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Revista del

Centro Dermatolgico Pascua


Volumen Nmero Septiembre-Diciembre
Volume 12 Number 3 September-December 2003

Artculo:

Tumor triquilmico proliferante.


Comunicacin de un caso

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Centro Dermatolgico Pascua

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Rev Cent Dermatol Pascua Vol. 12, Nm. 3 Sep-Dic 2003 MG

154 Martnez EV y cols. Tumor triquilmico proliferante

Tumor triquilmico proliferante.


Comunicacin de un caso
Dra. Virginia Martnez Estrada,* Dr. Rodrigo Gutirrez Bravo,** Dra. Josefa Novales Santa Coloma,***

RESUMEN

El tumor triquilmico es un tumor poco frecuente, que se desarrolla preferentemente de manera solitaria en la piel
cabelluda de las mujeres adultas. Se describe el caso de una mujer de 34 aos de edad quien present un tumor triquile-
mal proliferante.

Palabras clave: Tumor triquilmico proliferante, tumores pilares.

ABSTRACT

A proliferating trichilemmal tumor is a relatively uncommon tumor which develops preferentially as a solitary tumor on the
scalp of an elderly woman. A 34-year-old woman with a proliferating trichilemmal tumor is described.

Key words: Proliferating trichilemmal tumor, pilar tumors.

INTRODUCCIN Mxico, Distrito Federal. Quien presenta una derma-


tosis localizada en cabeza que afecta piel cabelluda
El quiste o tumor triquilmico proliferante es una neo- en el rea parietal derecha, constituida por una neo-
plasia benigna derivada de la vaina radicular exter- formacin hemiesfrica de 3 cm de dimetro, de bor-
na del folculo piloso, su frecuencia es baja (0.1%
des bien definidos, desplazable y asintomtica, de su-
de los tumores cutneos benignos) y es ms frecuen-
perficie eritematosa, lisa y brillante, con telangiecta-
te en la piel cabelluda de las mujeres mayores de 40
aos. 1,2 Se han utilizado diversos trminos para de- sias y una costra sangunea en uno de sus bordes
nominarlo, tales como tumor pilar de la piel cabellu- (Figura 1).
da, quiste triquilmico proliferante, tumor pilar Inici hace un ao con una bolita (a decir de la
tr iquilmico, quiste epider moide proliferante, paciente) localizada en la piel cabelluda que fue cre-
tricoclamidocarcinoma, tumor de la matriz pilosa gi- ciendo paulatinamente, hace nueve meses fue dre-
gante y tumor de la matriz pilosa invasivo de la piel nada por mdico particular, sin embargo, continu su
cabelluda, entre otros. 2 Es considerado por algunos crecimiento de manera gradual por lo que acudi al
autores como una lesin maligna y por otros Centro Dermatolgico Pascua, donde se le realiz una
pseudocarcinomatosa. 4 Se originan de un quiste
biopsia incisional con el diagnstico clnico de quiste
triquilmico o pueden ocurrir de novo sin lesin pre-
triquilmico.
existente.
En el estudio histolgico se observa una neoforma-
CASO CLNICO cin constituida por cordones epiteliales de clulas que
en la periferia parecen basaloides y hacia la parte cen-
Se trata de una paciente del sexo femenino de 34 aos
de edad, dedicada al hogar, originaria y residente de
edigraphic.com tral parecen espinosas, en algunos cordones se obser-
va pleomorfismo, clulas disqueratosicas, mitosis y glo-
bos crneos (Figuras 2, 3 y 4).
El tratamiento fue la extirpacin completa de la le-
* Dermatloga, Centro Dermatolgico Pascua (CDP).
*** Mdico residente de 4o ao de Dermatologa, CDP. sin, sin embargo, continuaremos con revisiones peri-
*** Jefe del Laboratorio de Dermatopatologa, CDP. dicas (Figura 5).
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Martnez EV y cols. Tumor triquilmico proliferante 155

QUISTE TRIQUILMICO PROLIFERANTE tes diagnsticos diferenciales: quiste triquilmico, car-


cinoma de clulas escamosas, pilomatricoma,
Cuadro clnico hidradenoma de clulas claras e hiper plasia
Se localiza en el 90% de los casos en la piel cabellu- pseudoepiteliomatosa.
da con predominio en la parte frontal y parietal, sin
embargo, tambin se han reportado tumores locali- Histologa
zados en espalda, 10 labio superior, 11 dorso de la Tpicamente est compuesto por lbulos circunscritos
mano,12 la regin pectoral, as como el brazo.13 Las de epitelio escamoso que est delimitado por una
variantes clnicas descritas son: solitario o mltiples :rop odarobale
membrana basal hialina, la caracterstica FDP
principal es
en piel cabelluda. la queratinizacin triquilmico que presenta.4 La ca-
Autores como Saida y cols,5 sugieren que el tumor vidad contiene un VC ed AS,
material cidemihparG
eosinfilo homogneo, que
triquilmico proliferante forma parte de un desarrollo muestra focos de calcificacin aproximadamente en
oncolgico de tumores pilares, con el ms frecuente, el 25% de los casos.2 Se pueden observar arapbajo grado
tumor triquilmico, como la fase adenomatosa, el tu- de atipia nuclear, clulas disqueratosicas y figuras
mor triquilmico proliferante, la epiteliomatosa, y el tu- acidmoiB
mitticas. 4 arutaretiL
As como tambin:cihpargideM
se han observado gln-
mor triquilmico proliferante maligno, como la etapa sustradode-m.e.d.i.g.r.a.p.h.i.c
dulas apcrinas adyacentes a dicho tumor.6,8
carcinomatosa. A pesar de su apariencia histolgica agresiva, la
De los casos publicados de quiste triquilmico proli- mayora sigue una evolucin benigna, con bordes bien
sustradode-m.e.d.i.g.r.a.p.h.i.c
ferante maligno, son descritos en un total de 30, donde delimitados y sin infiltracin a estructuras adyacentes.
cihpargidemedodabor
el rango de edad fluctu entre los 32 a los 87 aos. De Hashimoto y colaboradores,8 comentan que la aneuploi-
stos, 18 se localizaron en piel cabelluda, dos en regin dia del DNA no se correlaciona fuertemente con el pro-
inguinal y de 10 no se especific el lugar. El tamao nstico de los tumores epiteliales de la piel.
vari entre 1.8 y 12 cm. Nueve de los tumores cursaron
con metstasis, de los cuales cinco fueron a ganglios Tratamiento
linfticos regionales, tres a lugares distantes y uno a los Consiste en la escisin quirrgica, con un margen ade-
tejidos adyacentes.14 cuado para prevenir la recurrencia, algunos autores re-
Otros autores como Soon y cols,15 comunicaron un comiendan dejar un margen libre de 1 a 2 cm, llegando
caso de tumor triquilmico proliferante maligno en un en profundidad hasta la galea.3 A pesar de dar un ade-
paciente de 32 aos de edad, quien presentaba una cuado margen el tumor triquilmico proliferante tiende a
neoformacin occipital de 10 aos de evolucin, que recurrir por lo que se debe de dar seguimiento al pa-
recurri en dos ocasiones despus de su extirpacin, ciente por largo tiempo.4-14
as como presentar metstasis a ganglios linfticos cer- En el caso de los tumores triquilmicos proliferantes
vicales, al rea paratraqueal derecha, vena cava y la malignos se ha llegado a utilizar quimioterapia (cisplati-
arteria pulmonar.15 no, bleomicina), radiacin (60Gy) e hipertermia, sin
embargo, se comunic el caso de un paciente con una
Diagnstico lesin recurrente en el que se opt por utilizar como
Su aspecto clnico es variable ya que puede presentar- tratamiento paliativo, para reducir el tamao del tumor y
se como una neoformacin hemiesfrica de superficie provocar hemostasia, etanol intralesional (99.55, 3-15
lisa firme simulando a un quiste triquilmico as como mL) con dosis semanales durante seis semanas.9
tambin puede presentar una superficie anfractuosa, Existen otras opciones teraputicas para reducir el
sangrante, con bordes infiltrados mal definidos seme- tamao del tumor como lo es la criociruga, la electro-
jando a un carcinoma espinocelular. desecacin, el lser de dixido de carbono y la aplica-
Autores como Ko y colaboradores,7 hacen referencia cin tpica de agentes antitumorales.
acerca del marcador serolgico conocido como UEA-I
(Ulex europaeus agglutinin-I) que en el estudio histopa-
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tolgico ayuda a distinguir las diferencias entre el quiste BIBLIOGRAFA
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Figura 1. Neoformacin hemiesfrica, eritematosa,


con telangiectasias en su superficie.

Figura 2. Tumor triquilmico proli- Figura 3. Neoformacin constitui-


ferante. Cordones epiteliales con da por cordones epiteliales que se
predominio de las clulas espinosas encuentran en la dermis y se ob-
(HE 20x). serva adems una estructura
qustica. (H-E 4x).

Figura 4. Cordo-
nes epiteliales
que muestran Figura 5. Aspecto
clulas espino- clnico tres sema-
sas rodeadas nas posterior a la
por clulas ba- extirpacin quirr-
sales. (HE 10x). gica.

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