CONCEPTUL DE SNTATE GLOBAL DIN PERSPECTVA FENOMENULUI

GLOBALIZRII Anatol Eanu Catedra de Filosofie i Bioetic, USMF N.Testemianu

Summary The concept of global health in globalization perspective In the article the author
undertakes an analysis of the concept of global health in terms of the process of formation
of a planetary health space as part of the contemporary globalization process. It is hightlighted
the major contribution of decision factors in the global, regional and local governance. The
progress, emphasizes the importance of synergistic action in a global civilization space
building in which harmony is found in the authentic values of the emerging global health
phenomenon and the health of various areas. Rezumat n articol autorul ntreprinde o analiz a
conceptului de sntate global din perspectiva procesului de constituire al unui spaiu al
sntii planetare ca parte component a procesului contemporan de globalizare. Se
evideniaz contribuia major a factorilor de decizie la nivelul guvernanei mondiale,
regionale i locale n evoluia acestui proces, subliniindu-se importana unei aciuni
sinergetice n edificarea unui spaiu civilizaional global, n care se regsesc n mod sintonic
valorile autentice att ale fenomenului sntii globale n devenire, ct i cel al sntii din
diverse spaii locale. Particularitile i influena globalizrii asupra vieii comunitilor,
trsturile distincte ale acestei influene asupra dezvoltrii sociale n condiiile tranziiei de la
societatea industrial la cea postindustrial se plaseaz n prim planul ateniei cercettorilor.
Dispariia frontierelor, contracia timpului i a spaiului ofer oamenilor noi oportuniti i noi
avantaje. n condiiile globalizrii, cnd se produce o restructurare a sistemelor de sntate
public n diverse ri, este foarte important aprecierea eficienei sistemului dup criterii
obiective. Cercettorii globalizrii ncearc s formuleze diverse concepii care ar reflecta
specificul construciei globale actuale[1,2,3,4]. Finele sec. al XX lea a condus, n opinia
multor autori, la ncheierea bipolaritii jocului global, la dispariia obstinantei axe Est-Vest, la
depirea abordrii simpliste a construciei Nord-Sud. Noua arhitectur a lumii se constituie n
procesul concurenei diverselor concepte geoeconomice: noua ordine mondial, care produce
un sistem complex de repartiie i rerepartiie al resurselor vitale ale planetei, i care la rndul
su genereaz noi tipuri de activitate economic i a venitului global, de dezvoltare
necontrolat (mina invizibil a pieii ), conexat cu funcionarea finanelor ntr-o lume
ultradeschis a realitii virtuale, de adaptare a diverselor segmente ale economiei mondiale la
nevoile pieii globale n cadrul configuraiei nordocentrice, de concepie a dezvoltrii
durabile, de ideologie a neoprotecionismului strategie specific de dezvoltare a Asiei de
Est, de intens activitate regulatorie statal. Vectorul comun al proceselor globalizatoare e
direcionat spre proximizare, ns acest proces inevitabil trece printr-o fragmentare i
anihilarea unor structuri nc funcionale. n plus, globalizarea intensific neomogenitatea
regional, conducnd spre o multipolaritate regional-economic. Multiple probleme apar i n
legtur cu fragmentarea globalizrii economice nsi: dinamica cea mai intens e specific
pieelor internaionale de capital, fenomen deseori confundat cu integrarea sistemelor
economice naionale. ntr-o alt ordine de idei, globalizarea opereaz cu mecanisme care se
influeneaz reciproc, precum liberalizarea pieelor, politicile i instituiile ce favorizeaz
integrarea, emergena noilor tehnologii, normele internaionale i circulaia intensiv a
bunurilor, a serviciilor i a persoanelor. Toate aceste elemente sunt susceptibile de a influena
sntatea din perspectiva diverselor dimensiuni. Fiecare ar, care pretinde la o dezvoltare
ascendent, trebuie s se poziioneze ntr-un mod precis n sistemul de coordonate ale
comunitii economice mondiale. Acest lucru este foarte important pentru rile cu o
economie n tranziie, integrarea crora n economia mondial este nsoit de o serie de
riscuri pentru economia lor. Pentru aceste ri exist reguli specifice n spaiul global. Ele, de
cele mai multe ori, urmeaz traiectoria unei dezvoltri recuperative (de depire a decalajului
n raport cu rile dezvoltate), care presupune implementarea standardelor social-economice,
elaborate n societile avansate i a regulilor de joc instituite de ele. Dimensiunea uman a
globalizrii, deschiderea unor noi oportuniti pentru dezvoltarea omului este conexat cu
repartiia echitabil a bunurilor. Acest fapt necesit trecerea de la abordarea problemelor
generale la analiza manifestrii concrete a globalizrii la nivelul unui sau altui domeniu, la
analiza problemei integrrii scopurilor economice i sociale n economia de pia global.
Respectarea drepturilor omului, a identitii culturale i a autonomiei, lupta cu srcia,
armonizarea dezvoltrii economice i sociale acestea-s indicii ce caracterizeaz globalizarea
echitabil. Protecia drepturilor fundamentale din sfera muncii, fortificarea sistemului
proteciei sociale, sntii publice pot fi considerate drept succese ale globalizrii, care
asigur o dinamic ascendent nu numai transformrilor economice, ci i progresului social
[5, 67]. Concomitent, actualul proces de globalizare devine din ce n ce mai conflictual din
punctul de vedere al repartiiei ofertelor sale. Se accentueaz contradiciile, legate de
proliferarea tehnologiilor periculoase, de nclcare a suveranitii statale, a imposibilitii de a
controla subiecii proceselor globalizaionale. Mai mult, lumea, n marea ei parte, evolueaz
spre o aa numit lumpen-planet, n care, cea mai mare parte a resurselor e concentrat n
megapolisuri flancate de megafavele, unde miliarde de oameni subexist n condiii precare.
Numai 358 de miliardari posed o bogie egal cu cea a 2,5 miliarde de oameni, adic cu
aproape jumtate din populaia globului [6, 129]. De rnd cu normele necesare ce vizeaz
stabilirea parametrilor etici internaionali, guvernana mondial a sntii presupune, de
asemenea, coordonarea activitii tuturor organismelor implicate n spaiul sntii globale.
Or, fragilizarea acestui spaiu, diversitatea lui determinativ, numrul mare de actori implicai
face dificil de a pune la punct un demers internaional eficace. Acest fenomen se produce i
din cauza faptului c organismele internaionale responsabile de sntate se bazeaz pe
concepii diferite. Pe de o parte, organisme precum UNESCO, Programul Naiunilor Unite
pentru Mediu (PNUM), Organizaia ONU pentru agricultur i alimentaie (FAO), OMS i
organele ONU n general se pliaz pe o viziune a sntii drept bun public global. Pe de alt
parte, aa instane precum Organizaia Mondial a Comerului (OMC), Acordul de Liber-
Shimb Nord-American (ALENA) i Organizaia de cooperare i dezvoltare economic
(OCDE) mizeaz pe natura sntii drept un bun de pia i asupra conexiunilor ce apropie
economia de sntate. Dup cum s-a menionat mai sus problemele de sntate au devenit
globale. Exist o convergen accentuat ntre problemele prioritare ale rilor industrializate
i a celor n curs de dezvoltare, aceast constatare este confirmat, ntre timp, de noile
realiti. rile emergente ocup actualmente un loc important, n unele domenii chiar
dominant, n producia industrial. Ele devin din ce n mai urbanizate. Globalizarea actual
este nsoit de o inegalitate social profund. Asistm la ora actual n rile cu venit mediu i
sczut la o accentuat tranziie epidemiologic cu un spor al maladiilor cronice. [7, 154-156 ]
Evoluia incidenei maladiilor cardiovasculare i a cancerului este din ce n ce mai
ngrijortoare, iar problema traumatismelor a devenit la fel de stringent ca i n rile cu un
venit nalt. Aceast tranziie epidemiologic este nsoit de o tranziie nutriional cu o
frecven acut a obezitii n toat lumea i o tranziie demografic cu o cretere a populaiei
de vrsta a treia. Concomitent, asistm la o nou evaluare a locului maladiilor infecioase
emergente i re-emergente. nclzirea global a scos n eviden noi riscuri de difuzare a
maladiilor transmise de purttorii lor [8, 535-549]. De asemenea, lumea face fa unei
impresionante supramedicalizri, ilustrat prin sporirea continu a ratei cezarienelor n
majoritatea rilor lumii. Se resimt la nivel global consecinele dezastruoase ale politicilor i
practicilor comerciale agresive, o larg mondializare a disponibilitii de produse i substane
nocive pentru sntate precum tutunul, alcoolul, drogurile. Devine din ce n ce mai acut
problema resurselor umane din sntate din perspectiva globalizrii, cu o migraie masiv a
personalului medical din rile cu venituri medii i sczute spre rile cu un venit nalt. Unele
practici de cercetare developate de recentele ameninri cu pandemii genereaz noi interogri
asupra eticii alternative n contextul globalizrii unor maladii transmisibile: astfel, dup o
prim alert legat cu riscul extinderii mondiale a gripei aviare A H5N1 n anii 2005- 2006, 13
ri africane au fost echipate cu laboratoare performante acreditate de OMS, capabile
izoleze i s identifice virusul gripal. n acelai timp, n-a fost luat nici o msur concret
pentru o protecie eficient a acestor ri n cazul unei diseminri ulterioare a unei tulpini
virulente. Recenta pandemie de grip A H1N1 (2009-2010) a mobilizat din nou considerabile
resurse umane, dezorganiznd sistemele de sntate ale continentului african, fiind deturnate
de la prioritile lor tradiionale (paludism, maladiile diareice, i n spe SIDA). Dei n
aceste regiuni au fost demarate proiecte de cercetare finanate de rile dezvoltate, ele
investind masiv n procurarea de medicamente i vaccinuri, nici o prevenie eficient n-a fost
prevzut pentru rile srace, eforturile fiind concentrate ndeosebi asupra detectrii agenilor
patogeni. n acest context al globalizrii problematicilor sntii OMS a formulat la finele
anilor 90 o nou interpretare a sntii globale [9, 62-72]. n Statele Unite ale Americii
Academiile (Institutele de Medicin) au definit sntatea global ca pe un domeniu ce se
refer la sntatea comun a majoritii rilor lumii i care necesit o abordare coerent,
depind acea separare care n trecut izola medicina tropical i sntatea internaional de
restul sntii publice [10] Programele medicinii tropicale derivau din modelele coloniale ale
istoriei umanitii, iar cele ale medicinii internaionale, care le-au succedat, i regsesc
originile n perioada rzboiului rece i a colaborrii bilaterale. n schimb, programele de
sntate global de factur recent, ndeosebi cele din SUA, se axeaz pe globalizarea
economiei i impactul ei asupra problemelor de sntate. n unele cazuri sintagma global
pur i simplu a substituit sintagma internaional, totui, n ultimele dou decenii s-a produs
o veritabil globalizare a nvmntului i a cercetrii medicale. Acest fenomen a condus la
perfectarea de noi programe coordonate la nivel de rectorate universitate, incluznd, pe lng
cele medicale, i numeroase faculti nemedicale. Astfel, programele medicinii globale s-au
constituit pe un solid suport multidisciplinar, n ele regsindu-se abordri din perspectiva
justiiei sociale i a unei analize sistemice [11, 535-537]. Tranziia lumii academice de la
categoria de sntate internaional la cea de sntate global se remarc i prin
publicaiile tiinifice, numrul lor n cunoscuta revist de specialitate Global Health fiind
ntr-o cretere continu, n timp ce numrul articolelor din revista International Health s-a
stabilizat [9, 62-72]. n SUA, National Institites of Health (NIH) au jucat un rol important n
crearea de numeroase oportuniti pentru o abordare global a cercetrii n sntate.
Progarmul Framework for Global Health este o ilustrare concludent n acest sens, n baza lui
perfectndu-se n numeroase universiti americane, dar i n China, Mexic i Peru programe
multidisciplinare, realizndu-se conexarea dintre problemele de sntate locale i
internaionale. Obiectivul NIH se axeaz pe iniierea unei veritabile colaborri echilibrate, tot
mai muli cercettori ai fenomenului din Sud elaboreaz i realizeaz propriile lor proiecte ce
cercetare, colabornd cu colegii lor din Nord i Sud. Institutul Naional de Sntate Public
din Mexic a dezvoltat un program de sntate global, care a jucat un rol cheie n crearea
Institutului Interamerican de Sntate Public, incluznd n sistemul su 10 state din sudul
Mexicului i toate rile Americii Centrale. De curnd i Uniunea European s-a alturat
acestui discurs global, Comisia European insistnd asupra adoptrii de urgen a unor msuri
ce vizeaz abordarea sistemic a problemei sntii globale. Principalele documente ce fac
referire la politica de sntate a UE prezint un cadru general de lucru pentru aciuni prezente
i viitoare din domeniul sntii publice i promoveaz colaborarea pentru sntatea global
la nivel european. Astfel, Strategia Comisiei Europene n domeniul sntii mpreun pentru
sntate: o abordare strategic pentru UE 2008- 2013 definete obiective noi, pentru
coordonarea activitii n domeniul sntii, la nivel european, i stabilete (prin parteneriat
cu statele membre) un mecanism de implementare n vederea ndeplinirii acestor obiective i
anume: fortificarea guvernanei globale n materie de sntate; ameliorarea acoperirii globale
a ngrijirilor de sntate; coerena politicilor UE referitoare la sntatea global; aprofundarea
cunotinelor n materie de sntate. Aceste obiective globale de sntate pot fi soluionate
numai printr-o bun colaborare internaional [12]. Comunicarea privind sntatea global,
care a fost adoptat de ctre Consiliul European la 11 mai 2010 semnaleaz un angajament
clar din partea UE n a-i spori rolul n domeniul sntii globale. Multe politici i aciuni au
impact asupra sntii i sistemelor de sntate din Europa. Abordarea larg a politici este,
prin urmare, necesar, pentru a asigura c sntatea este o parte integrant a tuturor politicilor
din domeniile relevante, inclusiv a politicilor de mediu, sociale i economice. Sntatea n
toate politicile constituie unul din principiile cheie ale strategiei UE n domeniul sntii,
intenia fiind ca preocuprile din acest domeniu s fie parte integrant a tuturor politicilor la
nivel comunitar, naional, regional, global. n concluzie, constatm c sntatea ocup un loc
central att n prosperitatea individual a persoanei, ct i n dezvoltarea durabil a rilor. Trei
din opt Obiective de Dezvoltare ale Mileniului sunt n mod direct legate de sntate:
maternal, mortalitatea infantil i prevalena HIV/SIDA. Alte patru au o conexiune
important cu starea de sntate: reducerea srciei i a foamei, educaia primar pentru toi,
egalitatea femeilor i un mediu durabil. Tendinele epidemiologice ale numeroaselor maladii
prezint situaii preocupante pe toate continentele. Multiplele epidemii recente precum i
marile pandemii pun n eviden sntatea drept o miz major n relaiile internaionale.
Sntatea presupune i implic multiple discipline i sectoare profesionale, mai ales atunci
cnd ea comport o dimensiune internaional. Sintagmele sntate internaional i
sntate global invoc fiecare un impuntor numr de definiii, de concepii i de
problematici care nu depind numai de profesionitii din sntate: practici, politici i sisteme
de sntate interdependente ntre diverse ri, probleme i noi riscuri pentru sntate ce
transcend frontierele naionale, ngrijirile unor categorii specifice de populaie precum
imigranii i refugiaii, dar i gestiunea riscurilor sanitare legate de deeuri, medicamente,
schimbri climatice, produse chimice etc. O aciune ct mai larg posibil la nivel local i
global ce ar viza multitudinea de factori i principalii determinani ai sntii ar permite o
prevenie eficient a maladiilor i ameliorarea semnificativ a sntii populaiei. Panoplia de
probleme i viteza de expansiune a maladiilor impune ca sistemele de sntate s fie din ce n
ce mai performante, ca colaborarea internaional n materie de sntate global mult mai
eficace, i ca abordrile s fie mult mai inovaionale i mai integrative. Colaborarea
internaional poate contribui enorm pentru ncurajarea adoptrii de abordri sistemice i
ecosistemice susceptibile de a fortifica echitatea accesului la ngrijirile de sntate, dincolo de
frontiere i de categorii sociale, rasiale, sau comunitare

http://library.usmf.md:8080/jspui/bitstream/123456789/2983/1/CONCEPTUL%20DE
%20%E2%80%9ES%C4%82N%C4%82TATE%20GLOBAL%C4%82%E2%80%9D
%20DIN%20PERSPECTVA.pdf