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NORMA TCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL
DE VACUNACION
1. FINALIDAD.
Contribuir a mejorar el nivel de salud de la poblacin mediante la prevencin y control de las
enfermedades prevenibles por vacunas.
2. OBJETIVO.
Establecer un esquema ordenado y cronolgico de vacunacin de cumplimiento obligatorio a
nivel nacional, que facilite las intervenciones de la Estrategia Sanitaria Nacional de
Inmunizaciones (ESNI). ""
3. MBITO DE APLICACIN.
La presente Norma Tcnica de Salud es de aplicacin y cumplimiento por todos los
establecimientos del Instituto de Gestin de Servicios de Salud - IGSS, Gobiernos Regionales,
Gobiernos Locales, Seguro Social de Salud - EsSalud, Sanidad de las Fuerzas Armadas y de la
Polica Nacional del Per, y privados del sector salud en el mbito nacional.
4. BASE LEGAL
Ley N" 26842, Ley General de Salud.
Ley N 27813, Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud
Ley N 27783, Ley de Bases de la Descentralizacin.
Decreto Legislativo N 1156, que dicta medidas destinadas a garantizar el servicio pblico
de salud en los casos en que exista un riesgo elevado o dao a la salud y la vida de las
poblaciones.
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NTS N 080 MINSAIDGIESP V.04
NORMA TCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN
5. DISPOSICIONESGENERALES:
5.1 DEFINICIONES OPERATIVAS.
5.1.1 Adyuvantes.- Son sustancias incorporadas a la frmula de las vacunas, con la
finalidad de incrementar la inmunogenicidad del antgeno y potenciar la respuesta
inmune especffica.1 Permiten la obtencin de titulas ms elevados de anticuerpos
con una cantidad menor de antgeno y un nmero ms reducido de dosis. Su efecto
se produce por diversos mecanismos, entre los que se encuentran el retardo en la
liberacin del antgeno en el sitio de la administracin, el aumento en la captacin y
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NORMA TCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN
2 Organizacin Panamericana de la Salud.- Curso de gerencia para el manejo efectivo del Programa Ampliado de Inmunizacin .
(PAi): Mdulo II Vacunas del PAi, 2006.
3 Organizacin Panamericana de la Salud.- Curso de gerencia para el manejo efectivo del Programa Ampliado de Inmunizacin
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NTS N OBO - MINSAIDGIESP V.04
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DT o dT: Difteria-Ttanos.
EE.SS: Establecimientos de Salud.
ESAVI: Evento Supuestamente Atribuido a la Vacunacin y/o Inmunizacin.
ESNI: Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones.
ESRI: Estrategia Sanitaria Regional de Inmunizaciones.
FA: Fiebre Amarilla.
GERESA: Gerencia Regional de Salud.
HvBAg: Antgeno de superficie de la Hepatits B.
Hib: Haemophillus intluenzee tipo b.
HSH: Hombre que tiene sexo con hombre.
HvB: Virus de la __Hepatitis B.
ID: lntradrmica.
IGSS: Instituto de Gestin de Servicios de Salud.
IM: Intramuscular.
INS: Instituto Nacional de Salud.
IPV: Vacuna Antipolio lnactivada.
NTS: Norma Tcnica de Salud
MER: Mujeres en edad reproductiva.
PPAV: Poliomielitis Paraltica Asociada a Vacuna.
PpR: Presupuesto por resultados.
SC: subcutnea.
SIGA: Sistema Integrado de Gestin Administrativa.
SPR: Sarampin-Paperas-Rubola.
SR: Sarampin-Rubola.
TB: Tuberculosis.
TNN: Ttanos neonatal.
TS: Trabajadores y trabajadoras sexuales.
UE: Unidades Ejecutoras.
VIH: Virus de Inmunodeficiencia Humana.
VPH: Virus del Papiloma Humano
5.3. El Esquema Nacional de Vacunacin aprobado en la presente NTS se establece como
nico para todo el pas, es de cumplimiento obligatorio por todas las entidades pblicas y
privadas del sector salud en todo el territorio Nacional, y de los establecimientos de salud
pblicos o privados a su cargo.
5.4. El Estado garantiza la gratuidad de las vacunas y su administracin en las actividades
regulares y complementarias de vacunacin y que forman parte del Esquema Nacional de
Vacunacin.
5.5. El Estado Peruano a travs del Ministerio de Salud, garantiza la provisin de vacunas. y
jeringas para el cumplimiento del presente Esquema Nacional de Vacunacin.
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instalaciones, as como el llenado del sistema de informacin oficial vigente, para lo cual
debe ser verificado por el Instituto de Gestin de Servicios de Salud - IGSS, Direccin de
Servicio de Salud, Direcciones Regionales de Salud y Gerencia Regional de Salud de su
jurisdiccin, para ser considerado en la programacin de vacunas y jeringas.
5.7. El calendario de vacunacin en comunidades indgenas, debe ser flexible, considerando
mrgenes de intervalos mnimo de 4 semanas, esto en razn al nmero y frecuencia de
las visitas que realizan los equipos itinerantes de salud que brindan Atencin Integral de
Salud a Poblaciones Excluidas y Dispersas (AISPED).
5.8. El Esquema Nacional de Vacunacin incluye las siguientes vacunas:
1) VACUNA BCG.
2) VACUNA CONTRA LA HEPATITIS B (HvB)
3) VACUNA PENTAVALENTE
4) VACUNA TOXOIDE DIFTOTTANO PEDITRICO (DT)
~-
5) VACUNA CONTRA HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B (Hib)
6) VACUNA CONTRA LA POLJOMIELITIS
7) VACUNA CONTRA ROTAVIRUS
8) VACUNA CONTRA NEUMOCOCO
9) VACUNA CONTRA SARAMPIN, PAPERAS Y RUBOLA (SPR)
10) VACUNA CONTRA LA SARAMPIN Y RUBEOLA (SR)
11) VACUNAANTIAMARILJCA (AMA)
12) VACUNA CONTRA LA DIFTERIA, PERTUSIS Y TTANOS {DPT)
13) VACUNAdT ADULTO
14) VACUNA CONTRA EL VIRUS DE PAPILOMA HUMANO (VPH)
15) VACUNA CONTRA LA INFLUENZA
6. DISPOSICIONES ESPECFICAS
6.1. VACUNAS DEL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN
Las actividades regulares de inmunizaciones comprende la aplicacin de las siguientes
vacunas:
6.1.1. VACUNA BCG.
a) DESCRIPCIN: Vacuna que confiere proteccin ante las formas clnicas graves
y diseminadas de la infeccin por el Mycobacterium tuberculosis o Bacilo de
Koch como la TB miliar y TB extrapulmonar (menngea, sea y sepsis).
La vacuna BCG, protege a los lactantes y nios contra la meningitis tuberculosa
y las formas graves de la enfermedad, pero no evita la infeccin primaria ni la
reactivacin de la tuberculosis latente, que es la principal fuente de propagacin
de la micobacteria en la comunidad. Si no se tratan, ambas formas de la
enfermedad son altamente mortales. Se considera que las vacunas BCG salvan
vidas y son una parte importante del conjunto de medidas estndar de lucha ,
contra la tuberculosis en la mayora de los pases endmicos.
b) AGENTE INMUNIZANTE: Vacuna liofilizada del Bacilo de Calmette-Guerin (cepa
atenuada del Mycobacterium bovls).
e) INDICACIONES: Debe administrarse en todo recin nacido con un peso igual o
superior a los 2500 gramos y dentro de las primeras 24 horas de nacido.
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El recin nacido con un peso inferior a los 2500 gramos, se vacunar cuando
alcance el peso indicado o segn indicacin mdica.
En caso se detecte una nia o nio menor de 12 meses que no ha sido
vacunado, deber aplicarse la vacuna.
La aplicacin de la BCG en hijos de madres con infeccin por VIH debe seguir
lo normado en la NTS N 064-MlNSA/DGSP- V.02 "Norma Tcnica de Salud
para la Profilaxis de la Transmisin Madre - Nio del VIH y la Sfilis
Congnita" o la que haga sus veces.
d) DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Se administra una dosis de O, 1 mi o ce
(independientemente de la edad y del laboratorio productor) por va intradrmica
estricta, en la regin del msculo deltoides del brazo derecho a 2 cm del
acromion o vrtice del hombro, sobre el punto de fijacin del msculo deltoides,
con jeringa descartable y aguja retrctil de 1 ce y aguja 27 G x 1/2".
Para reconstituir la vacuna, hay que inyectar en el frasco o la ampolla el
diluyente y girar el frasco varias veces, a fin de lograr una mezcla uniforme.
Antes de cargar cada dosis, es necesario volver a girar el frasco o la ampolla
para homogeneizar el contenido.
e) USO SIMULTNEO CON OTRAS VACUNAS: Se puede administrar
simultneamente con cualquier otra vacuna ya sean estas virales o bacterianas.
f) POSIBLES EFECTOS POST VACUNALES: En general, la vacunacin con BCG
no suele causar fiebre o malestar. Das despus de la vacunacin puede
desarrollarse un ndulo de induracin en el sitio de la inyeccin, que disminuye
gradualmente y es reemplazado por una lesin local que puede ulcerarse
semanas ms tarde. Esta lesin local no requiere tratamiento ni deben usarse
apsitos, ya que cura espontneamente con formacin de una pequea escara
plana.
Ocasionalmente, puede observarse un engrosamiento de los ndulos linfticos,
cervicales o axilares, que tampoco requiere tratamiento.
g) CONTRAINDICACIONES:
o Recin nacidos con un peso inferior a 2500 gr.
o Enfermedades con grave compromiso del estado general.
o Afecciones generalizadas de la piel.
o Enfermedades infecciosas (especialmente sarampin y varicela), debiendo
esperar 1 mes de transcurridas estas infecciones para su aplicacin.
o lnmunodepresin primaria o secundaria, linfornas, leucemias, neoplasias
generalizadas, quimioterapia, dosis inmunosupresoras de corticosteroides,
infeccin por VIH que evidencie sntomas, debido a que presentan mayor
riesgo de eventos adversos locales y por diseminacin de la cepa vacunar.
o Tratamiento prolongado con esteroides o drogas inmunodepresoras por
ms 15 das.
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e) INDICACIONES:
Recin nacido
Debe vacunarse a todas las nias y nios a trmino con peso mayor a 2000
gramos, antes de las doce horas de vida y mximo dentro de las primeras 24
horas de vida, con el objetivo esencial de prevenir la infeccin vertical por
HvB.
Lactantes, nias y nios de 2 a 11 meses
Recibirn 3 dosis de vacuna contra la hepatitis B, a los 2, 4 y 6 meses de
edad, contenida en la vacuna Pentavalente (DPT - Hib - HvB).
Indicada en nios y nias que presenten reaccin adversa severa a la vacuna
pentavalente.
Nias y nios de 1 a 4 aos
Iniciarn o completarn con la vacuna Pentavalente segn esquema.
Recibirn esta vacuna los nios que presenten reaccin adversa severa a la
vacuna pentavalente.
Nias y nios mayores de 5 aos y adultos.
- Las nias y nios mayores de 5 aos y adultos que no completaron las 3
dosis durante la vacunacin regular o campaa de vacunacin, deben
completar esquema de vacunacin.
- Poblacin en riesgo:
o Poblacin que viven en reas de prevalencia alta de HvB.
o Personal de la salud y que trabaja en servicios de salud: asistencial,
servicio de limpieza, estudiantes de las profesiones de salud y afines.
o Poblaciones indigenas u originarias y dispersas, de manera voluntaria,
respetando sus derechos y su interculturalidad.
o Trabajadores Sexuales (TS), Hombres que tienen sexo con hombres
(HSH).
o Trabajadoras Sexuales
o Miembros de las Fuerzas Armadas y Polica Nacional del Per, Cruz
Roja, Defensa Civil y Bomberos.
Nota: Cuando se interrumpe o no se completa el esquema de vacunacin, no se
debe reiniciar la vacunacin, condicin que debe ser verificada en el carn de
vacunacin o registro de vacunacin; deben completar las dosis faltantes, con un
intervalo de un mes o cuatro semanas entre cada dosis, sin tener en cuenta el
tiempo transcurrido desde la ltima dosis.
d) DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
o Al Recin Nacido: se administra una dosis de 0.5 ce por va intramuscular en
el msculo vasto externo que corresponde al tercio medio y cara antero
lateral externo del muslo, con jeringa descartable y aguja retrctil de 1 ce y
aguja 25 G x 5/8". Ver Anexo N 11.
o En poblacin de 5 a 15 aos 11 meses y 29 das: se administra tres dosis,
de 0.5 ce, por va intramuscular en el tercio medio del msculo deltoides en
la parte superior de la cara lateral externa del brazo, con jeringa descartable y
aguja retrctil de 1 ce y aguja 25 G x 1 ". Ver Anexo N 11.
o En poblacin mayor de 16 aos: se administra tres dosis, de 1 ce, por via
intramuscular en el tercio medio del msculo deltoides en la parte superior de
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la cara lateral externa del brazo, con jeringa descartable y aguja retrctil de 1
ce y aguja 25 G x 1".
o En las nias y nios menores de 1 ao, que presenten reaccin adversa
severa a la vacuna pentavalente: se administra dos dosis, de 0.5 ce por va
intramuscular en el msculo vasto externo que corresponde al tercio medio y
cara antera lateral externo del muslo, con jeringa descartable y aguja retrctil
de 1 ce y aguja 25 G x 1".
Intervalos:
Para nias y nios menores de 5 aos, el intervalo de las 3 dosis es: 1 ra dosis
al contacto con los servicios de salud o brigada de vacunacin, 2da dosis a
los 2 meses de la primera y 3ra dosis a los 6 meses de la primera
Para personas mayores de 5 aos, el intervalo de las 3 dosis es: 1 ra dosis al
contacto con los servicios de salud o brigada de vacunacin, 2da dosis al mes
de la primera y la 3ra dosis al mes de la 2da dosis (intervalo de 4 semanas
~. entre dosis y dosis)
e) USO SIMULTNEO CON OTRAS VACUNAS: Se puede administrar
simultneamente con cualquier otra vacuna ya sean estas virales o bacterianas.
Deben ser aplicadas en sitios anatmicos diferentes, si se aplica en el mismo
brazo en nias, nios, adolescentes y adultos debe respetarse una distancia
mnima de 2.5 centmetros entre un sitio de inyeccin y el otro.
Actualmente existen vacunas combinadas que incluyen hepatitis B como la
vacuna Pentavalente.
f) POSIBLES EFECTOS POST VACUNALES: Aunque los efectos secundarios de
esta vacuna no son comunes, podran llegar a presentarse a nivel local dolor,
eritema e induracin, sntomas generales cefalea, fatiga o irritabilidad y fiebre.
Estos ltimos son leves y transitorios.
De manera poco frecuente pero grave: shock anafilctico.
g) CONTRAINDICACIN:
Reaccin alrgica severa posterior a una dosis previa o a componentes de la
vacuna, Recin Nacido con peso menor de 2000gr.
6.1.3.VACUNA PENTAVALENTE.
a) DESCRIPCIN:
Es una vacuna combinada que previene la difteria, ttanos, tos ferina,
neumonas y meningitis por Haemophi/us lnfluenzae tipo b y la infeccin por el
virus de la Hepatitis B.
b) AGENTE JNMUNIZANTE:
Contiene 5 antgenos: toxoide diftrico, toxoide tetnico, bacterias inactivadas de
Bordetella pertussis, polisacrido conjugado de Haemophilus lnfluenzae tipo b y
antgeno de superficie del virus de la Hepatitis B.
e) INDICACIN:
Se administra a las nias y nios menores de 1 ao a partir de los 2 meses y a ...
las nias y nios de 1 a 4 aos 11 meses 29 das, que no hayan recibido la ,. ,!P ..
vacuna o tengan el esquema de vacunacin incompleto.
ui
,., I i'fI ','
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NTS N 080 MINSAIDGIESP V.04
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Se aplica dos dosis con intervalos de 2 meses entre dosis y dosis. Cada dosis
debe ser de 0.5 ce por va intramuscular, con jeringa descartable y aguja retrctil
de 1 ce y aguja 25 G x 1 ",
o En las nias y nios menores de 1 ao: se administra va intramuscular en
el Msculo Vasto externo que corresponde a la cara antera lateral externa del
muslo. Ver Anexo N 11.
o En las nias y nios de 1 a 4 aos: se administra va intramuscular en el
tercio medio del msculo deltoides en la parte superior de la cara lateral
externa del brazo, (regin deltoides). Ver Anexo N 11.
e} USO SIMULTNEO CON OTRAS VACUNAS:
Se puede administrar simultneamente con otras vacunas del esquema de
vacunacin. Deben ser aplicadas en sitios anatmicos diferentes.
f} POSIBLES EFECTOS POSTVACUNALES:
~- A nivel local (sitio de la inyeccin) puede presentarse eritema, induracin y dolor
local. De manera general puede presentarse fiebre moderada y malestar. El
toxoide tetnico no ocasiona normalmente reacciones; slo despus de repetidas
inoculaciones pueden manifestarse reacciones locales o hipersensibilidad de tipo
retardado o de tipo Arthus (necrosis tisular circunscrita a la piel).
g} CONTRAINDICACIN:
En nias y nios que hayan presentado reaccin severa a alguno de los
componentes de la vacuna.
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~,~\'~~
IMPORTANTE:
Si la nia y el nio ha iniciado su vacunacin, con la vacuna polio oral
(APO), completara su esquema de tres dosis con la vacuna APO y no
recibir ninguna dosis de refuerzo.
2"
,-3 \.r"'u :' ,. .J
;C
Las nias y nios que iniciaron el esquema secuencial IPV-OPV desq,; ~."
\~\
~
1 J/
octubre del 2013, deber recibir refuerzos. , 1 .'. ' '
--~-: . '
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g) CONTRAINDICACIONES:
Contraindicada en pacientes que presentan vmitos y/o diarreas
moderadas a severas.
lnmunocomprometidos: por deficiencia primaria o secundaria, terapia
con corticoides a dosis elevadas por ms de dos semanas u otros
inmunosupresores y/o radioterapia.
Afecciones proliferativas del tejido linforreticular, trasplantados.
Enfermedades febriles con compromiso del estado general.
Convalecencia inmediata de intervenciones quirrgicas (orofarngeas y
digestivas).
Esquerna d e mmumzacion
. 11 PV 1 APO Segun e d a d
secuencia
Edad Vacuna
2 meses Vacuna inactivada contra la poliomielitis - IPV
4 meses Vacuna inactivada contra la poliomielitis - IPV
6 meses Vacuna oral contra la poliomielitis (atenuados) - APO
18 meses Vacuna oral contra la poliomielitis (atenuados) - Ref 1 - APO
4aos Vacuna oral contra la poliomielitis (atenuados) - Ref 2-APO
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NTS N OBO - MINSAIDGIESP V.04
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Serotipos 1, 3, 4, 5, 6A, 68, 7F, 91/, 14, 18C, 19A, 19F y 23F, conjugados en
forma individual mediante aminacin reductora a la protelna CRM197, no txica
de la difteria.
e) INDICACIONES:
o Nias y nios hasta los 12 meses, 3 dosis: al 2do mes, 4to mes y 12 : :\
meses. Se administra 0.5 ce, por va intramuscular en el msculo ~as~o .'~:i.'. : >_'
8
Weekly epidemiological record,N 51-52, 2009, 84, 533-540
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externo o cara antera lateral externo del muslo, con jeringa descartable y
aguja retrctil de 1 ce y aguja 25 G x 1 ", Ver Anexo N 11.
o Nias y nios entre 12 y 23 meses y 29 das no vacunados previamente
recibirn 2 dosis con intervalo de al menos 1 mes entre dosis. Se
administra 0.5 ce por va intramuscular en el tercio medio del musculo
deltoides en la parte superior de la cara lateral externa del brazo, con
jeringa descartable y aguja retrctil de 1 ce y aguja 25 G x 1". Ver Anexo N
11.
o Nias y runos de 2 aos a 4 aos, con Comorbilidad (nefropatas,
cardiopatas, diabetes, hemoglobinopatas, infeccin por VIH, sndrome de
Down, cncer, esplenectomizados e inmunosuprimidos, entre otros), no
vacunados previamente, recibirn 1 dosis de 0.5 ce por va intramuscular
en el tercio medio del musculo deltoides en la parte superior de la cara
lateral externa del brazo, con jeringa descartable y aguja retrctil de 1 ce y
aguja 25 G x 1".
e) USO SIMULTNEO CON OTRAS VACUNAS:
Se puede administrar de manera simultnea con otras vacunas del esquema de
vacunacin. Deben ser aplicadas en sitios anatmicos diferentes.
f) POSIBLES EFECTOS POSTVACUNALES:
Generalmente son leves: dolor, rubor, induracin en las primeras 48 horas en la
zona de inyeccin; puede acompaarse de disminucin del apetito, irritabilidad,
llanto, somnolencia.
En muy pocos casos (menos del 1 %) se ha visto diarreas, vmitos, convulsiones,
reacciones de hipersensibilidad, exantema, fiebre, episodio hipotnico hipo
reactivo.
g) CONTRAINDICACIN:
Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la vacuna, incluido el
toxoide de la difteria.
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Es una vacuna que protege de la infeccin contra los virus causales del
sarampin y rubola.
b) AGENTE INMUNIZANTE:
Virus atenuados de las cepas Schwarz del Sarampin y Wistar RA 27/3 de la
Rubola; Los virus de sarampin cultivados en embrin de pollo y rubola se
propagan en clulas humanas diploides.
e) INDICACIONES:
Se administra a partir de los 5 aos de edad, a personas que no han reclbido.la
vacuna SPR. :
..... " .:;:, ..
Se administra en poblaciones de riesgo como: ..........
Trabajadores y trabajadoras de la salud.
- Trabajadores y trabajadoras de aeropuertos, terrapuertos, migraciones, y
otras reas de contacto con turismo.
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d) DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Se aplica en dosis nica. Se administran 0,5 mi va subcutnea en el tercio medio
del musculo deltoides en la parte superior de la cara lateral externa del brazo con
jeringa descartable de 1 ce con aguja retrctil de 25 G x 5/8". Ver Anexo N 11.
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e) INDICACIONES:
Indicado para la inmunizacin de nias y nios de 15 meses de edad de
manera universal en todo el pas.
Indicada tambin para la poblacin de 2 aos a 4 aos 11 meses y 29 das que
no fueron vacunados oportunamente.
La poblacin de 2 aos a 59 aos, 11 meses y 29 das, que viven en regiones
endmicas de fiebre amarilla deben ser vacunados.
En personas que viajen a zonas endmicas de fiebre amarilla, que no puedan
mostrar evidencia de haber sido vacunados, debern vacunarse con un
margen mnimo de 1 O das antes de viajar.
d} DOSIS Y VAS DE ADMINISTRACIN:
Se administra en dosis nica de 0.5 ce, por va subcutnea en el tercio medio del
musculo deltoides en la parte superior de la cara lateral externa del brazo, con
jeringa descartable de 1 ce y aguja retrctil 25 G x 5/8". Ver Anexo N 11.
La duracin de la proteccin de una dosis de vacuna es de por vida, no es
necesario revacunar
e) USOS SIMULTNEO DE VACUNAS:
Se puede administrar simultneamente con otras vacunas del esquema de
vacunacin. Se recomiendan ser aplicadas en sitios anatmicos diferentes.
En vacunacin con vacunas de virus vivos atenuados parenterales, dejar un
intervalo mnimo de 30 dl as.
f) POSIBLES EFECTOS POST VACUNALES:
Puede presentarse cefalea, fiebre, malestar general, reaccin local en el
sitio de la inyeccin.
Puede presentarse reaccin severa como la enfermedad vlscerotrplca que
aparece de 1 a 7 das post vacunacin; es un cuadro similar a la infeccin,
generalmente fatal. La incidencia de estos efectos es ms alta en los
mayores de 60 aos, en razn a ello no se recomienda su vacunacin.
La enfermedad neurotrpica tiene una alta incidencia en menores de 6
meses.
g} CONTRAINDICACIONES
Est contraindicada en personas con hipersensibilidad al huevo, protenas
de pollo o cualquiera de los componentes de la vacuna.
Personas inmunodeprimidas por cualquier causa natural o adquirida; esto
incluye a personas que han recibido tratamiento de quimioterapia o
corticoides en altas dosis, pacientes VIH positivo.
o Personas con antecedentes de problemas con la glndula Timo, o que se
le ha quitado el Timo por alguna disfuncin.
Personas que tienen una infeccin con fiebre debe retrasarse la
vacunacin hasta que se hayan recuperado.
No debe administrarse a nias y nios menores de 6 meses ni en personas
mayores de 60 aos. ,:.:-:.... ,,
No se recomienda la vacunacin en embarazadas o en periodo.. de." ~.,
M.Pun Ch lactancia, salvo prescripcin mdica. ~.:t ; J
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b) AGENTE INMUNIZANTE:
Es un asociacin de toxoides tetnico y diftrico purificados, a partir de los cultivos
de C!ostridium tetani y Corynebacterium diphteriae adsorbidos en hidrxido o
fosfato de aluminio y 3 antgenos purificados de Bordetella pertussis.
e) INDICACIN:
Se administra como refuerzo en las nias y nios a los 18 meses y a los 4 aos.
d) DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Se administra 0.5 mi por va intramuscular en el tercio medio del musculo
deltoides en la parte superior de la cara lateral externa del brazo, con jeringa
descartable de 1cc y aguja retrctil 25 G x 1 ", Ver Anexo N 11.
e) USO SIMULTNEO CON OTRAS VACUNAS:
Se puede administrar simultneamente con otras vacunas del esquema de
vacunacin. Se recomiendan ser aplicadas en sitios anatmicos diferentes.
g) CONTRAINDICACIONES:
o Est contraindicado en personas mayores de 5 aos.
o Est contraindicado en personas que han presentado reaccin severa a dosis
previa de la vacuna o alguno de sus componentes.
oAnte la presencia de enfermedad febril aguda y grave.
oAntecedentes de enfermedad neurolgica progresiva, como sndrome de
Guillain-Barre, sndrome de West, epilepsia no controlada.
o En personas que hayan padecido trombocitopenia transitoria.
6.1.13. VACUNAdTADULTO
a) DESCRIPCIN:
Vacuna que confiere inmunidad contra el ttanos y la difteria.
b) AGENTE INMUNIZANTE:
Es una vacuna combinada de toxoides diftrico y tetnico purificados y
adsorbidos en hidrxido o fosfato de aluminio.
e) INDICACIONES:
,...
Mujeres en Edad Reproductiva (MER), desde los 1 O aos hasta 49 aos. ; ...~
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Vacuna que ofrece proteccin contra la infeccin por los principales genotipos
oncognicos del virus del papiloma humano, asociados con el desarrollo del
cncer cervical.
b) AGENTE INMUNIZANTE:
Actualmente se dispone de dos vacunas profilcticas que se comercializan en
muchos pases del mundo para prevenir las enfermedades relacionadas con
VPH: una vacuna tetravalente y otra bivalente, ambas dirigidas contra genotipos
oncgenos:
Vacuna recombinante Tetravalente contra el Virus del Papiloma Humano -
VPH (Tipos 6, 11, 16 y 18), 1 dosis (0,5 mi) contiene aproximadamente:
Protena L1 VPH Tipo 6 -20 microgramos :.\
M. PunCt-
Protena L1 VPH Tipo 11- 40 microgramos
Protena L1 VPH Tipo 16- 40 microgramos
23
NTS N 080 MINSAIDGIESP V.04
NORMA TCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN
e) INDICACIONES:
Nias y adolescentes (mujeres) del 5 y 6 grado de primaria regular de
Instituciones Educativas Pblicas y Privadas.
En casos excepcionales:
Nias de 9 a 13 aos 11 meses y 29 dl as, que no fueron vacunadas y acuden a
los establecimientos de salud a solicitar dicha vacuna, teniendo como requisito
el Nombre de la Institucin Educativa y Nmero de DNI.
En todos los casos al iniciar la vacunacin la nia debe tener el consentimiento
informado del padre, madre, apoderado, o representante legal, a travs de una
esquela firmada.
d) DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Para las nias que inician esquema de vacunacin, se administra 2 dosis de
0.5cc por va intramuscular en el tercio medio del musculo deltoides en la parte
superior de la cara lateral externa del brazo con jeringa descartable de 1 ce y
aguja retrctil 25 G x 1, con un intervalo de 6 meses entre dosis." Ver Anexo N
11.
Las nias adolescentes que ya han iniciado vacunacin con el esquema anterior
(3 dosis) continuarn y completarn el esquema.
e) USO SIMULTNEO CON OTRAS VACUNAS:
24
NTS N 080 - MINSAIDGIESP V.04
NORMA TCNICA DE SALUD QUE'ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN
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NTS N 080 MINSAIDGIESP V.04
NORMA TCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN
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NTS N 080 - MINSAlDGIESP V.04
NORMA TCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN
Si se administraron 2 vacunas
Para evitar la
Administrar vivas parenterales con un
Dos o ms interferencia
separadas lntervalo menor de 4 semanas,
antgenos SPRy entre ambas
por 4 semanas la zda. Vacuna administrada NO
Vivos atenuados Antiamarilica vacunas y
como se considera vlida y debe.
parenterales lograr la mejor
mnimo repetirse 4 semanas despus ,
inmunogenicidad
de la ltima dosis que anulo. \
11
Organlzacin Panamericana de la Salud. Aceptabilidad y seguridad de las inyecciones mltiples, elaborado por el subgrupo de
comunicacin del Grupo de Gestin de los programas de Inmunizacin/la Iniciativa para la Erradicacin Global de la Polio, 2015.
27
NTS N 080 MINSAIDGIESP V.04
NORMA TCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN
Administrar con
cualquier Priorizar la
intervalo entre dosis vacunacin
o simultneamente segn esquema
Antgenos por tipo de
inactivados Excepcin: Vacuna contra la fiebre
Influenza I vacuna,
amarilla, cuyo intervalo es de 4
Con antgenos postergando la
SPR/HvB semanas
vivos vacuna
atenuados Antiamarlica
Respetando .
intervalo de 4
semanas.
TIEMPO DE
VACUNA t ;:) CONSERVACIN
ENFERMEDAD QUE DEL FRASCO
ABREVIATURA/ PREVIENE
PRESENTACIN ! .. ABIERTO DE LA
i : VACUNA
r.
'
VA ORAL
. '
2 go~as "! i 4s emanas
APO oral (lquida) Poliomielitis
~_._: ----- --i L.:.: __ ~:~:-:-==: T-~- - ------,-_
frasco multidosis
- .-------. ----- .
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Vacuna contra
'
!,
Sertipos productores ... :l/' Vso i~~edi~to :
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ROTVIRUS (oral) 1
de gastroenteritis por
rotavlrus en el menor
0
ce -Jeringa precargada
i. de 1 ao
a e I rnnodosls
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et .::,...
VA PARENTERAL:
. . . ';. .'. ... - .. -.---~----
VIA INTRADRMlc;;A (VID)
-- T . _._ '- .. - ---
, 0.1cc. enJa'regin del msculo
2 e i deltoides dei brazo-derecho a 2
.
Formas graves de
Tuberculosis cmdel acromion vrtice del 6 horas
BCG inyectable (TBC miliar, Meningitis a , hombro, sobre .l punto de
frasco multidosis
Tuberculosa, : fijacin del msculo deltoides .
Mening oencefa litis) a e (hombro derecho).
VA SUBCUTNEA (\/S)
2 e
: 0.5cc: en el ""tercio medio del ,
musculo deltoides en la parte : 6 horas
Fiebre Amarilla , superior de la cara lateral ; frasco multidosis
a i externa del brazo.
Sarampin, Parotiditis y
a e : 0.5cc~ eri
'
el tercio medio dei" ;
1
6 horas
Rubola , m_usculo deltoides en la parte frasco multidosis
28
NTS N 080 MINSAIDGIESP V.04
NORMA TCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN
i
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1 musc~lo deltoides en la_- parte.;_.:, -,..;'{/::. .
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IPV (inyectable i
llqulda) f , ... e Uso inmediato
2 e :" 1 frasco
j,
'1-.
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, -', /
monodosis
y/o mullidos is
. ..... . . ..,. i
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... a . , (revisar inserto
En menores de 1
ao: o.5 ce .en
tiempo de uso)
8 e e(, msculo vasto externo que':,
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'?::C(~.1';_) . ' 1.)r
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~~i::-1 i
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Hib iny~ctallle
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Neumonra'sy meningitis
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. cara antero lateral externo . del ,.
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(liquid) , infuenzae tipo b I
De 1 a 4 aos, 11 meses Y 29
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i tercio medio del msculo
29
NTS N 080 - MINSAIDGIESP V.04
NORMA TCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN
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(lquida)
los 7 das. ( leer el
inserto)
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tEn.nias y nios mayoresde 3
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}n :~l.iJeicif)ie.a.q)l~lj~Ji~~I 1
deltoides en, la'part' siij:>erior de:
; . . . . : ! ia'car;laterafexterna~~l}:ifazo. L. .. --~. .. ---
i VACUNA:GONTRA ;
;
;
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ADULTO .'
inyectable
Virus de la Influenza
. estacional {Gripe)
.
---,:-
. .
1 ~l~%sj~'.f~1:i:f :i~i~ fJJ:i:l< : Uso inmediato
. : (Uq~l~al .: . . \. ,~;1~~;u;tf{~{~;.\~::t,l!t~r~t.t,fra_s~_monod1si_s
VACA CONTRA.;- ..
VIRUS DEL
PAPILOMA
1 .
. ...
infeccin.por el
.... ... :. ..~~~---.:
r:1:~~~~-:t1~~~:~1;~-;~;r. -
msculo deltqide~: ~n la :. parte. ; Uso inmediato
Virus del Papiloma
HUMANO Humano superor: de:/Ja:e:,iira(}at~rJ frascomonodosis
inyectable
(liquida)
(VPH)
! ext~m~ ~el,~ff?\(\:.t :_:,:;:- .~ i
lf Aoil.-.. -.:.l,.....;~;.c .-. -op ..... :''o.5~~-, :ri "ei'=1;~~me"d~:ci~r1. . -~ - . . ~~ .. 1
30
NTS t,~ ,, 080 MINSAIDGIESP V.04
NORMA TECNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN
(*) El recin nacido pre trmino (antes de las 37 semanas), es muy vulnerable a enfermedades lnmunoprevenibles en los
primeros meses de vida, por lo que se recomienda iniciar la vacunacin tan pronto como sea posible con las dosis iguales
a I as que se aplican al recin nacido a trmino.
(**) La vacuna BCG se debe vacunar a los RN a partir de los 2,500 gramos; y la Hepatitis B en el recin nacido debe darse
dentro de las 24 horas de haber nacido, a los RN a partir de los 2,000 gramos.
{*'*) Tener en consideracin que la vacuna contra Rotavirus, no puede sobrepasar la edad de 5 meses y 29 das para la primera
dosis y la segunda dosis, de la edad de 7 meses y 29 das.
(** .. ) Solo para los nios de esta edad que tienen factores de co-morbllidad,
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NORMA TCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN
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NTS N 080 MINSAIDGIESP V.04
NORMA TCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN
RECOMENDACIONES:
a. Por cuestiones operativas y poder identificar un posible ESAVI se sugiere administrar la
vacuna lPV, Neumococo y Pentavalente en las nias y nios menores de 1 ao en el
siguiente orden:
Vacuna IPV y Neumococo en zonas anatmicas separadas: en el msculo vasto
externo que corresponde al tercio medio y cara antera lateral externo del muslo
derecho.
Vacuna Pentavalente: en el msculo vasto externo que corresponde al tercio medio
y cara antera lateral externo del muslo Izquierdo.
b. Para el personal de la salud vacunador, supervisor, anotador y coordinadoras (es).- Es
obligatorio leer el inserto de la vacuna, para el tiempo de conservacin del frasco
abierto rnultldosls, contraindicaciones y la cantidad de dosis a administrar. Las vacunas
liofilizadas deben ser reconstituidas utilizando el diluyente especfico.
1-----6_m_e_se_s +- __ --1(~(.
d_o_si_s_P_e_nt_av_a_le_n_te_y_P_o_li_o_in_a_ct_iv_ad_a_(_IP_V)_(_***_)
3_r_
7 meses 1 era dosis lnuenza Estacional ' ... _....
M. Pun e-
8 meses 2da dosis lnfluenza estacional
33
NTS N 080 - MINSAIDGIESP V.04
NORMA TCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN
(*) Se debe administrar la BCG apenas nace el nio. Solo debe administrarse la vacuna BCG a lactantes positivos al
VIH que estn asintomticos y viven en zonas con endemicidad alta de tuberculosis.
(**) La vacuna contra Hepatitis B en el recin nacido debe darse dentro de las primeras 24 horas de nacido y este debe
tener un peso de 2000 gramos a ms. Si la madre no fue estudiada durante el embarazo, se proceder a estudiar la
presencia de HvBAg en ella. Si el resultado es negativo, el recin nacido debe ser vacunado a los 2, 4 y 6 meses de vida. Si
es positivo, se debe administrar al recin nacido la vacuna contra HvB dentro de las 12 horas de vida y administrar
gammaglobulina especfica contra HvB lo ms precozmente posible, dentro de los siete das despus del parto, en dosis de
50 UI/Kg, va intramuscular (NTS para la Prevencin
(***) La 3ra Dosis de vacuna Antipolio debe ser IPV tambin. Est contraindicado el uso de vacuna antipolio Qral (APO).
(****) SPR: se aplicar previa evaluacin riesgo beneficio, considerando que la nia y nio no se encuentre en estadio SIDA o
con inmunodeficiencia severa (Evaluar recuento linfocitario de CD4~400).
IMPORTANTE: Las vacunas frente al rotavirus parecen ser inmunognicas y seguras en nios
con infeccin por el VIH clfnicamente estables, aunque los datos son limitados. Por la
frecuencia de efectos secundarios tras la vacunacin con esta vacuna, similar en los nios
infectados por el VIH que estn asintomticos y en los nios no infectados, no se
recomienda que sea administrada en estos nios.
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NTS N .080 - MINSAIDGIESP V.04
NORMA TCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN
Nias y nios con co- Nias y nios de 2 a 4 Neumococo Una dosis de 0.5cc, va IM
morbilidad crnica y no aos11 meses 29 das
recibi la vacuna segn
esquema y edad.
Neumococo Una dosis de 0.5cc, vla JM
Hib Una dosis de 0.5cc, va IM
Pacientes asplncos' y Nias, nios y adultos lnfluenza Una dosis de 0.5cc, vla IM
oncohernaolqlcost 3 dosis de 0.5cc va IM
Hepatitis B (con intervalo de 4 semanas entre
dosis y dosis}
Pacientes con trasplante Neumococo Una dosis de 0.5cc va IM
de rgano slido3 y Hib Una dosis de 0.5cc, va IM
~-
precursores Nias, nios y adultos lnuenza Una dosis de 0.5cc, va llvl .
h em atopoycos-
3 dosis, con intervalo de 4 semanas
Hepatitis B entre dosis y dosis:
Nios y nias 1cc va IM
Adultos 2cc vla IM
(*) En aquellas nias y nios que no hayan recibido BCG y son contactos de casos de TB pulmonar deben recibir quimioprofilaxis
con lsoniacida segn NTS N104-MINSA/DGSP-V.01 'NTS para la Atencin Integral de las Personas afectadas por
Tuberculosis, aprobada con R.M N715-2013/MINSA; al trmino del esquema de administracin deber aplicarse la vacuna
BCG.
Colocar 2 semanas antes o dos semanas despus de la esplenectoma,
2
Colocar 6 meses despus del curso de inmunosupresores y sin enfermedad oncolgica activa.
3
Colocar 2 semanas antes del trasplante o 6 meses despus de este.
4
Vacuna Hib: Colocar 3 dosis con intervalo de un mes cada dosis. Las dems vacunas iniciar al 610 mes post trasplante.
35
NTS N 080 - MINSAIDGIESP V.04
NORMA TCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN
.:iJIS:Jfttf;!~1:t?t~t/Y.i:~~- -
Puede recuperarse la vacunacin hasta el da 28 de nacido.
En caso se detecte una nia y nio menor de 12 meses que no
BCG ha sido vacunado, deber aplicarse la vacuna.
36
NTS N,. 080 MINSAIDGIESP V.04
NORMA TCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN
Nota: En caso de trabajo exramural los frascosde vacuna multidosis abiertos se debe descartar una vez terminada la jornada.
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NTS N 080 MINSAIDGIESP V.04
NORMA TCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN
Al primer contacto
Mujer en edad con el
reproductiva (MER): 1 O establecimiento dT adulto ()
a 49 aos de salud o brigada
de vacunacin
Mayores de 5
Grupos de riesgo Vacuna HvB
aos
(*) dT (vacuna contra diftena y ttanos)
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NTS N 080 MINSAIDGIESP V.04
NORMA TCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN
ANEXO N 11:
VAS Y TCNICAS DE ADMINISTRACIN DE LAS VACUNAS SEGN
ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN
61
NlS N 11811 M\NS~\OG\ESP'l.04
NORMA TCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN
2.2. Va subcutnea: Esta va, es indicada para la administracin de las vacunas inyectables de
SPR, SR y AMA. La aguja se insertar con el bisel hacia arriba y en ngulo de 45 paralelo
al eje longitudinal del antebrazo. Para la aplicacin de esta vacuna, se usa una jeringa
descartable de 1 ce con aguja retrctil de 25 G x 5/8" (Fig.3).
62
NTS N" 080 MINSAIDGJESP V.04
NORMA TCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN
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qU< \l &11i,, ...u,1
rJ:l}~r.:ilari'Cl:.I
Acromion
Trc~l~lm~~
1k1lcdo
rcrnu rn<lial
que contiene las vacunas. Este procedimiento se debe realizar con el Data
Logger siempre que este equipo est disponible sea para el transporte, almacenaje y
para la vacunacin ntramural y extra mural.
Mesa acanalada, estante para diluyentes, jeringas, y formateria
a. En domicilio:
Contar con el mapa sectorizado
Listado de nias y nios segn padrn nominal para seguimiento
Identificacin de domicilio de la nia o nio
Presencia del padre, tutor o cuidador de la nia o nia, que sea mayor de edad y que
pueda brindar informacin necesaria acerca de la nia o nia.
Contar con el material necesario que permita: aplicar la vacuna, desechar material
contaminado segn medidas de bioseguridad establecidas, mantener la cadena de fria.
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NTS N 080 - MINSAIDGIESP V.04
NORMATCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN
4. Preguntas bsicas que debe realizar el profesional de enfermera antes, durante y despus
de vacunar:
l. ANTES DE LA VACUNACIN
a. Es una nia o nio que inicia su esquema de vacunacin?
b. Es el primer hijo que trae a vacunar
c. Solicite y revise el carn: Determine o precise que vacunas debe recibir la nia o el nio.
d. La nia o el nio presenta alguna contraindicacin universal para la vacunacin? ha
estado hospitalizado?
e. Revisa la historia clnica de la persona a vacunar
f. Preguntar: Hay enfermos en casa? Qu enfermedades tienen?
g. Los padres deben recibir informacin completa sobre las vacunas a administrar:
Esta informacin deber ser clara y sencilla para la persona que la recibe.
Debe incluir, adems la informacin sobre posibles efectos secundarios.
Lo referente a los riesgos de la no vacunacin.
Es obligatorio explicar a los padres de familia despus de haber vacunado sobre las
vacunas:
Consideraciones generales:
70
NTS N 080 MINSAIDGIESP V.04
NORMA TCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN
Conocer los intervalos m!nimos para aplicar una vacuna (no existe intervalo mximo
puesto que la inmunidad no se pierde).
Leer obligatoriamente el inserto de 1 vacuna .
No es necesario el uso de guantes para administrar una vacuna, aunque puede ser
recomendable en situaciones puntuales, como enfermedad infectocontagiosa
Por ningn motivo usar ALCOHOL para limpieza del lugar de inyeccin.
C. Preparacin de la vacuna
./ Determinar la vacuna que corresponde de acuerdo al estado vacuna! y a la edad
del usuario. La decisin debe tomarse una vez consultado el registro vacuna!
(carn de vacunas e historia clnica del paciente} para evitar errores.
./ Mantener la cadena de fro de acuerdo a la normatividad.
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