EFETIVIDADE DA CROCHETAGEM

FISIOTERAPUTICA
NA FLEXIBILIDADE
TRACO-LOMBAR
E DO QUADRIL*

KARINA SILVA BARBOSA, ADROALDO JOS CASA JUNIOR

Resumo: a Crochetagem Fisioteraputica um mtodo de tratamento

das algias mecnicas do aparelho locomotor que atua pela destruio das
aderncias e dos corpsculos irritativos inter e mioaponeurticos por meio
da utilizao no invasiva e indolor de um instrume nto de ao inoxidvel
em forma de gancho, colocado e mobilizado sobre a pele. Assim, este artigo
pretende avaliar o efeito de uma sesso de Crochetagem Fisioteraputica
aplicada na massa comum e em isquiotibiais na flexibilidade da coluna tra-
co-lombar e do quadril.

Palavras-chave: Tabagismo. Nicotina. Neoplasias Pulmonares.

estudos, Goinia, . v. 39, n. 4, p. 547-559, out./dez. 2012..

P
ara Kisner e Colby (2009) flexibilidade a habilidade para mover
uma ou vrias articulaes de maneira suave e confortvel em uma
Amplitude de Movimento (ADM) livre de dor e sem restries. Con-
trariamente, a perda da flexibilidade muscular revelada pela reduo da ca-
pacidade de um msculo deformar-se, resultando numa limitao da ADM
(BRASILEIRO; FARIA; QUEIROZ, 2007).
Segundo Gonalves, Gurjo e Gobbi (2007) a reduo da flexibilidade
muscular pode elevar as chances de um indivduo desenvolver problemas como
riscos de leses, dores, problemas posturais e funcionais para a realizao de
suas atividades dirias, sobretudo, em sedentrios.
Por meio da manuteno de boa flexibilidade nas principais articulaes
verifica-se melhoria nas dores, pois quanto mais flexvel for, menor ser a pro-
penso incidncia de dficits musculares, principalmente nas regies dorsal
e lombar (ROSA; LIMA, 2009). Reis, Moro e Contijo (2003) demonstraram 547
 a importncia da manuteno de bons nveis de flexibilidade nos trabalhadores que
executam suas atividades laborais sentados e forte correlao entre encurtamento da
musculatura dos Isquiotibiais (ITs) e a lombalgia.
A flexibilidade dos msculos ITs importante no equilbrio postural, na manuteno
completa da ADM do joelho e do quadril, na preveno de leses e na otimizao da
funo musculoesqueltica (BRASILEIRO; FARIA; QUEIROZ, 2007). Pessoas pouco
flexveis, em geral, tm dificuldade de manter as vrias posturas, estressando os discos
intervertebrais (TOSCANO; EGYPTO, 2001), alm disso, a menor flexibilidade das
regies lombar e posterior da coxa parece predispor ao desenvolvimento de lombalgia
crnica (CARVALHO et al., 1998).
Buscar tcnicas que aperfeioem os protocolos utilizados nas intervenes de
alongamento est entre os grandes objetivos teraputicos da atualidade. A Crochetagem
vem somar a este arsenal de tcnicas, pois um mtodo de tratamento das algias mec-
nicas do aparelho locomotor que atua pela destruio das aderncias e dos corpsculos
irritativos inter e mioaponeurticos por meio da utilizao no invasiva e indolor de
um instrumento de ao inoxidvel em forma de gancho, colocado e mobilizado sobre
a pele (OLIVEIRA et al., 2008).
Segundo Baumgarth et al. (2008) a Crochetagem apresenta efeitos mecnicos nas
aderncias fibrosas que limitam o movimento entre os planos de deslizamento tissulares,
nos corpsculos fibrosos (depsito ricos ou clcios) localizados geralmente nos lugares
de estases circulatrias e prximo s articulaes, nas cicatrizes e hematomas, que geram
progressivamente aderncias entre os planos de deslizamento, nas proeminncias ou
descolamentos peristeos e, ainda, estimula a circulao sangunea venosa e linftica.
Alm disso, o gancho, posicionado de maneira a tracionar o ventre muscular,
representa um estresse mecnico pela aplicao de uma carga no tecido. Admite-se
assim a hiptese da Crochetagem atuar mecanicamente na viscoelasticidade muscular,
aumentando flexibilidade (LAGA; CARDOSO, 2008).
Sendo assim, as principais indicaes para o uso da Crochetagem so: aderncias
fibrosas que dificultam o movimento de deslizamento, a circulao sangunea venosa e
linftica; as aderncias consecutivas a um traumatismo levando a um derrame tecidual;
2012..
2012.

as aderncias consecutivas a uma fibrose cicatricial cirrgica; as algias inflamatrias

out./dez.

ou no-inflamatrias do aparelho locomotor; as nevralgias consecutivas a uma irritao

jan./mar.

mecnica dos nervos perifricos e as sndromes trficas dos membros (BAUMGARTH

547-559,

et al., 2008).
4, p. 83-87,

Pesquisas desta natureza so de grande importncia, haja visto que a retrao nos
ITs e na regio traco-lombar pode resultar em problemas posturais significativos.
estudos, Goinia, v. 39, n. 1,

Dessa forma, essencial a aplicao de tcnicas que objetivem o reestabelecimento do

alongamento de tais msculos, visando a preveno e tratamento de desvios e sintomas.
De acordo com Oliveira et al. (2008) a Crochetagem uma tcnica segura, indolor e
de fcil aplicao, com poucos riscos sade dos pacientes e, fundamentalmente, com
resultados significativos e imediatos.
O objetivo deste estudo avaliar o efeito de uma sesso de Crochetagem Fisiote-
raputica aplicada na fscia traco-lombar (massa comum) e em ITs na flexibilidade
548 da coluna traco-lombar e do quadril.
 CASUSTICA E MTODOS

Trata-se de um estudo com interveno, prospectivo, descritivo e quantitativo, em

que participaram 20 voluntrias, sendo a amostra estipulada a partir de anlise estatstica
e levando-se em conta as caractersticas metodolgicas da pesquisa.
A seleo das participantes foi realizada por meio da utilizao dos seguintes cri-
trios de incluso: assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE),
mulheres com idade entre 18 e 27 anos, sedentrias (exerccio fsico realizado at 2
vezes por semana), acadmicas de cursos da rea da sade da Pontifcia Universidade
Catlica de Gois (PUC Gois) e com encurtamento muscular de ITs e coluna lombar,
confirmado pelo Teste de Sentar e Alcanar (TSA).
Os critrios de excluso englobaram: indivduos que no apresentavam disponibili-
dade para o estudo, que no compareceram reavaliao realizada 7 dias aps a inter-
veno, que realizavam treinamento para ganho de flexibilidade de membros inferiores
nos ltimos seis meses, com diagnstico de distrbios osteomioarticulares em membros
inferiores, disfunes na coluna ou lombalgia recente, bem como, a existncia de afeces
cutneas ou cicatrizes nessas regies e pessoas com contra-indicaes da Crochetagem
Fisioteraputica (mau estado cutneo e/ou circulatrio, como leso/irritao na pele,
varizes venosas e adenomas na regio posterior da coxa e coluna lombar, indivduos
que faziam uso de anticoagulantes, reaes hiperistamnicas, bem como, inflamao e
hiperalgia no local da tcnica) (SOUSA FILHO; SOUZA, 2009).
Esta pesquisa foi realizada no laboratrio de fisioterapia da PUC Gois, na cidade
de Goinia-Gois e para a coleta de dados foi utilizada uma Ficha de Identificao e
Avaliao composta por dados pessoais (nome, sexo, idade, estado civil) e dados an-
tropomtricos (peso e altura). O ndice de Massa Corporal (IMC) foi calculado pela
diviso do peso (em kg) pelo quadrado da altura (em metros). Contemplava ainda,
questes objetivas de fcil compreenso para classificar os indivduos como elegveis
a participarem do estudo, e um quadro para o registro dos valores - em centmetros -
obtidos em todas as avaliaes.
estudos, Goinia, . v. 39, n. 4, p. 547-559, out./dez. 2012..

Utilizou-se, ainda, o Banco de Wells, que consiste em uma caixa de madeira me-
estudos, Goinia, v. 39, n. 1, p. 83-87, jan./mar. 2012.

dindo 30,5 cm x 30,5 cm x 30,5 cm, com um prolongamento de 23 cm para o apoio dos
membros superiores dos voluntrios. Sobre a face superior da caixa e do prolongamen-
to, h uma escala mtrica de 50 centmetros que permite determinar com exatido o
alcance do indivduo e, consequentemente, o comprimento dos ITs (CARDOSO et al.,
2007). Conforme Souza, Silva e Cames (2005) os movimentos articulares realizados
no teste so satisfatrios para a anlise do alongamento muscular, em que avaliada a
flexibilidade da coluna lombar e dos ITs, por meio da amplitude da flexo do quadril.
Segundo Achour Jr. (2004) o TSA feito com o Banco de Wells requer pouco espao
fsico para realizao, um instrumento de baixo custo, sendo fcil sua utilizao e
seu transporte. o mais pesquisado para teste de flexibilidade e o mais utilizado para
identificar a amplitude alcanada nas regies de lombar e ITs (RIBEIRO, 2006).
Inicialmente, buscou-se autorizao formal na PUC Gois, para que a coleta de
dados pudesse ser realizada num laboratrio de fisioterapia desta Instituio de Ensino
Superior (IES). As participantes do estudo foram recrutadas (convidadas) nos intervalos 549
 das aulas. Os pesquisadores as informaram sobre os propsitos do estudo e as interes-
sadas fizeram leitura minuciosa do TCLE e, ao concordarem em participar do estudo,
assinaram-no e foram submetidas Ficha de Identificao e Avaliao.
Aps a anlise das fichas de avaliao, os pesquisadores entraram em contato com
as alunas que se enquadraram nos critrios de incluso da pesquisa. Foram programados
horrios para realizar a anlise da flexibilidade do quadril e coluna traco-lombar, por
meio do TSA no banco de Wells.
Para a referida avaliao, as participantes da pesquisa foram posicionadas sentadas
sobre um colchonete e encostadas na parede, com os membros inferiores completamente
estendidos e os ps descalos ligeiramente afastados com os tornozelos em posio de
repouso. A participante realizou quatro tentativas de flexo do tronco, mantendo os
joelhos, cotovelos e punhos em extenso. Na quarta tentativa, o indivduo manteve,
por alguns instantes, a posio mxima alcanada e, neste momento, foi observado
e anotado o valor em centmetros, da distncia atingida pela ponta do dedo mdio da
mo esquerda. Ressalta-se que os membros superiores permaneceram alinhados fita
mtrica do banco e que as mos foram colocadas uma sobre a outra, sendo que o dedo
mdio da mo direita permaneceu sobre o da esquerda (SOUZA, SILVA, CAMES,
2005; ARAJO, 2000).
Foi, ento, aplicado o protocolo de Crochetagem Fisioteraputica na coluna lombar
e ITs. Em que foi utilizado um gancho feito com estrutura em ao inoxidvel com duas
curvaturas que possuem formatos diferentes para permitir o contato com as variadas
estruturas a serem tratadas.
O mtodo - aplicado em ITs e na lombar - ocorreu de acordo com Baumgarth et al.
(2008), em que as voluntrias permaneceram em decbito ventral, joelhos estendidos
e com os ps posicionados fora da maca. Nesta posio e por meio de palpao digital,
foram identificados os limites anatmicos musculares dos ITs, para o adequado posi-
cionamento do gancho (palpao instrumental) e incio da aplicao. O ventre muscular
dos ITs foi submetido tcnica de trao em toda sua extenso palpvel, no sentido de
distal para proximal. A cada palpao instrumental, pontualmente, foram executados
sete movimentos de trao, sendo os limites anatmicos do ventre percorridos trs vezes.
2012..
2012.

Em seguida, foi realizada a tcnica de drenagem, preconizada como parte integrante do

out./dez.

protocolo da Crochetagem, sob uma toalha colocada em cima da musculatura isquiotibial

jan./mar.

para facilitar o deslizamento. Essa tcnica foi feita deslizando com curvatura maior do gan-
547-559,

cho em sentido ascendente e repetida cinco vezes em cada limite (medial, central e lateral).
4, p. 83-87,

Na regio lombar, a frico foi realizada com o gancho, com o seu lado menor, do
lado da convexidade deslizando de distal para proximal lentamente partindo da espinha
estudos, Goinia, v. 39, n. 1,

ilaca pstero superior at o processo espinhoso de L1 oito vezes seguidas optando pelo
inicio do lado direito e o mesmo movimento de S3 a espinha ilaca pstero superior do
mesmo lado, logo aps foi realizada a mesma manobra lado esquerdo, completando
uma srie num total de trs sries com intervalos de dez segundos entre elas. A sesso
toda, incluindo a avaliao, a reavaliao e a Crochetagem na massa comum e em ITs
durou aproximadamente vinte minutos.
Aps a sesso de Crochetagem Fisioteraputica, foi feita a reavaliao (com o ban-
550 co de Wells), para se observar a flexibilidade do indivduo. Foi programada uma nova
 avaliao 7 dias aps a interveno, com o intuito de verificar se houve permanncia
da flexibilidade obtida.
Os preceitos tico-legais foram estabelecidos de acordo com a Resoluo 196/96
do Conselho Nacional de Sade (CNS). Houve sigilo de todos os dados coletados e os
dados obtidos tiveram finalidade meramente acadmica e cientfica.
A tabulao e a anlise estatstica foram realizadas no programa estatstico Sta-
tistical Package for the Social Science (SPSS), verso 17.0. Inicialmente, realizou-se
uma anlise descritiva com mdias, desvios padro, mnimas, mximas, frequncias e
porcentagens dos itens contemplados pelo estudo. Em seguida, foi realizado o teste t
de student comparando a flexibilidade traco-lombar alcanada antes, imediatamente
aps e 7 dias depois da Crochetagem Fisioteraputica. Em toda a anlise foi adotado o
nvel de significncia estatstica de 5% (p<0,05).

RESULTADOS

A Tabela 1 descreve as mdias, mnimas, mximas e desvios-padres da idade, do

peso, da altura e do IMC das voluntrias do estudo.

Tabela 1: Perfil da amostra (n=20). Goinia, Gois (2012)

Mdia Mnima Mxima
Idade 21,4 2,6 18 27
Peso (kg) 57,82 13,98 43,0 105,0
Altura(m) 1,64 0,05 1,55 1,74
IMC (kg/m) 21,85 5,18 17,9 39,5

A Tabela 02 apresenta os valores, em centmetros, obtidos nas 3 avaliaes reali-

zadas, bem como, os valores de p na comparao destas.
estudos, Goinia, . v. 39, n. 4, p. 547-559, out./dez. 2012..

Tabela 2: Valores mdios, desvios padres e valor de p entre a flexibilidade alcanada antes, imediatamente
estudos, Goinia, v. 39, n. 1, p. 83-87, jan./mar. 2012.

aps e 7 dias depois da realizao da Crochetagem Fisioteraputica (n=20). Goinia, Gois (2012)

Mdia Mnima Mxima Valor de p*

Flexibilidade antes (cm) x 23,1 4,4 16 34

0,001
Flexibilidade imediatamente aps (cm) 29,4 4,48 23 39

Flexibilidade antes (cm) x 23,1 4,4 16 34

0,089
Flexibilidade 7 dias depois (cm) 24,5 4,75 17 36

Flexibilidade imediatamente aps (cm) 29,4 4,48 23 39

0,001
x Flexibilidade 7 dias depois (cm) 24,5 4,75 17 36

* Teste t de Student para grupos pareados

p<0,01 (altamente significativo)
Legenda: 0,01 p < 0,03 (muito significativo); 0,03 p 0,05 (significativo); p > 0,05 (no significativo).
551
 A Figura 1 aponta as mdias, em centmetros, da flexibilidade traco-lombar e do
quadril obtidas antes, imediatamente aps e 7 dias depois da aplicao da Crochetagem
Fisioteraputica.
40

29,4
30
24,5
23,1
20

10

0
Antes Imediatamente 7 dias depois
aps
Figura 1: Mdias e desvios padres da flexibilidade alcanada nos perodos descritos acima (n=20)
Goinia, Gois (2012)

A Tabela 3 apresenta os valores, em centmetros, encontrados nas 3 avaliaes por

voluntria.

Tabela 3: Flexibilidade alcanada pelos participantes nos perodos pr e ps-Crochetagem (n=20).

Goinia, Gois (2012).

Flexibilidade Flexibilidade 7 dias

Flexibilidade antes (cm)
imediatamente aps (cm) depois (cm)
Participante 01 22 28 23
Participante 02 20 25 20
Participante 03 22 27 22
Participante 04 26 34 28
estudos, Goinia, v. 39, n. 4, p. 547-559, out./dez. 2012..

Participante 05 25 33 30
Participante 06 23 26 25
Participante 07 25 31 25
Participante 08 19 23 19
Participante 09 20 25 22
Participante 10 24 32 26
Participante 11 23 28 25
Participante 12 25 34 27
Participante 13 30 36 31
Participante 14 34 39 36
Participante 15 28 34 29
Participante 16 16 28 17
Participante 17 20 28 20
Participante 18 16 23 20
Participante 19 24 26 25
552 Participante 20 20 28 20
 DISCUSSO

Os resultados do presente estudo demostram ganho significativo de flexibilidade

traco-lombar e do quadril obtidos pela tcnica de Crochetagem Fisioteraputica,
logo aps a sesso. A explicao para tal achado de que as superfcies fasciais
podem desenvolver aderncias impedindo que os msculos deslizem uns sobre os ou-
tros durante o movimento (CLAY; POUNDS, 2003). Como esta tcnica manual capaz
de produzir a liberao dessas aderncias e corpsculos fibrosos (depsito rico e de
clcio) localizados prximos s articulaes, ocorre a melhora da flexibilidade dessa
regio (OLIVEIRA et al., 2008)
O ganho de flexibilidade com a interveno tambm pode ser explicado pelo efeito
da tixotropia que age nos tecidos conectivos. A tixotropia uma propriedade do tecido
de alterar o seu estado semi-slido para fluido depois de movimentos como frico,
vibrao ou toro (SOUSA FILHO; SOUZA, 2009). Considerando essa hiptese,
pode-se explicar o ganho de flexibilidade citado.
Quando uma tenso miofascial gerada, h aglomerao do colgeno, levando as
estruturas fasciais a um estado rgido. O deslizamento deixar a estrutura fluida, tornando
o tecido mais flexvel. Alm disso, o tecido fascial caracteriza-se por sua propriedade
plstica e, dessa forma, quando uma presso aplicada rapidamente, haver uma leso
do tecido, enquanto que a presso lenta e gradual transformar plasticamente a fscia,
aumentando seu comprimento (KIFFER, 2004), como foi observado no atual estudo.
A fscia traco-lombar uma rea de alta concentrao de tecido aponeurtico
(fibroso) e segundo Baumgarth et al. (2008) a maneira como os nutrientes facilmente
chegam s clulas-alvo determinada por: densidade da matriz fibrosa e viscosidade
da substncia fundamental. Se as fibras so demasiadamente densas ou a substncia
fundamental muito desidratada e viscosa, ento estas clulas sero muito menos ali-
mentadas e hidratadas; as condies das fibras e da substncia fundamental podem estar
sujeitas a entupimento por qualquer um destes dois mecanismos quando o excesso de
tenso, um trauma ou o movimento insuficiente permitem que tal entupimento ocorra.
estudos, Goinia, . v. 39, n. 4, p. 547-559, out./dez. 2012..

Oliveira et al. (2008) realizaram um estudo com o objetivo de verificar a efetividade

da tcnica em questo aplicada na massa comum na ADM da flexo da coluna lombar
em 30 sujeitos, maiores de 18 anos e de ambos os sexos. Concluram que a aplicao
deste recurso produziu melhora altamente significativa (p<0,01) da flexibilidade lombar
dos avaliados. Tal achado ratifica o encontrado no presente estudo.
Os resultados de nossa pesquisa concordam com o de Sousa Filho e Souza (2009),
que realizaram um estudo com o objetivo de analisar comparativamente os efeitos da
Crochetagem e da mobilizao manual na flexibilidade dos msculos ITs em jovens
sadias. Participaram do estudo 10 mulheres, de 20 a 24 anos, durante 10 sesses. As
voluntrias receberam a Crochetagem em um dos membros inferiores e a manipulao
manual no membro contralateral. Concluram que no houve diferena significativa
entre as tcnicas, todas as duas apresentam ganho imediato e tardio sem que uma seja
melhor que a outra.
Laga e Cardorso (2008) realizaram um estudo com o objetivo de avaliar os efeitos
imediatos (aps cada sesso) e tardios (aps 10 sesses) da Crochetagem Fisioteraputica 553
 sobre os isquiotibiais em 10 sesses. Realizadas com 10 mulheres de 18 a 30 anos.
O estudo observou um ganho imediato e tardio de alongamento do grupo muscular
citado, corroborando com os resultados do presente estudo.
Mello, Baumgarth e Silva (2011) realizaram um estudo com o objetivo de avaliar
o ndice de dor, ADM e o nvel de atividade aps a tcnica de Crochetagem. O estudo
contou com a participao de 3 indivduos submetidos a 6 sesses. Observou-se que aps
a utilizao da Crochetagem houve reduo significativa da dor (p<0,01) e aumento da
amplitude de movimento (p<0,01). Quanto ao nvel de atividade, houve um aumento
de 3 resultados que antes se apresentavam com nvel de atividade bom para excelente
e de 2 resultados de ruim para nvel de atividade regular.
Os achados do atual estudo reforam os citados no estudo de Baumgarth et al. (2008)
em que houve melhora significativa da mobilidade lombar, bem como da dor, de um
paciente com lombalgia crnica, submetido a trs sesses de Crochetagem.
Duchateau, Guissard e Veszely (2000) concluram em sua pesquisa com 36 vo-
luntrios que o aumento do fluxo sanguneo e da temperatura muscular gerado pela
Crochetagem poderiam explicar em parte as alteraes do comprimento dos msculos
relacionados com a reduo da viscosidade interna do trceps sural, com consequente
aumento da amplitude da flexo dorsal do tornozelo.
Estes achados reforam os encontrados por Nascimento et al. (2007) que idealizaram
um estudo com o objetivo de analisar as possveis alteraes vasculares aps o uso da
tcnica de Crochetagem Fisioteraputica no tendo calcneo de 10 ratos. A tcnica foi
aplicada uma vez ao dia, durante 7 dias e ocasionou hiperemia profunda e outros efeitos
vasculares satisfatrios, em virtude da dilatao arteriolar.
Cruz (2005) realizou em estudo cujo objetivo era descrever, por meio de uma reviso
literria, os efeitos da Crochetagem na sndrome do impacto como causa da tendinite
do supraespinhal. Ao fim do estudo pde-se verificar uma coerncia entre os efeitos
fisiolgicos descritos e a forma pela qual se prope alcan-los e que a crochetagem
uma abordagem adequada principalmente para o ganho de arco de movimento nos casos
crnicos de sndrome do impacto, podendo ser associada a outros recursos teraputicos.
SantAnna (2004) demonstrou que a aplicao da tcnica de Crochetagem Fisiote-
estudos, Goinia, v. 39, n. 4, p. 547-559, out./dez. 2012..

raputica em um paciente com diagnstico clnico de fascete plantar bilateral produziu

aumento satisfatrio da amplitude de movimento e reduo do quadro lgico.
Anniboleti et al. (2006) realizaram um estudo com o objetivo de verificar os efeitos
teraputicos, por meio de um estudo de caso, da associao das tcnicas de Crocheta-
gem e alongamento passivo manual esttico no tratamento conservador da contratura
de Dupuytren. Observaram aps a aplicao de 16 sesses, recuperao do movimento
de extenso dos dedos e da capacidade de realizao das atividades dirias.
A opo de estudar mulheres se deu em razo da disponibilidade de sujeitos desse
gnero. Apesar de mulheres serem mais flexveis que os homens, no h evidncias
conclusivas em relao aos fatores que levam a esse aumento de flexibilidade, supe-se
que possa ser devido a fatores anatmicos, fisiolgicos e hormonais (POLACHINI et
al., 2005). Alm disso, estudos comprovam que no h alteraes entre elas na flexi-
bilidade, fatigabilidade e propriedades contrteis do msculo durante as fases do ciclo
554 menstrual (CHAVES; SIMO; ARAJO, 2002).
 Guimares (2007) realizou uma reviso de literatura com o objetivo de verificar a
interveno da fisioterapia na gonartrose e concluiu que a conduta com a Crochetagem
na musculatura que envolve a articulao do joelho, capaz de promover a inibio do
quadro lgico, reduzir o edema e recuperar significativamente a amplitude de movimento,
resultando em retorno mais rpido s AVDs.
Baumgarth, Blasczyk e Martins (2007) realizaram um estudo de caso com o objetivo
de relatar o efeito da Crochetagem associada rtese no tratamento do encurtamento
muscular crnico dos flexores de cotovelo e punho em um paciente portador de sequela
de leso nervosa perifrica. Concluram que houve ganho estatisticamente significativo
nas medidas realizadas antes e aps cada sesso (p<0,0001).
Silva (2008) realizou uma pesquisa com o objetivo de verificar os benefcios da
Crochetagem Fisioteraputica em relao a mtodos convencionais em 5 mulheres com
fascete plantar, sendo divididas em dois grupos: I (alongamento, TENS e bandagem)
e II (Crochetagem). Concluram que a Crochetagem superou significativamente o
mtodo convencional, reduzindo a dor e aumentando a amplitude dos movimentos de
plantiflexo, dorsiflexo e everso. Mesmo no havendo significncia em nenhum dos
grupos em relao fora muscular de tornozelo, a Crochetagem superou o mtodo
convencional nos movimentos de plantiflexo e dorsiflexo, sendo que em ambos os
grupos a fora muscular de inversores e eversores de tornozelo se mantiveram iguais
pr e ps-tratamento.
Baungarth et al. (2007) realizaram um estudo de caso com uma paciente, cujo obje-
tivo era verificar os efeitos da Crochetagem no tratamento dos sintomas de Neuroma de
Morton em 6 sesses. Concluram que o uso da tcnica gerou resultado extremamente
positivo, visto que a partir da quarta sesso, foi relatado pela paciente em concomitn-
cia percepo do terapeuta, o desaparecimento total dos sinais e sintomas, evoluindo
para alta e concluso do tratamento aps a realizao da sexta sesso de fisioterapia.
O presente estudo demonstrou perda da flexibilidade obtida, na avaliao realizada
7 dias aps a sesso em relao a feita imediatamente aps a tcnica. De acordo com
Magnusson et al. (2008) isso se explica pela fato de as propriedades viscoelsticas
estudos, Goinia, . v. 39, n. 4, p. 547-559, out./dez. 2012..

retornarem aos seus valores basais em uma hora.

Nas consultas bibliogrficas realizadas no foram localizados estudos que expliquem
os mecanismos de mudanas na flexibilidade em longo prazo. No se pode descartar
que mecanismos perifricos, assim como informaes aferentes do msculo, tendo e
receptores articulares, tenham papel fundamental, bem como fatores centrais nos efeitos
agudos e crnicos (MAGNUSSON et al., 2008).
Para recuperar e manter efetivamente as amplitudes de movimento e flexibilidade
primordial o conhecimento sobre as estruturas teciduais relacionadas e as vrias tcni-
cas utilizadas para facilitar a extensibilidade dessas estruturas. Condies fisiolgicas
associadas s limitaes de ADM podem variar, comum limitao relacionada a mais
de uma estrutura, resultado de um comprometimento causado por um evento traumtico
como cirurgias ou por desuso, como por exemplo, a falta de alongamento (ANDREWS;
HARRELSON; WILK, 2005). Existem vrias estruturas e fatores limitantes da ADM
de uma articulao (tenso da cpsula articular, aderncia ligamentar, espasmos mus-
culares, tenso muscular, tenso miofascial, dor, edema articular, fragmentos sseos) 555
 sendo o fator mais comum o estiramento do tecido musculotendneo (CARREGARO;
GIL COURY; SILVA, 2007).
De acordo com Dantas et al. (2002) o sedentarismo no s prev, mas tambm oca-
siona consequncias srias como mudanas na composio corporal, incluindo a perda
de massa magra, da fora, da exibilidade, da densidade ssea e do aumento do peso e
gordura corporal, alm de proporcionar maior possibilidade de leses e problemas fun-
cionais. Uma exibilidade adequada, entretanto, auxilia o ser humano, tanto a encontrar
seu equilbrio funcional nas diversas vivncias, quanto a participar integralmente de
inmeras atividades, seja de lazer, seja na instncia comunitria.
Poucas evidncias sugerem que mudanas biolgicas - enrijecimento dos tendes,
modicaes nas cpsulas articulares ou no msculo - so responsveis pelo declnio
da exibilidade, relacionado com a idade. Com o avanar do tempo, o colgeno
aumenta em solubilidade, tornando-se mais espesso, sem omitir o seu acrscimo em
contedo, no msculo: em contrapartida, leva a uma diminuio na amplitude do
movimento. A imobilizao ou a falta de atividade intensica a rotatividade do colgeno
e deposio nos ligamentos, reduzindo seja a bra muscular seja a massa muscular, em
detrimento da exibilidade (DANTAS et al., 2002).
No foi possvel a elaborao de uma discusso mais detalhada e especfica pela
carncia de estudos acerca da Crochetagem e seu uso nos ITs e fscia traco-lombar.

CONSIDERAES FINAIS

Conclui-se, portanto, que a Crochetagem Fisioteraputica, aplicada em uma nica

sesso, foi efetiva no ganho de flexibilidade traco-lombar e do quadril, logo aps a ses-
so, no grupo de mulheres jovens e saudveis participantes da pesquisa, inclusive com
melhora estatisticamente significante. Entretanto, evidenciou-se perda da flexibilidade 7
dias aps a sesso. Diante de tal fato, pode-se acreditar que a continuidade deste trata-
mento ou a aplicao de outras tcnicas que se proponham a melhorar o alongamento
e a flexibilidade, seja importante para a manuteno dos resultados obtidos.
A Crochetagem uma tcnica que vem sendo aceita entre os fisioterapeutas por ser
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de baixo custo, fcil aplicao, sendo no invasiva e sem grandes riscos populao,
sendo til no tratamento das algias mecnicas do aparelho locomotor e limitaes de
movimentos, com resultados considerveis e imediatos.
Considerando-se, finalmente, o tamanho da amostra e a natureza do estudo,
sugere-se que sejam realizadas novas pesquisas com maior nmero de sujeitos, com
outros grupos de idade e gnero.

EFFECTIVENESS OF PHYSIOTHERAPEUTIC CROCHETAGE

ON THORACOLUMBARS AND HIPS FLEXIBILITY

Abstract: Physiotherapeutic Crochetage is a method of treatment of locomotor systems

mechanical pains which acts by the destruction of adhesions and inter and mioaponeu-
rotic irritative corpuscles through the use of a non-invasive and painless stainless steel
556 instrument in the shape of a hook witch is placed and mobilized on the skin. This article
 intends to evaluate the effect of a session of Physiotherapeutic Crochetage applied in
common mass and in hamstring in the flexibility of the thoracolumbar spine and hip.

Keywords: Flexibility. Connective Tissue. Sedentary Lifestyle. Musculoskeletal Ma-

nipulations.

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* Recebido em: 11.12.2012.

Aprovado em: 20.12.2012.

KARINA SILVA BARBOSA

Fisioterapeuta.

ADROALDO JOS CASA JUNIOR

Mestre em Cincias da Sade. Especialista em Fisioterapia Traumato-Ortopdica e Desportiva.
Docente da PUC Gois e da Universidade Salgado de Oliveira. Fisioterapeuta. 559