Diagnstico:

Proceso complejo y desafiante

Comienza por la organizacin

GRUPO DE SIGNOS Y SNTOMAS

Obtenidos a partir de:

1. LA HISTORIA CLNICA
2. EXPLORACIONES FSICAS
3. ESTADO MENTAL.
Sntoma:
Toda manifestacin ostensible de la enfermedad y que es percibida subjetivamente

Signo:
Manifestaciones objetivas de un estado patolgico

Sndrome:
Conjunto de sntomas, signos, modificaciones morfolgicas, funcionales o bioqumicas del
organismo

Trastorno:
Conjunto de sntomas, signos, modificaciones morfolgicas, funcionales o bioqumicas del
organismo pero con evolucin especfica , historia premrbida y patrn de ocurrencia familiar (con
patogenia poco especfica o comprendida)

Enfermedad:
Conjunto de sntomas, signos, modificaciones morfolgicas, funcionales o bioqumicas del
organismo pero con evolucin especfica , historia premrbida y patrn de ocurrencia familiar que
implica una causa conocida y una patogenia especfica.

Manuales diagnsticos:

DSM- IV DSM-V CIE-10

Intentan formalizar la nomenclatura al organizar la psicopatologa en una serie de
trastornos

No presupone nada sobre la etiopatogenia subyacente

Define los trastornos por medio de criterios de inclusin exclusin

Criterios clnicos:

Manifestaciones clnicas
 Duracin del estado patolgico
Evolucin
Antecedentes premrbidos
Alteraciones de la funcin
Proceso de descripcin fenomenolgico

Instrumentos diagnsticos:

Entrevista clnica
Test
Inventarios
Imgenes
Pruebas funcionales
Laboratorio

Entrevista clnica:

1. Informacin:
Aportados por el paciente, informantes, instituciones de salud, judiciales

2. Situacin objetiva:
Se evala el funcionamiento del paciente
(entrevista, examen mental, relaciones con el personal de salud y otros pacientes)

3. Funcin de sostn

Historia clnica

Entrevista
Examen mental y general
Estudios paraclnicos
Evolucin

Finalidad:
Investigacin
Registro estadstico
Documento legal

Estructura de la hc:

Fecha
Datos demogrficos
Datos de identificacin: nombre completo
o C.i.
o Edad
o Sexo
 o Estado civil
o Lugar y fecha de nacimiento
o Profesin, ocupacin
o Direccin, telfono
o Representante o informante

Motivo de consulta:
o Vbp vbf

Enfermedad actual:
Relato detallado en orden cronolgico de todos los hechos relacionados:
Inicio
Aparicin y evolucin de los sntomas factores que agravan o mejoran
Persistencia
Secuelas
(trminos tcnicos)

Estresores psicosociales

Antecedentes mdicos familiares

Antecedentes personales:
o Obsttricos
o Desarrollo psicomotor
o Patolgicos
o Socializacin
o Escolaridad
o Hbitos
Antecedentes psiquitricos familiares y personales

Hbitos:
o Sustancias
o Sexual
o Alimentacin
o Sueo

Examen mental:
Estructurado y jerarquizado que representa un corte transversal.

Lenguaje tcnico, claro y preciso

Genitograma y patobiografa:
o El genitograma constituye una grfica donde se describe la familia del paciente.
o La patobiografa es un relato breve de la historia o biografa del paciente.

Diagnstico
 Plan de tratamiento

Evolucin

Exploracin del estado mental:

Es una herramienta fundamental dentro de la evaluacin clnica, necesaria para realizar una
aproximacin diagnstica al tratamiento.

Su objetivo es valorar en forma cuantitativa y cualitativa las funciones mentales

Es importante tener un esquema jerarquizado de la evaluacin mental que permita explorar y

organizar la informacin en sndromes y trastornos, lo que facilita el diagnstico.

Examen mental:
1) Presentacin: aspecto: biotipo, higiene, vestido, arreglo personal y cosmtico

2) Actitud: colaborador, suspicaz, hostil, agresivo, inhibido, seductor

3) Nivel de conciencia: vigil, somnoliento, obnubilado, coma

4) Atencin: euprosexia, hipoprosexia, aprosexia, distracciones

5) Orientacin: tiempo, espacio, persona y circunstancia

6) Memoria: inmediata, reciente, remota, amnesia, confabulacin, deja vu

7) Juicio prctico

8) Inteligencia: normal, limtrofe, baja alta

9) Lenguaje: tono, volumen, ritmo, fluidez, tartamudeo, disnomia, de repeticin, de

comprensin, afasia motora, afasia comprensiva, afasia mixta, agrafia, alexitimia,
neologismos

10) Pensamiento:

Curso:
Taquipsquico, bradipsquico, prolijo, perseverante, bloqueo, laxitud en las asociaciones,
incoherente, disgresivo o tangencial

Contenido:
Normal, ideas sobrevaloradas, fijas, obsesivas (agresivas, suicidas, contaminacin, sexuales,
simetra, acumulacin, religiosas); fbicas, ideas delirantes (persecucin, dao, mstico-
religiosas, megalomanacas, influencia, referencia, culpa, pobreza), ideas suicidas,
preocupaciones
 11) Afecto: eutmico, hipertimia, hipotimia, aplanada, anecoico, incongruente,lbil,
incontinencia, tristeza, alegra, miedo, rabia, desconfianza, ansiedad, pnico, ansiedad
anticipatoria. Fobias: especficas, agorafobia, social

12) Sensopercepcin: normal, ilusiones, alucinaciones auditivas (peyorativas, imperativas, en 3

persona) alucinaciones visuales (simples, complejas, micropsias, macropsias, zoopsias);
olfatorias, tctiles.
13) Psicomotricidad: normal, intranquilo, agitado, enlentecido,acatisia, acinesia, manierismos,
estereotipias, poses, distonas, temblores, tics, compulsiones (chequeo, lavado, simetra,
orden, acumulacin); catatonia, (catalepsia, flexibilidad crea, negativismo, ecopraxia)

14) Vida instintiva:

Alimentacin: hiporexia, hiperorexia, anorexia, bulimia
Sueo: insomnio, somnolencia, pesadillas, terror nocturno, sonambulismo,
somniloquia.
Sexuales:

15) Volicin:
Hipobulia, abulia, apata

16) conciencia de enfermedad: normal, parcial, ausente

17) juicio de realidad: normal, parcial, ausente

El registro claro y la cuantificacin de los datos posibilitan al clnico valorar en sucesivas

entrevistas el deterioro o la mejora de las funciones mentales evaluadas.

Psicopatologa de la conciencia

Concepto:
La conciencia informa al hombre de lo que ocurre en:
El mundo externo, captado por los aparatos sensoriales externos
El mundo interior, captado por los aparatos sensoriales internos
En el mundo psquico: elaboracin del pensamiento, captado por la conciencia misma.

La conciencia es constantemente mvil y mutable; los persistentes registros de las innumerables

captaciones se llaman estados de conciencia
A ella llegan la totalidad de los fenmenos vitales, somticos y psquicos; es el registro permanente
de la existencia del individuo
Hace posible el triple conocimiento del mundo exterior, del interior y del psicolgico, permitindo
la nocin del yo y de su orientacin temporoespacial

Definicin: es una estructura psicolgica, lmite entre las manifestaciones psicosomticas, que en
ella se reflejan a travs de las elaboraciones psquicas, y el yo, que por su conducta adquiere el
conocimiento de s mismo y es informado de cuanto acontece fuera de l.

Psicopatologa de la conciencia:
1. Obnubilacin: enturbamiento que alcanza diferentes grados de intensidad: desde un retardo de
las elaboraciones hasta la suspensin completa de la actividad psquica
grados de obnubilacin:
Embotamiento o torpeza: es la forma ms leve, se observa en casos de fatiga muy intensa
que entorpece la actividad psquica.

Somnolencia: dificultad perceptiva con gran propensin al sueo. Se observa en el inicio de

cuadros de confusin mental
Coma: grado extremo de obnubilacin, prdida completa de la conciencia. Se ve en tce,
intoxicaciones.

2. Estrechamiento de la conciencia:
Retraccin del campo de la conciencia
Las manifestaciones psquicas quedan inactivas y la conciencia del mundo exterior queda muy
reducida, conservando la personalidad algunas actividades de orden motor. La memoria no fija nada

3. Estado crepuscular:
Percepcin entorpecida incompletamente: se perciben y comprenden situaciones simples.
La complejidad lleva a la incoherencia e incomprensin
Se observa en confusin mental y en la epilepsia

Orientacin:
Depende directamente de la lucidez de la conciencia, que permite ubicacin en cada uno de los
instantes de la vida.

1. Orientacin autopsquica: concierne al conocimiento de la propia personalidad y de

su evolucin atravs del tiempo.
2. Orientain en tiempo: mediante la medicin convencional por perodos o lapsos
establecidos por clculos y por los diferentes estados de conciencia que permiten la
nocin del presente, del pasado y del futuro.
3. Orientacin en el espacio: es la nocin de las magnitudes y del mbito o espacio en
el que la persona se sita y desenvuelve su vida.

Perturbaciones de la orientacin en los distintos sndromes mentales:

1. Retraso mental:
Rm leve: por lo general bien orientado auto y alopsquicamente
Rm moderado: se desorienta por la insuficiencia de los juicios e incapacidad de
comprender. Se le dificulta la nocin de individualizacin e independencia del
medio
Rm profundo: no se orienta en absoluto

2. Sndrome demencial:
La desorientacin es progresiva y depende del grado de deterioro. La amnesia es la cuasa principal.
Primero es la desorientacin en el tiempo, luego en el espacio y finalmente autopsquica.

3. Sndrome confusional: la desorientacin (en el tiempo y en el espacio),

consecuencia de la obnubilacin, es una de las caractersticas ms importantes. La
fatiga psquica debilita la atencin y la fijacin; prdida del encadenamientoi
normal de las ideas; incoherencia y desorientacin autopsquica.
 4. Sndrome esquizofrnico. Desorientacin en el tiempo por el desinters hacia el
mundo exterior. Se orienta bien en el pasado remoto y en el espacio.

5. Sndrome delirante: suelen estar bien orientados y lcidos.

6. Sndrome de agitacin psicomotriz: suelen estar conservados

7. Sndrome de inhibicin psicomotriz: mala orientacin en el tiempo, que pasa

porque la introversin los desconecta del mundo exterior.

Psicopatologa de la atencin:

Definicin: es una actitud mental mediante la cual es posible concentrar la actividad psquica sobre
un objetivo, que pasa a ocupar el punto de mayor concentracin en la conciencia.

La atencin est ntimamente ligada a la concentracin: la atencin implica muy especialmente un

proceso de focalizacin perceptiva que incrementa la conciencia clara y distinta de un ncleo de
estmulos. Esto origina que las psicopatologas de ambas no se distingan.
La vigilancia y la conciencia son prerrequisitos necesarios para que la atencin se ponga en marcha
y funcione correctamente

Atencin: orientacin (activa o pasiva) de la consciencia hacia algo que experimenta.

Concentracin. Es la persistencia concentrada de la atencin

A partir de esta definicin scharfetter, clasifica los trastornos atencionales en:

1. Falta de atencin y trastorno de la concentracin: incapacidad o capacidad disminuida para

enfocar, concentrarse y orientarse hacia un objeto. El grado mximo se llama aprosexia.

2. Estrechamiento de la atencin: definida como concentracin sobre unas pocas cosas.

3. Oscilaciones de la atencin y concentracin: se refiere a alteraciones en cuanto a la

duracin de la atencin. Esta oscila con arreglo al inters, la participacin personal respecto
al objeto.

Las alteraciones psicopatolgicas de la atencin.

Clasificacin clsica:
A. Alteraciones cuantitativas:
Hipoprosexia: disminucin de la capacidad atentiva.
Aprosexia: consiste en la falta de atencin.
Hiperprosexia: hiperactividad de la atencin

B. Alteraciones cualitativas:
Paraprosexia: aumento de la atencin espontnea, con disminucin de la voluntaria
Perplejidad: no logra sntesis de contenido de la atencin, careciendo de la
significacin concreta de los fenmenos y sus relaciones efectivas, de manera tal,
que no logra comprender sus actos y las circunstancias que lo rodean.
Nuevas perspectivas de la atencin:

A. Atencin como concentracin:

Se incluyen las alteraciones que estn relacionadas con la fijacin de la atencin sobre estmulos
objetos o situaciones.

Alteraciones:
Ausencia mental:
Es un fenmeno de umbral: el nivel de atencin es bajo para aquellos estmulos que le resultan
distractores. Es decir, la disminucin del nivel atencional est inversamente relacionada con el
grado de preocupacin de sus pensamientos.
Comprensin: existen algunas secuencias de acciones que pueden ejecitarse automticamente, sin
control consciente o sin recursos atencionales, aunque puedan modularse por el control consciente
deliberado cuando sea necesario.

Laguna temporal: espacio en blanco en la consciencia temporal. Alude a una ausencia de

registro de acontecimientos mientras est realizando una tarea controlada por el
procesamiento automtico.

Procesamiento automtico:
Relativamente libres de de demandas atencionales
Se realizan sin consciencia por parte del sujeto
Son resultado del aprendizaje (por repeticin)
Difciles de modificar una vez aprendidos
Permiten la doble tarea
Consumen poca atencin

Procesamiento controlado:
Consumen atencin
Producen interferencia en situaciones de doble tarea
No son tan rpidos y eficaces pero s ms flexibles

B. Atencin como seleccin:

atencin selectiva es la capacidad de separar los estmulos relevantes de los irrelevantes.

Seleccin / exclusin
Alteraciones:
Distraibilidad

C. Atencin como activacin: la activacin est relacionada con la focalizacin de la atencin

y con elgrado de intensidad de la misma.

Cambios con respecto al estrs: a niveles atencionales el foco de la atencin se extrema y se

restringe.
La activacin produce un estrechamiento del foco atencional, que es selectivo, ya que se tiende a
abandonar los ndices de informacin perifrica a favor de la informacin central (visin en tnel)
 D. Atencin como vigilancia: tipo de dedicacin atencional definido por la propia tarea, sin
prejuzgar la actitud o estado del sujeto.
Se denominan tareas de vigilancia a aquellas de larga duracin en las que el sujeto debe detectar y/o
identificar un estmulo de aparicin infrecuente.

E. Atencin como expectativas / set/ anticipacin:

es una caracterstica de la atencin en la que la persona, gracias al conocimiento y experiencia
previa que tiene ( o a las instrucciones), puede anticipar, prepararse o adoptar sesgos. Esto hace que
el sujeto sea ms rpido y eficaces, debido a que pueden anticipar y preparar las respuestas (set
general) que dispone al sujeto para percibir la situacin y responder excluyendo los aspectos
irrelevantes.

Estado de la atencin en los distintos sndromes mentales:

Sndrome de agitacin psicomotriz:

Atencin muy inestable, constantemente mvil (paraprosexia). Capta mayor nmero de unidades en
la unidad de tiempo. Superficial y con muchos errores. Atencin voluntaria difcil.

Sndrome de inhibicin psicomotriz:

Sndrome delirante:
Existe aparente hipoprosexia con respecto a sus conexiones con el mundo exterior. Desde el punto
de vista de su introversin hay intensa vida interior. Atencin variable. Generalmente normal. En
los delirios interpretativos hay marcada hiperprosexia. Atencin selectiva en los alucinados.
Sndrome esquizofrnico:
En general hipoprosexia, es posible activarla por la estimulacin. Al principio est introvertida,
atrada por los trstornos cenestsicos graves, sentimientos de transformacin y despersonalizacin.

Sndrome confusional:
Marcada hipoprosexia por la suspensin ms o menos intensa de la actividad psquica. Se debe al
embotamiento del sensorio, que no capta los estmulos. La hipoprosxia vara con el grado de la
obnubilacin.

Sndrome demencial:
Se observan diversos grados de hipoprosexia en relacin con el grado de deterioro. En los estados
avanzados hay gran distractibilidad y aprosexia.
Psicopatologa de la afectividad

La afectividad es el engranaje que impulsa toda la vida psicolgica.

Los estados afectivos son agradables o desagradables.
La afectividad tiene un origen comn con el instinto
Impregna toda la vida de la personalidad pues participa de todas sus elaboraciones intelectuales y de
la actividad general.
Condiciona la conducta.

Contenido de los estados afectivos:

Constituido por las emociones, los afectos, los sentimientos y las pasiones.

I. Emocin:
Sentimiento subjetivo primario
Manifestacin de respuestas somticas y autnomas
Acciones consideradas emocionales
Actividad afectiva violenta y pasajera
Expresin psquica
Expresin corporal

Manifestaciones:
Plano neurofisiolgico
Conducta externa

Clasificacin:
tonalidad: alegra
clera
miedo

Intensidad: emociones fuertes

emociones suaves

duracin y efectos: respuesta emocional primaria-secundaria

hbito emocional

La emocin es un cambio brusco y ms o menos sbito del humor o estado de nimo.

Respuesta emocional primaria:

Se produce inmediatamente despus de un estmulo o impacto afectivo

Sorpresa
Miedo o clera
Sncope

Se caracterizan por:
Expresiones mmicas o verbales
Manifestaciones neurovegetativas

Aspectos expresivos del comportamiento emocional:

Modificaciones del rostro
Modificaciones de la actitud
Modificaciones de la voz

Respuesta emocional secundaria:

Aparece posterior a la respuesta emocional primaria.
Tonalidad:
Alivio
Angustia
Apata
Pena
Disgusto
Alegra
Bienestar
 Fatiga
Integracin de la conducta inmediata:
Cooperacin
Agitacin
Abulia y apata

Integracin del comportamiento futuro:

Desarrollo de hbitos
Prolongarlas
Eliminarlas
Ii. Afectos:
El afecto es la inclinacin natural que mediante el aporte emocional primario conduce al humor
hacia el polo placentero o displacentero.

En el displacer priman las emociones primarias de miedo y clera.

En un plano ms elevado: pena, angustia, ansiedad, pesimismo.

En el placer preomina la emocin primaria de amor.

En un plano ms elevado alegra, satisfaccin, felicidad, bienestar, optimismo, extrayeccin del yo
(amor a los semejantes)

Iii. Sentimientos:
Es un estado afectivo elevado en la conciencia mediante el aporte del juicio y del razonamiento, que
le confieren los caracteres de estabilidad, subjetividad y especificidad.
Su grado de pureza depende de la capacidad comprensiva de cada intelecto y la tonalidad de las
inclinaciones naturales de la personalidad.
Orienta nuestra conducta enfrentndonos a situaciones que percibimos globalmente en las cuales
nos angustiaremos o complaceremos.
Actividad afectiva suave y duradera

Clasificacin:
1) S. Sensoriales (dolor placer)
2) S. Vitales ( alegra-tristeza)
3) S. Psquicos o superiores
(personales, ticos, estticos)

Iv. Pasiones:
Es un estado afectivo intelectualizado, de gran persistencia, que en ocasiones puede hacerse
permanente.
Tiene gran impregnacin sentimental, condicionando la vida y en parte la conducta.
Hay pasiones egostas, altruistas e impersonales.

V. Humor:
Se designa el sentimiento vital fundamental
Es la disposicin afectiva fundamental

clasificacin:
 mana melancola
hipertimia

hipomana depresin

distimia eutimia

Humor esquizofrnico

hipotimia

Psicopatologa de la afectividad:

Cuantitativas:
1. Hipertimia: exaltacin de la afectividad
Hipertimia placentera: euforia simple, moria, hipomana, mana
Hipertimia displacentera: depresin simple.
Hipertimia mixta: melancola agitada, melancola con fuga de ideas, furor manaco, beatitud,
xtasis.

2. Hipotimia: disminucin del potencial afectivo. Hay escasas y poco marcadas reacciones
afectivas.

3. Atimia: falta absoluta de reaccin afectiva.

Cualitativas:
1. Tenacidad: persistencia y fijacin patolgica de determinados estados afectivos.

2. Labilidad: cambios bruscos y repentinos en el humor sin causa justificable.

3. Incontinencia: incapacidad de contener las reacciones emocionales, aun las desencadenadas

por estmulos ligeros.

4. Ambivalencia:sentimientos opuestos dispensados simultneamente hacia la misma persona.

5. Perplejidad: sentimiento complejo en el que intervienen: la extraeza, el desconcierto, el

asombro, y la desconfianza.

6. Neotimias: sentimientos nuevos, extraos y fuera de lo comn.

7. Catatimia: estado de intenso colorido afectivo que abarca la psique provocando la

interferencia sobre la esfera intelectual.
PSICOPATOLOGA DEL PENSAMIENTO

Es la ms jerarquizada manifestacin de la mente: su finalidad es la comprensin, entendimiento y

facilitacin de las relaciones interpersonales y la expresin, a travs de la capacidad intelectual de
cada individuo de la sabidura.

Tiene un contenido formado por la idea directriz, que es el conocimiento que ha de elaborarse. Esta
es la finalidad que ha de alcanzarse a travs de una serie de juicios y razonamientos entre ideas
afines; as se establece el curso.
El pensamiento es resultado de una elaboracin consciente.

I. PENSAMIENTO MGICO:
Se relaciona con el mundo mgico todo lo que acontece se halla relacionado en relacin y
dependencia de las fuerzas naturales.

Sus bases son:

1. Dos objetos parecidos o que presentan algn punto de semejanza se consideran dotados de
igusles propiedades.

2. Dos objetos aunque sean totalmente diferentes, si se hallan en contacto o prximos se

consideran influenciados mutuamente, adquiriendo cada uno las propiedades del otro.

II. PENSAMIENTO LGICO.

Es el que se elabora mediante el razonamiento analtico que se basa en tres principios:
1. Principio de la no contradiccin: sustentado por el razonamiento por deduccin.

2. Principio del determinismo o legalidad: propiciado por el razonamiento por induccin.

3. Principio de finalidad: sostenido por el razonamiento por analoga.

PSICOPATOLOGA DEL PENSAMIENTO:

1. TRASTORNOS FORMALES:

ALTERACIONES DEL CURSO:

1) Aceleracin del pensamiento y fuga de ideas

2) Inhibicin, Retardo o demora
3) Prolijidad, circunstancialidad o minuciosidad
4) Perseverancia
5) Interceptacin o bloqueo
6) Rigidez
7) Habla distrada
8) Pensamiento divagatorio
9) Disgregacin
10) Tangencialidad
11) Descarrilamiento (transitoriedad, sustitucin, omisin)
12) Incoherencia
13) Ilogicidad
 14) Estereotipia
15) Verbigeracin
16) Fusin o desconexin
17) Simplismos
18) neologismos

TRASTORNOS DEL CONTENIDO:

1) Trastornos referidos a la posesin y control del pensamiento:

alienacin, insercin, difusin o transmisin, deprivacin o retirada,
ideas obsesivas.
2) Ideas sobrevaloradas
3) Pensamiento mgico
4) Delirios

DELIRIOS:

Etimolgicamente deriva del trmino delirare, salirse del surco labrado

desvariar, tener perturbada la razn

Son juicios falsos, que se caracterizan porque el individuo los mantiene con gran conviccin, que no
son influenciables ni por la experiencia ni por conclusiones irrefutables y cuyo contenido es
imposible.

Caractersticas:
1) Se mantienen con absoluta conviccin
2) Se experimentan como una verdad evidente por s misma, con una gran trascendencia
personal
3) No se dejan modificar por la razn ni la experiencia
4) Su contenido es a menudo fantstico o cuanto menos intrnsecamente improbable.
5) Las creencias no son compartidas por los otros miembros del grupo social o cultural.

Dimensiones descriptivas de los delirios

1) Modificables vs. Inmodificables
2) Conviccin leve vs. Intensa
3) Presencia vs. Ausencia de apoyos culturales
4) No preocupacin vs. Preocupacin
5) Plausible vs. Implausible

OTRAS CREENCIAS ANMALAS:

1) Ideas sobrevaloradas: creencias, con distintos grados de plausibilidad, que estn
emocionalmente sobrecargadas y que tienden a preocupar al individuo y a dominar su
personalidad.
 2) Ideas obsesivas: (asedio) Creencias, ideas que irrumpen en la conciencia a pesar de los
esfuerzos que lleva a cabo la persona para evitarlo, las cuales son percibidas como extraas
y anormales.

CLASIFICACIN DE LOS DELIRIOS SEGN LA FORMA:

1) Primaria o verdadera: fenmeno primario, de carcter original, inderivable y de origen

autctono.

2) Secundaria: surge comprensiblemente de otros procesos psquicos, tales como la

personalidad o los conflictos subyacentes del paciente.

TIPOS DE DELIRIOS PRIMARIOS:

a) Intuicin delirante: idea repentina generalmente autorreferencial
b) Percepcin delirante: interpretacin delirante de un precepto o una percepcin
normal
c) Atmsfera delirante: experiencia subjetiva de que el mundo ha cambiado. Se
acompaa de gran repuesta emocional.
d) Recuerdos delirantes reconstruccin delirante de un recuerdo real.

CLASIFICACIN EN FUNCIN DEL CONTENIDO:

1) Delirio de ser controlado
2) Idea delirante corporal
3) Idea delirante de celos
4) Idea delirante de grandeza
5) Idea delirante de pobreza
6) Idea delirante de referencia
7) Idea delirante extravagante
8) Idea delirante nihilista
9) Idea delirante persecutoria
10) Delirio de culpa
11) Delirio de Sosas o sndrome de Capgras
12) Delirio de amor o sndrome de Clerembault

DIAGNSTICO DIFERENCIAL ENTRE LAS IDEAS PATOLGICAS:

IDEA DELIRANTE IDEA OBSESIVA

ORIGEN Choque frente al medio Ncleo institivo-afecto
ACEPTACIN La acepta como verdadera y Se acepta como errnea y
trata de imponerla lucha por apartarla
PRODUCTO DE Juicio desviado Se mantiene el control del
juicio
VOLUNTAD Es sostenida por una voluntad La voluntad es incapaz de
vigorosa rechazar la idea obsesiva
PRESENTE EN Delirios TOC, Neurosis

IDEA DELIRANTE IDEA SOBREVALORADA

ORIGEN Choque frente al medio Creencias
ARGUMENTACIN Irreductible. No admite Permite su discusin y
rplicas contradiccin
PRODUCTO DE Juicio desviado Juicio conservado

CONDUCTA Activa. Busca pruebas y Ms pasivo. No trata de

trata de convencer convencer

IDEA OBSESIVA IDEA SOBREVALORADA

ORIGEN Surge de temores Creencias y sentimientos
instintivo-afectivos impersonales
CARGA AFECTIVA Conduce a la angustia y De estados apasionados a
ansiedad delirios
VOLUNTAD La inhibe No incide sobre ella

IDEA OBSESIVA IDEA FIJA

ORIGEN Surge de temores Reaccin emocional frente a
instintivo-afectivos hecho determinado
CARGA AFECTIVA Conduce a la angustia y Decrece con el tiempo
ansiedad
ACCIN SOBRE EL La inhibe No incide sobre ella
PSIQUISMO IDEA DELIRANTE IDEA FIJA
ORIGEN Choque frente al medio Choque frente al medio que
que produce una produce una representacin
perturbacin del juicio. mnemnica con juicio normal
JUICIO Error Patolgico Es verdadera y est bien
controlada por el juicio
CARGA AFECTIVA IDEA
Se SOBREVALORADA
acrecienta IDEA FIJA
Se atena con el tiempo
ORIGEN Surge de las creencias y Reaccin emocional frente a
sentimientos impersonales hecho determinado
CARGA AFECTIVA Intensa y creciente Decrece con el tiempo
ACCIN SOBRE EL Perturba No lo afecta
PSIQUISMO
VOLUNTAD Est a su servicio No incide

PSICOPATOLOGA DEL LENGUAJE:

ALTERACIONES DEL LENGUAJE ORAL:

POR CAUSAS ORGNICAS:
DISARTRIA
DISLALIA
AFASIA
DISFEMIA

POR CAUSAS PSICOLGICAS:

DISFONAS
TAQILALIA
BRADILALIA
VERBIGERACIN
MUTISMO
MUSITACIONES
MONLOGOS
NEOLOGISMOS
JERGAFASIA
ECOLALIA
ESTEREOTIPIA VERBAL

ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO:

DISGRAFIA
AGRAFIA ALEXIA
ESCRITOS COPIOSOS
ESCRITOS ESCASOS

ALTERACIONES DEL LENGUAJE MMICO:

CUANTITATIVOS:
HIPERMIMIA
HIPOMIMIA
AMIMIA

ALTERACIONES CUALITATIVAS:
PARAMIMIAS

PSICOPATOLOGA DE LA SENSOPERCEPCIN.

SENSOPERCEPCIN: permite la adquisicin de todo el material del conocimiento,

proceda ste del mundo exterior o del interior (fsico y mental)

La sensopercepcin permite que la conciencia conozca y se informe de lo que ocurre dentro

y fuera de la personalidad.

MECANISMO
:

ACTIVIDAD SENSORIAL
 SENTIDOS: SENTIDOS INTERNOS: PERCEPCIN DEL
VISTA, OIDO,OLFATO, CENESTSICO, MUNDO MENTAL Y
GUSTO, TACTO KINESTSICO O PSICOLGICO
CINESTSICO
Sensacin: constituye el ORIENTACIN elemento primario, bsico de la
sensopercepcin
La sensacin es el registro en la conciencia, de la estimulacin producida en cualquiera de
los aparatos sensoriales,

Percepcin: es la sensacin registrada y elaborada en los centros perceptivos en los que se

efecta su interpretacin y comprensin.

IMGENES SENSOPERCEPTIVAS NORMALES:

Imagen: es la representacin psquica de un objetivo registrado por la conciencia a travs de
un mecanismo sensoperceptivo.

a) Imagen sensorial: es la obtenida por la observacin directa del objetivo. Caracteres:

nitidez, corporeidad, fijeza, extrayeccin, no influenciable.

b) Imagen consecutiva: llamada post imagen sensorial. Es la persistencia de la imagen

sensorial despus de desaparecido el estmulo, cuando ste es muy intenso.

c) Imagen mnemnica: es la imagen del recuerdo evocada por la memoria. Muy

inestable e influenciable por la voluntad.

d) Imagen fantstica: confabulatoria, es una creacin producto de la imaginacin.

e) Imagen eidtica: intuitiva. Corresponde a la etapa intuitiva del desarrollo mental.

Extrayeccin condicionada. Doble influenciabilidad: endgena y exgena.

f) Imagen onrica: forma el contenido del ensueo de orgen mnemnico o

imaginativo.

g) Imagen pareidlica: creada por la fantasa y originada en imgenes reales que

agrupadas de diversas maneras constituyen una nueva imagen.

ALTERACIONES PSICOPATOLGICAS DE LA SENSOPERCEPCIN:

I. CUANTITATIVAS:
(en un acto de atencin y en la unidad de tiempo (por segundo) se perciben claramente
cuatro unidades de percepcin)

1. Variaciones normales:
Disminuye por fatiga de la atencin. Vara en los diversos momentos del da.
Percepcin ms activa y clara por entrenamiento especial.
Mayor inters produce mayor concentracin atentiva y mayor claridad.

2. Variaciones patolgicas:
Aceleracin de la percepcin: aumento de las unidades de percepcin por
segundo
Retardo de la percepcin: disminucin del nmero de percepciones por
segundo.
Abolicin de la percepcin

II. CUALITATIVAS:
1. Ilusiones: percepcin falseada o deformada de la realidad.
Causas:
a) Debilitacin de la atencin por fatiga
Transicin sueo-vigilia
Agitacin psicomotriz por inestabilidad de la atencin
Inhibicin psicomotriz por introversin de la atencin
Confusin mental por torpeza del sensorio
Demencias por compromiso psquico.
b) Exaltacin emocional

2. Alucinaciones: percepcin sin objeto.

Es una alteracin perceptiva producto de la elaboracin de un juicio interferido y desviado,
que crea una viva representacin originada en una imagen del recuerdo o de la fantasa;
proyectada al exterior y es aceptada como real, como producto de una captacin sensorial.

Clasificacin:
Alucinaciones Sensoriales: se producen en los cinco aparatos sensoriales externos.
a. Auditivas:
Indiferenciadas o elementales: ruidos, zumbidos, silbidos.
Diferenciadas: verbales, repeticin invariable de una o ms palabras.
Muy diferenciadas: se distinguen diferentes voces con gran nitidez.

b. Visuales:
Elementales: llamas, colores y sombras indefinidas.
Individualizadas: animales, objetos, personas.

c. Olfatorias y gustativas:
Desagradables
Agradables.
 d. Tcticas y de la sensibilidad general:
De contacto, trmicas y dolorosas.
De tacto activo: sensacin de tocar
De tacto pasivo: sensacin de ser tocado.

e. Cenestsicas:
Se refieren a los sentidos internos: hipocondracos, melanclicos y
neurticos.

f. Cinticas o kinestsicas:
Sensacin de movimiento parcial o total del cuerpo.

OTRAS ALTERACIONES CUALITATIVAS DE LA SENSOPERCEPCIN:

3. Pseudoalucinaciones:
Originadas en imgenes intuitivas o eidticas; conciencia de la formacin intrapsquica,
secundariamente se proyecta y se refiere al campo sensoperceptivo.

4. Alucinacin psquica:
Intensa representacin sin exteriorizacin; conciencia de que se produce en el cerebro
(palabras o pensamientos)

5. Alucinosis:
Estado alucinatorio persistente que no despierta ninguna interpretacin delirante.
Conciencia de que se produce a consecuencia de una perturbacin determinada.

6. Alucinaciones verbomotoras:
Ms que alucinaciones es un trastorno del pensamiento: sensacin de que otras personas
hablan por intermedio del sujeto.

7. Alucinaciones hipnaggicas:
Cuando disminuye la lucidez de la conciencia: paso de la vigilia al sueo, fatiga.

8. Alucinaciones extracampinas:
Cuando se captan estmulos que escapan al campo sensorial. Son visuales.

9. Percepcin delirante:
Falsa interpretacin de una percepcin real; siempre precedida por una alteracin del juicio.

10. Eco o sonorizacin del pensamiento:

Trastorno del pensamiento, anormal fenmeno perceptivo del mismo. Sensacin de oir los
propios pensamientos.
ESQUIZOFRENIA Y OTROS TRASTORNOS PSICTICOS

ESQUIZOFRENIA
EPIDEMIOLOGA:
IGUAL SE PRESENTA EN HOMBRES Y EN MUJERES.
PERO LA EDAD DE APARICIN ES MS TEMPRANA EN HOMBRES.

1 % EN POBLACIN GENERAL
2,5 % SI EST AFECTADO PARIENTE DE SEGUNDO GRADO
4 % SI EST AFECTADO PROGENITOR, HERMANO, O HIJO

Es un trastorno que tiene una causa, patogenia, cuadro, curso, respuesta al tratamiento y pronstico
heterogneo.

Etiologa:
Alteraciones genticas y bioqumicas (dopamina)
Alteraciones cerebrales estructurales (dilatacin ventricular, asimetra hemisfrica, hipofrontalidad)
Procesos infecciosos tempranos (virus lentos)
Alteraciones inmunolgicas

Modelos explicativos:

Existen tres modelos explicativos:

Existe un nico proceso etiopatognico que origina los distintos sndromes esquizofrnicos.

Distintos procesos o causas conducen a la esquizofrenia

Existen diversos sndromes (o subtipos) esquizofrnicos que tiene una etiologa diferente y
un tratamiento diferente.

Continuidad o discontinuidad:
Los fenmenos psicticos tienen continuidad con la normalidad?
Los fenmenos psicticos indican un cambio a un estado cualitativamente distinto?

Modelo de vulnerabilidad-estrs:
Como una resultante de predisposicin gentica como de propensin adquirida y los estresores
ambientales.
Anormalidades cognitivas y perceptivas como alteracin esencial:
Anormalidad neuroanatmica
Anormalidad neuroqumica
Alteracin de los procesamientos de informacin
Anormalidad de la conducta y de la experiencia (sntomas)

Alteraciones del procesamiento de la informacin:

Dficit atencionales y memoria verbal
Pobre ejecucin

RASGOS CLNICOS:

1. Contenido del pensamiento:

Delirios comunes: Trastornos referidos a la posesin y control del pensamiento:
alienacin, insercin, difusin o transmisin, deprivacin o retirada.
Otros delirios asociados: somticos, grandeza, nihilistas, cientficos, religiosos,
polticos, religiosos.

2. Procesos del pensamiento:

Capacidad disminuida para abstraer y generalizar
Sobreinclusin
Asociacin inconexa o la tangencial
Pensamiento pobre
Bloqueo.

3. Conducta verbal:
A menudo extravagante (ms como autoexpresin que como comunicacin)
Perseveracin
Ecolalia
Neologismos
Verbigeracin
Mutismo
4. Conducta:
Ecopraxia
Conducta estereotipada
Negativismo
Estupor
Flexibilidad crea
Conducta excntrica, inapropiada e imprevisible
Excitacin prolongada
Deterioro de modales y aspecto general.

5. Percepcin:
Alucinaciones auditivas
Alucinaciones visuales
Alucinaciones tctiles, olfatorias y gustativas
Hipersensibilidad (hiperestesias)
 Ilusiones

6. Afecto:
Aplanamiento
Anhedonia
Emociones inusuales
Afecto inapropiado

7. Experiencia subjetiva del paciente:

Perplejidad
Aislamiento
Terror
Sensibilidad a los estmulos
Evolucin de los sntomas

8. Sntomas somticos:

CURSO:
El ms frecuente consiste en exacerbaciones agudas peridicas de la psicosis con un aumento de la
disfuncin residual entre los episodios agudos.
No es uniforme.

PRONSTICO:
Variable, los individuos con mayor agresividad y menos socializados tienen peor pronstico.

DIAGNSTICOS DIFERENCIALES:

Trastornos mentales orgnicos

Trastornos afectivos (mana, depresin, trastorno esquizoafectivo)
Trastorno esquizofreniforme
Trastorno psictico breve
Trastornos delirantes
Trastorno psictico compartido
Trastornos de personalidad ( esquizofrnica, esquizoide, bordeline, paranoide)
TOC, hipocondra
Autismo
Retraso mental
Simulacin
OTROS TRASTORNOS PSICTICOS:

TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME:
A. Se renen los criterios A, D y E de esquizofrenia.
B. Un episodio del trastorno (incluyndo las fases prodrmicas, activa y residual) se
mantuvo durante al menos un mes, pero menos de seis meses.
Especificar:
 sntomas sin buen pronstico
sntomas con buen pronstico cuando aparecen al menos dos de los siguientes:
1. Inicio de la sintomatologa psictica importante dentro de cuatro semanas desde el primer
cambio apreciable en el comportamiento o funcionamiento usual del sujeto.
2. Confusin o perplejidad durante la crisis del episodio psictico.
3. funcionamiento social y ocupacional premrbido bueno.
4. ausencia de afecto embotado o plano.

TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO:

A. Perodo ininterrumpido del trastorno durante el cual alguna vez h aparecido

un episodio depresivo mayor o un episodio manaco junto con sntomas del
criterio A de esquizofrenia.
B. Durante el mismo perodo de la enfermedad aparecen delirios o alucinaciones
durante al menos dos semanas con ausencia de importantes sntomas afectivos.
C. Los sntomas que renen los criterios de trastorno afectivo estn presentes
durante mucho tiempo de la duracin total de los perodos activos y residuales
del trastorno.
D. El trastorno no es debido al uso de sustancias, ni a cuadros mdicos generales.

TRASTORNO PSICTICO BREVE:

A. Presencia de al menos uno de los sntomas siguientes:

Delirios
Alucinaciones
Lenguaje desorganizado (incoherencia, descarrilamiento)
Comportamiento muy desorganizado o catatnico

B. La duracin del episodio del trastorno es al menos de un da y nunca ms de un mes,

con una vuelta definitiva al nivel de funcionamiento premrbido.

C. Los sntomas no se justifican por la presencia de un trastorno afectivo con sntomas

psicticos , trastorno esquizoafectivo o esquizofrenia, ni tampoco se debe al uso de
sustancias, ni a cuadros mdicos generales.

Especificar si:
1) Ocurre con estresores ambientales sealados: (PSICOSIS REACTIVA BREVE)
2) Ocurre sin estresores ambientales sealados.
3) Inicio postparto.
TRASTORNOS DELIRANTES:

A. Delirios sistematizados, durante al menos un mes.

B. Nunca se han reunido los sntomas del criterio A de la esquizofrenia. (las alucinaciones tctiles
u olfativas no se excluyen si se relacionan con la trama delirante.

C. Aparte del impacto que la temtica delirante pueda causar en el comportamiento del sujeto, su
funcionamiento no est muy daado y su comportamiento no es muy extrao o raro.
D. Si han aparecido episodios afectivos junto con la sintomatologa delirante, su duracin total ha
sido ms breve que la duracin de los perodos de aparicin del delirio.

E. El trastorno no es debido al uso de sustancias, ni a cuadros mdicos generales.

Especificar tipo

TRASTORNO PSICTICO COMPARTIDO:

(Folie deux):
A. Se desarrolla uma idea delirante em um sujeto em el contexto de uma relacin estrecha
com otra(s) persona(s) que ya tiene(n) una idea deliarnte establecida.
B. La idea delirante es parecida en su contenido la de la persona que ya tena la idea
delirante.
C. La alteracin no se explica mejor por la presencia de otro trastorno psictico o no es
debido al uso de sustancias, ni a cuadros mdicos generales.

TRASTORNOS DE PERSONALIDAD (esquizofrnica, esquizoide, bordeline, paranoide):

Pueden acompaarse de sntomas psicticos transitorios que remiten en el curso de horas o das.

TOC, HIPOCONDRA:
El sujeto afectado puede justificar sus sntomas con razones exageradas y casi delirantes. Por lo
general el paciente admite el carcter irracional de sus preocupaciones.

AUTISMO:
Se caracteriza por deformaciones en el desarrollo de mltiples funciones psicolgicas antes de los
12 aos de edad. Puede asemejarse a la esquizofrenia, pero no existen delirios, alucinaciones,
incoherencia ni asociaciones inconexas.

RETRASO MENTAL:
Puede asociarse con una conducta extraa, un nivel de funcionamiento social reducido y afectos y
pensamientos pobres, es decir con sntomas similares a los de la esquizofrenia. El dg. de
esquizofrenia slo debe ser llevado a cabo si se encuentran presentes sntomas especficos (delirios
y alucinaciones que no sean resultado de problemas de la comunicacin)

SIMULACIN Y TRASTORNOS FACTICIOS:

Con sntomas psicticos son controlados voluntariamente y en general se observan en sujetos con
trastorno de personalidad subyacente.
Los sntomas psicticos comienzan y finalizan de manera atpica y es probable que aparezcan
solamente cuando el paciente piensa que est siendo observado por el personal mdico.

SNDROMES AFECTIVOS:
Conjunto de signos y sntomas que traducen los estado de nimo que el individuo vive de
forma ntima, personal y directa.
Influyen en su personalidad y en su conducta.
Se expresan en forma verbal y no verbal.

Incluye segn la CIE-10:

TRASTORNOS DEPRESIVOS
TRASTORNO DISTMICO
TRASTORNOS BIPOLARES (I-II)
TRASTORNO CICLOTMICO

DEPRESIN:
Estado patolgico de sufrimiento psquico consciente, acompaado por una notable
reduccin del sentido de autoestima, de una disminucin de la actividad mental,
psicomotriz e incluso orgnica, que no es debida a dficit funcional identificable.
DEPRESIN:
Puede referirse a:
1. ESTADO DE NIMO O REACCIN EMOCIONAL:
Corresponde a la tristeza o pena
Mayor repercusin psquica
Poca repercusin somtica
Generalmente reactiva
2. SNTOMA:
Describe un tono afectivo de tristeza acompaado de sentimientos de desamparo y amor
propio disminuido
Puede tener comprometidas las reas emocional, cognoscitiva, fisiolgica y social
3. SNDROMES DEPRESIVOS:
Conjunto de signos y sntomas comunes a varios cuadros
4. ENTIDAD PATOLGICA:
Implica un cuadro complejo que se manifiesta en mltiples reas psicolgica (afectivas,
cognitivas y conductuales) y somticas, que alcanzan severidad tanto en el rea
psicopatolgica como social.

EPIDEMIOLOGA:
Prevalencia: 15% Hombres 25% Mujeres
50% inicio entre los 20 y 50 aos
Sntomas depresivos aparecen 3 a 6 meses antes del trastorno

CURSO:
Tiende a cronificarse y presentar recadas
Los episodios se hacen ms frecuentes y duraderos en el tiempo.
 ESPECTRO BIPOLAR

El conjunto de cuadros clnicos diferentes a la forma clsica

ANSIEDAD. TRASTORNOS EMOCIONALES Y ESTRS

OBJETIVO GENERAL
Al concluir la unidad, los estudiantes podrn:
Ordenar los conocimientos relativos a las anormalidades (anomalas y desrdenes) de los
trastornos de ansiedad, inclusive sus causas y consecuencias, as cmo los mtodos clnicos
empleados para lograr aproximaciones diagnsticas.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
Al concluir la unidad, los estudiantes podrn:
1. Conocer las bases tericas de las neurosis. Describir la evolucin histrica del
trmino y su paso a la nueva terminologa y categorizacin como ts. de
ansiedad. Describir sus principales manifestaciones epidemiolgicas y
clnicas.
2. Describir, reconocer y detectar las alteraciones
psicopatolgicas presentes en los ts. de Ansiedad: pnico, fobias,
ansiedad generalizada, Trastornos por estrs agudo, Trastorno Estrs
Postraumtico.
3. Describir, reconocer y detectar las alteraciones psicopatolgicas presentes en los
Trastornos Somatomorfos y Ts. Obsesivo compulsivo.
4. Describir, reconocer y detectar las alteraciones psicopatolgicas presentes en los
Trastornos Disociativos y Facticios.

CONTENIDO
1. Introduccin. Conceptos generales. Evolucin histrica de
trminos. ts. de Ansiedad: pnico, fobias, ansiedad generalizada.
2. Ts por estrs agudo, Trastorno Estrs Postraumtico.
3. Ts. Somatomorfos. Ts. Obsesivo compulsivo.
4. Ts. Disociativos. Ts. Facticios.

NEUROSIS: EVOLUCIN HISTRICA.

I. TRMINO UTILIZADO POR WILLIAM CULLEN (siglo XVIII)

IRRITABILIDAD, NERVIOSISMO, ESTADO DE NIMO,DEPRIMIDO,
PRODUCIDOS POR ALTERACIN DEL SNC.

II. S. FREUD (siglo XIX)

DESARROLLA EN FORMA SIGNIFICATIVA EL COCEPTO DE NEUROSIS Y EN
PARTICULAR LA PSICOPATOLOGA DE LA ANSIEDAD.
ESTABLECI QUE LA ANSIEDAD CONSTITUA EL COMPONENTE CENTRAL DE
LAS NEUROSIS.
EMPLE EL TRMINO NEUROSIS CON FINES DESCRIPTIVOS Y ETIOLGICOS.

TIPOS DE NEUROSIS
 1. ANSIEDAD SENTIDA O EXPERIMENTADA
NEUROSIS FBICAS
NEUROSIS DE ANSIEDAD

2. ANSIEDAD INFERIDA
NEUROSIS OBSESIVO-COMPULSIVA
NEUROSIS HISTRICA

III. ROSENHAN Y SELLIGMAN (sigloXX)

1. ANSIEDAD OBSERVADA
FOBIAS
PNICO
ANSIEDAD GENERALIZADA
TEPT

2. ANSIEDAD INFERIDA
OBSESIN (TOC)
HISTERIA (TS SOMATOMORFOS)
DISOCIACIN (TS DISOCIATIVOS)
IV. PETER TYRED (siglo XX)
PLANTE EL SNDROME NEURTICO GENERAL (SNG)
UN CONTNUO UNITARIO EN CUYOS POLOS OPUESTOS SE SITAN LA
ANSIEDAD Y LA DEPRESIN

CARACTERSTICAS PSICOPATOLGICAS DE LAS NEUROSIS:

1. CONTRAPUESTA A LAS PSICOSIS
2. PERMANECE INTACTO EL CONTACTO CON LA REALIDAD
3. NO EXISTE VIOLACIN A LAS NORMAS SOCIALES
4. LOS SNTOMAS SON RECONOCIDOS POR EL PACIENTE COMO
INACEPTABLES
5. EL PRINCIPAL FOCO DE LA ALTERACIN LO CONSTITUYEN LOS
SNTOMAS DE MALESTAR/ SUFRIMIENTO EMOCIONAL (ANSIEDAD).

ANSIEDAD:
ES UNA EMOCIN QUE PUEDE SER ADAPTATIV. PERMITE ESTAR ALERTA,
SENSIBLE AL AMBIENTE, MOTIVACIN PARA AFRONTAR.

ANSIEDAD PATOLGICA:
NIVELES EXCESIVOS DE ANSIEDAD Y DURANTE PERODOS PROLONGADOS
DE TIEMPO SIN QUE GENERALMENTE EXISTA PELIGRO OBJETIVO.

TRASTORNO DE ANSIEDAD:
PRESENCIA PREDOMINENTE DE SNTOMAS DE ANSIEDAD, SIENDO ESTOS
IRRACIONALES Y EXCESIVAMENTE INTENSOS, PERSISTENTES Y
PERTURBADORES PARA LA PERSONA.

CURSO:
CRNICO ( TAG)
INTERMEDIO ( TS PNICO CON AGORAFOBIA)
AGUDO (FOBIA ESPECFICA)

EPIDEMIOLOGA:
TRASTORNO EDAD DE INICIO PREVALENCIA
Ts. Pnico sin ag 20 - 35 aos 1 a 2,4 1:2
Ts. Pnico con ag 20 - 30 Aos 3,5 a 6,9 1:5
Fobia especfica Infanc-adolesc 6,2 a 12,5 1:4
Fobia social Infanc-adolesc 1,6 a 13 1:1
TAG Cualquiera (20 3,8 a 8,1 1:1,5
30)
TOC Adolesc-juventud 1,9 a 3,3 1:1
TEPT cualquiera 0,5 a 14 1:2
T A separacin 6 a 11 0,7 a 19 1:2

TIPOS:

1. TS. DE PNICO:
SE PRESENTA EN FORMA RECURRENTE EL ATAQUE DE PNICO.

ATAQUE DE PNICO: APARICIN BRUSCA, SBITA, DE INTENSO MIEDO

ACOMPAADO DE SNTOMAS FISIOLGICOS.

PALPITACIONES
SUDORACIN, FRO, CALOR POR MS DE 10 MIN
TEMBLORES, PARESTESIAS
SACUDIDAS
RESPIRACIN DIFICULTOSA,
AHOGOS, SENSACIN ASFIXIA
DOLOR PECHO
NUSEAS DOLOR ABDOMINAL
VRTIGO, INESTABILIDAD, MAREOS,
PRDIDA DEL CONOCIMIENTO 4 SNTOMAS
DESREALIZACIN,
DESPERSONALIZACIN
TIPOS DE ATAQUES DE PNICO:
MIEDO A PERDER EL CONTROL, A
VOLVERSE LOCO, A MORIR
1. INESPERADO (NO SEALADO) NO ASOCIADO A DISPARADORES
OCURRE ESPONTNEAMENTE

2. LIMITADO SITUACIONALMENTE ASOCIADO A DISPARADOR

INMEDIATAMENTE POSTERIOR A LA
EXPOSICIN

3. PREDISPUESTO SITUACIONALMENTE
ASOCIADO PERO PUEDE OCURRIR SIN DISPARADOR
PUEDE NO OCURRIR INMEDIATAMENTE

CRITERIOS DIAGNSTICOS DE TRASTORNO DE PNICO:

DURANTE 1 MES:

AL MENOS 1 ATAQUE SEGUIDO DE:

QUEJAS RECURRENTES POR
TENER NUEVOS ATAQUES
PREOCUPACIN DE LAS
CONSECUENCIAS DE LOS
ATAQUES
CAMBIOS SIGNIFICATIVOS EN LA
CONDUCTA RELACIONADOS CON
EL ATAQUE

CATEGORAS DEL TS. DE PNICO:

CON AGORAFOBIA
SIN AGORAFOBIA

2. TRASTORNOS FBICOS:

I. AGORAFOBIA SIN HISTORIA DE PNICO

II. FOBIA ESPECFICA

III. FOBIA SOCIAL

CARACTERSTICA CENTRAL:

EL MIEDO Y LA EVITACIN ESTN ASOCIADOS A ESTMULOS MS O MENOS

ESPECFICOS ( OBJETOS, PERSONAS, SENSACIONES, ACTIVIDADES,
SITUACIONES)
NO ESTN JUSTIFICADOS POR EL PELIGRO REAL
LA PERSONA EST CONSCIENTE Y RECONOCE QUE SON EXCESIVOS E
IRRACIONALES

FOBIAS ESPECFICAS: TIPO ANIMAL, AMBIENTE-NATURAL, SANGRE,

INYECCIN, HERIDA, SITUACIONAL, INESPECFICA.

3. TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA:

ANSIEDAD Y PREOCUPACIN EXCESIVOS

(AL MENOS 6 MESES Y SOBRE DIVERSOS TIPOS DE
EVENTOS Y ACTIVIDADES)

DIFICULTAD PARA CONTROLAR LAS

PREOCUPACIONES

+
1. INQUIETUD, SENSACIN DE
3 DE 6: EXCITACIN
2. FATIGARSE CON FCILIDAD
3. DIFICULTAD CONCENTRACIN O
MENTE EN BLANCO
4. IRRITABILIDAD
5. TENSIN MUSCULAR
6. ALTERACIN DEL SUEO
4. TRASTORNO DE ESTRS POSTRAUMTICO:
TRASTORNO DE CONDUCTA QUE APARECE CUANDO LA PERSONA HA
SUFRIDO ( O HA SIDO TESTIGO) DE UN AGRESIN FSICA O UNA AMENAZA
PARA LA VIDA DE UNO MISMO O DE OTRA PERSONA Y CUANDO LA
REACCIN EXPERIMENTADA IMPLICA UNA RESPUESTA INTENSA DE MIEDO,
HORROR O INDEFENSIN.

ES LA REACCIN DE LA PERSONA Y NO EL EVENTO EN LO QUE SE CENTRA LA

DEFINICIN.

CARACTERSTICAS CLNICAS: DURANTE AL MENOS 1 MES

REEXPERIMENTACIN DEL SUCESO

EVITACIN CONDUCTUAL Y COGNITIVA DE LOS ESTMULOS
ASOCIADOS
HIPERACTIVACIN FISIOLGICA
INTERFERENCIA SIGNIFICATIVA CON EL FUNCIONAMIENTO DEBIDO A
PRDIDA DE INTERS

MODALIDADES CLNICAS:
AGUDA: SNTOMAS < 3 MESES
CRNICA: SNTOMAS > 3 MESES
COMIENZO DIFERIDO: DESPUS DE 6 MESES

PUEDEN PRESENTARSE:
FENMENOS DISOCIATIVOS: AMNESIAS REFERIDAS AL
ACONTECIMIENTO
NEGATIVA A ATRIBUIR LOS SNTOMAS AL SUCESO
FLASHBACK

TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO (TOC)

DEFINICIN:
1. Una idea o impulso irrumpe insistentemente, persistentemente y de forma impulsiva
en la percepcin consciente del individuo.
2. Una sensacin de amenaza ansiosa acompaa a la manifestacin central, y a
menudo conduce al individuo a tomar medidas en contra de la idea o del impulso
iniciales.
3. La obsesin o compulsin es ajena al yo, es decir, que es experimentada como algo
extao y no como una parte normal de la experiencia propia como ser psicolgico;
es indeseada, inaceptable, incontrolable.
4. Independientemente de lo claras e impelentes que sean las obsesiones y las
compulsiones, el individuo conserva su insight.
5. Por ltimo, la persona que sufre estas manifestaciones siente tambin una fuerte
necesidad de resistirse a ellas.

EPIDEMIOLOGA:
INICIO: adolescencia-juventud.
Igual distribucin en los sexo
Ms frecuente en clases sociales altas, nivel intelectual superior.
Rasgos obsesivos en familiares de primer grado.

Etiologa. Modelos tericos:

Psicodinmico:

Disposicin a la neurosis

Idea incompatible cargada de emocin

separadas

Idea incompatible Emocin queda libre

queda debilitada

Falsa conexin

Liga a otras ideas

FREUD: bas su teora en los mecanismos IDEAS OBSESIVAS
psicolgicos que determinan su formacin a partir
de los conflictos psicolgicos inconscientes durante las primeras fases del desarrollo,
relacionando los factores psicodinmicos, las raices psicgenas y el papel central de la
represin en la produccin del trastorno.

Factores psicodinmicos:
Tres mecanismos defensivos determinan la forma y cualidad de los sntomas obsesivo-
compulsivos, as como sus rasgos de carcter:
1. Aislamiento: mecanismo que protege al individuo de los afectos e impulsos que
provoca la ansiedad.

IDEA CONSCIENTE

AFECTO
IMPULSO INCONSCIENTE

2. anulacin retroactiva: frente a la constante amenaza de que el impulso escape a la

defensa primaria del aislamieno y quede libre, se requieren posteriores operaciones
defensivas secundarias para combatirlos y para tranquilizar la ansiedadque la
inminente irrupcin del impulso en la consciencia provoca en el paciente.
Acto compulsivo que se realiza a fin de prevenir o anular las consecuencias que el
paciente anticipa irracionalmente con motivo de un pensamiento o impulso aterrador.

TRASTORNOS DISOCIATIVOS:

TIENEN EN COMN:
 1. EL MECANISMO DISOCIATIVO

2. LA AUSENCIA DE CUALQUIER TRASTORNO FSICO QUE EXPLIQUE LOS

SNTOMAS

3. LA FRECUENTE PRESENCIA DE ESTRESORES PSICOLGICOS QUE

SUELEN PRECEDER SU COMIENZO

CONCEPTO DE DISOCIACIN:

PODRA DEFINIRSE COMO NA SEPARACIN ESTRUCTURADA DE LOS

PROCESOS MENTALES (PENSAMIENTOS, EMOCIONES, CONACIN, MEMORIA,
IDENTIDAD) QUE NORMALMENTE ESTN INTEGRADOS

ETIOLOGA: MODELOS TERICOS:

1. PIERRE JANET, TEORA DISOCIATIVA:

IDENTIFIC AUTOMATISMOS PSICOLGICOS QUE REPRESENTABAN UN ACTO
COMPLEJO, QUE IBA PRECEDIDO DE UNA IDEA; SE ACOMPAABA DE UNA
EMOCIN Y SE AJUSTABA A LAS CIRCUNSTANCIAS EXTERNAS
(AMBIENTALES) O INTERNAS (INTRAPSQUICAS).
LA DESAGREGACIN ERA LA RUPTURA DE LA VIDA MENTAL Y FALTA DE
INTEGRACIN ENTRE DIVERSAS PARTES DE LA PERSONALIDAD.

DE ACUERDO A ESTE MODELO, EL REPERTORIO COMPLETO DE

AUTOMATISMOS PSICOLGICOS ELEMENTALES DE UNA PERSONA NORMAL
ESTABA UNIDO EN UN NICO Y UNIFICADO FLUJO DE CONCIENCIA,
ACCESIBLE A LA CONSCIENCIA FENOMNICA INTROSPECTIVA Y AL CONTROL
VOLUNTARIO.
SIN EMBARGO, BAJO CIERTAS CIRCUNSTANCIAS PODRA OCURRIR QUE UNO
O MS AUTOMATISMOS SE DIVIDAN DEL RESTO, FUNCIONANDO FUERA DE
LA CONSCIENCIA O INDEPENDIENTEMENTE DEL CONTROL VOLUNTARIO.
2. HILGARD, TEORA NEODISOCIATIVA:
PARTE DEL SUPUESTO QUE EL APARATO MENTAL CONSTA DE UN CONJUNTO
DE ESTRUCTURAS COGNITIVAS QUE SUPERVISAN, ORGANIZAN Y
CONTROLAN EL PENSAMIENTO Y LA ACIN EN MUY DIVERSOS MBITOS
(MEMORIA, PERCEPCIN, EMOCIN) CADA UNA DE ESTAS ESTRUCTURAS
PUEDE BUSCAR O EVITAR INPUTS O FACILITAR O INHIBIR OUTPUTS.
LAS ESTRUCTURAS TIENEN UNA ORGANIZACIN JERRQUICA, DE TAL
MANERA QUE QUEDAN INCOMUNICADAS. EN EL VRTICE DE LA JERARQUA
SE ENCUENTRA UNA ESTRUCTURA COGNITIVA QUE EJERCE FUNCIONES
EJECUTIVAS DE CONTROL Y SUPERVISIN.

INPUT OUTPUT

ESTRUCTURA COGNITIVA CON FUNCIONES

DE SUPERVISIN Y CONTROL

SEGN ESTA TEORA, DTERMINADAS CIRCUNSTANCIAS PUEDEN OBLIGAR A

INTERVENIR EL CONTROL EJECUTIVO, INTERRUMPIENDO CON ELLO LA
INTEGRACIN Y ORGANIZACIN JERRQUICA DE LAS ESTRUCTURAS DE
CONTROL INFERIORES. AS PUEDE ROMPERSE LA CONEXIN ENTRE DOS DE
ESTAS ESTRUCTURAS, QUE SEGUIRAN REALIZANDO SUS FUNCIONES
INDEPENDIENTEMENTE; OBIEN PUEDE ROMPERSE LA CONEXIN ENTRE UNA
O VARIAS ESTRUCTURAS COGNITIVAS SUBORDINADAS Y LA EJECUTIVA
SUPERIOR.

3. KIHLSTROM, PLANTEAMIENTOS COGNITIVOS DE LA MEMORIA:

DISCUTE QUE LOS TRASTORNOS DISOCIATIVOS SE ENTIENDAN COMO
TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD Y DE LA INTEGRACIN DEL S MISMO,
PREFIERE ENTENDERLOS COMO TRASTORNOS DE LA MEMORIA.

REPRESENTACIN
REPRESENTACIN
MENTAL DEL S
REPRESENTACIN
MENTAL
MISMODEL
MENTAL DEL
S
REPRESENTACIN
S
REPRESENTACIN
MISMO DEL REPRESENTACIN
MENTAL
MISMO DEL S
MENTAL S MENTAL DEL
MISMO
MISMO SUCESO
AL NO ESTABLECERSE CONEXIN ENTRE EL ACONTECIMIENTO Y LA
CONCIENCIA DE S MISMO SE CREARAN LOS TRASTORNOS DISOCIATIVOS.

REPRESENTACIN
REPRESENTACIN
MENTAL DEL S
REPRESENTACIN
MENTAL
MISMODEL
MENTAL DEL
S
REPRESENTACIN
S
REPRESENTACIN
MISMO DEL REPRESENTACIN
MENTAL
MISMO DEL S
MENTAL S MENTAL DEL
MISMO
MISMO SUCESO

CLASIFICACIN DE LOS TRASTORNOS DISOCIATIVOS:

1. TYRER: LOS CLASIFICA SEGN LA FUNCIN AFECTADA:

DISOCIACIN DE LA PERSONALIDAD
DISOCIACIN DE CONDUCTAS COMPLEJAS
DISOCIACIN DE MOVIMIENTOS O SENSACIONES
DISOCIACIN DE LA FUNCIN COGNITIVA
DISOCIACIN DE LA PERCEPCIN
DISOCIACIN DE OTROS TIPOS

2. DSM-IV:
AMNESIA DISOCIATIVA
FUGA DISOCIATIVA
TRASTORNO DISOCIATIVO DE IDENTIDAD
TRASTORNO DE DESPERSONALIZACIN
TRASTORNO DISOCIATIVO NO ESPECIFICADO

3. CIE-10:
AMNESIA DISOCIATIVA
FUGA DISOCIATIVA
ESTUPOR DISOCIATIVO
TRASTORNO DE TRANCE Y POSESIN
TRASTORNOS DISOCIATIVOS DE LA MOTILIDAD
CONVULSIONES DISOCIATIVAS
ANESTESIA Y PRDIDAS SENSORIALES DISOCIATIVAS
TRASTORNOS DISOCIATIVOS MIXTOS
OTROS TRASTORNOS DISOCIATIVOS

TRASTORNOS FACTICIOS:

EN ESTOS TRASTORNOS EL NICO PROPSITO ES ASUMIR EL ROL DE

ENFERMO Y SOMETERSE A LAS EXPLORACIONES Y TRATAMIENTOS
MDICOS.

LA PERSONA CON TRASTORNO FACTICIO APARENTEMENTE CONOCE LA

MOTIVACIN MS INMEDIATA (LO QUE TIENE QUE HACER PARA PRODUCIR
SNTOMAS) PERO EN REALIDAD NO SABE POR QU QUIERE ADOPTAR EL ROL
DE ENFERMO.

TRASTORNOS DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS

FRACASO EN RESISTIR EL IMPULSO, DESEO O TENTACIN DE LLEVAR A

CABO ALGN ACTO QUE ES DAINO PARA EL PROPIO INDIVIDUO O PARA LOS
DEMS. ESTE FRACASO VA ACOMPAADO POR UNA SENSACIN CRECIENTE
DE TENSIN O ACTIVACIN ANTES DE LLEVAR A CABO EL ACTO. EL SUJETO
EXPERIMENTA PLACER, GRATIFICACIN O LIBERACIN EN EL MOMENTO DE
CONSUMAR EL ACTO.

1. TRASTORNO EXPLOSIVO INTERMITENTE:

VARIOS EPISODIOS AISLADOS DE DIFICULTAD PARA CONTROLAR LOS

IMPULSOS AGRESIVOS, QUE DAN LUGAR A VIOLENCIA O A DESTRUCCIN DE
LA PROPIEDAD

EL GRADO DE AGRESIVIDAD DURANTE LOS EPISODIOS ES

DESPROPORCIONADO CON RESPECTO A LA INTENSIDAD DE CUALQUIER
ESTRESANTE PSICOSOCIAL PRECIPITANTE.

LOS EPISODIOS NO SE EXPLICAN MEJOR POR OTRO TRASTORNO MENTAL

 2. CLEPTOMANA:

DIFICULTAD RECURRENTE PARA CONTROLAR LOS IMPULSOS DE ROBAR

OBJETOS QUE NO SON NECESARIOS PARA EL USO PERSONAL O POR SU
VALOR ECONMICO.

SENSACIN DE TENSIN CRECIENTE INMEDIATAMENTE ANTES DE COMETER

EL ROBO.

BIENESTAR, GRATIFICACIN O LIBERACIN EN EL MOMENTO DE COMETER

EL ROBO.

EL ROBO NO SE COMETE PARA EXPRESAR CLERA O POR VENGANZA Y NO

ES EN RESPUESTA A UNA IDEA DELIRANTE O ALUCINACIN.

EL ROBO NO SE EXPLICA POR LA PRESENCIA DE UN TRASTORNO DISOCIAL,

UN EPISODIO MANACO O UN TRASTORNO DISOCIAL DE PERSONALIDAD.

3. PIROMANA:

PROVOCAR DELIBERADA E INTENCIONADA DE UN INCENDIO EN MS DE

UNA OCASIN.

TENSIN O ACTIVACIN EMOCIONAL ANTES DEL ACTO.

FASCINACIN POR, O INTERS EN, CURIOSIDAD ACERCA DE, O ATRACCIN

POR EL FUEGO Y SU CONTEXTO SITUACIONAL (PARAFERNALIAS, USOS,
CONSECUENCIAS)

BIENESTAR, GRATIFICACIN O LIBERACIN CUANDO SE INICIA EL FUEGO, O

CUANDO SE OBSERVA O SE PARTICIPA EN SUS CONSECUENCIAS.

NO SE PROVOCA POR MVILES ECONMICOS, POLTICO, PARA OCULTAR

ACTIVIDAD CRIMINAL, PARA EXPRESAR CLERA O VENGANZA, EN
RESPUESTA A IDEAS DELIRANTES, ALUCINACIONES O ALTERACIN DEL
JUICIO.

LA PROVOCACIN DEL INCENDIO NO SE EXLICA POR LA PRESENCIA DE UN

TRASTORNO DISOCIAL, EPISODIO MANACO O UN TRASTORNO DISOCIAL DE
LA PERSONALIDAD.

4. TRICOTILOMANA:

ARRANCAMIENTO DEL PROPIO PELO DE FORMA RECURRENTE, QUE DA

LUGAR A UNA PRDIDA PERCEPTIBLE DE PELO.
SENSACIN DE TENSIN CRECIENTE INMEDIATAMENTE ANTES DEL
ARRANCAMIENTO DE PELO O CUANDO INTENTA RESISTIR LA PRCTICA DE
ESTE COMPORTAMIENTO.

BIENESTAR, GRATIFICACIN O LIBERACIN CUANDO SE PRODUCE EL

ARRANCAMIENTO DEL PELO

LA ALTERACIN NO SE EXPLICA MEJOR POR LA PRESENCIA DE OTRO

TRASTORNO MENTAL Y NO SE DEBE A UNA ENFERMEDAD MDICA.

LA ALTERACIN CAUSA MALESTAR CLNICAMENTE SIGNIFICATIVO O

DETERIORO SOCIAL, LABORAL O DE OTRAS REAS IMPORTANTES DE LA
ACTIVIDAD DEL INDIVIDUO.

5. JUEGO PATOLGICO:

SE DEFINE JUGADOR PATOLGICO COMO AQUELLA PERSONA QUE FRACASA

PROGRESIVA Y REITERADAMENTE EN SU INTENTO POR RESISTIR EL
IMPULSO DE JUGAR, AUNQUE TAL IMPLICACIN EN EL JUEGO LE PROVOQUE
PROBLEMAS EN SU VIDA PERSONAL, FAMILIAR Y SOCIOPROFESIONAL.

PROCESO A TRAVS DEL CUAL UNA PERSONA PASA DE JUGADOR SOCIAL A

CONVERTIRSE EN JUGADOR PATOLGICO.
FASE DE GANANCIAS
DA IMPORTANCIA A LAS GANANCIAS Y A MINIMIZAR LAS PRDIDAS
AUMENTO SU OPTIMISMO Y AUTOESTIMA.

FASE DE PRDIDAS
AUMENTO DE FRECUENCIA Y CANTIDAD
DEUDAS
COMIENZO DETERIORO FAMILIAR Y LABORAL
IRRITABLE. DISTANCIAMIENTO DE AMIGOS

FASE DE DESESPERACIN
OCULTA-RECAE
PROBLEMAS FINANCIEROS, DEUDAS
DELITOS NO VIOLENTOS

CONCEPTUALIZACIONES

1. COMO UN TRASTORNO DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS

FRACASO EN RESISTIR EL IMPULSO, DESEO O TENTACIN DE LLEVARLO A
CABO.
SENSACIN CRECIENTE DE TENSIN O DE ACTIVACIN (AUROSAL) ANTES
DE LLEVAR A CABO EL ACTO.
EXPERIENCIA DE PLACER, GRATIFICACIN O LIBERACIN EN EL MOMENTO
DE CONSUMAR EL ACTO. ESTE ACTO ES EGOSINTNICO, DESPUS PUEDEN
APARECER ACTOS SINCEROS DE ARREPENTIMIENTO.

2. COMO UNA CONDUCTA ADICTIVA, DEBIDO A FACTORES COMUNES

SOCIOCULTURALES: ACEPTACIN SOCIAL
DE PERSONALIDAD: RASGOS DE EXTRVERSIN Y PSICOTICISMO
MODELOS EXPLICATIVOS: APRENDIZAJE,
REFUERZO,CONDICIONAMIENTO. MECANISMOS DE DEFENSA:
NEGACIN, RACIONALIZACIN.
FENMENOS COMUNES: INTENSA PREOCUPACIN POR LA
BSQUEDA, SNTOMAS DE ABSTINENCIA Y TOLERANCIA.
FENMENO DEL GOLPE (ESTADO EUFRICO). APARICIN DE
ESTADOS DISOCIATIVOS. SUPEDITACIN DEL ESTILO DE VIDA
AL MANTENIMIENTO DE LA ADICCIN.
PROBLEMA CON AMPLIA REPERCUSIN SOCIAL, QUE AFECTA A
TODA LA FAMILIA
PRESENTA PROCESOS DE RECADA
FENMENOS DE COADICCIN.

3. COMO UNA CONDUCTA COMPULSIVA:

POR LA URGENCIA DE LLEVAR A CABO LA CONDUCTA, DE MODO
REPETITIVO, EL PAPEL REFORZANTE DE LA MISMA.
LA DIFERENCIA ESTARA EN QUE LOS OBSESIVOS LA CONDUCTA SERA
EGODISTNICA.
IMPULSO A JUGAR, QUE SE EXPERIMENTA DE MODO REPETIDO, Y QUE
CAUSA UN INTENSO MALESTAR, GRAN PRDIDA DE TIEMPO, O UNA
INTERFERENCIA SIGNIFICATIVA CON LA RUTINA HABITUAL DEL
INDIVIDUO, CON SU FUNCIONAMIENTO. ESTA CONDUCTA SE REALIZA
PARA NEUTRALIZAR O IMPEDIR EL MALESTAR. SE LLEVA A CABO UNA
SENSACIN DE COMPULSIN SUBJETIVA QUE, AL MISMO TIEMPO, SE
ASOCIA A UN DESEO DE RESISTIR LA COMPULSIN ( AL MENOS
INICALMENTE)

PROBLEMAS ASOCIADOS AL JUEGO

PERSONALES
CONSUMO DE DROGAS
OTRAS CONDUCTAS ADICTIVAS
TRASTORNOS AFECTIVOS
ESTRS POSTRAUMTICO
ANSIEDAD
TRASTORNOS PSICOSOMTICOS
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
FAMILIARES

SOCIALES

LABORALES

LEGALES

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

SON TRASTORNOS CARACTERIZADOS POR LA PRESENCIA DE PATRONES

ALIMENTARIOS ANMALOS.

EXISTE UNA PRESIN EXAGERADA POR ADELGAZAR QUE ACABA

ALTERANDO LOS PATRONES DEL COMPORTAMIENTO ALIMENTARIO.

CARACTERSTICAS COMUNES:

MS FRECUENTES EN SEXO FEMENINO

GENERALMENTE DURANTE LA ADOLESCENCIA

ALTERACIONES DE LA IMAGEN CORPORAL ASOCIADAS A UN BAJO

CONCEPTO DE S MISMOS.

ANOREXIA NERVIOSA:

FALTA DE APETITO.
PUEDE REFERIRSE A UN SNTOMA QUE APAREZCA EN OTROS TRASTORNOS,
PERO AL DECIR NERVIOSA, NOS REFERIMOS AL TRASTORNO ESPECFICO
CARACTERIZADO POR:

1. DESEO IRREFRENABLE DE SEGUIR ADELGAZANDO, AUNQUE YA SE

HAYA PERDIDO MUCHO PESO.

2. LA PRESENCIA DE DISTORSIN EN LA PERCEPCIN DE LA IMAGEN

CORPORAL.

3. LA PERCEPCIN DISTORSIONADA DE LOS ESTMULOS

PROPIOCEPTIVOS.

4. SENTIMIENTO GENERAL DE INEFICACIA PERSONAL.

 EPIDEMIOLOGA:
95% AFECTA A MUJERES
EDAD: ENTRE 10 Y 30 AOS
MS FRECUENTES EN PAISES DESARROLLADOS, CLASES ALTAS Y
PROFESIONALES DEL MODELAJE Y GIMNASTAS.

CARACTERSTICAS CLNICAS:
RASGO ESENCIAL:
RECHAZO A MANTENER EL PESO POR ENCIMA DEL VALOR MNIMO
NORMAL PARA SU EDAD Y TALLA.
DESEO DE PERDER PESO Y TERROR ANTE LA GORDURA QUE SE
CONVIERTE EN EL CENTRO DE TODAS SUS PREOCUPACIONES
PERTURBA TODAS LAS FACETAS DE LA VIDA DE ESTAS PERSONAS.

SUBTIPOS:
RESTRICTIVAS: PIERDEN PESO A TRAVS DE DIETAS Y EJERCICIOS
EXTENUANTES. EN ESTE GRUPO SE APRECIAN MS RASGOS DE
PERFECCIONISMO, RIGIDEZ,, HIPERRESPONSABILIDAD, SENTIMIENTOS
DE INEFICIENCIA.

VOMITADORAS O BULMICAS: LOS PERODOS DE LIMITADA INGESTIN

SE INTERRUMPEN POR EPISODIOS DE ATRACONES, SEGUIDOS POR
VMITOS AUTOINDUCIDOS O ABUSO DE LAXANTES O DIURTICOS. ES
FRECUENTE ENCONTARAR HISTORIA DE OBESIDAD FAMILIAR,,
SOBREPESO PREMRBIDO, MAYOR IMPULSIVIDAD, REACCIONES
DISTMICAS FRECUENTES, MAYOR LABILIDAD EMOCIONAL Y MAYOR
FRECUENCIA DE CONDUCTAS ADICTIVAS.

COMORBILIDAD:
SINTOMATOLOGA AFECTIVA: NIMO ANSIOSO-IRRITABLE, QUE PUEDE
LLEGAR A DISFORIA. SE PUEDE ASOCIAR SINTOMATOLOGA
DEPRESIVA.
ASOCIADA EN UN 25% CON SNTOMAS OBSESIVOS.
ASOCIADA EN 32% CON TRASTORNOS DE PERSONALIDAD DEL GRUPO
B ( MS LAS DEL SUBTIPO BULMICO)

CURSO Y PRONSTICO:
CURSO CRNICO, CON COMPLICACIONES TANTO DE MORBILIDAD
COMO DE MORTALIDAD.
INDICADORES DE MAL PRONSTICO:
MAYOR DURACIN DEL TRASTORNO CON MAYOR NMEROS DE
INTERVENCIONES FALLIDAS.
MNIMO PESO ALCANZADO
EDAD DE INICIO CON ASOCIACIN DE UN POBRE AJUSTE PREMRBIDO
PERSONALIDAD PREMRBIDA
DIFICULTADES SOCIALES Y PATRONES FAMILIARES DISFUNCIONALES.

BULIMIA NERVIOSA:

SIGNIFICA HAMBRE DESMESURADA.

CARACTERSTICAS CLNICAS:
RASGO ESENCIAL:
EPISODIOS CARACTERIZADOS POR UNA NECESIDAD IMPERIOSA,
IRREFRENABLE, DE INGERIR GRANDES CANTIDADES DE COMIDA,
GENERALMENTE DE ELEVADO CONTENIDO CALRICO.
COMO CONSECUENCIA LA PERSONA SE VE INVADIDA POR FUERTES
SENTIMIENTOS DE AUTOREPULSA Y CULPA,
TIENE LA NECESIDAD DE MITIGAR LOS EFECTOS DE SU ATRACN,
CON MTODOS CATRTICO-EVACUATIVOS.

CARACTERSTICAS ESENCIALES:
1. PRDIDA SUBJETIVA DEL CONTROL SOBRE LA INGESTA Y LOS
EPISODIOS BULMICOS ASOCIADOS,
2. LAS CONDUCTAS DESTINADAS AL CONTROL DEL PESO
CORPORAL
3. PREOCUPACIN EXTREMA POR LA FIGURA Y EL PESO
CORPORAL.

EPIDEMIOLOGA:
MAYOR INCIDENCIA EN SEXO FEMENINO (95%)
EDAD DE INICIO: ENTRE 18 Y 25 AOS.
MS DISTRIBUIDA SOCIALMENTE.

SUBTIPOS DE BULIMIA:

1. PURGANTE:
USO DE MTODOS EXTREMOS PARA CONTRARRESTAR LA ALTA INGESTA
ALIMENTARIA.
ESTOS PACIENTES SUELEN TENER MAYOR GRADO DE DISTORSIN DE LA
IMAGEN CORPORAL, MAYOR DESEO DE ESTAR DELGADAS, MS
 PATRONES ALIMENTARIOS ANMALOS Y PSICOPATOLOGA (DEPRESIN Y
OBSESIONES)

2. NO PURGANTE:
NO UTILIZAN MTODOS EXTREMOS PARA CONTROLAR SU PESO.

COMORBILIDAD:
PRESENCIA DE ANSIEDAD, DEPRESIN E IRRITABILIDAD. IDEACIN SUICIDA.

OTROS SNTOMAS ASOCIADOS SON LAS CONDUCTAS ADICTIVAS Y AL

CONTROL DE LOS IMPULSOS.

EVOLUCIN Y PRONSTICO:

CURSO CRNICO Y TENDIENTE A LAS RECADAS: ES DE NATURALEZA

EPISDICA CON REMISIONES Y RECADAS.

PRONSTICO:
PEOR PRONSTICO LAS QUE PRECEDEN DE UNA ANOREXIA NERVIOSA.
SEVERIDAD DEL TRASTORNO
CARACTERSTICAS PREVIAS DE PERSONALIDAD (IMPULSIVIDAD)
USO Y ABUSO DE SUSTANCIAS
MAYOR PRESENCIA DE CONDUCTAS AUTOLESIVAS
ANTECEDENTES FAMILIARES DE ALCOHOLISMO.

UNIDAD VI: TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

OBJETIVO GENERAL
Al concluir la unidad, los estudiantes podrn:
Ordenar los conocimientos relativos a las anormalidades (anomalas y desrdenes) de los
trastornos de personalidad, inclusive sus causas y consecuencias, as cmo los mtodos
clnicos empleados para lograr aproximaciones diagnsticas.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
Al concluir la unidad, los estudiantes podrn:
1. Conocer las bases tericas de los trastornos de personalidad. Describir sus
principales manifestaciones epidemiolgicas y clnicas.
2. Describir, reconocer y detectar las alteraciones psicopatolgicas presentes en los ts.
de personalidad del grupo A: ts. paranoide, esquizoide, esquizotpico.
3. Describir, reconocer y detectar las alteraciones psicopatolgicas presentes en los
Trastornos de personalidad del Grupo B: antisocial, lmite, histrinico, narcisista.
4. Describir, reconocer y detectar las alteraciones psicopatolgicas presentes en
Trastornos de personalidad del Grupo C: por evitacin, por dependencia, obsesivo-
compulsivo

CONTENIDO
1. Introduccin, generalidades. Caractersticas de los trastornos de personalidad.
Clasificacin.
2. Grupo A: ts. paranoide, esquizoide, esquizotpico.
3. Grupo B: antisocial, lmite, histrinico, narcisista.
4. Grupo C: por evitacin, por dependencia, obsesivo-compulsivo.

CONSTITUCIN Y PERSONALIDAD

PERSONALIDAD PSICOLGICA: UNIDAD PSICO-SOMTICA DEL SER HUMANO

INCLUYE:
1. RASGOS CORPORALES
2. ACCIN CONSCIENTE
3. CONDUCTA

ASPECTO DINMICO DEL YO: SE REVELA A LOS DEMS POR MEDIO DEL
CUERPO Y BAJO LA FORMA DE CONDUCTA

DEFINICIN DE PERSONALIDAD:

SUMA DE TODAS LAS DISPOSICIONES, IMPULSOS, TENDENCIAS, APETITOS E

INSTINTOS BIOLGICOS INNATOS DEL INDIVIDUO MS LAS DISPOSICIONES Y
TENDENCIAS ADQUIRIDAS POR LA EXPERIENCIA.

ES LA ORGANIZACIN DINMICA DENTRO DEL INDIVIDUO, DE LOS

SISTEMAS PSICOFSICOS, SU CONDUCTA Y PECULIAR AJUSTE AL MEDIO
AMBIENTE (ALLPORT)

CADA PERSONALIDAD ES NICA, E INTEGRA LOS FACTORES BIOLGICOS Y

AMBIENTALES.

CONSTITUCIN: HERENCIA, TIPOLOGA CONSTITUCIONAL. FIGURA

CORPORAL

TEMPERAMENTO:
Determinado por factores bioqumicos, metablicos y nerviosos que imprimen un sello
caracterstico al individuo.

Designa aquellos fenmenos de naturaleza emocional de un individuo, como la sensibilidad

a la estimulacin interna y externa, la intensidad y la fluctuacin del estado de nimo, las
respuestas habituales, dependientes de la estructura constitucional y de origen
principalmente hereditario.

Es poco sensible al cambio. Permanece invariable a lo largo de la vida.

Proporciona el tono afectivo de tipo amplio que se har presente en todas nuestras acciones.
Tiene carcter constitucional debido a su caudal hereditario, raz biolgica y valor constante
en la conducta

CARCTER

ES LA CARA MORAL DE LA PERSONALIDAD, PRODUCTO DE LA EDUCACIN Y

DE LA RELATIVA AUTONOMA CON LA QUE CADA QUIEN GOBIERNA SU
PROPIA VIDA..

ES EL RESULTADO DE LAS MODIFICACIONES DEL TEMPERAMENTO POR

ACCIN DE LA EDUCACIN E INFLUENCIAS SOCIALES

INCLUYE: RASGOS, ACTITUDES, INTERESES.

PERSONALIDAD:

SUMA DE LOS FACTORES HEREDITARIOS Y ADQUIRIDOS

ES UNA TOTALIDAD INTEGRATIVA.

FACTORES DE LA REACCIN PERSONAL:

1. Heredados: Constitucin personal

Temperamento

2. Mixtos Inteligencia
Carcter
Experiencia previa

3. Adquiridos Situacin externa actual

Reaccin social colectiva
Percepcin de la situacin
Constelacin
FENOTIPO: conjunto de caracteres constantes, morfolgicos, fisiolgicos y bioqumicos
que caracterizan a un individuo tienen doble origen gentico y ambiental

GENOTIPO: conjunto de caracteres heredados por el individuo de sus antecesores.

PARATIPO: est constituido por el conjunto de los caracteres adquiridos por el individuo a
lo largo de su vida.

GENOTIPO + PARATIPO = FENOTIPO (HERENCIA) (AMBIENTE)

LAS TIPOLOGA (BIOTIPOS)

SOMTICAS: RASGOS COMUNES EN LA CONSTITUCIN CORPORAL

PSQUICAS: RASGOS COMUNES EN LA CONDUCTA Y EL CARCTER

1.- TEORA DE LOS TIPOS SEGN CARL JUNG:

a. INTRAVERTIDOS ( orientacin hacia el mundo interno)

b. EXTRAVERTIDOS (orientacin hacia el mundo externo)

 CARACTERSTICAS ( tipos segn JUNG)

INTROVERTIDOS EXTROVERTIDOS

Intereses Subjetivos y personales Externos

Conducta Influida por ideas y Influida por necesidades

principios
Actitud reservada Franca

Problemas Exageracin subestimacin

Cuidado personal Mucho inters Poco inters

Tipo de hombre De reflexin De accin

2.- LA TIPOLOGA SEGN ERNESTO KRETCHMER:

SE BASA EN LA APRECIACIN VISUAL Y EXAMEN ANTROPOMTRICO ( SE

BASA EN EL PREDOMINIO VERTICAL O EL HORIZONTAL)

Establece la existencia de cuatro tipos somticos

TIPO SOMTICO TEMPERAMENTO

ASTNICO ESQUIZOTMICO

CARACTERSTICAS
PCNICO CICLOTMCO

TIPO ESQUIZOTMICO (ASTENICO O LEPTOSOMTICO:

ATLTICO
INTROVERSIN. CORRIENTE MENTAL HACIAVISCOSO
DENTRO. VIVE EN LAS
PROFUNDIDADES DE SU SER. VERTICALIDAD

DISPLSICO MEZCLA DE TIPOS

TIPO CICLOTMICO ( PCNICO):
ESTADO DE NIMO IRREGULAR Y MUY AFECTABLE.
EXTROVERSINVIVE HACIA FUERA Y HACIA LOS DEMS. MUY
SOCIABLE.

TIPO VISCOSO ( ATLTICO)

PENSAMIENTO LENTO PERO TENAZ. TIENDE A LA VIOLENCIA Y A DAR
RESPUESTAS DESPROPORCIONADAS A LA SITUACIN.

TIPO DISPLSICO:
MEZCLA DE DIFERENTES TIPOS FSICOS.

3.- LA BIOTIPOLOGA DE SHELDON:

BASADA EN LA TEORA DE LOS SOMATOTIPOS: LA CONSTITUCIN
CORPORAL SE ASOCIA AL TEMPERAMENTO.
TODO INDIVIDUO ES UNA MEZCLA DE CONSTITUYENTES
BIOTIPOLGICOS.

Se Evalan en una escala del 1 al 7

BIOTIPO TEMPERAMENTO:
Endomorfo: Viscerotnico:
tendencia a las formas redondeadas y a la gusto por la comida, cordial, amable,
blandura extrovertido
Mesomorfo: Somatotnico:
predominio de los msculos aventureros, gusto por el ejercicio,
dominante, agresivo

Ectomorfo: Cerebrotnico:
fragilidad, delgado, verticalidad poco cordial, actitud social inhibida.
introvertidos

GRUPO A: INDIVIDUOS RAROS Y EXCNTRICOS:

TS. PARANOIDE, ESQUIZOIDE, ESQUIZOTPICO.

TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD:

EL RASGO ESENCIAL DE LA PERSONALIDA PARANOIDE ES LA
PERMANENTE SUSPICACIA Y SU DESCONFIANZA DE LA GENTE EN
GENERAL.
RECHAZAN LA RESPONSABILDAD DE SUS PROPIOS SENTIMIENTOS E
IMPUTAN LA RESPONSABILIDAD A LOS DEMS.

TEORIAS ETIOLGICAS:
1. PROYECCIN DE SENTIMIENTOS Y CONFLICTOS DE DEPENDENCIA,
PASIVIDAD E INTIMIDAD.

2. MECANISMO DE COMPENSACIN: LA HUMILLACIN ES EL

MECANISMO MS POTENTE: PARA EVITAR LA HUMILLACIN,
CULPAN A LOS DEMS DE LAS MALAS ACCIONES.

3. MECANISMO DE IDENTIFICACIN: LAS PERSONAS QUE

RECEPTORAS DE RABIA PATERNA IRRACIONAL Y ABRUMADORA SE
IDENTIFICAN CON LOS PADRES Y TIENDEN A PROYECTAR EN LOS
DEMS LA RABIA QUE ANTES EXPERIMENTARON CON ELLOS.

RASGOS CLNICOS:
SUELEN SER PERSONAS LITIGANTES, MORALISTAS Y RECOLECTORAS DE
INJUSTICIAS.

SAGACES E INGENIOSAS PERO INCAPACES DE RERSE DE S MISMAS.

HIPERSENSIBLES A LOS SENTIMIENTOS DE LOS DEMS

SE TRASTORNAN POR LAS CUESTIONES INTERPERSONALES RELATIVAS A

LA DEPENDENCIA E INTIMIDAD Y PUEDEN RESPONDER CON RABIA O
CELOS PATOLGICOS.

SON COMUNES LAS IDEAS DE REFERENCIA Y LAS ILUSIONES DEFENDIDAS

LGICAMENTE.

DURANTE EL EXAMEN CLNICO PUEDEN MOSTRARSE ATAREADOS Y

CONFUSOS POR HABRSELE PEDIDO QUE ACUDA AL ESPECIALISTA. LA
TENSIN MUSCULAR, INCAPACIDAD DE RELAJARSE Y EL ESCRUTAR EL
ENTORNO, PUEDEN SER SIGNOS CLNICOS EVIDENTES.

RASGOS DE HIPERVIGILANCIA Y DESCONFIANZA.

SU HABLA EST ORIENTADA A FINES Y ES LGICA (AUNQUE ALGUNAS
PREMISAS SEAN FALSAS)

EL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO MUESTRA EVIDENCIA DE

PROYECCIN, PREJUICIOS Y OCASIONALES IDEAS DE REFERENCIA.

PUEDEN APARECER DELIRIOS EN MOMENTOS DE ESTRS, PERO SON

TRANSITORIOS.
CONCEPTUALIZA LA EXPERIENCIA CON RELACIONES TEMPORALES QUE
SUSTITUYEN LAS RELACIONES CAUSALES.

TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD:

RASGO ESENCIAL: PAUTA DE RETRAIMIENTO SOCIAL

TEORIAS ETIOLGICAS:
1. LAS PRIMERAS PAUTAS DE RELACIONES OBJETALES, EL ESTILO
INTERACTIVO DE LA FAMILIA Y LA CULTURA DESEMPEAN UN
IMPORTANTE PAPEL EN EL DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD
ESQUIZOIDE.

2. ESTABLECEN RELACIONES SIGNIFICATIVAS SLO EN LA FANTASA.

3. MECANISMO DEFENSIVO: FANTASA ESQUIZOIDE Y CONSTANCIA

DEL OBJETO.

RASGOS CLNICOS:
PERSONALIDAD DISTANTE, RESERVADA, FALTA DE IMPLICACIN EN LOS
SUCESOS DE CADA DA.
ESCASA NECESIDAD DE VNCULOS EMOCIONALES CON LOS DEMS.
MUNDO INTERNO IMAGINARIO Y AUTISTA.
VIDA SEXUAL VIVIDA EXCLUSIVAMENTE EN LA FANTASA.
INCAPACIDAD DE EXPRESAR DIRECTAMENTE LA CLERA.
A PESAR DE CREAR ENSOACIONES Y FANTASAS NO MUESTRAN
PRDIDA DE LA CAPACIDAD PARA ORGANIZAR LA REALIDAD.

EN LA ENTREVISTA MANTIENE POSTURA RGIDA, POCO CONTACTO

VISUAL.
AFECTO CONSTREIDO, RESERVADO O MUY SERIO.
SU HABLA ES TERMINALISTA, PERO MUY PARCA Y CON ESCASA
CONVERSACIN ESPONTNEA.

TRASTORNO ESQUIZOTPICO DE LA PERSONALIDAD:

RASGO ESENCIAL: RESULTAN EXTREMADAMENTE RAROS O EXTRAOS.

EL PENSAMIENTO MGICO, LAS IDEAS DE REFERENCIA, ILUSIONES Y
DESPERSONALIZACIN FORMAN PARTE DE SU MUNDO INTERIOR.

RASGOS CLNICOS:

REPRESENTAN UNA ZONA LMITE ENTRE LA PERSONALIDAD ESQUIZOIDE

Y LA ESQUIZOFRENIA.

HAY ALTERACIN DE LAS PERCEPCIONES, EL PENSAMIENTO Y LA

COMUNICACIN.
PUEDEN SER SUPERSTICIOSOS O PRETENDER TENER CLARIVIDENCIA.

SU MENDO INTERIOR EST POBLADO DE RELACIONES IMAGINARIAS,

MIEDOS INFANTILES.

ANTECEDENTES DE EXPERIENCIAS MSTICAS, RELIGIOSAS O

FILOSFICAS.

AUNQUE NO TIENEN TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO, SU HABLA PUEDE

REQUERIR INTERPRETACIN. ESTO SE DEBE AL RARO USO DE LAS
PALABRAS Y AL USO DE METFORAS Y A SIGNIFICADOS AMBIGUOS.

PUEDEN TENER ILUSIONES PERCEPTIVAS, MACROPSIAS.

OCASIONALMENTE PENSAMIENTOS PARANOIDES Y SNTOMAS

PSICTICOS PERO TRANSITORIOS Y CIRCUNSCRITOS.

GRUPO B: ANTISOCIAL, LMITE, HISTRINICO, NARCISISTA.

TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD:

RASGO ESENCIAL: CONDUCTA ANTISOCIAL CONTINUADA Y CRNICA

RELACIONADA CON MUCHOS ASPECTOS DE LA ADAPTACIN.

TEORIAS ETIOLGICAS:

RELACIN CON DEPRIVACIN MATERNA DURANTE LOS PRIMEROS 5 AOS

DE VIDA.

AMBIENTES FAMILIARES CATICOS.

ANOMALAS ELECTROENCEFALGRAFICAS.

INFLUENCIA GENTICA.

RASGOS CLNICOS:

ASPECTO NORMAL O ENCANTADOR.

MUESTRAN UNA SUPERFICIAL FALTA DE ANSIEDAD O DEPRESIN.

INCONGRUENCIA AFECTIVA.

ADECUADA INTELIGENCIA VERBAL. AUSENCIA DE DELIRIOS.

ES COMN EL ABUSO DE DROGAS.
TRASTORNO LMITE DE LA PERSONALIDAD:

RASGO ESENCIAL: MANIFIESTAN UN AFECTO, CONDUCTA, RELACIONES

OBJETALES Y AUTOIMAGEN EXTRAORDINARIAMENTE INESTABLES.

TEORAS ETIOLGICAS:
INCAPACIDAD CONSTITUCIONAL PARA TOLERAR EL ESTRS, PARA
REGULAR LOS AFECTOS, ESTA INCAPACIDAD LOS PREDISPONE A LA
DESORGANIZACIN PSQUICA TEMPRANA.

MECANISMO DEFENSIVO IMPLICADO: ESCISIN.

LAS PRIMERAS RELACIONES OBJETALES PATOLGICAS SON
INTERIORIZADAS.

RASGOS CLNICOS:

EN SITUACIN DE CRISIS, SE OBSERVAN CON ABRUMADORA CLERA.

SON DISCUTIDORES Y EXIGENTES, E INTENTAN HACER SENTIR A LOS
DEMS RESPONSABLES DE SUS PROBLEMAS.
EN AUSENCIA DE CRISIS PUEDEN PRESENTARSE CON UN AFECTO
NORMAL, PERO DESCRIBIR INTENSOS EPISODIOS DE ANSIEDAD, IRA
DEPRESIN, ACOMPAADOS DE SENTIMIENTOS CRNICOS DE VACIEDAD.
PUEDEN PRESENTAR SNTOMAS PSICTICOS PERO BREVES Y
CIRCUNSCRITOS.
DURANTE LA RABIA PUEDEN PRESENTARSE LOCURAS. CONDUCTAS
AUTODESTRUCTIVAS (PARA PEDIR AYUDA, EXPRESAR UNA IRA
INACEPTABLE, O DISOCIARSE DE LOS AFECTOS).
RELACIONES INTERPERSONALES TUMULTUOSAS (DEPENDENCIA COMO
HOSTILIDAD).

TRASTORNO HSTRINICO DE LA PERSONALIDAD:

RASGO ESENCIAL: CONDUCTA COLORISTA, DRAMTICA Y

EXTROVERTIDA EN PERSONAS EXCITABLES Y EMOTIVAS.SE LES
DIFICULTA MANTENER VNCULOS ESTABLES, PROFUNDOS Y DURADEROS.

TEORAS ETIOLGICAS:
REPRESIN Y DISOCIACIN COMO PRINCIPALES MECANISMOS
DEFENSIVOS.

RASGOS CLNICOS:
AGRESIN, EMOCIONALIDAD, AGRESIN ORAL, EXHIBICIONISMO,
EGOCENTRISMO, PROVOCACIN SEXUAL Y RECHAZO DE LOS DEMS.

LABILIDAD EMOCIONAL Y EN CREENCIAS.

UTILIZA LAS EXPRESIONES EMOCIONALES PARA LLAMAR LA ATENCIN O
EVADIR RESPONSABILIDADES.
RABIETAS CON LGRIMAS Y ACUSACIONES.

INTENSAS NECESIDADES DE DEPENDENCIA SE DISFRAZAN EN UNA

SUPERFICIAL ADORACIN O ROMANTICISMO.

EN VEZ DE ANSIEDAD O DEPRESIN PUEDEN MOSTRAR BELLE

INDIFERENCE.

PUEDEN EXHIBIR ALTERACIONES EN LA COMPROBACIN DE LA

REALIDAD Y EN TORNO A LAS MOTIVACIONES DE LOS DEMS.

TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD:

RASGO ESENCIAL: DESDE VANIDAD IRRESTRICTA A LA

CARACTERIZACIN DE LA PERSONA INMADURA Y EGOSTA.

TEORAS ETIOLGICAS:
FALTA DE EMPATA, AFECTO Y APOYO PATERNO O LA PRESENCIA DE
ABUSO O NEGLIGENCIA MANIFIESTOS, VA ACOMPAADA DE LA
IDEALIZACIN PATERNA, AS COMO UN TRATO INTENSO POSITIVO, LOS
NIOS OBTIENEN UNA SENSACIN SUPERFICIAL DE OMNIPOTENCIA Y
GRANDEZA POR ATRIBUCIN IRREAL DE LOS PADRES DE RASGOS COMO
PODER, BELLEZA, INTELIGENCIA Y TALENTO ILIMITADOS, DESCARTANDO
CON ELLO LOS SENTIMIENTOS DE DEBILIDAD, DESAMPARO E
INFERIORIDAD EN ELLOS MISMOS.

RASGOS CLNICOS:

NIMO DEPRESIVO EN RESPUESTA A SUCESOS MENORES.

AUTOESTIMA INESTABLE. INMADUROS.

ABIERTAMENTE GRANDIOSOS, PRETENSIOSOS O PREOCUPADOS POR SUS

ATRIBUTOS, LOGROS Y FANTASAS, LOS SUJETOS ESTN LLENOS DE UNA
SESACIN DE SUPERFICIALIDAD, INFERIORIDAD Y FALTA DE VALA.

ESTO SE REFLEJA EN UNA GRAN VULNERABILIDAD Y SENSIBILIDAD A LA

CRTICA O AL FRACASO, ANTE LOS CUALES REACCIONAN CON UNA
RABIA IRRACIONAL O UN DESEO DE VENGARSE

GRUPO C: POR EVITACIN, POR DEPENDENCIA, OBSESIVO-COMPULSIVO.

TRASTORNO EVITATIVO DE LA PERSONALIDAD:

RASGO ESENCIAL: EN RAZN A LA EXTREMA SENSIBILIDAD AL RECHAZO,
LA PERSONA CON ESTE TRASTORNO PUEDE LLEVAR UNA VIDA
SOCIALMENTE AISLADA. PUEDE MOSTRAR UN GRAN DESEO DE
COMPAA PERO PRECISA GARANTAS ANORMALMENTE FUERTES DE
ACEPTACIN ACRTICA.

TEORAS ETIOLGICAS:

TEMPERAMENTO MS SOCIALIZACIN.
UN BAJO UMBRAL A LA ANGUSTIA DE SEPARACIN PUEDE SUBYACER EN
LA ALTA SENSIBILIDAD AL RECHAZO Y EN LA GENERALIZACIN DE ESTA
RESPUESTA A MUCHAS INTERACCIONES SOCIALES.

RASGOS CLNICOS:

HIPERSENSIBILIDAD AL RECHAZO PERO DESEA AFECTO Y LA SEGURIDAD

DE LA COMPAA.

PUEDE HABLAR EN FORMA AUTOANULADORA.

ANSIOSO, DESEOSO DE COMPLACER.

TRASTORNO POR DEPENDENCIA DE LA PERSONALIDAD:

RASGO ESENCIAL: SUBORDINAN CARACTEROLGICAMENTE SUS

PROPIAS NECESIDADES A LAS DE LOS DEMS. HACEN QUE LOS OTROS
ASUMAN LA RESPONSIBILIDAD DE LAS REAS PRINCIPALES DE SU VIDA.

TEORAS ETIOLGICAS:
FUNDAMENTALMENTE PSICOSOCIALES.
PSICODINMICAMENTE FIJACIN EN ETAPA ORAL.

RASGOS CLNICOS:
EL PESIMISMO, LA DUDA EN S MISMO, LA PASIVIDAD Y LOS MIEDOS A
EXPRESAR LAS EMOCIONES Y SENTIMIENTOS CARACTERIZAN A LA
PERSONALIDAD DEPENDIENTE.

EVITAN LA RESPONSABILIDAD.

ALMACENAN CRDITOS POR LAS COSAS BUENAS REALIZADAS, A FIN DE

SENTIRSE LEGITIMADOS.

SUELEN TOLERAR SENTIMIENTOS DESAGRADABLES.

MANTIENEN VNCULOS ABUSIVOS.

TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO DE LA PERSONALIDAD:

RASGO ESENCIAL: CONSTRICCIN EMOCIONAL, PERSEVERANCIA,
ORDEN, TENACIDAD E INDECISIN. MUESTRAN INCAPACIDAD DE
MOSTRAR SENTIMIENTOS AFECTUOSOS.

TEORAS ETIOLGICAS:
TEORAS GENTICAS.
PSICODINAMIA: LA EXPRESIN DE LAS PULSIONES Y EMOCIONES EST
CONFIGURADA POR IERTAS RESPUESTAS PATERNAS.
LA EXPRESIN DIRECTA DE LA CLERA O DISPLACER PUEDEN
PRODUCIRLE AL NIO VERGENZA, CRTICA O AISLAMIENTO SOCIAL.
DEFENSAS: AISLAMIENTO, INTELECTUALIZACIN, DESPLAZAMIENTO,
FORMACIN REACTIVA, ANULACIN RETROACTIVA.

RASGOS CLNICOS:
CONSTRICCIN EMOCIONAL, ORDEN, PARSIMONIA, RIGIDEZ, SUPERY
ESTRICTO, PERSEVERANCIA, OBSTINACIN, INDECISIN.

EN LA EVALUACIN SON RGIDOS, DE LENGUAJE PROLIJO ,

CIRCUNSTANCIAL, CON PAUSAS.

AFECTO CONSTREIDO, NO EXHIBEN SENTIMIENTOS.

EL TEMOR A COMETER ERRORES ES LA CAUSA DE SUS INDECISIONES.

PRECISIN EN FECHAS, NMEROS, DETALLES.

TRASTORNOS SEXUALES

1. TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD SEXUAL:

Transexualismo
Transvestismo no fetichista
TIS en la infancia
Otros TIS

2. TRASTORNOS DE LA INCLINACIN SEXUAL

Exhibicionismo
Fetichismo
Paidofilia
Sadomasoquismo
Transvestismo fetichista
Escoptofilia (voyeurismo)
Trastorno mltiple de inclinacin sexual
Otros ts de la inclinacin sexual

3. TRASTORNOS PSICOLGICOS Y DEL COMPORTAMIENTO DEL

DESARROLLO Y LA ORIENTACIN SEXUAL
Ts de la maduracin sexual
Orientacin sexual egodistnica
Ts de relacin sexual
Ts del desarrollo psicosexual sin especificacin

4. TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO ASOCIADOS A

DISFUNCIONES FISIOLGICAS Y A FACTORES SOMTICAS
Disfuncin sexual no orgnica:
Impulso sexual excesivo
Ausencia/prdida del impulso sexual
Rechazo y ausencia del placer sexual
Fracaso de la respuesta genital
Disfuncin orgsmica
Eyaculacin precoz
Dispareunia no orgnica
Vaginismo no orgnico
Otras DS

TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD SEXUAL:

1. Transexualismo:
trastorno de la identidad de gnero
malestar persistente y sentimiento de inadecuacin respecto al propio sexo anatmico
en una persona que haya alcanzado la pubertad
preocupacin persistente acerca de cmo deshacerse de las caractersticas sexuales del
propio sexo y adquirir las del sexo opuesto

2. Transvestismo no fetichista:
Uso de prendas propias del sexo opuesto
Su uso no es para producir excitacin sexual
3. TIS en la infancia:
Conductas basadas en los estereotipos del sexo contrario
Aversin por vestirse con ropas del propio sexo

TRASTORNOS DE LA INCLINACIN SEXUAL (PARAFILIAS):

Presencia de fantasas y deseos sexuales intensos y recurrentes con:
o Objetos no humanos
o Sufrimiento o humillacin propia o del compaero
o Nios o personas que no consientan
Durante un perodo de al menos 6 meses
Se encuentra altemente perturbado por ello

Se debe especificar el grado:

Leve: se encuentra marcado por ellas ms no las ha actuado
Moderadas: ocasionalmente las realiza
Graves: ha actuado frecuentemente segn sus necesidades paraflicas

1. Exhibicionismo:
Obtencin de un alto nivel de excitacin sexual a travs de la exposicin de los
genitales a una persona
Desconocida
Lugares pblicos
Sin que exista intento de realizar un encuentro sexual posterior
 2. Fetichismo:
Excitacin mediante objetos inanimados

3. Paidofilia:
Presencia de fantasas y conductas que implican la actividad sexual con nios.
Se requiere que el sujeto tenga por lo menos 16 aos y sea al menos 5 aos mayor que
el nio.
Se debe especificar si es:
Homosexual
Heterosexual
Incestuosa
Tambin si es de tipo exclusivo o no.

4. Sadomasoquismo:
Sadismo se refiere a la necesidad de infligir dao a otra persona para excitarse
sexualmente.
Masoquismo: implica la necesidad de ser humillado, atacado, maltratado, para obtener
placer sexual.

5. Transvestismo fetichista:
Uso de prendas propias del sexo opuesto, su uso es para producir excitacin sexual

6. Frotteurismo:
Obtencin de placer de forma preferente o exclusiva a travs del frotamiento de los
genitales contra el cuerpo de una persona desconocida y sin el consentimiento de sta.

7. Escoptofilia (voyeurismo):
La principal fuente de excitacin sexual para el sujeto la contemplacin de personas
desnudas o realizando algn tipo de actividad sexual

8. Trastorno mltiple de inclinacin sexual:

Conjuncin de varias parafilias

9. Otros ts de la inclinacin sexual:

Zoofilia, necrofilia, coprofilia,
TRASTORNOS PSICOLGICOS Y DEL COMPORTAMIENTO DEL
DESARROLLO Y LA ORIENTACIN SEXUAL
Ts de la maduracin sexual
Orientacin sexual egodistnica
Ts de relacin sexual
Ts del desarrollo psicosexual sin especificacin

TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO ASOCIADOS A DISFUNCIONES

FISIOLGICAS Y A FACTORES SOMTICAS

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