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ANTROPOMETRIA Y VALORACION GLOBAL SUBJETIVA

ANTROPOMETRA
La antropometra es un mtodo de fundamental importancia para la evaluacin
del estado nutricional de una poblacin sana o enferma por la estrecha relacin
existente con la nutricin y la composicin corporal. La misma consiste en la
toma de mediciones corporales como Peso, Talla, Circunferencia craneana,
permetros y pliegues, entre otros.
I. ndices construidos a partir del peso y la talla en Nios
a. Talla para la edad
La talla para la edad refleja el crecimiento lineal alcanzado para esa edad, en un
momento determinado. Cuando la Talla para la edad se encuentra baja la OMS
propone la siguiente diferenciacin: baja estatura y detencin del crecimiento. La
baja estatura es la definicin descriptiva de la talla baja para la edad. No indica
nada acerca de la razn de que un individuo sea bajo y puede reflejar la variacin
normal o un proceso patolgico. La detencin del crecimiento es otro trmino
usado comnmente, pero implica que la baja estatura es patolgica: refleja un
proceso de fracaso en realizar el potencial de crecimiento lineal como resultado
de condiciones sanitarias y nutricionales no ptimas y solo puede ser
determinado a travs de sucesivas mediciones (seguimiento longitudinal)
b. Peso para la talla
El P/T refleja el peso relativo alcanzado para una talla dada, describe la masa
corporal total en relacin a dicha talla y permite medir situaciones pasadas. Su
empleo tiene la ventaja de que no requiere conocer la edad. Sin embargo, es
importante sealar que el peso para la talla no sirve como sustituto de la talla
para la edad o el peso para la edad, ya que cada ndice refleja una combinacin
diferente de procesos biolgicos.
c. ndice de masa corporal segn edad
El IMC para la edad es un indicador que tambin combina el peso corporal con
la talla y la edad del nio pero es especialmente til cuando se quiere clasificar
sobrepeso u obesidad. En la actualidad se usa en reemplazo del Peso/Talla
incluso para valorar el riesgo de bajo peso.
d. Peso para la edad
El peso para la edad refleja la masa corporal en relacin con la edad cronolgica.
Es influido por la talla del nio y por su peso,
II. ndice de Masa Corporal en Adultos
El ndice de masa corporal refleja la masa corporal total con respecto a la talla.
Es un buen indicador para ser aplicado en estudios de tamizaje para inferir riesgo
de masa grasa aumentada o en todo caso para inferir sobrepeso u obesidad. No
es un ndice que pueda inferir la masa muscular. Por eso es que su aplicacin
para inferir delgadez no se utiliza en la actualidad. Tiene la ventaja de usar pocos
parmetros (caracterstica que se aplica al tamizaje) pero no detecta variacin
en los diferentes componentes del organismo (aumento de retencin hdrica o
disminucin o aumento de masa muscular).
III. Permetros y pliegues en nios y adultos
a. Permetro Braquial
La medida de la circunferencia del brazo se utiliza como un indicador de riesgo
nutricional, por tratarse de un mtodo simple y rpido, aplicable a travs de un
equipo mnimo, sencillo y fcil de transportar. Se relaciona el permetro del brazo,
como indicador de riesgo nutricional, con la masa grasa corporal total y como
medicin de emergencia para la deteccin de dficit de masa grasa y
desnutricin calrico-proteica.
b. Circunferencia Media Muscular del brazo (CMMB)
Para su clculo se utiliza el Permetro Braquial (PB) y el Pliegue Tricipital (PT):
CMMB= PB (mm) - PT(mm) x 3.1416. Es decir, que la medida de la
circunferencia media muscular del brazo, resulta de la diferencia entre la
circunferencia del brazo y el espesor del pliegue tricipital. Con ese ndice se
intenta inferir la masa muscular del sujeto y se relaciona tambin con la edad y
el sexo. Es un ndice que presenta mayor aproximacin a la cantidad de masa
muscular real en ese sitio en relacin al permetro braquial.
Pliegues
Los pliegue Tricipital o Subescapular son utilizados como indicador de masa
grasa total del individuo, relacionndolos con sexo y sobretodo con la edad. Est
descripto que la distribucin de la masa grasa no es homognea, tanto en
hombres como en mujeres. El pliegue subescapular es considerado un buen
estimador del exceso de masa grasa total en las mujeres
Sumatoria de 4 pliegues permite estimar el porcentaje de masa grasa total en
funcin al sexo y a la edad. El ndice se construye a partir de la sumatoria de los
pliegues bicipital, tricipital, suprailaco y subescapular, relacionada con la edad y
el sexo.

VALORACIN GLOBAL SUBJETIVA

La valoracin global subjetiva es una prueba de tamizaje desarrollada por Detsky
et al. En 1987 en el Hospital General de Toronto. Mtodo de valoracin del riesgo
nutricional usando la historia clnica y la exploracin fsica. Variables que utiliza:
Prdida de peso en los ltimos 3 meses, ingesta actual vs ingesta habitual,
presencia sntomas (nauseas, vmitos, diarrea, anorexia), prdida masa grasa,
muscular, ascitis; capacidad funcional o gasto energtico. Originalmente la
prueba fue diseada exclusivamente para pacientes sometidos a cirugas
gastrointestinales pero su aplicacin se ha extendido a diferentes reas de
internacin

La clasificacin de la EGS elaborada por Detsky se divide en clase A, B y C.

El cambio de peso en relacin con el peso habitual es un ndice muy importante.

La prdida de peso debe ser involuntaria, es decir, no mediada por una dieta
indicada. El peso habitual representa lo normal para el individuo previo a la
enfermedad y el peso actual es el que presenta por efecto de la enfermedad.
Una prdida de peso no intencional mayor al 10% es un indicador de mal
pronstico