R isques li s aux environnements de travail *
De la mme manire que des milieux tels que lair ou leau Risques et effets lis aux environnements
constituent des environnements susceptibles dtre nfastes
pour la sant, le milieu de travail peut aussi se rvler
nocif. La population active reprsentant 48% du nombre
dhabitants de la rgion Rhne-Alpes (prs de 2,9 millions
pour 6 millions dhabitants en 2008), limpact sanitaire
peut tre considrable du fait du nombre de travailleurs
potentiellement exposs ainsi que des dures et niveaux
dexposition parfois importants1,2. Le milieu de travail
est souvent considr comme un milieu laboratoire de la
sant environnementale dans lequel les effets sont plus
facilement mis en vidence et les risques plus facilement
quantifis par les mthodes pidmiologiques1. Certaines
catgories de population sont ainsi particulirement
exposes et certains salaris peuvent prsenter une plus
grande vulnrabilit. Mais le risque sanitaire individuel reste
difficile dcrire aujourdhui du fait de linsuffisance des
connaissances en matire dexposition mais aussi de part
les difficults didentification des maladies attribuables aux
facteurs environnementaux du travail3. En effet, lexposition
professionnelle des travailleurs manipulant divers produits
ne dpend pas que des mtrologies environnementales
ralises dans les milieux de travail. Le contenu et les
formes dorganisation du temps de travail jouent un rle
dterminant. A titre dexemple, un salari faisant des efforts
soutenus a un dbit ventilatoire suprieur celui dun salari
ne faisant pas deffort physique. Il inhalera donc beaucoup
plus de toxiques, concentration gale. La consquence
est donc la ncessit denvisager, pour toute recherche
concernant les effets des nuisances de lenvironnement
professionnel sur les salaris, les dimensions socio-
organisationnelles du travail, les savoir-faire des salaris,
et les diffrentes contraintes et non pas uniquement les
mcanismes pathognes3. Le risque sanitaire dpendra ainsi
aussi de la nature des tches accomplies, des technologies
mises en oeuvre et de lensemble des dispositions prises dans
lentreprise pour limiter les expositions au poste de travail4.
de l ors
La rgion Rhne-Alpes est la premire rgion franaise dans
de nombreux secteurs. Les cinq secteurs les plus importants
sont les services industriels du travail des mtaux (7% de
leffectif industriel rgional et 20% de leffectif sectoriel
L es dossiers sant - environnement
franais), la transformation des matires plastiques
(respectivement 7% et 17%), la fabrication de matriel
lectrique (7% et 21%), la fabrication de machines dusage
gnral (4% et 18%) et lindustrie pharmaceutique (4% et
17%). Elle est galement la premire rgion de France pour
la production chimique, de llaboration des produits de
base (chimie lourde) la ralisation de produits finis issus de
la chimie de spcialits (chimie fine), la production dnergie
JUIN 2012 - n 6
(notamment lectricit) avec 250 barrages, 14 tranches
nuclaires rparties sur 4 sites (Cruas-Meysse en Ardche,
Tricastin dans la Drme, Bugey dans lAin et Saint Alban
en Isre) ainsi que la production dnergies renouvelables
thermiques, ou encore lindustrie papetire.
*Ce dossier naborde que les risques encourus du fait des expositions
environnementales des agents biologiques, chimiques et physiques subies dans
le cadre du travail. Il ne traite ni des troubles musculosquelettiques, ni de ceux lis
au stress, ou encore aux accidents .
professionnels
Les travailleurs encourent des risques du fait
dexpositions des agents environnementaux prsents
sur les lieux de travail. Ces agents environnementaux
sont trs nombreux et prsents dans tous les secteurs
professionnels. Lexposition des travailleurs ces
agents est souvent trs complexe et peut rsulter de
la combinaison de plusieurs risques, diffrencis selon
quils sont de nature biologique, chimique ou physique.
Les consquences dexpositions ces facteurs peuvent
aller de la simple allergie ou affection dermatologique
des troubles neuropsychiques ou des cancers,
en passant par des pathologies respiratoires et des
troubles de la reproduction4. Ils restent cependant trs
dpendants de la nature des agents environnementaux
et par consquent des corps de mtiers.
Les risques biologiques
En sant au travail, la notion dagents biologiques
est dfinie rglementairement au niveau europen.
Il sagit des micro-organismes (bactries, virus,
champignons, protozoaires, y compris les micro-
organismes gntiquement modifis), des prions ou
agents transmissibles non conventionnels (ATNC),
des endoparasites humains et des cultures cellulaires,
qui sont susceptibles de provoquer une infection,
une allergie ou une intoxication, par voie respiratoire
(inhalation de bioarosols), cutano-muqueuse (peau,
nez, yeux) ou digestive.
Deux grands types de situations professionnelles
exposent des risques biologiques :
lutilisation dlibre dagents biologiques faisant
partie du procd industriel (production laitire,
pain, vin, laboratoire de recherche, industries
pharmaceutiques...)
les situations dexposition potentielle ne faisant pas
partie du procd industriel mais accompagnant
lactivit (abattage, quarrissage, traitement des
dchets, assainissement...).
Certaines zoonoses, maladies infectieuses ou parasitaires
potentiellement transmissibles de lanimal aux
travailleurs, font depuis longtemps lobjet dune lutte
organise, comme la brucellose et la tuberculose. La
fivre Q, la salmonellose, la leptospirose, la listriose, la
campylobactriose, et linfection par certaines souches
dEscherichia coli sont dautres zoonoses. Certaines
souches de virus de la grippe aviaire, hautement
pathognes pour les oiseaux sauvages, peuvent aussi
tre lorigine de cas de grippe aviaire chez lhomme. En
2010, 18% des salaris du secteur priv dclarent avoir
t exposs des agents biologiques dans le cadre de
leur activit ce qui reprsente, en France, plus de 2,5
millions de travailleurs5.
La rglementation du travail classe les agents biologiques
en quatre groupes, en fonction de leur pathognicit
 croissante (groupes 2, 3 et 4), le groupe 1 comprenant ceux
qui nentranent pas de maladie infectieuse chez lhomme.
Les rpercussions sur la sant sont trs variables : elles
vont dpendre notamment de lagent biologique en
cause, des conditions dexposition et de certains facteurs
individuels. Les risques sont principalement infectieux,
irritatifs, toxiniques, et immunoallergiques. Les affections
respiratoires (asthme, rhinites, sinusites, broncho-alvolites
allergiques) dominent. Certaines pathologies peuvent tre
associes des accidents de contact avec du sang. Des
syndromes gastrointestinaux ou neurologiques sont plus
rares mais ils peuvent tre observs. Enfin, la possibilit
deffets cancrignes reste quant elle discute1, certaines
mycotoxines tant classes cancrognes par le Centre
international de recherche sur le cancer (CIRC).
Les risques chimiques
Les produits chimiques dangereux pour lhomme ou son
environnement sont omniprsents dans les entreprises.
Ils sont utiliss ou manipuls de faon dlibre (synthse
industrielle, analyse en laboratoire, traitement de surface,
dpotage, vidange, nettoyage), mais on peut galement
les subir. Ils sont alors mis sous forme de poussires,
de fumes, de vapeurs ou de gaz par des matriaux,
des procds ou des modes opratoires. Ils peuvent par
ailleurs donner lieu des expositions importantes en cas
de dysfonctionnements de procds, de renversements ou
dversements accidentels, de ruptures de confinement ou
de fuites. Quils soient solides, liquides ou gazeux, les produits
chimiques empruntent 3 voies principales pour pntrer
dans lorganisme : par inhalation, par contact avec la peau
ou par ingestion. Daprs ltude SUMER 2010, un tiers des
salaris du secteur priv, soit prs de 7 millions de personnes,
dclarent avoir t exposes au moins un produit chimique,
et 14% au moins trois produits chimiques5. Les secteurs
dactivit qui exposent le plus leurs salaris aux produits
chimiques sont les services la personne, la mtallurgie et
la transformation des mtaux, la construction, lindustrie
des produits minraux, le commerce et la rparation
automobile, la chimie, la plasturgie. La rgion Rhne-Alpes,
en tant que deuxime rgion industrielle franaise, est
particulirement concerne par ces risques. Les produits
les plus frquemment utiliss sont les solvants (13% de
salaris dclarent y tre exposs)5 et les agents tensioactifs
- dtergents, savons, shampoings (8% des salaris)5.
Le risque chimique noccasionne globalement que peu
daccidents du travail graves ou mortels. En revanche,
il est lorigine dun nombre significatif de maladies.
Les effets vont dpendre essentiellement des susbtances
prsentes dans les environnements de travail. Certaines
associations (entre agent environnemental et effet sanitaire)
ont t clairement dmontres : lamiante est responsable
de msothliome de la plvre, les poussires minrales
de pneumoconioses ou fibroses, la silice de silicose, les
particules de troubles respiratoires, les fibres minrales
artificielles de syndromes irritatifs. La silice et lamiante
sont reconnus comme des cancrignes pulmonaires. De
nombreux solvants sont aussi connus pour tre irritants
pour la peau, les muqueuses et ils se caractrisent par
des effets sur le systme nerveux. Certains comme le
trichlorothylne sont classs comme cancrogne
probable (nphrotoxicit). Selon lInstitut de veille sanitaire,
la part des cancers imputables lactivit professionnelle
varie de 4 8,5%6.
2
Les risques physiques
Il sagit principalement du bruit qui concerne de trs
nombreuses professions, mais galement des rayonnements
ou encore des contraintes climatiques.
Le bruit : 67% des actifs franais se disent drangs par le
bruit sur leur lieu de travail, selon un sondage ralis pour
lAgence europenne pour la scurit et la sant au travail
dbut 2005. Une pondration doit tre apporte en fonction
du temps dexposition au bruit par rapport la dure de travail.
Les expositions de longue dure (plus de 20 heures par
semaine) des niveaux levs (plus de 85 dBA) concernent
6% des salaris5,7. Les secteurs les plus touchs sont
lindustrie et la construction. Un certain nombre dentre eux
seront atteints de surdit irrversible. Lexposition au bruit
entrane essentiellement trois types deffets : des effets
auditifs, des effets biologiques extra-auditifs et enfin des
effets subjectifs et comportementaux8. Les effets les plus
documents sont limpact auditif, limpact sur le systme
cardiovasculaire et la perturbation du sommeil9.
Les rayonnements : ils englobent les rayonnements non
ionisants (champs lectromagntiques de basse frquence,
ondes radio et micro-ondes), les rayonnements optiques
(infrarouges, visible et ultraviolets) et les rayonnements
ionisants (rayonnements alpha, bta, gamma, X,
neutronique). Trs diffrents, ils ont en commun leur nature
physique, toutefois leurs dangerosits sont diffrentes. Les
sources sont gnralement trs nombreuses en milieu
de travail : centrale nuclaire, activit de soins (imagerie,
biologie), radiographie industrielle, radioconservation des
aliments, strilisation du matriel, activit minire, ...
Dans le cas de rayonnements ionisants (radiographies
mdicales, installations nuclaires, ...), le danger est fonction
de la dose reue. A de fortes doses, ils peuvent affecter
gravement la sant humaine en induisant des atteintes de la
moelle osseuse, une strilit, des malformations congnitales,
des cancers. A faibles doses, des incertitudes demeurent,
particulirement sur les possibles effets cancrognes.
Pour les rayonnements non ionisants (champs de basse
frquence, radiofrquences, infrarouges et ultraviolets), les
effets sont variables. Dans le domaine des basses frquences
et radiofrquences, si un effet cancrigne existe, il serait
trs faible compar aux autres cancrignes dj connus.
Pour les basses frquences, la survenue de leucmies est
dbattue pour de hauts niveaux dexposition et ncessite
encore des tudes approfondies. Pour les radiofrquences,
les tudes actuelles manquent encore de recul et doivent
tre poursuivies.
Les contraintes climatiques : Certains mtiers obligent
le travail par des tempratures extrmes : dans les hauts-
fourneaux, dans les chambres froides Dautres exposent
aux intempries, et donc des priodes froides ou chaudes. Il
nest pas possible de dfinir une valeur seuil de temprature
froide ou chaude en milieu professionnel. Des critres
physiques, climatiques ou individuels sont prendre en
compte, ainsi que la dpense nergtique lie la ralisation
du travail. Des tempratures ambiantes trop leves
peuvent accabler les mcanismes de thermorgulation
de lorganisme et provoquer des troubles graves (coup de
chaleur, dshydratation). A linverse, le froid peut entraner
des lsions locales (engelure, gelure, ongle) et une baisse
de la dextrit qui survient ds que la temprature cutane
du dos de la main est infrieure 24C. Loprateur tant
moins agile, le risque daccident augmente.
La prvention des risques professionnels
La prvention des risques professionnels est lensemble
des dispositions mettre en uvre pour prserver la
sant et la scurit des salaris, amliorer les conditions
de travail et tendre au bien-tre au travail. Il sagit dune
obligation lgale. Mais la matrise des risques permet aussi
daccrotre le bien-tre des travailleurs et les performances
de lentreprise.
Les dispositifs de prvention mis en place ces dernires
dcennies ont permis de rduire significativement les
risques deffets aigus des agents dangereux prsents sur
les lieux de travail. Mais lexistence deffets diffrs (parfois
trs longue chance, plusieurs dcennies dans le cas
de lamiante) et les co-expositions diffrents agents et
diffrentes doses gnrent des risques qui sont difficiles
quantifier, comme ceux suspects en population gnrale4.
Une dmarche de prvention des risques professionnels
se construit en impliquant tous les acteurs concerns et
en tenant compte des spcificits de lentreprise : taille,
moyens mobilisables, organisation, sous-traitance, co-
traitance, intrim, filialisation, implantation gographique
multiple, prsence de tiers externes comme du public ou
des clients.
Lvaluation des risques professionnels se droule en une
srie dtapes logiques avec divers outils. La premire
tape est une phase de prparation de lvaluation par un
groupe de travail qui aura pour mission de dfinir le champ
dintervention, lorganisation, la mthode approprie
lentreprise ainsi que le mode de diffusion des rsultats.
Ensuite vient ltape didentification des risques. Pour
cela il faut reprer les dangers par un inventaire exhaustif,
une tude des postes de travail, des procds, des modes
opratoires, de la documentation disponible et de lcoute
des oprateurs. Les risques devront tre ensuite hirarchiss
afin dlaborer des plans dactions. Enfin, les actions seront
proposes et values aprs leurs mises en place. Il existe
de nombreux guides daide la ralisation de lvaluation
des risques professionnels, en fonction des mtiers (cf.
rubrique sur le web).
Les entreprises sont obliges de formaliser les rsultats
de lvaluation des risques par un document unique.
Ce document comprend, poste par poste, un inventaire
des risques identifis, le classement des risques ainsi
que les propositions dactions mettre en place. Le
document unique, rdig sous la responsabilit du chef
dtablissement est obligatoire pour toutes les entreprises
(secteur public et priv) et actualis au minimum chaque
anne. Il doit tre mis la disposition de lensemble du
personnel (cf. encadr 1).
Encadr 1 : Principes gnraux de prvention
Eviter les risques
Evaluer les risques qui ne peuvent pas tre vits
Combattre les risques la source
Adapter le travail lhomme
Tenir compte de lvolution de la technique
Remplacer ce qui est dangereux par ce qui ne lest pas ou
par ce qui lest moins
Planifier la prvention
Donner la priorit aux mesures de protection collective
Former et informer les salaris sur les risques et leur
prvention
La prvention du risque chimique se fonde prioritairement
sur le principe de substitution ou dfaut, de la
rduction des concentrations des polluants aux niveaux
les plus faibles possibles. Des valeurs limites dexposition
professionnelle (VLEP) ont pour cela t tablies.
Pour apprcier lexposition professionnelle une ou des
substances dangereuses, il existe deux dmarches, souvent
complmentaires : la surveillance des atmosphres de travail
et la surveillance dindicateurs biologiques dexposition (IBE)
(cf encadr 2).
Dans le cas de risques microbiologiques, la gestion des
risques passe principalement par la prvention travers
lhygine gnrale, individuelle et lducation1.
Dans le cas du bruit, la prvention de la surdit repose sur
la connaissance du risque par mesure des niveaux ambiants
dans les locaux de travail et lexposition individuelle des
travailleurs, lutilisation de machines moins bruyantes, le
traitement acoustique des locaux, le capotage des machines
industrielles et leur loignement des travailleurs, le port de
protections individuelles1.
Dans le cas des rayonnements, la prvention technique est
au premier plan pour viter ou minimiser les expositions.
Encadr 2 : Les valeurs limites dexposition professionnelle
Les valeurs limites dexposition professionnelle (VLEP) sont
des niveaux de concentration en agent polluant ne pas
dpasser. Elles sont fixes par le ministre charg du travail
qui les rvise en fonction de ltat des connaissances.
Ltablissement de ces VLEP comporte 3 phases :
une phase dexpertise scientifique mene par lAgence
franaise de scurit sanitaire de lenvironnement et du
travail;
une phase dtablissement dun projet rglementaire par
le ministre charg du travail ;
une phase de consultation des partenaires sociaux, lors de
la prsentation du projet rglementaire au sein du Conseil
suprieur de la prvention des risques professionnels.
Il existe ainsi en France deux types de valeurs :
les valeurs limites dexposition court terme (VLCT),
mesures sur une dure maximale de 15 minutes, pour la
prvention des risques deffets toxiques immdiats ou
court terme ;
les valeurs limites de moyenne dexposition (VME),
mesures ou estimes sur la dure dun poste de travail
de 8 heures, pour la protection contre les effets moyen
ou long terme. La VME peut tre dpasse sur de courtes
priodes, condition de ne pas dpasser la VLCT (si elle
existe).
Les plans rgionaux Sant Travail (2007-2009 /
2010-2014)
Au niveau national, le Plan Sant au Travail (PST1) 2005-2009
a plac pour la premire fois la protection de la sant au
travail au rang denjeu global de sant publique10. Le PST
sest ensuite dclin au niveau rgional.
Un premier Plan Rgional de Sant au Travail (PRST 2007-
2009) sest appuy sur un diagnostic partag de la situation
de la sant au travail dans la rgion11. Ce PRST arrtait des
modalits daction en lien avec la sant environnementale,
notamment celles en articulation avec le Plan rgional sant
environnement (PRSE) 2006-2010. Il axait la prvention
au niveau rgional dans des domaines tels que les cancers
professionnels, les pathologies lies au bruit, les entreprises
SEVESO, la rduction des expositions aux CMR (cancrogne,
mutagne, reprotoxique). Ce PRST1 a t valu par
lObservatoire rgional de la sant12. Les conclusions
montrent une programmation conforme aux objectifs
attendus, sauf pour le bruit, mme si bon nombre dactions
taient dj engages avant la mise en oeuvre du PRST1, 3
avec pour effet principal un renforcement des partenariats.
En janvier 2010, un deuxime Plan Sant au Travail national a
vu le jour pour la priode 2010-201413. Ce PST2 se caractrise
par la volont daccentuer fortement lamlioration des
conditions de travail, notamment pour les travailleurs
fragiliss en raison de leur situation de travail (intrim, sous-
traitance, etc) ou encore face des risques mergents ou
des mutations technologiques. Lapplication au niveau
rgional (PRST2) reprend les 4 axes dgags par le PST2
pour le dploiement de la prvention14 :
Amliorer la connaissance en sant au travail
Poursuivre une politique active de prvention des
risques professionnels
Encourager les dmarches de prvention des risques
dans les entreprises, notamment les PME et TPE
Piloter le plan, communiquer, dvelopper et diversifier
des outils pour une effectivit du droit
(http://www.rhone-alpes.direccte.gouv.fr/-plan-regional-
sante-au-travail-.html)
Quelques acteurs...
A travers le ple politique du travail, la Direction des
entreprises, de la concurrence, de la consommation, du
travail et de lemploi (Direccte) est charge du pilotage,
de lappui et de lvaluation de la politique du travail. Elle
sassure, notamment travers laction de linspection, de
leffectivit du droit dans les entreprises, de la promotion
de la qualit des conditions de travail et de la protection de
la sant des salaris. Le mdecin du travail veille viter
toute altration de la sant des travailleurs du fait de leur
travail, notamment en surveillant leurs conditions dhygine
au travail, les risques de contagion et leur tat de sant. Le
mdecin-conseil de la Caisse dassurance maladie apprcie
et contrle les demandes de prise en charge particulire, et
dcide des mises en invalidit et des reconnaissances des
maladies professionnelles au terme dexpertises.
La Caisse dassurance retraite et de la sant au travail
(Carsat) est lorganisme rgional en prvention des risques
professionnels. Son but est de rduire le nombre et la gravit
des accidents du travail et des maladies professionnelles, et
damliorer les conditions de travail dans les entreprises.
LAgence Rhne-Alpes pour la valorisation de linnovation
sociale et lamlioration des conditions de travail (Aravis)
aide les entreprises de Rhne-Alpes moderniser leur
organisation en vue damliorer les conditions de travail
et de dvelopper leur performance, en recourant des
pratiques concertes et socialement innovantes.
Dans le domaine de la recherche rgionale en sant-
travail, lUnit Mixte de Recherche pidmiologique
et de Surveillance Transport Travail Environnement
(UMRESTTE) de Lyon vise amliorer, notamment par
des recherches pidmiologiques, la connaissance et
lvaluation de la traumatologie accidentelle et de sa
prvention, des effets des nuisances environnementales sur
la sant, et des effets des conditions de travail sur la sant.
La dmarche de lunit Environnement et Prdiction de
la Sant des Populations (EPSP) de Grenoble consiste
identifier les dangers intrinsques et extrinsques lis
aux nuisances de lactivit professionnelle. Lunit valide
de nouveaux indicateurs de la qualit de lenvironnement
et des indicateurs biologiques au niveau des individus
exposs (notamment gnotoxiques). Enfin, elle analyse les
relations facteurs de risque-pathologie laide dtudes de
modlisation et pidmiologiques.
Document ralis par lObservatoire Rgional de la Sant Rhne-Alpes, Lucie
Anzivino-Viricel, Lucile Montestrucq et Olivier Guye, avec le soutien de la
Rgion Rhne-Alpes. www.ors-rhone-alpes.org
Les enqutes SUMER
Les enqutes SUMER (Surveillances Mdicale des Expositions
et des Risques) sont des tudes priodiques du ministre en
charge du travail, menes conjointement par la DRT (Direction
des relations du travail) et la DARES (Direction de lanimation de
la recherche et des tudes statistiques). Ralise dj 3 reprises
(SUMER 87, 94 et 2003), ces enqutes ont pour objet dtablir
une cartographie des expositions (physiques, chimiques,
organisationnelles, et biologiques) des salaris en France pour
dfinir des actions prioritaires de prvention et raliser des outils
daide au reprage des expositions. Une quatrime enqute a
t lanc dbut 2009 afin de disposer dune cartographie des
expositions par type dactivit conomique, taille dentreprise,
et caractristiques des salaris. Ces enqutes sont ralises avec
la participation de mdecins du travail volontaires. La diffusion
des rsultats se fait au niveau national par secteur, nuisance et
famille professionnelle. Un guide a t tabli par un groupe de
travail de manire pouvoir utiliser ces rsultats un niveau
rgional par les mdecins du travail15.
Bibliographie
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Fondements et pratiques. ditions Tec & Doc, Edisem, fv. 2003.
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2004.
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(AFSSET). Sant et environnement, enjeux et cls de lecture. Fiche
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priv entre 1994 et 2010 : premiers rsultats de lenqute SUMER. Mars
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10. Ministre en charge du travail - Plan de Sant au Travail 2005-2009
(PST1)
11. DIRECCTE - Plan Rgional Sant au Travail Rhne-Alpes 2007 / 2009
(PRST1).
12. Observatoire rgional de la sant Rhne-Alpes. Evaluation du plan
rgional sant-travail en Rhne-Alpes 2007-09. Rapport 2007-2008,
avril 2009.
13. Ministre en charge du travail - Plan sant au travail 2010-2014 (PST2).
14. DIRECCTE - Plan Rgional Sant au Travail Rhne-Alpes 2010 / 2014
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15. DARES - Guide mthodologique pour les tudes rgionales en sant et
conditions travail. Dcembre 2010.
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Ministre en charge du travail : http://www.travail-emploi.gouv.fr
Le site Travaillez mieux : la sant et la scurit au travail :
http://www.travailler-mieux.gouv.fr
LAgence franaise de scurit sanitaire de lenvironnement et du
travail (Anses) : http://www.anses.fr
LInstitut de veille sanitaire (InVS) : http://www.invs.sante.fr
La Caisse nationale dassurance maladie des travailleurs salaris
(CNAMTS) : http://www.risquesprofessionnels.ameli.fr
LInstitut national de recherche et de scurit (INRS) :
http://www.inrs.fr
La direction rgionale des entreprises, de la concurence, de la
consommation, du travail et de lemploi (DIRECCTE) :
http://www.rhone-alpes.direccte.gouv.fr
LAgence nationale pour lamlioration des conditions de travail
(ANACT) : http://www.anact.fr
Caisse dassurance retraite et de la sant au travail en Rhne-Alpes :
http://www.carsat-ra.fr
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