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Pr-Fono Revista de Atualizao Cientfica, v. 18, n. 3, set.-dez.

2006

Anlise das funes comunicativas expressas por terapeutas e


pacientes do espectro autstico****

Analyses of the communicative functions expressed by language


therapists and patients of the autistic spectrum
Liliane Perroud Miilher *
Fernanda Dreux Miranda Fernandes **

* Fonoaudiloga. Mestranda em Abstract


Cincias da Reabilitao - Background: communicative functions used by language therapists and patients. Aim: to analyze the
Comunicao Humana - Universidade communicative functions used by language therapists and patients of the autistic spectrum. Method: the
de So Paulo. Endereo para
correspondncia: Rua Ibraim Habib, 51
communicative functions expressed by six therapists in interaction with six patients each were analyzed,
- Osasco - SP. CEP 06040-400 constituting 36 profiles of communicative functions expressed by the dyad therapist-patient. All therapists
(li_miilher@hotmail.com). were part of a Training Program in Childhood Psychiatric Disorders and the patients were diagnosed within
the autistic spectrum. Data were gathered using the transcriptions of a videotaped therapy session and these
**Fonoaudiloga. Professora Livre were analyzed according to the criteria suggested by Fernandes (2000). The communicative functions were
Docente do Departamento de divided in two different ways: interpersonal and non-interpersonal, and instrumental, regulatory, interactive,
Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia personal, heuristic and imaginative. Results: the comparison between the functions used by the language
Ocupacional da Faculdade de Medicina
da Universidade de So Paulo.
therapists and the patients indicated a statistically significant difference in use of the following functions:
request of social routine, request of information, request of action, comment, recognition of other, exclamation,
***Trabalho Realizado no non-focused, exploratory, exhibition, play and reactive. There was also a statistically significant difference
Departamento de Fisioterapia, between the use of interpersonal, non-interpersonal, regulatory, interactive, personal and heuristic
Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional communicative functions. Conclusion: the functional communicative profile of language therapists is
da Faculdade de Medicina da different from the one presented by their patients when comparing each communicative function and when
Universidade de So Paulo. Pesquisa the communicative functions are grouped (interpersonal and non-interpersonal, and instrumental, regulatory,
Financiada pela Fundao do
Desenvolvimento Administrativo do
interactive, personal, heuristic and imaginative). Therapists use communicative functions to fill in the
Estado de So Paulo (FUNDAP). communicative space and to make requests. This finding agrees with the findings of previous studies.
Key Words: Pragmatics; Communication; Autism.

Resumo
Tema: funes comunicativas utilizadas por terapeutas e pacientes. Objetivo: analisar o uso de funes
Artigo de Pesquisa comunicativas por terapeutas de pacientes do espectro autstico. Mtodo: Foram analisadas as funes
Artigo Submetido a Avaliao por Pares
comunicativas utilizadas por seis terapeutas em interao com seis pacientes cada, constituindo um corpo de
anlise de 36 perfis de funes comunicativas por dade terapeuta-paciente. Todas as terapeutas faziam parte
Conflito de Interesse: no do Programa de Aprimoramento em Distrbios Psiquitricos da Infncia, seus pacientes pertenciam ao
espectro autstico. Para a coleta dos dados foram utilizadas as transcries da gravao de uma sesso de
terapia e analisadas segundo Fernandes, (2000). As funes comunicativas foram divididas de duas formas:
mais e menos interpessoais e instrumental, regulatria, interacional, pessoal, heurstica e imaginativa .
Resultados: a comparao entre as funes usadas por terapeutas e paciente revelou que houve diferena
estatisticamente significante no uso das funes: pedido de rotina social, de informao e de ao, comentrio,
Recebido em 28.11.2005. reconhecimento do outro, exclamativa, no focalizada, exploratria, exibio, jogo e reativa. Quanto
Revisado em 11.09.2006; 09.11.2006. diviso em funes mais e menos interpessoais ou entre funes instrumental, regulatria, interacional,
Aceito para Publicao em 09.11.2006. pessoal, heurstica e imaginativa houve diferena estatisticamente significante no uso das funes mais e
menos interpessoais e das funes regulatria, interacional, pessoal e heurstica. Concluso: o perfil funcional
da comunicao das terapeutas bastante distinto do de seus pacientes quando comparamos cada uma das
funes e quando analisamos os agrupamentos de funes (mais e menos interpessoais e instrumental,
regulatria, interacional, pessoal, heurstica e imaginativa). As terapeutas utilizam funes para preencher
o espao comunicativo e realizar pedidos, resultado que concorda com estudos anteriores.
Palavras-Chave: Pragmtica; Comunicao; Autismo.

Referenciar este material como:


MIILHER, L. P.; FERNANDES, F. D. M. Anlise das funes comunicativas expressas por terapeutas e pacientes do espectro autstico. Pr-Fono Revista de
Atualizao Cientfica, Barueri (SP), v. 18, n. 3, p.239-248, set.-dez. 2006.

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Introduo

O desenvolvimento da linguagem assunto crianas apresentam dficits na aquisio e


de controvrsias e foco de diferentes reas e linhas desenvolvimento dessa habilidade que pressupe
de pesquisas. Existem questionamentos a respeito a inteno comunicativa.
dos fatores intervenientes nesse processo, sendo Os pais, primeiros parceiros comunicativos,
que alguns consideram as questes sociais e ajustam sua fala da criana com o intuito de
cognitivas como pr-requisitos e outros as facilitar a comunicao; por esta razo o
consideram questes afetadas pela linguagem. comportamento comunicativo dos pais pode ser
Mesmo que uma posio rgida no seja adotada, um importante facilitador no desenvolvimento das
a questo da interdependncia dos aspectos habilidades comunicativas das crianas (Siller e
sociais, cognitivos e lingsticos existe (Molini- Sigman, 2002; Sperry e Symons, 2003). Siller e
Avejonas e Fernandes, 2004). Sigman (2002) relataram que pais de crianas
Tal inter-relao no apenas verdadeira para autistas sincronizam seu comportamento ao foco
o desenvolvimento tpico, mas tambm, em outras de ateno da criana, tal como acontece com pais
patologias que se manifestam na infncia. Dentre de crianas com atraso de desenvolvimento e
estas, uma das mais intrigantes so as pertencentes tpicas. Eles hipotetizaram que o estilo
ao espectro autstico. A primeira descrio comunicativo dos pais tenha evoludo a partir do
cientfica dessa populao foi realizada por Kanner conhecimento que os mesmos tm das habilidades
em 1943; desde ento, inmeros pesquisadores comunicativas de seus filhos. A sintonia entre
dedicaram-se ao estudo desse quadro. Dentre as criana e pais tambm foi observada por Newland
diferentes linhas de pesquisa e explicaes sobre et al. (2001), os autores observaram que, conforme
a causa do autismo, a descrio dos aspectos a criana fica mais velha, e linguisticamente mais
lingisticos permanece como uma marca competente, os jogos entre a dade tambm se
constantemente presente em todos os estudos que tornam mais elaborados, sugerindo que h uma
analisam o quadro (Fernandes, 2000a). Em vrios ligao entre o jogo social e a emergncia da
destes, fica evidente que os questionamentos linguagem. A relao entre jogo e linguagem, na
sobre a unio nos aspectos mencionados - dade me-criana, tambm foi analisada com
cognio, socializao e linguagem - so relao ao contexto proporcionado pela me para
absolutamente importantes para a compreenso a construo da linguagem da criana e pelo
dos transtornos do espectro autstico, cuja marca incentivo, dado por ela, para que a criana use
distintiva a acentuada dificuldade de interao palavras e gestos para comunicar-se. Williams
social. (2003) referiu que as crianas com autismo engajam-
O primeiro vnculo afetivo no desenvolvimento se em mais atividades solitrias e exploratrias que
estabelecido com o cuidador. Este, sendo o crianas normais, durante brincadeiras com os pais,
portador da cultura, ser o guia da criana em seu e utilizam menos gestos de ateno conjunta para
conhecimento de mundo e ser o primeiro a compartilhar tpicos de interesse com o
significar as vocalizaes inicialmente no interlocutor.
comunicativas (Borges e Salomo, 2000; Sperry e Loveland et al. (1988) observaram que pais de
Symons, 2003). crianas autistas iniciam mais episdios de
Este papel, de primeiro parceiro comunicativo, comunicao e usam mais frases imperativas que
adquire maior importncia quando se enfoca a pais de crianas normais.
ateno compartilhada. Essa habilidade, adquirida O destaque para o papel de intrprete,
precocemente no desenvolvimento tpico, desempenhado por pais e cuidadores, remete
pressupe que a criana deseja comunicar ao outro noo de especularidade. Nesta, fica evidenciada
seu desejo, seja atravs da alternncia de olhar ou a dependncia no dilogo entre o adulto e a criana
do uso de gestos (Jones e Carr, 2004). As trocas (Borges e Salomo, 2000), ou seja, o adulto est em
afetivas que ocorrem durante a interao cuidador- dependncia dialgica com a criana tanto quanto
criana, em relao a outro referente (objeto ou esta est em relao ao adulto.
evento), funcionariam como base para a Em um estudo sobre uso de software para
comunicao no verbal; esta, por sua vez, melhorar as habilidades lingsticas de crianas
contribuiria para o aumento das habilidades scio- autistas e com outras desordens de
cognitivas da criana (Bosa e Callias, 2000). Os desenvolvimento, Tjus et al. (2001) relataram que
estudos que enfocam tal habilidade nas crianas houve uma correlao entre o comportamento
com autismo so unnimes em afirmar que essas expresso pelo professor e pela criana, sendo que,

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quanto mais passivo era o comportamento da como amplamente divulgado, deve ser realizada o
criana, mais diretivo o professor se tornava; alm mais precocemente possvel (Diehl, 2003).
disso, observaram que existe uma relao entre a O foco teraputico evoluiu de consideraes e
habilidade lingstica da criana e a comunicao motivaes comportamentais, para uma abordagem
do professor. que enfatiza os aspectos pragmticos de linguagem
Cervone e Fernandes (2005), destacaram que, (Molini e Fernandes, 2003). Com relao s
durante a interao entre adulto e crianas de tcnicas comportamentais, uma das grandes
quatro e cinco anos, houve um equilbrio com crticas foi a pouca transferncia das mesmas para
relao ao nmero de atos por minuto utilizados situaes cotidianas. Ou seja, no havia
por ambos, ainda que tenha sido encontrada generalizao dos aspectos enfocados em
diferena estatisticamente significativa com relao situaes naturais de interao. Isso levou
a essa medida. pesquisadores e clnicos a buscarem
Durante a interao social, os interlocutores procedimentos teraputicos mais naturais e que
consolidam sua competncia comunicativa. Tal promovessem, no apenas a adequao da
competncia possui estreita relao com o aumento linguagem, mas tambm questes como melhores
da sensibilidade em relao ao ouvinte e as competncias interacionais, levando o interlocutor
condies sob as quais os atos de fala so em considerao (Beisler e Tsai, 1983). Alguns
considerados apropriados ou no. Alm da estudos focalizaram a eficcia teraputica em termos
aprendizagem fonolgica e sinttica, a criana de medidas padronizadas, mas no enfocaram a
aprende as normas sociais que regem a interao ao direta do terapeuta (Law e Garret, 2004). Com
com o parceiro comunicativo. Os pr-requisitos relao a esta, algumas diretrizes, tais como: maior
cognitivos e sociais, as funes de linguagem, as simetria na relao com o paciente; adoo de um
normas conversacionais e as variaes estilsticas posicionamento real em relao comunicao do
so aprendidas na interao social e esta o outro, no qual o no entender e no ser entendido
fundamento dos processos de aquisio (Prutting, fazem parte do processo comunicativo;
1982). Estudos mostram que os indivduos do consistncia entre funes e meios; e o trabalho
espectro autstico apresentam inteno com as funes e meios comunicativos, tornando-
comunicativa (Molini e Fernandes, 2003) e os cada vez mais funcionais, so relatadas como
mostram-se sensveis ao interlocutor (Bernard- importantes aspectos da ao do terapeuta de
Optiz, 1982). Esta ltima autora estudou a crianas do espectro autstico (Fernandes, 2003).
interferncia de diferentes interlocutores na Grande parte das abordagens teraputicas tem
comunicao da criana autista. Os resultados como objetivo desenvolver fala funcional; para isso,
mostraram que estas crianas utilizavam mais algumas das tcnicas utilizadas so: aumento da
funes comunicativas quando interagiam com um motivao, uso de reforo diretivo, variao de
adulto familiar (clnico e a me) do que com um estmulos materiais, reforo de tentativas verbais
adulto no familiar. Analisando a comunicao do de comunicao, uso de mltiplos exemplos e outras
adulto, foi observado que estes realizavam mais (Koegel et al., 1987). Apesar de questes referentes
pedidos que outras funes. aos interlocutores serem levadas em considerao,
Em geral, os estudos sobre aquisio e a preocupao primordial o aumento no uso de
desenvolvimento de linguagem no autismo vocbulos sem necessariamente enfocar outras
focalizam a comunicao da criana (Fernandes e questes, como outros meios comunicativos e
Barros, 2001; Cardoso e Fernandes, 2003; Molini e diferentes contextos. Koegel (2000) apontou que o
Fernandes, 2003), e alguns analisam a dade me processo de interveno tem enfocado aspectos
(cuidador) - criana, buscando compreender em como: aumento na espontaneidade, variar funes,
que medida a papel de pais e cuidadores influencia iniciar a comunicao, usar socialmente a linguagem
a comunicao da criana autista (Borges e e outras questes.
Salomo, 2000; Siller e Sigman, 2002). O aumento da interao social tem sido o foco
A contribuio destes estudos inegvel, de vrios estudos (McConnel, 2002). Segundo o
porm pouca ateno foi dada ao papel do autor, as pesquisas adotam as seguintes linhas de
fonoaudilogo, o que pode ser comprovado pela atuao: variaes ecolgicas, interveno em
ausncia de trabalhos a respeito nas bases de habilidades colaterais, interveno especfica com
dados internacionais. A ao do terapeuta, ainda a criana, interveno mediada por um par (de
que no seja sistematicamente estudada, adquire mesma idade) e interveno compreensiva (na qual
relevncia quando se pensa em interveno, que, aspectos das demais abordagens so utilizados).

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Estas pesquisas, ainda que forneam informaes Paulo. As participantes estavam inseridas no
sobre o papel do terapeuta, no analisam a ao programa de Aprimoramento Profissional em
deste de forma especfica, mas sim, os seus Fonoaudiologia nos Distrbios Psiquitricos da
princpios norteadores. Infncia ou no Curso de Especializao, ou seja, eram
Na literatura, poucos estudos (Bernard-Optiz, fonoaudilogas recm-formadas, no incio da terceira
1982; Fernandes, 2000a), enfocam a dupla dcada de vida, inseridas em programas de ateno
comunicativa terapeuta-paciente, no entanto essa continuada especficos da rea. Todas as terapeutas
dade sempre ressaltada como potencialmente eram do gnero feminino e no tinham, anteriormente,
importante para o prognstico da criana formao especfica ou experincia no atendimento
pertencente ao espectro. Fernandes (2000a) de crianas autistas, embora durante o perodo da
estudou os aspectos funcionais de crianas pesquisa atendessem a, em mdia, 15 crianas cada
autistas no contexto de terapia fonoaudiolgica. uma (dp = 3), em sesses semanais individuais, h
Foram realizadas comparaes entre as funes um perodo aproximado de seis meses.
utilizadas prioritariamente pelos pacientes e seus Foram utilizados os dados de seis pacientes de
terapeutas. Os resultados indicaram que os adultos cada terapeuta, constituindo 36 pares de anlise. O
comunicaram-se realizando pedidos (de informao referencial terico que fundamenta a abordagem
e ao) com o intuito de interagir com o paciente. teraputica utilizada baseia-se nas teorias
Para preencher o espao comunicativo, foram pragmticas da lingstica. O tempo mdio de
realizados comentrios e performativos, e, para atendimento, desde a sesso inicial at a sesso
obteno da ateno da criana, foi utilizada a utilizada nas anlises foi de seis meses.
funo "exibio". O nmero total mdio de Todos os pacientes foram diagnosticados por
pedidos foi de 44,8%; os comentrios e mdicos psiquiatras segundo os critrios do DSM-
performativos somaram um total de 22,5% e os atos IV e CID - 10 e freqentavam terapia fonoaudiolgica
de exibio totalizaram 18,5%. Os pedidos tambm semanal no Laboratrio de Investigao
foram utilizados pelos terapeutas estudados por Fonoaudiolgica nos Distrbios do Espectro
Bernard-Optiz (1982). Autstico h, em mdia, 18 meses (dp = 6). A faixa
Analisar a comunicao terapeuta-paciente etria dos pacientes variou entre 5 a 16 anos.
necessrio para a reflexo sobre a prtica clnica.
Desta forma, o objetivo geral da presente pesquisa Material
cientfica verificar e analisar o perfil pragmtico
de terapeutas de paciente autistas. Foram gravadas em video-tape sesses de 30
Como objetivos especficos foram definidos: minutos de terapia, segundo protocolo de pesquisa
aprovado pela Comisso de tica da Instituio
. Identificar as funes comunicativas expressadas sob nmero 460/02. Para as gravaes foram
por terapeutas e pacientes, segundo os critrios utilizados brinquedos que eliciavam as melhores
propostos por Cardoso e Fernandes (2003). situaes comunicativas da dade terapeuta-
. Identificar as funes comunicativas expressadas paciente. Os dados, aps gravados, foram
por terapeutas e pacientes, segundo os critrios transcritos em protocolo prprio. Para a anlise da
propostos por Halliday (1978). pragmtica foram considerados os 15 minutos de
. Comparar as funes comunicativas expressadas interao mais simtrica de cada gravao.
pelos diferentes terapeutas. A anlise do perfil pragmtico foi realizada
atravs do Protocolo de Registro da Pragmtica
Mtodo (Fernandes, 2000b). Foram analisados os dados das
funes comunicativas, discriminadas a seguir:
Sujeitos Pedido de objeto - PO: atos ou emisses
usados para solicitar um objeto concreto desejvel.
Participaram desta pesquisa seis terapeutas de Pedido de ao -PA : atos ou emisses usados
indivduos diagnosticados como pertencentes ao para solicitar ao outro que execute uma ao. Inclui
espectro autstico. As terapeutas participantes eram pedidos de ajuda e outras aes envolvendo outra
as que realizavam o maior nmero de atendimentos pessoa ou outra pessoa e objeto.
semanais no Laboratrio de Investigao Pedido de rotina social - PS: atos ou emisses
Fonoaudiolgica nos Distrbios do Espectro usados para solicitar ao outro que inicie ou continue
Autstico do Curso de Fonoaudiologia da um jogo de interao social. um tipo especfico
Faculdade de Medicina da Universidade de So de pedido de ao envolvendo uma interao.

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Pedido de consentimento - PC: atos ou evidncia de inteno comunicativa. Pode servir a


emisses usados para pedir o consentimento do funes de treino ou auto-estimulao.
outro para a realizao de uma ao. Envolve uma Jogo - J: atos envolvendo atividade organizada,
ao executada. mas auto-centrada; inclui reaes circulares
Pedido de informao - PI: atos ou emisses primrias. Pode servir a funes de treino ou auto-
usados para solicitar informaes sobre um objeto estimulao.
ou evento. Inclui questes "wh" e outras emisses Exploratria - XP: atos envolvendo atividades
com contorno entoacional de interrogao. de investigao de um objeto particular ou parte
Protesto - PR: atos ou emisses usados para do corpo ou vestimenta do outro.
interromper uma ao indesejada. Inclui oposio Narrativa - NA: emisses destinadas a relatar
de resistncia ao do outro e rejeio de objeto fatos reais ou imaginrios, pode haver ou no
oferecido. ateno por parte do ouvinte.
Reconhecimento do outro - RO: atos ou Expresso de protesto - EP: choro, manha, birra
emisses usados para obter a ateno do outro e ou outra manifestao de protesto no
para indicar o reconhecimento de sua presena. necessariamente dirigida a objeto, evento ou
Inclui cumprimentos, chamados, marcadores de pessoa.
polidez e de tema. Jogo compartilhado - JC: atividade organizada
Exibio - E: atos usados para atrair a ateno compartilhada entre adulto e criana.
para si. A performance inicial pode ser acidental e a
criana repete-a quando percebe que isto atrai a Procedimento
ateno do outro.
Comentrio - C: atos ou emisses usados para Aps o registro dos dados em protocolos
dirigir a teno do outro para um objeto ou evento. especficos, foi realizado o levantamento da
Inclui apontar, mostrar, descrever, informar e nomear incidncia de cada funo comunicativa utilizada
de forma interativa. pela terapeuta e pelo paciente. Para a anlise as
Auto-regulatrio - AR: emisses usadas para funes foram divididas em: mais interpessoais
controlar verbalmente sua prpria ao. As (PO, PA, PI, PC, PS, C, RO, PR, EP, NA, JC, E e EX)
emisses precedem imediatamente ou co-ocorrem e menos interpessoais (RE, NF, AR, J, XP, PE e N)
com o comportamento motor. segundo proposto por Cardoso e Fernandes (2003).
Nomeao - N: atos ou emisses usados para As funes foram tambm agrupadas segundo
focalizar sua prpria ateno em um objeto ou classificao proposta por Halliday (1978) em:
evento atravs da identificao do referente. instrumental, regulatria, interacional, pessoal,
Performativo - PE: atos ou emisses usados heurstica e imaginativa. Na primeira, foram
em esquemas de ao familiares aplicados a objetos. includas as funes: PO, PR, EP, EX, AR, PE e J; a
Inclui efeitos sonoros e vocalizaes ritualizadas categoria "regulatria" abarcou as funes de PA,
produzidas em sincronia com o comportamento PS, PC; as funes da categoria "interacional"
motor da criana. foram: C, N, JC, RO; as funes de E, RE e NF,
Exclamativo - EX: atos ou emisses que foram agrupadas como "pessoal"; como
expressem uma reao emocional a um evento ou "heurstica" foram consideradas as funes: PI e
situao. Inclui expresses de surpresa, prazer, XP; a funo NA foi considerada "imaginativa".
frustrao e descontentamento e sucede
imediatamente um evento significativo. Anlise dos dados
Reativos - RE: emisses produzidas enquanto
a pessoa examina ou interage com um objeto ou Os dados foram analisados estatisticamente
parte do corpo. No h evidncia de inteno utilizando o Teste t de Student para Dados
comunicativa, mas o sujeito est focalizando Pareados, com o intuito de verificar possveis
ateno em um objeto/parte do corpo e parece estar diferenas entre as mdias das variveis de
reagindo a isto. Pode servir a funes de treino ou interesse. O nvel de significncia adotado foi de
auto-estimulao. 5% (0,050), para a aplicao dos testes estatsticos.
No-focalizada - NF: Emisses produzidas Para a comparao entre o desempenho das
embora o sujeito no esteja focalizando sua diferentes terapeutas foi utilizado o Teste de
ateno em nenhum objeto ou pessoa. No h Anlise de Varincia (ANOVA).

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Resultados

A Tabela 1 apresenta os resultados totais (todas utilizando-se o teste T de Student para dados
as terapeutas comparadas com todos os seus pareados. Os valores numricos (indicam a
pacientes). Pode-se observar os valores mdios, o quantidade total) relacionam-se com o nmero de
desvio padro e a significncia para cada uma das atos comunicativos e os valores percentuais
funes analisadas. O "P valor" foi calculado relacionam-se com o espao comunicativo.

TABELA 1. Anlise das mdias numricas e percentuais para cada uma das funes comunicativas utilizadas pelas terapeutas e seus pacientes.

Valor Numrico Valor Percentual


Paciente Terapeuta Paciente Terapeuta
Desvio Desvio Desvio Desvio
Mdia P-Valor Mdia Mdia P-Valor Mdia
Padro Padro Padro Padro

PO 1,36 1,71 0,073 0,83 0,97 2,37 3,31 0,012* 0,93 1,09

PS 0,36 1,10 0,021* 1,22 1,76 0,57 2,04 0,085 1,42 1,93

PI 2,19 4,31 < 0,001* 20,72 15,06 2,96 5,21 < 0,001* 21,34 10,77

RO 3,64 4,20 0,003* 1,53 1,81 5,24 5,58 0,001* 1,99 2,63

C 6,64 9,76 < 0,001* 23,75 9,92 8,94 11,80 < 0,001* 27,25 10,37

N 1,56 3,85 0,804 1,44 2,90 1,99 4,21 0,222 1,25 2,25

EX 1,36 4,15 0,015* 2,83 3,40 1,61 4,83 0,072 2,79 3,35

NF 9,44 10,27 < 0,001* 0,00 0,00 15,77 19,27 < 0,001* 0,00 0,00

XP 8,06 6,67 < 0,001* 0,33 0,79 13,75 12,91 < 0,001* 0,34 0,83

EP 2,33 3,57 0,316 1,72 2,37 3,94 6,07 0,059 1,95 2,74

PA 4,89 7,61 < 0,001* 14,94 7,63 6,80 8,79 < 0,001* 16,27 7,04

PC 0,56 1,92 0,318 1,00 1,55 1,28 5,02 0,780 1,03 1,47

PR 1,83 3,88 0,720 2,06 2,68 3,06 6,08 0,390 2,20 2,80

E 2,58 5,24 0,001* 6,83 8,42 3,95 7,95 0,012* 7,26 7,95

AR 0,53 2,21 0,161 0,00 0,00 0,64 2,32 0,107 0,00 0,00

PE 9,44 7,37 0,843 9,19 6,60 16,03 13,28 0,050 11,44 8,66

JC 1,53 2,41 0,091 1,17 1,81 2,88 5,37 0,013* 1,34 2,59

J 2,36 3,37 0,010* 0,72 1,65 3,83 5,81 0,005* 0,76 1,71

NA 0,19 1,01 0,560 0,36 1,42 0,28 1,50 0,926 0,25 0,97

RE 2,08 3,07 0,001* 0,42 0,81 3,36 5,01 0,001* 0,45 0,87

TOTAL 62,94 25,02 < 0,001* 91,08 27,00 40,31 8,05 < 0,001* 59,96 8,33

Legenda: PO - pedido de objeto; OS - pedido de rotina social; PI - pedido de informao; RO - reconhecimento do outro; C - comentrio; N
- nomeao; EX - exclamativo; NF - no-focalizada; XP - exploratria; EP - expresso de protesto; PA - pedido de ao; PC - pedido de
consentimento; PR - protesto; E - exibio; AR - auto regulatrio; PE - performativo; JC - jogo compartilhado; J - jogo; NA - narrativa;
RE - reativo; * p < 0,05 (Teste t de Student para dados pareados).

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TABELA 2. Anlise dos agrupamentos de funes utilizadas pelas terapeutas e Os resultados das anlises de agrupamentos
seus pacientes.
de funes podem ser vistos na Tabela 2. Observar-
se que apenas as funes classificadas como
instrumentais e imaginativas no apresentaram
Variveis Mdia Desvio-Padro Significncia (P-Valor)
resultados estatisticamente significantes.
P_FNI 33,47 15,74 A comparao entre cada terapeuta com relao
< 0,001* ao total de funes utilizadas apresentada na
T_FNI 12,11 7,25
Tabela 3. As diferentes variveis (paciente e
P_FI 29,47 20,67 terapeuta) indicam dois modos distintos de entrada
< 0,001* da anlise de dados. Em ambos os casos a anlise
T_FI 78,97 27,07 incide sobre a terapeuta, sendo que isto pode ser
P_Ins 19,22 8,48 visto tanto pelas funes utilizadas pelo paciente
0,347 como pela prpria terapeuta. O tratamento
T_Ins 17,75 7,28 estatstico foi realizado atravs do uso do teste de
P_Reg 5,81 7,90
Anlise de Varincia. O p valor fixado foi de 0,05,
< 0,001* sendo que os valores abaixo deste foram
T_Reg 17,17 8,36 considerados estatisticamente significantes e os
valores acima, estatisticamente no significantes.
P_Int 18,61 13,59
< 0,001* A anlise comparativa entre as terapeutas com
T_Int 27,89 12,11 relao ao uso das funes no interpessoais e
interpessoais apresentada na Tabela 4. Observar-
P_Pes 14,11 10,72
< 0,001*
se que todas as comparaes foram estatisticamente
T_Pes 0,78 1,53 significantes, indicando uma diferena qualitativa
no uso funcional da comunicao.
P_Heu 10,25 7,06 Na Tabela 5 pode-se observar a anlise
< 0,001*
T_Heu 21,06 15,13 comparativa entre as seis terapeutas com relao
ao uso das funes instrumental, regulatria,
P_Ima 0,19 1,01 interacional, pessoal, heurstica e imaginativa.
0,560
T_Ima 0,36 1,42
Destas, apenas as funes instrumental e
interacional apresentaram resultados
P - paciente; T - terapeuta; FNI - funo no interpessoal; FI - funo estatisticamente significantes quando as funes
interpessoal; Ins - instrumental; Reg - regulatria; Int - interacional; Pes - das terapeutas so observadas.
pessoal - Heu - heurstica; Ima - imaginativa; * p < 0.05 (Teste t de Student
para Dados Pareados).

TABELA 3. Anlise comparativa entre terapeutas com relao ao total numrico e percentual de funes utilizadas.

Valores Numricos Valores Percentuais


Varivel Terapeuta N
Mdia Desvio Padro Significncia (P - Valor) Mdia Desvio Padro Significncia (P - Valor)

1 6 105,83 9,79 59,83 7,22

2 6 100,00 12,13 67,83 7,00

3 6 93,00 51,07 65,83 5,12


0,038* 0,007*
Terapeuta 4 6 61,67 13,50 54,82 8,69

5 6 101,83 17,30 54,33 5,50

6 6 84,17 13,24 57,13 7,60

TOTAL 36 91,08 27,00 59,96 8,33

n - nmero de sujeitos; * p < 0,05 (ANOVA).

Anlise das funes comunicativas expressas por terapeutas e pacientes do espectro autstico 245

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TABELA 4. Anlise comparativa entre terapeutas com relao ao total de funes no interpessoais e interpessoais.

Funes No Interpessoais Funes Interpessoais


Varivel Terapeuta N Mdia Desvio Padro Significncia (P Valor) Mdia Desvio Padro Significncia (P Valor)

1 6 5,83 4,62 100,00 13,51

2 6 10,00 5,55 90,00 12,18

3 6 7,83 6,91 85,17 46,52


< 0,001 0,012
Terapeuta 4 6 13,00 4,34 48,67 11,72

5 6 22,50 4,97 79,33 19,10

6 6 13,50 4,09 70,67 15,02

TOTAL 36 12,11 7,25 78,97 27,07

n - nmero de sujeitos; * p < 0,05 (ANOVA).

TABELA 5. Anlise comparativa das funes instrumental, regulatria, interacional, pessoal, heurstica e imaginativa das seis terapeutas.

Instrumental Regulatria Interacional Pessoal Heurstica Imaginativa


mdia 17,75 17,17 27,89 0,78 21,06 0,36
desvio padro 7,28 8,36 12,11 1,53 15,13 1,42
significncia (P - valor) 0,026* 0,053 0,001* 0,083 0,324 0,070

* p < 0,05 (ANOVA).

Discusso

A anlise do perfil funcional da comunicao do comportamento de crianas do espectro


mostrou que h funes que tanto as terapeutas autstico (Williams, 2003).
quanto os pacientes utilizam de forma semelhante, Em algumas funes: "pedido de objeto" e
enquanto que outras funes so mais utilizadas "jogo compartilhado", "pedido de rotina social" e
ou pelo paciente ou pela terapeuta. Pensando na "exclamativo", a diferena estatstica apareceu ou
similaridade do uso, vemos que houve uma no valor numrico ou no valor percentual. Nas duas
sincronia de utilizao durante a interao primeiras funes ("pedido de objeto" e "jogo
terapeuta-paciente, sendo que o primeiro moldou- compartilhado"), houve diferena estatisticamente
se criana, tornando-se um interlocutor mais significante no valor percentual (mas no no valor
simtrico (Fernandes, 2003) e compartilhando o numrico), indicando que estas diferenas dizem
foco de ateno do paciente (Siller e Sigman, 2002). respeito a questes relacionados ao espao
No entanto a simetria no ocorreu em todas as comunicativo. Nas duas ltimas funes, ocorreu
funes estudadas, enfatizando que a atuao o inverso, ou seja, no foram encontradas
teraputica nesse quadro exige uma atuao mais diferenas estatisticamente significantes no valor
intensa e diretiva, como pode ser observado pelo percentual, e sim no numrico. Tal resultado indica
uso da funo "exibio". Houve funes, por que a anlise do nmero de atos e do espao
outro lado, usadas exclusivamente pelos pacientes, comunicativo fornece diferentes informaes
como "no-focalizada", que, juntamente com a teraputicas e devem, portanto, ser utilizadas para
funo "exploratria" so descritas como tpicas diferentes objetivos.

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As maiores diferenas de desempenho pragmtica mais elaborada e que requer maior nvel
ocorreram nas funes "no-focalizada", de competncia comunicativa (Prutting, 1982).
"exploratria", "pedido de informao", A comparao entre as terapeutas mostrou que,
"comentrio" e "pedido de ao". Destas, as ainda que estivessem interagindo com pacientes
terapeutas apresentaram uma maior mdia em pertencentes ao mesmo quadro clnico e que todas
todas, exceto "no-focalizada" e "exploratria". tivessem conhecimento especializado (Diehl, 2003),
Este resultado distancia-se do observado em cada uma manteve sua individualidade e distinguiu-
crianas tpicas de 4 e 5 anos, visto que essas se da outra. Isso ocorreu no somente com relao
crianas utilizaram amplamente a funo s funes quando analisadas isoladamente, mas
"comentrio" (Cervone e Fernandes, 2005). tambm com relao diferenciao entre
As terapeutas utilizaram, prioritariamente, as interpessoal e no interpessoal e instrumental e
funes: "comentrio", "pedido de informao", interacional. O uso, por parte das terapeutas, de
"pedido de ao", "performativo" e "exibio". A funes consideradas no interpessoais, indica que
primeira dessas funes atua como um vnculo as terapeutas utilizam um comportamento similar ao
entre realidade e brincadeira e comunica ao da criana com vistas a compartilhar o foco de
interlocutor os pensamentos do falante. As funes ateno e assim, utilizar uma varivel ambiental
de pedido (de informao e ao) dirigem o durante a terapia (McConnel, 2002).
comportamento da criana para a realizao do que Tal como relatado por Sperry e Symons (2003), em
o adulto deseja e mostram o carter diretivo da sua pesquisa com pais de crianas autistas, as
comunicao (Bernard-Optiz, 1982; Tjus et al., terapeutas cercaram seus pacientes de estmulos
2001). O uso de "exibio" mostrou que, em interpessoais. Isto ocorreu, pois as terapeutas julgaram
determinadas situaes, os pacientes no os atos de seus pacientes como menos intencionais e,
estiveram atentos ao foco de ateno do para contrabalancear, fornecem-lhes um estmulo
interlocutor, demonstrando assim, dificuldade em oposto para atrai-los para a situao comunicativa.
compartilhar (Jones e Carr, 2004). A funo
"performativa", considerada menos interpessoal, Concluso
foi utilizada como um mantenedor da brincadeira.
Considerando que dificuldades na atividade A anlise do uso das funes comunicativas
imaginativa so uma das caractersticas dos por terapeutas de pacientes do espectro autstico
quadros pertencentes ao espectro autstico enfocou o terapeuta, tido como interlocutor ideal e
(American..., 1995; Williams, 2003), esta funo foi elemento mediador do processo teraputico. As
utilizada para criar um ambiente ldico envolvente. semelhanas e diferenas encontradas nos
Os resultados encontrados nessa pesquisa foram mostraram que a comunicao uma construo
similares aos descritos por Fernandes (2000a), ou individual e que a interao um fenmeno vivo,
seja, as funes mais utilizadas foram os pedidos, onde os interlocutores apresentam pontos de
comentrios, performativos e exibio. confluncia e de distanciamento.
O agrupamento das funes em mais e menos Foi possvel identificar as funes utilizadas
interpessoal e instrumental, regulatria, pelas terapeutas, agrupando as funes segundo
interacional, pessoal, heurstica e imaginativa os critrios propostos por Cardoso e Fernandes
mostrou que, ainda que tais junes auxiliem na (2003), e Halliday (1978). O uso de tais critrios
distino do perfil do interlocutor, elas exacerbam forneceu diferentes formas de anlise com relao
as diferenas de desempenho. Nos agrupamentos comunicao da terapeuta.
"instrumental" e "imaginativa" no houve Ainda que as terapeutas estivessem interagindo
diferena significativa, sendo que, no primeiro com crianas do mesmo quadro clnico, isto no
desses agrupamentos, esto as funes que significou uma homogeneidade na atuao, outro
aparecem mais precocemente no desenvolvimento aspecto que ratifica a diversidade interativa.
pragmtico e, no segundo agrupamento, a funo

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Pr-Fono Revista de Atualizao Cientfica, v. 18, n. 3, set.-dez. 2006

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