Trabajo 5ta 2

Lineamientos de Poltica Pblica a Favor de la Primera Infancia, Enmarcadas en el Cumplimiento de la
Estrategia Nacional de Desarrollo
LINEAMIENTOS DE POLTICA PBLICA A

FAVOR DE LA PRIMERA INFANCIA,
ENMARCADAS EN EL CUMPLIMIENTO DE
LA ESTRATEGIA NACIONAL DE
DESARROLLO
En el Marco del 33mo. Aniversario del

CONANI
Edicin para el Acto del 23 d Noviembre en el Palacio Nacional
1
Contenido:
Glosario de Trminos. 3
Resumen Ejecutivo 4
Presentacin 5
Introduccin..6
1. Enfoque conceptual de la primera infancia..7
Importancia de los primeros aos
Primera infancia y familia
La primera infancia y los derechos humanos
2. Marco legal e institucional vinculado a la primera infancia.. 13

Sistema de proteccin
Sistema Educativo
Sistema de Salud
Sistema de seguridad social
3. Compromisos de pas con la primera infancia 29
Derechos fundamentales suscritos
Objetivos del Milenio
Primera infancia y la END
Proceso SISCA y la agenda regional
Cooperacin internacional Sistema de proteccin
4. Situacin actual: polticas y programas a favor de la primera infancia.. 40
Indicadores econmicos y sociales: programas y servicios
Pobreza y poltica social
Salud
Educacin
Polticas nacionales que impactan en la primera infancia
Poltica social
Salud
Educacin
Otros
Programas y servicios directos a la primera infancia
Programas y servicios pre y post natales
Atencin Integral
Salud
Educacin
5. Propuesta de Llineamientos de Poltica Pblica para la Atencin Integral a la Primera Infancia 50
Visin- Misin
Objetivos estratgicos generales
Ejes estratgicos: objetivos especficos y lneas estratgicas
6. Bibliografa
2
Glosario de Trminos
AEI Administradora de Estancias Infantiles
AEPI: Atencin Integral y Educacin a la Primera Infancia
BC: Banco Central de la Repblica Dominicana
BID: Banco Interamericano de Desarrollo
BM: Banco Mundial
CEDIMAT: Centro de Diagnstico, Medicina Avanzada Laboratorio y Telemedicina
CENISMI: Centro Nacional de Investigaciones en Salud Materno-Infantil
CESDEM: Centro de Estudios Sociales y Demogrficos
CMEI: Centro Modelo Educacin Inicial
CONANI: Consejo Nacional para la Niez y la Adolescencia
CONARE Consejo Nacional de Reforma del Estado
CONDEI: Consejo Nacional de Estancias Infantiles
COPRyME: Consejo Presidencial para la Reforma y Modernizacin del Estado
DGODT: Direccin General de Ordenamiento y Desarrollo Territorial
CRECE Centro de Recursos para el Aprendizaje
CNSS: Consejo Nacional de la Seguridad Social
EI: Estancias Infantiles
END: Estrategia Nacional de Desarrollo
ENDESA: Encuesta Demogrfica y de Salud
ENFT: Encuesta Nacional de Fuerza de Trabajo
EPM.: Programa de Escuela de Padres y Madres
FMI: Fondo Monetario Internacional
ILAE Incentivo a la Asistencia Escolar
MINERD: Ministerio de Educacin de la Repblica Dominicana
MEPYD: Ministerio de Economa, Planificacin y Desarrollo
MIS: Mapeo de Instituciones y Servicios
OIT: Organizacin Internacional de Trabajo
OMS: Organizacin Mundial de la Salud
ONAPLAN: Oficina Nacional de Planificacin
ONE: Oficina Nacional de Estadsticas
OPS: Organizacin Panamericana de la Salud
PBS: Plan Bsico de Salud
PIB: Producto Interno Bruto
PNUD: Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo
PROFEI Proyecto de Fortalecimiento de la Educacin Inicial
PTC: Programa de Transferencia Condicionada
RC: Rgimen Contributivo
RCS: Rgimen Contributivo Subsidiado
RS: Rgimen Subsidiado
SEE: Secretara de Estado de Educacin
SENASA: Seguro Nacional de Salud
SESPAS: Secretara de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social
SISDOM Sistema de Indicadores Sociales de la Repblica Dominicana
SIUBEN: Sistema nico de Beneficiarios
SFS: Seguro Familiar de Salud
SNSS: Sistema Nacional de la Seguridad Social
SPSS: Paquete Estadstico para las Ciencias Sociales
TIC: Tecnologas de la Informacin y la Comunicacin
UNAP: Unidades de Atencin Primaria
3
UNICEF: Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
4
Resumen ejecutivo, presentacin e introduccin
Resumen Ejecutivo
En la Repblica Dominicana existen iniciativas, programas y servicios de atencin directa a nios y nias de
0-5 aos que constituyen una respuesta progresiva, pero an incompleta a los requerimientos de atencin,
cuidado y educacin a la primera infancia. Con el imperativo de que las caractersticas, dimensiones y efectos
de stas iniciativas deben ser valoradas, evaluadas y colocadas en un contexto que permita establecer la
oportunidad de otras alternativas para nios y nias que por su contexto geogrfico, social, econmico etc, no
alcanzan a tener acceso a las iniciativas existentes, un grupo de instituciones que ofertan servicios a la
primera infancia en el pas, iniciaron la articulacin en un espacio multisectorial e interinstitucional para
examinar los temas relacionados con la primera infancia. Este espacio elabor un plan de trabajo que inclua
el propsito de incidir en el diseo, implementacin y monitoreo de polticas pblicas integrales a favor de la
poblacin menor de cinco aos.
Por todo lo anteriormente sealado nace la Mesa Consultiva de Primera Infancia de la Repblica Dominicana,
creada por la RESOLUCION NO. 09/2008 del Directorio Nacional del Consejo Nacional para Niez y
Adolescencia CONANI , en virtud de las atribuciones que le confiere el literal e) del artculo 420, de la Ley
136-03, cuyas funciones rezan del modo siguiente: conformar comisiones consultivas, comisiones
permanentes especializadas para la elaboracin o consulta de propuestas de polticas, programas y
comisiones mixtas o especiales para el estudio de temas especficos; Sealando adems, que estas
comisiones podrn integrarse con la participacin de las instituciones gubernamentales y no gubernamentales
que formen parte o no del CONANI. Al efecto, para profundizar los esfuerzos nacionales en esta materia,
CONANI solicit el acompaamiento de la UNESCO.
En el ao 2009, en ocasin de la misin de la UNESCO del 16-20 de febrero a la Repblica Dominicana, el
Consejo Nacional para la Niez y la Adolescencia (CONANI), que es el "organismo rector del Sistema
Nacional de Proteccin de los Derechos de los Nios, Nias y Adolescentes", SEE 2008, p. 50, reafirm su
inters en solicitar asistencia tcnica de la UNESCO para la revisin de las polticas existentes y la
identificacin y puesta en prctica de acciones para perfeccionarlas. Por otra parte, en la mesa redonda sobre
AEPI celebrada en Santo Domingo del 17-18 de febrero de 2009 en el marco de la Conferencia Regional
sobre Educacin de Calidad, organizada conjuntamente por la Repblica Dominicana y la UNESCO, se
identific el perfeccionamiento de las polticas y estrategias relacionadas con la primera infancia como un
problema que debe ser atendido urgentemente en el pas.
Mediante el convenio de cooperacin con la UNESCO, CONTRATO CONANI- UNESCO, el sector se aboc a
la realizacin de un diagnostico con el propsito de: Identificar la situacin en relacin a la atencin integral a
la Primera Infancia, en la Repblica Dominicana, a los fines de definir las opciones y estrategias de polticas
para abordar los retos y desafos identificados. Desarrollado el diagnostico, el proceso de planeacin de la
poltica pblica a favor de la primera infancia, continu con la realizacin de un Seminario Nacional para
consensuar las lneas estratgicas y acciones fundamentales para avanzar hacia la consolidacin de un plan
de implementacin que con apoyo del UNICEF se debern estar realizando el primer semestre del 2012.
Los presentes Lineamientos abordan una sntesis de los hallazgos ms importantes del diagnstico que sobre
los servicios se formulara de marzo a noviembre del 2011. Tambin se resaltan los compromisos
internacionales que tiene el pas con este tema, muy especialmente los que tenemos con Centro Amrica y el
SICA.
5
El desarrollo integral de la primera infancia, como tema emergente en las agendas de polticas pblicas de
algunos pases de la Regin, tambin tiene un abordaje regional. Actualmente, Repblica Dominicana,
participa de estos esfuerzos, a nivel de los pases que conforman el Sistema de la Integracin
Centroamericana (SICA), participamos de la formulacin de un plan regional para el desarrollo de la primera
infancia. Actualmente, viene trabajando en un diagnstico regional y se tiene previsto (Diciembre, 2011), en
la Reunin de Presidentes (rgano superior del Sistema de la Integracin Centroamericana), conocer sobre el
referido plan.
Los antecedentes de este esfuerzo regional por la primera infancia, se remontan al primer dilogo
mesoamericano sobre polticas, del cual sta iniciativa es una respuesta clara de inters del liderazgo poltico
con el desarrollo infantil. Es a partir de una Resolucin de su Consejo de la Integracin Social, CIS, celebrada
en Mxico, y la realizacin de un segundo dilogo que se aborda el tema de la nutricin y la primera infancia.
Posteriormente, en el ao 2010, en la ciudad de Panam, se celebra la Conferencia Regional Invertir en
desarrollo infantil temprano: una Estrategia para el Desarrollo Social en Centroamrica con la participacin
de los Ministros y Coordinadores Tcnicos del CIS. Esta conferencia permiti conocer el enfoque sobre el
desarrollo infantil temprano y algunas experiencias de su aplicacin en diferentes lugares del mundo.
Con la inclusin en la Agenda Estratgica Social del SICA del tema del Desarrollo Infantil Temprano (DIT), se
dio inicio a lo que actualmente se encamina a ser una estrategia consensuada en la regin. Estos
lineamientos responden a este inters pues a la visin que ve este instrumento de avance en el ideal situar la
primera infancia en la agenda de las prioridades nacionales.
6
Presentacin
Hoy da ninguna sociedad pone en duda las evidencias cientficas sobre la importancia de los primeros aos
de vida del ser humano. Para los gobiernos ya no se trata de un tema emergente de poltica social, ms bien
es visto como una oportunidad para prevenir problemas futuros y potenciar el desarrollo con la adecuada
formacin y crecimiento holstico de los nios y nias.
La Repblica Dominicana, dispone de un marco legal que reconoce a los nios, nias y adolescentes sujetos
de derechos fundamentales, y esto conlleva el compromiso tico de asumirlos como actores sociales
portadores -desde sus inicios- de intereses, capacidades y vulnerabilidades particulares que demandan del
Estado acciones concretas: universales y diferenciadas de provisin, proteccin y prevencin; as como de la
adecuada orientacin a sus familias para el pleno ejercicio de sus derechos.
Correspondiendo a este desafo del Estado Dominicano, el conjunto de instituciones que hemos venido
impulsando el proceso de diseo y formulacin de una Poltica Pblica a favor de la Primera Infancia,
articuladas en el formidable espacio de coordinacin interinstitucional, la Mesa Consultiva de Primera
Infancia de la Repblica Dominicana, ponemos a la disposicin de la Sociedad dominicana los presentes
LINEAMIENTOS DE POLTICA PBLICA A FAVOR DE LA PRIMERA INFANCIA, ENMARCADOS EN EL
CUMPLIMIENTO DE LA ESTRATEGIA NACIONAL DE DESARROLLO (END).
Este esfuerzo es una muestra de avance respecto a las propuestas fundamentales que requiere el pas para
favorecer la atencin, estimulacin y educacin de los nios y nias de 0- 5 aos, acordes con el mandato
Constitucional, los compromisos internacionales, nuestros cdigos y leyes; hemos partido de un gran
consenso tcnico-institucional expresado en la voluntad de ms de 30 instituciones de la Sociedad civil,
partes integrantes de la Mesa Consultiva, contando en su haber con: un diagnstico sobre la situacin de los
servicios, la organizacin de un seminario nacional por estrategias a favor de la primera infancia, y la
formulacin de los presentes Lineamientos.
En lo adelante, continuaremos profundizando el proceso para avanzar hacia la formulacin de un plan

nacional de implementacin, con la participacin amplia de los actores claves y la integracin del nivel local.
Con la Mesa Consultiva como centro de coordinacin, en nombre de las instituciones comprometidas con la
proteccin integral de la primera infancia.
Este memorable 33mo. Aniversario del CONANI histrico, institucin gubernamental emblemtica en la
atencin integral a la primera infancia; y como rgano del Sistema de proteccin invito a todos los sectores a
integrarse a este esfuerzo nacional. Por igual, agradecemos el generoso respaldo de la UNESCO y del
UNICEF, que nos han acompaado a lo largo de este fructfero proceso.
Kirsys Fernndez de Valenzuela

Secretaria de Estado, Presidenta Ejecutiva del Consejo
Nacional para la Niez y la Adolescencia CONANI
7
Introduccin
La Situacin de la atencin a la primera infancia, considerada en este documento como el grupo etreo de
cero a cinco aos inclusive la etapa prenatal, ha servido de base para la formulacin de los presentes
lineamientos de poltica pblica. Mediante el convenio de cooperacin con la UNESCO, (CONTRATO
CONANI- UNESCO), la Mesa Consultiva por la Primera Infancia, se aboc a la realizacin de un diagnostico
con el propsito de: identificar la situacin en relacin a la atencin integral a la Primera Infancia en el pas, a
los fines de definir las opciones y estrategias de polticas para abordar los retos y desafos identificados. El
Diagnstico sobre la Situacin de la Atencin a la Primera Infancia, fue realizado por un equipo consultor que
conjuntamente con una comisin de seguimiento, creada por la Mesa Consultiva, produjo las informaciones
fundamentales que refleja la presente propuesta.
El referido diagnostico se sustent en el anlisis de cuatro reas: Primero: el anlisis del marco legal vigente y
la evolucin del mismo como parte de los procesos de fortalecimiento institucional del Estado Dominicano. En
esta parte se identifica y analiza toda la normativa que orienta la proteccin de la niez, la consistencia entre
las mismas, las dificultades y los retos de su implementacin. En segundo lugar, se realiza un anlisis del
estado de la poltica de la atencin a la primera infancia y del conjunto de iniciativas llevadas a cabo por
diferentes actores, haciendo nfasis en el anlisis del acceso, la calidad de los servicios, as como los
recursos financieros destinados a las mismas. Finalmente, se analiza el estado de la gobernanza para
garantizar la atencin integral de los menores de seis aos, en vista de que la perspectiva de atencin integral
exige la participacin de mltiples actores, a diferentes sectores y niveles, lo cual dificulta para la
conformacin de una agenda comn, vinculada a garantizar la proteccin integral del grupo etreo de cero a
cinco aos.
Entre el diagnstico y el plan de implementacin (fase que contina al 23 de noviembre del 2011), los
presentes lineamientos de polticas constituyen, un referente importante para la articulacin de la voluntad
poltica nacional en torno al tema
Est compuesto por cinco captulos que integran las siguientes informaciones:
En primer y segundo lugar se analiza el marco legal e institucional con incidencia directa en la situacin de la
primera infancia. Se destaca la evolucin del mismo como parte de los procesos de reforma institucional a los
que ha sido sometido Estado Dominicano en las ltimas dcadas. En esta parte se identifica y analiza la
normativa que orienta la proteccin de la niez, la consistencia entre los marcos legales y operativos de las
distintas entidades responsables de la proteccin de la niez, las dificultades y los retos de su
implementacin.
En tercer lugar, se analizan los compromisos del pas en relacin con la primera infancia comenzando con los
derechos fundamentales suscritos, contenidos, entre otros instrumentos, en la Convencin para los Derechos
del Nio y en la Constitucin. Se explora, en esta parte, lo relacionado con la niez y la primera infancia en los
Objetivos de Desarrollo del Milenio y su seguimiento por el Estado Dominicano, cuyo informe contiene un
conjunto de indicadores y previsiones en relacin con el cumplimiento de las metas previstas. Adicionalmente,
se analiza lo concerniente a primera infancia en la Estrategia Nacional de Desarrollo (base para la formulacin
de la poltica sectorial de primera infancia) y los recientes compromisos regionales, tales como los contenidos
en el SISCA.
Finalmente se renen e interpretan los principales indicadores que revelan la situacin de la primera infancia
en la actualidad y su evolucin en los ltimos aos.
8
1. Enfoque Conceptual de la Primera Infancia
Importancia de los primeros aos de vida
Los primeros aos de vida son cruciales. Los nios y nias que reciben proteccin y cario durante su primera
infancia tienen ms probabilidades de sobrevivir y crecer saludablemente, de padecer menos enfermedades y
trastornos y de desarrollar por completo sus aptitudes cognitivas, lingsticas, emocionales y sociales. Es
tambin ms probable que sean buenos estudiantes cuando comiencen la escuela, y como adolescentes
tendrn una mayor autoestima. Y ms adelante en la vida, tendrn ms posibilidades de convertirse en
miembros creativos y productivos de la sociedad.1
Las acciones dirigidas a la Primera Infancia, tienen por finalidad la adquisicin secuencial, durante los
primeros aos de vida, de un sinnmero de habilidades sensoriales, cognitivas, motrices, sociales,
emocionales y de aptitudes. Durante los primeros aos de vida, se colocan los cimientos bsicos sobre los
que se construir la vida del individuo.
El ser humano no nace pre-adaptado al entorno. En el primer ao postnatal, el cerebro crece ms del doble,
lo que hace al ser humano una de las especies ms dependientes por la particularizacin de sus necesidades
fsicas, cognitivas, emocionales y sociales.
Las experiencias positivas, el cuidado, la atencin, la estimulacin apropiada desde la etapa prenatal y
durante los primeros aos de vida, generan un gran impacto en la formacin de las conexiones neuronales
que servirn de base para la arquitectura cerebral a posteriori.2
Aunque existe un componente gentico que determina la capacidad de procesamiento de informacin de los
seres humanos, los estudios demuestran que nacemos con iguales potencialidades. Lo que ocurra durante
los primeros aos de vida hace la diferencia entre una persona y otra, lo que quiere decir que en funcin de
las informaciones y experiencias de los primeros aos de vida, se obtendrn los resultados posteriores
permanentes durante toda la vida.
El capital humano se genera desde el nacimiento de una nia o nio. La nutricin y la salud de la madre y el
infante, el fortalecimiento de vnculos afectivos, la disponibilidad de infraestructura de saneamiento y el
acceso a servicios de salud tienen un impacto considerable en el desarrollo del cerebro y, por lo tanto, de las
capacidades necesarias para fortalecer el capital humano.
El capital humano es un factor imprescindible para garantizar no slo un mayor crecimiento econmico, sino
tambin para incrementar la capacidad de las personas de participar en la construccin de una sociedad que
favorezca el desarrollo humano sin exclusiones.3
Diferentes investigaciones han mostrado que la experiencia educativa en los primeros aos de vida tiene
importantes beneficios sociales, educativos y econmicos. El hecho de participar o no participar en un
programa educativo, marca la diferencia en el rendimiento acadmico posterior, en las oportunidades de
1 UNICEF. La primera infancia. http://www.unicef.org/spanish/earlychildhood/9475.html

2 SISCA: Conferencia Regional sobre Politicas Sociales en Materia de Desarrollo Infantil Temprano.pdf, en http://www.sica.int /
busqueda / busqueda_archivo.aspx?Archivo=info_58328_1_05042011.pdf
3 Ibid.
9
empleo y en una mayor productividad, lo cual puede contribuir de manera eficaz a compensar las situaciones
de desventaja y reducir las desigualdades socioeconmicas4.
Cada persona nace con un potencial de capital humano, y la sociedad puede disminuirlo significativamente o
fortalecerlo mediante intervenciones de proteccin integral de la infancia. Estudios realizados en algunos
pases, han evidenciado el vnculo entre la inversin en proteccin integral de la infancia y el desarrollo
humano.
El desarrollo infantil puede dividirse en tres etapas. La primera es la etapa prenatal, en la cual el estado
nutricional y de salud fsica y emocional de la madre son determinantes. La segunda se ubica entre los 0 y 3
aos, en donde se registra un rpido desarrollo motor, cognitivo, social y emocional. En esta etapa, la
estimulacin adecuada mediante la exposicin a un vocabulario enriquecido, la estimulacin visual, las
experiencias positivas, el cario y la proteccin permiten que las nias y los nios se desarrollen, expandan
su vocabulario y comprendan las emociones propias y ajenas. La tercera etapa comprende desde los 3 a los
5 aos, en la cual se domina un sistema lingstico y gramatical bsico, hay un mayor desarrollo socio-
emocional y se pone en prctica, de una manera rudimentaria, la capacidad de resolver problemas sencillos,
negociar y entender otros puntos de vista y emociones.
En los pases en desarrollo, ms de 200 millones de nios y nias menores de cinco aos no alcanzan su
potencial debido a riesgos evitables tales como retraso en el crecimiento a causa de una nutricin
inadecuada, carencia de yodo, anemia por deficiencia de hierro o estimulacin cognitiva inapropiada.
Por ejemplo, los estudios sobre la relacin entre talla y crecimiento en Per la cual es muy similar a la
registrada en Centroamrica y Repblica Dominicana sealan que en las primeras cinco semanas de edad,
un nio pobre tiene una desventaja que se incrementa sobre todo en los primeros 24 meses. A partir de ese
momento, se mantiene una velocidad de crecimiento, pero se conserva tambin la afectacin muy significativa
de los primeros dos aos de vida.
Factores Positivos Negativos
Genticos Aberraciones congnitas.
Adecuado estado nutricional El pobre estado nutricional materno tiene como consecuencia el retardo del
crecimiento intrauterino y la existencia de defectos del tubo neural asociados
materno
con niveles inadecuados de cido flico.
Biolgicos El pobre estado de salud de la madre est asociado al retardo en el desarrollo
mental, parlisis cerebral infantil y enfermedades cardacas congnitas.
La utilizacin de ciertos medicamentos o el consumo de drogas o alcohol por
parte de la madre. Focomelia (Talidomida). Retardo mental (alcohol).
Sociales Cario, estmulo y proteccin Violencia intrafamiliar, maltrato fsico y verbal, y abandono.
Exposicin pre y post natal al plomo, arsnico, mercurio y a los hidrocarburos
aromticos policclicos (HAP), sustancias qumicas que se forman durante la
Ambientales incineracin incompleta del carbn, el petrleo, el gas, la madera, la basura,
el tabaco y la carne asada al carbn.
Retardo en el desarrollo motor y cognitivo.
4Diversas investigaciones realizadas en la ltima dcada (P.Fonagy, 1997; D.Stern, 1996; C.Zeanah, 2000; J.Barudy, 2005) en el
campo de la psicologa, la neurologa, la etologa humana y las neurociencias concluyen no solamente que la maduracin del
cerebro y del sistema nervioso de los/as nios/as va a depender de la estimulacin temprana y de los cuidados que reciben,sino,
sobre todo, del cario y buenos tratos en los primeros aos de sus cuidadores principales (madres, padres hermanos/as, cuidadores
y prestadores de servicios) y del mundo adulto en general. Los buenos tratos, sobre todo antes de los tres primeros aos de edad,
son indispensables para la configuracin y desarrollo del cerebro infantil y sus funciones, para el adecuado desarrollo motor,
cognitivo, afectivo y relacional de los nios y nias.
10
Primera Infancia y Familia
Aunque nunca es tarde para mejorar la calidad de vida de nios y nias, los tres primeros aos de vida son
los ms cruciales para su supervivencia y desarrollo. Enfermedades frecuentes, entornos insalubres y una
alimentacin deficiente, minan el potencial de la niez. Las familias que viven abrumadas por el peso de una
existencia difcil suelen carecer de la informacin adecuada o del tiempo necesario para jugar con sus hijos o
hijas y estimularles.5
La tendencia negativa en las primeras etapas de la vida del nio/a pobre est vinculada a factores adversos
que no surgen en el nacimiento, sino que provienen de mucho antes. Por eso, el punto de partida de las
acciones de proteccin de la primera infancia se ubica antes de la gestacin. De ah la importancia de asignar
un inters particular al estado nutricional y el desarrollo de las adolescentes y enfatizar la inversin en la
educacin de la mujer que, como sealan diferentes investigaciones, es la determinante ms crtica de casi
todos los elementos vinculados a la desnutricin y del subdesarrollo infantil.
Por otra parte, los nios y las nias se desarrollan en interaccin con el ambiente que les rodea,
generalmente constituido por los miembros de su familia y la comunidad. Estos espacios son fundamentales
para que en los primeros aos ocurran procesos de socializacin, que puedan dar respuesta directa a los
requerimientos cognitivas, sociales, emocionales y fisiolgicos que acompaan al crecimiento y desarrollo en
los primeros aos de vida.
Proporcionar un ambiente adecuado y seguro, ofrecer estmulos que favorezcan su desarrollo biolgico y
neuronal, asegurar su proteccin ante la adversidad, su estabilidad personal, entre otros elementos que
garanticen el desarrollo armnico del nio y la nia en edad temprana, son funciones inherentes de la familia.
Dadas las grandes responsabilidades asignadas a las familias, se podra pensar en stas como el espacio
con condiciones ideales para lograr el desarrollo de las personas. Sin embargo, la familia como ncleo
primario de proteccin, cuidado y socializacin, est expuesta a situaciones y procesos que la hacen
sumamente vulnerable, situacin sta que se extiende a los diferentes miembros, siendo los de ms temprana
edad, los ms afectados.
En Repblica Dominicana, en las ltimas dcadas, las familias estn viviendo un rpido proceso de
transformacin, que corresponde al que vive esta institucin en Amrica Latina y El Caribe. Las principales
tendencias que se observan en los pases son la reduccin del tamao de la unidad familiar, el descenso y
retraso de la nupcialidad, los aumentos de la maternidad precoz, de las uniones consensuales, de las rupturas
conyugales, de los hogares mono parentales, unipersonales y de las familias reconstituidas (CEPAL, 1994a).
En un contexto en el cual el cambio social y econmico es relativamente rpido, se observa que no slo los
hijos forman familias de un tipo distinto de aqullas en las que nacieron, sino que las familias en la misma
generacin se diferencian de acuerdo con la etapa del ciclo de vida en el que se encuentren. Ello genera una
gran heterogeneidad en las estructuras familiares (Arriagada, 1994) que debe tomarse en cuenta al momento
de tomar decisiones sobre polticas pblicas. Con los procesos de modernizacin, la familia no slo ha
modificado su estructura sino tambin sus funciones. (Arriagada, 1997). Todo hara pensar que es imposible
hablar de la familia sino de las familias.
5 UNICEF. La Primera Infancia. http://www.unicef.org/spanish/earlychildhood/9475.html
11
Por muchos aos, el desarrollo temprano de los nios y nias estaba solamente en manos de los padres,
madres y la familia. En el caso de las familias dominicanas, al igual que en otros pases occidentales, la
creciente integracin de las mujeres al mercado laboral fuera de sus espacios comunitarios, ha provocado
que la mujer tenga que dejar a sus hijos e hijas al cuidado de familiares, vecinos, nieras y otros comunitarios,
donde las madres y padres estn relativa o totalmente ausentes en los procesos de desarrollo de nios y
nias durante sus primeros aos de vida.
Esto, asociado con los grandes desplazamientos migratorios, tanto hacia zonas urbanas como fuera del
pas, ha producido un nuevo entorno familiar para la primera infancia. De la misma forma, familias en
circunstancias sociales y econmicas ms deprimidas deben cubrir una gama mucho ms amplia de
funciones, lo que se refleja en una extensin laboral del trabajo domstico, habitualmente a cargo de las
mujeres, con fuertes impactos que repercuten en la situacin de la niez y las garantas de sus derechos.
El trmino primera infancia, adopta diversas definiciones entre los distintos sectores y especialistas que
trabajan con grupos etreos. Resolver las imprecisiones en torno a la definicin de la etapa que abarca los
primeros aos de vida del ser humano no es un asunto secundario, ya que no slo implica determinar los
aos que abarca, sino, adems, las caractersticas que corresponden a este grupo, que pueden ser las
mismas hasta los 7 u 8 aos de edad. La definicin adecuada del grupo al cual nos referimos tiene diferentes
implicaciones, fundamentalmente en la unificacin de una visin comn, que en definitiva repercutir sobre la
efectividad de las acciones a llevar a cabo para garantizar los derechos a la misma.
Se hace referencia a caractersticas especficas para los nios y nias de 0 a 4 aos; otros refieren el grupo
de 0 a 5 de 0 a 6. Sin obviar el abordaje cientfico, cada pas debe tomar decisiones al respecto,
considerando los aspectos culturales que hacen que cada conglomerado humano sea particular. Sin
embargo, ste no sera el nico ngulo a considerar. Es pertinente tener en cuenta la necesidad de producir
informacin para el anlisis, la toma de decisiones y para la comparacin con el contexto externo al pas, por
lo que la definicin de la edad debe permitir que la produccin de informacin sea comparable con otros
pases.
La definicin del grupo edad, tiene implicaciones en la planificacin nacional, especialmente al considerar la
distribucin de los servicios en funcin de la poblacin, su ubicacin en el territorio y las condiciones de sta,
con lo que se determina la prioridad de la atencin. Ello, a su vez, repercute en las decisiones sobre los
recursos, especialmente los recursos provenientes del presupuesto pblico, ya que lo ideal es que la
planificacin se realice en funcin de la cantidad de personas que sern beneficiaras de los servicios.
La primera infancia y los derechos humanos

La Convencin sobre los Derechos del Nio, aprobada por la Asamblea General de las Naciones Unidas en
1989, marca un hito al abordar el tema de primera infancia. Con la promulgacin de la Convencin, diversos
pases asumen compromisos y desarrollan marcos legales que asignan especial inters a los primeros aos
de vida y reconocen los derechos que tiene esta poblacin a tener salud, nutricin, educacin, saneamiento,
estmulos, afecto y cuidados.
Reconocer a los nios o nias como sujetos de desarrollo tiene gran trascendencia, por lo que conlleva no
slo entender, sino llevar a la prctica el principio del inters superior del nio establecido en la Convencin
sobre los Derechos del Nio e incorporado en muchas de las normativas nacionales.
Tradicionalmente, los asuntos vinculados con la niez, se abordan desde las visiones y las actuaciones
discrecionales de los hacedores de polticas y de los actores adultos responsables de los menores que,
desde el punto de vista de los adultos, actan supuestamente en bien de los nios/as. Muchas veces, dichas
12
actuaciones estn orientadas por visiones asistenciales/humanitarias o autoritarias. Y es que la poblacin de

0 a 6 aos no tiene voz; los adultos son quienes deciden y actan por ellos. Es por eso que las decisiones
que ataen a este grupo, ms que en cualquier otro, deben estar orientadas por el Principio del Inters
Superior del Nio.
Adems de ser un asunto de derechos humanos y, por tanto, tico, la situacin de la primera infancia no debe
estar a espaldas de la dinmica del desarrollo de los pases, ya que sta es el mejor indicador del nivel de
desarrollo y del grado de bienestar alcanzado. La situacin de la primera infancia es el mejor espejo de la
situacin de bienestar de un pas.
El incremento de capital humano alcanzado a travs de la educacin, por ejemplo, es un factor determinante
del progreso econmico de una persona, de una familia, de una comunidad y de una nacin.
En el paradigma de desarrollo humano, todos los seres humanos deben tener iguales oportunidades de
desarrollo, lo que implica que cada ser humano cuente con la garanta de todos sus derechos, sin
discriminacin alguna. Se parte del hecho de que todas las personas son iguales por el simple hecho de ser
humanos y, por tanto, la sociedad debe encontrar las causas de las desigualdades y superarlas. El concepto
de equidad tiene valor por el Principio de Justicia, donde los resultados que se tendran son las capacidades,
esfuerzos y talentos de las personas y no otros, como raza o apellidos, por ejemplo (PNUD, 2008). 6
Para Amartya Sen, ideador del ndice de Desarrollo Humano, el desarrollo se asume como un proceso de
expansin de las libertades fundamentales y en la eliminacin de las principales fuentes de privacin de
libertad, como pueden ser la pobreza, la discriminacin religiosa, el gnero, las pocas libertades pblicas o
polticas, siendo las libertades polticas y sociales no el desarrollo en s mismo, sino parte constitutiva de l
(Gomera, 2006). Igualmente, desde el paradigma de desarrollo humano, las circunstancias extremas que
limitan la igualdad entre los seres humanos, son inaceptables.
Es indudable que la atencin en la primera infancia puede corregir o reforzar las desigualdades sociales.
En el actual contexto globalizado, tener una poblacin precariamente preparada es una limitacin para las
economas, las cuales estn cada vez ms obligadas a incorporar nuevas tecnologas y conocimientos para
poder integrarse y competir en el mercado internacional ms dinmico y complejo. Si no se modifican las
condiciones de vida de las personas para que puedan ser eficaces, portadoras de conocimientos, habilidades
y tecnologa, no habr posibilidades de insertarse en la globalizacin de manera incluyente.
6 Algunas crticas a la concepcin liberal, es la valoracin marcada en el individuo ms que la comunidad y en la familia donde se
desarrollan los individuos. Estas visiones son propias de las sociedades angloamericanas que separan a la familia del Estado. Si bien
el marco de derechos humanos es un enfoque viable para lograr el bienestar de los seres humanos, en los procesos vinculados al
desarrollo de la primera infancia, la perspectiva familiar y comunitaria no debera quedar de lado; ms bien debe tener la misma
relevancia que lo individual.
13
2. Marco Legal e Institucional vinculado a la primera infancia
La Constitucin de 2010: Organizacin del Estado Dominicano como plataforma para la garanta de los
derechos
La Constitucin define a la Repblica Dominicana como un Estado Social y Democrtico de Derechos, cuya
funcin esencial es la proteccin efectiva de los derechos de la persona, el respeto de su dignidad y la
obtencin de los medios que le permitan perfeccionarse de forma igualitaria, equitativa y progresiva, dentro de
un marco de libertad individual y de justicia social, compatibles con el orden pblico, el bienestar general y los
derechos de todos y todas.
La Constitucin establece tres poderes independientes en el ejercicio de sus respectivas funciones:
El Poder Legislativo lo compone el Congreso Nacional, el cual integra la Cmara del Senado (32 miembros,
uno por cada provincia y el Distrito Nacional) y la Cmara de Diputados con 178 miembros.
El Poder Ejecutivo lo ejerce el Presidente de la Repblica, que es el jefe de la Administracin Pblica, de las
Fuerzas Armadas y los Cuerpos Policiales y es elegido por voto directo cada cuatro aos.
Por su lado, el Poder Judicial lo forman la Suprema Corte de Justicia, el Consejo del Poder Judicial y los
Tribunales de la Repblica. La Suprema Corte es designada por el Consejo Nacional de la Magistratura.
Para el Gobierno y la Administracin del Estado, el territorio de la Repblica se divide polticamente en un
Distrito Nacional, las regiones, 31 provincias, 155 municipios y 228 Distritos Municipales7. La ciudad de
Santo Domingo de Guzmn es la capital de la Repblica. Las provincias son las unidades poltico
administrativas mayores en que se divide el territorio nacional, para facilitar al Gobierno Central delegar su
autoridad a nivel intermedio.
Las provincias, a su vez, comprenden los municipios. Estos podran definirse como la entidad fundamental o
base de la divisin poltico administrativa del Estado. Son gobernados por un Ayuntamiento, que es un
organismo de gobierno a nivel local, que facilita la descentralizacin y est integrado la Alcalda y el Concejo
de Regidores.
Los municipios son autnomos y estn regulados por la Ley 176-07, la cual establece las funciones, las
facultades, los procedimientos y dems competencias a nivel territorial e instaura un sistema de planificacin
municipal, organismos y mecanismos de participacin social.
La mayor parte de los recursos de los ayuntamientos provienen de las transferencias que efecta el Gobierno
Central, de acuerdo a lo establecido en la Ley 166-03 sobre Rgimen de Cooperacin y Asistencia
Financiera del Poder Ejecutivo a los Ayuntamientos, que otorga un 10% de los ingresos ordinarios del Estado
a los mismos. En la actualidad, el Estado slo transfiere el poco ms del 4% de sus ingresos ordinarios a los
ayuntamientos.
Principios que fundamentan la proteccin de la primera infancia en el marco constitucional de la

Repblica Dominicana
Estado Social y Democrtico de Derecho.
El Artculo 7 de la Constitucin define a la Repblica Dominicana como un Estado Social y Democrtico de

Derecho. La Repblica Dominicana es un Estado Social y Democrtico de Derecho, organizado en forma de
Repblica unitaria, fundado en el respeto de la dignidad humana, los derechos fundamentales, el trabajo, la
Soberana popular y la separacin e independencia de los poderes pblicos.
7 Oficina Nacional de Estadsticas. Divisin Territorial 2008
14
Desde esta perspectiva el Estado dominicano basar su actuacin frente a los nios y nias en una serie de
principios universales y particulares, entre los que destacan:
Dignidad humana, En el Artculo 38 de la Constitucin se establece que el Estado se fundamenta

en el respeto a la dignidad de la persona y se organiza para la proteccin real y efectiva de los derechos
fundamentales que le son inherentes. La dignidad del ser humano es sagrada, innata e inviolable; su
respeto y proteccin constituyen una responsabilidad esencial de los poderes pblicos.
Bienestar individual y bienestar social, consignado como principio desde el prembulo de la

Constitucin.
Igualdad de oportunidades y equidad social, segn se establece en el artculo 39.
Derecho al libre desarrollo de la personalidad. Toda persona tiene derecho al libre desarrollo de su
personalidad, sin ms limitaciones que las impuestas por el orden jurdico y los derechos de los dems.
El inters superior del nio, que queda consagrado en el artculo 56 de Constitucin.
Sistema de Proteccin (Ley 136-03)
Principio I: Igualdad y no Discriminacin
Las disposiciones de este Cdigo se aplican por igual a todos los nios, nias y adolescentes, que viven en la
Repblica Dominicana sin discriminacin alguna, fundada en motivos de raza, color, sexo, edad, idiomas,
pensamiento, conciencia, religin, creencias, cultura, opinin poltica o de otra ndole, posicin econmica,
origen social, tnico o nacional, discapacidad, enfermedad, nacimiento, en situacin de riesgo o cualquier otra
condicin del nio, nia o adolescente, de sus padres, representantes o responsables o de sus familiares.
Esto implica que los nios, nias o adolescentes en situacin de calle, ponen en evidencia fallas en el acceso
a servicios sociales bsicos y, por lo tanto a la inclusin social. No obstante, los argumentos y fundamentos
de nuestras leyes y normas, persiste la presencia de estos nios y nias fuera de la familia, de la escuela y la
comunidad, lo que convoca al Estado y a la Sociedad en su conjunto a hacer valer este principio.
Principio II: Inters Superior de Nio, Nia y Adolescente
Para determinar el inters superior del nio, nia y adolescente, en una situacin concreta, se debe apreciar:
la opinin del nio, nia y adolescente; La necesidad de equilibrio entre los derechos y garantas del nio,
nia y adolescente y las exigencias del bien comn; La condicin especfica de los nios, nias y
adolescentes como personas en desarrollo; La indivisibilidad de los derechos humanos y, por tanto, la
necesidad de que exista equilibrio entre los distintos grupos de derechos de los nios, nias y adolescentes y
los principios en los que estn basados, de acuerdo a lo establecido por la Convencin Internacional sobre los
Derechos del Nio y la necesidad de priorizar los derechos del nio, nia y adolescente frente a los derechos
de las personas adultas.
15
Principio III: De Prioridad Absoluta
La prioridad absoluta, es imperativa para todos y comprende: Primaca en la formulacin de las polticas
pblicas; Primaca en recibir proteccin especial en cualquier circunstancia; Preferencia en la atencin de los
servicios pblicos y privados y la prevalencia de sus derechos ante una situacin de conflicto con otros
derechos e intereses legtimamente protegidos.
El Estado y la sociedad deben asegurar, con prioridad absoluta, todos los derechos fundamentales de los
nios, nias y adolescentes.
Principio IV: Obligaciones Generales del Estado
El Estado, como representante de toda la sociedad, tiene la obligacin indeclinable de tomar todas las
medidas administrativas, legislativas, judiciales y de cualquier otra ndole que sean necesarias y apropiadas
para garantizar que todos los nios, nias y adolescentes disfruten plena y efectivamente de sus derechos, y
no podr alegar limitaciones presupuestarias para incumplir las obligaciones establecidas.
En este sentido, el Estado debe asegurar polticas, programas y asistencia apropiada para que la familia
pueda asumir adecuadamente sus responsabilidades. Las acciones que favorecen la cohesin social deben
atender necesidades a partir del enfoque de derechos y el anlisis de vulnerabilidades.
Principio V: Obligaciones Generales de la Familia
La familia es responsable, en primer trmino, de asegurar a los nios, nias y adolescentes el ejercicio y
disfrute pleno y efectivo de sus derechos fundamentales. El padre y la madre tienen responsabilidades y
obligaciones comunes e iguales en lo que respecta al cuidado, desarrollo, educacin y proteccin integral de
sus hijos e hijas.
Una familia con nios o nias en situacin de calle, no puede por si misma enfrentar este problema,
especialmente cuando se trata de una familia que tambin se encuentra en riesgo social, por lo que requiere
de asistencia.
Principio VI: Participacin de la Sociedad
La sociedad y sus organizaciones deben y tienen derecho a participar activamente en el logro de la vigencia
plena y efectiva de los derechos de todos los nios, nias y adolescentes. El Estado y sus instituciones,
deben crear formas para la participacin directa y activa de las instituciones gubernamentales y no
gubernamentales, la comunidad, la familia y los nios, nias y adolescentes en la definicin, ejecucin y
control de las polticas de proteccin dirigidas a garantizar derechos.
Las comunidades organizadas tienen y deben jugar un rol importante en la prevencin de abusos y maltratos
intrafamiliares. Una comunidad pendiente de sus nios, nias y adolescentes, mitiga las razones que
expulsan a nios, nias y adolescentes fuera de su entorno.
16
3. Rol del CONANI
El Consejo Nacional para la Niez y la Adolescencia (CONANI), es el rgano administrativo responsable de

formular, aprobar, evaluar, fiscalizar, coordinar y dar seguimiento a las polticas pblicas en materia de niez y
adolescencia, le corresponde propiciar procesos de formulacin y aprobacin de polticas de proteccin
especialmente focalizadas a la atencin de nios, nias y adolescentes que se encuentren en situacin de
riesgo personal y social; teniendo al Directorio Nacional, como instancia plural de carcter interinstitucional e
intersectorial con funciones rectoras del Sistema de Proteccin en el mbito administrativo.
Funciones rectoras del CONANI, conforme al artculo 420, Ley 136- 03:
I III
Regir el funcionamiento de la Oficina Nacional, Garantizar el funcionamiento de mecanismos

las oficinas regionales, los directorios de proteccin para los nios, nias y
municipales y las oficinas municipales, rganos adolescentes amenazados o violentados en sus
integrantes del Consejo Nacional para la Niez derechos, en los mbitos administrativo y
y la Adolescencia. jurisdiccional.
II IV
Coordinar y dar seguimiento al diseo y Asesorar a los rganos del Estado

ejecucin de las polticas sociales bsicas, responsables por la suscripcin de los
asistenciales y de proteccin, de las entidades compromisos, tratados, convenios y otros
que integran el Directorio Nacional. instrumentos internacionales asumidos por el
pas en materia de Derechos de la Niez y la
adolescencia.
El Sistema Nacional de Proteccin de los Derechos de los Nios, Nias y Adolescentes, para su anlisis se
ha dividido en dos grandes categoras: a) el subsistema administrativo y b) el subsistema judicial8. El Consejo
Nacional para la Niez y la Adolescencia (CONANI); es una institucin descentralizada del Estado
Dominicano con personera jurdica y patrimonio propio, rige el subsistema administrativo por lo cual es el
mximo rgano rector del Sistema Nacional de Proteccin.
Funcin Rectora:
La Ley 136- 03, define como polticas pblicas al conjunto de normas, acciones, disposiciones,
procedimientos, resoluciones, acuerdos, orientaciones y directrices de carcter pblico que procuran el
bienestar y desarrollo integral de todos los menores de 18 aos en el territorio nacional. Las mismas debern
ser consensuadas y aprobadas por los rganos competentes, a fin de guiar la gestin que asegure y
garantice los derechos consagrados en este Cdigo e instrumentos internacionales; de tal manera que toda
decisin emanada de las polticas, logren consecuentemente incentivar acciones que involucren a las
8 Ley 136- 03: su vigencia plena data desde octubre del 2004. Al ser relativamente nuevo y disponerse de limitados recursos, partes
importantes de los mecanismos e instrumentos que requieren ambos subsistemas se encuentran en fase de desarrollo y gradualmente
se han ido habilitando (?)
17
instituciones, organismos o entidades gubernamentales y no gubernamentales que tienen por misin

promover estos derechos.
La Oficina Nacional de CONANI, como principal rgano tcnico encargado de apoyar las funciones de rectora
del Directorio Nacional y su Presidencia Ejecutiva, junto a las 10 Oficinas Regionales; con sus rganos y
mecanismos deliberativos, tcnicos y de restitucin de derecho en el nivel municipal, conforme sean
habilitados, impulsarn las acciones de articulacin institucional y cohesin social que aseguren la
implementacin de estos lineamientos de polticas.
Sistema Educativo
El Sistema de Educacin de la Repblica Dominicana est regido por la Ley 66-97, que establece la
garanta del derecho a la educacin de todos los habitantes del pas.
La Ley General de Educacin, en su Ttulo II y a partir del artculo 30, establece la estructura acadmica del
sistema, indicando que el sistema educativo tiene como uno de sus principios la educacin permanente. A tal
efecto, el sistema fomentar en los alumnos desde su ms temprana edad el aprender por s mismos y
facilitar tambin la incorporacin del adulto a distintas formas de aprendizaje.
De igual modo, plantea una estructura acadmica organizada en niveles, ciclos, grados, modalidades y
subsistemas.
a) Nivel educativo: son cada una de las etapas de la estructura educativa que est determinada por el
desarrollo psico-fsico de los estudiantes y sus necesidades sociales. El sistema educativo dominicano
comprende los niveles: Inicial, Bsico, Medio y Superior.
b) Ciclo educativo: son el conjunto articulado de grados, cursos o aos en que se organiza un nivel
educativo, con carcter propedutico o terminal, con objetivos, caractersticas y orientaciones especficas que
se corresponden con el desarrollo psico-fsico del educando y la gradacin del currculo;
c) Grado: son el conjunto articulado de tiempo en que se divide un ciclo educativo, y que se corresponde con
la organizacin y secuencia correlacionada de contenidos del currculo;
d) Modalidad: conjunto de opciones diferenciadas y especializadas en que puede organizarse un nivel

educativo con el fin de atender las necesidades de formacin de recursos humanos especializados;
e) Sub-sistema educativo: conjunto de programas educativos en que puede ser desarrollado un tipo de
educacin que posee poblaciones de alumnos especficos, definidos por sus edades o por sus
excepcionalidades.
El Artculo 32 de la Ley General de Educacin (66-97) indica que el sistema educativo dominicano
comprende los siguientes niveles: a) Nivel Inicial; b) Nivel Bsico; c) Nivel Medio; d) Nivel Superior.
A) Nivel Inicial: La educacin inicial est organizada en tres ciclos: el primero comprende a los nios y
nias entre 0-2 aos; el segundo, nio y nio de 3-4 aos; el tercero, el grupo NN de 5 aos de edad.
Ofrecer el servicio de grado pre-primario es obligatorio, para el Estado. Est dirigido a la poblacin
18
infantil comprendida hasta los seis aos. Esto no significa que sea obligatorio para las familias enviar
a sus hijos e hijas al grado de pre primario. Si esto no ha ocurrido, de igual modo los nios y nias
pueden ingresar a la educacin bsica a partir de la edad establecida (6 aos).
B) Nivel Bsico: Se inicia ordinariamente a los seis aos de edad. Es obligatorio y el Estado lo ofrecer
de forma gratuita. Atiende el grupo de 6-14 aos, organizada en 3 ciclos de 4 aos. El Nivel Bsico
tiene una duracin de ocho aos, divididos en dos ciclos:
I. Primer ciclo, con una duracin de cuatro aos, que incluye de 1ro a 4to grados. Se inicia
ordinariamente a los seis aos de edad, nunca antes de los cinco aos.
II. Segundo ciclo, con una duracin de cuatro aos que incluye 5to. a 8vo. grados.
C) Nivel Medio: El Nivel Medio es el perodo posterior al Nivel Bsico. Tiene una duracin de cuatro
aos dividido en dos ciclos, de dos aos cada uno. Atiende el grupo de edad de 14- 18 aos. Aunque
este nivel no es obligatorio, es deber del Estado ofrecerlo de manera gratuita.
D) Nivel Superior. Incluye los institutos especializados y las Universidades.
El sistema educativo adoptado por la Repblica Dominicana se conforma con la educacin formal, no-
formal, e informal. A partir de la Ley Orgnica de Educacin 66-97, que en su artculo 28, expresa: la
educacin formal se define como el proceso integral correlacionado que abarca desde la educacin
inicial hasta la educacin superior, y conlleva una intencin deliberada y sistemtica que se concretiza en
un currculo oficial y se aplica en un calendario y horario definido. Por su lado la educacin no-formal se
define como el proceso de apropiacin de conocimientos, actitudes y destrezas que busca las finalidades
de la educacin formal de manera paralela a sta para poblaciones especiales, utilizando una mayor
flexibilidad en el calendario, horario y duracin de los niveles y ciclos de la educacin, as como una
mayor diversidad de medios para el aprendizaje. En cambio, la educacin informal es un proceso de
aprendizaje continuo y espontneo que se realiza fuera del marco de la educacin formal y no-formal,
como hecho social no determinado, de manera intencional. El sistema la reconoce y la utiliza como parte
de sus actividades.
De acuerdo a los datos del Sistema de Indicadores Sociales de la Repblica Dominicana (SISDOM), al 2009,
el 10% de la poblacin dominicana no saba leer ni escribir, siendo la situacin ms pronunciada para la
poblacin masculina que para la femenina. La escolaridad promedio en la poblacin mayor de quince aos es
de 8 aos, lo que evidencia que gran parte de la poblacin no alcanza a completar los 12 aos de educacin
bsica que establece el sistema de educacin.
Todas las iniciativas llevadas a cabo en el sistema educativo dominicano y las diferentes gestiones
gubernamentales se enmarcan el Plan Decenal 2008-2018, el cual es un esfuerzo de la sociedad
dominicana para poner en marcha un sistema educativo de amplia cobertura y eficiencia, que rena las
condiciones de calidad y equidad necesarias para sustentar el desarrollo del pas en las primeras dcadas del
siglo XXI9.
9
Plan Decenal de Educacin 2008-2018
19
Este Plan hace una recopilacin de un conjunto de iniciativas ya discutidas o emprendidas dentro del sistema,
con miras a sentar las bases de una revolucin educativa. El Plan persigue superar, en el marco de la Ley
General de Educacin, retrasos y limitaciones bsicas que obstaculizan consolidar la educacin dominicana y
alcanzar muchos de sus grandes objetivos.
En su formulacin el Plan sigue las diez lneas de polticas, legitimadas en las consultas que hizo la Secretaria
de Estado de Educacin (SEE) y en los debates del Congreso de Educacin del Foro Presidencial por la
Excelencia de la Educacin Dominicana, (Plan Decenal de Educacin 2008-2018) las cuales se presentan de
forma resumida a continuacin:
Polticas Educativas del Plan Decenal 2008-2018
Poltica Educativa 1:Movilizar las voluntades pblicas y privadas con el objetivo de asegurar que la poblacin
de 5 aos reciba un ao de Educacin Inicial y 8 aos de Educacin Bsica inclusiva y de calidad.
Poltica Educativa 2: Consolidar, expandir y diversificar el Nivel de Educacin Media y la modalidad de

Educacin de Adultos de calidad, con el objetivo de crear ciudadana y como paso al mercado laboral y/o a la
educacin superior.
Poltica 3: Revisar peridicamente, difundir y aplicar el currculo garantizando la comprensin lectora y el

desarrollo lgico matemtico en el Nivel Bsico y promover una cultura de su cumplimiento desde una
perspectiva de formacin en valores que oriente el desarrollo humano integral, consolidando todas las dems
dimensiones de la ciencia en los niveles educativos, as como la integracin de las tecnologas de la
informacin y la comunicacin (TIC) a los procesos educativos.
Poltica 4: Establecer claros estndares de calidad y un sistema de evaluacin que permita monitorear el
desempeo del sistema educativo, que estimule la movilizacin de la escuela, la familia y la comunidad a
favor de una mejor educacin y garantice al pas que los certificados y ttulos otorgados estn avalados por
los aprendizajes previstos.
Poltica 5: Crear las condiciones necesarias y movilizar la sociedad dominicana y las comunidades
educativas para asegurar el estricto cumplimiento del horario y calendario escolar, a fin de posibilitar el
aprendizaje de los estudiantes.
Poltica 6: Priorizar la formacin de recursos humanos de altas calificaciones para el sector educativo y
promover la permanencia y crecimiento profesional del personal ya contratado.
Poltica 7: Promover la equidad educativa con apoyo a los estudiantes provenientes de los sectores sociales
ms vulnerables.
Poltica 8: Estimular la participacin de la familia, la comunidad e instituciones no gubernamentales en el

desarrollo de las polticas, los programas y los proyectos educativos.
Poltica 9: Promover el mejoramiento continuo del sistema educativo para mantener siempre una estructura
gil, flexible, abierta a la participacin y centrada en la escuela.
Poltica 10: Evaluacin del nivel de cumplimiento financiero para el perodo 2010 en funcin del primer
perodo del Plan Decenal 2008-2018.
20
En el marco de la Poltica Educativa No. 7 se desarrollaron acciones y medidas eficaces para garantizar una
educacin inclusiva y de calidad, en los niveles Inicial y Bsico de los sectores sociales desfavorecidos del
pas, especialmente aquellos en situacin de riesgo y de vulnerabilidad extrema. Se orienta a suplir
necesidades bsicas a travs de programas que proveen desayuno escolar, textos, uniformes escolares,
salud, etc., con miras a proporcionar las condiciones apropiadas para el aprendizaje y la reduccin de la
inequidad, en esa poblacin.
Adicionalmente, estos programas buscan incentivar la asistencia de los escolares, disminuir el ausentismo, la
desercin, mejorar los aprendizajes e involucrar a la comunidad en la solucin de sus problemas y los del
centro (MINERD, 2010).
A partir de este Plan Decenal se establecieron los Lineamientos Polticos y Organizativos del Nivel Inicial, en
donde se encuentras dos importantes polticas que aseguran la calidad, ampliacin y fortalecimiento del
sector educativo orientado a los primeros aos de vida de los nios y las nias dominicanos. As lo
encontramos a partir de su acpite 1.4:
POLITICA No.1- Poltica pblica de obligatoriedad de un ao de educacin inicial para todos los nios
y nias de cinco (5) aos en el grado Pre-Primario:
Desde el Estado dominicano, todas las nias y los nios de cinco (5) aos de edad tienen asegurada la
oportunidad educativa que les permite disfrutar de un (1) ao de Educacin Inicial, obligatorio y gratuito en el
grado Pre-primario. Con esta poderosa Poltica de Estado, las nias y los nios desde los cinco (5) aos
participan de la experiencia de desarrollo integral, acompaados por un personal docente debidamente
preparado y cualificado, en el contexto de un ambiente de aprendizaje altamente agradable, ldico y
motivador, que reta permanentemente todo su potencial desde las dimensiones cognitiva, socio afectiva y
psicomotriz, para fortalecer un desarrollo humano y social desde todos los contextos socioculturales.
En esta poltica se retoma y enfatiza la importancia de los primeros aos de vida en los seres humanos y
asegura que existen suficientes evidencias cientficas, avaladas por diferentes estudios, acerca de la
necesidad de intervenciones integrales en beneficio de las nias y de los nios desde sus primeros aos de
vida como un factor protector y potenciador de todas sus capacidades.
Como puede verse la poltica de Universalizacin del Grado de Pre primario se enmarca justamente en la
poltica No.1 del Plan Decenal de educacin referente a Movilizar voluntades pblicas y privadas para que
TODOS los nios y TODAS nias del pas reciban un ao de educacin Inicial y 8 de Educacin Bsica.
Producto de la evaluacin de los resultados del primer Plan Decenal de Educacin1992-2002, y dentro de los
procesos de modernizacin y fortalecimiento del sector educativo, el pas inici un proceso de fortalecimiento
de la educacin inicial. En ese contexto, en enero del 2004, el Estado Dominicano aprob el prstamo No
BIRF-7144 con el Banco Mundial, para el financiamiento del Fortalecimiento de la Educacin Inicial en la
Repblica Dominicana. A partir de estos recursos se pudieron implementar acciones e iniciativas
contempladas en la Poltica No.1 del nivel inicial orientadas a ofrecer oportunidades educativas para el
desarrollo integral de todos y todas los nios y nias de cinco (5) aos en el grado Pre-Primario del Nivel
Inicial.
21
Cuatro grandes lneas de accin fueron desarrolladas a partir de este prstamo destinado al Fortalecimiento
de la Educacin Inicial: (1) Ampliacin de Cobertura del Grado Pre-primario, (2) Mejoramiento de la Calidad
del Grado Pre-primario (3) Fortalecimiento Institucional en el Sector de Educacin Inicial, y (4) Administracin
y Monitoreo de los recursos. Se prioriz la poblacin infantil residente en hogares pobres y pobreza extrema,
con el propsito de propiciar el desarrollo de todas sus potencialidades, una mejor insercin en la educacin
bsica y un mayor desempeo en futuras etapas de su vida.
Desde la Lnea de accin referida al mejoramiento de la calidad del grado de pre primario, se estn
implementando estrategias importantes para las aulas y la poblacin atendida por el Ministerio de Educacin.
A continuacin la caracterizacin de algunas de ellas:
Centros Modelos de Educacin Inicial (CMEI)
Los Centros Modelo de Educacin Inicial constituyen espacios educativos concebidos para orientar las
prcticas pedaggicas de las y los educadores del Nivel Inicial, con el propsito de mejorar la calidad de la
educacin mediante la adecuada implementacin curricular en el grado Pre-primario, dirigido a todos los nios
y nias de 5 aos del Nivel Inicial10.
De igual manera, funcionan como aulas demostrativas para que los y las docentes puedan observar clases
que les permitan reflexionar sobre su desempeo pedaggico, al tiempo que la misma sea transformada en
prcticas innovadoras de calidad.
Los Centros Modelo de Educacin Inicial se caracterizan por la instalacin de aulas modelo, las cuales renen
las condiciones bsicas para que los nios y las nias aprendan ms y mejor, as como una estrategia de
formacin continua, basada en la capacitacin en la accin, con el propsito de fortalecer las prcticas
pedaggicas, a los fines de introducir innovaciones con criterios de calidad, en los procesos de enseanza.
(Lineamientos Polticos Organizativos del Nivel Inicial).
Desde el MINERD se estim la construccin, habilitacin y funcionamiento de unos 19 Centros Modelo,

correspondientes a cada una de las 18 regionales del Sistema Educativo Dominicano, a excepcin de la
regional 15, que cuenta con 2 Centros Modelos. A noviembre del 2011, se han logrado la instalacin de 18
Centros Modelo, slo queda pendiente por concluir el ltimo que estar ubicado en municipio de Neyba11.
Rincones Tecnolgicos para el Nivel Inicial
Los Rincones Tecnolgicos para el Nivel Inicial, son espacios dentro de 200 aulas del nivel que fueron
seleccionadas como proyecto piloto, equipados con dos computadoras, dotadas de recursos y materiales
educativos digitales, tcnicos especializados para este nivel, acompaado de un docente debidamente
capacitado en la integracin de las Tecnologas de Informacin y Comunicacin (TIC) en su trabajo diario. Se
espera que los alumnos y alumnas desarrollen capacidades cognitivas, intelectuales, de lenguaje y motrices.
Las educadoras que tienen la oportunidad de contar con rincones en sus aulas, los consideran un apoyo para
el desarrollo de los programas educativos y su impacto en los aprendizajes de los nios y nias.
10Lineamientos Polticos Organizativos del Nivel Inicial

11Datos ofrecidos en consulta con actores claves del MINERD
22
Fortalecimiento de la participacin social en la defensa del derecho a la educacin
Tanto la Ley Orgnica de Educacin como el Plan Decenal de Educacin pasado y el vigente reivindican la
participacin de padres y madres, as como de la sociedad civil en el desarrollo, monitoreo y evaluacin de la
poltica educativa. Para ello, la Ley defini mecanismos y espacios de participacin que se inician con el
Consejo Nacional de Educacin, seguidas por las Juntas Regionales, Distritales y de Centro Educativo, como
rganos descentralizados de gestin educativa, hasta llegar a las Asociaciones de Padres, Madre y Amigos
de la Escuela, (APMAES) como unidad mnima de participacin comunitaria.
Adicionalmente, como parte de los prstamos aprobados por el BM y el BID se prioriz, como parte de los
componentes de estos proyectos, el aumento y fortalecimiento de la participacin de los padres y madres y la
comunidad para mayor responsabilidad y proporcion incentivos para el aumento de iniciativas locales con
miras al mejoramiento de las escuelas a travs del proceso de financiamiento competitivo a nivel del distrito.
Los Fondos Concursables forman parte de estos propsitos.
Desde el Ministerio de Educacin y en articulacin con la Direccin General de Participacin Comunitaria, la

Direccin de Orientacin y Psicologa, la Direccin General de Educacin Bsica y la Direccin General de
Educacin Inicial, se ha favorecido el trabajo con las familias, a travs de las Escuelas de Padres y Madres.
Como indican los Lineamientos Polticos y Organizativos del Nivel Inicial: Las Escuelas de Padres y Madres
constituyen un espacio integrador para propiciar la reflexin y el anlisis de contenidos, as como el
intercambio de experiencias sobre aspectos fundamentales relacionados con los adecuados procesos de
formacin y crianza de sus hijos e hijas. Suponen un proceso activo y de doble va para la implementacin de
planes, programas y actividades que propician un ambiente de socializacin y crecimiento en la familia,
impulsado desde el mbito escolar.
Propsitos de las Escuelas de Padres y Madres:
a) Contribuir a la formacin y actualizacin de los padres y las madres, para fortalecer el papel de la
familia como primera educadora de sus hijos e hijas, as como su rol para su desarrollo integral.
b) Favorecer la co-participacin de la familia y el equipo docente en el desarrollo acadmico y bio-

psico-social de los nios y de las nias.
c) Estimular la integracin de los padres y las madres de la escuela, a fin de crear redes de apoyo para
las familias.
A partir de estos acuerdos se crearon iniciativas para lograr la participacin comunitaria, especficamente
orientadas a lograr el involucramiento de la comunidad en la administracin de los recursos y la gestin del
centro educativo. Otras iniciativas relevantes realizadas como parte de las acciones de las Escuelas de
Padres y Madres, son la elaboracin y distribucin de diferentes materiales educativos (brochures, guas,
afiches, etc.) para las familias de los nios/as menores de 5 aos, donde se les orienta sobre mejores
prcticas de crianza tomando en cuenta aspectos integrales de la atencin (salud, psicolgicos, educativos,
afectivos, entre otros).
POLITICA No.2 se denomina Poltica Educativa de Primera Infancia: Un enfoque de trabajo conjunto,
intersectorial e interinstitucional en beneficio de las nias y los nios menores de (5) aos en perspectiva del
desarrollo integral.
23
Para alcanzar los objetivos de esta poltica, desde el Ministerio de Educacin, a travs de la Direccin de
Educacin Inicial, se han implementado diversas estrategias de trabajo para fortalecer un enfoque
participativo y una visin conjunta, que posibilite la articulacin de distintas organizaciones gubernamentales,
no gubernamentales y de la sociedad civil, en beneficio de las nias y de los nios desde sus primeros aos
de vida.
Una de ellas es la Mesa Consultiva de Primera Infancia como espacio intersectorial, interinstitucional y
plural de reflexin, dilogo e informacin sobre el desarrollo integral de las nias y de los nios.
La segunda iniciativa son los Fondos Concursables para el Desarrollo de Innovaciones Educativas, en el
marco del Proyecto para el Fortalecimiento de la Educacin Inicial y la Educacin Bsica. Constituyen una
importante experiencia que tiene como propsito estimular a las organizaciones no gubernamentales (ONGs),
gobiernos municipales, organizaciones religiosas y a la sociedad civil en general a ejecutar proyectos
innovadores de desarrollo infantil, para nios y nias con edad entre 0 y 5 aos, residentes en comunidades
donde el nivel de ingreso predominante se ubica por debajo de la lnea de pobreza.
Con estos fondos se esperaba lograr la articulacin entre el Estado-Sociedad Civil para el fortalecimiento del
sistema educativo, lograr la formulacin, ejecucin, monitoreo y evaluacin de polticas pblicas con
participacin y crear alianzas estratgicas con la Sociedad Civil.
Los objetivos especficos del proyecto fueron: estimular organizaciones de la sociedad civil para implementar
proyectos innovadores desarrollo infantil integral para nios y nias de 0 a 5 aos.
Asimismo, para la educacin bsica se consider aumentar la calidad y eficiencia y contribuir a resolver los
problemas centrales: repitencia, desercin, sobre edad, fallas en la lecto-escritura abarcando la poblacin de
nios y nias comprendida entre 6 a 12/15 aos.
Las principales lneas de apoyo de los FC en el componente de educacin inicial fueron las siguientes:
Programas de Desarrollo Integral Infantil
Atencin directa a nios(as) de 0 a 5 aos (formales e informales)
Educacin inclusiva y salud escolar nios(as) de 0 5 aos

Estrategias de atencin de la expresin creativa y recreacin en espacios comunitarios (ludotecas,
rincones de plstica, bibliotecas infantiles y centros de recursos)
Educacin de madres, padres y familiares de nios(as) de 0 5 aos sobre Desarrollo Infantil
Concientizacin del aprovechamiento de los servicios de Salud Pblica para nios(as) de 0 5
aos (inmunizaciones y salud ambiental, etc.)
Atencin a nios(as) de madres y padres que estn en planes de formacin de adultos
Promocin de los derechos de la niez
Formacin de formadores
Segn el documento final de Evaluacin del Proyecto para el Fortalecimiento de la Educacin Inicial; el
resultado de estas acciones fue la ejecucin de sesenta proyectos (60) de apoyo al desarrollo infantil, con
52,011 beneficiarios directos y otros 105,726 indirectos. Esto signific que, al 2008, el Fondo super la meta
sobre la cantidad de beneficiarios, lo que represent un logro importante. A travs de estos proyectos fueron
24
desarrolladas una serie de capacitaciones al personal de las ONG, donde se dej capacidad instalada en
varios aspectos de la elaboracin, ejecucin y rendicin de cuentas de proyectos. Esto permitira ir
involucrando a la sociedad civil en el mejoramiento de la atencin en educacin a la primera infancia
Sistema Nacional de Salud
El Sistema Nacional de Salud, est regido por la Ley General de Salud (42-01), promulgada el 8 de marzo del
2001, y establece en su artculo 8 la Rectora a cargo del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social
(nombre que adopta la Secretaria de Estado de Salud Pblica, luego de la promulgada la nueva Constitucin
del 2010) y sus expresiones Territoriales, denominadas Direcciones Provinciales de Salud (DPS) en cada
Provincia y en el Distrito Nacional y Provincia de Santo Domingo, as como las Direcciones de reas de Salud
(DAS), las cuales ejercern la Rectora de forma Desconcentrada.
Pero, no es tan slo hacer lo que manda la ley, sino el cmo implementar estas estrategias y acciones,
establecidas en las Reglamentaciones correspondientes a la misma, tales como: el Reglamento de Rectora y
Separacin de Funciones (635-03), Reglamento de Provisin de las Redes de los Servicios Pblicos de Salud
(1137-03), entre otros.
En ese contexto, este mismo artculo 8 establece en su prrafo II: la SESPAS (Ministerio de Salud
Pblica)formular cada diez aos una Poltica y un Plan Nacional de Salud, constituyendo stos los
principales instrumentos para la regulacin continua, integral y sistemtica de la produccin social de
salud, siendo su principal funcin rectora, segn el prrafo IV de ese mismo artculo, de regulacin de la
SESPAS (Ministerio de Salud Pblica), al normar, controlar y evaluar el desarrollo de los subsistemas de
financiamiento, aseguramiento y provisin que lo conforman.
Los principios que rigen el Sistema son los de universalidad, solidaridad, equidad, eficiencia, eficacia,
integralidad y cooperacin. Pero estos principios, como se establece en su artculo 12, se consolidarn con la
promocin y desarrollo de las Estrategias de descentralizacin y desconcentracin, a fin de que los servicios
se acerquen a las poblaciones y stas sean partcipes de las mismas, respondiendo as ms rpida, eficaz y
oportunamente a las necesidades de dicha poblacin.
Por tanto, la Ley 42-01 establece un mandato para el Ministerio de separar las funciones de rectora,
provisin, financiamiento y supervisin, a la vez que estimula promover y garantizar la participacin social
(acpite d), art. 12), entendida como derecho y deber de la comunidad usuaria, adems de promover
acciones de coordinacin intersectorial para la solucin de los problemas relacionados con mltiples actores
Institucionales (organismos de abastecimiento de agua, ayuntamientos, Ministerio de Educacin, Ministerio de
Planificacin, entre otros).
Un mandato expreso y que an est en ciernes, es el desarrollo de investigaciones como acciones bsicas y
fundamentales para el proceso de produccin social de salud, tanto en el rea de promocin de la salud como
la de prevencin de enfermedades, identificacin de problemas y soluciones a los mismos, capacitacin y
actualizacin de recursos humanos, entre otros.
Igualmente pasa con el sistema de informacin, ya que de acuerdo al art. 34 se crear un Sistema de
Informacin General de Salud Automatizado, a travs del Ministerio de Salud Pblica, que garantizar el
anlisis, diseo e implementacin de bases de datos distribuidos y descentralizados para la investigacin y
gestin del sector salud, elemento fundamental del Sistema para el proceso de planificacin y toma de
decisiones adecuadas a las necesidades detectadas a travs del mismo.
En fin, la ley establece dos funciones bsicas para el Ministerio:
Ejercer la Rectora del Sistema Nacional de Salud
Ser la prestadora de los servicios de salud colectiva.
25
Adems de un compromiso:
Separar la funcin de rectora de la de provisin de servicios de salud a las personas.
El Ejercicio de la Rectora del Ministerio se hace mediante:
La conduccin del SNS estableciendo la formulacin y la direccin de la ejecucin de la poltica nacional
de salud.
El Ejercicio de la funcin de la autoridad sanitaria y de la regulacin sanitaria.
La tutela y apoyo de la prestacin de planes y servicios bsicos de salud a toda la poblacin
(aseguramiento).
La promocin y la adecuacin del financiamiento del sector acorde a las necesidades de la poblacin
(modulacin).
La armonizacin de la provisin de los servicios de salud por medio de criterios y mecanismos para la
asignacin de recursos y mbitos de accin pblica y privada.
Para desarrollar estas funciones, el Ministerio de Salud Pblica, debe establecer las condiciones que se lo
permitan, y para cumplir con el compromiso de la separacin de las funciones, debe desarrollar el proceso
para la descentralizacin que permitan la creacin de redes de servicios de atencin a las personas o
Prestadoras de Servicios de Salud de atencin a las personas, que adems coordinen con todas las
instituciones del sector salud que presten este tipo de servicios y de acuerdo a las posibilidades de
financiamiento y sostenibilidad, garantizar a la poblacin la cobertura y el acceso a los mismos con calidad,
oportunidad y equidad.
Estas Redes de Servicios de Atencin a las personas descentralizadas, estarn separadas de otros servicios
de atencin colectiva, que a su vez podrn conformar Redes Programticas en relacin a los diferentes
problemas o poblaciones o acciones a las que estn dirigidas.
Por otra parte, los servicios de salud colectiva, son aquellos que se llevan a cabo con la finalidad de proteger
y mejorar la salud de los grupos humanos, en particular los relacionados con la primera infancia y la
maternidad, grupos y situaciones de alta prioridad para Sistema Nacional de Salud.
Esto implica, para la primera infancia, acciones para:
Intervenciones en problemas sanitarios considerados prioritarios, orientadas al fomento y la proteccin de
la salud.
Las de educacin para la salud.
La prevencin del dao, control de riesgos y las de limitacin del dao.
Las acciones destinadas al diagnstico precoz y el tratamiento inmediato para aquellas entidades de
inters para salud pblica.
Por tanto, separar la funcin de rectora de la de provisin de servicios para la atencin a las personas,
significa:
Que el Ministerio de Salud Pblica debe desprenderse de las estructuras que prestan servicios de salud a
las personas.
Que debe crear nuevas estructuras.
Debe ser un proceso gradual y por etapas, que permitan la transicin para organizar y fortalecer los
servicios.
La red de servicios de atencin a las personas del Ministerio se organiza en las Regiones de Salud, de
acuerdo a la legislacin vigente sobre la divisin poltica, administrativa y territorial de la Nacin, recibiendo la
denominacin de Servicios Regionales de Salud (En el Reglamento de Rectora y Separacin de Funciones
se definen los SRS y se expone cmo pasarn a ser autnomos).
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Los Servicios Regionales de Salud, son:

Prestadoras pblicas de servicios de salud para atencin a las personas, articuladas en forma de red por
niveles de complejidad, con capacidad para prestar por lo menos las atenciones indicadas en el Plan
Bsico de Salud de forma costo-efectiva, con tendencias a ser entidades autnomas y altamente
profesionalizadas, que deben contribuir significativamente a la mejora de todos los indicadores de salud,
directa e indirectamente relacionados con la prestacin de servicios de salud individuales con los
recursos que se les asignen.
Esta conformacin de los Servicios Regionales de Salud conlleva una serie de cambios en las acciones y en
las Estrategias como se muestran en el siguiente cuadro.
Funcionamiento de los Servicios de Atencin a las Personas

Antes de la Ley 42-01 y despus de la misma.
Funcionamiento anterior Nuevo Funcionamiento
Orientado a la oferta Orientado a la demanda
Dependen del Ministerio de Salud Pblica central Dependen del SRS / rea
Enfoque curativo Enfoque preventivo
Predomina atencin en el nivel especializado Predomina la atencin en el primer nivel
Financiamiento separado de la produccin Financiamiento vinculado a la produccin
Gestin de recursos Gestin clnica
En tanto que la rectora de los servicios de salud colectivos el Ministerio la desconcentra en las DPS/AS,
quienes ahora tienen que garantizar el ejercicio de la rectora en sus territorios y garantizar de forma directa o
coordinada, contratada o articulada, los servicios de salud colectiva.
Los servicios de Salud Pblica Colectiva, que son los servicios de salud que el Estado ejerce directamente
para salvaguardar el inters de la poblacin en materia de salud y que desarrolla mediante los llamados
Programas Preventivos de Carcter General o Programas de Salud Pblica.
Entre estos tenemos:
Programa Ampliado de Inmunizaciones, dirigido a la poblacin menor de 5 aos, especialmente antes de
los 18 meses y mujeres embarazadas.
Programa Nacional de Control de la Tuberculosis.
Las DPS/AS, deben ser los ejecutores en sus territorios de programas que son formulados y que an lo
conllevan de forma conjunta, aun no plenamente desconcentrados, tales como:
Los del Centro Nacional de Control de Enfermedades Tropicales (CENCET, antiguo SNEM), que
mantiene programas de control de enfermedades tropicales, tales como: Malaria, Dengue, Parasitosis,
Filariosis, Enfermedades Transmitidas por Alimentos (como la Ciguatera).
Los de la Direccin General de Control de Infecciones de Transmisin Sexual y SIDA (DIGECITS), que
lleva a cabo programas de control y tratamiento para portadores de VIH, personas viviendo con SIDA y
otros como el de control en embarazadas (Programa de Control Vertical de Madres VIH)
Los de la Direccin Materno Infantil y de Adolescentes del Ministerio, que implica una serie de Programas
de Control de Infecciones Respiratorias Agudas, Enfermedades Diarreicas Agudas, Vigilancia del
Crecimiento y Desarrollo del Nio, as como de Seguimiento y control de Embarazadas, entre otros
27
En este sentido, las DPS-DAS deben:

Promover, abogar y proteger la salud de la poblacin.
Liderar el Sector Salud.
Garantizar la equidad y el acceso universal a los servicios de salud tanto individuales como colectivos,
curativos como preventivos.
Garantizar una calidad mnima estndar de los servicios de salud pblicos y privados.
Garantizar el cumplimiento de los deberes y derechos de los usuarios.
Constituir un sistema de informacin suficiente para el funcionamiento del sector.
Cooperar y coordinar acciones con las instancias correspondientes del Sistema Dominicano de Seguridad
Social para vigilar las coberturas de aseguramiento dentro de la seguridad social, la prestacin de los
planes bsicos y el comportamiento del financiamiento y el gasto en salud.
Esto supone que el trabajo de las DPS-DAS estar ms cerca de la poblacin; por tanto su vinculacin y
participacin ser fundamental para emprender cualquier accin, implementar cualquier estrategia y
garantizar la solucin de problemas fundamentales de la primera infancia, en cuanto a salud.
En sentido general, la transformacin del Ministerio, establecido en la resolucin No.00010 del 8 de agosto
del 2008, establece una estructura ms coherente, con 5 Viceministerios:
Viceministerio de Salud Colectiva, el cual es responsable de disear, normar y llevar a cabo los
Programas de Salud Colectiva, los Servicios de Epidemiologia y la supervisin del cumplimiento de los
mismos.
Viceministerio de Calidad, responsable de la Normalizacin General, Habilitacin y Certificacin,
Investigaciones, entre otras actividades.
Viceministerio Administrativo-Financiero, responsable de la aplicacin de las normas en los niveles
administrativos y financieros de los recursos, la ejecucin presupuestaria y la garanta de la armonizacin
en la inversin de recursos.
Viceministerio de Planificacin, que se encarga de la Planificacin, Coordinacin del Presupuesto y
seguimiento de la ejecucin del mismo de acuerdo a los planes, programas y proyectos.
Viceministerio de Asistencia Social, responsable de la inversin en acciones dirigidas a la poblacin
indigente, en situaciones de emergencias y desastres, as como Programas y Proyectos denominados
Programas Protegidos dirigidos a poblaciones pobres con enfermedades, condiciones o eventos
catastrficos, tales como: transplantados, hemodilisis, medicamentos y cncer en sus diversas
variedades, entre otras acciones.
As mismo cuenta con otras Instancias, para la coordinacin de las acciones de transformacin y reforma del
mismo Ministerio y sus dependencias, tales como:
Direccin de Desarrollo Estratgico Institucional.
Direccin de Apoyo al Desarrollo de las Direcciones Provinciales y Areas de Salud.
Direccin de Apoyo y Desarrollo de los Servicios Regionales de Salud.
Todas estas estructuras, tienen las responsabilidades relacionadas con el proceso de implementacin y
aplicacin de los mandatos de la leyes de Salud y del Sistema Dominicano de Seguridad Social en cuanto a la
desconcentracin y descentralizacin de las funciones y la aplicacin y seguimiento de las normativas para el
cumplimiento de las funciones de salud, as como de las funciones esenciales de Salud Pblica, en la
Produccin Social de la Salud.
28
Sistema Dominicano de Seguridad Social
El Sistema Dominicano de Seguridad Social, ha tenido una transformacin importante, que tiene mucho peso
en lo concerniente a los servicios, fundamentalmente de atencin a las personas, incluidos los referidos a la
primera infancia.
La ley que transforma este Sistema (Ley 87-01, promulgada el 10 de mayo del 2001)), al igual que la Ley de
Salud, manda a separar las funciones de Rectora, Financiamiento, Aseguramiento y Servicios, creando una
serie de estructuras que, velaran por el buen comportamiento y la regulacin del Sistema, adems establece
particularidades relacionadas con Reglamento de Organizacin y Financiamiento de las Estancias Infantiles
(en proceso de aprobacin), entre otros.
La Ley 87-01, sustituye la 1896 del 1948, desplazando la Rectora del Sistema de Seguridad Social, al
Consejo Nacional de Seguridad Social -CNSS- (art. 21 de la Ley 87-01) que en lo adelante es: La entidad
pblica, autnoma rgano superior de Sistema y conformando otras que sustituiran las funciones que antes
ejerca el Instituto Dominicano de Seguros Sociales, como son:
La Tesorera de la Seguridad Social (TSS), responsable de la recaudacin, distribucin y pago de los
recursos financieros y de la administracin del Sistema nico de Informacin (SUIR)
La Direccin de Informacin y Defensa de los Asegurados, quien debe orientar, informar y defender los
asegurados.
Superintendencia de Pensiones (SIPEN) supervisora del rea.
Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL), supervisora del rea.
Las Administradoras de Fondos de Pensiones (AFP), que pueden ser de carcter pblico o privado.
Las Administradores de Riesgos de Salud (ARS),que pueden ser de carcter pblico o privado.
Las Proveedoras de Servicios de Salud (PSS), igualmente pueden ser pblicas, privadas o sin fines de
lucro.
A su vez, se crean tres Regmenes de Financiamiento a saber:
Contributivo (para los empleados o personal enlistados en nomina sin importar el nivel salarial hasta
un tope mximo de 50 salarios mnimos).
Subsidiado para personas de bajos ingresos, indigentes y que no estn en ningn nomina laboral y
Contributivo Subsidiado, para personas, profesionales de actividad independiente.
A los afiliados segn los diferentes Regmenes, se les garantizan diferentes servicios a travs de tres
Seguros Bsicos:
Seguro Familiar de Salud (ofertado mediante un Plan Bsico de Salud, constituido por un conjunto
de servicios que deben cubrir principalmente la poblacin materno-infantil.
Seguro de Vejez (pensiones por vejez, discapacidad, cesanta por edad avanzada y de
sobrevivencia). Sin embargo, en el rgimen subsidiado las pensiones son de carcter solidario e
incluyen a las madres solteras con hijos menores de edad que carezcan de recursos para satisfacer
sus necesidades, especialmente de salud y educacin (Art. 63 de la Ley).
Seguro de Riesgo Laboral (este ltimo exclusivamente para el rgimen contributivo).
Cobertura
Las ARSs deben comprar los Servicios a Prestadoras de Servicios de Salud (PSS), sobre la base del
Plan Bsico de Salud, que posteriormente fue convenido en un Plan de Servicios de Salud (PDSS) de
carcter intermedio; por tanto la compra de servicios debe asegurar stos (cobertura), de modo tal que
cubra a los afiliados, compaeros(as), hijos hasta 18 aos 21 si estn estudiando o de por vida si tienen
alguna incapacidad.
29
El Seguro Familiar de Salud debe cubrir: la promocin de la salud, la prevencin y el tratamiento de las
enfermedades, la rehabilitacin, el embarazo, parto y sus consecuencias, o sea, el seguimiento de la
madre hasta salir del puerperio y la atencin del nio, el cual es cubierto sin afiliacin los primeros 60
das, pero si no es registrado en las oficialas civiles para fines de acta de nacimiento y/o cedula, despus
de esos 60 das puede quedar sin proteccin hasta tanto logre su inscripcin en el Registro Civil, lo cual
implica un riesgo de atencin en el Sistema de Seguridad Social.
De acuerdo al art. 124, cuando un afiliado del rgimen contributivo queda fuera de nmina o trabajo,
tendr una cobertura de 60 das en servicios de salud, no as del rgimen de pensiones.
El Plan de Servicios de Salud (PDSS)12 ofertado por el Seguro Familiar de Salud, cubre una serie de
servicios organizados en 13 grupos de servicios y subgrupos. De estos los ms importantes y
relacionados con la atencin de la primera infancia son:
Los del Grupo I (Prevencin y Promocin de la Salud), que abarcan 13 subgrupos, entre los cuales
se destacan: Atencin y Tratamiento a la Tuberculosis, Salud Escolar, Vacunacin dentro de la
cobertura que ofrece el Programa Ampliado de Inmunizaciones, Atencin y Tratamiento a la Malaria,
Infecciones de Transmisin Sexual, Planificacin Familiar, Tratamiento Integral de Nios y Nias,
entre otros.
Grupo II Atencin Ambulatoria en caso de enfermedad y chequeo a nios.
Grupo III Atencin a Emergencias.
Grupo VI Atencin al embarazo y parto.
Implicaciones de las Reformas del Sistema Dominicano de Seguridad Social y el Sistema Nacional de
Salud:
La transformacin de los sistemas de Seguridad Social y Nacional de Salud a partir de estas leyes, ha sido
orientada a que el Sistema Nacional de Salud sea ms efectivo, que facilite la reduccin del gasto de bolsillo
de las familias, tomando en cuenta la distribucin social del riesgo financiero en salud, a partir de una
definicin de servicios bsicos de atencin, adems de tratar de asegurar sostenibilidad enfrentando los
problemas de mayor incidencia e impacto en la salud de la poblacin ms pobre.
Adems de dar mayor proteccin en salud, con mayor productividad, ms calidad y, con la participacin
social, lograr mayor cohesin de las acciones, lo cual contribuira a la cohesin social y la igualdad.
En el caso del Sistema Dominicano de Seguridad Social, la ley busca incorporar una competencia regulada y
derechos vinculados a la afiliacin, procurando garantizar una adecuada gestin de riesgos. Mientras que en
el Sistema Nacional de Salud se da mayor racionalidad a la salud pblica y la calidad en los servicios y la
calidad de vida de la poblacin, buscando una produccin social de la salud vinculada a los derechos
ciudadanos, pero impulsando la promocin de la salud por medio de polticas de salud acordes con las
necesidades, recursos y posibilidades.
En tal sentido, el punto de encuentro entre el Sistema Nacional de Salud y el Sistema Dominicano de
Seguridad Social es por medio de la funcin de compra de servicios de ARS a las PSS, en el Seguro Familiar
de Salud, que es propiamente de carcter de Atencin a las Personas, o sea los ofertados y vendidos por:
mdicos, enfermeras u otro personal de salud de forma individual, en locales propios (consultorios u otros),
Centros de Atencin de diferentes niveles de atencin o de procedimientos, tales como apoyo diagnstico
(laboratorio e imgenes) as como otros de carcter preventivo (vacunas, chequeo de algunas enfermedades
crnicas como la diabetes), visitas domiciliares, medidas de promocin y educacin en salud, entre otras,
definidas en el PBS o PDSS.
12 Consejo Dominicano de Seguridad Social. REGLAMENTO SOBRE ELSEGURO FAMILIAR DE SALUD Y EL PLAN BASICO DE
SALUD. Aprobado por el CNSS mediante Resolucin No. 48-13 del 10 de octubre del 2002
30
Es en este contexto que los Servicios Regionales de Salud son en su conjunto Prestadoras de Servicios de
Salud, mientras que a nivel privado, el comportamiento de Red debe ser articulado por las ARS con las PSS
que contrate, establecindolo claramente qu servicios se ofertarn y cules condiciones tendrn los usuarios
en este sistema basado en contratos individualizados.
Esto as, porque el objetivo de una Red de Servicios es garantizar el libre trnsito de un nivel de atencin a
otro, si un usuario lo requiere, de forma tal que no haya impedimento para esto, lo cual ha de lograrse
mediante un Sistema de Referencia y Retorno bien definido y aceptado por todos los miembros de la Red, a
la vez que, esta facilidad, se conviene o contrata entre todos los integrantes de la Red de Salud.
Para fines de construir una Red de Servicios de Atencin, con todos los niveles y debidamente articulada, se
requiere de:
1. La identificacin de los niveles de responsabilidad o nodos (Centros de Atencin) de la Red
Asistencial.
2. Un sistema nico de relaciones entre los niveles o hilos conductores de la Red, (Sistema de
Referencia y Retorno).
3. Una batera de criterios de funcionamiento o seales de circulacin por la red (normas).
4. Una delimitacin de funciones bsicas segn utilidad: funcin de soporte y funcin de atencin o
finalidad de la Red (Servicios de Atencin).
5. Un Cuadro de Mando diferenciado por cada funcin y nivel o inteligencia de la Red (Indicadores a
cumplir establecidos en contratos de gestin y convenios de gestin clnica).
6. Un sistema de relaciones con otras redes (convenios, contratos entre los entes pblicos,
privados o entre ellos mismos).
De no ser as, ser muy difcil que pueda funcionar una Red, ya sea de carcter pblico como privado o mixto.
En tal sentido, el art. 167 de la ley, manda a desarrollar una Red Pblica de Salud, que articule todos los
Entes Pblicos, por lo cual tanto el IDSS como el Ministerio de Salud Pblica, deben crear las condiciones
para cumplir este mandato y los fines para los cuales se crean las Redes Pblicas de Servicios de Salud y de
Atencin a las Personas.
Sin embargo, hay que hacer notar que no est bien definida la participacin en estas redes de las Prestadoras
Pblicas como por ejemplo los Ayuntamientos u otras instituciones o Ministerios o de las Instituciones
Castrenses como son las de las Fuerzas Armadas o la Polica Nacional.
Atencin a nios hasta 5 aos de Edad. Estancias Infantiles

La Ley 87-01, establece en su art. 128, que los afiliados tanto al rgimen contributivo como al subsidiado,
recibirn dentro del Seguro Familiar de Salud, tanto el Plan Bsico de Salud como los Servicios de Estancias
Infantiles.
El captulo 3 de la Ley, est dirigido especficamente para los servicios que han de prestarse en las Estancias
Infantiles, a fin de establecer la proteccin del menor en las mismas, que debe cubrir la poblacin de 0 a 45
das de nacidos hasta los 5 aos cumplidos, cuyos servicios deben ser especializados y supervisados por la
SISALRIL (art. 134). Sin embargo, las Polticas y Regulaciones (Rectora) Fiscalizacin y Supervisin, son
encomendadas al Consejo Nacional de Estancias Infantiles (CONDEI) como se establece en los arts. 137,
138 y 139. En particular, la fiscalizacin es una tarea encomendada junto al CONDEI, a la Contralora General
de la Republica y la Cmara de Cuentas.
En cuanto al CONDEI, es importante hacer notar que en su conformacin est presidido por el Consejo
Nacional de la Niez (CONANI), quien a su vez, regula todo lo concerniente a Estancias o Guarderas de
Nios y Nias que no estn dentro del Sistema Dominicano de Seguridad Social.
31
En el caso del IDSS, que por ley debe transformarse generando entidades que surjan de su estructura para
formar parte del Sistema Dominicano de Seguridad Social, tales como la Administradora de Riesgos de Salud
(ARS-Salud Segura), la Prestadora de Servicios de Salud (PSS-Salud Segura), la Administradora de Riesgos
Laborales (ARL-Salud Segura) y la Administradora de las Estancias Infantiles (AEI-Salud Segura), las cuales
an estn en proceso de consolidacin, en una fase de carcter transitoria, encontrndose pendiente todava
la creacin de las estructuras, mecanismos, normas y financiamiento que asegure el fortalecimiento y la
consolidacin.
En tal sentido, la AEI-SS, funciona como una estructura dependiente del IDSS, cumpliendo con el mandato de
la ley en el prrafo nico del art. 134, por cuanto establece que: La prestacin de servicios estar a cargo
del IDSS, pudiendo ste ofrecerla utilizando instalaciones propias o subrogadas,con personal tcnicamente
calificado,normas establecidas por el CONDEI.
Por tanto, ms que una Administradora con caractersticas similares a las dems, funciona como una
Coordinadora de las Estancias Infantiles que estn bajo el amparo de la Ley de Seguridad Social,
intermediando el financiamiento, supervisando la aplicacin de los mandatos de la Ley y de los emanados del
CONDEI, SISALRIL y CONANI, as como los reglamentos establecidos por el Ministerio de Hacienda y sus
dependencias (Contralora, Contabilidad Gubernamental, entre otros), la Cmara de Cuentas y los que el
mismo CNSS establece.
En cuanto al financiamiento de las Estancias Infantiles, provienen del 1% del aporte de los fondos del Seguro
Familiar de Salud, los aportes del Gobierno, as como de los propios beneficiarios u otros que puedan
provenir de otras fuentes, lo cual, a lo largo del tiempo, ha resultado insuficiente, lo que se demuestra en la
limitacin de la cantidad de estancias bajo el Sistema Dominicano de Seguridad Social.
Esto as, porque los servicios que han de prestarse en las Estancias, de acuerdo al art. 135, incluyen:
Alimentacin apropiada a la edad de los nios y nias.
Servicios de Atencin Materno-Infantiles.
Educacin inicial.
Actividades de desarrollo psico-social.
Recreacin.
Incidencia de la Sociedad civil.

Aunque en el Diagnostico sobre la Atencin a la Primera Infancia, se habla ampliamente sobre los servicios y
situacin de la prestacin de servicios de parte de las ONGS, es importante destacar que con la puesta en
prctica del marco legal fundamental de proteccin de la infancia, la Ley 136-03, se le ha reconocido el rol
que han venido jugando a favor de la infancia y la adolescencia los diversos medios y formas organizativas
que favorecen la exigibilidad de los derechos al igual que las organizaciones que prestan servicios directos.
La Sociedad civil forma parte de la estructura del Directorio Nacional, rgano mximo de direccin del
Sistema de proteccin, desde este espacio de coordinacin han respondido a la representacin no
gubernamental en una cantidad casi paritaria en relacin a la gubernamental. Sin embargo, en cuanto al
relevo de los actores, vale sealar que se requiere de mayor dinamismo en los cambios al interno de la
representacin que ha correspondido por todo el sector en 8 aos de funcionamiento del Directorio Nacional.
En el caso particular de las organizaciones que prestan servicios a los menores de seis aos, las evidencias
muestran que desempean una labor primordial debido a la gran cantidad de servicios y proyectos que son
administrados por organizaciones de la sociedad civil. Al 2008, se tenan registradas unas 40 ONG del rea
de la niez. Este nmero fue reducido luego de un operativo de supervisin y evaluacin realizada por el
entonces ONAPLAN, que tuvo como consecuencia el retiro de las partidas que las mismas reciban del
Presupuesto Nacional, mientras que otras fueron incorporadas debido al buen desempeo de sus programas
a favor de la niez y la adolescencia. De acuerdo al Sistema de Informacin Geoespacial (SIG) diseado por
32
el Programa de Apoyo a las Iniciativas Locales de la Sociedad Civil (PRIL)en el 2009, existen unas 48 ONG a
nivel nacional, cuya poblacin meta principal de intervencin son nios, nias, adolescentes y jvenes.
Por su lado, la experiencia desarrollada a travs de los Fondos Concursables para el Desarrollo de
Innovaciones Educativas en el componente de inicial muestra que el 95% de 52 proyectos dirigidos a
educacin inicial fueron ejecutados por organizaciones de la sociedad civil. As mismo, segn el registro de
CONANI, ms de un centenar de organizaciones desarrollan programas dirigidos a la niez y adolescencia.
En el marco del presente Diagnstico, con la aplicacin del Mapeo Institucional y de Servicios Dirigidos a la
Primera Infancia, (MIS), el levantamiento realizado para caracterizar el tipo de servicios que se lleva a cabo a
nivel nacional, se pudieron identificar 129 instituciones en las10 regionales con lo que se pudo confirmar la
existencia de una diversidad de ONG y de entidades religiosas que ofertan servicios de distintas ndoles a la
poblacin de nios y nias menores de seis aos y a sus padres, madres y tutores. Como se puede ver en el
grfico siguiente, el 31% de los servicios mapeados dirigidos a la primera infancia es ofertado por
instituciones religiosas, 25% por el sector privado, 17.9% por instituciones de la sociedad civil, 13.28%
proyectos de ONG internacionales y el 12.5% es ofertado por el sector pblico.
La mayor participacin y a su vez la mayor manifestacin de compromiso de la Sociedad civil en la primera
infancia es la evidenciada en su participacin en los procesos de la MESA CONSULTIVA. Tanto en el
diagnstico, como en los presentes Lineamientos, los aportes invaluables de la Sociedad civil fortalecen la
visin del Estado en producir el mejor de los esfuerzos en pro de la primera infancia con la participacin de
todos los sectores.
Fuente: MIS. 2011(Diagnostico sobre los servicios de atencin a la primera infancia, 2011)
Como se puede ver, el aporte de las organizaciones de la sociedad civil en la proteccin de la niez es
significativo, sin embargo en gran medida el mismo est fundamentalmente dirigido al servicio individual que
se pueda realizar con las familias o las comunidades. Se hace necesario lograr que las organizaciones de la
sociedad civil tengan mayor incidencia en la priorizacin y seguimiento de las polticas, sobre todo a nivel
local, con lo cual se hara un gran aporte al desarrollo de los sistemas locales de proteccin.
33
3. Compromisos de pas con la primera infancia
Objetivos del Milenio y derechos fundamentales suscritos
El programa se centra en el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), en la implementacin de
la Convencin sobre los Derechos del Nio, la Convencin sobre la eliminacin de todas las formas de
discriminacin contra la mujer, el protocolo facultativo de la Convencin sobre venta de nios, prostitucin
infantil y la utilizacin de los nios en la pornografa y las Recomendaciones del Comit de los Derechos del
Nio, de 2008. Incorpora las Recomendaciones del estudio del Secretario General de las Naciones Unidas
sobre violencia contra la niez, los compromisos internacionales para prevenir y eliminar la explotacin
sexual de nios, nias y adolescentes, y se alinea con el logro de las Metas Educativas 2021, promovida por
la Organizacin de Estados Iberoamericanos y la Declaracin Ministerial de Mxico Prevenir con
Educacin..
El CONANI, como rgano rector del Sistema de proteccin de los derechos fundamentales de nios, nias y
adolescentes, mediante su Directorio Nacional, ha emitido resoluciones de impulso al proceso de diseo,
discusin, consenso e implementacin de esta poltica.
Primera infancia y la END
El desarrollo integral de la primera infancia, como tema emergente en la agenda de polticas pblicas,
aparece en la recientemente elaborada Estrategia Nacional de Desarrollo (END). Como parte de un esfuerzo
extraordinario de la nacin, la END constituye un proyecto trascendente en procura del progreso de la
Sociedad dominicana, especialmente para el bienestar de la familia dominicana. Entre las consideraciones
planteadas en su carta de remisin al Poder Legislativo, el Excelentsimo Sr. Presidente de la Repblica, Dr.
Leonel Fernndez Reyna, expres que: Una vez convertida en Ley la Estrategia Nacional de Desarrollo
2030, sus objetivos y lneas de accin constituirn el marco de referencia central para la actuacin del Sector
Pblico. En primer lugar, la Estrategia Nacional de Desarrollo constituye el marco de referencia para la
formulacin del Plan Nacional Plurianual de Sector Pblico, del Presupuesto Plurianual y su marco financiero,
de los planes institucionales, sectoriales y territoriales y del Presupuesto General del Estado. Esto implica que
todo el accionar de las diversas instancias estatales, debe estar orientado al logro de los objetivos planteados
en la Estrategia Nacional de Desarrollo 2030 y en coherencia con las lneas de accin en ella contenidas.
Ligados a los trminos de la misin- visin de estos lineamientos de Polticas Pblicas, en la END se
identifican los siguientes objetivos especficos y lneas de accin:
Objetivo especifico: 2.3.3 Lnea de accin: 2.3.3.3

Disminuir la pobreza mediante un Reformar la institucionalidad para mejorar el sistema de diseo,
efectivo y eficiente sistema de ejecucin, seguimiento y evaluacin de las polticas de proteccin
proteccin social, que tome en e inclusin de las familias en condicin pobreza y vulnerabilidad,
cuenta las necesidades y mediante la integracin coordinada las acciones de los diversos
vulnerabilidades a lo largo del ciclo
niveles de gobierno e instituciones.
de vida.
Objetivo especifico: 2.3.4
Proteger a los nios, nias, adolescentes y jvenes desde la primera infancia para propiciar su desarrollo
integral e inclusin social.
34
Lneas estratgicas:
2.3.4.1 Promover la atencin integral de la primera infancia a travs de la combinacin de atencin
peditrica, fomento de la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses, fortalecimiento nutricional a
madres e infantes, orientacin a las familias, estimulacin temprana, provisin de micronutrientes y
educacin inicial desde los tres aos de edad.
2.3.4.2 Universalizar el registro oportuno y mejorar la cobertura de registro tardo de los nios, nias y
adolescentes, especialmente de aquellos que pertenecen a grupos sociales excluidos.
2.3.4.6 Fortalecer los servicios de atencin y proteccin de nios, nias y adolescentes en situacin de
calle y sin hogar o vctimas de cualquier forma de violencia, abuso o explotacin sexual o comercial.
2.3.4.7 Fortalecer la rectora a nivel central del sistema nacional y de los sistemas locales de proteccin
de derechos de nios, nias y adolescentes.
2.3.4.8 Desarrollar mecanismos de apoyo a las familias con nios, nias, adolescentes y jvenes en
condicin de riesgo personal o social.
2.3.4.9 Crear espacios para el sano esparcimiento, el desarrollo personal y la construccin progresiva de
ciudadana de los nios, nias, adolescentes y jvenes, mediante la accin coordinada de los gobiernos
central y local.
2.3.4.10 Propiciar la educacin sexual-reproductiva de los nios, nias, adolescentes y jvenes, a fin de
prevenir los embarazos en adolescentes y promover la formacin en valores para la paternidad
responsable y la convivencia familiar, en un marco de respeto y equidad de gnero.
2.3.4.11 Garantizar la permanencia de las adolescentes embarazadas en la escuela y fomentar que la
pareja asuma las responsabilidades parentales que le corresponden.
Proceso Pases SISCA y la agenda regional13
El desarrollo integral de la primera infancia, como tema emergente en las agendas de polticas pblicas de
algunos pases de la Regin, tambin tiene un abordaje regional. Actualmente, Repblica Dominicana,
participa de estos esfuerzos, a nivel de los pases que conforman el Sistema de la Integracin
Centroamericana (SICA), participamos de la formulacin de un plan regional para el desarrollo de la primera
infancia. Actualmente, viene trabajando en un diagnstico regional y se tiene previsto (Diciembre, 2011), en
la Reunin de Presidentes (rgano superior del Sistema de la Integracin Centroamericana), conocer sobre el
referido plan.
Los antecedentes de este esfuerzo regional por la primera infancia, se remontan al primer dilogo
mesoamericano sobre polticas, del cual sta iniciativa es una respuesta clara de inters del liderazgo poltico
con el desarrollo infantil. Es a partir de una Resolucin de su Consejo de la Integracin Social, CIS, celebrada
en Mxico, y la realizacin de un segundo dilogo que se aborda el tema de la nutricin y la primera infancia.
Posteriormente, en el ao 2010, en la ciudad de Panam, se celebra la Conferencia Regional Invertir en
13 Repblica Dominicana, es miembro asociado del Sistema de la Integracin Centroamericana (SICA), en este marco institucional
de integracin regional de Centroamrica, participan: los Estados de Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua y
Panam y Belice. La sede de la Secretara General del SICA est en la Repblica de El Salvador. El Sistema de la Integracin
Centroamericana fue constituido el 13 de diciembre de 1991, mediante la suscripcin del Protocolo a la Carta de la Organizacin de
Estados Centroamericanos (ODECA) o Protocolo de Tegucigalpa, el cual reform la Carta de la ODECA, suscrita en Panam el 12 de
diciembre de 1962; y entr en funcionamiento formalmente el 1 de febrero de 1993.
35
desarrollo infantil temprano: una Estrategia para el Desarrollo Social en Centroamrica con la participacin
de los Ministros y Coordinadores Tcnicos del CIS. Esta conferencia permiti conocer el enfoque sobre el
desarrollo infantil temprano y algunas experiencias de su aplicacin en diferentes lugares del mundo.
Con la inclusin en la Agenda Estratgica Social del SICA del tema del Desarrollo Infantil Temprano (DIT), se
di inicio a lo que actualmente se encamina a ser una estrategia consensuada en la regin. Estos
lineamientos responden a este inters pues a la visin que ve este instrumento de avance en el ideal situar la
primera infancia en la agenda de las prioridades nacionales.
36
4. Situacin Actual: Polticas y Programas a favor de la Primera Infancia
Polticas Nacionales que impactan en la Primera Infancia
Pobreza y Poltica social

Respecto a las recomendaciones relativas a la articulacin de un Plan de Accin Nacional14 (12), en procura
de articular con mayor eficiencia las acciones a favor de la infancia y la adolescencia; la recomendacin sobre
la asignacin adecuada (20), que precisa de mayores recursos para la proteccin de los NNA, y tambin la
que alerta sobre la necesidad de que el Inters Superior del Nio (31), sea incorporado en acciones y
procedimientos diversos, entre ellos las polticas sociales, el Estado Dominicano, en el presente perodo, en
materia de combate a la pobreza, presenta su estrategia de mayor impacto social en la infancia vulnerable: el
Programa Solidaridad15, mediante el cual se brinda apoyo al mejoramiento del ingreso y la inversin en
capital humano de las familias en pobreza extrema y moderada en todo el territorio nacional.
Con fundamento en la no discriminacin, participacin social y transparencia en la gestin, familias

beneficiarias y gobierno, asumen responsabilidades compartidas que benefician prioritariamente a los nios,
nias y adolescentes de los hogares beneficiados. En la operacin16 del Programa Solidaridad, se cumple con
efectividad la Recomendacin relativa a la coordinacin interinstitucional (14), de las instancias de proteccin
social, especialmente las que integran el Sistema.
El programa de transferencias condicionadas de Solidaridad, atiende hogares en pobreza extrema y

moderada en todas las regiones y provincias del pas. En diciembre del ao 2007 haba 309,281 hogares
beneficiarios y en diciembre del 2008 el Programa logr una cobertura a nivel nacional de 461,446 hogares
beneficiarios. Para el 2009 la cobertura era de 532, 976 y en el 2010, es de 538, 573. La cobertura actual de
hogares beneficiarios es de 494,964. La disminucin del nmero de hogares obedece a que se estn
aplicando sanciones por incumplimiento de las co-rresponsabilidades de salud y educacin, es decir: de una
forma efectiva del programa comprometer a las familias con los derechos fundamentales de sus hijos e hijas,
en tanto son los directamente perjudicados con este incumplimiento.
A continuacin se presentan cifras y componentes que impactan directamente en beneficio de la niez y

adolescencia vulnerable, especialmente aquellos y aquellas sometidos a trabajo infantil:
Componente Salud: Vinculado a la transferencia Comer Es Primero (CEP). Apoyo a los hogares en
pobreza extrema y moderada, a travs de asistencia monetaria directa que les ayuda a cubrir sus
necesidades bsicas de alimentacin en establecimientos comerciales pertenecientes a la Red de Abasto
Social. La transferencia CEP est condicionada al cumplimiento de compromisos de salud de los hogares,
establecidos en coordinacin con el Ministerio de Salud Pblica. Los grupos focalizados para esta
intervencin son: Embarazadas, nios/as de 0-5 aos, adolescentes de 10 a 15 aos y adultos/as de 65 aos
y ms.
14 Ver informacin sobre la Estrategia Nacional de Desarrollo END, en el informe, es un hito en el pas que propicia la armonizacin y
vinculacin de las acciones, programas, proyectos y planes nacionales que en las divisaras sectoriales se implementan y que tocan
aspectos de niez y adolescencia.
15 Es un Programa de Transferencias Monetarias Condicionadas (PTC) que promueve la ruptura de la transmisin de padres y madres a hijos e hijas
de las causas que perpetun sus condiciones de pobreza.
16 En la coordinacin y articulacin de Solidaridad participan 3 entidades pertenecientes al Gabinete de Coordinacin de Poltica Social con diferentes
funciones: 1- Sistema nico de Beneficiarios/as: Eleccin y categorizacin de hogares; 2- Solidaridad: Gestin del Programa; y 3- Administradora
de Subsidios Sociales: Tesorera y pago de transferencias.
37
Subcomponente Nutricin: Apoyo a los hogares con nios y nias de 0 a 5 aos mediante educacin
nutricional y entrega de micronutriente en polvo denominado Chispitas Solidarias. Para la implementacin de
este subcomponente se contrat la asistencia tcnica del Programa Mundial de Alimentos que coordina sus
acciones con el Ministerio de Salud en todo el territorio nacional.
Cantidad de Nios, Nias y Adolescentes beneficiarios del Componente Salud:

Nios y nias de Cantidad de Adolescentes
Intervenciones (0-5 aos) Total (10-15 aos) Total
Nios Nias Nios Nias
Consulta de crecimiento y desarrollo,
esquema completo de vacunacin,
20,981 20,066 41,047 155,078 149,522 304,600
suministro de micronutriente.
Atencin Integral de adolescentes
Fuente: SIPS, programa Solidaridad, Junio de 2011
Componente Educacin: Vinculado a la transferencia Incentivo a la Asistencia Escolar (ILAE). Apoyo

monetario a los hogares con nios, nias y jvenes de 5 a 21 aos, destinado a gastos escolares. La
transferencia ILAE est condicionada al cumplimiento de compromisos de educacin de los hogares:
matriculacin, asistencia y permanencia escolar hasta completar educacin bsica y media, con metas
establecidas en coordinacin con el Ministerio de Educacin.
Cantidad de Nios, Nias, Adolescentes y Jvenes Intervenidos en Componente Educacin
Nios, nias, adolescentes y
Intervenciones jvenes de 5 21 aos Total
Masculino Femenino
Seguimiento a matriculacin, asistencia y permanencia
366,244 351,437 717,681
escolar hasta completar educacin bsica y media.
Fuente: SIPS, Junio de 2011
Cobertura de Salud segn Grupos de Intervencin: Como se puede ver el programa prioriza la poblacin
menor de cinco aos elegible para recibir servicios dada la situacin de pobreza. El reto es continuar
avanzando en la cobertura de los adolescentes.
Cobertura de la Proteccin en el
componente Salud, Programa de
Solidaridad
6 a 36 meses 9,657
10,103
0 a 5 aos 22,547
24,165
10 a 15 aos 47,269
77,139
65 y ms aos 37,013
43,397
Beneficiarios de Solidaridad Elegibles del SIUBEN
38
Cobertura de Educacin segn Nivel Educativo:
Inicial 14,637
Bsica 236,944
Media 62,938
Otros* 77,949
Monto Transferencias y Subsidios Focalizados 2010:
Las Transferencias Monetarias a las familias beneficiarias durante el ao 2010 fueron de RD$
7,628,184,873.40 correspondiendo RD$ 4,406,197,600.00 al Componente Comer es Primero; RD$
876,832,500.00 al Incentivo a la Asistencia Escolar (ILAE), RD$ 2,070,706,260.00 al BONOGAS HOGAR y
RD$ 274,448,513.40 al BONOLUZ.
TRANSFERENCIAS
2010
5,000,000,000.00
Monto
0.00
CeP ILAE Bonogs Bonoluz
Impacto esperado en la Poblacin Objetivo 2011:
Cantidad De
Cantidad De Cantidad De Cantidad De
Incentivo A La Beneficiarios
Meses Beneficiarios Comer es Primero Beneficiarios Bonogas Hogar Beneficiarios Bonoluz
Asistencia Escolar Bonogas
Cep Ilae Bonoluz
Hogar
Enero 530,000 RD$371,000,000.00 215,000 RD$145,000,000.00 760,000 RD$174,192,000.00 135,960 RD$35,540,623.80
Febrero 530,000 RD$371,000,000.00 275,000 RD$186,000,000.00 760,000 RD$174,192,000.00 155,960 RD$40,768,723.80
Marzo 530,000 RD$371,000,000.00 0 RD$0.00 760,000 RD$174,192,000.00 175,960 RD$45,996,823.80
Abril 600,000 RD$420,000,000.00 295,000 RD$200,001,150.00 810,000 RD$184,680,000.00 195,960 RD$51,224,923.80
Mayo 600,000 RD$420,000,000.00 0 RD$0.00 810,000 RD$184,680,000.00 215,960 RD$56,453,023.80
Junio 600,000 RD$420,000,000.00 295,000 RD$200,001,150.00 810,000 RD$184,680,000.00 235,960 RD$61,681,123.80

Julio 600,000 RD$420,000,000.00 0 RD$0.00 810,000 RD$184,680,000.00 255,960 RD$66,909,223.80
Agosto 600,000 RD$420,000,000.00 0 RD$0.00 810,000 RD$184,680,000.00 275,960 RD$72,137,323.80
Septiembre 600,000 RD$420,000,000.00 0 RD$0.00 810,000 RD$184,680,000.00 295,960 RD$77,365,423.80
Octubre 600,000 RD$420,000,000.00 361,634 RD$245,177,002.98 810,000 RD$184,680,000.00 315,960 RD$82,593,523.80
Noviembre 600,000 RD$420,000,000.00 0 RD$0.00 810,000 RD$184,680,000.00 335,960 RD$87,821,623.80
Diciembre 600,000 RD$420,000,000.00 361,634 RD$245,177,002.98 810,000 RD$184,680,000.00 355,960 RD$93,049,723.80

RD$4,893,000,000.00 RD$1,221,356,305.96 RD$2,184,696,000.00 RD$771,542,085.60
TOTAL
RD$9,070,594,391.56
39
Los impactos positivos de las acciones orientadas a reducir la desigualdad, se dejan ver. La evolucin
del ndice de desigualdad de Gini de abril a octubre del 2010 revela una disminucin de 0.51 a 0.49, lo
cual refleja mejora en la distribucin del ingreso nacional durante el perodo estudiado. La razn entre
los ingresos del quintil 5 y el quintil 1 registraron una relacin de 14.9 a 14.2 de abril de 2009 a octubre
del mismo ao. Estos resultados en gran medida se deben a los logros de los programas de
transferencia condicionada y a la reduccin del gasto de bolsillo por los beneficios de Seguro Familiar de
salud de rgimen subsidiado del Sistema Dominicano de Seguridad Social.
Indicadores de Enfermedad-Salud y Servicios de la Poblacin en la Primera Infancia

Esta seccin acerca de la situacin de salud del segmento de poblacin que comprende la primera infancia,
incluyendo las mujeres en estado de gestacin que llegan al parto de nios vivos en Repblica Dominicana,
busca servir de gua para los trabajos relativos a la formulacin de acciones concretas para lograr su
bienestar, las cuales puedan agruparse estratgicamente en unas Polticas Nacionales de Proteccin y
Atencin a la primera infancia y a las madres, en correspondencia con el mandato de las Leyes Generales de
Salud (42-01), de Seguridad Social (87-01), as como el Cdigo para los Derechos de Nios, Nias y
Adolescentes (136-03) que establece que: tiene por objeto garantizar a todos los nios, nias y
adolescentes que se encuentren en el territorio nacional el ejercicio y el disfrute pleno y efectivo de sus
derechos fundamentales.
En tal sentido, si bien es cierto que en estos grupos ha habido una mejora de las condiciones y de los
servicios que se ofertan y a los que tienen acceso, an persisten muchas dificultades que hay que enfrentar
para poder conseguir las mejores condiciones y garantizar calidad de vida que se exprese en un bienestar
ascendente en el tiempo y calidad.
Pasamos revista de forma descriptiva y actualizada de la situacin y tendencias de los perfiles de salud y
enfermedades de dicha poblacin. Asimismo, de los determinantes de las necesidades de salud de la
poblacin, los riesgos y amenazas a la salud pblica; as como de las condiciones y demanda de los servicios
de salud.
A fin de mostrar coherencia con los trabajos e informes desarrollados por el Ministerio de Salud Pblica, se
pretende detallar con la presentacin de algunos indicadores, los problemas sanitarios, as como algunas
oportunidades y fortalezas que ofrecen las leyes mencionadas y como se expresa en el Informe del Anlisis
de Situacin de Salud de Republica Dominicana 2003, el cual se va actualizando con los indicadores bsicos
de salud cada ao, estrategias como las que han sido establecidas en los objetivos definidos en las
Estrategias de Reduccin de la Pobreza (ERP), que tiene como prioridad la disminucin de la cantidad
absoluta de pobres. Esto ha de significar una reduccin del ndice de Pobreza Humana (IPH-1), de 15.4 %
para el ao 1998, a menos de un 5.0%, para 2015. Por lo cual, Los elementos que componen estos ndices y
que estn relacionados de forma directa con la salud (esperanza de vida al nacer, longevidad, cobertura de
servicios de salud y desnutricin, entre otros) son temas importantes 171.
Adems, en el 2003, el pas haba definido un conjunto de objetivos y metas asumidos en distintos
momentos, fruto de las Cumbres de Ministros, de los encuentros de la Reunin del Sector Salud de
Centroamrica y Repblica Dominicana (RESCAD), de los acuerdos sobre reforma y modernizacin del
sector salud y de los compromisos suscritos en el desarrollo del Sistema Dominicano de Seguridad Social. A
su vez, como parte de las acciones incluidas en las ERP, la nacin ha acordado un conjunto de metas a
alcanzar dentro de los prximos diez aos. Estos objetivos, en adicin a los contemplados en los Programas
de Salud Pblica, sirven de marco general de referencia y punto de partida para el desarrollo del presente18
18 Ministerio de Salud Pblica. Ibdem
40
Mortalidad
De los desafos y quizs ms importantes acciones dirigidas a la mejora de la primera infancia est
relacionada con la reduccin de la mortalidad infantil, la cual viene disminuyendo desde la dcada de los 90
cuando se situaba en unos 47 por 1000 nacidos vivos; en el perodo 1990-1995 se redujo a 40 por 1000; en el
quinquenio 1995-2000, ya segn ENDESA (2002) estuvo en 31 por 1000, con un ligero ascenso en ENDESA
(2007) a 32 por 1000.
Para el 2009, se registraron en el Pas unos 219,288 nacimientos y ocurrieron unas 6,309 muertes en nios
menores de un ao (infantiles); pese a la existencia de un subregistro importante en el Sistema de
Informacin de Salud, y sobre la base de estos datos bsicos, se estima la mortalidad infantil, de acuerdo a la
Direccin Nacional de Epidemiologia, en 28.8 por 1000, lo cual no se aleja de los datos registrados por
ENDESA. Sin embargo, el mayor impacto de la mortalidad en la poblacin neonatal (0 a 28 das de nacidos)
que represent una tasa de 23.0 por cada 1000 nacidos vivos (79.9% del total de la mortalidad infantil), frente
a 5.8 por mil nacidos vivos (20.1%) en mayores de 28 das a un ao de edad. Se esperara que la mortalidad
neonatal estuviera entre el 40 a 70% de la muertes infantiles o sea, que los primeros das de nacidos
representan la etapa de mayor riesgo de morir que tienen nuestros nios al nacer, lo que est ligado a las
condiciones de vida, calidad de la misma y calidad de la atencin tanto a las madres como a los nios.
De forma global, la tasa de mortalidad de nios menores de 5 aos, tambin presenta mejora; sin embargo,
los datos de ENDESA 2007, nos arrojan 36 nios fallecidos por cada mil nios menores de 5 aos, siendo las
enfermedades transmisibles la mayor causa de muerte en este grupo, situacin que no ha variado. Sin
embargo, hay una tendencia al aumento de causas externas, provenientes de accidentes y violencia.
Un dato importante nos arroja el Anlisis de Situacin de Salud de la Direccin de Epidemiologia, cuando
consigna en el grupo de 5-14 aos, en cuyo grupo los fallecimientos por neoplasias aumentaron de 5.1% en
1986, a 11.4% en 2000. Las causas externas se incrementaron en un 16%, en el perodo analizado.
Otro indicador importante es el relacionado con la mortalidad materna, el cual se relaciona con la oportunidad,
acceso, cobertura y calidad de vida y atencin en salud que reciba la gestante. En tal sentido, ENDESA para
2007 la registro en 159 por cada 100,000 nacidos vivos. Sin embargo, dada la controversia y diferencias en
relacin a los registros y notificacin de muertes maternas, ya sea por el subsector pblico o el subsector
privado, hacemos referencia a lo detallado en el Anlisis de Situacin de 2003, dada su importancia:
Repblica Dominicana presenta un elevado nmero de muertes maternas, las cuales son subregistradas
en el 73% de los casos, al momento de consignar los motivos de deceso. En 1999, el estudio de evaluacin
del sistema de vigilancia de la mortalidad infantil y materna capt 260 muertes ocurridas ese ao, para una
tasa de 122 muertes por 100,000 nacidos vivos.
En el supuesto de que los fallecimientos notificados en 2002 tuvieran el mismo nivel de subregistro
encontrado en 1999, el nmero de muertes maternas estimadas para ese ao sera de 283 (124 muertes por
100,000 nacidos vivos). La cantidad de decesos registrados en 2002 fue de 163, para una tasa de muertes
maternas notificadas de 71.4 por 100,000 nacidos vivos. La toxemia es la principal causa de muerte materna
asentada en el sistema.
El indicador del nmero de muertes maternas ha mejorado, dado que la Direccin de Epidemiologia tiene para
el 2009 unas 201 muertes maternas, para una tasa de 91.7 por 100,000 nacidos vivos, aunque todava
tenemos alto subregistro, lo que se evidencia en los Indicadores Bsicos de Salud 2011 presentados por la
Direccin de Epidemiologia del Ministerio de Salud Pblica, que estima para el 2009 una tasa de 133.4 por
cada 100,000 nacidos vivos (o sea, una diferencia de 41.7 por 100,000 nacidos vivos).
Morbilidad
De los problemas relacionados con la morbilidad en la primera infancia y en la mujer especialmente en el
periodo de gestacin, an persisten enfermedades que impactan de forma negativa; as por ejemplo, las
Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) y Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) siguen siendo eventos
41
negativos en esos grupos poblacionales, a los que se agregan la tuberculosis, el VIH, paludismo, entre otras
enfermedades.
En particular la tuberculosis sigue siendo uno de los principales problemas de salud pblica en Repblica
Dominicana. Las tasas registradas y estimadas de incidencia se han mantenido elevadas en relacin a las del
Continente Americano para los aos 90, llegando a unos 70 a 100 casos por 100,000 habitantes. Sin
embargo, para el periodo del 2000, al 2002, se observ una reduccin de las tasas de incidencia; aunque este
descenso no debe ser atribuido a una disminucin, ya que el Programa Nacional de Control de Tb (PNCT) en
los primeros aos del 2000, reportaba muy bajos indicadores de cobertura, deteccin y curacin.
No obstante, para el 2007, el Ministerio de Salud Pblica presenta una disminucin en los registros en
relacin a la tuberculosis, unos 45.8 casos por 100,000 habitantes en comparacin con 62 casos por 100,000
habitantes en el 1990; con unas 15 defunciones por 100,000 habitantes en relacin a unas 29 defunciones por
100,000 habitantes en el ao 1990.
En cuanto las tasas de curacin, se registra una mejora de la situacin al arrojar un 84.8% de casos
detectados y curados con el tratamiento acortado bajo observacin directa para el ao 2007, en relacin a
65.2% de casos curados para el ao 2003.
En cuanto a la malaria o paludismo, la tendencia ha sido presentarse con tasas fluctuantes. Mientras en 1997
se detectaron 816 casos, para una tasa de 10.2 por 100,000 habitantes, en 1998 fueron registrados 2,006
casos con una tasa de 24.5 por 100,000, cerrando el ao 1999 con 3,589 casos (43.5 por 100,000 hab.).
Durante 2000, 2001 y 2002, el promedio anual de casos fue de 1,189, con una tasa de incidencia de 14.7, 12
y 15 casos por 100,000 habitantes, respectivamente.
La fiebre del Dengue y el Dengue Hemorrgico, se han constituido progresivamente en un grave problema
de salud pblica para el pas, como ha ocurrido en Las Amricas. En 2002, cuarenta y cinco pases de la
regin reportaron casos de dengue, mantenindose igual para el 2009. En Repblica Dominicana los casos
de ambos se han mantenido elevados, tendiendo a partir del 2010 a una disminucin de la incidencia de
casos y muertes por esta causa.
La Difteria, la Tos Ferina y el Ttanos no Neonatal han sido reducidos considerablemente desde la dcada
del 1980, de tasas alrededor de 10 casos por 100,000 habitantes a por debajo de 0.1 por 100,000. En 2002,
fueron notificados 35 casos de difteria y apenas 10 de tos ferina.
Segn datos del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI), a nivel nacional la proporcin de poblacin
menor de un ao vacunada contra difteria, pertusis y ttanos en 2002, fue de 72.8%. Al analizar la tendencia
dada por las estimaciones de las ltimas Encuestas Demogrficas y de Salud (ENDESA-1996 y ENDESA-
2002), las coberturas a nivel nacional de vacunacin completa de DPT a menores de un ao, se han
mantenido bajas en los ltimos aos. En 1996 era de 57.6% y, en 2002, de 56.6%.
Ttanos No Neonatal. Se observa con un ligero incremento durante el perodo 2000-2002, de 26 casos en
2000 a 57 en 2002. Los hombres son los ms afectados. Entre las provincias con mayor nmero de reportes
en 2002 estn Santo Domingo, con 10 casos; y Santiago, con ocho. Este incremento se vincula a un mal
manejo profilctico de las heridas.
El ttanos neonatal, con tasas variables entre 0.1 y 1.0 por 100,000 para la dcada de 1980, se ha
mantenido con tasas iguales a cero y por debajo de 0.1 a partir de 1993. Desde 1999, con excepcin de 2000,
se documenta un caso por ao.
La aplicacin de la vacuna antitetnica durante la preez se constituye en una de las principales medidas de
prevencin del ttanos neonatal. La ENDESA reporta que de las mujeres que tuvieron hijos en los cinco aos
anteriores a la encuesta, el 95 por ciento recibi al menos una dosis de Toxoide Tetnico durante el ltimo
embarazo llevado a trmino. Entre las mujeres sin educacin, la cobertura es de 85 por ciento; en tanto, entre
las que alcanzaron educacin superior es de 96 por ciento.
42
La poliomielitis paraltica, inici en la dcada de 1980, con tasas por encima de 1.0 por cada 100,000
habitantes, para descender dramticamente a 0.03 casos por 100,000 en 1986. Entre 1987 y 1999, no ocurri
ningn caso en el pas. En octubre de 2000 se detect una epidemia de poliomielitis paraltica debida al
poliovirus tipo 1, con focalizacin en un municipio con muy baja cobertura de vacunacin y casos distribuidos
en las principales rutas de conexin entre los mayores centros urbanos del pas. Durante 2000 y hasta la
novena semana de 2001, fueron identificados un total de 94 casos de este tipo de polio, de los cuales 14, el
15%, fueron confirmados por aislamiento. Desde esa semana no han sido confirmados otros casos. La
proporcin de poblacin menor de un ao vacunada contra el polio a nivel nacional en 2002, fue de 76.3%, de
acuerdo con datos del PAI.
De acuerdo con las ltimas encuestas demogrficas y de salud (ENDESA 1996 y ENDESA 2002) las
coberturas nacionales de vacunacin completa anti polio a menores de 18 a 29 meses fue de 42.5%,
subiendo a 62.4% para el 2007.
Polticas de Salud
Las polticas, prioridades y estrategias del Ministerio en relacin a la Salud, estn contenidas en el PLANDES,
el cual incluye cinco objetivos especficos, con cuyo cumplimiento se espera poner en operacin el Sistema
Nacional de Salud de acuerdo a las reas prioritarias establecidas en el mismo. Estos objetivos especficos
son los siguientes:
I. (Funcin de Rectora).
Objetivo: Desarrollar la Rectora Pblica en el Sistema Nacional de Salud. Reestructurar, modernizar y

fortalecer institucionalmente la Secretara de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social, para que
ejerza con efectividad las funciones de Rectora del Sistema Nacional de Salud.
II. (Funcin de Provisin de Servicios de Atencin a las personas).
Objetivo: Desarrollar el Subsistema de Atencin a las Personas del Sistema Nacional de Salud.
Completar el desarrollo de las Redes de Servicios Pblicos de Salud y los Sistemas Regionales de
Salud, en forma descentralizada, as como los rganos centrales de apoyo tcnico y normativo,
comprometidos con la reduccin de las inequidades sociales y de gnero en salud.
III. (Funcin de Provisin de Servicios de Salud Colectiva).
Objetivo: Desarrollar el Subsistema de Salud Colectiva del Sistema Nacional de Salud. Estructurar y
desarrollar las Redes Programticas, en forma desconcentrada, y orientado a la prevencin y control
de los problemas prioritarios de salud de las poblaciones y a la reduccin de las inequidades sociales y
de gnero en salud.
IV. (Funcin de aseguramiento).
Objetivo: Desarrollar el Seguro Familiar de Salud. Lograr que para el ao 2011 toda la poblacin
dominicana est cubierta y sea beneficiaria del Seguro Familiar de Salud del Sistema Dominicano de
Seguridad Social.
43
V. (Funcin de Financiamiento).
Objetivo: Asegurar la disponibilidad y buena gestin de los recursos en salud. Disponer del 5% del PIB
como inversin pblica en el Sistema Nacional de Salud, y asegurar que la gestin administrativa y
financiera se hace en forma eficiente y transparente, orientada a lograr los resultados del Plan Decenal
de Salud.
Los desafos planteados en el PLANDES para hacer eficiente el SNS estn en coherencia con la visin
propuesta en La Declaracin Regional sobre las nuevas orientaciones de la atencin primaria de salud,
aprobada por el 46o Consejo Directivo de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) en septiembre del
2005. La Renovacin de la Atencin Primaria de Salud en Las Amricas promueve un un sistema de
salud basado en la APS hace del derecho al logro del nivel de salud ms alto posible su principal objetivo
maximiza la equidad y la solidaridadresponde a las necesidades de la poblacinorientada a la calidad,
responsabilidad y rendicin de cuentas, justicia social, sostenibilidad, participacin e intersectorialidad.
OPS/OMS. Washington 2005
Posteriormente, en el 2007, la Organizacin Panamericana de la Salud public el documento de posicin La

Renovacin de la Atencin Primaria de Salud en las Amrica el cual aborda los principales desafos para su
desarrollo y considera que la inversin en recursos humanos es un rea esencial que requiere atencin (1).
Ms recientemente en el 2009, el 49. Consejo Directivo de la OPS aprob la resolucin CD49.R13, donde se
insta a los Estados Miembros a que inviertan en la capacitacin de los recursos humanos necesarios para
mantener la extensin y la ampliacin de servicios multidisciplinarios. En la misma oportunidad, aprob la
resolucin CD49.R22 en la cual se insta a los Estados Miembros a que promuevan la formacin y gestin de
los recursos humanos compatibles con la creacin de las redes integradas de servicios de salud.
Polticas de Salud dirigidas a la Primera Infancia.
El Plan Decenal de Salud, defini seis prioridades con sus respectivos indicadores. Todas las prioridades de
una manera u otra tienen impactos que repercuten en mejores condiciones de vida para los nios y nias
menores de seis aos. Sin embargo, dos abordan de manera expresa objetivos dirigidos a esta poblacin en
especfico. Estas prioridades definen las polticas que el ministerio debe desarrollar hasta el 2015. A
continuacin se presentan las seis prioridades, y dentro de estas se muestran los indicadores que hacen
alusin expresa a la poblacin objeto de este documento.
PRIORIDAD UNO. Articular el sector salud con los procesos de desarrollo humano y sostenible del
pas, y contribuir a la elevacin de la Expectativa de Vida al Nacer (EV.0), y la reduccin de las
brechas e inequidades sociales y de gnero, en coordinacin intersectorial con otros sectores del
estado y la sociedad.19
19El ndice de desarrollo humano relativo al gnero (IDG) mide las desigualdades sociales y econmicas entre hombres y mujeres, a
partir de indicadores de vida larga y saludable, educacin escolarizada, y nivel de vida digno, segn ingresos percibidos por sexo.
El ndice de potenciacin de gnero (IPG) mide el nivel de oportunidades a que acceden las mujeres a partir de indicadores como
participacin poltica (% de mujeres en el Congreso y en puestos de decisiones) participacin econmica, a partir de % de puestos
ocupados por hombres y por mujeres en puestos decisivos, incluidos profesionales y tcnicos, e indicadores de control sobre recursos
econmicos, medidos por ingresos percibidos por hombres y por mujeres.
44
PRIORIDAD DOS. Reducir la deuda social acumulada, as como las inequidades y desigualdades
sociales y de gnero en la situacin de salud.
En esta prioridad todos los indicadores estn vinculados directamente a la poblacin menor de seis aos,
como se puede ver a continuacin:
La Mortalidad Materna nacional se habr reducido en dos terceras partes con relacin a 1990, y ser
menor de 44.5 por 100,000 nacidos vivos.
La mortalidad infantil se habr reducido en dos terceras partes con respecto a 1990 y ser menor de 16
por mil nacidos vivos.
La mortalidad en menores de cinco aos, se habr reducido en dos terceras partes con respecto a 1990 y
ser menor de 19.7 por mil nacidos vivos.
La probabilidad de sobrevivencia a los 5 aos ser por lo menos de 98.5% y la brecha de la probabilidad
de sobrevivencia a los cinco aos entre los grupos de mayor y de menor ingreso se habr reducido a la
mitad, con respecto al ao 2003 y ser menor de 1.8 puntos porcentuales
Las Normas Nacionales de Salud Reproductiva se aplican en todo el Sistema Nacional de Salud.
El 95 % de las embarazadas VIH+ detectadas, han cumplido el protocolo nacional de prevencin de la
transmisin vertical.
Al menos el 90% de las Personas Viviendo con VIH/SIDA, reciben atencin integral, de acuerdo a los
protocolos nacionales.
Se reduce al menos en 50% los casos de transmisin sexual de VIH en poblacin femenina, con
respecto al 2000.
El bajo peso al nacer y la desnutricin en menores de 5 aos habr disminuido en un 50% con respecto a
la prevalencia en el ao 2002.
La tasa de mortalidad por Cncer se reduce en un 30 % para el 2015, con respecto al ao 2000. (Al
menos el 70 por ciento de los casos estimados de neoplasias de mam y de tero, y prosttico habrn
sido diagnosticados oportunamente y sometidos a los procedimientos correspondientes).
PRIORIDAD TRES. Estructuracin del Sector Salud como Sistema Nacional de Salud, y desarrollo
armnico de sus funciones y subsistemas segn los principios y estrategias establecidos en la Ley
42-01 y sus Reglamentos, con enfoque de derechos, y de equidad social y de gnero.
En esta prioridad se definen tres indicadores, los cuales en cierta medida, miden la eficiencia del sistema en
la atencin y garanta de la salud, as como los progresos que va experimentando el SNS:
Se ha estructurado la Red nica de Servicios Pblicos de Salud, conformada por los Servicios
Regionales de Salud
Se habr reestructurado la salud colectiva en Redes programticas, con enfoque se equidad social y de
gnero
Se ha desarrollado un sistema que asegura el acceso a los medicamentos bsicos de calidad a la
poblacin, en los diferentes niveles de atencin del Sistema Nacional de Salud
45
PRIORIDAD CUARTA. Reestructurar y fortalecer el nivel central y desconcentrado de la SESPAS

(DPS/DAS) para asumir efectivamente las funciones de Rectora del Sistema Nacional de Salud.
PRIORIDAD QUINTA. Fortalecimiento de la participacin social y la intersectorialidad en el Sistema

Nacional de Salud
PRIORIDAD SEXTA. En todo el sistema nacional de salud se ha transversalizado el enfoque de

equidad de gnero
En seguimiento a la implementacin del PLANDES, actualmente el MISP desarrolla 24 medidas de polticas

definidas en el Plan Plurianual del Sector Pblico 2011-201420de las cuales aproximadamente la mitad,
impacta directamente en la poblacin menor de seis aos. A continuacin se describen cada una de ellas.
Programa Ampliado de Inmunizacin (PAI)
Tal y como lo establece la Ley 42-01 en el Art. 64 es obligacin del Estado ofrecer vacunas a toda la
poblacin recomendadas por la Organizacin Panamericana de la Salud y organismos nacionales
competentes de acuerdo al perfil epidemiolgico del pas y de acuerdo con las tcnicas internacionalmente
establecidas. Esto incluye la entrega de todos los biolgicos del esquema nacional en forma gratuita a la
poblacin general con el propsito de disminuir la morbilidad y mortalidad producida por las enfermedades
inmunoprevenibles objeto del Programa Ampliado de Inmunizaciones, lo cual incluye las vacunas para
poliomielitis, difteria, ttanos, tosferina, sarampin, tuberculosis y hepatitis B, entre otras.
En el marco de este programa se ha realizado el Contrato por Resultados entre el Ministerio de Economa
Planificacin y Desarrollo, MEPYD, el Ministerio de Hacienda, MH, el Ministerio de Administracin de
Personal, MAP y el Ministerio de Salud Pblica, MSP donde este ltimo se compromete a garantizar una
cobertura de 95% de la aplicacin de las vacunas en la poblacin total nominal menor de un ao. Esto implica
que la poblacin nominal objeto del PAI recibe al menos una dosis de DPT I, individual mediante vacunacin
combinada. Igualmente se compromete a mantener en menos de un 30% el porcentaje de vacunas mltiples
no aplicadas y en un 5% las de presentacin individual.
As mismo, en este contrato, el PAI se compromete a aumentar la oferta de los servicios de vacunacin en el
primer nivel de atencin, evaluar los resultados del programa y presentar los resultados de la evaluacin. Por
su lado la MEPYD se comprometi a gestionar cooperacin tcnica internacional para mejorar el sistema de
planificacin del Ministerio de Salud. Por su lado el MH se compromete a que actividades incluidas en este
programa no sern objeto de reduccin en sus apropiaciones durante la ejecucin presupuestaria en la
medida que se verifique que el MSP ha cumplido don los compromisos asumidos. Por su lado el MEPYD y el
MAP se comprometen a brindar asistencia tcnica para mejorar la gestin de ese organismo.
El Contrato por resultado es una nueva herramienta orientada a impulsar la gestin basada en resultados en
el sistema pblico y comprende compromisos de desempeo institucional y programas especficos. Este
contrato forma parte de las primeras experiencias que realiza el pas para mejorar la eficiencia de la gestin
pblica (o sea, permite ir creando las condiciones para desarrollar una Inteligencia Estratgica en la Gestin
de Recursos y la Gestin de Servicios Clnicos y Colectivos)
20 La referencia a las lineas de politicas fueron tomadas del la propuesta de Plan Plurianual de Sector Pblico presentada por al MISP
al MEPyD durante este ao.
46
Garanta de atencin mdica a los nios menores de cinco aos
Esta medida de poltica, procura proporcionar atencin y medidas de control en salud a los nios menores de
cinco aos con la finalidad de disminuir la morbilidad y mortalidad en este grupo de edad. En este marco el
MSP desarrolla las acciones que se resean a continuacin:
Mejoramiento de la calidad de atencin a travs de la evaluacin integral del nio/a de 0-5 aos y
mediante el uso de la nueva cdula de salud con nuevos ndices de crecimiento para nios/as de 0 a 5
aos.
Introduccin de las Normas para Vigilancia del Crecimiento y Desarrollo del Nio/a de 0-5 aos y
protocolo para la prevencin de infecciones, para ser aplicado en los centros de salud, en coordinacin
con la Direccin General de Epidemiologia.
Aumento de la cobertura del programa de atencin a la vigilancia del crecimiento y desarrollo del nio/a
dentro de las unidades de atencin primaria en salud. (UNAP)
Programa vigilancia alimentaria y nutricional y promocin de la lactancia materna
El MSP, es responsable en coordinacin con los actores relacionados con el campo de la alimentacin y
nutricin, del diseo, implementacin y evaluacin de las polticas, planes y programas correspondientes y en
la vigilancia alimentaria y nutricional. Igualmente es responsable de desarrollar estrategias con miras al
desarrollo del programa de lactancia materna como forma de contribuir a la disminucin de la desnutricin y
mortalidad infantil. Estas responsabilidades estn establecidas en la Ley General de Salud No. 42-01, Art. 119
y 145.
En este marco actualmente el MSP desarrolla las acciones orientadas a vigilar la nutricin y la salud de toda
la poblacin, en especial de los menores de cinco aos, que tienen el propsito de prevenir y controlar la
malnutricin, que incluye la desnutricin infantil y la obesidad. Este programa, ha captado a madres
embarazadas y nios y nias con algn trastorno nutricional a los que est expuesta la poblacin infantil.
Los componentes de dicho programa son:
Programa suplementario de hierro en gotas, para nios menores de 1 ao.

Hierro en jarabe, para nios 2 a 5 aos
Hierro y acido flico, en escolares (nivel inicial y bsico).
Dotacin de alimentos fortificados a embarazadas, protenas, alimentos fortificado para NN con bajo peso
al nacer, con lo cual se hace un esfuerzo de llevar a estos nios y nias a cierta regularidad hasta lograr
el peso adecuado.
El proyecto se lleva a cabo a travs del abastecimiento a los centros de salud con micronutrientes para cubrir
la demanda de la poblacin meta, a nivel de su territorio.
Estrategia de Atencin de Enfermedades Prevalentes en la Infancia. AIEPI
La estratgica de AIEPI, tiene el propsito de controlar las enfermedades respiratorias agudas y las
enfermadas diarreicas en todo el territorio nacional dado, que estas enfermedades son una de las primeras
causas de muerte en la poblacin de menores de cinco aos. La AIEPI se desarrolla con un alto componente
preventivo en el nivel primario, donde se prioriza la orientacin a la madre y la difusin de contenidos bsicos
que contribuyen a mejorar y lograr cambios de las actitudes, conocimientos y prcticas de las familias y la
comunidad para la proteccin de la salud de los menores de cinco aos. Esta estratgica fue establecida
47
bajo Resolucin Administrativa 0000017, de fecha 10/10/02, la cual declara obligatoria la implementacin de
esta estrategia en todos los niveles del sistema de salud, en especial en el primer nivel de atencin.
Garanta de atencin a la Poblacin prioritaria de los Servicios Regionales de Atencin a madres

gestantes y proteccin a mujeres embarazadas
A partir del 2004, en el pas se inici un proceso de revalorizar la importancia del control prenatal con el fin de
hacer accesible a las gestantes de alto riesgo, el diagnstico precoz y el tratamiento oportuno de las
patologas maternas y neonatales. Con estas acciones, se espera lograr mayor impacto en la reduccin de la
mortalidad materna e infantil. En el marco de este propsito se elaboraron las Normas Nacionales de Salud
Reproductiva.
Igualmente con el propsito de otorgar la ms amplia proteccin posible a mujeres en estado de maternidad,
se desarrolla el programa de garantas a las mujeres embarazadas, donde se ofrece atencin a las madres
sea cual fuere su condicin o estado. Adems, instruye tomar las medidas de higiene y de otro gnero,
tendientes evitar en lo posible la mortalidad infantil y obtener el sano desarrollo. Las normas de atencin
peditrica del 2001, forman parte de las herramientas utilizadas en este programa.
Los Sistemas Regionales de Salud, orientan sus servicios a poblaciones especficas, dentro de sus territorios,
sobre la base de acuerdos y contratos en que se definen los compromisos asistenciales. Sus intervenciones
deben considerar los objetivos y metas nacionales, los que, en sentido general, pretenden mejorar los
indicadores de salud nacional, actuando sobre los servicios, al tiempo que sirven a los esfuerzos para reducir
la pobreza reduciendo el impacto econmico que la enfermedad provoca a la familia. En este marco los
programas y acciones dirigidas a disminuir las causas de las muertes maternas han sido de alta prioridad en
el sector salud y gran parte de la responsabilidad de lograr mejorar esta situacin recae en los Servicios
Regionales de Salud, donde se deben desarrollar acciones contundentes para contrarrestar los problemas, y
a los compromisos que asumi el pas y sobre los cuales debe rendir cuentas. Para tal fin, se han emprendido
diferentes acciones, entre ellas:
Mejora de la calidad de la atencin a las embarazadas antes y durante el parto en las redes de servicios.
Equipamiento de unidades de Neonatologa con todos los insumos bsicos para la atencin al recin
nacido lo cual deber repercutir en mayor la calidad de la atencin.
Fortalecimiento de la vigilancia y seguimiento estrecho a los casos de muertes maternas con la
realizacin de auditoras.
Implementacin de la Estrategia sobre cuidados obsttricos de emergencia en los servicios.
Capacitacin del personal de salud de las redes de servicios en el manejo de complicaciones obsttricas.
Implementacin de la atencin integral de adolescentes para reducir la mortalidad materna en este grupo.
Disponibilidad de mtodos anticonceptivos gratuitos en los centros de salud (anticonceptivos orales,
combinados, inyeccin de 3 meses, condones, DIUs) y promocin de la planificacin familiar a travs de
los Centros de Salud en todo el territorio nacional.
Programa de atencin y prevencin de violencia intrafamiliar, salud sexual y reproductiva.
Igualmente se incluyen aqu los programas de salud bucal que dan cobertura a nios y nias
escolarizados y fuera de la escuela, as como a la poblacin en general.
48
Obligatoriedad de Atencin a Pacientes VIH y Brindar Apoyo a Pacientes VIH (+)

La Ley 55-93 sobre Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, SIDA, manda a que las instituciones en
general y en especial las instituciones pblicas provean cuidados y atencin a las personas que sufren la
enfermedad o que viven con el virus. En este marco, las instituciones del sector salud, deben ofrecer los
cuidados mdicos y garantizar servicios de atencin integral de acuerdo a sus necesidades a las personas
seropositivas a la prueba de deteccin del VIH. Igualmente, Las instituciones que ofrecen servicios de salud,
debern proveer servicios de consejera y apoyo emocional con personal entrenado y calificado para informar
al paciente sobre su condicin serolgica.
En cuanto a la prevencin y control del VIH-SIDA, actualmente se llevan acciones de prevencin y control. Sin
embargo, las acciones relacionadas con la poblacin infantil, de alguna manera afectada por la enfermedad,
parecieran no tener el mayor peso dentro de la poltica, con excepcin de las acciones orientadas a la
transmisin vertical.
No obstante, se ejecuta la introduccin y fortalecimiento del Programa Nacional de Reduccin de la

Transmisin Vertical del VIH, alcanzando una amplia cobertura de las embarazadas consultadas por primera
vez, con nfasis en la deteccin y aplicacin del protocolo de tratamiento completo a pacientes
diagnosticadas positivas.
Polticas Generales
Actualmente el MSP, desarrolla varios programas orientados a mejorar la eficiencia del sistema y lograr
avanzar en los objetivos definidos en Ley 42-01 y el PLANDES, sobre todo, aquellos objetivos orientados a
lograr la separacin de los servicios, fortalecer el rol rector y el modelo fundamentado en la atencin primaria
y la salud preventiva. Las mismas repercuten en el desempeo de todo el sistema por lo cual la estamos
considerando como polticas generales transversales. A continuacin se resean las mismas.
Desarrollo del Subsistema de Salud Colectiva

El desarrollo del subsistema de salud colectiva, as como su financiamiento, constituyen una alta prioridad
para la salud pblica dominicana, con nfasis en la prevencin y control de los problemas prioritarios de salud
a fin de reducir las inequidades sociales y transformar la situacin de salud, para lograr los Objetivos y Metas
del Milenio en Salud y alcanzar los resultados y metas que establece el Plan Decenal de Salud, como medio
para el mejoramiento de la calidad de vida de los dominicanos y como un elemento sustantivo del Desarrollo
del Subsistema de Salud. Esta poltica fue establecida bajo Resolucin Administrativa 00023, de fecha
21/09/2005.
Sin embargo, una de las grandes dificultades est en el traspaso de forma desconcentrada en las DPS-DAS,
quienes deben convertirse en los verdaderos ejecutores y deben recibir el financiamiento que les permita
esto, ya que el nivel central debe fortalecer su rol normativo y coordinador de las ejecutorias relacionadas con
la rectora y la salud colectiva
Habilitacin de Centros de Salud
Desarrollo del proceso de habilitacin, el cual asegura que los establecimientos y servicios de salud cumplan
con condiciones mnimas y particulares en cuanto a sus recursos fsicos, humanos, estructurales y de
49
funcionamiento para asegurar que la poblacin reciba servicios de salud de calidad de modo tal que permitan
proteger la salud y la seguridad pblica de la poblacin.
Es necesario para el desarrollo de los servicios asistenciales a las personas y el desarrollo de una asistencia
acorde con lograr acercar los servicios a las comunidades y que estas sean partcipes de la misma:
Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin como puerta de entrada a los Servicios de Salud
El primer nivel de atencin, es la puerta de entrada y primer nivel de resolucin del servicio regional de salud
y se sustenta en la estrategia de atencin primaria. Le corresponde atender todos los procesos y
procedimientos de salud dirigidos a personas y familias que no requieran atencin especializada o
internamiento, incluyendo las emergencias. Las directrices para la implementacin del Primer Nivel de
Atencin estn establecidas en el Manual de Funcionamiento de las Unidades de Atencin Primaria 2008,
en el Modelo de Red de los Servicios Regionales de Salud oficializados por la Disposicin 00024, MSP, 2005,
y en la Disposicin Administrativa No. 011687, de fecha 05/07/2000, que oficializa los instrumentos
normativos y operativos para la implementacin y desarrollo del Nuevo Modelo de Atencin en el Primer Nivel.
Obligatoriedad en la Prestacin de Servicios en el Nivel Especializado a la poblacin general

especficamente la ms vulnerable
Es obligatorio garantizar el conjunto de servicios en el nivel especializado para la atencin de casos muy
complejos con rgimen de atencin ambulatoria (consulta externa y emergencias) e internamiento y que
requieran de atencin muy especializada. Esto est establecido en el Reglamento General de los Centros
Especializados de Atencin en Salud de las Redes Pblicas, 2009.
Asegurar a la poblacin acceso a medicamentos seguros y de calidad

Asegurar a la poblacin el acceso a medicamentos seguros, eficaces, de calidad ptima elaborados acorde
con las buenas prcticas de manufactura y sobre bases cientficas, al objeto de obtener la mejor efectividad
teraputica al menor costo posible con nfasis en las ms prioritarias. Este mandato est establecido en la
Ley 42-01, Art. 114 sobre productos Farmacuticos.
Capacitacin y Desarrollo Profesional del Personal de Salud

Los Recursos Humanos en Salud, constituyen la base fundamental del Sistema Nacional de Servicios de
Salud. En consecuencia, se declara su formacin, capacitacin y sus incentivos laborales como prioridades,
para que los mismos ofrezcan respuestas adecuadas a las necesidades de salud de la poblacin. Estos
mandatos estn definidos en la Ley 42-01 Ttulo I, Art. 90, as como en el Decreto No. 732-04 Reglamento de
Recursos Humanos del Sistema Nacional de salud.
Servicios de Atencin a las Personas y Programas de Salud Colectiva en embarazo y la Primera

Infancia
Actualmente se desarrollan una serie de actividades y servicios, las cuales han sido mencionadas en el
apartado en el cual se expresa que el MSP desarrolla 24 medidas de polticas definidas en el Plan Plurianual
del Sector Pblico 2011-201421. En tal sentido ampliaremos stos en este apartado.
21La referencia a las lineas de politicas fueron tomadas del la propuesta de Plan Plurianual de Sector Pblico presentada por al MISP
al MEPyD durante este aos.
50
Servicios de Salud Colectiva.
Los Servicios de Salud Colectiva, tienen varios componentes, que en su ejecucin son compartidos entre el
Viceministerio de Asistencia Social, a travs de las diferentes Direcciones de Programas que funcionan como
estructuras dependientes del mismo, as como otras acciones que deben ser concertadas entre stas y los
servicios de atencin a las personas u otras entidades (ONG), Sector Privado, entre otros), as como por
proyectos que son ejecutados con apoyo de organismos nacionales e internacionales, ya sea de carcter
binacional como multilateral.
Esto implica adems la incorporacin de las Direcciones Provinciales y de reas de Salud, dependientes de la
Direccin de Apoyo y Desarrollo de las DPS-DAS, a fin de que las mismas puedan llevar a cabo la ejecucin
a nivel local, pero fundamentalmente de los aspectos promocional y preventivo, y los Servicios Regionales de
Salud que son responsables de la acciones dirigidas a la Atencin a las Personas, teniendo como punto de
encuentro, el primer nivel de atencin de estos servicios, donde la accin fundamental de los Programas y
DPS-AS ser la de velar por la aplicacin de las normas relacionadas a los servicios dependiendo del
programa y tipo de accin establecido, lo cual debera ser convenido entre las partes dentro del Ministerio o
mediante contratos con entidades externas al Ministerio, como el caso de las (ONG).
Los Programas de Salud Colectiva:
Estructura Programa de Salud Responsable de accin Componente Asistencial de

Ministerio Colectiva Promocional Preventivo atencin a Personas
Direccin Materno Control de Nio sano DPS Centros de Salud
Infantil AIEPI DPS Centros de Salud
PRONAISA DPS Centros de Salud
Atencin Materna DPS Centros de Salud
CENCET Control de Malaria DPS Centros de Salud
Control Parasitosis DPS Centros Salud, Educacin, otros
Programa Control TB Control TB DPS Centros de Salud
PAI Inmunizacin DPS Centros de Salud
Servicios de Atencin a las personas
Estos se ofrecen a travs de los centros de atencin pblicos, privados y sin fines de lucro (que de alguna
forma funcionan como centros privados de atencin)
Se ofrecen de forma individual por profesionales del rea de la salud ubicados en centros de atencin de
acuerdo al servicio a ofrecen dichos profesionales, o a travs de centros que agrupan varios servicios.
A nivel pblico, los servicios que se ofertan tanto por el Ministerio de Salud Pblica como el IDSS, deben ser
por medio de redes, de las cuales las del Ministerio son las que cuentan con las normativas y
reglamentaciones para funcionar acorde lo manda la Ley.
A nivel privado, los servicios se ofrecen de forma individual, ya sea entre los profesionales, como entre
servicios (por especialidad clnica, por servicios de apoyo o por centros de salud), incorporndose la venta
directa a usuarios y la modalidad de aseguramiento por medio de la afiliacin al Seguro Familiar de Salud,
que oferta el SDSS, existiendo el copago a servicios, que encarecen en gran medida el gasto del bolsillo, el
cual puede representar para algunos asegurados hasta ms del 50% de los Gastos en Salud.
51
Este copago, se ha extendido y se fortalece en el sector pblico, mediante el cobro de cuotas de

recuperacin de los centros de salud pblicos, a fin de paliar el dficit que en la mayora de ocasiones se
encuentran dichos centros, lo que se acompaa de debilidad en la gestin de recursos y de gestin y
organizacin clnica.
Sin embargo ha habido una mejora en los indicadores de uso de servicios y produccin de los centros,
fundamentalmente en lo concerniente a los del Primer Nivel con los Niveles Especializados 2do. y 3ero. de los
Centros Especializados de Atencin en Salud (CEAS), nueva denominacin que reciben estos centros de
acuerdo al Reglamento General de Centros Especializados de Atencin en Salud de las Redes Pblicas22.
En tal sentido, estos servicios se ofrecen en 9 Servicios Regionales de Salud, que abarcan varias Provincias y
cuyas denominaciones respetan las establecidas en las establecidas en el Ministerio de Planificacin, a saber:
Servicio Regional de Salud Metropolitano o Regin 0 de Salud, con sede en el Distrito Nacional (Distrito
Nacional, Prov. Santo Domingo y Monte Plata)
Servicio Regional de Salud Sur Central o Regin I de Salud, con sede en San Cristbal (San Cristbal,
Peravia y San Jos de Ocoa)
Servicio Regional de Salud Cibao Norcentral o Regin II de Salud, con sede en Santiago (Santiago,
Espaillat y Puerto Plata)
Servicio Regional de Salud Cibao Occidental o Regin III de Salud, con sede en Prov. Duarte (Duarte,
Hnas. Mirabal, Mara Trinidad Snchez y Saman)
Servicio Regional de Salud Enriquillo o Regin IV de Salud, con sede en Barahona (Barahona, Bahoruco,
Pedernales y Jiman)
Servicio Regional de Salud Este o Regin V de Salud, con sede en San Pedro de Macors (San Pedro de
Macors, La Romana, La Altagracia, Hato Mayor o El Seybo)
Servicio Regional de Salud El Valle o Regin VI de Salud, con sede en San Juan de la Maguana (San
Juan de la Maguana, Azua y Elas Pia)
Servicio Regional Cibao Occidental o Regin VII de Salud, con sede en Valverde (Valverde, Stgo.
Rodrguez, Dajabn y Monte Cristi) y
Servicio Regional Cibao Central o Regin VIII de Salud, con sede en La Vega (La Vega, Monseor Nouel
y Snchez Ramrez)
Cada uno de estos Servicios Regionales tienen sus particularidades y existe un desarrollo diferencial entre los
mismos, estando en mayor nivel de organizacin para el proceso de Descentralizacin en las Regiones de
Salud VI y VIII, en las cuales se preve establecern primero todos los mecanismos relacionados con la
descentralizacin de funciones, recursos y autonoma operativa. Aunque se preve una gradualidad, en la
cual un ente autnomo pueda servir de apoyo al proceso de descentralizacin de dichos servicios.
Todos los servicios regionales estn obligados a ofrecer por lo menos todas los servicios previstos en el Plan
Bsico de Salud, en todos los niveles, contando as con Centros de Primer Nivel de Atencin, donde operan
servicios de atencin clnica, las Unidades de Atencin Primaria (equipo de recursos humanos, que debe
estar compuesto por un mdico con exequtur, preferiblemente especialista en medicina familiar y
comunitaria, una enfermera o en su defecto una auxiliar de enfermera entrenada para los servicios de este
nivel, tcnicos y promotores de salud) y de acuerdo a las necesidades y capacidades resolutivas a las que
debe llegar, pueden ofrecer los servicios de apoyo diagnstico bsico (tanto laboratorio como de imgenes
22 Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social. Reglamento General de Centros Especializados de Atencin en Salud de las Redes
Pblicas. Decreto No. 434-07 del 7 de noviembre del 2007. Santo Domingo. Rep. Dominicana. Primera edicin, julio del 2009.
52
por medio de radiografas y fonografa), adems de Servicios de especialidades clnicas para este nivel de
pediatra, obstetricia, odontologa, psicologa y trabajo social, lo cual se inicia en algunas de las Regiones de
Salud (IV, VI y VIII) con los Centros de Zona.
Debido a que los servicios ofertados a travs de las Regiones de Salud, deben ser para una poblacin
fundamentalmente pobre, subsidiada o no en el SDSS, estos requieren de que dicha poblacin sea adscrita,
para identificarla y darle seguimiento de forma ms cercana, conociendo las condiciones y riesgos asociados
a los grupos y familias que deben ser cubierta, siendo la responsabilidad de este proceso de las UNAP que
trabajan en el Primer Nivel de Atencin y que utilizan los Centros de Primer Nivel como los Centros de
Atencin; en tal sentido, hasta el 2010, se identificaron unos 1276 Centros de Primer Nivel o Centros
Primarios de Atencin, donde se ubicaban unas 1,613 UNAP para todo el Territorio Nacional (ver Cuadro No.)
Cuadro No.
Consolidado de Centros de Primer Nivel (CPN), por Servicio Regional de Salud. 2010
Razn Mdicos con
No. No. Razn Ubicacin Total
SRS mdico: Exequtur
CPN UNAP UNAP:CPN Mdicos
U U R R UNAP #
*0 245 349 1.4 0% 0% 1028 2.9 910
I 127 138 1.1 50 36% 89 64% 209 1.5 82
II 165 277 1.7 138 50% 111 40% 392 1.4 207
III 131 160 1.2 66 41% 92 58% 317 2.0 141
IV 102 138 1.4 62 45% 70 51% 158 1.1 60
V 137 147 1.1 78 53% 69 47% 357 2.4 201
VI 107 107 1.0 19 18% 88 82% 195 1.8 57
VII 127 128 1.0 65 51% 63 49% 192 1.5 33
*VIII 135 169 1.3 0% 0% 325 1.9 139
Total 1276 1613 1.3 478 30% 582 36% 3173 2.0 1830
* No Datos de la distribucin Urbano/Rural.
Fuente: Servicios Regionales de Salud del MSP. 2011.
Estas UNAP deben adscribir y dar seguimiento a unas 500 a 700 familias, en su demarcacin territorial
(poblacin asignada), siendo un promedio de unas 600 familias, ya que el rango puede variar por regin,
ubicacin (urbano-rural), entre otros. Lo cual nos promediara una cobertura de 987,600 familias con un
promedio de 4 miembros por familia, nos dara unos 3, 871,200 personas cubiertas, adscritas o en proceso de
adscripcin.
53
Educacin
Acceso a la educacin Inicial
La Ley No. 66-97 define, en su Art. 33: El Nivel Inicial es el primer nivel educativo y ser impartido antes de la
Educacin Bsica coordinada con la familia y la comunidad. Est dirigido a la poblacin infantil comprendida
hasta los seis aos. El ltimo curso del tercer ciclo ser obligatorio y se inicia a los cinco aos de edad.
Como lo indica el prrafo anterior, el Nivel Inicial deber llevarse a cabo en coordinacin con la familia y la
comunidad, lo que indica que la Ley incorpora de alguna manera el trabajo con la familia y la comunicad en el
desarrollo del mismo. Igualmente, se establece como obligatorio el pre-primario, ltimo grado de este nivel,
que corresponde a los cinco aos de edad y que debe ser ofertado gratuitamente por el Estado.
Lo establecido en este artculo libera al sector pblico de la dotacin del servicio educativo a los menores de
cinco aos, dejndolo de esta manera a la libre oferta y demanda del mercado, lo que de alguna manera
afecta a las familias de bajos ingresos limitadas de recursos para acceder a la atencin privada. Sin embargo,
es importante indicar que, aunque se libera al sector de la atencin a los menores de 4 aos, se mantiene
vinculado en temas de rectora, supervisin, y coordinacin con las instituciones que si ofertan el servicio
educativo.
Todo este accionar est justificado en el segundo prrafo del artculo 33 que indica: El Estado desplegar
esfuerzos que faciliten la generalizacin de este nivel, para lo cual fomentar de manera especial la
participacin de todos los sectores de la comunidad y la creacin de jardines de infancia en los cuales se
desarrollen etapas del Nivel Inicial.
De acuerdo a las informaciones de la Direccin Nacional de Planificacin y Desarrollo del Ministerio de
Educacin, para el periodo escolar 2009-2010 un total de 484,331 nios y nias menores de 6 aos estaban
matriculados en los diversos sectores para recibir servicios de educacin, lo que representan el 18% del total
de los asistentes al sistema educativo.
Como se puede ver en el cuadro siguiente, los primeros aos la asistencia se concentra en el sector privado,
mientras que a partir de los cinco aos y cuando el sistema pblico acepta la poblacin de cinco aos, la
situacin cambia. El balance general muestra que la asistencia escolar en los menores de 6 aos est
concentra en un 52% en el sector pblico, llegando a un 54% si le sumsemos los que asisten a centros semi-
oficiales, lo cual hace ms imperiosa la necesidad de fortalecimiento del sector pblico, dado el peso que
tiene en la garanta del derecho a la educacin.
Nmero de estudiantes matriculados menores de seis aos segn sector
Asistencia Total al sistema Pblico Privado Semi-oficial Total
1,943,179 667,304 61,606 2,672,089
<3 aos 751 5400 195 6346
3 aos 11416 40817 1878 54111
4 aos 22500 64175 2843 89518
5aos 100356 56682 2812 159850
6 aos 117603 53875 3028 174506
Total menores de 6aos 252,626 220,949 10,756 484,331
Otras edades 1,690,553 446,355 50,850 2,187,758
Fuente: Direccin de Planificacin Educativa del MINERD, 2011
54
La situacin de la matriculacin en el nivel inicial especficamente, que comprende las edades de 3 a 5 aos,
al 2010 era de un total de 241,899, que es un 9.05% del total de la matrcula del sistema educativo.
Estudiantes matriculados en el nivel inicial por sexo
2009-2010
Grado Masculino Femenino Total
Total 1,359,001 1,313,088 2,672,089
Total en inicial 123,627 118,272 241,899
Knder 19,783 20,501 40,284
Maternal 30,527 29,179 59,706
Preprimaria 73,317 68,592 141,909
Los indicadores de cobertura en el nivel inicial, muestran que la tasa neta de matrcula o sea, los nios y
nias matriculados con relacin a la poblacin demogrfica de esa misma edad, es de 35%23. En este caso
se est considerando la poblacin como base a 636, 009 nios y nias de 3 a 5 aos, segn datos ofrecidos
por la ONE. Por su parte, las tasas de asistencia, que es el promedio entre la poblacin que inici en el nivel y
la poblacin que termin el grado, en base a esta misma poblacin, es de un 75% para el 2010, lo que
evidencia la inestabilidad de la asistencia para recibir el servicio de esta poblacin.
2008-2009 2009-2010
Indicadores Masculino Femenino Total Masculino Femenino Total
Tasa neta de matrcula en
inicial aos 34.7 31.4 33.1 35.8 35.8 35.8
Tasa de asistencia escolar
de 3-5 aos 50.6 46.9 48.8 47.1 48.3 47.7
de la poblacin de 5aos 78.1 71.1 74.1 75.3 75.4 75.4
de la poblacin de 6 a 13
aos 96.8 90.4 93.7 94.1 89.7 91.6
Cuando comparamos la situacin del Nivel Inicial con el contexto latinoamericano, se puede ver que la
cobertura educativa en el nivel inicial en general es baja, pero la Rep. Dom. se encuentra en una situacin
mucho ms desventajosa con respecto al resto de los pases, ocupando el antepenltimo lugar de 37 pases
de Amrica Latina comparados por su cobertura poblacional en el 2008.
23Aunque los datos estadsticos no tienen la definicin del indicador, estamos asumiendo las definiciones ms
aceptadas que consideran como inicial los matriculados en las edades de 3-5 aos.
55
RD
Fuente: CEPAL/CEPALSTAT
La matrcula en la educacin preprimaria se ha incrementado progresivamente en los ltimos aos en la regin, sin
embargo, los nmeros todava evidencian la necesidad de realizar mayores esfuerzos. Mientras que en 2000 el promedio
de las tasas netas de matrcula en los pases sobre los cuales haba informacin era del 46,8%, en 2008 este promedio
era del 58,4%, es decir, hubo un aumento por 11,6% en el promedio de las tasas en este perodo. (Panorama
Educativo 2010, UNESCO)
Los indicadores que miden la cobertura y la eficiencia interna del sistema permiten tener una idea sobre
magnitudes de la cobertura, repitencia, sobreedad, desercin y otras situaciones; sin embargo, estos no
muestran las razones que explican porque muchos nios y nias no hayan ingresado al sistema o hayan
salido del mismo, por ejemplo. Los clculos realizados con la encuesta ENCOVI 200424 ofrecen lectura una
lectura adicional.
Un anlisis de las razones de no asistencia a la escuela muestra que, en caso de los menores de 5 aos, la
carencia de recursos econmicos representa la primera causa por la cual los padres y madres dejan de enviar
sus hijos e hijas a la escuela, la segunda causa es la no existencia de cupos y la enfermedad ocupa el tercer
lugar. Por su lado, las razones de inasistencia del grupo de cinco aos: son la falta de recursos y otras faltas,
siguiendo con las situaciones de enfermedad. Ocupan un tercer lugar la falta de acta de nacimiento, la
distancia del centro educativo y la existencia de cupos, barreras directamente vinculadas a la no
disponibilidad del servicio sobre todos en las zonas rurales. Con respecto a las actas de nacimiento, parece
24Procesamiento realizado en el Estudio Nios Nias y Adolescentes Fuera del Sistema Escolar Dominicano, realizado por el
Rolando Guzmn en el 2009.
56
que en los familiares persiste la idea de que es necesario tener acta de nacimiento para ingresar a la escuela,
cuando ya el sistema educativo ha establecido que ste no es un impedimento para tener acceso al servicio.
Con respecto a la falta de recursos econmicos, se pudiera afirmar que las familias, sobre todo las de
menores ingresos, ante la precariedad del ingreso, no priorizan el gasto en educacin inicial y, ante la falta de
oferta pblica, los nios y nias se quedan sin educacin inicial. Igualmente, llama la atencin la enfermedad
como causa de no asistencia a la escuela, siendo relativamente significativa en los menores de cinco aos.
Es probable que muchas de las enfermedades sean las prevalecientes en la primera infancia, as como la
existencia de menores con alguna discapacidad.
Con respecto a las razones de nunca haber asistido a la escuela, en la poblacin menor de 13 aos, el hecho
de nunca haberlo inscrito, el hecho de considerarlo muy pequeo, la incapacidad mental y la falta de acta de
nacimiento, se convierten en las principales razones por la que los menores de 13 dejaron de asistir a la
escuela:
57
Un vistazo a la dispersin en la oferta de educacin inicial desde el sistema oficial muestra que existen en los
centros educativos del nivel bsico, 2,263 aulas de pre-primario a nivel nacional, con un promedio de 30 nios
y nias por aula. Es importante destacar que el mayor nmero de aulas estn ubicadas en Santo Domingo
(24.43%), para un total de 553 aulas, seguida de Santiago con 180 (8%), San Francisco de Macors con 171
(7.5%), San Pedro de Macors con 143 (6.3%), La Vega con 138 (6%), Cotu con 135 (6%) y San Cristbal
con 130 (6%) aulas. El siguiente grafico as lo muestra:
Aulas de nivel inicial en centros educativos de bsica por regin educativa
78
17. Monte Plata 72
135
15. Santo Domingo 276
91
13. Monte Cristi 45
79
11. Puerto Plata 121
277
9. Mao 72
180
7. San Francisco de Macoris 171
138
5. San Pedro de Macoris 143
130
3. Azua 103
86
1. Barahona 66
0 50 100 150 200 250 300
Fuente: Direccin de Informacin y Anlisis MINERD 2011
58
Por otro lado, tenemos que las regionales con menos disponibilidad de aulas para el nivel inicial son:
Montecristi (45), Barahona (66), Monte Plata (72), Mao (72), Bahoruco (78), Higuey (79), San Juan de la
Maguana (86) y Nagua con (91). Llama la atencin que estas regionales estn ubicadas en la zona
fronteriza, caracterizadas por altos niveles de pobreza; igualmente es el caso de las provincia de Barahona,
Bahoruco, San Juan y Elas Pia. Aunque la densidad poblacional de estas provincias es menor que en los
centros urbanos, tambin es cierto que en la situacin de pobreza impide que las familias puedan invertir
recursos para que los nios y nias puedan trasladarse hasta los centros educativos que frecuentemente les
quedan a cierta distancia a los nios(as). Esto hace que la poblacin menor de seis aos tenga acceso
limitado a los servicios pblicos de educacin inicial, lo que en suma se convierte en situacin de doble
exclusin, por el corte de edad para acceder al nivel inicial (tercer ciclo) y exclusin por la poca disponibilidad
de aulas para la educacin pre-primaria en estas provincias. Cabe sealar, adems, que en las comunidades
fronterizas existe una importante presencia de inmigrantes haitianos, con lo que se tienen una demanda
mayor de servicios.25
Mejora del acceso a la educacin inicial
A partir del Proyecto de Fortalecimiento de la Educacin Inicial, PROFEI se estableci la construccin de 258
aulas y la rehabilitacin de unas 425 aulas. El avance en el logro de estas metas es que, al 2010, se haban
construido 140 aulas y se han rehabilitado 110, quedando pendientes de construccin 118 y de rehabilitacin
315.
Como parte del PROFEI, fueron construidas y rehabilitadas aulas para ser destinadas como Centros Modelo
de Educacin Inicial (CMEI) y Centros de Recursos Educativos (CRECE). En la actualidad, existen cuatro
CRECE funcionando, cinco en fase de equipamiento y nueve en construccin, para un total de 18 Centros de
Recursos Educativos previstos en el marco del proyecto. En general, los directivos que afirman conocer el
CRECE, consideran como buena y excelente su utilizacin por parte de las y los educadores. Los CRECE son
valorados positivamente por la mayora de las docentes que los conocen, quienes en especial valoran la
dotacin de recursos y el personal de que disponen.
En lo que respecta a los Rincones Tecnolgicos, el balance actual es que muy pocas de las educadoras
cuenta con rincn tecnolgico en su aula; en promedio, estos rincones tienen dos computadoras y tres
software educativos. Quienes poseen estos rincones, los consideran muy buenos para el desarrollo de los
programas educativos y su impacto en los aprendizajes de los nios y nias, pero muy pocas califican
positivamente el mantenimiento de los equipos. Este componente abarc a 200 escuelas, de las cuales casi la
totalidad tiene sus computadoras y software educativos en cantidad y calidad apropiada. En sentido general,
este componente exhibe niveles muy incipientes de desarrollo.
En cuanto al componente de Dotacin de Mobiliarios, Equipos y Materiales Educativos, que tuvo como
propsito apoyar la labor docente en Centros de Recursos Educativos (CRECE), originalmente se esperaban
25En entrevistas a informantes claves se identificaron desafos para mejorar el acceso de los servicios educativos de la poblacin a partir de los cinco
aos, entre los que cabe destacar: (i) la necesidad de identificar geogrficamente la poblacin de cinco aos, conocer de manera puntual y especifica
donde deben ser focalizados los esfuerzos para garantizar el acceso a la educacin inicial, pues encontramos que se construyen o habilitan aulas o
centros en lugares que pudieran no ser los ms prioritarios; (ii) la dbil coordinacin intersectorial de todos los ofertantes, para aunar esfuerzos y
evitar duplicidad de recursos humanos y econmicos, partiendo del importante papel que juega la sociedad civil en este proceso; (iii) lograr identificar
fondos, focalizarlos y ver la posibilidad de que estos sean manejados eficiencia y transparencia, como es el caso del Ministerio de Economa,
Planificacin y Desarrollo.
59
construir 600 aulas y la rehabilitacin de 600 aulas adicionales. En el proceso de ejecucin de este
componente se realizaron variaciones a las metas inciales, debido al incremento de los costos de
construccin, quedando establecida la meta de construccin de 258 aulas y la rehabilitacin de unas 425
aulas. El avance en el logro de estas metas es que al 2010 se haban construido 140 aulas y se han
rehabilitado 110, quedando pendientes de construccin 118 y de rehabilitacin 315.
Como parte de las evaluaciones realizadas a este proyecto se concluye que la cobertura del nivel inicial ha
experimentado una disminucin, lo que puede estar relacionado a la construccin de aulas en lugares de baja
densidad poblacional; la sincerizacin de la matrcula que ha eliminado la prctica de inscribir en preprimaria
a nios y nias de 3 y 4 aos; la oferta educativa de da completo de organizaciones gubernamentales, que
compite con la oferta del PROFEI; la alta tasa de movilizacin de las familias; la pobreza extrema, unida a los
bajos niveles educativos de las familias, que impide y limita a muchos padres y madres para enviar a los hijos
a las escuelas (Estudio sobre la Evaluacin de la Calidad de la Educacin Inicial, Componente Mejoramiento
de la Calidad del Grado Pre-Primario ,Evaluacin Final del Programa, 2011).
Paralelamente a estas construcciones en el marco del referido financiamiento, en las Direccin de

Infraestructura Escolar tambin se ha construido un nmero considerable de aulas para el nivel inicial, como
parte del presupuesto destinado a este rubro en el MINERD.
Por ello, los programas de mejoramiento y expansin de la educacin inicial no pueden estar desarticulados
de las polticas orientadas a reducir la pobreza. Igualmente, deben procurar mejorar las actitudes y las
prcticas de las familias para lograr que las mismas puedan tener mayor compromiso con la formacin inicial
de sus hijos e hijas.
El desayuno escolar como mecanismo de permanencia y aporte a la nutricin
Como se rese anteriormente, el Programa de Alimentacin Escolar tiene el objetivo de reducir la desercin
escolar, el ausentismo y la deficiencia en los aprendizajes. El mismo se desarroll en las modalidades de:
1. Programa Alimentacin Escolar Urbano Marginal (PAE-UM), que durante el 2010 se ejecut en un
promedio de 3,884 escuelas y benefici a 1, 369,158 estudiantes.
2. Programa de Alimentacin Escolar PAE-REAL, que se ejecuta en 697 escuelas con poblacin escolar
del nivel inicial y bsico de sectores muy vulnerables cubriendo a familias de escasos recursos,
ubicadas en zonas de difcil acceso y en zonas rurales.
3. El Programa de Alimentacin Escolar-Fronterizo que se ejecuta en 488 escuelas, con una inversin de
RD$71, 183,904.25, para un total de 45,898 beneficiarios(as) (Memorias del MINERD 2010).
Histricamente, este programa ha sido visto por las familias como un apoyo para garantizar alimentacin de
los nios y nias; sin embargo, en los ltimos aos, el mismo estuvo fuertemente cuestionado en su calidad.
Producto de esta situacin se realizaron evaluaciones sobre aspectos nutricionales y se reformularon
productos con el propsito de mejorar su calidad nutricional. Tambin se realizaron estudios de preferencias,
hbitos y gustos con los(as) beneficiados(as) del PAE-REAL. Para garantizar la corresponsabilidad de la
comunidad, de padres y maestros al proceso de supervisin e inspeccin de la calidad se crearon equipos
de seguimiento a nivel local.
60
A continuacin se presenta informaciones sobre la oferta de servicios integrales que actualmente desarrolla el
pas desde diferentes instituciones. Este anlisis es limitado, pues no se pudo disponer de informacin en la
misma proporcin sobre los diferentes programas u ofertas.
Acceso a servicios de atencin integral
Estancias Infantiles del Sistema Nacional de la Seguridad Social:
Actualmente, las estancias infantiles cubren el 3.5% de la poblacin de los menores de edad
registrados en el seguro familiar de salud del rgimen contributivo, que a noviembre eran unos
114,297. Estos centros de servicios estn bajo la responsabilidad de Administradoras de Estancias
Infantiles (AEI) del Instituto Dominicano de Seguridad Social, (IDSS)26 . Los cuales desarrollan el
servicio con una cpita de RD$ 2,000.0027
Octubre 2010
La puesta en marcha de los servicios de EI ha enfrentado ciertas dificultades. Empezando porque el servicio
inici en el 2009; sin embargo, el RC del SFS inici en el 2007. A la fecha, faltara cubrir la poblacin en los
Regmenes Subsidiado y el Contributivo Subsidiado, este ltimo no ha iniciado. Aunque se sabe que muchos
nios estn recibiendo los servicios de atencin, la tarea en este caso sera tener un diagnstico claro de la
situacin de la oferta y de manera que pueda estimar la poblacin faltante y llevar a cabo los procesos de
registro, regularizacin y supervisin de la oferta del servicio.
26 Art. 135-Prrafo.- La prestacin de estos servicios estar a cargo del Instituto Dominicano de Seguros Sociales (IDSS),
pudiendo ste ofrecerla utilizando instalaciones propias o subrogadas, siempre que en cualquier caso las estancias infantiles
cuenten en cada rea con un personal tcnicamente calificado en la atencin de menores y se apliquen las polticas,
metodologas y normas establecidos por el Consejo Nacional de las Estancias Infantiles (CONDEI).
27De mayo del 2009 a diciembre del 2010 se haban la tesorera haba dispersado un total de RD$ 84.6 millones
61
En el marco del Primer Foro de la Seguridad Social, a los 10 aos del Aniversario de la Ley 87-01, evento
llevado a cabo durante el mes de enero del 2011, se realiz un amplio debate de evaluacin sobre los
avances del Sistema Dominicano de Seguridad Social, siendo una de las reas de evaluacin los logros y
desafos de las EI. Las principales recomendaciones estuvieron en torno a la ampliacin de la cobertura e
inicio de los servicios en los regmenes Contributivo y Contributivo Subsidiado. Se identific como una
prioridad que el pas cuente con una poltica nacional donde se priorice a la primera infancia, que oriente la
actuacin del pas entorno a la misma. Se consider que la poltica por definir debe priorizar a la poblacin
excluida y desarrollarse desde una perspectiva integral.
Otra de las conclusiones del evento consisti en recomendar al CNSS explorar la bsqueda de nuevas
fuentes de financiamiento para las EI y utilizacin de fondos existentes para la mejora y construccin de en
los lugares de alta concentracin de afiliados, esto implicara el aumento de la cpita para financiar la mejora
y expansin del servicio. Se recomend ver la posibilidad de integrar algunos servicios que ya existen en las
comunidades y que pueden llegar a ser parte del servicio de Estancias Infantiles de manera subrogadas.
Igualmente, se recomend mejorar la promocin en general, especialmente la formacin a las familias sobre
la importancia de la atencin a primera infancia, as como al sector empleador y a la sociedad civil. Un
aspecto identificado como crucial fue mejorar e incrementar la formacin de recursos tcnicos para el servicio
en este sector, lo que conllevara la realizacin de acuerdos con universidades y mejorar los programas
universitarios.
En cuanto a lo institucional, se recomend que las instituciones llamadas a desempear roles determinados
en el servicio de EI y llamadas a proteger la primera infancia asuman los roles que estn llamadas a cumplir,
as como la necesidad de desarrollar una agenda estratgica para la primera infancia.
Otra de las dificultades que actualmente enfrenta la AEI es el escaso financiamiento para llevar a cabo la
oferta para la poblacin que ya se ha identificado en el RC, pues la cpita entregada resulta insuficiente.
Como parte de los acuerdos arribados en el CDSS, se intenta que tanto el Ministerio de Educacin como el de
Salud puedan asumir parte de la nmina de los tcnicos que ofrecen servicios vinculados a los respectivos
ministerios dentro de las estancias, con lo cual se lograra mejorar las condiciones laborales que actualmente
tiene el equipo de las EI propias del IDSS. Adicionalmente, seran necesarios para mejorar las condiciones y
ampliar el personal de servicios, mejorar el equipamiento, mejorar los programas y ampliacin del servicio.
Segn presupuesto presentado por el IDSS al CDSS, lograr extender la cobertura a 2,204 nios y nias y
mejorar el servicio bajo las condiciones actuales tendra un costo de RD$47 millones. Por otro lado, para la
construccin de 9 nuevas estancias para cubrir a una poblacin de 11,341 nuevos nios y nias haran falta
unos RD$230.5 millones de pesos.
Centros de atencin integral (CIANI) del CONANI
El Programa de Atencin Integral est dirigido a los nios y nias de los cuarenta y cinco (45) das de nacidos
hasta cumplir los seis (6) aos de edad. Los servicios del CONANI se desarrollan a travs de cuatro reas de
trabajo:
62
Trabajo Social
Esta rea es la responsable del contacto inicial con las comunidades, haciendo un diagnstico sobre la
realidad social, econmica y cultural donde se va a crear cada centro. Tambin se encarga de selecciona los
nios y las nias calificados para ingresar al programa, de acuerdo a los criterios establecidos. Es el
responsable de crear y mantener actualizado el historial y expediente completo de cada nio y nia del
centro, para dar respuestas a sus necesidades y la de sus familias, promueve la formacin de las familias y
comunidades mediante el desarrollo de un plan de educacin, contribuyendo al mantenimiento y
restablecimiento de los valores humanos, nacionales y sociales, que faciliten la convivencia y mejoren la
calidad de vida de los nios y las nias y promueve la integracin y fortalecimiento del comit de apoyo local.
Psicologa
Esta rea ofrece asistencia a los nios y las nias, personal de los centros, la familia y la comunidad, a para
garantizar el desarrollo, estabilidad emocional y la formacin de ambientes sanos, fomentando patrones
adecuados de crianza. Tambin ofrece orientaciones en el conocimiento de los derechos y deberes, as como
en el auto cuidado de cada nios y nias, realiza las evaluaciones psicolgicas al nio y la nia que ingresa
al programa, detectando las reas que hay que reforzar y aplicando un seguimiento personalizado a los casos
que lo ameritan, entre otras funciones.
Educacin
Desde esta rea se promueven, disean, evalan y supervisan las estrategias pedaggicas implementadas
en los centros, buscando potenciar en ellos sus capacidades socio-emocionales, cognitivas, de expresin y de
comunicacin. Tambin promueve la adquisicin de competencias que les permitan una positiva apropiacin
de los aprendizajes, as como una adecuada interaccin con su contexto socio-cultural.
Nutricin
En esta rea se garantiza que los nios(as) que asistan al centro tengan una alimentacin balanceada y de
calidad que permita el desarrollo sano del nio y la adquisicin de hbitos adecuados de alimentacin.
Actualmente, el CONANI ofrece el servicio de atencin integral a travs de 52 CIANIS, con una cobertura de
aproximadamente 10,000 nios y nias organizados a travs de las regionales del CONANI.
Estancias infantiles del Despacho de la Primera Dama
De acuerdo a los datos ofrecidos por esta instancia, actualmente estos servicios cubren 1,500 nios y nias
en total, a travs de los Espacios de Esperanza. Esta iniciativa se lleva a cabo con fondos del presupuesto
nacional y de organismos internacionales. Los servicios ofrecidos en estos espacios son literatura infantil,
desarrollo del pensamiento lgico, arte y deporte.
63
Acceso a proteccin especial
Por condicin de vulnerabilidad28, por diferentes situaciones, los nios y nias en ocasiones necesitan de
programas especiales con atencin particular para garantizar que los derechos se cumplen y facilitar su
integracin a la sociedad sin exclusin y discriminacin. A continuacin se resean programas que orientados
a la proteccin especial de nios y nias.
Proteccin del VIH/SIDA
El Consejo Presidencial de Sida (COPRESIDA) desarrolla acciones de atencin a personas con ITS, VIH y
Sida a travs de un sistema de servicios a los usuarios muy dirigido a reducir el impacto de la enfermedad en
las personas y su entorno. Actualmente existen 74 servicios en hospitales de todo el pas, de los cuales 28
dan el servicio especializado en nios, nias y adolescentes.
COPRESIDA desarrolla un Programa de Reduccin de la transmisin vertical, el cual tiene como objetivo
reducir los riesgos de transmisin de la enfermedad de la madre embarazada al feto. Hasta la fecha existen
122 servicios de Vigilancia Centinela a nivel nacional con gran impacto en 2do y 3er nivel de atencin en
salud.
Adicionalmente, desde la respuesta sanitaria del sistema de salud se ofrece a la poblacin de nios, nias y
adolescentes con VIH unos 22 Servicios de Atencin Integral Peditrica especializados para el ao 2007,
siendo un logro para el pas, ya que a final del ao 2010 ya se ofrece servicio de atencin para nios(as) con
VIH en 30 servicios. Estos servicios se encuentran en todo el territorio nacional. En los servicios de VIH
peditricos se ofrece seguimiento clnico, tratamiento (incluye terapia antirretroviral), evaluacin peridica
peditrica, apoyo psicosocial y consejera.
Asimismo, el Estado dominicano, a travs de las donaciones internacionales y los programas especficos de
salud, ofrece tratamientos antirretrovirales, tratamiento y medicamentos para prevenir las infecciones
oportunistas y profilaxis post exposicin, en casos de abuso sexual, transfusiones de sangre no segura, entre
otros.
Tambin se ofrece apoyo emocional y psicosocial, tanto a los nios, nias y adolescentes como a sus
familias y/o cuidadores, aunque en este aspecto con mucha debilidad por los limitados recursos humanos en
esta rea.
El pas cuenta con una Gua de Atencin Clnica Peditrica en VIH/Sida desde el ao 2008, con la cual se ha
capacitado a todo el personal de los servicios, como mdicos, enfermeras y psiclogos, sobre la atencin
adecuada en estos nios. Asimismo, desde 2006 se introducen las Polticas Nacionales de nios, nias y
adolescentes en situacin de orfandad y vulnerabilidad por el VIH y el Sida, documento sustentado en la
Convencin sobre los Derechos del Nio, la Ley 136-03 y legislaciones nacionales y normativas, tratados y
convenios que benefician las estrategias de proteccin y supervivencia de los nios, nias y adolescentes.
28En este caso estamos considerando vulnerabilidad por condiciones particulares, como es la discapacidad en sus diferentes
tipos, por padecer el VIH/sida, por no tener acta de nacimiento, por violencia, entre otras.
64
Se estima que 95% de los nios, nias y adolescentes que viven con el VIH en la Repblica Dominicana, lo
han adquirido por transmisin vertical (durante el embarazo, parto o a travs de la leche materna). Los casos
de infeccin por otra va, como abuso sexual o transfusiones sanguneas no se encuentran actualmente
estudiados, a pesar que unos de los logros ha sido la introduccin de la triple terapia en las mujeres
embarazadas con VIH, bajando la transmisin de madre a hijo a 0% si se cumple con todas las estrategias del
Programa Nacional de la Reduccin de Transmisin Materno Infantil de VIH.
Otra causa de vulnerabilidad en los menores de edad es el padecimiento del VHI-SIDA. Los datos de la
Direccin General de Control de las Infecciones de Transmisin Sexual y Sida (DIGECITSS) indican que,
hasta el mes de abril 2010, el pas tena un total de 31,289 personas con VIH/Sida, de los cuales 1,122 son
nios, nias y adolescentes y, de stos, 227 se encuentran en seguimiento clnico y 895 en tratamiento. El 95
% de estas infecciones son debidas a la transmisin de madre a hijo. Actualmente no existen datos
suficientes para conocer la incidencia de casos por infecciones va sanguneo abuso sexual, ya que estos no
son generalmente reportados.
Proteccin a las personas con discapacidad.
La discapacidad es el resultado de la interaccin entre personas con diferentes niveles de funcionamiento y

un entorno que no toma en consideracin esas diferencias. Discap= Limitacin Funcional x Ambiente
(CONADIS, 2011). Adems de las reas tpicas de la discapacidad: fsicas, sensoriales y mentales, la gente,
en general, enfrenta condiciones discapacitantes en una sociedad que no est preparada para lidiar con la
diversidad. La discapacidad es parte del ser humano y se puede verificar en cada uno de las etapas de la vida
del ser humano, desde el momento del nacimiento hasta la etapa de la vejez.
Se estima que en la Repblica Dominicana existe ms de un 5% de la poblacin total con algn tipo de
discapacidad.
Estas personas, en su mayora, estn limitadas de tener un intercambio fluido con la sociedad que les rodea,
tienen limitaciones a tecnologa que le permita el libre y democrtico ejercicio de sus derechos a la educacin
y al trabajo, por slo poner dos ejemplos.
Con respecto a la situacin de la niez con algn tipo de discapacidad, los datos del 2002 muestran que
aproximadamente 10,175 nios y nias padecen algn tipo de discapacidad, que se distribuye en el 6% de la
poblacin menor de 4 aos. Con respecto al nivel educativo de la poblacin de entre cuatro y nueve aos, se
tiene que 8,700 (85%) se ubica en el primer curso, 1,112 (11%) en preescolar y el resto no sabe o en ningn
nivel.
Poblacion de 04- 09 discapacitada por nivel nivel
educativo
12000
10175
10000 8723
8000
6000
4000
2000 1112
47 293
0
total preescolar primario no sabe ninguno
Fuente: Censo, 2002, ONE
65
Es difcil estimar con certeza la cantidad de menores de edad que viven con algn tipo de discapacidad, no
slo por la carencia de datos, sino, adems, porque en la cultura dominicana, tradicionalmente, la
discapacidad ha sido causa de vergenza o estigmatizacin y, por lo general, a los nios y nias con
discapacidad se les ha ocultado. Una de las razones parece ser que a las familias les cuesta reconocer la
discapacidad de sus hijos e hijas. Otra situacin es que, muchas veces, esta condicin est vinculada a
enfermedades congnitas, que provoca muertes tempranas en estos grupos de edades, quedando las
mismas en sub-registro.
Dentro de las instituciones con mayor trayectoria en la labor a favor de las personas con discapacidad est la
Asociacin Dominicana de Rehabilitacin, fundada el 15 de febrero de 1965, por decreto presidencial No.
2099, fue adoptado el nombre de Asociacin Pro-Rehabilitacin de Invlidos, luego cambiado por el actual.
En fecha 10 de abril de 1977, por decreto No. 962, la Asociacin Dominicana de Rehabilitacin adquiri
personera jurdica el 3 de abril de 1963, en Santo Domingo, Repblica Dominicana. Esta institucin fue
incorporada mediante Decreto No. 126 del Poder Ejecutivo, bajo el nombre de Asociacin Pro Rehabilitacin
de los Lisiados.
El 6 de octubre de 1963 se iniciaron los servicios de rehabilitacin por primera vez y actualmente tiene 23
filiales a nivel nacional y esperan abrir 5 nuevos centros en Pedernales, Higuey, Neyba, Sosa y Constanza.
La cobertura de servicios para la poblacin menor de cinco aos se estimaba en aproximadamente 60 mil
nios y nias con servicios de diferentes tipos de discapacidad.
Calidad de la oferta educativa, Estado actual
A mediados de los noventa, la Repblica Dominicana puso en marcha un Plan Decenal de Educacin, el cual
represent un hito importante para toda la sociedad dominicana, pues el mismo, articul voluntades y la
conformacin de una visin en torno a un inters comn, mejorar la educacin. Con este Plan, el sector
educacin logr alcanzar notables avances en materia educativa. Hoy, el pas cuenta con una nuevo Plan
Decenal de Educacin 2008-2018, que prioriza las 10 Polticas Educativas y que pretende superar las
debilidades que an persisten en el sistema.
Con el primer Plan Decenal el pas logro significativos avances, esencialmente, en la incorporacin un mayor
porcentaje de nios, nias y adolescentes al sistema. Pese a los avances, las evidencias tambin sugieren
que una cantidad significativa de potenciales estudiantes permanece fuera de las aulas, adems de que la
formacin educativa no responde a los estndares mnimos de calidad. Este hecho tiene graves implicaciones
para aquellos excluidos del sistema escolar y sus hogares; para el pas, ya que afecta el desarrollo y la
imagen internacional; para sectores productivo, pues el nivel educativo no cumple las expectativa necesaria
para impulsar el motor de la economa y lograr las competencias profesionales que requiere el mundo
globalizado y competitivo de hoy; en fin, para la sociedad en su conjunto, lo motivado la preocupacin de los
distintos sectores.
66
Calidad de los agentes educativos y condiciones de trabajo
La mayora de los docentes dominicanos tienen dos tandas de trabajo de aproximadamente 4 horas cada
una. Se estima que en el Nivel Inicial tienen un promedio de 30 estudiantes por tanda, con su consecuente
carga de trabajo de planificacin y evaluacin, para una poblacin promedio mayor de 50 NN entre las dos
tandas. La interrupcin de la jornada laboral al medio da resulta una gran dificultad para algunos
maestros(as), sobre todo para muchas maestras que deben trasladarse a sus casa a realizar labores
domsticas para luego regresar de nuevo a la labor docente. Muchas veces, las tandas de clase estn en
planteles diferentes, en ocasiones distantes, sobre todo en la zona rural, lo que hace ms difcil la dinmica
laboral para muchos maestros/as.29
Los resultados de la evaluacin del Proyecto de Fortalecimiento de la Educacin Inicial, as como los
resultados de otras investigaciones nacionales e internacionales han identificado que pesar de la carga de
trabajo, el nmero de nios y nias por aula no es una variable explicativa del rendimiento educativo del
alumno. En otras palabras, tener menos alumnos no representa mayor rendimiento. Tampoco se observan
diferencias en el rendimiento de NN por el hecho de que l o la docente trabaje dos tandas, a menos que
esas dos tandas sean ambas en el Nivel Inicial.
Segn el Artculo 136 de la Ley de Educacin, para ingresar a la carrera docente se requiere:
Ser profesional de la educacin graduado de las escuelas normales superiores, universidades,
institutos y entidades superiores de educacin o de reas afines, previa la observacin del requisito
de convalidacin;
Ser graduado de instituciones de educacin superior en los casos especificados por la presente ley;
Reunir las cualidades morales, ticas, intelectuales y afectivas necesarias, as como los
conocimientos y competencias requeridas para el ejercicio de la funcin especfica a desempear.
A pesar de estos requisitos, en el 2006 el 25% de los maestros(as) de educacin inicial no tena ttulo,
estando ms afectados los maestros del sector privado. La realidad es que el nivel profesional del sector
educacin es heterogneo y con diferentes niveles de capacidades para desarrollar sus funciones.
Personal docente del nivel inicial sin ttulo, 2006
Total de docentes Total sin Porcentaje del total en

en inicial titulo inicial
Total 8,188 2,053 25.07
publico 3,581 391 4.78
Privado 4,339 1,555 18.99
Semioficial 268 107 1.31
One, 2011
29Otros elementos sobre el perfil profesional lo ofrecen las caractersticas de los docentes involucrados en el PROFEI. La edad
promedio de las docentes del nivel inicial es de 41 aos. Asimismo, los tcnicos distritales oscilan en edades entre los 37 y 56 aos. El
promedio de aos trabajando en el Nivel Inicial es de 9 y de 12 en la profesin. En cuanto al personal tcnico, el 64%tiene menos de
10 aos en esa posicin mientras el restante 36% tiene entre 11 y 30 aos.36. Las tcnicas distritales tambin experimentan
sobrecarga en su trabajo de supervisin y acompaamiento.
67
En general, uno de los factores que afecta la calidad de la atencin a la infancia se relaciona con el nivel de
formacin docente o agente educativo que realiza la atencin de nios y nias durante los primeros aos. En
nuestro pas, el personal que trabaja ofreciendo los servicios a la primera infancia (especficamente los
menores de 5) posee la mnima formacin para la realizacin de su trabajo. Esto es as porque la mayora de
los servicios de atencin iniciaron dentro de una modalidad para ofrecer cuidado asistencial mientras las
madres trabajaban. Con el paso de los aos, los cambios de visiones, el avance de la neurociencias y sus
aportes en la atencin temprana, surgen necesidades en la formacin de un personal especializado en las
distintas reas del desarrollo infantil, para favorecer una oferta de servicio ms pertinente a la atencin a la
primera infancia.
Desde los Institutos de Formacin Superior, se ha dispuesto la carrera de Licenciatura en Educacin Inicial
(de manera gratuita), actualmente la estadstica del rgano de formacin indica que desde el 2003 al 2011,
existe un total de 1338 egresados-as de estudios superiores en Educacin Inicial. Un gran nmero de ellos
son ahora parte del sistema educativo; sin embargo, no contamos con la estadstica referida a este proceso
de insercin para los sectores atendidos desde instancias como la Seguridad social, el CONANI y desde la
sociedad civil, etc.
Durante su periodo 2004-2010, el MINERD, bajo la coordinacin la Direccin General de Educacin Inicial y
en articulacin con otras instancias como el instituto de Formacin Docente Salom Urea, , imparti un
conjunto de Diplomados dirigido a docentes del nivel inicial, as como tambin a tcnicas y asesoras
regionales y personal directivo de los Centros Modelos de Educacin Inicial. Estos diplomados fueron:
Currculo Planificacin y Evaluacin, Diplomado en Lenguaje y Comunicacin y Diplomado en Lgico
Matemtico, descubrimiento del medio social y natural en el Nivel Inicial.
De igual modo, en alianza con los Institutos de Formacin, se ofert un programa de Especializacin en el
Nivel Inicial para docentes en servicio, que cont con la presencia de 400 maestras y maestros del nivel de
toda la geografa nacional, ubicndose en los 5 recintos de formacin del Instituto de Formacin Salom
Urea.
A partir de esta poltica de formacin, la gran mayora de los docentes y tcnicos del nivel involucrados
recibieron un promedio de 3 capacitaciones en estos ltimos cuatro aos, en distintas modalidades y
temticas.
Los resultados de la evaluacin de este proceso muestra que el esfuerzo de capacitacin del personal tcnico
fue significativo, pues aunque no muchas educadoras tienen licenciatura, ms de la mitad tiene formacin de
postgrado y la gran mayora de ellas ha participado en diplomados, talleres, capacitaciones de verano y
congresos.
Es importante destacar que los resultados de la evaluacin de los programas de educacin, arrojan que de
las maestras del nivel inicial menos de la mitad tiene computadora y cifras ms bajas an son para aquellas
que tienen correo electrnico o internet en su casa. De las docentes que tienen computadora y, tambin,
aunque en menor medida, las que tienen internet o correo, entre stas, estn los estudiantes que obtienen
mejores niveles de logro en el EYE que aquellas que no disponen de esos recursos. (MODERNA 2011)30
30A raz de la promulgacin del Plan Decenal de Educacin, el sistema educativo inicio un proceso de formacin docente,
orientado a cumplir con los mandatos del mismo. Al amparo de este programa se inicia el Proyecto de Desarrollo de la
68
En el caso del levantamiento de informacin realizado a travs del MIS, se encontr que los prestadores de
servicio de las instituciones consultadas en general tienen nivel post-universitario, universitario o tcnico; slo
un 16% de las instituciones consultadas tenan prestadores sin estudios en el rea y, en la clasificacin por
tipo de profesin, slo un 13 % no especific estudio, lo que se pudiera interpretar que no posee estudio.
Fuente: MIS, 2011
Las informaciones arrojadas por el MIS evidencian que en los programas dirigidos a la primera infancia es
necesario una importante inversin en recursos humanos y especializacin de los mismos: Educadores,
Psiclogos, Enfermera, Abogado, Trabajador Social, Nutricionista y otros (personal voluntario, administrativo y
directivo), tal y como muestra a manera el siguiente grfico:
Fuente: MIS, 201
Educacin Primaria PRODEP- 1992-1998, desarrollado en diversas universidades, dirigido especficamente a Maestros Normales y
financiado con un prstamo del Banco Mundial. El mismo se desarroll en las 5 Escuelas Normales y en 13 universidades en toda la
geografa nacional. Este programa se oficializ posteriormente mediante la Ordenanza 1-97. Las Escuelas Normales participaban en
el mismo como instituciones de nivel superior y luego en agosto del ao 2000, bajo decreto presidencial N 427-00, se convierten en
el Instituto Universitario de Formacin Docente
69
Lineamientos de Poltica Pblica a Favor de la Primera Infancia, Enmarcadas en el
Cumplimiento de la Estrategia Nacional de Desarrollo
Currculo implementado
La mayora de las iniciativas conocidas que ofrecen servicios a la primera infancia tienen un componente
educativo que realiza sus actividades de planificacin, seleccin de enfoque educativo, contenidos,
metodologas, etc., a partir del Currculo oficial del Ministerio de Educacin. Este currculo contempla unos
Fundamentos curriculares que abordan las bases del sistema educativo dominicano y un Diseo curricular del
Nivel Inicial que orientan la atencin educativa a partir de la definicin de fines, propsitos, contenidos
educativos, estrategias de enseanza, de planificacin y evaluacin.
Si bien la mayora de los Programas de Atencin de las diversas instituciones se centran, principalmente, en
las modalidades formales, las instituciones de la sociedad civil consultadas han desarrollado materiales y
guas propios, como es el caso de EDUCA, UJEDO, ESTANCIAS INFANTILES, PLAN INTERNACIONAL,
CIANI CONANI, VISION MUNDIAL, CE-MUJER, PASTORAL MATERNO INFANTIL, entre otras, en un
esfuerzo por contextualizar y adaptar el currculo nacional a las edades de educativas de nios y nias de 0 a
4 aos de edad. Sigue siendo un reto el desarrollo de currculos inclusivos que contemplen los
requerimientos de todas las edades, poblaciones y contextos en los que se desarrollan los nios y nias de la
Repblica Dominicana. En este momento se revisa para integrar las edades.
Actualmente el Ministerio de Educacin, desde la Direccin General de Educacin Inicial y Bsica, se

encuentran impulsando una revisin curricular a partir de las Polticas Pedaggicas del Nivel Inicial, con el
objetivo de brindar un marco de intervencin oportuna y conjunta cada ms amplio, mediante el cual se
puedan continuar asumiendo compromisos de apoyo interinstitucionales en beneficio del desarrollo integral
infantil, reconociendo que los primeros aos constituyen una etapa altamente significativa para el desarrollo
cognitivo, socio afectivo y psicomotriz de los seres humanos.
En este sentido han planteado una revisin al currculo existente que pondere:
La situacin del desarrollo curricular en el aula: Observando las debilidades en la aplicacin del
currculo, enfatizando en las distintas estrategias metodolgicas utilizadas por los docentes, los recursos,
la planificacin, la evaluacin, entre otras.
Marco conceptual y normativo de la educacin dominicana, deben ser revisadas y analizadas de un
enfoque integral y servir de marco para la revisin curricular, a los fines de lograr una visin
interinstitucional e intersectorial en coherencia con el marco jurdico y conceptual actual.
Visin de pas hacia el 2030, en el marco del plan estratgico nacional 2010-2030: que revise los
objetivos y las lneas para la primera infancia contemplada en dicho plan, as como las polticas pblicas
existentes dirigidas a la poblacin de 0-6 aos desde un enfoque integral.
Perfil del ciudadano y la ciudadana que se aspira formar de acuerdo a las necesidades de la
sociedad dominicana; que genere la discusin sobre el egresado/a que queremos partiendo de lo
planteado en el currculo vigente tomando en cuenta las diferentes dimensiones de desarrollo y los
grandes desafos que han de enfrentar los nios y nias del siglo XXI.
Como una de las medidas planteadas tambin se hace nfasis en la necesidad de una mejor y ms clara
estructuracin de los contenidos educativos del Nivel Inicial en coherencia con los propsitos planteados
para dar respuesta al primer ciclo (0-2 aos) y al segundo ciclo (2-4 aos) del Nivel Inicial.
70
Es importante reconocer que, en general, en un currculo de primera infancia se deben encontrar todos los
aspectos del desarrollo infantil: cognitivo, lingstico, social, emocional, motivacional, ldicos, artstico, fsico,
etc. A partir de los hallazgos del diagnstico, se evidencia que la prctica de atencin para la primera infancia
se encuentra limitada a actividades meramente formales, muchas de ellas asistenciales, con ausencia del
juego como de estrategia ldica fundamental para la enseanza en este nivel; que permitan la expresin y
expansin de la imaginacin, juego de roles, propio de los primeros aos.
Lo ldico, en este caso particular, se refiere a la importancia que tiene para el nio y la nia jugar. El juego, es
una necesidad de vida para nios y nias durante la primera infancia porque le brinda placer y gozo al
movilizar sus emociones. Estos deben jugar acompaados con personas afectuosas con capacidad de
respetarles, que observen los procesos, sus logros y las dificultades de cada uno(a) y rearmar estrategias de
intervencin educativa a partir de sus observaciones.
Sin embargo, los esfuerzos realizados en el diseo de los programas de atencin en nuestro pas no han
tenido su correlato en el desarrollo curricular o aplicacin pertinente en los espacios de atencin. Como se ha
expresado, la dinmica de la atencin en general se caracteriza por la realizacin de actividades acadmicas
formales, que buscan preparar a los nios y nias para la escuela, exponindoles a actividades de lectura,
escritura y desarrollo de destrezas bsicas.
A partir de la evaluacin de las acciones del MINERD con el proyecto para el fortalecimiento de la educacin
Inicial, se han realizado recomendaciones para lograr el desarrollo y aplicacin del currculo de calidad para la
primera infancia en el sector formal, tal que se presentan a continuacin:
1. Definir indicadores manejados por las maestras, evaluados en forma objetiva y socializados durante
espacios de formacin y reflexin al interior del Nivel, de manera que se fortalezca una cultura
pedaggica en la que las docentes fortalezcan su identificacin con el Nivel y profesionalicen su rol.
2. Identificar prcticas demostrativas en aulas normales y en los CMEI, a fin de favorecerla observacin
de estas prcticas por parte de las docentes.
3. Se hace urgente la revisin del uso de prcticas consideradas superadas tales como copias de
planas, entre otros. Se sugiere, se haga desde espacios reflexivos que puedan favorecer la
socializacin de creencias y los supuestos de las docentes acerca del porqu continan con estas
prcticas educativas.
4. Al mismo tiempo, se hace necesario, a partir de diagnsticos reales de cada centro educativo,
formular planes de trabajo conjuntamente con el personal de los centros y/o las maestras de los
grados preprimaria, donde en forma personal, se comprometan con metas de cambio en sus
prcticas.
5. Se recomienda, en forma especfica, que en estos planes distritales y/o por centro de fortalecimiento
del Modelo Pedaggico del Nivel en las aulas, pueda revisarse cada periodo del horario de
actividades de acuerdo a prcticas especficas de cada docente, segn sus creencias y pre
concepciones y luego de acuerdo a la documentacin del nivel
71
La calidad de cualquier proceso cuesta esfuerzo, tiempo y dinero. En tal sentido, la supervisin es un
aspecto fundamental para garantizar la calidad educativa, pues la implementacin de los currculos requiere
sistemas de apoyo para que los docentes puedan concretarlos y contextualizarlos a su realidad. Si las
instituciones no siguen adecuados procesos de seguimiento, acompaamiento y evaluacin de la
implementacin del currculo, se limitar la posibilidad de retroalimentar los diseos curriculares para que
sean ms efectivos, dinmicos, pertinentes y se auto mejoren permanentemente.
Entre los contenidos fundamentales de los programas de atencin educativa analizados en el marco de este
estudio se encontr la concepcin de centralidad en los nios y nias desde una visin de sujeto activo y de
su potencialidad para aprender. Esta concepcin est basada en los fundamentos constructivistas del
currculo nacional de educacin y en sus enfoques pedaggico, social y psicolgico.
Los mayores apoyos y seguimiento con que cuentan las instituciones de la sociedad civil que ofrecen
servicios de atencin a la primera infancia se traducen en actividades puntuales de capacitacin, materiales
para los docentes y, en menor medida, asistencia tcnica y supervisin del Ministerio de Educacin.
A pesar de la diversidad de atencin y la limitada informacin organizada con que se cuenta, podemos
afirmar que el aumento de la cobertura del nivel es un hecho. La diversidad de modalidades de atencin que
abarcan la Orientacin a las Familias, los Centro de Atencin Directa (2-5aos y en algunos casos, desde 45
das de nacidos), en centros de desarrollo infantil, Estimulacin y atencin mediante las Unidades de
Atencin Primaria, Hogares Comunitarios Modelos, Grupos de Inters, Animadores y Animadoras de los
Centros de Atencin Directa, entre otros. Todos estos servicios generados e implementados por mltiples
agentes educativos, pblicos y privados, de instituciones de la sociedad civil, ha permitido lograr suplir las
necesidades de diversos sectores, clases sociales, las familias y de la comunidades, contribuyendo sobre
todo con la clase social que no tienen recursos econmicos para garantizar servicios de atencin, cuidado y
educacin a los nios y nias entre 0 y 6 aos de edad.
Sin embargo, no podemos decir lo mismo sobre la calidad de los servicios que se ofrecen. A excepcin de la
oferta educativa del Ministerio de Educacin, las dems ofertas no cuentan con regulaciones que permitan
evaluar los logros o avances en cuento a la calidad educativa que ofrecen, mucho menos compararlas entre
ellas y estimar los aprendizajes logrados por los nios y nias atendidos.
Materiales pedaggicos
La experiencia directa y la interaccin de los nios y nias con los objetos permiten las construcciones y
conexiones neuronales, formando redes o circuitos que alimentan una cadena secuencial que crecer y se
fortalecer segn las actividades de estimulacin proporcionadas. La cantidad y calidad de stas depender,
en gran medida, de las experiencias sensoriales del nio y la nia, as como de la calidad de sus
interacciones con adultos, materiales educativos, creativos y estimulantes a los que tenga acceso.
Esta premisa ha facilitado que, en los ltimos aos, la adquisicin de materiales educativos para el
aprendizaje de nios y nias entre 0 y 6 aos, sea un elemento de gran importancia. Son material educativos
todos los recursos, medios, instrumentos u objetos con que los nios y nias interactan, logrando acciones
de aprendizajes.
72
La interaccin con materiales educativos desarrolla en los nios y las nias la accin sobre los objetos reales
CONCRETOS, lo cual se convierte en el punto de partida para el desarrollo del lenguaje, la representacin,
las operaciones lgicas, entre otras muchas destrezas que forjarn las bases para el anclaje de aprendizajes
futuros.
Segn se ha visto en los diferentes diagnsticos y evaluaciones sobre la primera infancia, en general, la
concepcin que hoy se tiene de la educacin para nios y nias antes de los seis aos es concebida como
preparacin para la escuela y se caracteriza por prcticas escolares convencionales que privilegian
actividades sedentarias, de repeticin y de memoria. Sin embargo, el trabajo con la primera infancia requiere
de materiales pedaggicos contextualizados y adecuados a las caractersticas de los nios y nias, que
estimulen su potencial creador, su naturaleza exploradora y su curiosidad.
Dentro del anlisis realizado en las diferentes modalidades de atencin encontramos una variedad de
materiales educativos, en su mayora orientados a apoyar o garantizar un trabajo de aula formal exitoso. Es
decir, se centran en el logro de conocimientos y destrezas cognitivas, en la estimulacin de la destreza
motora fina (no as la gruesa) con una carencia fundamental en la expresin libre, creatividad, recreacin,
formacin de valores, buenos hbitos y actitudes, participacin efectiva, entre otras.
Un factor importante es que la provisin de materiales educativos depende mucho del presupuesto con que
cuente la organizacin que ofrece el servicio. Esto se refiere no slo al material grfico de apoyo, sino al
relacionado a material didctico, juegos, ambientes recreativos, etc. En las instituciones donde los programas
de atencin a la primera infancia cuentan con recursos importantes asignados, los espacios de atencin se
encuentran equipados con material didctico suficiente y adecuado, as como una ambientacin y disposicin
de recursos gastables suficientes. En los dems casos, la provisin es escasa o ausente, realizndose el
trabajo con lo mnimo disponible, en detrimento de la calidad del trabajo educativo.
Muchos de los materiales revisados contemplan guas para los docentes, facilitadores o cuidadores y
materiales de apoyo a las familias en su labor, conocimiento y estimulacin de sus hijos e hijas. En el caso de
algunas ONG, la produccin de materiales es llamativa estticamente atractiva y motivadora tanto para los
nios y nias como para los y las docentes, sin embargo, en un gran nmero de los casos se trata de material
fotocopiado de muy escasa calidad y durabilidad que solo cumplen con el objetivo de llenar formalidades y
asegurar el trabajo de los nios y nias en mesas de trabajo.
73
Estado actual de la participacin ciudadana en torno a la primera infancia

Desde la promulgacin de la Ley 136-03 la estructura del Directorio Nacional ha respondido a la cantidad y a
la representacin gubernamental y no gubernamental definidos en la misma. Sin embargo, la revisin de la
gestin muestra que ha sido una constante la representacin de las mismas ONGs en los 8 aos de la
promulgacin del Sistema. Si se mantiene esta tendencia de continuidad prolongada, ser necesario definir
lmites de tiempo de representacin en la propia norma jurdica y revisar el Reglamento de manera que se
incluya principio de alternabilidad. (UNICEF, 2011).
La situacin descrita invita a preguntarse sobre las fortalezas de las organizaciones que trabajan con la niez,
sobre la articulacin de las mismas y sobre los formas de toma de decisin y de ponerse de acuerdo para
representar y defender los derechos de la niez que se promueven desde este sector.
En el caso particular de las organizaciones que prestan servicios a los menores de seis aos, las evidencias
muestran que desempean una labor primordial debido a la gran cantidad de servicios y proyectos que son
administrados por organizaciones de la sociedad civil. Al 2008, se tenan registradas unas 40 ONG del rea
de la niez. Este nmero fue reducido luego de un operativo de supervisin y evaluacin realizada por el
entonces ONAPLAN, que tuvo como consecuencia el retiro de las partidas que las mismas reciban del
Presupuesto Nacional, mientras que otras fueron incorporadas debido al buen desempeo de sus programas
a favor de la niez y la adolescencia. De acuerdo al Sistema de Informacin Geoespacial (SIG) diseado por
el Programa de Apoyo a las Iniciativas Locales de la Sociedad Civil (PRIL)en el 2009, existen unas 48 ONG a
nivel nacional, cuya poblacin meta principal de intervencin son nios, nias, adolescentes y jvenes.
Por su lado, la experiencia desarrollada a travs de los Fondos Concursables para el Desarrollo de
Innovaciones Educativas en el componente de inicial muestra que el 95% de 52 proyectos dirigidos a
educacin inicial fueron ejecutados por organizaciones de la sociedad civil. As mismo, segn el registro de
CONANI, ms de un centenar de organizaciones desarrollan programas dirigidos a la niez y adolescencia.
En el marco del presente Diagnstico, con la aplicacin del Mapeo Institucional y de Servicios Dirigidos a la
Primera Infancia, (MIS), el levantamiento realizado para caracterizar el tipo de servicios que se lleva a cabo a
nivel nacional, se pudieron identificar 129 instituciones en las10 regionales con lo que se pudo confirmar la
existencia de una diversidad de ONG y de entidades religiosas que ofertan servicios de distintas ndoles a la
poblacin de nios y nias menores de seis aos y a sus padres, madres y tutores. Como se puede ver en el
grfico siguiente, el 31% de los servicios mapeados dirigidos a la primera infancia es ofertado por
instituciones religiosas, 25% por el sector privado, 17.9% por instituciones de la sociedad civil, 13.28%
proyectos de ONG internacionales y el 12.5% es ofertado por el sector pblico.
Fuente: MIS. 2011

Como se puede ver el aporte de las organizaciones de la sociedad civil en la proteccin de la niez es
significativo, sin embargo en gran medida el mismo est fundamentalmente dirigido al servicio individual que
se pueda realizar con las familias o las comunidades. Se hace necesario lograr que las organizaciones de la
sociedad civil tengan mayor incidencia en la priorizacin y seguimiento de las polticas, sobre todo a nivel
local, con lo cual se hara un gran aporte al desarrollo de los sistemas locales de proteccin.
74
5.- Propuesta de Lineamientos Estratgicos de Poltica Pblica para la Atencin Integral a la Primera
Infancia
La Primera Infancia es una etapa de la vida que inicia desde la concepcin hasta los 5 aos. En esta etapa el
ser humano se desarrolla progresivamente en todas sus dimensiones: cognitiva, comunicativa, fsico motriz y
afectiva. La primera infancia la podemos considerar un patrn de cambios influenciado por los aspectos
ambientales, sociales y culturales.
Para un desarrollo adecuado en esta etapa de la vida es necesario que la nia y el nio reciban una atencin
integral que incluya, salud, proteccin y educacin. Esto implica que tanto la familia como el Estado, son
responsables de crear las condiciones necesarias para que este segmento poblacional reciba la atencin
requerida tomando en cuenta a sus necesidades particulares y diferencias, contribuyendo as con su
desarrollo integral.
El desarrollo infantil puede dividirse en tres etapas: La primera es la etapa prenatal, en la cual el estado
nutricional y de salud fsica y emocional de la madre son determinantes de las condiciones de salud del recin
nacido. La segunda se ubica entre los 0 y 3 aos, en donde se registra un rpido desarrollo motor, cognitivo,
social y emocional y en la que una buena salud y nutricin son esenciales para facilitar el desarrollo. En esta
etapa, la estimulacin adecuada, mediante la exposicin a un vocabulario enriquecido, la estimulacin visual,
las experiencias positivas, el cario y la proteccin permiten que las nias y los nios se desarrollen,
expandan su vocabulario y comprendan las emociones propias y ajenas. La tercera comprende de los 3 a los
5 aos, en la cual se domina un sistema lingstico y gramatical bsico, hay un mayor desarrollo socio-
emocional y se pone en prctica, de una manera rudimentaria, la capacidad de resolver problemas sencillos,
negociar y entender otros puntos de vista y emociones (OCADES: Conferencia regional sobre polticas
sociales en materia de desarrollo infantil temprano/ abril 2010). Durante la etapa de 3 a 5 aos se debe
continuar controlando el peso y la talla del nio y prevenir las infecciones y deficiencias de micronutrientes
como el Yodo y Hierro.
Tomando en cuenta la anterior fundamentacin se hace necesario, para poner en marcha las orientaciones
formuladas en las lneas estratgicas, que las Entidades Pblica, del nivel sectorial centralizado y
descentralizado, las organizaciones de la Sociedad civil, as como los organismos de cooperacin y asistencia
tcnica, se embarquen en la elaboracin de un plan de implementacin seguido a la aprobacin de los
presentes lineamientos de polticas. El tema de los recursos y la financiacin de las actividades que
contemple el Plan debern ser integrados a planes operativos sectoriales o interinstitucionales. El diseo de
nuevos programas o las mejoras a los ya existentes tambin debern ser abordados en el referido Plan. En
un plazo no mayor a los primeros 6 meses de la aprobacin de estos lineamientos, los diferentes sectores
que integran este proceso debern avocarse a la organizacin este trabajo.
Consecuentes con la Estrategia Nacional de Desarrollo (END), cuyo marco temporal es de 20 aos, la
implementacin de los planes operativos orientados por estos lineamientos a favor de la primera infancia,
debern ser revisados y actualizados en tiempos no mayores a cinco aos, toda vez que se cumplan las
evaluaciones de lugar.
Misin y visin
Misin: Mejorar la atencin a la primera infancia, propiciando el cumplimiento de las polticas pblicas que
directa o indirectamente tengan impacto en la situacin de las nias y nios de 0 a 5 aos, especialmente los
programas, proyectos y acciones de proteccin integral.
75
Visin: Enmarcada en la Estrategia Nacional de Desarrollo END, los Objetivos de Desarrollo del Milenio y lo
dispuesto en la Convencin de los Derechos del Nio y la Constitucin, la Repblica Dominicana ejecuta una
gama de opciones vinculadas al desarrollo de estrategias y programas de proteccin integral que permiten a
la poblacin de cero a cinco aos su desarrollo infantil temprano con una mejora significativa en los
indicadores de impacto y la mejora de la atencin integral de nios y nias en la primera infancia
contribuyendo as a aumentar el retorno social y financiero.
Objetivos generales:
1. Los presentes lineamientos tienen como primer objetivo general definir los conceptos e instrumentos
de poltica pblica requeridos para desarrollar un Sistema de Proteccin Integral de la Primera
Infancia conforme al marco legal de proteccin existente, los objetivos establecidos en los ejes
estratgicos, y muy especialmente los sealados en la Estrategia Nacional de Desarrollo END 31,
aportando un marco conceptual, un sistema de informacin e instrumentos adecuados para el
seguimiento, la vigilancia, la evaluacin de impacto y el desarrollo de conocimientos que
fundamenten la garanta de los derechos de los nios y nias en la etapa de primera infancia.
2. Llegar a los nios y nias con intervenciones sistemticas en la etapa prenatal y durante la primera
infancia (0 a 5 aos) mediante servicios y programas coordinados, interinstitucionales, articulados
entre diferentes entes y niveles de gobierno y con participacin de la sociedad civil.
3. Incremento progresivo de la inversin pblica, mediante la asignacin presupuestaria requerida por

las instituciones responsables de la atencin integral, de modo que refleje la priorizacin de la
primera infancia en la poltica pblica.
4. Mejorar la cobertura, acceso y calidad de los servicios institucionales destinados a la atencin

integral de la primera infancia y los destinados a familias y grupos en extrema vulnerabilidad,
propiciando el desarrollo y mejora continua de las capacidades de los prestadores de servicios, as
como la integracin de intervenciones de base comunitaria y familiar que propicien capacidades para
el desarrollo infantil.
5. Fortalecer la capacidad de atencin y las prestaciones diferenciadas para nios y nias vulnerados
en sus derechos y aquellos con necesidades especiales de atencin por discapacidades u otras
condiciones.
Ejes estratgicos, objetivos especficos y lneas de accin:
Los presentes lineamientos de poltica para la atencin integral a favor de la primera infancia, en seguimiento
a lo establecido en la Convencin de los Derechos del Nio, la Ley 136-03, los Objetivos de Desarrollo del
Milenio y la Estrategia Nacional de Desarrollo (END), se organizan mediante cinco ejes estratgicos, los
cuales son:
I. Supervivencia y calidad de vida;
II. Inclusin social y proteccin ante el riesgo;
III. Cuidado adecuado, atencin y Educacin Inicial para la primera infancia;
IV. Proteccin y prevencin del abuso en la primera infancia;
V. Promocin y divulgacin del desarrollo de la primera infancia;
VI. Rectora, sistematizacin e informacin de las polticas de primera infancia.
31 Desde febrero de este ao (2011), cursa en el Congreso Nacional, el Proyecto de Ley: Estrategia Nacional de Desarrollo END,
enviado por el Poder Ejecutivo, con fecha al 4 de marzo del referido ao. Se espera que en corto tiempo, el pas, cuente con este
instrumento de desarrollo nacional.
76
Estos ejes inician con las intervenciones del mbito de la salud, con las acciones concernientes al cuidado y
control del embarazo, inclusive con las atenciones pre y post natales y todo el aseguramiento que ofrecen las
vacunas, la nutricin y la estimulacin del nio o la nia. Tambin, abordan estos ejes, las medidas de
proteccin social que demanda el nio o la nia, incluyendo la madre, para asegurar su supervivencia por
medio a la inclusin en programas sociales; de igual manera, la integracin socio- familiar que permita la
adecuada transicin a las modalidades educativas existentes desde el Sistema Educativo en sus niveles
inicial y bsico hasta modalidades no formales y comunitarias.
Eje estratgico I
Supervivencia y calidad de vida
Objetivos especficos: Lnea de accin:
Garantizar la atencin integral a la primera infancia a travs de la combinacin
Proteger a los nios y de atencin peditrica, fomento de la lactancia materna exclusiva hasta los seis
nias desde la primera meses, adecuadas prcticas de alimentacin complementaria, fortalecimiento
infancia para propiciar su nutricional a embarazadas, madres e infantes, orientacin a las familias,
desarrollo integral e estimulacin temprana, provisin de micronutrientes y educacin inicial desde
inclusin social. (Obj. Esp. los tres aos de edad. (Lnea/A 2.3.4.1 END)
2.3.4 END)
Disear de un programa de atencin al recin nacido que permita garantizar el
apego seguro, alimentacin exclusiva al seno materno, y deteccin oportuna de
riesgo social (Disear un programa de screening metablico neonatal para
deteccin oportuna de enfermedades metablicas que pueden afectar el
desarrollo integral de los nios y nias).
Fortalecimiento del control de salud en los nios menores de 6 aos a travs

del Programa de Crecimiento y Desarrollo del Ministerio de Salud Pblica, con
nfasis en la promocin del desarrollo integral y deteccin oportuna de rezagos
en el desarrollo (Diseo de guas anticipatorias que permitan educar a los
padres y madres sobre estimulacin de desarrollo, promocin de cuidados y
crianza positiva.
Destinar los recursos necesarios para mejorar la atencin a la primera infancia.

Identificar nuevas fuentes de recursos y focalizar los fondos requeridos para la
inversin en los servicios de atencin integral a la primera infancia y realizar
una ardua labor de coordinacin de los esfuerzos desde los distintos actores
pblicos y privados, para garantizar la eficiencia, eficacia y sostenibilidad de la
inversin realizada.
Prevencin y atencin de las discapacidades.
Atencin a nios y nias con VIH.
El CONANI y la Mesa Consultiva para la Primera Infancia disearn un Plan

Multianual y Multisectorial de Inversin para la Primera Infancia que involucre
actores del Estado, empresariado, organizaciones sin fines de lucro, agencias
de cooperacin, iglesias y organizaciones comunitarias, que armonice los
distintos programas, proyectos e iniciativas que requiere la primera infancia en
la Repblica Dominicana, y que el mismo incluya la rendicin de cuentas.
Establecer como mecanismos regulatorios obligatorios la inscripcin legal del

nacimiento en cada centro de salud donde se realice el parto y mejorar la
cobertura de registro tardo de los nios, nias y adolescentes, especialmente
adolescentes embarazadas y aquellos que pertenecen a grupos sociales
77
excluidos. (Lnea/A2.3.4.2 END)
Fortalecer el programa de educacin afectivo-sexual de los nios, nias,

adolescentes y jvenes, a fin de prevenir los embarazos adolescentes y
promover la formacin en valores para la sexualidad y paternidad responsable
y la convivencia familiar, en un marco de respeto y equidad de
gnero.(Lnea/A2.3.4.10END)
Promover el reconocimiento de los nios y nias como sujetos de derechos

(desde la concepcin), dotados de intereses, capacidades y vulnerabilidades
particulares as como de necesidades de proteccin, orientacin y apoyo en el
ejercicio de sus derechos.
Priorizar los programas de alimentacin materno-infantil que asegure la

adecuada nutricin de mujeres embarazadas y nios y nias de 0-3 aos de
grupos vulnerables (VIH/Sida, Dficit Nutricional, condiciones especiales).
Garantizar el derecho de los nios y nias a jugar y espacios de recreacin

acordes con su etapa de desarrollo que integren a la familia desde una
perspectiva ldica con orientaciones hacia la estimulacin.
Ampliar la cobertura del PAI, incluyendo vacunas que no estn siendo

aplicadas. Ejemplo: neumococo y rotavirus.
Garantizar el cumplimiento de la cobertura de las necesidades bsicas en la

primera infancia. Ejemplo: vivienda, agua potable, salud, etc.
Dotar de un mecanismo interdisciplinario donde se garantice la prevencin de

la mortalidad de los nios y nias en la primera infancia.
Propiciar acciones con mira a la poblacin infantil para el cuidado, atencin y

proteccin de los nios y nias en las edades de 0 a 5 aos.
Proteger y garantizar la Mejorar los servicios de salud en cuanto a la calidad y cobertura en las reas
salud de la mujer en edad de control y seguimiento al embarazo, la atencin pre-natal, durante el parto y
reproductiva mediante la post-natal, con estrategias para fortalecer el parto humanizado, el apego precoz
atencin gratuita y y la lactancia materna.
universal durante el
embarazo, parto y Garantizar la educacin a embarazadas en cuanto a salud preventiva,
posparto. orientacin mdica y buenas prcticas de crianza.
Fortalecer la estrategia para la prevencin y transmisin materno- infantil

vertical de VIH y otras ITS.
Fortalecer los programas de atencin integral a nias y nios viviendo con VIH.
Reforzar los programas existentes sobre salud sexual y reproductiva para

disminuir los nmeros de embarazos no deseados
Capacitar el sector salud Estrategias de capacitacin sobre uso de metodologas ldicas con contacto
sobre el uso de estrategias con pacientes, intercambios de experiencias sobre el derecho de salud de la
innovadoras que integren infancia (iniciativa del Cono Sur sobre infancia y derecho de salud).
las perspectivas de
78
derecho en los servicios Establecer modelos y/o experiencias de trabajo dirigidas al buen trato desde
teniendo en cuenta las una perspectiva ldica con enfoque de derecho en centros de salud con alta
expresiones ldicas y de presencia de nios y nias de cero a cinco aos y madres embarazadas.
contacto amigables con los
usuarios.
Eje estratgico II
Inclusin social y proteccin ante el riesgo
Disminuir la pobreza Reformar la institucionalidad para mejorar el sistema de diseo, ejecucin,
mediante un efectivo y seguimiento y evaluacin de las polticas de proteccin e inclusin de las
eficiente sistema de familias en condiciones de pobreza y vulnerabilidad, mediante la integracin
proteccin social, que tome coordinada de las acciones de los diversos niveles de gobierno e
en cuenta las necesidades y instituciones. (Lnea/A2.3.3.3 END).
vulnerabilidades a lo largo del
ciclo de vida. Fortalecer la rectora a nivel central del sistema nacional y de los sistemas
(Obj. Especfico: 2.3.3 END). locales de proteccin de derechos de nios, nias y adolescentes. .
(Lnea/A2.3.4.7 END).
Desarrollar acciones de Desarrollar mecanismos de apoyo a las familias con nios, nias,
sensibilizacin para la adolescentes y jvenes en condicin de riesgo personal o social.
prevencin de riesgo social (Lnea/A2.3.4.8 END).
de los nios, nias y
adolescentes en los Crear espacios para el sano esparcimiento, el desarrollo personal y la
diferentes mbitos con la construccin progresiva de la ciudadana de los nios, nias, adolescentes y
finalidad de proporcionar un jvenes, mediante la accin coordinada de los gobiernos central y local.
entorno familiar y comunitario (Lnea/A2.3.4.9 END).
seguro.
Garantizar la permanencia de las adolescentes embarazadas en la escuela y
fomentar que la pareja asuma las responsabilidades parentales que le
corresponden. . (Lnea/A2.3.4.11 END).
Elaborar un Plan Estratgico y de Accin Conjunto para la Primera Infancia

(PEACOPI) que armonice los distintos programas, proyectos e iniciativas que
requiere la primera infancia en la Repblica Dominicana (incluir los
programas de nios y nias con discapacidad).
Disminuir la exclusin de la atencin mediante la creacin de una red o

sistema de cobertura articulado que garantice la calidad de la misma,
Crear mecanismos que permitan registrar indicadores de logros de manera

sistemtica y continua de todos los actores y as lograr las estadsticas que
servirn para la toma de decisiones y la priorizacin de la oferta de servicios.
Fortalecer y ejecutar una poltica para la primera infancia que incluya la

perspectiva de gnero y de derechos.
Construir un modelo de atencin centrado en la familia y la comunidad. Para

ello sera necesario pensar en la forma de operacin adecuada, dado que
sera ineludible establecer coordinacin con los diversos sectores a los
distintos niveles.
79
Crear un manual de prestadores de servicios por tipo de agente, que incluya,

entre otros aspectos, el tema del rol educativo de los medios de
comunicacin por su influencia en la educacin de los nios y nias.
Construir de manera participativa las normativas mnimas para la formacin y

capacitacin continua del agente educativo.
Ampliar la cobertura y garantizar el financiamiento de los centros de atencin

de estimulacin temprana, tales como centros de atencin integral (CIANI,
Estancias Infantiles, entre otros), incluyendo los implementados desde las
ONG, as como espacios de recreacin.
Trabajar con los lderes comunitarios y sociales la responsabilidad social en

salud y fortalecer la capacitacin en las reas de salud de padres, madres y
otros cuidadores de nias y nios menores de seis aos.
Llegar directamente a las familias para sensibilizarlas sobre la relevancia de

la atencin a la primera infancia, abordando cambios de conducta, actitudes
y prcticas no favorables al desarrollo de nios y nias. Tambin permitira
prevenir e identificar situaciones de riesgo a lo interno del seno familiar.
El trabajo comunitario para desarrollar la visin preventiva en salud es

fundamental, por lo que se hace necesario continuar fortaleciendo los
servicios de atencin primarias y las redes primarias de atencin en salud.
Fortalecer la articulacin entre el sistema de salud y el de seguridad social,

de manera que el servicio que ofrecen los centros financiados por el SFS del
rgimen contributivo responda a los mismos estndares de calidad que los
que se esperan de los centros pblicos. Esto implica que los protocolos de
atencin sean aplicados en los servicios privados.
Continuar fortaleciendo la articulacin entre las prioridades de salud y los

programas de transferencias condicionadas, de manera que se continen
incluyendo prioridades de salud como parte de las condicionalidades para
las transferencias de recursos a las familias.
Crear programas con diversas estrategias y alternativas que posibiliten la

atencin integral desde el hogar y la comunidad, a la primera infancia. Definir
perfiles de servicios de atencin integral a nivel comunitario, que se ajusten a
los micros contextos, pudiendo usar como base las normativas del Consejo
Nacional de Estancias Infantiles, CONDEI.
Crear programas modelo de atencin integral dirigido a todos los sectores

poblacionales, es decir, que pueda ser adaptado a las condiciones de cada
grupo social de nios y nias, manteniendo unos estndares o niveles
mnimos de atencin integral.
Fortalecer los programas de nutricin materna infantil, tales como desayuno

escolar, provisin de nutrientes a madres embarazadas y a todos aquellos
80
nios y nias con algn trastorno nutricional.
Fortalecer los servicios en trminos de cobertura, sobre todo, fortalecer las

iniciativas locales que han surgido respondiendo a las necesidades de la
poblacin, y que ameriten apoyo de las instituciones y del compromiso del
Estado (Pg. 18, Diagnstico Participativo sobre la Educacin Inicial desde
el enfoque de Gnero y Derechos Humanos para la Construccin de la
Educacin que Queremos, Ce-Mujer 2010).
Ampliar la cobertura de la educacin inicial, en trminos de disponer de

mayor cantidad de aulas, focalizando en las zonas de mayor poblacin de
nios y nias, por un lado y, por el otro, ampliar el rango de edad de
inclusin obligatoria y gratuita, de manera escalonada.
Lograr que los actores claves puedan desarrollar un sistema de atencin

integral pensado desde la familia y la comunidad.
Promover la responsabilidad compartida de la familia, el Estado y todos los

actores sociales en la proteccin de los nios y nias.
Fortalecer y promocionar el trabajo voluntario en la oferta de servicios a la

primera infancia.
Realizar alianzas y definicin de corresponsabilidades para facilitar el

desarrollo de la poltica para la primera infancia. Las mismas seran ms
fructferas si se realizaran con los actores claves del territorio. La Ley 136-03
facilita que la poltica se piense de manera descentralizada en el marco de
los sistemas locales de proteccin.
Fortalecer la vinculacin y el apoyo desde el gobierno a las ONG y

organizaciones comunitarias y sociales, dado el hecho de que cubren una
parte importante de la demanda nacional de servicios de atencin y
educacin, para garantizar la continuidad de los mismos.
Abogar para que el liderazgo nacional asuma la primera infancia como un

asunto de inters nacional.
Promover el abordaje interinstitucional, interdisciplinario e intersectorial que

implica la oferta de atencin integral a la primera infancia.
Desde CONANI y la Mesa Consultiva para la Primera Infancia, desarrollar

procesos que favorezcan el consenso entre los hacedores de polticas y
actores claves vinculados a la niez, para que en sus ejecutorias la inversin
en la proteccin a la primera infancia tome mayor fuerza o preponderancia.
Para disminuir la situacin de riesgo de los nios y nias de cero a cinco

aos es necesario desarrollar programas masivos de sensibilizacin y
concientizacin dirigido a toda la ciudadana sobre la importancia de la
primera infancia, sus caractersticas, sus necesidades y adems, incluir y
motivar el acceso a las ofertas de atencin disponibles.
81
Desarrollar programas educativos permanentes a travs de la estructura

comunitaria (ayuntamientos, escuelas, UNAPs) de sensibilizacin y
concientizacin dirigido a padres, madres y tutores.
Desarrollar con la comunidad estrategias de informacin, educacin y

comunicacin enfocadas en cuidados infantiles, con nfasis en los menores
de 3 aos.
Trabajar con la familia, centros educativos y en la comunidad, habilidades

para detectar situaciones de riesgo a discapacidad.
Introducir perspectiva de gnero y de derecho en los programas y servicios

de atencin a la primera infancia. Definir acciones educativas para introducir
nuevos roles con enfoque de gnero en las familias y la comunidad.
Sensibilizar y capacitar directivos(as) de centros y personal docente sobre la

no discriminacin racial, discapacidad, diversidad religiosa, gnero y
carencia de documentos de identidad que afecta a muchos en el pas.
Eje estratgico III

Cuidado adecuado y atencin integral y educacin inicial para la primera infancia.
Brindar cuidados y atencin Fortalecer la poltica de universalizacin del grado pre primario para nias y
de calidad a los y las nias nios de 5 aos.
en el Nivel Inicial en su
primera infancia. Cumplir con la cobertura de la educacin inicial, en trminos de disponer de
mayor cantidad de aulas, focalizando en las zonas de mayor poblacin de
nios y nias por un lado y, por el otro, ampliar el rango de edad de inclusin
obligatoria y gratuita, de manera escalonada.
Cumplir con la cobertura de acuerdo a la gradualidad de las Estancias

Infantiles de la Seguridad Social en el rgimen contributivo e iniciar en el
rgimen subsidiado.
Crear programas modelo de atencin integral dirigido a todos los sectores

poblacionales, es decir, que pueda ser adaptado a las condiciones de cada
grupo social de nios y nias, manteniendo unos estndares o niveles
mnimos de atencin integral.
Garantizar mecanismos para una atencin permanente en el caso de nias y

nios con algunas necesidades especiales. Crear opciones de atencin y
cuidado a situaciones de discapacidad desde la comunidad, promoviendo el
trabajo de redes sociales en el nivel local.
Impulsar mecanismos que promuevan el cumplimiento de los compromisos

en torno a los porcentajes de inversin asignados a la niez que se
encuentren establecidos en los marcos legales.
Garantizar la habilitacin, supervisin, seguimiento, monitoreo y evaluacin

continua de todos los programas, proyectos e iniciativas que estn ofertados
a la primera infancia a nivel nacional, sobre todo crear los mecanismos y las
82
estructuras necesarias para satisfacer esta necesidad en algunos servicios

que, hasta la fecha, el marco de regulacin del pas no clarifica o no facilita la
operativizacin de esta accin (guarderas, centros de atencin, iniciativas
religiosas, etc.).
Fortalecer o redisear propuestas curriculares innovadoras centradas en el

desarrollo del nio o nia, incorporando la familia, la comunidad y el contexto
sociocultural. Estas deben poner especial nfasis en una formacin integral
desde dos aspectos: por un lado, tener en cuenta todas las dimensiones del
desarrollo infantil (cognitivo, socio-afectivo, expresivo y psicomotriz) y, por el
otro, ser referentes curriculares para orientar y regular toda la oferta
educativa del nivel, independientemente de la modalidad que esta oferta
asuma.
Fortalecer los programas de capacitacin dirigidos a padres, madres y

tutores y la promocin del trabajo comunitario sobre hbitos y prcticas de
crianza saludables. Atencin especial al trabajo de orientacin de las familias
y el impacto de ste en las variantes de las prcticas de crianza no
adecuadas para la niez.
Construir un modelo de atencin centrado en la familia y la comunidad. Para

ello sera necesario pensar en la forma de operacin adecuada, dado que
sera ineludible establecer coordinaciones con los diversos sectores a los
distintos niveles.
Crear modalidades y estndares de servicios y de horarios para mejorar la

programacin y propiciar la disminucin de la desigualdad en la oferta de
servicios. Esto debido a la diversidad de los horarios en los que prestan sus
servicios las distintas instituciones, ya que son una respuesta a sus propias
condiciones y no, tal vez, a las necesidades de los nios y nias.
Para lograr el enfoque integral es necesario mayor inversin en recursos

humanos, la especializacin y capacitacin contina de los mismos:
maestros, educadores, psiclogos, enfermeras, abogados, mdicos,
trabajadores sociales, nutricionistas, auxiliares, tcnicos y otros.
Poner en marcha un programa de formacin, capacitacin y especializacin

para la captacin de prestadores de servicios y agentes educativos
habilitados especialmente para ofrecer servicios a la primera infancia, sobre
todo partir del conjunto de personas que desde las comunidades tienen una
importante experiencia y potencial para este trabajo.
Analizar y revisar la formacin y capacitacin del agente educativo que

atiende a la primera infancia: desde una perspectiva curricular e institucional
que procure el establecimiento de estrategias interinstitucionales en la
formacin docente como acercamiento al anlisis de la prctica educativa
(universidades, institutos de formacin docente, servicios de
supervisin/inspeccin, formadores de formadores, docentes en servicio).
Aprovechar el proceso actual de revisin del currculo de educacin superior

(revisin de programas) y promover el fortalecimiento del mismo en aspectos
83
especficos para mejorar la atencin integral a la primera infancia.
Mejorar la propuesta de currculo oficial en trminos de fortalecer el

contenido y las metodologas de intervencin, tomando en cuenta todas las
etapas: desde la pre-concepcin, el embarazo, hasta los cinco aos,
haciendo hincapi en reforzar lo concerniente a los menores de cuatro aos.
Los centros de atencin deben estar articulados en la dinmica comunitaria

y, por lo tanto, es necesario que los ayuntamientos, municipios y otras
instancias garanticen los servicios bsicos y otros que el centro necesita y se
comprometan con la atencin integral de la primera infancia.

primera infancia.
Organizar y mejorar la transparencia y la rendicin de cuentas de las

instituciones vinculadas a la primera infancia, dada la afluencia de recursos
en condicin de donacin, cooperacin de organismos internacionales y los
recursos destinados desde el presupuesto nacional.
Transferir los programas de atencin que actualmente dirige el CONANI a

entidades pblicas y otras instancias no gubernamentales que renan las
competencias y el CONANI se fortalezca en el monitoreo y evaluacin de
estos programas.
Realizar alianzas y la definicin de corresponsabilidades para facilitar el

desarrollo de la poltica para la primera infancia. Las mismas seran ms
fructferas si se realizaran con los actores claves del territorio. La Ley 136-03
facilita que la poltica se piense de manera descentralizada en el marco de
los sistemas locales de proteccin.
Dotar al personal prestador de los servicios de las herramientas adecuadas

para mejorar la salud de la poblacin infantil menores de 6 aos con nfasis
en AIEPI, nutricin, discapacidad y VIH.
Garantizar la cobertura y Establecer un concepto comn, con unas edades y grupos de edades
calidad en la atencin en homogneos y un perfil de los servicios bsicos requeridos para los nios y
Educacin Inicial de la nias, as como tambin de los principales indicadores de medicin para el
primera infancia desarrollo pleno de los mismos.
Establecer un rango de edad para la atencin a la primera infancia que

abarque desde la concepcin hasta los 5 aos.
Favorecer la articulacin entre los centros escolares y los servicios integrales

de la comunidad.
Garantizar que la atencin a la primera infancia sea desde una perspectiva

integral, pues de esta manera se lograra ser ms eficiente en la proteccin a
esta poblacin.
Elaborar programas de deteccin y estimulacin temprana y crear y

garantizar el adecuado funcionamiento de espacios de atencin a la
84
diversidad.
Redisear propuestas curriculares innovadoras centradas en el desarrollo del

nio o nia, incorporando la familia, la comunidad y el contexto sociocultural.
Estas deben poner especial nfasis en una formacin integral desde dos
aspectos: tomando en cuenta todas las dimensiones del desarrollo infantil
(cognitivo, socio-afectivo, expresivo y psicomotriz) y ser referentes
curriculares para orientar y regular toda la oferta educativa del nivel,
independientemente de la modalidad que esta oferta asuma.
Elaborar una propuesta de programa de habilidades parentales iniciando

desde la concepcin utilizando diversos medios y materiales de difusin.
Eje estratgico IV
Proteccin y prevencin del abuso a la primera infancia.
Asegurar la articulacin Fortalecimiento o creacin de redes locales de proteccin infantil.
intersectorial para la Definir las funciones de los diferentes actores (posibilidades y limitaciones).
prevencin y atencin del
abuso infantil Definir los servicios mnimos que deben existir para garantizar la atencin a
los diferentes perfiles de maltrato infantil.
Garantizar la coordinacin intersectorial por medio de alianzas para el

referimiento y contra referimiento de las vctimas de abuso desde la primera
infancia.
Fortalecer las instituciones del sistema para poder brindar respuesta

oportuna frente al abuso desde la primera infancia.
Disear protocolos de articulacin intersectorial sobre el abuso desde la

primera infancia.
Propiciar alianzas entre instituciones prestadoras de servicios y los centros

de estudios, universidades y organismos que trabajen en el tema.
Promover el buen trato a la Disear campaas permanentes de sensibilizacin para la promocin del
infancia y tolerancia cero al buen trato y la prevencin del abuso desde la concepcin.
abuso desde la primera
infancia como una poltica de Disear acciones concretas dirigidas a las familias ms vulnerables,
prevencin tendentes a propiciar la disminucin de los factores de riesgo que generan el
abuso desde la concepcin. (madres adolescentes, violencia de gnero,
adicciones, necesidades especiales, )
Crear o fortalecer las estructuras que reciban denuncias de abuso:

denuncias pre-judicial y denuncias judiciales.
Fomentar la denuncia del abuso en la comunidad.

Disear estrategias de Desarrollar mecanismos de deteccin de abuso desde los servicios
atencin integral a la primera educativos, de salud y desde la comunidad.
infancia que aseguren la Implementacin de estrategias de atencin especializada dirigida a vctimas
proteccin de los NN de abuso desde la primera infancia en funcin de los diferentes perfiles de
vulnerables o en situacin de maltrato.
85
abuso
Garantizar la inclusin del Desarrollar mecanismos que aseguran el seguimiento a las denuncias de
tema de prevencin del abuso desde su inicio hasta la conclusin de los casos.
abuso infantil desde la
primera infancia en los Promover programas sociales que garanticen la permanencia de los nios
sistemas de seguimiento y y nias menores de 6 aos y el disfrute de sus derechos fundamentales
evaluacin de las polticas, como es: vivir en familia y disponer de respuestas sociales a aquellos que
planes y programas dirigidos residen en entornos vulnerables.
a la intervencin de la
primera infancia Disear programas de visitas domicilias e intervencin familiar, articulados,
desde el Ministerio de Salud Pblica y el Sistema Proteccin infantil que
permitan el seguimiento a los nios y nias de 0 a 5 aos detectados en
riesgo social y vulneracin de derechos.
Promover, en los servicios hospitalarios y maternidades del pas,

estrategias que fortalezcan la maternidad y paternidad responsable, el
apego seguro para disminuir el abandono de sus hijos recin nacidos.
Eje estratgico V
Promocin y divulgacin del desarrollo de la primera infancia.
Garantizar que las familias Disear mecanismos para que las familias cuenten con los conocimientos y
cuenten con los destrezas necesarias que les permitan criar a sus hijos e hijas promoviendo
conocimientos y destrezas al mximo sus capacidades emocionales, intelectuales, sociales y morales
necesarias que les permitan con sentido de equidad e inclusin, en un ambiente de afecto y estimulacin.
criar a sus hijos e hijas
promoviendo al mximo sus Disear e implementar programas de proteccin con visin holstica donde
capacidades emocionales, se obtenga una cobertura total en las diferentes reas que son
intelectuales, fsicas, determinantes en el desarrollo de nios nias y adolescentes.
sociales y morales con
sentido de equidad e Disear programas dirigidos a nios, nias y adolescentes con necesidades
inclusin, en un ambiente de especiales para contribuir con su integracin social plena.
afecto y estimulacin.
Disear campaas de sensibilizacin permanente dirigidas a la poblacin
general, sobre el trato digno a los nios, nias y adolescentes con
necesidades especiales.
Diseas programas de acompaamiento a las familias con nios, nias con

necesidades especiales que garanticen su desarrollo psico-socio econmico.
Ampliar la oferta institucional de cobertura en los centros de atencin para

nios y nias con discapacidad, acorde a la demanda.
Crear un manual de prestadores de servicios por tipo de agente, que incluya,

entre otros aspectos, el tema del rol educativo de los medios de
comunicacin, por su influencia en la educacin de los nios y nias.
Elaborar una propuesta de programa de habilidades parentales iniciando

desde la concepcin utilizando diversos medios y materiales de difusin.
Fortalecer los programas de capacitacin dirigidos a padres, madres y
86
tutores y la promocin del trabajo comunitario sobre hbitos de crianza

saludables. Atencin especial al trabajo de orientacin de las familias y el
impacto de este en las variantes de las prcticas de crianza no adecuadas
para la niez.
Promover la responsabilidad compartida de la familia, el Estado y todos los

actores sociales en la proteccin de los nios y nias.

primera infancia.
Desarrollar con la comunidad estrategias de informacin, educacin y

comunicacin enfocadas en cuidados infantiles, con nfasis en los menores
de 3 aos.
Trabajar con la familia, centros educativos y en la comunidad habilidades

para detectar situaciones de riesgo a discapacidad.
Poner en marcha un centro de informacin especializado en la primera

infancia, que ofrezca informacin a investigadores, estudiantes, personas
que ofrecen servicios y al pblico en general, entre otros.
Continuar fortaleciendo los espacios de coordinacin interinstitucional, como

la Mesa Consultiva de la Primera Infancia, incluyendo el intercambio, el
contraste, la validacin y la divulgacin de datos producidos en las diferentes
reas del desarrollo infantil.
Promover y fortalecer las Escuelas de Padres y Madres.
Divulgacin y promocin de la lactancia materna, del buen trato a la infancia,

alimentacin adecuada en los primeros aos de vida, el apego seguro.
Campaa de deteccin oportuna de retraso en el desarrollo.
Crear una campana concientizando a todos los niveles de los estratos de la

sociedad sobre la importancia de la primera infancia.
Crear una lnea telefnica de primera infancia donde se oriente sobre la

importancia y todos los servicios que se ofrecen a favor de la atencin
integral a la niez.
Eje estratgico VI
Rectora, Sistematizacin e Informacin de las Polticas de la Primera Infancia
Fortalecimiento desde un Fortalecimiento del rol del CONANI, como rgano rector, en cuanto al
enfoque de derecho de la seguimiento, monitoreo y evaluacin de la poltica de primera infancia.
proteccin de la primera
infancia, implementando los Consolidacin de los rganos rectores en cuanto a su funcin sistmica
mecanismos legales y derivando toda funcin ajena a los roles centrales.
cumplimiento de roles de los
diferentes actores del sistema Reordenamiento de los medios o instituciones prestadoras de servicio
87
de proteccin de NNA. separando funciones ejecutoras de las de rectora, seguimiento y evaluacin.

Crear pautas y normativas institucionales que definan el perfil y las
funciones, unificando criterios para facilitar las labores de servicios de la
primera infancia con la rectora del CONANI, en articulacin con la Mesa
Consultiva y otras instancias.
Establecer un sistema nico de informacin para el seguimiento y evaluacin
de polticas y planes de desarrollo integral de la primera infancia.
Crear un mecanismo de certificacin y re-certificacin oficial de los

prestadores de servicios institucionales, profesionales y sin estudios en el
rea que avale su capacidad para prestar servicios a la primera infancia
(personal de salud, educacin, psicologa, promocin y las dems reas)
para mantener estndares de calidad.
Nota: este sistema deber incluir datos sobre embarazo, parto y puerperio.
88
6.- Bibliografa
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futuro. Madrid: OEI.
33. Secretara de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social (2006) Plan Decenal de Salud
2006-2015
34. SESPAS. Situacin de Salud de la Repblica Dominicana. 2007
35. UNESCO (2006) La atencin y educacin de la primera infancia en Centroamrica:
desafos y perspectivas Ana Patricia Elvir, Celso Luis Asensio
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37. UN-HABITAT, UNIFEM, Santiago, Chile, LC/G.2331-P y Divisin de Estadstica de
Naciones Unidas, base de datos en lnea (http://mdgs.un.org/unsd/mdg/data.aspx) en
Panorama Social
38. UNICEF Boletn Desafos del en julio de 2009. Larran y Bascun
LISTADO DE PARTICIPANTES PROCESO DE FORMULACION LINEAMIENTOS
90
INSTITUCIONES Participantes
CONSEJO NACIONAL Alberto Padilla

PARA LA NIEZ Y LA Coordinador Proceso de
ADOLESCENCIA Planeacin Lineamientos de
Poltica
MINISTERIO SALUD Providencia matos
PUBLICA Diana Mancebo
Olga Arroyo
Alexandra Suazo
Martha Nina
Lilian de los Santos
Juana Paulino
Roberto Rondn
Lidia Minier
Marisol Then
OFICINA NACIONAL DE Marcia Contreras
ESTADSTICA Jafmary Feliz
UNIBE Teresa Guzmn
UNICEF Victor Hugo Gutirrez
Lissette Nez
CNSS Sandra Tejada
CONANI Osvaldo Pea Tio
Agneris Lendor
Natalia Aquino
Penlope Melo
Rosa Virginia Medrano
Virginia Sanz
Evelina Brache
Darly Pilarte
Josefina Luna
FUNDACIN INICIA Carmen Ogando
DIGEATOS Marisol Jimnez
FEDOMU Katherine Matos
MINISTERIO DE Georgina Acevedo
EDUCACIN MINERD Carmen Snchez
Olga Veras
Paula Ceballos
Rosa Morillo
91
Julio Almonte
Rafaelina Sosa
Biviana Figueroa
Belkys Prez
Pascuala Matos
CE-MUJER Graciela de la Cruz
Elsa Mata
EDUCA Hernan Velez
PGR Francia Liriano
Daysi Garca
AEISS Amarilis Then
Rosa Lis Lpez
MUCHACHOS/AS CON ngel Snchez
DON BOSCO
ESC. JOS FCO. PEA G. Ydalina Delorbe
Mirian Bez
MINISTERIO DE TRABAJO Flix Hidalgo
Cristian Herrera
UJEDO Rafael Campusano
CONDEI Antonella Celluca
Amaury Mato
Andrea Nez
Jos A. Pellerano
Jorge Ruiz
Ivelisse Molano
Ana Garca
CONADIS Ana Justina de la Cruz
OEI Pachi Solano
ALDEAS INFANTILES SOS Virgilio Bravo Plata
ASOCIACIN Blgica Mercedes
DOMINICANA DE
REHABILITACIN
VISIN MUNDIAL Octavia Medina
Lourdes Prez
Sergio Abreu
Lissette Rivero
PASTORAL MATERNO Oretis Snchez
INFANTIL
PLAN INTERNACION RD Carmen Pia
MINISTERIO DE LA MUJER Cristina Prez de Amors
Yngrid Alcantara
FUNDACIN DOMINICANA Mara M. Gmez
DE AUTISMO
UNESCO Julissa Urea
ONE Jafmary Feliz
Marcia Contreras
POLICIA NACIONAL Teresa Martnez
AIDE ET ACTION Amaury Reyes
IDDI Rumaria Corniel
UASD Edicta Fras
SOC. DOM. PEDIATRA Dr. Rafael Schiffino
92
MEDIO AMBIENTE Amarilis Polonia
93

Trabajo 5ta 2

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Lineamientos de Poltica Pblica a Favor de la Primera Infancia, Enmarcadas en el Cumplimiento de la

Estrategia Nacional de Desarrollo

LINEAMIENTOS DE POLTICA PBLICA A

En el Marco del 33mo. Aniversario del

Edicin para el Acto del 23 d Noviembre en el Palacio Nacional

2. Marco legal e institucional vinculado a la primera infancia.. 13

UNICEF: Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia

Resumen ejecutivo, presentacin e introduccin

En lo adelante, continuaremos profundizando el proceso para avanzar hacia la formulacin de un plan

Kirsys Fernndez de Valenzuela

1. Enfoque Conceptual de la Primera Infancia

Importancia de los primeros aos de vida

1 UNICEF. La primera infancia. http://www.unicef.org/spanish/earlychildhood/9475.html

Primera Infancia y Familia

5 UNICEF. La Primera Infancia. http://www.unicef.org/spanish/earlychildhood/9475.html

La primera infancia y los derechos humanos

actuaciones estn orientadas por visiones asistenciales/humanitarias o autoritarias. Y es que la poblacin de

2. Marco Legal e Institucional vinculado a la primera infancia

Principios que fundamentan la proteccin de la primera infancia en el marco constitucional de la

Estado Social y Democrtico de Derecho.

El Artculo 7 de la Constitucin define a la Repblica Dominicana como un Estado Social y Democrtico de

7 Oficina Nacional de Estadsticas. Divisin Territorial 2008

Dignidad humana, En el Artculo 38 de la Constitucin se establece que el Estado se fundamenta

Bienestar individual y bienestar social, consignado como principio desde el prembulo de la

Igualdad de oportunidades y equidad social, segn se establece en el artculo 39.

El inters superior del nio, que queda consagrado en el artculo 56 de Constitucin.

Sistema de Proteccin (Ley 136-03)

Principio I: Igualdad y no Discriminacin

Principio II: Inters Superior de Nio, Nia y Adolescente

Principio III: De Prioridad Absoluta

Principio IV: Obligaciones Generales del Estado

Principio V: Obligaciones Generales de la Familia

Principio VI: Participacin de la Sociedad

3. Rol del CONANI

El Consejo Nacional para la Niez y la Adolescencia (CONANI), es el rgano administrativo responsable de

Regir el funcionamiento de la Oficina Nacional, Garantizar el funcionamiento de mecanismos

Coordinar y dar seguimiento al diseo y Asesorar a los rganos del Estado

instituciones, organismos o entidades gubernamentales y no gubernamentales que tienen por misin

d) Modalidad: conjunto de opciones diferenciadas y especializadas en que puede organizarse un nivel

D) Nivel Superior. Incluye los institutos especializados y las Universidades.

Polticas Educativas del Plan Decenal 2008-2018

Poltica Educativa 2: Consolidar, expandir y diversificar el Nivel de Educacin Media y la modalidad de

Poltica 3: Revisar peridicamente, difundir y aplicar el currculo garantizando la comprensin lectora y el

Poltica 8: Estimular la participacin de la familia, la comunidad e instituciones no gubernamentales en el

Centros Modelos de Educacin Inicial (CMEI)

Desde el MINERD se estim la construccin, habilitacin y funcionamiento de unos 19 Centros Modelo,

Rincones Tecnolgicos para el Nivel Inicial

10Lineamientos Polticos Organizativos del Nivel Inicial

Fortalecimiento de la participacin social en la defensa del derecho a la educacin

Desde el Ministerio de Educacin y en articulacin con la Direccin General de Participacin Comunitaria, la

Propsitos de las Escuelas de Padres y Madres:

b) Favorecer la co-participacin de la familia y el equipo docente en el desarrollo acadmico y bio-

Programas de Desarrollo Integral Infantil

Atencin directa a nios(as) de 0 a 5 aos (formales e informales)

Educacin inclusiva y salud escolar nios(as) de 0 5 aos

Sistema Nacional de Salud

Los Servicios Regionales de Salud, son:

Funcionamiento de los Servicios de Atencin a las Personas

Gestin de recursos Gestin clnica

En este sentido, las DPS-DAS deben:

Sistema Dominicano de Seguridad Social

Atencin a nios hasta 5 aos de Edad. Estancias Infantiles

Incidencia de la Sociedad civil.

3. Compromisos de pas con la primera infancia