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Conceptos
Embarazo de Emergencia
Embarazo normal. alto riesgo. obsttrica.
Factor
de
riesgo.
SCHWARCZ-SALA-DUVERGES, Obstetricia, 6|edicion, Editorial El ateneo, pg. 148.
Salud Periodo
reproductiva. perinatal.
Salud Riesgo
perinatal reproductivo.
Epidemiologia.
Revista Medica, Deteccin de embarazo de alto riesgo en el centro de salud Dr. Edgar
Montao. 2004
Factores de riesgo.
El factor desencadena
Causal. el proceso.
Bajo riesgo
Toxoide tetnico
1 Primer contacto mdico Promocin para que la
Orientacin nutricional
mujer acuda a consulta
2 4-8 semanas despus tomando en cuenta las
con su pareja o algn
Aplicar una reactivacin en condiciones sociales,
familiar, para integrar a
los dems embarazos o cada econmicas y sociales
la familia al control de
5 aos. de la embarazada.
la embarazada.
ZONAS RURALES
Medidas de Establecimiento
autocuidado de la del diagnstico
salud. integral.
Exmenes Minuciosa
de historia
laboratorio clnica
y gabinete obsttrica
Examen fsico
Deteccin/Diagnstico
Embarazo de alto riesgo
Antecedentes
Gineco-
Obsttricos
Antecedente
s mdicos
Evolucin
del
embarazo
Tipos de Primer
riesgo nivel de atencin.
TiposAtencin
de alriesgo
binomio en una institucin de tercer nivel
para su control.
Diabetes Mellitus
No = 0 puntos
Si = 45 puntos
Cardipata
No = 0 puntos
Si = 45 puntos
Hepatopata
No = 0 puntos
Si = 45 puntos
Nefropata
No = 0 puntos
Si = 45 puntos
2 18 a la 20
3 34 a la 36
USG
Determinar edad
gestacional con > precisin
Vitalidad Latido
cardiaco (7 semana)
Detecta gestaciones
mltiples o molar.
USG 1 Trimestre
USG 3 Trimestre
Definicin
Embarazo mayor a 32 SDG.
Ayuno no mayor a 2 horas.
Informacin sobre el procedimiento a realizar.
Paciente en posicin semifowler decbito lateral izquierdo.
Duracin del estudio: 20 min
Requisitos
Todos los embarazos a partir de las 38 semanas de
gestacin
Antes de la semana 38 en embarazos de alto
riesgo
Ante la aparicin de dinmica uterina en
gestaciones pretrmino
Control diario durante la estancia de la
embarazada en el hospital
Tras el comienzo del trabajo de parto y sobre todo
y de formaIndicaciones
continuada en la fase activa del parto.
Enf hipertensiva del embarazo
Diabetes gestacional
Insoinmunizacin materno fetal
Restriccin del crecimiento intrauterino
Oligoamnios y Polihidramnios
Enfermedades crnicas
Hemorragias del 3er trimestr
Edad materna avanzada
Embarazo mltiple
Hipermotilidad e hipomotilidad fetal
Antecedente de bito
Embarazo prolongado
Distocias de contraccin
Induccin farmacolgica del TDP
Taquicardia y bradicardia fetal
No debe realizarse con la gestante en hipoglucemia, ni despus de hacer
algn esfuerzo, o fumar, ya que podra alterar el registro
Contraindicaciones
El nivel medio de la frecuencia cardiaca fetal cuando es estable,
excluyendo las aceleraciones y deceleraciones.
Se determina durante un tiempo de 10-15 minutos y se expresa en latidos
por minuto.
Lnea base
- Lnea de base normal 110-160 lpm
- Bradicardia moderada 100-110 lpm
- Bradicardia marcada <100 lpm
- Taquicardia moderada 160-180 lpm
- Taquicardia marcada >180 lpm
Elevaciones transitorias de la frecuencia cardiaca de al menos 15 lpm y
duracin mnima de 15 segundos aunque menor de 2 minutos.
Por debajo de la semana de gestacin 32 la elevacin es de al menos 10
lpm y duracin mnima de 10 segundos.
Aceleracin
Episodios transitorios de disminucin de la frecuencia cardiaca por debajo
de la lnea de base.
Deceleraciones
Es la diferencia entre latido y latido, a corto y largo plazo:
HAMMACHER
0: 0-5 LPM
I: 5-15 LPM
II: 15-25 LPM
III: > 25 LPM
Variabilidad e interpretacin
El indicador Bienestar fetal La presencia de
PATRON REACTIVO
reconocido como un patrn no
el ms capaz de reactivo se
predecir el La presencia de 1 relacionaba con
bienestar fetal, a 6 aceleraciones un elevado
es la presencia en 20 minutos de porcentaje de
de aceleraciones registro. morbimortalidad
transitorias en la perinatal
frecuencia
cardiaca fetal
Miocarditis
Insuficiencia Cardiaca
Conde Agudelo Agustin. Embarazo de alto riesgo. Fundacin Clnica Valle de Lili. Numero 61. Junio 2001.
HEMATO Anemia
LOGICAS
Defectos de la coagulacin
Conde Agudelo Agustin. Embarazo de alto riesgo. Fundacin Clnica Valle de Lili. Numero 61. Junio 2001.
PULMO Neumona
Tuberculosis
NARES
Asma bronquial
Cor pulmonale
SDR del adulto
Tromboembolismo
Edema pulmonar
Conde Agudelo Agustin. Embarazo de alto riesgo. Fundacin Clnica Valle de Lili. Numero 61. Junio 2001.
URINARIAS
IU alta aguda
Clculos urinarios
IRA Y C
Glomerulopatas
Rin poliqustico
Conde Agudelo Agustin. Embarazo de alto riesgo. Fundacin Clnica Valle de Lili. Numero 61. Junio 2001.
HGADO Hepatitis
Y
VIAS Colelitiasis
BILIARES
Colecistitis
Hipermesis gravdica
Hgado agudo graso
Conde Agudelo Agustin. Embarazo de alto riesgo. Fundacin Clnica Valle de Lili. Numero 61. Junio 2001.
DM
ENDOCRINAS
Enf. Tiroideas
Hiperprolactinemia
Conde Agudelo Agustin. Embarazo de alto riesgo. Fundacin Clnica Valle de Lili. Numero 61. Junio 2001.
GASTRO Apendicitis
INTESTINALES
lcera pptica
Colitis
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Enfermedad convulsiva crnica
Embolismo cerebral
Hemorragia intracraneal
NEUROLGICAS
Malformaciones arteriovenosas
Aneurisma
Conde Agudelo Agustin. Embarazo de alto riesgo. Fundacin Clnica Valle de Lili. Numero 61. Junio 2001.
Cncer de crvix
Cncer de mama
NEOPLASICAS
Linfoma
Conde Agudelo Agustin. Embarazo de alto riesgo. Fundacin Clnica Valle de Lili. Numero 61. Junio 2001.
LES
Sx de anticuerpos
TEJIDO antifosfolipdo
CONECTIVO
Artritis reumatoide
Conde Agudelo Agustin. Embarazo de alto riesgo. Fundacin Clnica Valle de Lili. Numero 61. Junio 2001.
OTROS Embarazo post-transplante
Adiccin a drogas
Enfermedades genticas
maternas
Conde Agudelo Agustin. Embarazo de alto riesgo. Fundacin Clnica Valle de Lili. Numero 61. Junio 2001.
Asociacin entre factores
de riesgo y la
morbimortalidad materno
perinatal
Obesidad materna
Aborto espontaneo antes del embarazo
Bajo peso al nacer
Parto prematuro
Retardo en el crecimiento
intrauterino
Desprendimiento
Muerte fetal
prematuro de la placenta Preeclampsia
Muerte fetal
Muerte del recin nacido Diabetes
en los primeros 7 das de
vida
gestacional
Operacin
Fumar durante el cesrea
embarazo
Conde Agudelo Agustin. Embarazo de alto riesgo. Fundacin Clnica Valle de Lili. Numero 61. Junio 2001.
Aborto espontneo
Anormalidades cromosmicas (Sx Down)
Bajo peso al nacer
Parto prematuro
Edad materna igual Retardo en el crecimiento intrauterino
o mayor a 35 aos Muerte fetal
Diabetes gestacional
Preclampsia
Desprendimiento prematuro de la
placenta
Insercin anormalmente baja de la
placenta
Ruptura prematura de membranas
Embarazo mltiple
Periodo expulsivo prolongado
Operacin cesrea
Muerte materna
Conde Agudelo Agustin. Embarazo de alto riesgo. Fundacin Clnica Valle de Lili. Numero 61. Junio 2001.
Bajo peso al nacer
Parto prematuro
Edad
materna Muerte del recin nacido en los 7 primeros das
igual o
Parto instrumentado con frceps
menor a
15 aos Hemorragia posparto
Conde Agudelo Agustin. Embarazo de alto riesgo. Fundacin Clnica Valle de Lili. Numero 61. Junio 2001.
Intervalos cortos entre los embarazos
(menor de 6 meses)
Bajo peso al nacer
Parto prematuro
Retardo en el crecimiento intrauterino
Muerte fetal
Muerte del recin nacido en los 7 primeros das de vida
Anemia materna
Ruptura prematura de membranas
Infeccin uterina despus del parto
Desprendimiento prematuro de la placenta
Insercin anormalmente baja de la placenta
Muerte materna
Conde Agudelo Agustin. Embarazo de alto riesgo. Fundacin Clnica Valle de Lili. Numero 61. Junio 2001.
Multiparidad
( 5 ms
Nuliparidad
partos Insercin
previos)
anormalmente
Pre eclampsia
baja de la
placenta
Hemorragia
Eclampsia
posparto
Conde Agudelo Agustin. Embarazo de alto riesgo. Fundacin Clnica Valle de Lili. Numero 61. Junio 2001.
RM Angelina, HR Leticia. MATERIAL DE APOYO PARA EL CURSO DE:
IMPORTANCIA DEL PROGRAMA DE REANIMACION NEONATAL. ENEO UNAM.
Septiembre, 2006
Norma oficial mexicana a NOM-007-SSA2-199
CA Agustn. Embarazo de alto riesgo. Revista Carta de la Salud. Nmero 61.
Junio 2011. Disponible en : www.clinicalili.org.com.
Bajo Arenas JM. Fundamentos de Obstetricia (SEGO). 2007.
Mini Manual I CTO. Ginecologa y Obstetricia. # Pgs. 28. Ao 2012.
Schwartz SD. Obstetricia. 6 ed. Editorial El ateneo. 2008.
Montao E. Deteccin de embarazo de alto riesgo en el centro de salud. Revista
Mdica. 2004
RIGOL, Ginecologa y Obsttrica 2ed.2004.
Bibliografa