CNCER DE TIREIDE

Auto-exame da tireide
Aprenda a faz-lo e a identificar os sintomas.

Recorte o carto ao lado e coloque-o no seu quarto ou banheiro,

em um lugar visvel, para que voc lembrar de fazer o auto-exame
uma vez a cada ms(?).
CNCER DE TIREIDE

Recorte seguindo a linha tracejada

Mas nunca se esquea:
O auto-exame no substitui os exames peridicos
que voc deve fazer com o seu endocrinologista.

No preciso
Para maiores informaes, ligue 0800 77 123 73

No preciso Sociedade Brasileira

morrer de medo
de Endocrinologia
e Metabologia
morrer de medo
 Mas preciso O que o cncer de tireide?
- O cncer de tireide um tumor maligno de crescimento localizado dentro da
glndula tireide.

estar atento! - No um tipo de cncer comum: nos EUA, de cada 100 tumores, apenas 1
corresponde a esse tipo.
- As perspectivas de tratamento so excelentes. Em sua maioria, esses cnceres
A importncia da tireide na sua sade podem ser totalmente extirpados por cirurgia.
- No entanto, algumas vezes este tipo de cncer pode reaparecer ou se espalhar
S preciso um exame simples:
A tireide uma glndula em forma de borboleta que fica localizada no por outras partes do corpo. Por isso, os mdicos recomendam que quem teve Aprenda a fazer o auto-exame.
pescoo, logo abaixo da cartilagem conhecida por pomo-de-ado (gog). cncer de tireide seja submetido a exames de rotina pelo resto da vida. Ele pode salvar sua vida.
Embora relativamente pequena, a tireide importante para o funcionamento
de vrios rgos como o corao, fgado, rins, ovrios, etc. Material necessrio: copo com gua e um espelho
Essa glndula produz os hormnios denominados T3 e T4, Quais so as causas do cncer de tireide? (se possvel, com cabo).
que so o combustvel das clulas do nosso organismo.
- mais provvel o cncer de tireide surgir entre as pessoas que foram Procedimentos:
Problemas na tireide podem faz-la produzir em excesso
submetidas na infncia a uma radioterapia na cabea, no pescoo ou no trax.
esses hormnios (hipertireoidismo), ou em quantidade At 1960, a radiao era usada para diminuir adenides, para tratar diversos Segure o espelho e procure
insuficiente (hipotireoidismo). problemas de pele (como a acne) e para diminuir o timo aumentado nas 1 no seu pescoo a regio
crianas (o timo um rgo interno ao trax). logo abaixo do pomo-de-
- Tambm mais provvel que o cncer de tireide surja se voc tiver um ado (mais conhecido
membro da famlia que tenha sofrido disso. como gog). Sua tireide
Alguns sintomas do Alguns sintomas do est localizada a.
- No entanto, o cncer de tireide pode surgir em qualquer pessoa.
HIPERTIREOIDISMO HIPOTIREOIDISMO Incline a cabea para trs
2 para que o pescoo fique
mais exposto e focalize
Com o excesso do hormnio
tireoideano todo o nosso corpo
Ao contrrio, pela falta do
combustvel, tudo comea a
Como o diagnstico? essa regio no espelho.
comea a funcionar mais rpido. funcionar mais lentamente. - Em geral, o cncer de tireide descoberto pelo prprio paciente. Por isso
importante aprender a fazer o auto-exame (veja na prxima pgina) e, ao
3 Beba um gole de gua.
Dorme-se pouco Depresso
encontrar qualquer protuberncia ou ndulo na base do pescoo, consultar Com o ato de engolir, a
O corao dispara
O intestino solta
O corao bate mais devagar
imediatamente o seu endocrinologista. 4 tireide sobe e desce.
O intestino prende Observe se existe algum
O indivduo fica agitado Na mulher, a menstruao fica - Seu mdico tambm poder notar um ndulo ou protuberncia durante um aumento ou salincia na
Sente-se com muita energia, irregular e ela deixa de ovular exame de rotina. Neste caso, ele perguntar como voc sem se sentindo tireide.
embora apresente-se cansado Diminuio da memria ultimamente e se j percebeu algum sintoma associado aos ndulos Ateno: no confunda a
Os cabelos crescem com maior tireoidianos. tireide com o gog.
Cansao excessivo
facilidade, mas h queda - Depois de concluir o exame fsico e anotar seu histrico mdico, o Lembre-se que a glndula
acentuada de fios Dores musculares e nas juntas
endocrinologista vai pedir mais exames, entre os quais: est logo abaixo.
As unhas enfraquecem Sonolncia excessiva
Exame de sangue (para medir o nvel dos hormnios tireoidianos). Repita este teste vrias
Sente-se mais calor Pele seca e queda de cabelos
vezes at ter certeza.
Ganho de peso Exames com imagens ou cintilogramas (para obter uma imagem da
Aumento do colesterol no glndula tireide inteira). Ao notar qualquer
sangue Puno da tireide (para verificar se o ndulo contm clulas cancerosas). 5 alterao, consulte o seu
endocrinologista.
O QUE VOC
PRECISA SABER
SOBRE O
CNCER
DE TIREIDE
2
Se voc ou algum que voc conhece recebeu diagnstico de
cncer da tireide h pouco tempo ou mesmo h muitos anos,
provavelmente as informaes atualizadas deste folheto sero
muito teis.
Por exemplo, voc ficar sabendo:

O que e o que faz a glndula tireide

O que cncer de tireide

3
Como o cncer de tireide diagnosticado e tratado

Por que importante fazer exames regulares pelo resto da

vida, para ter certeza de que o cncer de tireide no
reapareceu nem se estendeu para outras partes do seu corpo

Alm de ler este folheto, importante consultar seu mdico para

obter mais informaes.
 O QUE E O QUE FAZ A
GLNDULA TIREIDE?
A glndula tireide est localizada na base do pescoo, abaixo do
pomo de Ado, e tem forma de borboleta. Cada asa (ou lbulo)
da tireide se encontra em um dos lados da traquia.

A finalidade da glndula tireide produzir, armazenar e

liberar hormnios tireoidianos na corrente sangnea. Estes
hormnios tireoidianos, tambm conhecidos como T3 e T4,
afetam quase todas as clulas do corpo e ajudam a controlar as
funes da pessoa. Se os nveis destes hormnios tireoidianos
no seu sangue estiverem baixos, o corpo vai funcionar mais
lentamente. Esta enfermidade se chama hipotireoidismo. Se
voc estiver com excesso de hormnio tireoidiano no sangue,
seu corpo vai funcionar mais depressa. Esta enfermidade se
chama hipertireoidismo.
A quantidade de hormnio tireoidiano produzida pela
glndula tireide controlada por uma glndula que se
encontra no crebro e se chama hipfise. Outra parte do
crebro, o hipotlamo, ajuda a hipfise.

Hipotlamo
Hipfise
5

Glndula tireide

O hipotlamo envia informaes para a hipfise que, por sua

vez, controla a glndula tireide.

A glndula tireide, a hipfise e o hipotlamo funcionam juntos

de modo a controlar a quantidade de hormnio tireoidiano no
seu corpo.
 Por exemplo, da mesma forma que o termmetro mede a
temperatura da sala, a hipfise mede continuamente a
quantidade de hormnio tireoidiano que h no seu sangue.
No havendo hormnio suficiente, a hipfise percebe a
necessidade de acender a caldeira. Para isso, libera mais
hormnio estimulante da tireide (conhecido como TSH),
indicando tireide que esta precisa produzir mais hormnio.
A glndula tireide ento produz e libera hormnio
diretamente para a corrente sangnea.

T3
TSH

T4

T3 + T4
Glndula tireide no sangue

A glndula hipfise logo percebe que a quantidade de hormnio

tireoidiano existente no seu corpo a quantidade certa. Com os
nveis de hormnio levados agora para o nvel normal, a hipfise
diminui a produo de TSH at chegar aos valores normais.
O QUE O CN CER DE TIREIDE
CNCER TIREIDE?
O cncer de tireide um tumor maligno de crescimento
localizado dentro da glndula tireide. No um tipo de cncer
comum. Nos Estados Unidos, de cada 100 tumores, apenas 1
corresponde a este tipo. Entre 65% e 80% destes cnceres so
diagnosticados como cncer de tireide papilar; 10% a 15%,
como folicular; 5% a 10%, como medular; e 3% a 5%, como
anaplsico. Se voc ou algum que voc conhece recebeu
diagnstico de cncer de tireide, vai gostar de saber que as
perspectivas do tratamento so excelentes. Na maioria, esses
cnceres podem ser totalmente extirpados por cirurgia.

7
Os mdicos recomendam que quem
teve cncer de tireide faa exames
de rotina pelo resto da vida.

No entanto, algumas vezes este tipo de cncer pode reaparecer

ou se espalhar por outras partes do corpo, at muitos anos
mais tarde. Por isso os mdicos recomendam que quem teve
cncer de tireide seja submetido a exames de rotina pelo resto
da vida, para ter certeza de que o tumor no reapareceu
nem se espalhou.
Em particular, muitos mdicos acham que os exames feitos no
perodo dos primeiros 5 a 10 anos aps a cirurgia so crticos.
 QU AIS S
QUAIS SOO AS C
CAA US AS DO CN
USAS CER DE TIREIDE?
CNCER

mais provvel o cncer de tireide surgir entre as pessoas que

foram submetidas na infncia a uma radioterapia na cabea, no
pescoo ou no trax. Antes de 1960, a radiao era usada
comumente para diminuir tonsilas aumentadas (adenides), para
tratar diversos problemas de pele (como a acne, por exemplo) e
para diminuir o timo aumentado nas crianas. (Timo um rgo
interno ao trax.)
Tambm mais provvel que o cncer de tireide surja se voc
tiver um membro da famlia que tenha sofrido disso. No entanto,
esta enfermidade pode surgir em qualquer pessoa.

Observao: a radiao utilizada nos diagnsticos feitos com raio X (por

exemplo, os raios X utilizados pelos dentistas) no tem relao com o
cncer de tireide.
C OMO DIAGN
DIAGN OS
GNOS TIC
OSTIC ADO O CN
TICADO CER DE TIREIDE?
CNCER

Em geral, o cncer de tireide descoberto pelo prprio

paciente. Voc pode ver ou sentir uma protuberncia ou ndulo
na base do pescoo, ou seu mdico pode notar um ndulo
durante um exame de rotina.
Felizmente, na maioria das vezes, os ndulos so benignos, o
que significa que no apresentam risco para a vida. De cada 20
ndulos, apenas 1 maligno.

Alis, os ndulos benignos da tireide so muito comuns.

Estima-se que esses ndulos podem estar presentes em mais da
metade da populao. No entanto, na grande maioria, so to
pequenos que no chegam a ser descobertos nem pelo
paciente, nem pelo mdico.
Seu mdico pode fazer um diagnstico de ndulo tireoidiano,
com um risco muito baixo e sem desconforto para voc.
Ele vai examinar cuidadosamente a sua glndula tireide,
procura de outros ndulos ou de bcio (glndula tireide
aumentada), fazendo presso na tireide.
 Uma vez descoberto o ndulo, provavelmente seu mdico vai
perguntar como voc vem se sentindo ultimamente e se j
percebeu algum sintoma capaz de ser atribudo aos ndulos
tireoidianos.

Depois de concluir o exame fsico e anotar seu histrico mdico,

o especialista vai pedir mais exames, entre os quais os seguintes:
Exame de sangue (para medir o nvel dos hormnios
tireoidianos)
Exames com imagens ou cintilogramas (para obter
uma imagem da glndula tireide inteira)
Puno da tireide (para verificar se o ndulo contm
10 clulas cancerosas)

O QUE PUN
PUN
OO DE ASPIRA
ASPIRA
OO
E POR QUE REALIZADA?

Seu especialista (endocrinologista ou ultrassonografista ou

cirurgio) pode fazer uma puno de aspirao com agulha fina,
para saber se um ndulo tireoidiano benigno ou maligno.
Neste exame, introduz-se uma agulha pequena no ndulo, a fim
de extrair amostras de tecido ou de fluido; as amostras so
enviadas em seguida a um laboratrio de anlises. um exame
rpido e seguro que geralmente causa muito pouco desconforto.

Para saber se um ndulo maligno, seu

especialista pode utilizar uma puno de
aspirao com agulha fina.
O QUE A
ACCONTECE QU ANDO A BIPSIA MOS
QUANDO TRA
MOSTRA
QUE O N DUL
NDUL O MALIGN
DULO O?
MALIGNO?

Mesmo que o ndulo tireoidiano seja maligno, na maioria dos

casos cresce muito lentamente. E pode-se dizer mais: uma vez
que o paciente comea o tratamento, as perspectivas so
excelentes. Na grande maioria, os cnceres de tireide podem
ser extirpados completamente por cirurgia. Esta interveno se
chama tireoidectomia e extrai a glndula tireide, inteira ou em
parte. Em geral, a cirurgia seguida de tratamento com iodo
radioativo, para destruir tanto os resduos de clulas da tireide
normais, como os de clulas cancerosas.

Uma vez removida a glndula tireide, o seu mdico indicar um

hormnio tireoidiano para voc tomar, a fim de repor o 11
hormnio que a sua tireide costumava produzir. Outro motivo
para tomar hormnio tireoidiano depois da tireoidectomia que
o TSH produzido pela hipfise pode fazer o cncer aumentar. No
entanto, ao tomar os comprimidos de hormnio tireoidiano,
enviado um sinal para a hipfise, avisando para que produza
menos TSH. Tomar os comprimidos de hormnio tireoidiano
ajuda a fazer isso, de duas maneiras:

Ajuda a repor o hormnio tireoidiano que o seu corpo

produzia por si mesmo anteriormente, de modo a no entrar
num estado de hipotireodismo.

Avisa a hipfise que ela tem de produzir menos TSH, de

maneira que, se houver clulas cancerosas presentes, elas no
vo crescer to facilmente.
 Hipotlamo

Hipfise TSH
(O TSH pode fazer com que as clulas
cancerosas cresam, mas os
comprimidos de hormnio tireoidiano
Glndula tireide diminuem os nveis de TSH.)
(extirpada por cirurgia)

O hormnio tireoidiano (em

Comprimidos de comprimidos) na corrente
hormnio tireoidiano sangnea evita o hipotireoi-
dismo e diminui o TSH.

12
TERMIN AD
TERMINAD
ADAA A CIR UR
CIRUR GIA
GIA,, O CN
URGIA CER SE FFOI
CNCER OI PPARA
ARA SEMPRE?

Algumas vezes o cncer de tireide pode reaparecer ou se

espalhar para outras partes do corpo, at muitos anos depois da
cirurgia. por isso que o seu mdico determina que sejam feitos
exames de verificao regulares, especialmente nos primeiros
cinco a dez anos depois da operao.
Se voc passou por uma interveno cirrgica para remover (total
ou parcialmente) a glndula tireide, por causa de um tumor
maligno, seu especialista vai recorrer a dois exames bsicos para
verificar se o cncer reapareceu ou se espalhou para outras
partes do corpo. Um deles um exame de sangue chamado
determinao de tireoglobulina e o outro a cintilografia de
corpo inteiro. Seu mdico pode decidir realizar os dois exames
ou simplesmente o exame de sangue.

O cncer de tireide pode reaparecer ou

se espalhar para outras partes do corpo,
at muitos anos depois da cirurgia.
DETERMIN
DETERMINAA OD
O A TIREOGL
DA OBULIN
TIREOGLOBULIN
OBULINAA

Determinao da tireoglobulina um exame de sangue que

mede a quantidade de tireoglobulina (protena que armazena o
hormnio tireodiano). As clulas da tireide so as nicas
clulas do corpo que produzem tireoglobulina. Por isso, se
aparecer tireoglobulina no seu exame de sangue, voc saber
que existem clulas de tireide ou clulas cancerosas em alguma
parte do seu corpo.

CINTILOGRAFIA DE C
CINTILOGRAFIA ORPO INTEIR
CORPO INTEIROO

Outro exame que verifica o reaparecimento ou a disseminao

do cncer a cintilografia de corpo inteiro. Neste exame voc 13
engole um comprimido ou toma um lquido que contm uma
quantidade pequena de iodo radioativo chamado I131 (iodo cento
e trinta e um). Se houver alguma clula de tireide presente, vai
aparecer como uma manchinha no filme cintilogrfico.

ES TE EXAME VVAI
ESTE AI INFLUIR DE AL
INFLUIR GUMA FFORMA
ALGUMA ORMA
N A MINHA VID A?
VIDA?

Antigamente, quando as pessoas precisavam ser examinadas

para detectar o reaparecimento ou a disseminao do cncer de
tireide (especialmente as submetidas a uma cintilografia de
corpo inteiro), tinham de suspender a medicao para a tireide
por 2 a 6 semanas antes do exame, para permitir que o corpo
produzisse suficiente TSH e para obter um diagnstico mais
preciso. Porm isso tambm fazia com que os pacientes ficassem
com hipotireodismo. Alm do mais, logo depois do exame e de
voltarem a tomar a medicao para tireide, enquanto o nvel de
hormnio tireoidiano no voltava ao normal, os pacientes
 continuavam com a sensao de ter hipotireoidismo. Houve
quem chegasse a sentir os sintomas de hipotireoidismo durante
10 ou 12 semanas.
Como mencionamos anteriormente, a maior parte dos pacientes
tireoidectomizados comea a tomar hormnio tireoidiano depois
da cirurgia. Este hormnio repe o hormnio que a glndula
costumava produzir antes. Tomar o hormnio tireoidiano evita
que voc tenha hipotireoidismo, o que pode provocar uma srie
de sintomas tais como depresso, falta de concentrao,
cansao, esquecimento, pele e cabelos secos, rosto e olhos
inchados, intolerncia ao frio, aumento de peso, constipao e,
nas mulheres, menstruao abundante.
Os sintomas do hipotireoidismo variam de um paciente
14 para outro.

Tomar hormnio tireoidiano evita os

sinais e sintomas do hipotireoidismo.

O QUE TTSH
SH REC OMBIN
RECOMBIN ANTE (TIR
OMBINANTE (TIROO TR OFIN
TROFIN
OFINAA
A INJET
ALFA
ALF INJETVEL)?

Apesar de ser criado em laboratrio, o TSH recombinante

semelhante ao TSH que o corpo produz naturalmente. Pelo fato
de o TSH recombinante ser como o TSH, voc no precisa
suspender seu tratamento com hormnio tireoidiano nem se
arriscar a passar semanas se sentindo mal antes dos exames.
Pode continuar o tratamento com hormnio. Em outras palavras,
voc no ter de sentir os sintomas de hipotireodismo.
Isso especialmente importante nos primeiros anos aps a
tireoidectomia, j que os pacientes precisam se submeter a
exames peridicos, devido possibilidade de reaparecimento ou
disseminao do cncer nesse perodo.
Os efeitos colaterais do uso de TSH recombinante (tirotrofina alfa
injetvel) so poucos, e geralmente leves.
Se voc sentir algum efeito colateral ou tem alguma
preocupao, converse com o seu mdico.

POR QUE O MEU MDIC O PRESCREVERIA

MDICO
T SH REC OMBIN
RECOMBIN ANTE?
OMBINANTE?

H quatro motivos para voc e seu mdico resolverem usar

TSH recombinante:

(1) Se uma determinao anterior de tireoglobulina feita

enquanto voc estava se tratando com hormnio 15
tireoidiano no detectou nenhuma clula cancerosa e se o
seu mdico deseja confirmar este resultado com uma
determinao de tireoglobulina com TSH recombinante,
que tem maior preciso.

(2) Se voc no est com disposio de suspender sua terapia

hormonal e seu mdico acha conveniente usar TSH
recombinante.

(3) Se o seu corpo no produz TSH suficiente sem TSH

recombinante.

(4) Se voc tem certas doenas associadas em que a retirada do

hormnio tireoideano pode agrav-las.

Com TSH recombinante, voc pode

continuar com a terapia hormonal
tireoidiana enquanto faz os seus exames.
 C OMO POSSO C ONTINU
CONTINU AR A MINHA VID
ONTINUAR VIDAA , SSABENDO
ABENDO
QUE O CN CER PODERIA VVOL
CNCER OL
OLTTAR?

Receber o diagnstico de cncer de tireide preocupante.

Porm a sua vida pode voltar ao normal, uma vez extirpado o
tumor por meio de cirurgia (ou se voc j se submeteu a uma
interveno no passado) e iniciado um tratamento hormonal
tireoidiano.
Faa exames regulares para ter certeza de que continua livre do
cncer.
Lembre-se que voc no precisa passar por isto sozinho(a). Fale
com seus parentes e amigos a respeito dos temores e
preocupaes que voc possa ter e pense na idia de participar
16 de uma associao de pacientes para este tipo de enfermidade.
Para conhecer alguns destes grupos, pergunte ao seu mdico ou
entre em contato com algumas das organizaes da lista a seguir:
ONDE POSSO EN
ENCCONTRAR MAIS INF ORMA
INFORMA ES?
ORMAES?

Genzyme do Br asil Ltda.

Brasil
E-mail: tireoide@genzyme.com
(SP) R. Padre Chico, 224 ; 05008-010 So Paulo, SP;
Tel: (11) 3661-5755; Fax: (11) 3872-6631

Comunidade vir tual de pacient

virtual es com cncer de tir
pacientes eide
tireide
http://www.cancerdetiroide.com.ar
Pgina com informaes para pacientes sobre cncer de tireide
na Argentina.

Th yr
Thyr oid ffoundation
yroid oundation of Amer ica
America
350 Ruth Sleeper Hall - RSL 350
17
40 Parkman Street
Boston, MA 02114
Tel: 800-832-8321; Fax: 617-726-4136
E-mail: info@tsh.org
http://www.tsh.org

The Th yr
Thyr oid Socie
yroid ty ffor
Society or Education and RResear
esear
esearcc h ,
7515 South Main Street, Suite 545
Houston, TX 77030
Tel: 800-THYROID (800-849-7643)
E-mail: help@the-thyroid-society.org
http://the-thyroid-society.org

Th yCa: The Th
ThyCa: yr
Thyroid Cancer Sur
yroid viv
Surviv or
orss Association
vivor
PO. Box 1545
NewYork, NY 10159-1545
Tel: 877-588-7904 (toll free); Fax: 503-905-9725
E-mail: thyca@thyca.org
http://www.thyca.org
 Light of Lif e FFoundation
Life oundation
http://www.lightoflifefoundation.org
E-mail: info@lightoflifefoundation.org

Amer ican Cancer Socie

American ty
Society
Tel: 800-ACS.2345 (800-227-2345)
http://www.cancer.org

N ational Cancer Ins titut

Institut
titutee
21 Center Drive, MSC 2580
Bethesda, MD 20892-2580
Tel: 800-4-CANCER (800-422-6237)
http://www.nci.nih.gov

Se voc quiser continuar a busca por sua conta, procure na

18 Internet ou em bibliotecas especializadas em assuntos mdicos.
No entanto, convm saber que nem toda bibliografia que voc
encontrar pode estar certa ou atualizada e lembre-se que a
melhor fonte de informaes o seu especialista. Damos aqui
algumas palavras-chave que podem ajudar voc na busca.

Hipotireoidismo (ou, em ingls, Hypothyroidism)

Cncer de tireide (Thyroid cancer)
Terapia de supresso do hormnio tireoidiano (Thyroid
hormone suppression therapy)
Hormnio estimulador da tireide (Thyroid stimulating
hormone)
Tireoidectomia (Thyroidectomy)
Cncer de tireide bem diferenciado (Well-differentiated
thyroid cancer)
19
0915074