Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Variasi pernapasan
Derajat kedua Mobitz type I AV block (kembali dan cek vena leher untuk peningkatan
interval gelombang a-c).
Menemukan sebuah irama yang ireguler dapat menunjukkan beberapa hal sebagai berikut.
Sebuah irama yang ireguler dan intensitas suara S1 yang bervariasi menandakan
adanyan fibrilasi atrium
Mendengarkan split S1. Selanjutnya, perhatikan apakah S1 singel atau doubel. Suara
S 1 singel adalah normal. Reduplikasi dari S1 menandakan split S1, mendengarkan sebuah
gallop S4 dan S1, atau mendengarkan S1 dan early ejction clik. Split S1 menunjukkan right
bundle block, yang menghasilkan penundaan penutupan katup trikuspid.
Ada beberapa trik untuk mengetahui S1 adalah reduplikat dari gallop S4 dan S1.
Bunyi S4 paling baik didengar pada ruang yang menghasilkan bunyi, jadi tidak biasa
terdengar pada daerah aorta dan pulmonal. Dengan posisi pasien Left lateral dekubitus,
dengarkan ketika anda mendorong bell sehingga kulit menempel dan menghasilkan
diafragma. S4 akan menghilang atau secara signifikan treredam. S4 akan menghilang selama
extra sistol. Juga minta pasien melakukan 3 sit-ups menguatkan S4, yang jarang garing dan
tinggi puncaknya seperti klik ejection. Juga, anda dapat telah mampu untuk mempalpasi S4
selam palpasi jantung pada ictus kordis.
S1 dan early ejection klik dapat juga menyebabkan bunyi split S1. Sebuah klik
ejection biasanya garing dan bernada tinggi. Ejeksion klik akan bergerak lebih dekat ketika
pasien berdiri. Anda dapat mendengar bising prolaps katup mitral atau klik yang lain sama
baiknya.
Mendengarkan S2
Mendengarka split S2 menandakan sebuah gallop S3 atau split S2 yang luas dengan
P2 yang keras dan bunyi opening snap.
Sebuah gallop S3 disebabkan oleh gangguan ventrikel pada awal diastol. Ini
menunjukkan gagal jantung kongestif sampai pembuktian lain dan dapat dipastikan dengan
tes exercise ringan, seperti meminta pasien melakukan 2-3 sit up.
Mendengarkan sistol (interval waktu bersamaan dengan denyut)
bising yang terdengar disini menandakan regurgitasi mitral, prolaps mitral, regurgitasi
trikuspid, atau ventrikel septal defek ( menjalar ke belakang, daerah paravertebral kiri).
Mendengarkan sebuah extra sound selama sistol pada lokasi ini menandakan klik ejection,
klik prolaps katup mitral, atau sebuah perikardial friction rub.
Mendengarkan early diastole
Mendengarkan bunyi tambahan paling sering menunjukkan sebuah gallop S3. Gallop
dihasilkan dari penurunan pemenuhan ventrikel dan mengakibatkan rendahnya fraksi ejeksi.
S3 merupakan kunci untuk mengetahui gagal jantung kongestive. Gangguan lain yang
menghasilkan S3 termaksud regurgitasi mitral, regurgitasi trikuspid, cardiomiopaty, dan
infark myocard pada ventrikel kanan.
Jarang terjadi suara pada early diastol adalah opening snap pada stnosis mitral, knock
perikardial, cemplungan atrial myxoma tumor, dan awal dari bising stnosis mitral.
Mendengarkan late diastol.
Sebuah bunyi tambahan seperti late diastol menandakan gallop S4. Bunyi S4
dihasilkan dari penurunan pemompaan ventrikel ketika ventrikel penuh. S4 biasanya normal
pada orang yang sudah tua. Jika S4 dapat dipalpasi sebaik didengar, pertimbangkan
hipertensi, hipertensi pulmonal, dan iskemia kardiac.