science
&mdecine
e Arrt cardiaque
Cancer
Les chiffres qui inquitent
Le Monde prsente de faon indite
des donnes sur lvolution de
lincidence des cancers depuis 1980.
Ce travail met en lumire des hausses
inattendues pour certaines tranches
dge. Leur analyse, qui doit tre
conduite avec prudence, met au dfi
lpidmiologie. Enqute
sandrine cabut, gary dagorn
L
et stphane foucart
e cancer gagnetil du terrain? Reculetil
au contraire grce aux programmes de
prvention et de dpistage mis en place
par les gouvernements successifs? Trs
sensible, cette question en apparence
simple suscite des rponses contrastes. Pour
certains, ces maladies sont plutt en recul et les
principales augmentations dincidence le nom
bre de nouveaux cas diagnostiqus par an, pour
Cahier du Monde No 22327 dat Mercredi 26 octobre 2016 Ne peut tre vendu sparment
0123
et don
dorganes
En cas darrt du cur,
trois critres suffisent
identifier qui
ne survivra pas. Une
donne cruciale pour le
prlvement dorganes.
L I R E PAG E 2
Astronomie:
enqute sur un
crash martien
LAgence spatiale
europenne espre que
les donnes releves
lors de la descente
de la sonde Schiaparelli
claireront cet chec.
L I R E PAG E 3
QUENTIN BERTOUX
Ecrans:
une population de 100000 personnes sont pour
beaucoup dues au vieillissement de la population.
le cancer du sein recule par exemple depuis prs de
quinze ans chez les femmes de plus de 50ans, mais des pdiatres
Il y a aussi des comportements individuels (tabac,
alcool, sdentarit, alimentation), qui jouent un
rle important dans de nombreux cancers. Sans
poursuit sa progression chez les femmes jeunes.
Lincidence des cancers du pancras, du foie, du rein,
de la thyrode ou celle du mlanome crot contin
proccups
compter le surdiagnostic mise en vidence de ment dans toutes les tranches dge et pour les deux
Lexposition des
cancers qui nauraient pas entran de risque vital , sexes. Analyse en dtail de cinq exemples frappants.
induit par des techniques dinvestigation toujours enfants aux supports
plus fines. Pour dautres, laugmentation dinci Sein: augmentation constante numriques alarme
dence de certaines tumeurs trahit au contraire
limpact grandissant de lenvironnement sur les chez les plus jeunes les cliniciens. En
populations. Comment faire avancer le dbat? Derrire le cancer de la prostate, le cancer du sein est tmoignent des
Alors que sachve Octobre rose, le mois consacr le plus frquemment diagnostiqu en France. Entre
au dpistage du cancer du sein, Le Monde sest 1980 et 2012, son incidence a globalement presque
recommandations
plong dans les donnes dincidence recueillies par doubl. Elle a culmin en 2005, et dcline lgrement amricaines.
les agences sanitaires franaises, dont Sant publi depuis. Lanalyse des donnes par tranche dge L I R E PAG E 3
que France (exInstitut de veille sanitaire). Cellesci change ce tableau. Elle montre dabord que linci
ont t rassembles par type de cancer 19 cancers dence ne chute pas pour les femmes jeunes. Chez les
solides , et 14 cancers lymphatiques , par sexe 3039ans, la hausse semble se stabiliser environ
mais surtout par tranche dge, retraant lvolu 55 nouveaux cas par an pour 100000 individus et
tion entre 1980 et 2012. Lensemble des courbes 195 pour 100000 chez les 4049ans. Soit, dans les
ainsi obtenues est accessible sur Le Monde.fr, dans deux cas, une hausse denviron 60 % par rapport
un format interactif. Aucune agence publique na, 1980. Au contraire, chez les femmes de 50 59ans, la A nos lecteurs : exceptionnellement,
jusqu prsent, publi sous cette forme les courbe dincidence est marque par une forte hausse le prochain supplment Science
donnes officielles dincidence du cancer. jusquen 2002, suivie dune dcroissance spectacu & mdecine sera en kiosque ds
Cette prsentation fait pourtant apparatre des l laire, de plus de 25 % sur les dix annes suivantes. le lundi 31 octobre dans Le Monde
L I R E L A S UI TE PAG E S 4 - 5 dat mardi 1 -mercredi 2 novembre.
er
ments inattendus. Aprs avoir beaucoup augment,
2|
ACTUALIT

LE MONDE SCIENCE & MDECINE
MERCREDI 26 OCTOBRE 2016

Lever les freins aux dons dorganes aprs un arrt cardiaque

MDECINE - Selon une tude mene par lAP-HP, trois critres permettent didentifier trs tt les victimes dun arrt cardiaque
qui ne survivront pas. Lenjeu est de les orienter, dans le respect de lthique, vers une filire de prlvement

L
es morts peuventils aider les vivants?
Oui, bien sr, a certifi la philosophe
Sylviane Agacinski, lors de la Journe
europenne de sensibilisation larrt
cardiaque, le 18octobre. Cest le prin
cipe du don dorganes, qui implique la solidarit
de tous, avec la sant pour bien commun. Cette
journe se tenait lhpital europen Georges
Pompidou (HEGP) de lAssistance publique des
hpitaux de Paris (APHP). Les nouvelles techni
ques mdicales bouleversent profondment la
manire de penser la vie et la mort et de considrer
le corps humain, a poursuivi la philosophe.
Cest la ranon du progrs, qui peut crer des si
tuations difficiles, ambigus. Jusquo fautil ra
nimer les victimes de mort subite par arrt car
diaque? A partir de quand cesser la ranimation
pour envisager une procdure de prlvements
dorganes? Pour un mdecin ranimateur, ce sont
des situations potentiellement conflictuelles, as
sure le professeur Pierre Carli, prsident du Con
seil franais de ranimation cardiopulmonaire.
Prendre en charge une victime darrt cardiaque, ce
nest pas anodin! Nous navons quun but: rani
mer cette personne. Cest trs compliqu de chan
ger de logique pour dire la famille: Il ny a plus
aucune chance. Plus nous disposons de critres
pour nous aider identifier tt ceux qui nont
aucune chance de survie, mieux cest, ajoute le
mdecinchef du SAMU de Paris. Il est coauteur
dune tude qui vient de livrer trois critres sim
ples pour permettre une telle identification.

546 morts en attente de greffe

Je travaille sur la mort subite depuis quinze
vingt ans, dit le professeur Xavier Jouven, de
lHEGP, qui a coordonn ce travail. Longtemps, je
nai pens qu sauver plus de vies. Mais je ne
pensais pas aux possibilits de prlvement chez
ceux qui ne survivent pas. Certes, les progrs de la
prise en charge de la mort subite sont saluer:
7% des patients survivent aprs un arrt cardia
que, contre 3% il y a dix ans. Reste que 93% des
40000 personnes qui font une mort subite cha
que anne en France ne survivent pas. Elles re
prsentent une source potentielle importante,
mais encore sousutilise, de greffons, estime
lAPHP. La pnurie de greffons reste importante.
En2015, 5746 greffes dorganes ont t ralises en
France. Mais plus de 21000 malades ont eu besoin
dune greffe cette mme anne, et 546 personnes
sont dcdes en attente de greffe.
Quels sont les trois critres identifis par
ltude de Xavier Jouven? Labsence de mdecin
tmoin de larrt cardiaque; labsence de rythme
cardiaque initial choquable par un dfibrilla
teur; et le nonretour une circulation sponta
ne aprs administration de 3mg dadrnaline
(un stimulant de lactivit cardiaque). Ces trois
critres ont t valus sur 1771 patients en arrt
cardiaque tudis par le Centre dexpertise mort
subite de Paris (APHP/Inserm/universit Paris
Descartes). Rsultat: aucun des 772 patients qui
rpondaient ces trois critres combins na
survcu. Par ailleurs, 95 dentre eux avaient un
ge (compris entre 18 et 55 ans) et des antc
93% des 40000 personnes qui font une mort subite chaque anne en France ne survivent pas. Une source potentielle de greffons, encore mal utilise.
PATRICK FORGET/SAGAPHOTO
dents compatibles avec un prlvement rnal. fut vote, en1976, le snateur Henri Callaivet ne dans lequel lEspagne et les EtatsUnis, notam
A lchelle de la France entire, cela reprsente futil pas trait de ncrophage? Il faut lever les ment, se sont lancs avec succs: le prlvement
rait jusqu un millier de patients, estime Xavier peurs lies au fait que lon pourrait prlever les or sur donneurs dcds aprs un arrt cardiaque.
Jouven. Ces critres ont ensuite t confirms ganes dune personne qui ne serait pas dcde ou En France, 16% des greffons de rein sont prle
dans deux cohortes, lune franaise, lautre am qui aurait fait lobjet dune perte de chances, aver vs sur des donneurs vivants et 84% sur des don
ricaine, regroupant plus de 5000 patients. Il fau tit MarieFrance Mamzer, professeure dthique neurs dcds. Parmi ces derniers, 95% taient
dra encore les valider dans la vraie vie, et selon et de mdecine lgale ParisDescartes. des donneurs en tat de mort crbrale, et 5%
les recommandations des socits savantes. taient morts dun arrt cardiaque. En Espagne, ce
Nous pouvons connatre en 10 15 minutes le Un mode alternatif dlaiss dernier taux est de 17%; aux EtatsUnis, de 18%.
pronostic de ces patients, au lieu de les ranimer en Des protocoles rigoureux encadrent les filires Cette pratique a longtemps t freine par une
vain durant 45 minutes, prcise Xavier Jouven. Il de prlvement et de greffe. Ils ont t labors, contrainte technique: il faut perfuser rapidement
sagit dune course contre la montre: le patient discuts, dploys et valus par lAgence de la les organes prlever (rein et foie). Une innova
doit atteindre un hpital habilit pour le prl biomdecine (ABM) en collaboration troite avec tion espagnole, la circulation extracorporelle limi
vement moins de 150 minutes aprs larrt car les professionnels de la ranimation et de la m te labdomen, a lev cet obstacle dans les annes
diaque. La procdure de prlvement nest lance decine durgence et les comits dthique. La 2000, indique Corinne Antoine.
quaprs le certificat de dcs. France est un des seuls pays stre dot dun pro En2006, la France a lanc un protocole standar
Mais le positionnement de cette pratique sou tocole national unique de prlvement sur don dis de mise en uvre de cette pratique. Ses r
lve un questionnement thique. Face des pa neurs dcds aprs arrt cardiocirculatoire, sultats sont prsents cette semaine en congrs
tients qui font une mort subite, lquipe de rani indique Corinne Antoine, mdecin du ple Stra Barcelone. Plus de 630 greffes rnales ont pu tre
mation se trouve dans une dualit de prise en tgies et greffes de lABM. ralises en dix ans. Un an aprs la transplanta
charge, entre poursuite vaine? des manuvres Pourtant pionnire dans la greffe dorganes, la tion, 88,4% des greffons de rein prlevs aprs un
de survie et promesse vitale? de greffe, rsu France a dabord mis sur une seule modalit, de arrt cardiaque hors de lhpital ont survcu. Cest
mait, en septembre, Arnaud Le Jan, infirmier, dans loin la plus efficace, au dbut: les greffons comparable la survie des greffons issus de don
la revue Soins. Il ne faudrait pas que les mdecins ntaient prlevs que chez des donneurs en tat neurs en tat de mort encphalique de 60ans ou
soient perus comme des vautours, reconnat de mort crbrale, dont le cur battait toujours. plus, annonce Corinne Antoine. p
Xavier Jouven. Quand sa loi sur le don dorganes Du coup, la France a dlaiss un mode alternatif, florence rosier

Les plantes sont de bonnes gomtres

BOTANIQUE -Des chercheurs montrent que les vgtaux ne se redressent pas la verticale en sentant la gravit, mais en mesurant des angles

T apez dans un moteur de re

cherche les motscls fo
rt courbe: vous serez
impressionn par les images mon
trant la capacit des plantes r
pondre ladversit. Ellesse redres
sent la verticale, mme aprs
avoir t svrement penches par
leventouunglissementdeterrain.
Comment fontelles pour savoir
dans quelle direction pousser?
Une quipe de chercheurs du
CNRS et de lINRA Marseille et
ClermontFerrand vient dappor
ter, dans Scientific Reports du
14 octobre, une rponse qui
contredit le consensus prc
dent. Les maons savent bien que
le fil plomb est un moyen effi
cace pour trouver la verticale. La
force de gravit, responsable de
cette rectitude, est donc la princi
pale suspecte pour expliquer le
redressement des plantes.
Un autre indice est quil est
possible de convaincre un humain
quil acclre ou freine, par un
exemple dans un simulateur de
vol, en inclinant plus ou moins sa
posture. Il dispose en fait dans
loreille de petits cristaux mobiles,
qui appuient plus ou moins sur
des cils microscopiques, conver
tissant ainsi le mouvement local
en une force ressentie.
Or les plantes possdent juste
ment des grains damidon analo
gues, les statolithes, dans des
cellules appeles statocytes. Lhy
pothse naturelle, et dominante,
tait donc que le dplacement de
ces grains mesure une force et
dclenche une cascade de rac
tions biochimiques conduisant
faire pousser diffremment la
plante sur les faces intrieure
et extrieure du coude form par
le redressement.
De nombreuses expriences de
torture des plantes consistant
incliner plus ou moins des pots
et voir quelle vitesse les tiges se
remettent droites ont montr que
cette capacit variait en effet avec
langle dinclinaison initial.
Ce modle prvoit aussi une va
riation proportionnelle lintensit
de la gravit. Or nos expriences
prouvent le contraire!, explique
Yol Forterre, du CNRS, luniver chercheurs ont eux aussi tortur
sit dAixMarseille. La vitesse de
redressement mesure sur le bl,
les lentilles, les tournesols et Arabi
dopsis thaliana, qui varie de quel
ques heures plusieurs jours, est
indpendante de la force de gra
vit. Seul langle initial dinclinai
soncompte. Lecapteur dontdispo
sent les vgtaux ne mesure donc La plante ressent donc une force
pas une force mais plutt un angle.
La poigne de statolithes de quel
ques micromtres de large se com
porterait comme un liquide. Ce
dernier toucherait plus une face de
la cellule que lautre et la cellule
ragirait alors cette dissymtrie.
Cest un changement fort de pa
radigme car cela permet dliminer
des modles biochimiques dcri
vant la rponse de la plante aux
stimuli, souligne Bruno Moulia,
lINRA de ClermontFerrand.
tourner leur systme tel un tour
nebroche de manire bloquer le
mouvement des grains lint
rieur des cellules. L aussi, le re
dressement ne dpend pas de la
ractives que des animaux, sen
thousiasme le chercheur.
Ce dispositif permettrait diden
tifier rapidement des plantes se
redressant plus vite que dautres.
Force centrifuge gravitation. Nous avons d ba En agriculture, les verses aprs
Pour dmontrer ce constat, les tailler un peu pour convaincre nos une tempte sont en effet une des
collgues ayant fait des exprien causes de perte importante de
leurs plants sur les traditionnels ces dans lespace, qui ne trouvaient rendement. Pour amliorer la
inclinomtres. Mais ils ont pos pas le mme rsultat, raconte rsilience des cultures, il faudra
plusieurs pots en diffrents en Bruno Moulia. Mais notre modle nanmoins dcrire la succession
droits du support et les ont fait explique leurs rsultats, alors de ractions biochimiques qui
tourner. Ainsi une force centri que le modle de force nexplique conduit de la mesure dun angle
fuge supplmentaire sexerce sur pas les ntres. au redressement de la plante.
les tiges, diffrente en fonction de Ce travail est remarquable car il La prcision angulaire de ce
la distance laxe de rotation. va lencontre de ce quon pensait. capteur est incroyable et nous de
Japprcie aussi leur approche m vons mieux comprendre le com
de gravit effective et variable. thodique et rigoureuse qui permet portement des grains lintrieur
Ce qui na pas affect sa crois dextraire des quations indpen des cellules, soit dans les vraies,
sance! A la fin, les tiges sont tou dantes de la taille des plantes ou soit dans des modles artificiels,
tes verticales, par rapport la de leur taux de croissance , note prvoit Olivier Pouliquen, luni
direction de la force ressentie le Jacques Dumais, professeur versit dAixMarseille. De quoi
long du support. luniversit AdolfoIbanez, au ensuite inspirer les ingnieurs en
Les chercheurs ont mme pres Chili, spcialiste de biomim micromcanique pour de nou
que supprim la gravit sans tisme. Les plantes ne sont pas des veaux capteurs. p
aller dans lespace. Ils ont fait pierres vertes ! Elles sont aussi david larousserie

Labus dcrans nuit aux enfants
PDOPSYCHIATRIE -Soulignant les mfaits dune exposition prcoce et intensive ces appareils,
lAcadmie amricaine de pdiatrie publie de nouvelles recommandations sur leur usage
L
e temps pass sur les crans
ne cesse de crotre, et ce ds
le plus jeune ge. LAcad
mie amricaine de pdiatrie (AAP)
a rendu publiques vendredi 21 oc
tobre de nouvelles recommanda
tions sur lusage de tels appareils.
Elle publie cette occasion un outil
interactif en ligne donnant une
dizaine de conseils. Entre autres,
pas dcran dans la chambre des
enfants ni pendant dautres activi
ts. Etablir un couvrefeu des
mdias lheure du repas et au
coucher, limiter le temps dcran
de divertissement moins dune
heure par jour pour les 2 5 ans. A
tout ge, discuter avec ses enfants,
viter les contenus violents, prve
nir le harclement en ligne. Linsti
tution adosse ses recommanda
tions trois articles publis dans la
revue de rfrence Pediatrics, ven
dredi 21 octobre.
Pour les moins de 2 ans, les
constats sont unanimes: les en
fants ont besoin de jouer, de dor
mir, dinteragir avec leurs parents.
Les pdiatres amricains d
conseillent lusage dcrans avant
18 mois,partlechat(pourparler
une grandmre vivant des cen
taines de kilomtres, par exemple).
Les pdiatres amricains conseil
lent par ailleurs de prvoir tout
ge des espaces hors conne
xions. De mme, ils dconseil
lent vivement dutiliser les tablet
tes ou autres smartphones pour
calmer lenfant et avoir la paix. Les
professionnels mettent gale
ment en garde envers lcran
passif, cestdire un cran qui grammes non adapts.
reste allum mme si lenfant ne
le regarde pas. Lenfant construit
ses repres spatiaux dans les inte
ractions avec lenvironnement qui
impliquent tous les sens , expli
que le docteur FranoisMarie
Caron, pdiatre et membre de lAs
sociation franaise de pdiatrie
ambulatoire (AFPA).
Nous navons jamais eu autant
de demandes de consultation pour
des enfants, de plus en plus jeunes,
avec des difficults attentionnelles,
des retards de parole/langage,
des difficults dapprentissage,
a soulign Carole Vanhoutte, or
thophoniste et cofondatrice du
groupe de rflexion Joue pense
parle, lors dune rcente table
ronde aux Entretiens de Bichat.
Ces troubles ont pour la majorit
un dnominateur commun: lex
position prcoce et intensive aux
crans, affirmetelle.
Mars : enqute sur le crash de Schiaparelli
ASTRONOMIE -Les donnes de la descente, le 19 octobre, devraient clairer ce nouvel chec
L Europe a laiss le soin aux
Amricains de constater
son chec. La sonde de la
NASA, Mars Reconnaissance Orbi
ter, a pris des clichs de lendroit
o devait se poser en douceur le
module europen Schiaparelli. La
photo dune tache sombre de
quarante mtres de large sur le
sol, publie vendredi 21 octobre,
ne laisse aucun doute: lengin de
600 kilogrammes sest bel et bien
cras le 19 octobre, ajoutant un
cratre la plaine Merdiani Pla
num. LEurope, associe aux Rus
ses, na donc toujours pas russi
se poser sur Mars. En 2003, le ro
ver Beagle 2 avait touch la sur
face mais tait rest silencieux.
Ce qui sauve la mission cette fois
est davoir quip le module de
capteurs pour rcuprer des don
nes pendant la descente. Cest une
des leons tires de lchec prc largages ont eu lieu trop tt. Se
dent. Et nous sommes positive
ment impressionns par les don
Les chercheurs amricains prconisent notamment un couvre-feu des mdias avant le coucher. STPHANIE LACOMBE/PICTURETANK
Les chiffres inquitent les sp
cialistes. Les bbs scrollent voirs, selon une tude prsente
avant mme de parler ou de mar
cher. En France, une enqute r
cente de lAFPA indiquait que 37 %
des moins de 3 ans et 17 % des
plus de 3 ans visionnent des pro
Dette de sommeil
Parmi les effets ngatifs sur la
sant, limpact de la tlvision sur
lobsit est montr, et ce nest pas
nouveau. Une recherche rcente a
montr que lindice de masse cor
porelle (IMC) augmente chaque
heure dcran. Autre effet ngatif,
rseaux sociaux et jeux en ligne
sont des pratiques chronophages et
excitantes qui rognent le temps
de sommeil des jeunes, indique
Franois Beck, directeur de lObser
vatoire franais des drogues et
toxicomanies (OFDT). La lumire
bleute que diffusent les crans
LED inhibe la production de lhor
mone du sommeil, la mlatonine.
La dette de sommeil concerne
environ 30 % des adolescents.
Quant aux apprentissages, plus
les enfants et adolescents passent
de temps sur crans, moins ils sont
nes recueillies , estime Thierry
Blancquaert, responsable de cet
atterrisseur pour lAgence spatiale
europenne (ESA).
Ces donnes (vitesses, acclra
tions, pressions) ont t ren
voyes sur Terre par la sonde
cargo Trace Gas Orbiter (TGO) qui
a largu, le 16 octobre, Schiaparelli
et qui, depuis, tourne autour de
Mars pour sy stabiliser dans un
an, 400 kilomtres daltitude.
Aucune donne scientifique,
notamment sur la mto mar
tienne, ni image de la descente
nont t enregistres.
Tout sest pass comme prvu
jusquau largage du bouclier ther
mique arrire et du parachute,
cinq minutes environ aprs la
rentre dans latmosphre mar
tienne et une minute avant lat
terrissage. Premier problme, ces
logiciel excute. Lenjeu est im
cond problme, les rtrofuses,
qui devaient ralentir le module
susceptibles de terminer leurs de
prsidente de la Socit franaise
vendredi 21 octobre par des cher
cheurs de lcole de sant publique
de luniversit Brown (EtatsUnis).
En cause, le temps vol par les
crans. Au dtriment du sport, des
discussions entre amis, de la lec
ture Ainsi, entre 2003 et 2015, la
part des jeunes de plus de 16 ans
qui ne lisent jamais ou presque est
passe de 53 % 61 %, selon len risCit, CNRS). Les parents doivent
qute European School Project on
Alcohol and Other Drugs (Espad).
Ces recommandations [de lAca
dmie amricaine de pdiatrie]
sont bien quilibres et intressan
tes, en ce quelles questionnent la
relation parentsenfant autour de
lusage des TIC [technologies de
linformation et de la communica
tion] avant de fixer des rgles stric
tes, indique Franois Beck. Qui
regrette toutefois quil ny ait pas
de notion de seuil de temps quoti
dien pass devant les crans au
del duquel lusage serait jug pro
blmatique, mme si lexercice est
bien difficile. Les pdiatres amri
cains prnent le dialogue avec les
parents, qui doivent favoriser des
programmes ducatifs.
de 250 km/h jusqu 4 km/h, ne
se sont allumes que moins de
cinq secondes sur les trente pr
vues. Puis Schiaparelli a lanc
pendant une dizaine de secondes
des commandes comme sil tait
au sol. Finalement lengin aurait
percut Mars plus de 300 km/h.
Une satisfaction : limpact a eu
lieu 15 kilomtres du centre de
lellipse vise.
Un nouvel essai en 2020
Un groupe de travail rendra ses
conclusions avant deux trois se
maines pour comprendre ce qui
sest pass. Il ne faut pas incriminer
trop vite un systme plutt quun
autre , rsume Thierry Blanc
quaert. Les suspects sont soit le
matriel, soit le logiciel, soit les
algorithmes euxmmes, cest science de latmosphre mar
dire la srie dinstructions que le
laquelle elle servira de relais radio
portant car, dans quatre ans et
demi, lEurope et la Russie tente
La professeure Brigitte Chabrol,
de pdiatrie (SFP), est sur la mme
ligne. Sa fdration a mis cette an
ne des recommandations qui
vont dans le mme sens que celles
de lAAP. Aux parents de montrer
lexemple, ajoutetelle. Limpor
tant est dduquer plutt quinter
dire, souligne le professeur Olivier
Houd (universit SorbonnePa
apprendre aux enfants lautorgu
lation face aux crans.
Tous les professionnels de sant
reconnaissent quInternet peut
tre merveilleux pour lapprentis
sage. Cet outil peut aussi tre trs
positif pour des personnes mala
des, pour des enfants hospitaliss,
etc. Mais des rgles simposent
face au marketing trs offensif des
industriels. Sabine Duflo, psycho
logue clinicienne au Centre
mdicopsychologique de Noisy
leGrand, vient ainsi de lancer
un programme de prvention,
4 pas pour mieux avancer: pas
dcran le matin, ni durant les re
pas, ni dans la chambre de lenfant,
ni avant de sendormir. p
pascale santi
ront de nouveau de se poser, avec
cette fois un rover, dont larrive
sera guide par le mme systme
que Schiaparelli. Dbut dcem
bre, les ministres concerns de
vront dailleurs boucler le finan
cement de cette mission, hau
teur de 300 millions deuros. La
ngociation aurait t plus simple
si cela avait fonctionn complte
ment, estime Jorge Vago, respon
sable scientifique de la mission.
Jespre que la dcision sera de con
tinuer. En tant quEuropen je vou
drais pouvoir dire quon est capa
ble de se poser sur Mars.
Cest un mlange de tristesse et
de joie , note Thierry Blanc
quaert, voquant les dbuts
russis de la mise en orbite de
TGO, pice indispensable pour la
tienne et la mission de 2020 pour
au rover. p
david larousserie
ACTUALIT
LE MONDE SCIENCE & MDECINE
MERCREDI 26 OCTOBRE 2016 |3
TLESCOPE
b
C AN U L AR
Un article de physique nuclaire
crit par un smartphone et accept
pour une confrence
La fonction autocomplete de liPhone a
bien des vertus: comme son nom lindique,
elle propose de complter automatiquement
une phrase en suggrant des mots pour acc
lrer la frappe de messages sur smartphone.
On peut mme lutiliser pour rdiger un arti
cle de physique nuclaire sans queue ni tte,
qui sera accept. Christoph Bartneck, de luni
versit de Canterbury (NouvelleZlande),
vient den faire la dmonstration, indique The
Guardian. Contact par mail par Conference
Series, une socit organisatrice de confren
ces scientifiques, le chercheur a ainsi com
pos le rsum de sa prsentation, qui a t
accept trois heures plus tard A condition
toutefois quil sacquitte des 1000euros dins
cription la Confrence internationale de
physique atomique et nuclaire qui doit se
tenir Atlanta (EtatsUnis) les 17 et 18 novem
bre. Les scientifiques devaient se mfier des
maisons ddition prdatrices, ils devront
dsormais se garder des confrences bidon.
C H IM IE
Transformer le CO2 en thanol
avec un catalyseur bon march
La dcouverte est le fruit du hasard, admet
tent les chercheurs du laboratoire national
dOak Ridge, qui dpend du ministre de
lnergie amricain: ils souhaitaient exami
ner la chane de ractions chimiques qui con
duisent la transformation du CO2 produit
de combustion et gaz effet de serre en un
alcool, lthanol. Lorsquils ont appliqu un
voltage la solution de CO2 dissous dans
leau, ils ont constat que le catalyseur utilis,
fait de cuivre, de graphne et dazote, indui
sait une raction en une seule tape, avec un
rendement de 63 %, temprature ambiante.
Lefficacit du procd tient probablement au
fait que le catalyseur, nanostructur, dispose
dune grande surface de raction. Autre avan
tage, il est constitu de matriaux bon mar
ch. Les chercheurs imaginent dj utiliser
ce mode de conversion lectrochimique
du CO2 pour lutter contre leffet de serre tout
en stockant lnergie renouvelable.
> Song et al., Chemistry Select , 28 septembre.
BIO P H YS IQ U E
Des feuilles bleues plus efficaces
pour la photosynthse
Une quipe anglaise des universits de Bristol
et de lEssex a compris pourquoi certaines
plantes tropicales, de la famille des Begonia,
ont des feuilles bleues. Cela assure ces vg
taux, souvent lombre dun couvert pais,
une photosynthse plus efficace. Plus prci
sment, les chercheurs ont dabord repr
lorigine de la couleur. Elle nest pas chimique
mais physique, comme chez beaucoup
dinsectes: des structures rgulires crent,
la manire des stries invisibles dun CD, des
irisations bleues. Surtout, ce rseau prio
dique agit comme un pige de lumire, parti
culirement efficace pour les rares ondes
lumineuses atteignant les feuilles. En outre,
cette structure augmente le rendement
de conversion de la lumire en lectrons.
> Jacobs et al., Nature Plants , 24 octobre.
Dans l t de
la science
mathieu vidard
arr
la tte au c
14 ::00-- 15 ::0
00 0
00
avec, tous les mardis,
la chronique de Pierre Barthlmy
4|
VNEMENT
LE MONDE SCIENCE & MDECINE
MERCREDI 26 OCTOBRE 2016
Cancer
Des hausses
inquitantes
SUITE DE LA PREMIRE PAGE
A quoi tiennent ces divergences? Un des facteurs
expliquant cette baisse est le changement dutilisa
tion des traitements hormonaux substitutifs de la
mnopause [THM], qui taient largement prescrits
aux femmes aprs 50ans pour rduire les risques
dinfarctus et dostoporose, explique Batrice Fer
vers (Centre LonBrard de Lyon). Au dbut des
annes 2000, on sest rendu compte que ces traite
ments ne faisaient pas baisser le risque dinfarctus,
et faisaient grimper le risque de cancer du sein. Les
prescriptions ont t fortement limites. De fait, le
pic dutilisation des THM, en France, correspond
aux annes 20012002.
Lampleur de la baisse dincidence du cancer du
sein constate chez les femmes de plus de 50 ans
ds cette date est frappante. Dautant plus que le
dpistage organis de la maladie ciblant les
5074ans est devenu pleinement oprationnel
en 2004. Or, on attend dun dpistage organis
lchelle dune population quil augmente tempo
rairement lincidence, puisquon va chercher des
petites tumeurs qui se seraient manifestes plus
tard, voire pas du tout, rappelle Mme Fervers. Il
nen a rien t, au contraire. Cela suggre que
leffet des THM sur laugmentation globale des
cancers du sein a t important, dit Suzette Dela
loge, chef du service de snologie de lInstitut
GustaveRoussy (IGR). Pour Jrme Viguier, di
recteur du ple Sant publique et soins de lInsti
tut national du cancer (INCa), labsence de pic
aprs le dbut du dpistage organis nest cepen
dant pas tonnante. 2004 nest pas le temps zro
du dpistage, mais lanne de la gnralisation
tous les dpartements du dispositif de dpistage
organis, qui a commenc en 2000, prcisetil.
Avant cela, treize dpartements taient dj cou
verts par un programme pilote. Et avant le dpis
tage organis, 30% des femmes ralisaient dj un
dpistage individuel.
Comment expliquer laugmentation des tu
meurs du sein chez les femmes les plus jeunes ?
Chez les 4049 ans, en partie par le dpistage in
dividuel, auquel ont recours 37 % des quadrag
DES TUMEURS MARQUENT LE PAS
T
ous les cancers naugmentent pas. Cer
tains sont en baisse, illustrant les pro
grs des politiques de sant publique,
lamlioration de lalimentation, la rgression
de certains comportements individuels ris
que. Le cancer de lsophage en est un exem
ple. Fortement dtermin par la consomma
tion dalcool et de tabac, et de manire moin
dre par lalimentation, son incidence a t, sur
la priode 19802012, quasiment divise par 10
chez les hommes de 40 49ans, et par plus de
3 chez ceux de 50 59ans.
De mme, la baisse du tabagisme chez les
hommes a induit, entre 1980 et 2012, une
baisse importante de lincidence du cancer du
poumon chez les jeunes et une stabilisation
chez les seniors, les plus touchs. Chez les
femmes, au contraire, laugmentation de la
consommation de tabac au cours de la mme
priode a fait exploser ce type de cancer. Sil
demeure beaucoup moins frquent que chez
les hommes, son incidence a t plus que qua
drupl, entre 1980 et 2012, dans toutes les clas
ses dge audel de 40 ans. Au point que le
cancer du poumon pourrait bientt devenir la
Incidence des cancers, base 100 en 1980
360
340
320
300
280
260
240
220
200
180
160
140
120
100
80
1980
naires, souligne Suzette Delaloge. De nom
breux autres paramtres peuvent entrer en ligne
de compte, comme le recul de lallaitement et de
lge la premire maternit, le surpoids, la s
dentarit ou le tabac, ajoute Batrice Fervers.
Des facteurs environnementaux et alimentaires
entrent aussi en ligne de compte, sans quon
puisse prcisment estimer leur part dans lvo
lution observe.
Cest le sujet dun intense dbat. Pour le toxico
logue Andr Cicolella, auteur dun ouvrage rcent
sur le sujet (Cancer du sein. En finir avec lpidmie,
Les Petits Matins, 128 p., 10 euros), une part impor
tante de laugmentation dincidence de la maladie
tient des facteurs environnementaux: exposi
tions des polluants atmosphriques ou alimen
taires (dioxines, bisphnols, phtalates, rsidus de
pesticides, etc.), capables dinterfrer avec le sys
tme hormonal on parle de perturbateurs en
docriniens. Pour laugmentation dincidence
chez les femmes jeunes, de 30 39ans, on ne peut
pas incriminer le surdiagnostic, car trs peu de fem
mes se font dpister cet ge, ajoute M. Cicolella.
LINCa reste sceptique. Si les perturbateurs endo
criniens sont des facteurs de risque et que limpr
gnation augmente, on devrait assister une
hausse dincidence dans toutes les classes dge,
note M. Viguier.
Des facteurs hormonaux sont aussi voqus
pour expliquer la hausse dincidence chez les
trentenaires, en raison dun recul de lge de la
premire grossesse. Il est bien connu quavoir
des enfants a un effet protecteur, mais cet effet se
ressent sur le long terme. Une tude mene partir
des registres sudois a montr que, dans les an
nes qui suivent une grossesse, le risque de cancer
du sein est au contraire augment, explique le
professeur Roman Rouzier, directeur mdical du
ple snologie lInstitut Curie, Paris. Une hy
pothse parmi dautres. Limpact de lenvironne
ment est selon lui en tout cas une ralit: Les
perturbateurs endocriniens ont vraisemblable
ment un effet. Cest cohrent avec ce que lon
observe sur lendomtriose [une maladie de la mu
queuse utrine], ditil. Depuis vingt ans, cette pa
thologie explose, avec des formes svres que lon
premire cause de mortalit fminine par
cancer en France. Autre consquence des vo
lutions contraires du tabagisme dans les deux
sexes, les cancers du larynx et de la sphre
buccale sont en forte baisse chez les hommes,
en hausse chez les femmes.
Moins de viandes rouges
Sur dautres localisations, comme lestomac,
la baisse concerne toute la population, sans
distinction de sexe ou dge. La rgression des
cancers gastriques est surtout due labandon
des techniques de salaison pour conserver les
aliments.
Les tumeurs colorectales restent parmi les
cancers les plus frquents, mais marquent
aussi le pas. Pour lanne 2015, les estimations
sont de 43000 nouveaux cas, et 17500 dcs,
selon lInstitut national du cancer. Nos cour
bes montrent que dans les tranches dge les
plus concernes (aprs 70ans), lincidence est
la baisse, en particulier chez les femmes.
Ainsi, dans le sexe fminin, elle est passe de
302/100 000 en 1999 (anne du pic dinci jeune fille sur trois est vaccine. p
dence) 279/100000 en 2012. Cette volution
XXX Incidence (non standardise) exprime par 100 000 personnes-anne (valeur absolue)
Variation pour la priode en %
PANCRAS
Femmes et hommes 300
de 50 ans 59 ans
Femmes 12,8
280
+ 242%
260
240
220
200
180
Hommes 22,2
160
+ 85%
140
120
100
80
84 88 92 96 00 04 08 2012 1980
QUOI, ET COMMENT,
LES INDIVIDUS ONT-ILS T
EXPOSS IN UTERO OU DANS
LA PRIODE PRINATALE ?
LINFORMATION DEMEURE
GNRALEMENT
INACCESSIBLE
ne voyait pas avant. Et nous navons pas grand
chose dautre pour lexpliquer que lexposition
des perturbateurs endocriniens.
Pour autant, limportance relative de ce facteur
est pour lheure quasi impossible chiffrer prci
sment. Pourquoi? Nous vivons un changement
de paradigme majeur en toxicologie, dans lequel
le fait dtre expos certaines priodes de la vie,
notamment la vie intrautrine, conditionne la
susceptibilit certaines maladies, dont le cancer
du sein, plus tard dans la vie, dit Andr Cicolella.
Or cette information quoi, et comment, les
individus ontils t exposs in utero ou dans la
priode prinatale demeure gnralement donnes de mortalit qui entrent dans le calcul de
inaccessible, de rares exceptions prs. Une
tude amricaine publie en 2015 a ainsi utilis
des chantillons sanguins conservs depuis plus
de cinquante ans, et a mis en vidence un quasi
quadruplement du risque de cancer du sein chez
les filles des femmes appartenant au quartile le
plus expos au DDT pendant leur grossesse, par
rapport au quartile le moins expos.
Pour aborder la question des expositions prna
tales, de nombreuses cohortes mreenfant ont
rcemment t formes. En attendant quelles li
vrent des rsultats, les pidmiologistes tentent
parfois dintgrer le lieu de naissance des indivi
dus dans leurs tudes, dit Batrice Fervers. Pour le
cancer du sein, une tude rcente suggre ainsi
que les femmes nes en ville ont, toutes choses
gales par ailleurs, un risque augment denviron
10 % de dvelopper un cancer du sein par rapport
celles nes en milieu rural.
est mettre au crdit des modifications dhabi
tudes alimentaires moins de consommation
de viandes rouges notamment et du dpis
tage organis, qui permet denlever des polypes
les lsions prcancreuses , commente le
professeur Fabien Calvo, de lInstitut Gustave
Roussy. Bien que la participation au pro
gramme national de dpistage reste modeste,
celuici a un impact significatif sur la morta
lit ( 17 % depuis 2000) et sur lincidence ( 3 %
depuis 2000) des cancers colorectaux, selon
un document de lInstitut national du cancer.
Le cancer du col utrin est lui aussi en rgres
sion. Lincidence continue baisser dans les
tranches dge les plus leves, mais elle atteint
un plateau chez les 4049ans et les 5059ans.
Cela suggre que le systme actuel de dpistage
par frottis atteint ses limites, car il laisse de ct
unepartiedelapopulation,commenteRoman
Rouzier, de lInstitut Curie. Leffet de la vaccina
tioncontrelespapillomavirus,quiacommenc
il y a une dizaine dannes, pourrait commen
cer se faire sentir, mais en France, moins dune
s. ca., ga. d. et s. fo.
TESTICULE
30 ans- 1 400
39 ans
1 300
22
+ 176% 1 200
40 ans- 1 100
49 ans
11,4 1 000
+ 128% 900
20 ans-
29 ans 800
13,4 700
+ 87%
600
500
400
300
200
100
84 88 92 96 00 04 08 2012 1980 83
Pancras: une augmentation
surprenante
Que se passetil en France avec les cancers du
pancras? Les courbes montrent une augmenta
tion continue et importante de lincidence de ces
tumeurs malignes. Chez les hommes, celleci a
doubl entre 1980 et 2012 dans les tranches dge
aprs 60 ans. Et chez les femmes, o la hausse se
fait sentir tous les ges, cest un triplement de
lincidence qui est observ chez les seniors.
Considrs comme assez rares (11662 nouveaux
cas estims en France pour 2012, soit environ 3 %
des nouveaux cas de cancer), les cancers du pan
cras, souvent dcouverts un stade avanc, sont
de pronostic sombre. Cette forte augmentation
dincidence nous a surpris, indique Florence de
Maria, coordinatrice du programme de surveil
lance pidmiologique des cancers en popula
tion gnrale Sant publique France. De fait,
une tendance la hausse des tumeurs du pan
cras est galement observe dans des pays
comme la Slovaquie, lItalie, la Pologne et lEspa
gne, mais elle est nettement moins marque que
dans lHexagone. Initialement, nous avons vo
qu un problme daccs et denregistrement des
lincidence, mais il ne peut expliquer lui seul laug
mentation observe, poursuit Mme de Maria.
Laugmentation dincidence a t constate
dans tous les registres. Et la dissymtrie entre les
deux sexes nest pas en faveur dun problme
denregistrement, dtaille AnneMarie Bouvier
(Inserm, registre bourguignon des cancers diges
tifs), qui a conduit cette analyse spcifique des can
cers du pancras en partenariat avec les Hospices
civils de Lyon. La survie, elle, ne sest pas amliore
pendant la priode.
Pour linstant, nous navons pas vraiment dhy
pothse. Les facteurs de risque les plus forts de ces
cancers, tabac et obsit, ne peuvent eux seuls
expliquer lvolution, poursuit lpidmiologiste,
qui plaide pour une tude pidmiologique
large chelle. Dautres facteurs favorisant ces can
cers sont discuts: pancratites chroniques, dia
bte, exposition des produits chimiques (drivs
du ptrole, hydrocarbures), pesticides, etc.
Des tudes ralises partir dautres sources
confirment la tendance la hausse. En analysant
les donnes hospitalires du Programme de m
dicalisation des systmes dinformation (PMSI)
sur lensemble des tablissements franais, le
professeur Olivier Farges (chirurgien digestif
lhpital Beaujon, Clichy) et ses collgues ont mis
en vidence une augmentation de prs de 10 %
des nouveaux cas de cancer du pancras entre
2010 et 2013. Avec une situation trs contraste
sur le territoire. Lincidence varie du simple au
double selon les dpartements, ceux du centre de la
France tant les plus touchs, prcise le praticien,
dont le travail est en cours de publication. Autre
surprise, deux pics dge au diagnostic de ces can
cers ont t retrouvs: un vers 75ans et un vers
6065ans. Cela laisse penser quil pourrait y avoir
deux facteurs de risque distincts, traduit le pro
fesseur Farges. Lquipe dispose maintenant
dune cohorte de 47000 patients, dont elle va
pouvoir suivre les traitements et le devenir.
Longtemps mconnus, ces cancers font aujour
dhui lobjet dune mobilisation gnrale. En 2014,
des cliniciens et des chercheurs ont ainsi cr une
Association franaise de recherche sur le cancer
du pancras, lAFRCP, pour peser auprs des autori
ts. En tant que scientifique, je pense quil devient
urgent dagir dans ce domaine o la France est en
retard, justifie Sophie Vasseur, du Centre de re
cherche en cancrologie de Marseille. Cette anne,
lInstitut national du cancer a lanc un pro
gramme de recherche consacr ces tumeurs,
pour mettre en place des travaux multidiscipli
naires: fondamentaux, pidmiologiques, etc.

PROSTATE
650
600
Dbut des mesures des PSA 50 ans-
(antignes spcifique 59 ans 550
la prostate)
192,4
500
+ 1 033%
450
400
60 ans- 350
69 ans
300
631,5
+ 437%
250
70 ans-
200
79 ans
891,5
150
+ 180%
100
85 87 89 91 93 95 97 99 01 03 05 07 2009
CHIFFRES OFFICIELS, LES LIMITES
L es chiffres officiels, analyss par Le Monde,
reposent sur des extrapolations obtenues
partir de registres rgionaux. Les donnes
antrieures 1995 sont peu fiables et mme si le dis
positif sest amlior, il nest pas sr quil soit repr
sentatif de lhtrognit de la France. Cest en tout
cas vrai pour les cancers du sein, pointe Suzette
Delaloge, chef du service de snologie de lInstitut
GustaveRoussy (IGR). Les registres ne couvrent
que 20% environ de la population franaise,
ajoute Emmanuelle Amar, directrice gnrale du
Registre des malformations en RhneAlpes.
Une autre limite importante est celle de la mor
talit, non prsente. Pour prvenir des biais din
terprtation, les pidmiologistes travaillent avec
le duo incidencemortalit. Les donnes de mor
talit rsultent de lincidence et de la survie aprs le
diagnostic, explique lpidmiologiste Catherine
Hill (Institut GustaveRoussy). Ainsi, pour un can
cer trs ltal comme celui du poumon ou de lso
phage, la mortalit est trs proche de lincidence.
Prostate et testicule: dpistage
accru et environnement
Deux faux jumeaux. Les cancers du testicule et de
la prostate sont deux cancers masculins en forte
augmentation entre 1980 et 2012, mme si leurs
taux de mortalit sont faibles trs faibles. Mais le
premier touche lhomme jeune, tandis que le se
cond touche lhomme g. Le premier est relative
ment rare, tandis que le second est le cancer le plus
frquemment diagnostiqu, devant le cancer du
sein. Le premier est probablement li des fac
teurs environnementaux, tandis quune grande
part de la spectaculaire augmentation dincidence
du second semble due au surdiagnostic.
Pour les hommes gs de 20 40ans, lincidence
du cancer du testicule a plus que doubl en France
entre 1980 et 2012 et ne semble pas dcrotre. Celle
du cancer de la prostate a t multiplie par 5 sur la
mme priode chez les hommes de 60 69ans.
Dans la tranche dge infrieure, entre 50 et 59ans,
lincidence de ce cancer a plus que dcupl au
cours de la mme priode! Aprs une forte crois
sance, elle a cependant recul entre 2005 et 2012.
Comment expliquer cette hausse globale? Une
contribution de facteurs environnementaux est
probable. Lobservation rpte dune plus grande
frquence de survenue dun cancer de la prostate
parmi les populations agricoles () est lorigine de
lhypothse dun rle des pesticides dans la gense
de la maladie, prcisait, en 2013, lexpertise collec
tive de lInstitut national de la sant et de la recher
che mdicale (Inserm) sur les effets sanitaires des
produits phytosanitaires. Cependant, leffet proba
ble dune exposition environnementale nest pas
le facteur dominant dans la population gnrale.
Des effets environnementaux et de modes de vie
ne sont pas exclure pour expliquer une part de
laugmentation de lincidence de ce cancer, mme
sil y a peu de facteurs avrs, dit ainsi Batrice Fer
vers. Mais la forte acclration de lincidence que
lon observe partir des annes 1990 suggre un
impact important du surdiagnostic li au dosage
sanguin du PSA [prostate specific antigen], dont la
contribution estime est de trois quarts de laug
mentation. Le test PSA existe depuis les annes
1980, mais son usage sest considrablement dve
lopp, et de manire anarchique, au cours des an
nes 1990, confirme lurologue Nicolas Thiounn
(Hpital europen GeorgesPompidou, Paris).
THYRODE
50 ans-59 ans
22,9 + 505%
18,1 +40 ans-49 ans
472%
26,3 60 ans-69 ans
+ 454%
13,4 30 ans-39 ans
+ 363%
6,4 20 ans-29 ans
+ 346%
1980 84 88 92 96 00 04 08 2012
SOURCE : INVS
Pour des tumeurs moins graves, comme celles du
sein, il y a beaucoup plus de cas que de dcs. Les
donnes dincidence sont influences trs forte
ment par les pratiques diagnostiques, insistet
elle. Cellesci peuvent augmenter le surdiagnostic,
ce qui est le cas dans le cancer de la thyrode, de la
prostate et du sein, ou diminuer le sousdiagnostic
comme dans les tumeurs du foie et du pancras.
Lvolution des taux de mortalit permet dinter
prter celle des donnes dincidence, en dtectant
de possibles biais denregistrement par les registres,
prcise lpidmiologiste Florence de Maria, de
Sant publique France. Mais cette interprtation
est difficile pour les cancers du foie et du pancras,
en raison de biais denregistrement des dcs lis
ces cancers, variables au cours du temps. Elle re
grette que les registres naient pas un accs direct
aux donnes de mortalit nominatives prcisant
la cause, mais doivent passer par dautres sources
pour obtenir ces informations cruciales. p
s. ca., ga. d. et s. fo.
Laugmentation dincidence du cancer du testi
cule ne peut, elle, tre mise sur le compte de nou
velles pratiques diagnostiques. Si la mortalit de
ce cancer est devenue extrmement faible depuis
environ quarante ans et lintroduction de nou
veaux traitements, son incidence augmente dans
de nombreux pays. Les pistes dexplication poin
tent gnralement vers des facteurs environne
mentaux. La cryptorchidie [la nondescente des
testicules chez le nouveaun] fait le lit du cancer
du testicule, dit Emmanuelle Amar, directrice g
nrale du Registre des malformations (Remera)
en RhneAlpes. Or les anomalies gnitales du pe
tit garon, plus souvent observes en zone rurale
quen ville, sont frquemment lies des exposi
tions in utero des perturbateurs endocriniens
(pesticides, bisphnols, etc.).
Thyrode: le poids
du surdiagnostic
Le cancer de la thyrode est lun de ceux qui pro
gressent le plus fortement entre 1980 et 2012,
plus rapidement chez les hommes que chez les
femmes (respectivement + 400 % et + 385 %). Il
augmente globalement dans toutes les tran
ches dge, et particulirement dans les ges les niveaux de nitrates et de nitrites, sont avancs,
plus avancs.
Cependant, comme dans dautres pays, une
grande partie de cette augmentation spectacu
laire provient du surdiagnostic. En cause, lam
lioration continue des techniques diagnostiques
(notamment lchographie) et laugmentation du
nombre de personnes surveilles. Selon une
tude parue en aot 2016, 70 % 80 % des nou
veaux cas dtects chaque anne dans la popula
tion fminine franaise seraient des surdiagnos
tics (et 70 % chez les hommes). Entre 1988 et 2007,
COMME DANS
DAUTRES PAYS, UNE GRANDE
PARTIE DE LAUGMENTATION
SPECTACULAIRE DE CERTAINS
CANCERS PROVIENT
DU SURDIAGNOSTIC
incidence, base 100 en 1980
200
195
190
185
180
175
170
165
160
155
150
145
140
135
130
125
120
115
110
105
100
1980 82 84 86 88 90 92 94 96 98 00 02 04 06 08 10 2012
cela reprsenterait selon cette mme source envi
ron 46000 cas de cancers thyrodiens surdiagnos
tiqus chez les femmes franaises. Soit autant
dablations inutiles de cette glande, puisque le
traitement est le plus souvent chirurgical!
La mortalit due ce cancer est, elle, en baisse. En
France, elle a recul de 4 % chez les hommes et de
34 % chez les femmes entre 1980 et 2012.
Ainsi, le recours croissant lchographie et les
progrs de cette technique pour le diagnostic des
tumeurs thyrodiennes malignes ont induit la
dtection en grand nombre de nodules dune
taille infrieure 20 millimtres, qui nauraient
pas automatiquement volu vers une tumeur
mettant en jeu le pronostic vital.
Si le surdiagnostic est certain, il nexplique pas
lintgralit de laugmentation constate ces
trentecinq dernires annes. Plusieurs explica
tions sont avances. Il est possible que lexposi
tion des radiations ionisantes explique en par
tie laugmentation constate chez les jeunes pa
tients, la glande thyrode tant particulirement
radiosensible. Aucune tude na pour le moment
tabli de lien entre le cancer de la thyrode et lex
position aux rayons X utiliss dans les examens
mdicaux. Dautres facteurs de risque, tels que les
sans quaucune tude nait dmontr leur rle,
bien incertain, jusqu prsent.
Le problme est dautant plus pineux que le
surdiagnostic entrane un surtraitement. Labla
tion de la thyrode est quasi systmatique, avec
des risques opratoires (notamment latteinte des
cordes vocales). Un traitement hormonal vie est
ensuite ncessaire. Lintervention de thyrodecto
mie est complte quelquefois par dautres traite
ments (curages ganglionnaires, iode radioactif).
Et ce, alors mme que des tudes menes au Ja
pon ont dmontr quune intervention chirurgi
cale rapide namliorait aucunement les chances
de survie par rapport une surveillance troite et
rgulire de la glande thyrode. p
sandrine cabut, gary dagorn
et stphane foucart
Les donnes de ce dossier peuvent tre
visualises avec un outil interactif sur
lemonde.fr/lesdecodeurs. Lire aussi, en ligne,
lentretien avec Christopher Wild, directeur du
Centre international de recherche sur le cancer.
VNEMENT
LE MONDE SCIENCE & MDECINE
MERCREDI 26 OCTOBRE 2016 |5
SEIN
XXX Incidence (non standardise) exprime
par 100 000 personnes-anne (valeur absolue)
Variation pour la priode en %
338 60 ans-69 ans
+ 71%
310,1 80 ans et plus
+ 68%
54 30 ans-39 ans
+ 65%
193 40 ans-49 ans
+ 58%
318,8 70 ans-79 ans
+ 53%
215,5 50 ans-59 ans
+ 38%
Dbut
du dpistage
SOURCE : INVS
Les cls
En France Pour 2015, le nombre
total de nouveaux cas de cancers
en France est estim 385000
(210000 hommes et 174000 fem
mes), et celui des dcs
149500 (84100 chez lhomme
et 65400 chez la femme). Les
plus frquents sont les cancers
de la prostate, du sein, du clon
rectum et du poumon. Le cancer
touche en moyenne 2500 en
fants et adolescents chaque
anne. Dans cette catgorie dge,
il sagit surtout de leucmies,
de tumeurs du systme nerveux
central et de lymphomes.
(source: Institut du cancer)
Dans le monde A lchelle
mondiale, le Centre international
de recherche sur le cancer value
14,1 millions le nombre de
nouveaux cas, et 8,2 millions
le nombre de dcs pour lanne
2012. Les cancers les plus
frquemment diagnostiqus
sont ceux du poumon, du sein
et le cancer colorectal.
Le poids du tabac Cest
le premier facteur de risque
vitable. Il est responsable de
prs de 30 % des dcs par cancer
et lorigine de prs de 90 %
des cancers du poumon, plus
de 50 % des cancers des voies
arodigestives suprieures selon
la localisation (bouche, larynx,
pharynx, sophage), 40 %
des cancers de la vessie et 30 %
des cancers du pancras. Au total,
le tabac est associ dixsept
localisations cancreuses. Plus
largement, 40 % des cancers
sont lis nos modes de vie et
pourraient tre vits, rappelle
lInstitut du cancer, qui propose
un test pour faire le point.
www.ecancer.fr/prevention
cancersletest
6|
RENDEZ-VOUS
LE MONDE SCIENCE & MDECINE
MERCREDI 26 OCTOBRE 2016
LE LIVRE
Les sites pro-ana
passs au crible
Une tude montre que
les personnes atteintes
de troubles alimentaires
trouvent sur le Net laide
quelles nont pas ailleurs
L
impact dimages de maigreur extrme
fait rgulirement dbat. Lors de la dis
cussion sur la loi de sant en 2015, des
dputs ont voulu crer un dlit dincitation
la maigreur excessive. Dans le collimateur,
les sites proana, sur lesquels sexpriment
des personnes vivant avec des troubles ali
mentaires. Dans le jargon dInternet, ana
dsigne lanorexie, et mia la boulimie,
troubles des conduites alimentaires qui tou
chent environ 600000 personnes en France.
Dj en 2008, Valrie Boyer (dpute UMP
des BouchesduRhne) avait voulu interdire
ces sites. Cest alors que lide de chercher en
savoir plus sur ces pratiques en ligne et le
contenu de ces sites a germ chez deux socio
logues. Nous nous sommes aperus quil ny
avait pas de littrature scientifique sur le su
jet, constate Paola Tubaro (CNRS), coauteure
avec Antonio A. Casilli (Tlcom Paris Tech et
EHESS) du livre Le Phnomne proana.
Dsinvestissement de lEtat
Au total, ils ont comptabilis entre 557 et
667 sites et blogs en franais sur les troubles
alimentaires rpertoris entre 2010 et 2014,
auxquels il faut ajouter les groupes sur les pla
tesformes sociales (Instagram, Facebook).
Pendant huit ans, ils ont dcortiqu ces sites,
dabord en analysant leurs contenus. Puis ont
appliqu des modlisations informatiques. A
ct de sites appels rpertoires (informa
tions gnrales, forums de discussions), la
plupart du Web ana et mia est centr sur
le vcu et les trajectoires des personnes. Avec
des contenus typiques, rcits, images censs
encourager la minceur Tels que je veux pe
ser 30kg , je dois vomir huit fois par jour.
Pourtant, pour les deux chercheurs, contrai
rement aux ides reues, il ny a pas dapolo
gie de la maigreur, au contraire. Ces commu
nauts se rgulent entre elles, il y a mme des
controverses, explique Antonio A. Casilli.
Deuxime constat : bien souvent, les per
sonnes souffrant de troubles alimentaires
ont du mal en parler leur entourage,
voire le cachent. Elles trouvent dans ces
platesformes des espaces de parole, en tant
comprises sans tre juges, ce qui leur procure
une aide, souligne Paola Tubaro.
Ils arrivent la conclusion que ces commu
nauts de malades trouvent en ligne des sou
tiens quelles nont pas ailleurs et recherchent
plutt un accompagnement pour la vie quo
tidienne. Lmergence de ces sites est, selon
eux, lie au dsinvestissement de lEtat et
une mauvaise rpartition des structures
hospitalires sur le territoire. De fait, de nom
breuses personnes ne sont pas prises en
charge. Les auteurs ajoutent que ces sites sont
plutt un prisme par lequel apprhender des
enjeux comme lobsession de limage du
corps, le rapport lautorit mdicale, etc. p
pascale santi
Le Phnomne pro ana . Troubles
alimentaires et rseaux sociaux,
dAntonio A. Casilli et Paola Tubaro
(Presses des Mines, 205 p., 19 ).
LAGENDA
EX P O S I T I O N
Viral
Du microbe au fou rire, tout sattrape,
rappelle le Palais de la dcouverte, Paris,
dans une exposition consacre la conta
gion sous toutes ses formes. Alors que la
saison voit refleurir campagne antigrippale
et gastroentrites, et que lpoque est rcep
tive aux thories du complot, cest avec
malice que ce temple de la vulgarisation
sattaque la notion. Le parcours immersif,
riche de 24 lments interactifs (y compris
des postillons) dfinit la contagion, la diver
sit de ses formes (microbes, billements,
rumeurs) et la faon dont nous concour
rons, par nos comportements, au processus.
> Renseignements : 0156432020,
www.palaisdecouverte.fr
LES VENTOUSES
DU DYTIQUE
Le biologiste Igor Siwanowicz, rat-
tach au Howard Hughes Medical
Institute dAshburn, en Virginie,
est aussi un microphotographe
talentueux. Cette anne encore,
il figure au palmars du concours
Small World, organis par
Nikon. En2011, il lavait remport
avec le portrait dune larve de
chrysope. Cette anne, cest une
image en microscopie confocale
des ventouses dune patte avant
dun dytique qui lui vaut une
cinquime place, ct de photos
de larves de poisson zbre, de
tranches dagathe ou encore de
cultures de neurones. Le dytique
est un coloptre aquatique
carnivore, qui dispose de ventou-
ses pour agripper les femelles
en priode de reproduction.
Toutes les photos sont voir sur
le site www.nikonsmallworld.com
(PHOTO : IGOR SIWANOWICZ)
IMPROBABLOLOGIE
Y A-T-IL UNE SAISON POUR SE TORDRE
LE TESTICULE ?
Par PIERRE BARTHLMY point les bijoux de famille sont prcieux et que la reusement les valseuses en cas de bise (je parle du
Y
bote gamtes est quasiment la seule justification vent, videmment). Selon cette hypothse, lhiver se
atil une saison plus propice quune autre notre existence sur Terre. rait donc la saison de prdilection de cette pathologie.
pour se tordre le testicule? Avant de rpon La torsion testiculaire constitue une urgence m Malheureusement, les tudes pidmiologiques
dre cette question apparemment saugre dicale car, sans intervention, le testicule ncrose en ce sujet se contredisent. La dernire est parue en d
nue, il faut expliquer ce qui se cache derrire Et quelques heures et il faut lenlever. Comme les lec cembre 2015 dans les Archivos espanoles de urologia
tout dabord ne pas imaginer que lexpression tor teurs et lectrices de cette chronique aiment bricoler sous la signature de sept urologues turcs qui ont
sion testiculaire dcrit une roubignole tordue et apprendre les gestes qui sauvent, sachez que les examin les donnes recueillies en dix ans au CHU
comme un petit pain que lon veut couper en deux. mdecins tentent dabord de dcoincer la chose ma dAnkara. Tout a t pass au peigne fin, lge du pa
Si torsion il y a, cest celle du cordon spermatique qui nuellement : en tournant le testicule dans le sens tient, le ct de la torsion, la couleur du testicule
est un peu la gaine technique de la coucougnette : des aiguilles dune montre si cest le gauche, et dans aprs ouverture du scrotum, la prsence ou non
cest par l que passent les vaisseaux sanguins qui ir le sens antihoraire si cest le droit. En cas dchec de dun dme et, bien sr, la date de lincident, mise
riguent cette dernire, les nerfs, ainsi que le canal la manuvre, direction le bloc opratoire pour d en corrlation avec les archives mtorologiques.
dans lequel se jettent les spermatozodes fabriqus lier le cordon de la bourse, au sens le plus littral et Sur les 56 cas recenss, neuf ont eu lieu en t, qua
dans la petite usine. inattendu de lexpression. torze lautomne, quinze en hiver et dixhuit au prin
Or il arrive que le testicule, qui jouit dune relative La mdecine na pas dexplication bien claire la tor temps. Pas de prfrence particulire pour lhiver,
libert de mouvement dans le scrotum, tourne sion testiculaire mais des tudes ont mis en cause le donc. Malgr leur maigre chantillon, les auteurs de
autour de ce cordon, ce qui bloque larrive du sang, crmaster. Pour ceux qui nauraient pas fait anatomie larticle notent toutefois, en accord avec une tude ja
un peu comme un tuyau darrosage tordu qui ne premire langue, le crmaster est un muscle qui, lors ponaise, quune grosse majorit des cas est survenue
laisse plus passer leau. Ce qui provoque une dou que la temprature extrieure est trop basse ou que quand la temprature extrieure tait infrieure
leur intense ( ct de laquelle un coup de marteau vous avez piscine, remonte les testicules prs du corps 15C. Mais ils ajoutent aussitt quils ignorent si les
sur le doigt ressemble un chatouillis), une nause, pour les mettre au chaud. Des chercheurs ont donc patients se trouvaient dehors ou dedans quand leur
voire des vomissements. Le tout montre bien que la mis lhypothse que la torsion tait provoque par testicule a cri au secours. Ou sils se tenaient tout
nature se dbrouille pour nous rappeler quel un crmaster hyperactif qui ferait danser trop vigou nus devant la porte ouverte de leur rfrigrateur. p
AFFAIRE DE LOGIQUE _ N 982
Le prix dune grille N 982 Parler de maths ou en rire !
Dans cette grille 3 3, on inscrit tous les nombres entiers de 1 9. Maths et musique, Paris, le 10 novembre
On calcule alors les diffrences entre deux cases adjacentes par un ct. Jeudi 10 novembre, 20 heures, le traditionnel Kafemath ( La Coule Douce,
La plus petite de ces diffrences est le prix de la grille. 51, rue du Sahel, Paris 12e ) voquera les liens entre mathmatiques et musique
Quelle est la valeur de la grille la plus chre quon puisse construire ? avec un expos de Gilles Moine intitul Gammes et musique .
Mme question pour : Pythagore ne sera srement pas loin !
une grille 4 3 contenant les entiers de 1 12 ;
une grille 4 4 contenant les entiers de 1 16.
Informations sur www.kafemath.fr
Maths et biologie, Nancy, le 17 novembre
Jeudi 17 novembre, 20 h 30, dans le cadre du cycle de confrences Sciences et
SOLUTION DU N 981 F () socit , Nancy (IUT Charlemagne), Hatem Zaag fera un expos sur le thme
F Maths et biologie , mettant en valeur les dcouvertes issues du dcloisonne-
(')
Il reste Alice 200 mtres par- ment des sciences. A travers lexemple de la clbre amibe Dictyostelium
courir entre les maisons dElise E E discoideum, il tentera de proposer au public une dmarche scientifique globale
et de Franois. D
sur les liens entre les disciplines, allant de lobservation au microscope la
Le triangle BCD tant isocle en
C, les angles CDB et CBD. sont D simulation par ordinateur, en passant par le travail de modlisation et
gaux, et donc aussi leurs angles danalyse mathmatique.
supplmentaires ABD et CDF. C B A Informations sur http://iecl.univ-lorraine.fr
On a galement AB = CD ainsi C B A Des maths au festival Clown hors piste, du 18 au 20 novembre, Theix (56)
que DF = BD, ce qui implique que Pour dessiner le plan, partir de
les triangles ABD et CDF sont B, C et du chemin () qui mne de
M Un festival, renouvel chaque anne dans le pays de Vannes, offre depuis 2009
isomtriques. C F, Bob va tracer, dans lordre :
() une diversit de clowns pour une diversit de publics.
On a donc lgalit dangles le point A, sur la droite (AB), tel par lhomothtie de centre B et Les mathmatiques y seront prsentes, le dimanche 20 novembre 15 h 30, avec
CFD = BDA = EDF (oppos par le que AB = BC (= r ) ; de rapport 1/2. D tant milieu de
[BF], sera aussi sur cette droite.
la compagnie de clowns scientifiques Lle Logique qui donnera son
sommet BDA). le cercle () de centre C et de
Lgalit dangles EDF = EFD rayon r . D sera sur () ; On obtient ainsi D, intersection spectacle PilouFace dans la salle Ti-Thtre (espace Marcel-Guho). Monsieur
implique que le triangle DEF est le milieu M de [BC] de () et de (), puis E et F, inter- Pile et Monsieur Face, qui viennent de nulle part, se dirigent malgr eux dans le
isocle en F, ce qui amne la droite (), passant par M et sections respectives de () avec monde des sciences abstraites (et de labsurde), o lon peut compter jusqu
EF = ED = 200 m. parallle (). Cest limage de () (AD) et (BD).
0, parler de trois citrons dont une pomme , se ranger par 2 ou 3
Informations sur www.clownhorspiste.fr
LISABETH BUSSER ET GILLES COHEN POLE 2016 affairedelogique@poleditions.com

CARTE
BLANCHE
Combien
de galaxies
dans lUnivers ?
Par ROLAND LEHOUCQ
Q
uand la nuit tombe, les toiles ap
paraissent dans le ciel. Loin de la
pollution lumineuse des villes, par
une nuit sans lune, une bande
blanchtre et irrgulire est aussi observa
ble : la Voie lacte. Ds 1610, Galile dcou nue une activit technique. Sil y a un
vrit avec la lunette astronomique quil ve
nait de construire que la Voie lacte tait en
fait constitue dune myriade dtoiles peu
lumineuses. En 1750, le savant anglais Tho
mas Wright imagina que ces toiles for
maient une structure aplatie et, au dbut du
XIXe sicle, des dnombrements effectus
dans diffrentes directions permirent
lastronome allemand William Herschel de
confirmer et de prciser cette ide.
Mais il fallut attendre les annes 1920
pour que les astronomes amricain Harlow
Shapley et nerlandais Jan Hendrik Oort
donnent une ide correcte de la structure et
des dimensions de lensemble dtoiles, la
galaxie, o se trouve le Soleil.
A la mme poque, une controverse eut
lieu propos de la nature des objets alors
appels nbuleuses : taientils dans no lgue au rang de symptme ou de
tre galaxie ou lextrieur ? Elle fut tran
che par les travaux de lastronome am
ricain Edwin Hubble qui, en mesurant les
distances nous sparant des nbuleuses,
montra quil sagissait dautres galaxies si
tues des distances considrables. Les pre
miers catalogues de galaxies comptaient
alors une dizaine de milliers dobjets.
Couvrir lensemble du ciel
Aujourdhui, le Sloan Digital Sky Survey ,
un programme de relev systmatique des
objets clestes, utilise un tlescope optique
de 2,5 mtres de diamtre. Ses observations
ne couvrent pour linstant que 35 % du ciel
et son catalogue compte plus de 200 mil
lions de galaxies. Mais avoir lambition de
couvrir lensemble du ciel ncessite de se
concentrer sur les objets les plus brillants,
souvent les plus proches.
Pour sonder lUnivers en profondeur, le
tlescope spatial Hubble a accumul, au
cours des annes 2000, des centaines de
vues dune mme minuscule rgion c
leste, quivalente au champ vu travers le
chas dune aiguille tenue bout de bras.
Leur combinaison a produit une image, le
Hubble Ultra Deep Field (HUDF), stup
fiante de beaut et de profondeur. On y
compte environ 10 000 galaxies, nombre
qui, rapport lensemble du ciel, permet
destimer que lUnivers observable con
tient environ 200 milliards de galaxies.
Estce un recensement plausible ? Proba
blement pas.
Une tude rcente indique que le nombre
de galaxies dans lUnivers pourrait tre dix
fois plus lev que lestimation prcdente.
En observant loin dans lespace, le tles
cope Hubble observe aussi loin dans le
pass : la galaxie la plus lointaine du HUDF
a mis sa lumire quand lUnivers ntait
g que de 700 millions dannes. Cest en
gros cette poque que se formrent les
premires galaxies, qui taient plutt de
petites masses et donc peu lumineuses.
En fusionnant au fil du temps, ces ga
laxies naines ont form des objets plus
gros, comme notre actuelle Voie lacte. Il
semble donc naturel que la proportion de
ces galaxies naines augmente avec la dis
tance, cestdire quand on remonte des
poques lointaines du pass. Cest en extra
polant les proportions de galaxies naines
dtermines des distances intermdiaires
que les astrophysiciens ont pu estimer leur
nombre aux distances si grandes quelles
sont indtectables avec nos instruments.
Le total donne le vertige : 2 000 milliards
de galaxies peupleraient lUnivers observa
ble. Une conclusion stupfiante simpose
alors : quelle que soit la direction cleste
vers laquelle porte votre regard, il inter
ceptera forcment une galaxie. En dpit des
apparences, le ciel est littralement couvert
de galaxies ! p
Roland Lehoucq
Astrophysicien,
Commissariat lnergie atomique
et aux nergies alternatives
PHOTO: MARC CHAUMEIL
RENDEZ-VOUS
LE MONDE SCIENCE & MDECINE
MERCREDI 26 OCTOBRE 2016 |7
Traiter la dnutrition est un devoir
TRIBUNE - Dans un manifeste, rsultat dun travail collectif, le professeur et chercheur
Eric Fontaine alerte les pouvoirs publics sur la ncessit de prendre en charge efficacement
ce mal actuel qui touche plus de deux millions de personnes en France
C hacun de nous a probable
ment dj entendu lexpres
sion soigner un malade dans
triste ralit nest pas une spcificit
franaise. Partout dans les pays dve
lopps, il faut se battre pour faire re
ASSEZ SOUVENT
RELGUE
Plus de 60 associations de patients,
daidants, de proches et dusagers des
tablissements de sant, mdecins,
sa globalit . Ce genre de formule est connatre la dnutrition comme un AU RANG DE ditticiens, chirurgiensdentistes,
une critique peine voile de la mde mal actuel, et non pas une vieille ma kinsithrapeutes, ergothrapeutes,
cine actuelle, dcoupe en spcialits ladie, un peu honteuse, qui aurait t SYMPTME OU pharmaciens et biologistes, anthro
centres sur un organe ou une patho radique par la marche implacable DE COMORBIDIT, pologues, sociologues, philosophes,
logie. On peut bien sr regretter cet du progrs. conomistes, gestionnaires et usa
tat de fait, mais la mdecine est deve Alors, comment estil possible dtre LA DNUTRITION gers de maisons de retraite, acteurs
dnutri tout en ayant accs la nourri EST RAREMENT de lconomie sociale et solidaire et
sicle, on disait dun mdecin quil ture ? La rponse est simple : dans leur de la nutrition clinique, personnali
exerait son art, on dit aujourdhui trs grande majorit, les dnutris sont RECONNUE COMME ts religieuses et politiques portent
quil fait son mtier. Cest moins glo des personnes qui nont pas faim, ce UNE MALADIE aujourdhui dix propositions pour
rieux, mais beaucoup plus efficace. qui explique quelles ne mangent pas tenter de mettre fin cette situation.
assez. Il suffit de se forcer, me direz PART ENTIRE Ces propositions ne sont pas chif
Maladie ignore vous ? Souvenezvous de votre der fres, mais il est vident que leur mise
Autre expression, frquemment en nire grippe. Vous naviez pas faim et en application aura un cot non ngli
tendue : celle de trou de la scu . le retour de lapptit a prcd la gu geable. Le surcot des soins li la d
Puisque il ny a plus assez dargent rison. Imaginezvous alors avec une Le diagnostic tant fait, les solutions nutrition est estim 10 % du cot de
pour toutes les maladies, il y a de fait chimiothrapie, une mucoviscidose, tant connues, reste une dernire ques la sant, ce qui correspond plus de
une comptition entre elles. Compti une insuffisance rnale Ce manque tion: pourquoi cette maladie rsistet 20 milliards deuros en France.
tion entretenue par les spcialistes de dapptit peut aussi avoir des causes elle au traitement? En fait elle ne rsiste Quelles conomies seront rali
chaque maladie, dont lobjectif est sociales ou tre secondaire des trou pas plus au traitement quune autre ses par une prise en charge gnra
dobtenir les moyens de soigner les bles psychologiques lis aux vne maladie, elle est simplement ignore et lise de la dnutrition ? Je lignore.
malades qui relvent de leur spcialit. ments de la vie. donc habituellement non traite. Dans le contexte de comptition en
Dans ce contexte, il parat vident Comme les causes sont diverses, les tre les maladies, il est peu probable
que la dnutrition souffre de nom actions mener pour limiter la dnu Dix propositions que les moyens ncessaires seront
breuses faiblesses. Assez souvent re trition sont, elles aussi, diverses. Il est Ce constat, nous sommes nombreux dbloqus sans une prise de cons
parfois ncessaire davoir recours le partager, tant dans le domaine cience collective et sans une de
comorbidit, elle nest que rarement des techniques de nutrition artificiel mdical que dans le monde associatif. mande forte de la population. Pas
reconnue comme une maladie part les. Cest souvent le cas lors de mala Nous avons tous essay par des voies plus que la douleur, la dnutrition
entire. Quand bien mme elle accde dies graves dans lesquelles les patients diverses dalerter les pouvoirs pu nest une fatalit. p
au statut de maladie, elle reste assez sont dans lincapacit de manger. blics. Force est de constater que nous
longtemps silencieuse. Fort heureusement, dans de nom avons chou.
Pire, lorsquelle tue (car elle tue), elle breux cas, il est possible dadapter La dernire solution envisage fut Professeur Eric Fontaine
revt souvent le masque dune ma lalimentation pour la rendre plus ef de changer de stratgie et de poser le Prsident de la Socit francophone
ladie infectieuse. Autant dire que la ficace (plus nutritive). Cela suppose dbat sur la place publique, pour que de nutrition clinique et mtabolisme
dnutrition se cache bien. Tellement une remise en cause des certitudes et chacun prenne conscience de la gra (SFNEP). Fondateur du Collectif
bien que sa prvalence nest pas des habitudes. Cest un long travail vit de la situation. Pour cela, nous de lutte contre la dnutrition, il appelle
connue avec exactitude dans la popu qui se doit dtre pragmatique, et qui avons effectu un travail collectif, la signature du Manifeste sur
lation gnrale. doit en outre concilier de nombreux horizontal (entendez par cela que les www.luttecontreladenutrition.fr
Seule certitude, plus de deux mil inconciliables , notamment lors mdecins ntaient plus les seuls Manifeste de lutte contre la dnutrition
lions de Franais sont dnutris. Cette quil sagit de restauration collective. dtenteurs de la vrit). (Le Bord de leau, 130 p., 9 ).
Le supplment Science & mdecine publie chaque semaine une tribune libre. Si vous souhaitez soumettre un texte, prire de ladresser sciences@lemonde.fr
UN ASPIRATEUR DINFRASONS
Source de son parasite Pice ferme
1 Le pompage nergtique
Une membrane lastique vibre en rpondant lexcitation du son
et attnue londe au lieu de la rflchir. Cette technique classique
fonctionne en gnral pour une seule frquence.
L, la membrane utilise est non linaire (lamplitude des vibrations
est plus grande que sa taille) et rpond plusieurs frquences,
dautant mieux que le niveau sonore augmente.
2 Lastuce
La vibration de la membrane cre dautres sons parasites.
Un haut-parleur en extrmit dun coffre est activ de sorte vibrer
en phase avec la membrane et faire en sorte que le volume du coffre
reste identique.
3 Le supplment
Les chercheurs ont remarqu que canaliser le son de la pice
par des tuyaux pour lamener sur la membrane augmente son efficacit.
Des trous dans un mur dbouchant sur lamortisseur pourraient suffire.
Le nombre de ces tubes est encore ltude.
Membrane Haut-parleur
Amortisseur acoustique
Des sons dplaisants
Ventilateurs, moteurs, musique... 1 2
gnrent des sons basse frquence gnants
pour lhomme et peuvent mme crer des visions
ou des angoisses. Des systmes attnuant ces basses
frquences existent mais sont en gnral ajusts
la frquence de rsonance de la pice et perdent 3
leur efficacit au moindre changement lintrieur. Tuyaux
INFOGRAPHIE : PHILIPPE DA SILVA SOURCE: RENAUD CTE, LABORATOIRE DE MCANIQUE ET DACOUSTIQUE DE MARSEILLE
Voisins dune salle de concert, ouvriers doreilles sont inefficaces. Et il faudrait dacclration du transfert de techno propose, en 2006, par le scientifique
du btiment, sousmariniers tous ont des murs pais dun mtre pour faire logie (SATT) SudEst, tudie un proto PierreOlivier Mattei. Lensemble pour
en horreur, des degrs divers, ces sons taire les basses de 20 Hz. La solution type damortisseur acoustique des in rait ne faire quune dizaine de centim
agaants, les basses frquences ou in viendra peuttre du Laboratoire de frasons. Lide, aujourdhui dveloppe tres dpaisseur et tre pos sur un mur
frasons (infrieurs 50 hertz, Hz). Pour mcanique et dacoustique de Mar par le chercheur Renaud Cte, sinspire ou lextrieur dune pice. p
les bloquer, les casques ou bouchons seille, qui, avec le soutien de la Socit damortisseurs mcaniques et a t david larousserie
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