Enfermera

Clnica I
Tema 3.3 Proceso quirrgico: periodo postoperatorio
 Enfermera Clnica I
Tema 3.3 Proceso quirrgico: periodo postoperatorio

Postoperatorio

Comienza cuando naliza la intervencin y se traslada al

paciente a la sala de reanimacin.

Postoperatorio Inmediato: Reanimacin o Unidad de

Recuperacin Postanestsica (URPA).

Postoperatorio a corto plazo: Unidad de Hospitalizacin.

Postoperatorio a largo plazo: domicilio.

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Postoperatorio
Historia Unidad de Reanimacin

1863. Florence NighFngale: escribi sobre la u@lidad de reas

especiales para reanimar despus de una ciruga.

1923. Dandy y Firor: crean la 1a sala de reanimacin la

unidad neuroquirrgica de tres camas H. Johns Hopkins.

1943. Clnica Mayo: informe anual de 2.000 pacientes.

1946. Hospital Universidad de Pensilvania: crean una sala

reanimacin anexa a los quirfanos.

1978. Hospital Universitario Marqus de Valdecilla.

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Postoperatorio inmediato
Pacientes candidatos a Unidad de Reanimacin

Anestesia General y Regional.

Anestesia Local en situacin inestable.

Pacientes NO candidatos a Unidad de Reanimacin

Anestesia local en situacin estable.

Existencia de Unidad de Cuidados Intensivos.

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Tema 3.3 Proceso quirrgico: periodo postoperatorio

Postoperatorio inmediato
Recepcin a Unidad de Reanimacin

Estado preoperatorio (factores de riesgo).

Tipo de ciruga y anestesia.
Frmacos administrados.
Lquidos y sangre: perdida y administrada.
Complicaciones.
Tipo y localizacin de catteres, drenajes, etc.

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Tema 3.3 Proceso quirrgico: periodo postoperatorio

Postoperatorio inmediato
Test de Aldrete

ACTIVIDAD CONSCIENCIA

RESPIRACIN COLOR

CIRCULACIN

Aldrete y Kroulik, 1970.

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Tema 3.3 Proceso quirrgico: periodo postoperatorio

Postoperatorio inmediato
Valoracin postoperatoria

Funcin respiratoria.
Funcin cardiovascular.
Funcin neurolgica.
Funcin diges@va.
Balance hidroelectrol@co.
Temperatura.
Dolor.

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Tema 3.3 Proceso quirrgico: periodo postoperatorio

Postoperatorio inmediato
Valoracin respiratoria Valoracin cardiovascular

Permeabilidad de la va area. Frecuencia cardaca:

VenFlacin: 50-100/min.
-Patrn respiratorio regular.
Tensin arterial:
-Frecuencia respiratoria 10-30 min.
50/100; 90/160 mmHg.
-PCO2 30-50 mmHg.
-Auscultacin normal en ambos Presin venosa central
lados. 2-8 cmH2O.
Oxigenacin:
Test relleno capilar:
-Saturacin 90-99%.
< 2 seg.

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Postoperatorio inmediato
Valoracin neurolgica

Nivel de consciencia.

Respuesta motora.
Reaccin pupilar.

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Postoperatorio inmediato
Valoracin digesFva Valoracin balance hdrico

Aparicin nuseas o vmitos. Prdida de lquidos:

-Drenajes/herida quirrgica.
Existencia de ruidos intesFnales. -Orina.
-Vmitos/SNG.
CaractersFcas del contenido
gstrico. Entrada de lquidos:
-Fluidoterapia EV.

Control de iones.

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Postoperatorio inmediato
Valoracin temperatura

Tra Cutnea: operaciones menores.

Tra Rectal: operaciones ms complicadas.

Causas de hipotermia Valoracin del dolor

Exposicin del cuerpo (exterior e Aplicar escala (EVA).

interior) al entorno fro. Administracin de frmacos:
Administracin de lquidos y narc@cos y no narc@cos.
gases fros.
Vasodilatacin de los anestsicos.
Depresin termorreguladora de
los anestsicos.
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Postoperatorio inmediato
Complicaciones

Obstruccin vas respiratorias:

-Cada de la lengua.
-Espasmo larngeo.
-Secreciones (broncoaspiracin).

Alteraciones cardiovasculares:
-Hemorragia/Shock hipovolmico.
-Arritmias.

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Postoperatorio Unidad de Hospitalizacin

Valoracin postoperatoria

Funcin respiratoria.
Funcin cardiovascular.
Funcin neurolgica.
Funcin diges@va.
Balance hidroelectrol@co.
Temperatura.
Dolor.

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Postoperatorio Unidad de Hospitalizacin

Intervenciones de enfermera

Respiratorio: insis@r en los ejercicios respiratorios.

VenFlacin: insis@r en los ejercicios movilizacin EEII.
Oxigenacin: probar tolerancia lquidos (8 horas postciruga).
-Si est consciente.
-No presenta nuseas ni vmitos.
-Ha recuperado los reejos farngeos.
-Presenta ruidos intes@nales.

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Postoperatorio Unidad de Hospitalizacin

Intervenciones de enfermera

Eliminacin urinaria: miccin espontnea 6-8 horas postciruga.

Realizar maniobras para evitar colocar sonda vesical.
Eliminacin intesFnal: estreimiento 2 das postciruga.
Descanso: valorar el dolor y la ansiedad.
Movilizacin y deambulacin: tan pronto sea posible.
Herida quirrgica: cura diaria.

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Tema 3.3 Proceso quirrgico: periodo postoperatorio

Postoperatorio Unidad de Hospitalizacin

Complicaciones

Respiratorias:
-Neumona.
-Atelectasia.

Medidas prevenFvas

Ejercicios respiratorios pasivos y ac@vos.

Cambios posturales frecuentes para movilizar secreciones.
Aspirar secreciones si no las puede eliminar el paciente.
Favorecer la deambulacin precoz.
Aumentar la ingesta de lquidos.
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Tema 3.3 Proceso quirrgico: periodo postoperatorio

Postoperatorio Unidad de Hospitalizacin

Complicaciones

Cardiovasculares:
-Tromboebi@s.

Medidas prevenFvas

Movilizacin ac@va/pasiva EEII. Es preciso evitar realizar masajes en las EEII.

Deambulacin precoz.
Uso de medias o vendas els@cas.

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Postoperatorio Unidad de Hospitalizacin

Complicaciones

Herida Quirrgica:
-Infeccin.
-Dehiscencia/Evisceracin.
-Granuloma.

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Cura herida quirrgica

Colocar en posicin cmoda.

Levantar el apsito.

Valorar el estado de la herida.

Limpiar con suero salino isotnico.

Secar y aplicar an@sp@co.

Felicitas Merino de la Hoz