Recin nacido prematuro

Exmenes
La edad gestacional estimada por la nueva escala de Ballard. (SS, 2010).

Examen de deteccin de rutina para complicaciones metablicas, del SNC

y oculares. (MSP, 2015).
Los hallazgos del examen fsico se correlacionan con la edad gestacional. La
fecha probable de parto y la ecografa prenatal, si se realiza, tambin determinan
la edad gestacional. (SS, 2010).
Sobre la base de la edad gestacional, cada neonato se clasifica como
Prematuro: < 34 semanas de gestacin

Prematuro tardo: 34 a < 37 semanas

A trmino temprano: 37 0/7 semanas a 38 6/7 semanas

A trmino completo: 39 0/7 semanas a 40 6/7 semanas

A trmino tardo: 41 0/7 semanas a 41 6/7 semanas

Postrmino: 42 0/7 semanas y ms all

Posmaduro: > 42 semanas

Estudios complementarios iniciales

Junto con los estudios complementarios apropiados para cualquier problema o
trastorno identificado, las evaluaciones de rutina son oximetra de pulso, calcio y
electrolitos sricos, hemograma completo, concentracin de bilirrubina,
hemocultivo, niveles de fosfatasa alcalina y fsforo en suero (para evaluar la
osteopenia de la prematurez), evaluacin auditiva, ecografa craneal para
investigar hemorragia intraventricular y leucomalacia periventricular, y deteccin
sistemtica de retinopata del prematuro por un oftalmlogo. Deben registrarse el
peso, la longitud y el permetro ceflico en un grfico de crecimiento adecuado a
intervalos semanales. (SS, 2010) (MSP, 2015).
Deteccin sistemtica posterior
Si las pruebas iniciales de laboratorio se llevaron a cabo antes de que el lactante
recibiera alimentacin enteral total, algunas de las pruebas para los trastornos
metablicos pueden tener falsos positivos y deben ser repetidas. En particular, las
pruebas de deteccin positivas para la funcin de la tiroides y la hiperplasia
suprarrenal congnita (p. ej., 17-hidroxiprogesterona) deben confirmarse. (MSP,
2015). (Kendig, 2016).
En los recin nacidos pretrmino, deben monitorizarse las apneas y la bradicardia
hasta las 34,5 a 35 semanas de edad ajustada. Antes del alta hospitalaria, los
recin nacidos prematuros deben ser sometidos a una evaluacin de control en un
asiento de automvil mediante oximetra de pulso para corroborar que pueden
mantener una va respiratoria permeable y buena saturacin de O 2 cuando se los
coloca en el asiento. Despus del alta, es preciso efectuar un seguimiento
neuromadurativo cuidadoso de los recin nacidos prematuros para derivarlos en
forma temprana a programas de intervencin, segn sea necesario, para terapia
fsica, ocupacional y del lenguaje. (Kendig, 2016).
Algoritmo de manejo

(SS, 2010)