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CUADERNOS DEL HOSPITAL DE CLINICAS Vol.

50/N 2/2005

ARTICULO ORIGINAL

Jos Martn Daza Aramayo *


Cesar Rodrigo De la Arena Navarro *
Ronald ArielDorado Gomez *
Nivel de Estrs en Estudiantes de Medicina
Dra. Ma. Del Pilar Navia Bueno** de las Facultades de Medicina de la UMSA
y UNIVALLE
RESUMEN
Pregunta de Investigacin del test aplicado se obtuvo que en cuanto
Ser que los estudiantes de primer ao al Rango de "Usted esta dentro del rango
de la Carrera de Medicina de la UMSA sufren normal" la UNIVALLE presento un 37,63%
mayor estrs que los estudiantes de y la UMSA un 18,75%.
medicina de la UNIVALLE antes de rendir
un examen parcial de anatoma humana? En el rango de "Alerta se encuentra en el
Objetivo lmite", la UNIVALLE presenta el 50,65% y
Conocer el nivel de estrs previo al examen la UMSA 50,45%. En el rango de "Usted
parcial de anatoma humana en los necesita ayuda" la UNIVALLE presento el
estudiantes de primer ao de la carrera de 4,69% y la UMSA el 27,20%. Finalmente
medicina de la UMSA en relacin con los en el rango de "Usted esta presentando un
estudiantes de la UNIVALLE durante la estrs franco" la UNIVALLE presenta un
gestin 2003 0%, la UMSA un 3,60% del total de
Diseo encuestados.
Cuali-Cuantitativo de tipo descriptivo.
Conclusiones
Muestra
313 alumnos elegidos segn tamao de Los alumnos de la UMSA presentan un nivel
muestra. mayor de estrs que los alumnos de la
Criterios de eleccin UNIVALLE antes de ingresar a un examen
Alumnos que cursan por primera vez la parcial de Anatoma.
materia de Anatoma de las Facultades de
Medicina de la UMSA y UNIVALLE. Palabras claves
Resultados Rev. Cuadernos 2005;50(2): 21-6 UMSA
Tomando en cuenta la forma de calificacin UNIVALLE, estudiante, estrs, parcial.

ABSTRACT
Research Question test, the following results were obtained:
Do first year medical students at UMSA
You are inside the normal range: UNIVALLE
suffer from more stress than students at
UNIVALLE University before taking an 37.63%, UMSA 18.75%.
anatomy test?
You are at the limit: UNIVALLE 50.65%,
Objective UMSA 50.45%
To determine wheter the level of stress
before an anatomy test is higher in the first You need some help: UNIVALLE 4.69%,
year medical students at UMSA than in their UMSA 27.20%
colleagues at UNIVALLE University during
the year 2003 You are having a high level of strees:
Study Design UNIVALLE 0%, UMSA 3.60%.

Qualitative-Quantitative Descriptive Conclusions


Sample
The first year medical student at UMSA
313 students selected according to sample
have a higher level of stress than the
Criteria for Inclusion
students at UNIVALLE before taking a partial
Students who take the anatomy course for
exam of anatomy.
* Alumnos de 5 Ao de la Facultad de Medicina de la Universidad the levels of stress
Mayor de San Andrs
** Docente - Investigadora: Responsable de la Unidad de Key words
Epidemiologa Clnica - IINSAD, Docente de la Ctedra de Results
Medicina III - Hematologa.
Using the qualification of the test above UMSA, UNIVALLE, Stress, Students.

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INTRODUCCIN debemos dar mayor importancia a las consecuencias


El estrs es una parte cotidiana de la vida y la fisiopatolgicas, cardiovasculares, coronarias,
cantidad de tensin que cada persona es capaz de inmunitarios, a neurotransmisores qumicos
tolerar es diferente, y adems vara segn el cerebrales y muchas otras que influiran
momento de la vida, las circunstancias personales, positivamente como negativamente en el desarrollo
laborales o familiares. tanto intelectual como fsico del estudiante,
principalmente del de Medicina que es parte de un
Durante los aos de universidad las principales mundo en el que se debe trabajar con mucha
circunstancias que contribuyen al estrs suelen responsabilidad, ya que se encuentra involucrada
estar relacionadas con: dejar casa, tener que viajar la vida como tal.
diariamente muchos kilmetros, hacerse cargo de
la propia economa, compartir piso o bien vivir slo
a la vez que atender las responsabilidades MATERIAL Y MTODOS
acadmicas, las clases y las relaciones personales. El objetivo general del estudio fue conocer el nivel
A esto hay que sumarle a veces los eventos de estrs previo al examen parcial de anatoma
positivos, como enamorarse o preparar un viaje humana en los estudiantes de primer ao de la
de estudios, que aunque agradables tambin carrera de medicina de la UMSA en relacin con
agregan cierta tensin(1). los estudiantes de la UNIVALLE durante la gestin
2003.
El estrs es una patologa que tal vez no sea tan
evidente como la insuficiencia cardiaca derecha, o Los objetivos especficos propuestos fueron;
un sndrome nefrtico, pero no debemos Determinar el nivel de estrs de los estudiantes de
menospreciarla porque a diferencia de muchas primer ao de la Carrera de Medicina de la
patologas esta no solo ataca al organismo de forma Universidad Mayor de San Andrs, determinar el
fisiopatolgica, sino tal vez, lo ms importante es nivel de estrs de los estudiantes de primer ao
que ataca de forma psicolgica y social, provocando de la Carrera de Medicina de la Universidad del
en el individuo un desazn de vida y ganas de Valle, comparar los niveles de estrs obtenidos de
concluirla(2). acuerdo al test entre las dos Universidades,
determinar la signo - sintomatologa caracterstica
El Estrs es definido como una respuesta adaptativa del estado de estrs segn lo mencionado en la
del organismo ante diversas situaciones de la vida literatura.
en las que se espera una respuesta adecuada del
individuo(4). Para tal efecto se dise un estudio cuali-cuantitativo
de tipo descriptivo. El rea de estudio fue la Carrera
Guarino en el ao 2001, evalu el estrs en de Medicina de la Universidad Mayor de San Andrs
estudiantes universitarios, concluyendo que los y de la Universidad del Valle. El universo del estudio
estudiantes que mayor estrs presentan son los estuvo comprendido por estudiantes de primer ao
estudiantes de la Carrera de Medicina, ya que se de la Carrera de Medicina pertenecientes a la
encuentran sometidos a mayor nmero de Carrera de Medicina de la UMSA y de la UNIVALLE.
responsabilidades personales y con la vida de los La muestra fue de 80 estudiantes de la Universidad
pacientes en un futuro no muy distante (2) . del Valle (100%) y 233 alumnos de Medicina de la
Hasta este momento, en Bolivia no se han realizado UMSA dando un total de 313, la variable del estudio
trabajos sobre los niveles de Estrs en estudiantes que se evalu fue el nivel de estrs que presenta
universitarios, considerando que este grupo etreo la muestra de acuerdo al test aplicado.
es sobre el cual la sociedad ejerce mayor presin, El instrumento de medicin que se utiliz fue el
esperando que sean los profesionales del maana Test Cuantificador de Estrs, instrumento validado
que cambien la historia de este pas. Un inicio en por la Sociedad Argentina de Ansiedad y Estrs3.
el campo de la investigacin en cuanto al Estrs, El cual presentaba diferentes escalas de significacin,
es el presente trabajo, el cual es un estudio de acuerdo al puntaje alcanzado, las cuales son;
comparativo acerca del nivel de estrs, cuantificado de 00 - 25 Usted se encuentra dentro del rango
mediante una escala predeterminada (3) , entre normal, 26 - 51 Alerta usted esta en el lmite, 52-
estudiantes de la Carrera de Medicina de la 78 Usted necesita ayuda, 79 - 100 Usted esta
Universidad Mayor de San Andrs y estudiantes de experimentando un estado de Estrs franco.
la Universidad del Valle previo a un examen parcial
El test cuantificador de estrs se aplic a la totalidad
de Anatoma Humana.
de 313 estudiantes, de los cuales 80 pertenecan
Realizamos este estudio debido a que creemos que a la Universidad del Valle y 233 a la Facultad de

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Medicina de la Universidad Mayor de San Andrs. proporciones estadsticas, con lo cual se obtuvo el
valor p de significancia, para el rango de 0 - 25
Para el anlisis de los resultados se utiliz el paquete
una p < 0,000 para el rango de 26 - 51 una p >
estadstico EPIDATA, el cual tambin permiti
0,84, para el rango de 52 - 78 una p < 0,000 para
observar diferencias significativas para los
el rango de 79 - 100 una p < 0,000.
porcentajes calculados en base al nivel de confianza
estadstica del 95% . CUADRO N 1

Distribucin de parmetros de Estrs en ambas Universidades


RESULTADOS
Universidad Mayor de
Universidad del Valle
A la aplicacin del test se obtuvo un margen de San Andrs
error en la Universidad del Valle del 3,75% (3 Rango (%) Encuestas (%) Encuestas

encuestas) y en la Universidad Mayor de San Andrs 0 - 25 38 29 19 42


26 - 51 50 39 50 113
de 3,86% (9 encuestas). Por tanto las encuestas
52 - 78 12 9 27 61
validas en la Universidad del Valle fueron 77 y en
79 - 100 0 0 4 8
la Universidad Mayor de San Andrs 224 .
Total 100 77 100 224
Los resultados obtenidos en la Universidad del Valle Ref. Elaboracin propia
fueron: en el rango de "usted esta dentro del rango
normal" (0-25) de 37,66 % (29 encuestas), en el FIGURA N 1
rango de "alerta, se encuentra en el limite" (26 -
70%
51) de 50,65% (39 encuestas); en el rango de
"usted necesita ayuda" (52 - 78) de 11,69% (9 60%
encuestas); en el rango de "usted esta presentando Porcentaje de estudiantes
50% 50%
50%
un estrs franco" (79 - 100) de 0% (0 encuestas).
38%
40%
Los resultados obtenidos en la Universidad Mayor
de San Andrs fueron: en el rango de "usted esta 30% 27%
dentro del rango normal" (0-25) de 18.75 % (42 19%
encuestas), en el rango de "alerta, se encuentra 20%
12%
en el limite" (26 - 51) de 50,45% (113 encuestas); 10% 4%
en el rango de "usted necesita ayuda" (52 - 78), 0%
de 27.20% (61 encuestas); en el rango de "usted 0%
0-25 (*1) 26-51 (*2) 52-78 (*3) 79-100 (*4)
esta presentando un estrs franco" (79 - 100) de P=<0,00 P=>0,84 P=<0,00 P=<0,00

3.60% (8 encuestas).
UNIVALLE UMSA RANGO

En comparacin del rango "usted est dentro del


(*1): Rango Normal, (*2): Alerta (3): Necesita ayuda (*4): Estrs franco
rango normal" (0-25), la Universidad del Valle tuvo Ref. Elaboracin propia
37.63% (29 encuestas) y la Universidad Mayor de
San Andrs 18,75% (42 encuestas).
INTERPRETACIN DE PUNTAJES
En comparacin del rango "alerta se encuentra en 0 - 25 (*1) Usted se encuentra dentro del rango normal
el limite" (26-51), la Universidad del Valle tuvo 26 - 51 (*2) Alerta, Usted se encuentra en el lmite
50.65% (39 encuestas) y la Universidad Mayor de 52 - 78 (*3) Usted Necesita ayuda
San Andrs 50,45% (113 encuestas). 79 -100 (*4) Usted esta experimentando un estado de estrs franco
Ref. Elaboracin propia
En comparacin del rango "usted necesita ayuda"
(52-78), la Universidad del Valle tuvo 11.69% (9
encuestas) y la Universidad Mayor de San Andrs DISCUSIN
27.20% (61 encuestas). Desde que Hans Seyle, mdico canadiense y
eminente autoridad en estrs, introdujo en el mbito
En comparacin del rango "usted esta presentando
de la salud el trmino estrs, en 1926, este se ha
un estrs franco (79 -100), la Universidad del Valle
convertido en uno de los ms utilizados. Seyle
tuvo 0% (0 encuestas) y la Universidad Mayor de
defini el estrs como la respuesta general del
San Andrs 3.60% (8 encuestas).
organismo ante cualquier estmulo estresor. (10)
Todos estos datos se pueden observar en el Cuadro
Seyle identific tres etapas en la respuesta del
N1 y Figura N1.
estrs. En la primera etapa, alarma, el cuerpo
Para el anlisis de los resultados se utiliz el paquete reconoce el estrs y se prepara para la accin, ya
estadstico EPIDATA Versin 6, Inferencia de sea de agresin o de fuga. Las glndulas endocrinas

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liberan hormonas que aumentan los latidos del y desercin en su vida universitaria (2,3). Lo hicimos
corazn y el ritmo respiratorio, elevan el nivel de previo a un examen de anatoma ya que es una
azcar en la sangre, incrementan la transpiracin, de las materias que exige mayor nivel de
dilatan las pupilas y hacen ms lenta la digestin. concentracin y exigencia psicolgica y que influye
En la segunda etapa, resistencia, el cuerpo repara an ms para que el alumno se sienta con mayor
cualquier dao causado por la reaccin de alarma. estrs.
Sin embargo, si el estrs contina, el cuerpo
permanece alerta y no puede reparar los daos. Este es uno de los puntos en controversia, ya que
Si contina la resistencia se inicia la tercera etapa, muchos creen que hay mayor estrs en una
agotamiento, cuya consecuencia puede ser una Universidad privada que en una Estatal, sin embargo
alteracin producida por el estrs. La exposicin muchas personas creen lo contrario, lo que si
prolongada al estrs agota las reservas de energa podemos afirmar ahora con el trabajo ya realizado
del cuerpo y puede llevar en situaciones muy es que existe mayor nivel de estrs en la Universidad
extremas incluso a la muerte. (10) Estatal, lo cual es una buena causa para iniciar una
nueva investigacin del porqu de esta diferencia.
Existe evidencia acerca de las consecuencias del
estrs, es decir, altas exigencias fsicas, intelectuales Confirmamos estos datos de acuerdo a cuatro
y emocionales (concepto similar al introducido por parmetros fundamentales (5,6,7):
primera vez por Selye) de la carrera mdica en la De acuerdo a la calificacin del test empleado, los
salud mental, tanto en alumnos de pre como de alumnos se pueden encontrar dentro de los
postgrado(11). En este sentido, Toews encontr en siguientes cuatro parmetros ya descritos, los
estudiantes de medicina y residentes un leve alumnos de la Universidad privada se encuentran
aumento de la probabilidad de desarrollar algn en un 30% dentro del rango normal. Adems un
tipo de enfermedad psiquitrica, con respecto a la
50% de sus alumnos se encuentran en el lmite,
poblacin general(11). Otra evidencia importante
lo cual no es suficiente para afirmar que se
fue la arrojada por el estudio de Hsu en la que se
encuentran sufriendo un estado de estrs previo
midi la sintomatologa depresiva en estudiantes
al parcial de anatoma.
de medicina y se compar con la poblacin general,
siendo en aquella mayor que en esta ltima(12). El Los alumnos de la Universidad estatal de acuerdo
estudio de Mosley mostr que los estudiantes que a la escala del test empleado, un 50% de sus
manifestaban mayores niveles de estrs, alumnos se encuentran en el lmite, un 27% de
experimentaban los mayores niveles de depresin sus alumnos se encuentran dentro de los que
y sntomas somticos. En ese estudio se encontraron necesitan ayuda, finalmente un 4% de sus alumnos
niveles clnicos de depresin en el 23% de los se encuentran viviendo un estrs franco, todos
estudiantes y altos niveles de distrs somtico en estos datos lleva a afirmar que los alumnos de la
el 57% (13). Adems se ha demostrado que los Universidad Mayor de San Andrs viven mayor
estudiantes de medicina experimentan un mayor estrs previo a un parcial de anatoma comparados
nmero de sntomas relacionados con el estrs, con los de la Universidad del Valle.
comparados con la poblacin general. Un subgrupo
de particular riesgo fueron las mujeres, hecho que Tenemos que hacer nfasis en que el 4 % de los
concuerda con Hsu. estudiantes de la Universidad Mayor de San Andrs
presentan un Estrs franco, el cual es un dato lo
Los estresores a que estn expuestos los estudiantes suficientemente fehaciente para confirmar los
de medicina son: excesiva carga acadmica, currculo resultados de nuestro trabajo (8,9).
muy apretado, horario muy extenso, situacin
econmica precaria, choque cultural de las personas El valor p de significancia estadstica, demuestra
procedentes de fuera de Bogot, y en menor grado que existen diferencias estadsticamente
desordenes sentimentales(14). significativas entre los resultados obtenidos entre
ambas universidades, por lo que la pregunta de
Lo que motiv a realizar este trabajo comparativo investigacin tiene una respuesta afirmativa.
entre una Universidad privada como es la
Universidad del Valle y una Universidad estatal Finalmente, no debemos olvidar que el estrs
como es la Universidad Mayor de San Andrs, conlleva a muchas alteraciones del organismo desde
existe una diferencia en cuanto al nivel de enseanza muy simples hasta muy graves que pueden
y presin al alumno en los estudios, que tiene desencadenar grandes procesos patolgicos, entre
como posterior repercusin en el alumno al ellas alteraciones cardiovascular como una angina
aumentar su nivel de estrs y su posterior fracaso de pecho o an peor un infarto de miocardio,

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alteraciones inmunolgicas que provocan un porcentaje del 4% un estrs franco. Este ltimo
descenso en las defensas, provocando infecciones dato es relevante en relacin a los estudiantes de
importantes en el hombre, alteraciones nerviosas la Universidad del Valle que no presentan estrs
y finalmente tal vez las ms graves a nivel social franco.
son las alteraciones psicolgicas como la baja
autoestima el posible desaliento de las actividades Por tanto, como conclusin final podemos indicar
que pueden desencadenar a lo ms grave que es de forma fehaciente y estadsticamente comprobada,
un suicidio; por estas razones no podemos dejar que los estudiantes de primer ao de la Carrera
de lado esta patologa y tenemos que tomar en de Medicina de la Universidad Mayor de San Andrs
cuenta como personal de salud a futuro de cuidar soportan mayor estrs que sus congneres de la
este problema para evitar que el paciente no caiga Universidad del Valle.
en un estado depresivo que ponga en peligro su
integridad emocional y fsica (15).
Este estudio refleja el inicio de un largo camino AGRADECIMIENTOS
sobre la investigacin de una patologa que esta Los autores de este trabajo desean dar un
cobrando gran importancia en el medio como es agradecimiento especial a su catedrtico de la
el estrs, especialmente en los estudiantes materia de Fisiopatologa el Dr. Fernando Rengel
universitarios como reflejaron la bibliografa Juregui, de la Universidad Mayor de San Andrs
revisada, no obstante con el deseo de investigar que cultiv en nosotros esa semilla de la
en nuestro medio decidimos reflejar de manera
investigacin.
emprica esta afirmacin realizada en el extranjero,
siendo nosotros los pioneros en la investigacin en A los Catedrticos y Directores de la Universidad
Bolivia. del Valle quienes nos abrieron las puertas
Para concluir observamos que los alumnos de la incondicionalmente para poder realizar este trabajo,
Facultad de Medicina de la UMSA estn sometidos empezando desde el Vicerrector el Ing. Okendo,
a mayor estrs en relacin a la Universidad del la Dra. Mara Bolivia Rote Ex Directora de la Carrera
Valle y que los estudiantes reflejan en un de Medicina de la Universidad del Valle.

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