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1 USAMEDIC 2017
PARTE I
PARTE II
1. Cul de las siguientes neumopatas intersticiales se localiza preferentemente en las bases pulmonares?
a) Asbestosis
b) Histiocitosis X
c) Silicosis.
d) Alveolitis alrgica extrnseca.
e) Sarcoidosis.
2. Si usted quiere realizar un diagnostico de seguridad de tuberculosis. Qu prueba utilizara?
a) Mantoux
b) Radiografa de trax
c) Cultivo en medio de Lowenstein
d) Toracocentesis y estudios de ADA en el liquido pleural
e) Datos epidemiolgicos
3. De la mayoria de casos de la enfermedad hemolitica isoinmune ABO del recien nacido, la madre es:
a) Tipo A y el infante tipo B.
b) Tipo O y el infante tipo A.
c) Tipo A y el infante tipo AB.
d) Tipo O y el infante tipo AB.
e) Tipo O y el infante tipo B.
4. La terapia de reemplazo de surfactante para el sindrome de dificultad respiratoria:
a) Requiere intubacion traqueal.
b) Se considera experimental.
c) Solo es til en infantes menores a 1500 g de peso al nacimiento.
d) No tiene complicaciones conocidas.
e) No ha demostrado reducir la mortalidad en los infantes de muy bajo peso al nacimiento.
5. Cul es la primera causa de exudado pleural?
a) Insuficiencia cardiaca izquierda
b) Infecciones no tuberculosas
c) Tumoral
d) Sndrome nefrtico
e) Tuberculosis
6. Cul es el tipo histolgico de cncer de pulmn que se asocia a un peor pronstico en trminos de supervivencia?
a) Carcinoma epidermoide
b) Carcinoma microctico
c) Adenocarcinoma
d) Carcinoma de clulas gigantes
e) Carcinoma bronquioalveolar
7. Un infante de 5 dias de edad con placas blancas tipo queso sobre la lengua y la mucosa bucal, con inflamacin leve de la mucosa. Cul
de los siguientes organismos es muy probablemente la causa de estas lesiones orales?
a) Listeria monocytogenes.
b) Escherichia coli.
c) Estreptococo del grupo A.
d) Candida albicans.
e) Estreptococo del grupo B.
8. La hipoglucemia en un infante a termino menor de 48 h de edad generalmente se define como un nivel de glucosa sanguinea debajo de:
a) 40 mg/dL.
b) 10 mg/dL.
c) 20 mg/dL.
d) 60 mg/dL.
e) 80 mg/dL.
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9. Cul de los siguientes hallazgos NO es un signo de EPOC, obligando su deteccin a descartar otros procesos?
a) Acropaquias.
b) Espiracin alargada.
c) Cianosis.
d) Disminucin del murmullo vesicular.
e) Edemas perifricos.
10. Los enfermos con silicosis tienen un alto riesgo de ser infectados con uno de los siguientes microorganismos. Por cul?
a) Haemophilus influenzae.
b) Actinomices.
c) Pseudomonas aeruginosa.
d) Pneumocystis jiroveci.
e) Mycobacterium tuberculosis.
11. Un recien nacido con trisomia 21 desarrolla emesis repetida en el primer dia de vida. Los rayos X abdominales revelan un estomago
dilatado. Cul de los siguientes es el diagnostico ms probable?
a) Pancreas anular.
b) Volvulo gastrico.
c) Atresia duodenal.
d) Estenosis pilorica.
e) Lactobezoar.
12. El sindrome de la piel escaldada del recien nacido se asocia con:
a) Diabetes materna.
b) Deficiencia de tiamina.
c) Defecto o deficiencia inmunologico.
d) Infeccin o colonizacion estafilococica.
e) Excesiva administracin de vitamina K.
13. Ante un paciente de 50 aos de edad, fumador importante, que tiene antecedentes de infecciones bronquiales frecuentes, y que
presenta tos productiva de esputo purulento no muy abundante, disnea leve, un hematocrito elevado, una PaCO2 entre 50-60 mmHg (N 35-
45), es seguro que tenga una EPOC, pero con predominio de:
a) Enfisema pulmonar.
b) Asma.
c) Enfermedad intersticial pulmonar.
d) Bronquitis crnica.
e) Bronquiectasias.
14. En un paciente con una crisis de asma, cul de las siguientes medidas NO estara indicada?
a) Glucocorticoides inhalados.
b) Aminofilina intravenosa.
c) Estimulantes beta-2-adrenrgicos.
d) Oxigenoterapia.
e) Hidratacin.
15. Cul de las siguientes NO produce un desplazamiento de la curva de disociacin de la hemoglobina hacia la izquierda?
a) Aumento del pH.
b) Disminucin de CO2.
c) Aumento de la temperatura.
d) Disminucin de 2,3-PDG.
e) Disminucin de los hidrogeniones.
16. La causa mas frecuente de un TEP es:
a) Trombosis en aurcula derecha por fibrilacin auricular.
b) Trombosis en ventrculo derecho.
c) Trombosis de cava inferior.
d) Trombosis venosa profunda de miembros inferiores.
e) Trombosis en venas pelvianas.
17. El sitio ms comun de las lesiones iniciales en las infecciones cutaneas por HSV II en un infante de 5 dias de edad es:
a) Boca.
b) Ojos.
c) Cuero cabelludo.
d) Nalgas.
e) Pecho.
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18. Cul de los siguientes es la complicacion ms comn en los infantes de madres diabeticas?
a) Asfixia al nacimiento.
b) Agenesia del sacro.
c) Hipoglucemia.
d) Hipocalcemia.
e) Hipertrofia septal cardiaca.
19. Ante una mujer con crisis de asma que estamos tratando adecuadamente con broncodilatadores, que a los 30 min. no ha mejorado,
qu signos utiliza para determinar si es un asma severo que puede requerir hospitalizacin?
a) Uso de musculos accesorios y presencia de pulso paradjico.
b) Hiperventilacin.
c) Sibilancias muy abundantes.
d) Expectoracin espesa.
e) Taquicardia superior a 100 lpm.
20. Una de las siguientes NO es caracterstica de la neumona por M. pneumoniae:
a) Nios de 5 a 15 aos.
b) Epidemias intrafamiliares.
c) Hiponatremia e hipofosfatemia.
d) Disminucin de la agudeza auditiva.
e) Dolores articulares.
21. La principal causa de morbilidad y mortalidad por intoxicacion aguda con acetaminofen es:
a) Hemorragia gstrica.
b) Acidosis metablica.
c) Lesion heptica.
d) Metahemoglobinemia.
e) Hipoglucemia.
22. Se encontro a un nio de 4 aos jugando con una botella abierta de limpiador con contenido de amoniaco hace 1 hora. Se reporta que
ahora se rehusa a beber y conversar pero se le ve sano. Se debe aconsejar a la madre:
a) Traer inmediatamente al nio a emergencia para evaluacin.
b) Que administre jarabe de ipecacuana.
c) Que observe cercanamente al nio y lo traiga si la condicin empeora.
d) Que administre leche magnesia.
e) Que le de al nio paletas heladas de fruta.
23. Campesino de 33 aos padece episodios recurrentes de disnea despus de trabajar en un establo de heno. Estertores crepitantes en
ambas bases pulmonares y los tonos cardiacos normales. Pruebas de laboratorio normales, sin aumento de eosinofilia, y en el Rx trax se
observa un infiltrado parcheado en los lbulos inferiores. Diagnostico mas probable:
a) Neumonitis por hipersensibilidad
b) Asma
c) Enfermedad pulmonar obstructiva crnica
d) Bronquiectasias
e) Sarcoidosis
24. Varn de 35 aos padece disnea. No hay historia cardiaca o pulmonar. Fum media cajetilla de cigarrillos diarios en los ltimos 10
aos. Presion venosa yugular 2 cm y auscultacin CV normal. Rx de torax: hiperinsuflacin e hiperclaridad de campos pulmonares. TC de
trax: cambios enfisematosos y bullas; tests de funcin pulmonar: FEV1/CVF <70%. Hay familiares afectos. Diagnostico mas probable:
a) Deficiencia de glucosidasa
b) Deficiencia de glucosa-6-fosfato
c) Deficiencia de antitripsina-1
d) Deficiencia de glucocerebrsidos
e) Deficiencia de hormona del crecimiento
25. La hiperventilacin debida a la intoxicacin por salicilato:
a) Se manifiesta en el examen fisico dentro de pocos minutos de la ingestin.
b) Se caracteriza por un aumento en la profundidad de la ventilacin solamente.
c) Se caracteriza por un aumento en la frecuencia de la ventilacin solamente.
d) Se caracteriza por un aumento en la frecuencia y profundidad de la ventilacin.
e) No ocurre en nios pequeos.
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26. Embarazada planea lactancia materna para su bebe. Sabe las ventajas nutricionales, psicolgicas e inmunologicas pero se acord que los
bebes bajo lactancia materna podrian aun requerir suplementacin vitaminica. Usted recomienda que se suplemente la nutricin del bebe con:
a) Vitamina A.
b) Vitamina D
c) Vitamina E.
d) Vitamina C.
e) Vitamina B1.
27. Cul se asocia con mayor probabilidad a la fibrosis qustica en un paciente adulto?
a) Remisin espontnea
b) Funcin pancretica exocrina normal
c) Hemoptisis
d) Plipos rectales
e) Prueba de sudor normal
28. A mujer de 67 aos se le realiza un test de funcin pulmonar para valorar su disnea. El hallazgo ms relevante es disminucin de
FEV1/FVC. Diagnostico mas probable:
a) EPOC
b) Espondilitis anquilosante
c) Sndrome de Pickwick
d) Esclerodermia de la pared torcica
e) Neumona lobular
29. Una dieta vegetariana estricta (una dieta que excluye a todos los productos animales, inclusive huevos, leche y productos lacteos asi
como tambin carnes y pescado) para un nio pequeo es probable que lo haga deficiente en:
a) Vitamina C.
b) Vitamina E.
c) Vitamina B12.
d) Vitamina B1.
e) Vitamina A.
30. Un nio con cetoacidosis diabetica tiene los siguientes valores sericos: glucosa 500 mg/dL; Na+ 126 meq/L; K+ 4 meq/L; Cl- 80 meq/L;
BUN 16 mg/dL; y HCO3- 6 meq/L. La osmolaridad serica del paciente es aproximadamente:
a) 295 mOsm/L.
b) 310 mOsm/L.
c) 285 mOsm/L.
d) 270 mOsm/L.
e) 260 mOsm/L.
31. Mujer de 64 aos padece hemiplejia izquierda aguda. Infarto cerebral extenso en hemisferio derecho. Al 5 da se halla disminuida la SaO2 (90%
en aire ambiente). Se siente bien, hemiplejia sin cambios, PA 130/90 y pulso 80/min. Disminuidas vibraciones vocales, matidez a percusin y no
hay soplo vesicular en porcin inferior del pulmn izquierdo. Desviacin de traquea al lado izquierdo. Diagnostico mas probable:
a) Atelectasia
b) Crisis asmtica aguda
c) Neumotrax completo
d) Derrame pleural importante
e) Neumona lobular
32. Un varn de 72 aos de edad con EPOC presenta disnea. Se halla intranquilo, una PA de 120/90, pulso 100/min y saturacin O2 en aire
ambiente 85%. Ausencia de vibraciones vocales y del murmullo vesicular; timpanismo a la percusin del pulmn derecho. Trquea
desviada a la izquierda. Diagnostico mas probable:
a) Crisis asmtica aguda
b) Derrame pleural importante
c) Neumotrax completo
d) Atelectasia
e) Neumona lobular
33. La principal manifestacin clnica de la enfermedad de Wilson en los nios de 8 a 16 aos de edad es:
a) Insuficiencia cardiaca.
b) Evento tromboembolico.
c) Disfuncion hepatica.
d) Enfermedad inflamatoria intestinal.
e) Ceguera.
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34. La deficiencia del complejo piruvato deshidrogenasa es una enfermedad autosomica recesiva y conduce a:
a) Acidosis lactica.
b) Acidosis Beta-Hidroxibutirica.
c) Acidosis acetoacetica.
d) Acidosis hidroclorica.
e) Alcalosis hipocloremica.
35. Varn de 61 aos, disnea y dolor en hemitrax izquierdo que aumenta con la respiracin. Aumento de vibraciones vocales, matidez a la
percusin y broncofona en el lado izquierdo. Los tonos cardiacos son normales. Diagnostico mas probable:
a) Neumona lobular
b) Crisis asmtica aguda
c) Neumotrax completo
d) Derrame pleural importante
e) Atelectasia
36. Es mas frecuente como causa de hipoxia:
a) Efecto shunt.
b) Disminucin de PO2 en el aire inspirado.
c) Alteracin de la V/P.
d) Hipoventilacin.
e) Defecto shunt.
37. El perodo embrionario termina y el perodo fetal empieza a la edad gestacional de:
a) 05 semanas.
b) 12 semanas.
c) 09 semanas.
d) 16 semanas.
e) 20 semanas
38. La edad promedio de ingreso a la pubertad en los nios es:
a) 08 aos.
b) 12 aos.
c) 13 aos.
d) 10 aos.
e) 15 aos.
39. En un varn de 35 aos de edad, la presencia de acidosis respiratoria crnica en ausencia de debilidad de los musculos respiratorios
es la clave diagnstica de uno de los siguientes procesos:
a) Hiperventilacin idioptica
b) Sndrome de Pickwick
c) Apnea obstructiva del sueo
d) Hipoventilacin alveolar primaria
e) Hiperventilacin ansigena
40. Qu tratamiento es til en algunos pacientes en la hipertensin pulmonar primaria?
a) Corticoides.
b) Betabloqueantes.
c) Azatioprina.
d) Antagonistas de los canales de calcio.
e) Agonistas de los canales de sodio.
41. En el retardo de crecimiento constitucional, el nio:
a) Tiene una historia de ser bajo al nacimiento.
b) Tendra retraso estatural como un adulto.
c) Es bajo durante la adolescencia temprana.
d) Tiene una edad sea normal.
e) Frecuentemente tiene dolores al crecimiento.
42. Cul de esta secuencias demuestra mejor el logro correcto de las habilidades motoras?
a) Corre, monta triciclo, salta, brinca,
b) Corre, sube escaleras alternando los pies, monta triciclo, salta.
c) Corre, brinca, salta, monta triciclo.
d) Brinca, salta, monta triciclo, sube escaleras alternando los pies.
e) Sube escaleras alternando los pies, monta triciclo, corre, salta.
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43. Cul de los siguientes tipos de enfisema predispone a un neumotrax espontneo?
a) Paraseptal
b) Panacinar
c) Centroacinar
d) Cicatrizal
e) Intralobulillar
44. Qu antibitico es de eleccin en una neumona extrahospitalaria en un paciente con EPOC?
a) Tobramicina
b) Gentamicina
c) Eritromicina
d) Ampicilina
e) Clindamicina
45. La pica es la ingestin de sustancias no nutritivas como la suciedad y tiza. Cul de los siguientes en relacin a la pica es verdadero?
a) A menudo es un sintoma de desorganizacion familiar, pobre supervision y desatencion afectiva.
b) La edad promedio de inicio es 6 aos.
c) Es causada por intoxicasion con hierro e infestaciones parasitarias.
d) Generalmente persiste hasta la adolescencia.
e) Es causada por infecciones virales.
46. En el recin nacido a termino, cul de estos en cuanto a la hemoglobina fetal es correcto?
a) Esencialmente toda la hemoglobina es la hemoglobina fetal.
b) La hemoglobina fetal evita la formacion de las clulas falciformes.
c) La hemoglobina fetal se une al oxigeno menos firmemente que la hemoglobina adulta.
d) La hemoglobina fetal oxigenada es azl en vez de roja.
e) La hemoglobina fetal se hemolisa facilmente y es una causa principal de la ictericia neonatal.
47. Una neumona cursa con gran afectacin general, cefalea, diarrea e hiponatremia. Esta en shock. Cul es el tratamiento de eleccin?
a) Cloranfenicol.
b) Rifampicina.
c) Eritromicina.
d) a y c.
e) b y c.
48. Alcohlico con neumona de expectoracin en jalea de grosella y afectacin del lbulo superior derecho. Agente causal mas probable:
a) Neumococo
b) Haemophilus
c) Pseudomona aeruginosa
d) Anaerobios
e) Klebsiella
49. Las caracteristicas frecuentes del sindrome del shock toxico estafilococico incluyen:
a) Neumonia y derrame pleural.
b) Amigdalitis exudativa y adenitis cervical.
c) Eritrodermia e hiperemia conjuntival.
d) Artritis y miositis.
e) Absceso intrabdominal y ascitas.
50. Cul de los siguientes parasitos ingresa por penetracin larvaria directa a la piel?
a) Strongyloides stercoralis.
b) Enterobius vermicularis.
c) Trypanosoma brucei gambiense.
d) Trichinella spiralis.
e) Taenia solium.
51. Paciente presenta tos crnica de larga duracin con grandes cantidades de esputo ftido, en ocasiones teido de sangre, acropaquias
y cor pulmonale. Qu enfermedad sospecha?
a) Asma
b) Bronquitis crnica
c) Bronquiectasias
d) Neumona
e) Asbestosis
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52. Cul germen es el que con mayor frecuencia coloniza de forma crnica las vas respiratorias de los pacientes con fibrosis qustica?
a) Estafilococo aureus.
b) Pseudomona aeruginosa.
c) Legionella.
d) Haemophilus influenzae.
e) Neumococo.
53. Un nio no vacunado de 6 aos de edad tiene fiebre de 38C y vesiculas agrupadas sobre el tronco con costras dispersas. Cul de
estas infecciones es el diagnostico probable?
a) Varicela.
b) Sarampion.
c) Paperas.
d) Roseola.
e) Virus del herpes simple.
54. El sarpullido por escabiosis (sarna) en los infantes:
a) Es maculopapular.
b) Es papulovesicular.
c) Rara vez se ve en los nios.
d) Caracteristicamente abunda en la cara.
e) Generalmente empieza con fiebre.
55. En la enfermedad de injerto contra husped en su fase crnica, cul es la lesin respiratoria?
a) Bronquiolitis
b) Traqueitis
c) Bronquitis
d) Alveolitis
e) Linfangitis
56. Qu variante de carcinoma de pulmn presenta en la Rx un infiltrado de tipo neumnico?
a) C. broncoalveolar
b) Epidermoide
c) Adenocarcinoma
d) C. de clulas pequeas
e) C. de clulas grandes
57. Cul de estos se ve ms frecuentemente como una complicacin de la diarrea por E.coli productora de la toxina shiga (anteriormente
conocida como E.coli enterohemorragica)?
a) Meningitis.
b) Diarrea cronica.
c) Sindrome uremico-hemolitico.
d) Endocarditis.
e) Neumonia.
58. Paciente padece edema facial, braquial y cervical, en esclavina, adems congestin conjuntival, epistaxis frecuentes, ingurgitacin
yugular y tos crnica. Causa mas frecuente del cuadro?
a) Enfermedad de Hodgkin
b) Trombosis venosa profunda
c) Granuloma tuberculoso
d) Presin por aneurisma artico
e) Carcinoma broncognico
59. Cul es la relacin entre LDH pleural y srica en el exudado?
a) Mayor de 0.6
b) Mayor de 0.4
c) Mayor de 0.5
d) Menor de 0. 4
e) Menor de 0. 5
60. Cul de estos puede estar asociado a faringitis exudativa?
a) Sindrome de Kawasaki.
b) Yersinia enterocolitica.
c) Parainfluenza.
d) Adenovirus.
e) Virus sincitial respiratorio.
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61. El organismo infeccioso ms comun que causa malabsorcin crnica es:
a) VIH.
b) Giardia.
c) Rotavirus.
d) Salmonella.
e) Cryptosporidium.
62. Una de las siguientes es causa de un derrame exudado, con glucosa < 15 gr/dl, LDH muy alta y cristales de colesterol:
a) Tuberculosis.
b) Artritis reumatoide.
c) Cirrosis.
d) LES
e) Sndrome de Dressler
63. Varn de 30 aos, ADVP, HIV+, con 400 CD4, refiere tos y expectoracin de 3 semanas de evolucin, fiebre de 37,5 grados y prdida de
peso. Cul de los siguientes agentes es ms probable?
a) MAI.
b) Pneumocystis jiroveci.
c) Tuberculosis.
d) Citomegalovirus.
e) Criptococo.
64. La edad pico de inicio del sndrome nefrotico en la niez asociada a la morfologa de cambios mnimos es:
a) Debajo de los 6 meses de edad.
b) Entre 2 y 5 aos de edad.
c) Entre 12 y 18 meses de edad.
d) Entre 5 y 10 aos de edad.
e) Entre 10 y 15 aos de edad.
65. La lesin primaria en el acne es:
a) Taponamiento de la glandula sebacea.
b) Hiperplasia de la glndula sudoripara.
c) Inflamacin estril de la glandula sudoripara.
d) Infeccion de la glndula sebcea.
e) Aumento de cornificacin de la epidermis.
66. Cul es el criterio indicativo de ventilacin asistida en el asma grave?
a) Hipercapnia
b) Hipoxemia
c) Acidosis respiratoria importante
d) Dificultad respiratoria
e) Nunca se requiere
67. Un paciente con asma bronquial extrnseca presenta Rx de trax con infiltraciones pulmonares y bronquiectasias centrales, as como
eosinofilia y aumento de la IgE srica. El diagnstico ms probable es:
a) Alveolitis alrgica extrnseca
b) Aspergilosis broncopulmonar alrgica
c) Neumona eosinfila crnica
d) Infestacin parasitaria
e) Granulomatosis de Churg-Strauss
68. Varn de 50 aos, fumador; desde hace semanas padece fiebre, malestar y tos. Rx de trax: infiltrados apicales fibronodulares
unilaterales junto a adenopata hiliar. Cuadro con eritema nodoso. Diagnostico mas probable:
a) Histoplasmosis pulmonar
b) Bronquitis crnica
c) Carcinoma pulmonar
d) Neumona por neumococo
e) Neumonitis por Micoplasma
69. Trastorno rtmico de la respiracin, se suceden perodos de apnea con otros en que los movimientos respiratorios son mas profundos:
a) Respiracin apnusica.
b) Respiracin de Cheynne-Stokes.
c) Respiracin atxica de Biot.
d) Apnea de sueo.
e) Hipo.
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70. La presentacin ms comun de la infeccion por Enterobius vermicularis es:
a) Apendicitis.
b) Prurito perianal.
c) Diarrea.
d) Intususcepcion.
e) Vaginitis.
71. La anormalidad ms consistente en la enfermedad de von Willebrand es:
a) Disminucion del recuento plaquetario.
b) Tiempo de protrombina prolongado.
c) Tiempo de tromboplastina parcial prolongado.
d) Tiempo de sangrado prolongado.
e) Disminucion del nivel plasmtico del factor XII.
72. Qu agentes complican con mayor frecuencia una infeccin gripal?
a) Haemofilus, neumococo, estafilococo aureus.
b) Haemofilus, neumococo, gramnegativos.
c) Estafilococo aureus, gramnegativos, anaerobios.
d) Haemofilus, enterococo, Pseudomonas.
e) Neumococo, micoplasma, estafilococo aureus.
73. El ndice de Reid se determina:
a) Por espirometra
b) Por radiologa
c) Por la clnica
d) Por anatoma patolgica
e) Por una combinacin de todos
74. En un nio con estrabismo y ambliopia en un ojo, el tratamiento mas eficaz para recuperar su agudeza visual es:
a) Penalizacin ptica
b) Oclusin
c) Pleoptica
d) Tratamiento con prismas
e) Poner sectores en las gafas
75. La escoliosis idioptica afecta mas a menudo a:
a) Mujeres adolescentes.
b) Recin nacidos.
c) Nias preescolares.
d) Nios preescolares.
e) Varones adolescentes.
76. Al puncionar un derrame pleural se obtiene un lquido achocolatado, causa ms probable?
a) Tuberculosis
b) Cirrosis
c) Amebiasis
d) Quilotrax
e) Pancreatitis
77. Una de las siguientes caractersticas fisiopatolgicas y clnicas es mas propia del enfisema que de la bronquitis crnica:
a) Hipertensin pulmonar en reposo.
b) Hematocrito elevado.
c) Tos productiva de aos de duracin.
d) Descenso de capacidad de difusin de CO.
e) Roncus y sibilancias en la auscultacin pulmonar.
78. La causa mas frecuente en el nio de una uvetis crnica es:
a) Herpes
b) Micosis
c) Toxocariasis
d) Poliartritis crnica juvenil
e) Citomegalovirus
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79. Nio presenta diarrea crnica e hgado inflamado en infancia temprana desde que la madre empieza con formula lctea que incluye jarabe
de maiz. Se demuestra sensibilidad a fructosa en la dieta del nio. Cul glucsido contiene fructosa y debe evitar cuando alimente al infante?
a) Oaubaina
b) Lactosa
c) Maltosa
d) Sacarosa
e) Estreptomicina
80. Varn de 25 aos, con disnea. Presenta PO2 60, PCO2 49. Diferencia A-a de O2 10, difusin de CO normal. Causa probable de la hipoxia:
a) Cortocircuito.
b) Hipoventilacin central.
c) Enfermedad alveolar.
d) Enfermedad vascular.
e) EPI.
81. Varn sufre ataque grave de asma, recibe dosis altas de esteroides y broncodilatadores. Mejor criterio para reducir la dosis del
esteroide utilizado sin riesgo de recada:
a) Normalizacin de la gasometra.
b) La normalizacin del flujo pico.
c) La desaparicin del pulso paradjico.
d) La disminucin de la taquipnea.
e) La desaparicin de las sibilancias.
82. Un nio de 10 aos es hiperactivo, tiene limitado periodo de atencin, tendencia a los accidentes y es muy emocional e irritable. Su
inteligencia es normal. Probablemente tenga:
a) Autismo infantil
b) Sndrome de Tourette
c) Trastorno de estrs postraumtico
d) Trastorno de hiperactividad por deficiencia de atencin
e) Trastorno generalizado de ansiedad
83. Una joven presenta amenorrea de 3 meses. Menstruaciones irregulares desde su menarquia a los 12 aos. Joven normal. Se halla
ingurgitacin de mama y sensibilidad. Examen plvico normal. Elevada prolactina. Diagnostico mas probable:
a) Embarazo
b) Hipotiroidismo
c) Sndrome de Cushing
d) Prolactinoma
e) Menopausia prematura
84. Cul de los siguientes grmenes es agente infrecuente en las neumonas extrahospitalarias?
a) Estreptococo neumoniae.
b) Haemofilus.
c) Pseudomonas.
d) Anaerobios.
e) Legionella.
85. Todos los frmacos siguientes se suelen relacionar con la induccin de episodios agudos de asma, EXCEPTO:
a) Aspirina.
b) Colorantes.
c) Antagonistas beta-adrenrgicos.
d) Anticolinrgicos.
e) Agentes sulfatados.
86. En relacin al sindrome fetal por alcohol, la exposicin prenatal al alcohol es una causa prevenible de defectos a nacimiento. Mas de 80
% de nios nacidos con este tendrn estos rasgos, EXCEPTO:
a) Rasgos tpicos faciales
b) Deficiencia de crecimiento prenatal
c) Obesidad
d) Retardo mental
e) Microcefalia
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87. Durante la vida fetal, uno de estos rganos recibe sangre con menor presin arterial de oxgeno:
a) Cerebro
b) Rin
c) Hgado
d) Miocardio
e) Bazo
88. Cul es la primera causa de neumona hospitalaria?
a) Staphilococcus.
b) Neumococo.
c) Legionella.
d) Bacilos gramnegativos.
e) Hongos.
89. Causa mas frecuente de derrame pleural:
a) Neumona.
b) Artritis reumatoide.
c) Insuficiencia cardiaca congestiva.
d) Tumores.
e) Cirrosis.
90. En el periodo neonatal, uno de los siguientes es el signo menos comn de meningitis:
a) Letargo
b) Rigidez de nuca
c) Ictericia
d) Vomito
e) Hipotermia
91. Una RN pretrmino de 34 semanas de gestacin, hija de madre diabtica; al poco tiempo de nacer inicia taquipnea, un quejido
espiratorio, cianosis y bamboleo abdominal. Rx: se halla un patrn retculonodular con broncograma areo. Diagnostico mas probable:
a) Neumotrax espontneo
b) Sepsis por E. Coli.
c) Sndrome de aspiracin meconial.
d) Enfermedad de la membrana hialina
e) Distress transitorio (SDR-II).
92. En un nio normal, que pasado el periodo neonatal, presenta un sindrome de mononucleosis con anticuerpo heterfilo negativo, lo mas
probable es que tenga una:
a) Mononucleosis por citomegalovirus
b) Mononucleosis por virus de Epstein-Barr
c) Hepatitis por virus B
d) Hepatitis por virus C
e) Infeccin por virus del herpes
93. Un nio de 2 semanas de edad sin inmunizaciones, duerme 18 horas por dia, pesa 3.5 kg y toma 60 ml de frmula estndar 4 veces/da;
ninguna comida es slida, ni suplementos vitamnicos o frricos. La mayor preocupacin es:
a) Estado de inmunizacin
b) Niveles de hierro
c) Niveles de vitamina A, C y D
d) Ingestion calrica
e) Ritmo circadiano
94. Un infante prematuro sano con peso de 950 gr es alimentado con leche materna no diluida para proporcionar 120 cal/kg/da. En las
semanas que vienen, el bebe esta propenso a desarrollar:
a) Hipernatremia
b) Sangre en heces
c) Acidosis metablica
d) Hipocalcemia
e) Deficiencia de vitamina E
SIMULACRO CLINICAS 1 Pag. 24 USAMEDIC 2017
95. Bebe de 1 da con difcil parto por frceps se halla alerta y activo. Sin embargo, no mueve su brazo izquierdo que mantiene internamente
rotado por su costado con el antebrazo extendido y pronado; tampoco lo mueve durante un reflejo de Moro. El cuadro probablemente indique:
a) Parlisis de Erb-Duchenne del lado izquierdo
b) Fractura de la clavcula izquierda
c) Fractura del humero izquierdo
d) Parlisis de Klumpke del lado izquierdo
e) Lesin espinal con hemiparesia izquierda
96. Un nio de 10 meses de edad, antes sano; presenta una crisis convulsiva que cede espontneamente en el trayecto. Desde hace 3 das
se halla irritable y anorxico, T 39-40C resistente a antitrmicos. Presenta un exantema rosado mas intenso en las nalgas y tronco,
adenopatas pero no esplenomegalia. La temperatura cae a 37.5 Cul diagnostico es mas probable?
a) Mononucleosis infecciosa.
b) Infeccin por CMV
c) Rubola, forma del lactante
d) Hipersensibilidad a los antitrmicos
e) Exantema sbito
97. El tratamiento de eleccin inicial ante una sospecha de meningitis bacteriana en un nio menor de 4 aos es:
a) Penicilina
b) Cefotaxima
c) Cloranfenicol
d) Ciprofloxacino
e) Ceftazidima
98. Cul de las siguientes variables NO se considera en el test de Apgar?
a) Frecuencia cardiaca.
b) Tono.
c) Coloracin.
d) Respuesta a estmulos.
e) Frecuencia respiratoria.
99. Un nio de 3 aos de edad presenta instauracin brusca de T (mxima 39 C), vmitos proyectivos, convulsiones focales y deterioro
de la conciencia. Puncin lumbar: limpia, no traumtica; pleocitosis linfoctica y hemates. Diagnostico mas probable:
a) Meningitis por H. influenzae.
b) Encefalitis por Herpes tipo 1.
c) Tumor hemisferico cerebral.
d) Tumor de fosa posterior.
e) Encefalitis por Coxackie.
100. En un paciente de 6 aos de edad, sin cianosis, con frmito supraesternal, click sistlico, soplo romboidal que aumenta en inspiracin
y componente final del 2 ruido disminuido, debemos pensar en:
a) Estenosis artica
b) Estenosis pulmonar
c) Estenosis artica supravalvular
d) Estenosis infundibular
e) Coartacin artica