A SADE E A SEGURANA DO

TRABALHO

Cludia Bis Furlan

Aula 1
 Conceito de Sade
Segundo a OMS (Organizao Mundial de
Sade),

a sade "um estado de completo bem-estar

fsico, mental e social e no somente ausncia
de afeces e enfermidades".
Quando acontece um desequilbrio no bem-
estar (fsico e psquico), temos a doena.

Todos os rgos do nosso corpo reagem

harmonicamente e de forma integrada diante das
condies que o organismo enfrenta.
 Como manter o equilbrio celular?

Todas as clulas do nosso organismo devem ser

mantidas em condies constantes de:

Temperatura,

Irrigao sangunea,

Oxigenao e

Suprimento de energia.
 Desequilbrio no meio intracelular

Pequenos desvios nas condies podem ser

tolerados, dependendo do tipo da clula
atingida, por perodos variveis de tempo, sem
causar prejuzo da sua funo e sem alteraes
estruturais.
 EQUILBRIO = HOMEOSTASIA

Homeostasia

o estado de equilbrio entre as reaes qumicas

que ocorrem no ambiente intracelular; caso haja
qualquer desvio nesta situao de equilbrio,
ocorrem as adaptaes celulares.
 Desequilbrio Celular

Se, a mudana do ambiente celular for um pouco mais intensa

ou por perodo prolongado, podem ocorrer alteraes
adaptativas como:

hipertrofia,

hiperplasia,

atrofia e

metaplasia;
 Homeostasia

Clula em homeostasia: garante sua sobrevivncia dentro

de suas necessidades fisiolgicas;
As adaptaes so respostas funcionais e reversveis ao
estresse excessivo ou a estmulos nocivos que so
patolgicos.
O resultado das respostas celulares pode ser a
transformao temporria da clula ou o desenvolvimento
de uma leso irreversvel.
 Ateno!!!

Agresses intensas/prolongadas podem levar a alteraes

que so chamadas reversveis, se o estmulo agressor for
retirado ou parar, as clulas retornam ao seu estado normal,
funcional e morfologicamente.

Caso o estmulo agressor seja mais prolongado ou mais

intenso, ocorre leso celular irreversvel.
 As clulas se ajustam... At certo ponto...

Porm, chega-se a um dado momento onde no h mais

como a clula se recuperar, culminando com a morte
celular;
Causas de leses celulares so: hipxia; agentes fsicos
(traumas, temperatura, radiao, choque); agentes
qumicos e drogas; agentes infecciosos; reaes
imunolgicas; distrbios genticos e desequilbrios
nutricionais.
 Diante de respostas nocivas...

pode ocorrer a morte celular, que segue duas vias:

Via da necrose (patolgica)

Via da apoptose (podendo acontecer em

processos fisiolgicos do organismo).
Diferena microscpica (celular)
Diagrama da diferena entre necrose a
apoptose
 Necrose

Ocorrem alteraes morfolgicas devido ao progressiva

de enzimas presentes nas clulas que sofreram a leso.;

Ao morrer, a clula entra num processo progressivo de

degenerao. As clulas necrticas no conseguem manter a
integridade da membrana plasmtica, extravasando seu
contedo;

As substncias que estavam contidas, entram na corrente

circulatria, podendo ser detectadas e interpretadas como
evidncia de morte celular.
 A importncia clnica da necrose

Por isso tm importncia clnica, por exemplo, nos

casos de infarto agudo do miocrdio.

Presena de Troponinas e creatina quinase

elevadas no sangue perifrico, quando dosadas;

Avaliao de enzimas circulantes: importante

mtodo diagnstico
Infarto do Miocrdio

Reduo da circulao
sangunea;

Reduo da oxigenao;

Morte celular;

Liverao das enzimas que

diagnosticam a mortte celular
(necrose)
 Necrose

NECROSE

INFLAMAO

REPARO
 NECROSE

Como consequncia da necrose ocorre inflamao

nos tecidos adjacentes para a eliminao dos tecidos
mortos e posterior reparo.

Durante este processo inflamatrio acumulam-se

leuccitos na periferia do tecido lesado, que liberam
enzimas teis na digesto das clulas necrticas
Necrose Renal
Necrose
 Doenas Degenerativas

So as doenas que provocam a degenerao de todo o

organismo. Normalmente, essas doenas so adquiridas
por erros alimentares, vida sedentria ou por erro
gentico.
So exemplos de doenas degenerativas: Alzheimer,
Doena de Parkinson, Artrose, Esclerose Lateral
Amiotrfica(ELA).
Doenas Degenerativas
 Como? Quando? Quem?
Perguntas importantes a serem respondidas no
mecanismo que levam s doenas

Conhecendo as vias patolgicas, pode-se agir direto

no alvo desencadeador, impedindo a progresso,
possibilitando desvendar os mecanismos de cura, a
construo de novas formas de tratamentos das
doenas, amenizando os sintomas e melhorando a
qualidade de vida dos pacientes.
 ATROFIA

Reduo dos elementos celulares por baixo estmulo

celular.
Pode ser fisiolgica, por exemplo, na involuo uterina
ps-parto, ou patolgica, como ocorre nas pessoas que
sofrem rupturas em nervos e estes deixam de enviar os
impulsos necessrios para o funcionamento daquele
determinado grupo muscular, com isso ocorre a atrofia
muscular com consequente perda de funo.
 HIPERTROFIA
Causada por uma exigncia maior na demanda
funcional da clula ou por estimulao hormonal,
resultando no aumento do tamanho das clulas e,
consequentemente, do tecido ou rgo.

Exemplo de hipertrofia o aumento da massa

muscular de pessoas praticantes de halterofilismo,
aumento das fibras cardacas em indivduos
hipertensos;
 Hipertrofia

Na hipertrofia ocorre o aumento das protenas contrteis no

interior da clula, devido ao aumento da carga de trabalho,
resultando em nveis elevados de fatores de crescimento e
agentes vasoativos que desencadeiam o processo de
crescimento celular.
Na Hipertrofia...

a exigncia nos processos de contraes mais

forte em pessoas sadias na tentativa de bombear
quantidade adequada e suficiente de sangue para os
tecidos corporais.
 APOPTOSE

A via de morte celular programada e controlada

intracelularmente atravs da ativao de enzimas
que degradam o DNA nuclear e as protenas
citoplasmticas;

Na apoptose a membrana celular permanece

intacta.
 Hiperplasia

Ocorre o crescimento do tecido por aumento do nmero

de clulas e no apenas do tamanho da clula em si.

Acontece por estmulos excessivos em sua atividade,

levando mitose celular.

A hiperplasia pode ser fisiolgica ou patolgica;

 Hiperplasia

Fisiolgica Patolgica
Ocorre por aumento Ocorre com a
hormonal para a funo proliferao de clulas
celular exigida naquela maduras induzidas por
determinada situao. fatores de crescimento.
Aspectos da Hiperplasia Benigna e Maligna

Fisiolgica Patolgica
 Metaplasia

Ocorre a transformao de uma clula ou tecido em

outro com caractersticas diferentes;

Podem-se citar como exemplo as vias respiratrias

quando por irritao crnica causada pelo fumo, o
seu epitlio pseudoestratificado ciliado se
transforma em epitlio escamoso.
 Leses Celulares

As principais causas das leses celulares que levam ao

desenvolvimento das doenas so: ausncia de
oxignio (hipxia); agentes fsicos (traumas,
temperatura, radiao, choque); agentes qumicos e
drogas; agentes infecciosos; reaes imunolgicas;
distrbios genticos e desequilbrios nutricionais.
Metaplasia

Perda dos clios e a

transformao para
escamas devido ao
agressiva do
tabagismo
 Leses por falta de oxignio (Hipxia)

Nessas leses ocorre a reduo do processo de

respirao oxidativa aerbica da clula.

Trata-se de uma das causas mais comuns e importantes

das leses celulares e pode ocorrer por reduo do fluxo
sanguneo (hipoxemia), por baixa captao e
concentrao de oxignio na corrente sangunea, por
consequncia de uma insuficincia cardiorrespiratria,
anemias ou hemorragias.
 Hipxia

Se a ausncia de oxignio no for cessada, pode levar

morte celular, por exemplo, no caso do infarto do miocrdio
em que os cardiomicitos (fibra muscular cardaca) so
privados de oxigenao e morrem, causando uma rea
infartada, sem funo e fora para ejeo do sangue.
 Leses por fatores fsicos

As leses por fatores fsicos: traumas mecnicos,

extremo de temperaturas (como queimaduras por
frio e calor), choque eltrico, radiao e leses por
armas brancas em que ocorre a destruio do
tecido.
Leso por queimadura (frico)
Leses por queimaduras eltricas
Queimaduras pelo frio
 Agentes Infecciosos

Os agentes infecciosos, tais como os micro-organismos, vrus,

bactrias e fungos, infectam as clulas e as destroem.

Tambm reaes imunolgicas, como exemplo, as doenas

autoimunes, em que o prprio sistema de defesa passa a
atacar e destruir as clulas sadias do indivduo.

Doenas autoimunes: Lpus

Leses do Lpus
 O que o Lpus Eritematoso?

Doena autoimune que faz com que as clulas de defesa do

indivduo, ataque suas prprias clulas sadias, provocando
inflamao nas articulaes, pele, olhos, rins, crebro,
corao ou pulmes, no sendo um tipo de cncer.

Os sintomas do lpus surgem aps o nascimento, mas, em

alguns casos, pode surgir vrios anos mais tarde devido a
uma infeco, uso de alguns medicamentos ou, exposio
exagerada ao sol, por exemplo.
 Leses por agentes qumicos
So diversos os agentes, desde os mais simples, como excesso
de sal e glicose que causam alterao no equilbrio eletroltico
celular, at mesmo o excesso de oxignio, o uso de venenos,
inseticidas, ar poluente;

Aqui se enquadram as drogas lcitas e ilcitas: cigarro, lcool,

medicamentos, entre outros. Todos estes agentes afetam o
metabolismo e equilbrio celular.
 Anomalias Genticas

As anomalias genticas tambm causam leses

celulares devido aos defeitos gerados nas protenas
funcionais e no DNA. Estes defeitos geram graves
leses celulares, com consequentes perdas funcionais.
Por exemplo, Sndrome de Down.

Anomalia gentica: defeito no gene durante o processo

de mitose celular (diviso celular).
 Desequilbrio Nutricional

Como nos casos de desnutrio, as deficincias de

nutrientes e vitaminas especficas, leva graves leses
celulares, por afetar a energia da clula, causando disfuno
em seu metabolismo.

Da mesma forma que a falta de nutrientes, o excesso

tambm gera grandes defeitos nas clulas, como no caso do
excesso de alimentos hipercalricos, que causa acmulo de
gordura novas.
 Estresse Oxidativo

Os radicais livres so produzidos no interior da clula e

resultam de reaes moleculares do ambiente celular,
desencadeiam reaes autocatalticas, processo em que
ocorre a degradao de molculas e converso em radicais
livres.
As espcies reativas de oxignio (radicais livres) so
produzidas durante o processo de respirao celular nas
mitocndrias, e so degradadas e removidas pelo sistema
de defesa da clula.
 Estresse Oxidativo

A leso acontece quando este sistema de defesa falha e

ocorre aumento destes radicais livres no interior das clulas,
havendo degradao das molculas importantes para a sua
sobrevivncia, iniciando assim o processo de estresse
oxidativo.

O estresse oxidativo est relacionado com diversas patologias,

por exemplo, no cncer, envelhecimento, doenas
degenerativas, doenas crnicas pulmonares, entre outras.
 Degenerao Gordurosa ou Esteatose

Outro mecanismo de leso celular o acmulo de lipdios no

interior das clulas.

o acmulo de triglicerdeos e mais observada

principalmente no fgado, devido a sua relao com o
metabolismo de lipdios. Pode ocorres ainda no corao, rim
e msculos.
 Degenerao Gordurosa

As principais causas da esteatose? So elas: diabetes,

obesidade, desnutrio proteica, toxinas e anxia.

Podemos citar ainda: abuso de bebidas alcolicas, que

provoca a degenerao gordurosa heptica.
 Degenerao Gordurosa ou Esteatose

O acmulo de triglicrides em qualquer um destes rgos

causa graves leses celulares, com perda significativa de suas
funes, e quando se torna acentuado pode levar morte
celular e falncia do rgo comprometido, podendo at levar o
indivduo a bito.

Leso por acmulo de lipdios degenerao gordurosa: em

que o acmulo de gordura no interior da clula leva perda de
suas funes.
 Vamos falar sobre o Infarto?

A relao entre o acmulo de triglicerdeos e um caso de leso

celular. No caso do infarto agudo do miocrdio, pode haver alguma
relao com o mecanismo de leso por acmulo de gordura?

Resposta: Se um indivduo tem acmulo de gordura nos vasos

sanguneos, pode acontecer a obstruo da luz de uma das
coronrias, artrias responsveis pela irrigao do tecido cardaco,
impedindo assim seu suprimento sanguneo e consequente leso e
morte celular
 Esteatose Heptica

Figado GordurosoX Alcoolismo

A relao do lcool com a leso celular que o abuso na ingesto de
bebidas alcolicas est inserido em um dos fatores etiolgicos da
leso celular, por agentes qumicos;
Ictercia
 Oxignio: A molcula da vida !!!

Oxignio: principal fonte de energia das clulas;

Quando ocorre falha na sua distribuio para os tecidos

ocorrem as leses, e at mesmo a morte celular;

uma das causas mais comuns das leses celulares a ausncia

de oxignio (hipxia).

Desta forma, agora vamos estudar e compreender mais sobre

os mecanismos das leses celulares por hipxia e sobre os
processos degenerativos e morte celular irreversvel.
 Hipxia

A leso celular se torna irreversvel quando o fator de leso

persiste, no permitindo, assim, a recuperao da clula.
Ocorrem alteraes morfolgicas da clula, tais como:
rompimento das membranas com consequente
extravazamento de metablitos para o exterior e entrada
de clcio para o interior da clula.
Desta forma, ocorre ativao de enzimas que fazem a
digesto dos componentes celulares.
 Hipxia e Anxia
No caso das leses por ausncia de oxignio, a anxia, ou por
reduo, a hipxia, ocorre a reduo do processo de
respirao oxidativa aerbica da clula.

Trata-se de uma das causas mais comuns e importantes das

leses celulares e pode ocorrer por reduo do fluxo
sanguneo (hipoxemia), por baixa captao e concentrao de
oxignio na corrente sangunea, que pode ocorrer por
insuficincia cardiorrespiratria, anemias ou hemorragias.
 Hipxia, Isquemia e Anxia

Se a ausncia de oxignio no for cessada pode levar

morte celular, por exemplo, no caso do infarto do
miocrdio, em que os cardiomicitos so privados
de oxigenao e morrem, causando uma rea
infartada, sem funo e fora para ejeo do sangue
(em torno de 60 segundos de privao de oxignio,
o msculo cardaco cessa sua contrao).
 Isquemia

Na isquemia, ocorre a reduo do oxignio e dos

nutrientes e geralmente causada por obstruo de
uma artria, levando a uma cascata de alteraes
intracelulares e, consequentemente, morte celular
rapidamente, por falta de oxignio e de substrato de
energia ATP.
 Alteraes intracelulares da isquemia

Na hipxia ocorrem diversas alteraes

intracelulares, desde leses das membranas at
destruio de organelas, protenas e enzimas
importantes, com consequentes alteraes
bioqumicas internas. Se estas alteraes no
cessarem, a morte celular inevitvel.
 Alteraes intracelulares na isquemia

O que acontece no acidente vascular enceflico isqumico?

Se um indivduo tem uma obstruo numa artria cerebral

importante, ocorre a privao de oxignio para aquela
determinada rea enceflica, havendo ento a morte celular
daquela regio, ou seja, resulta em um acidente vascular
enceflico por isquemia