Materia de Fisiopatologa

ABP
Se debe formar grupos de 4 personas
TAREA PROBLEMA
Alejandra de 50 aos vive en La Paz viajo a santa Cruz para festejar el
cumpleaos de su hermano al llegar a la terminal Bimodal de esa ciudad
presenta accesos de tos, leve opresin torcica, el cuadro se exacerba con
tos con estras hemticas en forma aisladas, alzas trmicas no cuantificadas
su hermano al percatarse del cuadro decide llevarlo al Hospital, en la
emergencia lo valoran varios especialistas que se encontraban en la
emergencia los cuales indagan otros manifestaciones como el dolor tipo
pleurtico en hemitorax derecho, disnea de medianos esfuerzos el cual se
instauro en forma sbita, tiene los siguientes antecedentes, hace 10 aos
CA de cuello uterino por los cual se realiz histerectoma y recibi 4 ciclos
de quimioterapia, HTA en tratamiento con valsartan 80 mg da, y
enfermedad de Chagas.
Al examen fsico paciente obesa vigil febril 38 grados sin dficit focal,
corazn: rtmico regular taquicardico no se ausculta soplos FC: 115 X PA:
140/90 mmhg. Pulmones: Murmullo vesicular conservado en ambos campos
pulmonares, FR: 30 X Sat de oxigeno medio ambiente 85% abdomen:
globoso a expensas de tejido celular subcutneo blando depresible no
doloroso a la palpacin, Extremidades: trofismo aumentado.
El mdico de guardia no est seguro del diagnstico, est pensando en los
siguientes diagnsticos:
Neumona
Insuficiencia cardiaca
Sepsis
TEP
Preguntas
En qu diagnostico pensara segn el problema clnico?
Cul es la explicacin fisiopatologa de su cuadro clnico?
PASO 1 - Aclara trminos difciles o vagos
Dolor pleurtico: es la inflamacin del revestimiento de los pulmones y el
trax (la pleura) que ocasiona dolor torcico (generalmente agudo) al tomar
una respiracin o toser.
Disnea: se refiere a la dificultad respiratoria que se manifiesta como una
sensacin de falta de aire en los pulmones.
Saturacin de oxigeno: Es la cantidad oxgeno disponible en sangre
PASO 2- Definir problema
Posibles causas que agrupen las manifestaciones clnicas:
Neumona
Insuficiencia cardiaca
Sepsis
TEP
PASO 3- Analizar la idea lluvia de ideas
Paciente con factores de riesgo importantes
Criterios de diagnostico (Wellls, FraminganCurb 65)
Mecanismo fisiopatolgico
Proponer exmenes para confirmar la sospecha clinica
PASO 4- Organizar jerrquicamente el paso 3

Disnea inicio
subito

TEP Insuficiencia Neumonia

cardiaca

Factores de
riesgo

PASO 5- Formular objetivos de aprendizaje

Analizar causas de inicio sbito
Interpretar factores de riesgo de TEP
Interpretar la fisiopatogenia del TEP
Interpretar las manifestaciones clnicas segn la frecuencia.
PASO 6- Trabajo individual
A continuacin se coloca los enlaces de revisin con las que se respalda el
diagnostico.
www.archbronconeumol.org/es/pdf/S0300289604755969/S300/
www.archbronconeumol.org/es/tromboembolismo-
pulmonar/.../S030028961070044
www.medigraphic.com/pdfs/neumo/nt-2006/nt061d.pdf
www.medynet.com/usuarios/jraguilar/.../trombpul.pdf

PASO 7- Discusin y presentacin

Se presenta el informe respaldando el Diagnostico.
Paciente mayor con varios factores de riesgo (cncer, edad,) con
inmovilizacin de maso menos 12 hrs que esel que tarda el viaje en flota de
la Paz a Santa Cruz, asociado a disnea de inicio sbita acompa;ada de
hemoptisis, fiebre, taquipnea taquicardia, pulmones sin alteraciones que
sugieran otra patologa pulmonar, el cual tiene una puntuacin segn la
escala de Wells mayor de 2 puntos con alto riesgo de TEP.