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DR. MIGUEL JIMNEZ V.

TRAUMATLOGO-ORTOPEDISTA.

HOSPITAL PROVINCIAL LATACUNGA.


GENERALIDADES.
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA.

DEFINICIN.- La traumatologa es la rama de la medicina


que se dedica al estudio de las lesiones del aparato locomotor.
Abarca el estudio de patologas congnitas y adquiridas en
sus aspectos preventivos, teraputicos, de rehabilitacin y de
investigacin.
Etimolgicamente la palabra Ortopedia proviene del griego
Orthos = derecho, Paidos= nios.
GENERALIDADES.
Estructura sea.- Cada hueso est formado fundamentalmente
por tejido seo esponjoso o trabecular y tejido seo compacto.
La epfisis y las metfisis estn constituidos por tejido seo esponjoso
y limitados externamente por una delgada cortical de tejido seo
compacto.
Los huesos cortos y planos estn constituidos por tejido esponjoso y
cortical compacta.
Todos los huesos largos se hallan envueltos externamente por una
membrana conjuntiva el periostio, e internamente por una
membrana delgada el endostio.
GENERALIDADES
Composicin sea.

SUSTANCIA FUNDAMENTAL ORGNICA 30%.


5% de lquido extracelular, mucoproteinas, sulfato de
condroitina, acido hialurnico.
95% fibras de colgeno.
SUSTANCIA FUNDAMENTAL INORGNICA 70%.
Principalmente fosfato y carbonato de calcio.
SEMIOLOGA SEA.

El dolor.
Deformidades seas.- Angulaciones, engrosamiento, alteraciones
de crecimiento.
Aumento de Volumen.- Tumoraciones.
Aumento de temperatura cutnea, inflamacin, equimosis.
Movilidad anormal.
Crepitacin.- Ruido anormal al palpar, durante el movimiento pasivo
de los extremos fracturarios.
Impotencia Funcional.- Es la prdida de la funcin de una
extremidad lesionada y se produce por dolor, inestabilidad, y la falta de
un brazo de palanca fijo para realizar el movimiento.
SEMIOLOGA ARTICULAR.

Dolores Articulares.- Podemos distinguir el dolor de origen


mecnico, del dolor de origen inflamatorio. El dolor de origen mecnico
es el desencadenado al entrar en funcin la articulacin enferma, lo
cual ocurre en los miembros inferiores por la bipedestacin y la marcha
y desaparece con el reposo.
El dolor de origen inflamatorio.- persiste durante el reposo
articular.
Dolor provocado.- Las artropatas producen generalmente dolor
cuando se movilizan las articulaciones interesadas.
La palpacin de una articulacin puede tambin revelar puntos
dolorosos cuando se presiona en las inserciones ligamentosas, en los
fondos de saco sinoviales.
SEMIOLOGA.

Deformaciones Articulares.- Resultado de causas diversas,


adquiridas o congnitas, genu valgo, genu varo., Retracciones
cpsuloligamentosas pueden dificultar un movimiento hasta el punto
de crear una actitud anormal permanente, ejemplo: el pie equino.
Limitacin de los movimientos.- Cada articulacin tiene sus
grados de amplitud de movimientos, los cuales quedan limitados en la
mayor parte de las artropatas. Los movimientos activos los que el
enfermo puede efectuar por s solos. Los movimientos pasivos los que
el mdico obtiene movilizando la articulacin.
Rigidez articular.- Dificulta la ejecucin de ciertos movimientos.
Anquilosis articular.
Laxitud exagerada
Crepitacin articular, tumefaccin articular.
SEMIOLOGA MUSCULAR

Las principales manifestaciones de las lesiones musculares son: dolor,


calambres, trastornos del tono muscular, atrofia y alteraciones de los
reflejos.
Dolores musculares.
Calambres.- Es la contraccin involuntaria de un msculo o grupo
muscular, y se debe fundamentalmente a alteraciones de la neurona
motriz o a la insuficiente irrigacin de un msculo en relacin al
esfuerzo que realiza.
Tono muscular.
Atrofia muscular.
Alteracin de los reflejos .
LESIONES TRAUMTICAS DEL SISTEMA
OSTEOARTICULAR.

CLASIFICACIN.

CONTUSIONES.
ESGUINCES.
LUXACIONES.
FRACTURAS.
CONTUSIONES

CONTUSIONES.- Cuando un objeto romo golpea alguna


rea de nuestro cuerpo o bien cuando nuestro cuerpo en su
desplazamiento es proyectado contra algn objeto de este
tipo, se produce una contusin (golpe o trauma).
Manifestaciones Clnicas.- depende del rea traumatizada,
hay dolor, aumento de volumen local, la tumefaccin y la
formacin en mayor o menor cuanta de hematoma.
Contusiones superficiales.
Contusiones profundas.
Contusiones sobre el hueso.
Contusiones sobre las articulaciones.
CONTUSIONES.

Las contusiones profundas.- hematoma, lesiones musculares.


Contusiones sobre el hueso.- Engrosamiento del periostio, hematoma
subperistico.
Contusin sobre las articulaciones.- El cuadro clnico es ms florido,
derrame sinoviales, bursitis.

CONTUSIONES: TRATAMIENTO.
CONTUSIONES.
ESGUINCES.

ESGUINCE.- Es el movimiento forzado de una articulacin ms all de


sus lmites normales, con lesin de sus elementos capsulares o
ligamentosos.
CLASIFICACIN.

I GRADO.- Ruptura de un mnimo de fibras ligamentosas, hay dolor o


tumefaccin local, sin inestabilidad.
II GRADO.- Disrupcin de una mayor cantidad de fibras, gran reaccin
articular con prdida de la funcin, sin inestabilidad.
III GRADO.- Ruptura completa del ligamento, con inestabilidad articular.
Manifestaciones Clnicas.- de acuerdo a la anamnesis, este cuadro
puede presentarse desde el momento del trauma, o puede ir
incrementndose en el decursar de las primeras horas subsiguientes.
Rx. Tratamiento.
LUXACIONES.

CONCEPTO.- cuando los extremos seos que conforman una


articulacin se encuentran totalmente separados de tal forma que la
oposicin de uno y otro se ha perdido, se dice que ha ocurrido una
luxacin
SUBLUXACIN.- cuando las superficies articulares , aunque estn
separadas, mantienen algn contacto, se habla de subluxacin
LUXACIONES.
LUXACIONES

CLASIFICACIN.

LUXACIN CONGNITA.
LUXACIN ESPONTANEA.
LUXACIN TRAUMTICA.
LUXACIN RECIDIVANTE
LUXACIONES TRAUMTICAS.
MANIFESTACIONES CLNICAS- TRATAMIENTO.
FRACTURAS.
FRACTURAS.

DEFINICIN.
La fractura es la solucin de continuidad de los huesos a
consecuencia de un trauma, fuerzas o tracciones cuyas
intensidades superan la elasticidad del hueso.

En una persona sana provocado por trauma.


Fracturas patolgicas.
Fracturas por fatiga o stress.
Fractura por contraccin muscular brusca(fractura
avulsin).
CLASIFICACIN.

ESTADO DE LA PIEL.

Fracturas cerradas.
Fracturas Abiertas.
SEGN LA LOCALIZACIN.
POR EL TRAZO DE FRACTURA.
DE ACUERDO AL MECANISMO DE PRODUCCIN.

Por causa directa.


Por causa indirecta.- se llama as las que ocurren
a distancia del sitio de accin del agente vulnerable,
y tienen distintos mecanismos de accin.
Impactacin.
Distraccin.
flexin.
torsin
Cizallamiento.
FRAGMENTOS.

Con desplazamiento lateral.


Cabalgadas.
Engranadas (Impactadas).
FRACTURAS SEGN EL NUMERO DE FRAGMENTOS.
Fracturas de acuerdo con la lnea divisoria
del hueso.

Fracturas incompletas: Pueden ser fisuras,


fracturas compresivas, fracturas en tallo verde.

Fracturas completas.
Fracturas Especficas de la Infancia.

EN NIOS.
Incurvacin diafisaria o plstica.
Fracturas en tallo verde.
Fracturas de torus.
FRACTURAS INCOMPLETAS
FRACTURAS CERRADAS O ABIERTAS.
LESIONES DE SALTER Y HARRIS.
LESIONES DE SALTER Y HARRIS.
PROCESO DE CONSOLIDACIN DE UNA
FRACTURA.

El proceso de consolidacin vara de acuerdo al tipo de


hueso, compacto ( cortical diafisario ), hueso esponjoso.
1. CONSOLIDACIN SEA EN HUESO COMPACTO.
a.- Consolidacin sea indirecta o secundaria: fractura
tratada con inmovilizaciones con mtodos conservadores.
b.- La consolidacin sea directa o primaria: fractura tratada
quirrgicamente.
CONSOLIDACIN SEA INDIRECTA: 5 FASES.

FASE DE HEMATOMA.
FASE DE GRANULACIN. ( primera semana).
FASE DE CALLO INMADURO( callo blando, proliferan
preosteocitos, osteoblastos).
FASE DE CALLO MADURO. (callo duro).
FASE DE REMODELACIN.
2.- CONSOLIDACIN EN EL HUESO ESPONJOSO.
Dentro de los 2-3 primeros das se produce una
proliferacin de las clulas existentes en los espacios
intertrabeculares.
La formacin de hueso nuevo comienza ya sea como un
depsito de laminillas seas sobre las trabculas ya
existentes, o bien, como islotes de hueso neoformado
entre las trabculas ya existentes, siendo en la mayora de
casos una consolidacin directa sin formacin de una
osificacin endocondral.