DIAGNOSTICO

Criterios de diagnstico segn el CIE 10

Los rasgos cardinales son el dficit de atencin y la hiperactividad. El diagnstico requiere la

presencia de ambos, que deben manifestarse en ms de una situacin (por ejemplo, en clase,
en la consulta).

El trastorno de la atencin se pone de manifiesto por una interrupcin prematura de la

ejecucin de tareas y por dejar actividades sin terminar. Los chicos cambian frecuentemente de
una actividad a otra, dando la impresin que pierden la atencin en una tarea porque pasan a
entretenerse con otra (aunque estudios de laboratorio no demuestran con precisin un grado
extraordinario de distraccin sensorial o perceptiva). Estos dficits en la persistencia y en la
atencin deben ser diagnosticados slo si son excesivos para la edad y el CI del afectado.

La hiperactividad implica una inquietud excesiva, en especial en situaciones que requieren una
relativa calma. Dependiendo de las circunstancias, puede manifestarse como saltar y correr sin
rumbo fijo, como la imposibilidad de permanecer sentado cuando es necesario estarlo, por una
verborrea o alboroto o por una inquietud general acompaada de gesticulaciones y
contorsiones. El criterio para la valoracin de si una actividad es excesiva est en funcin del
contexto, es decir, de lo que sera de esperar en esa situacin concreta y de lo que sera normal
teniendo en cuenta la edad y el CI del nio. Este rasgo comportamental es ms evidente en las
situaciones extremas y muy estructuradas que requieren un alto grado de control del
comportamiento propio.

Los rasgos asociados, que apoyan el diagnostico aunque no son suficientes ni necesarios para
el mismo, son: deshinbicin en la relacin disocial, falta de precaucin en las situaciones de
peligro y quebramiento impulsivo de algunas normal sociales (como por ejemplo, la
intromisin o interrupcin de la actividad de otras personas, respuestas prematuras a
preguntas sin permitir que se hayan terminado de formular, o en la imposibilidad de esperar a
que le toque su turno).

Los problemas comportamentales tpicos del trastorno hipercinticos son de comienzo precoz
(antes de los 6 aos) y de larga duracin. No obstante, antes de la edad de comienzo de la
escolarizacin es difcil reconocer la hiperactividad debido a si amplia variabilidad dentro de la
normalidad. Slo los niveles extremos permiten el diagnstico en los nios de edad preescolar.

En la edad adulta puede tambin hacerse el diagnstico de trastorno hipercintico. Los

fundamentos son los mismos, pero el dficit de atencin y la hiperactividad deben valorarse en
relacin con la evolucin de cada caso. Cuando la hipercinesia se present nicamente en la
infancia y en el curso del tiempo ha sido sustituida por otra entidad como un trastorno de la
personalidad o un abuso de sustancias, debe codificarse la entidad actual en lugar de la
pasada.

Dficit de atencin
1. Frecuente incapacidad para prestar atencin a los detalles junto a
errores por descuido en las labores escolares y en otras actividades.
2. Frecuente incapacidad para mantener la atencin en las tareas o
en el juego.
3. A menudo aparenta no escuchar lo que se le dice.
4. Imposibilidad persistente para cumplimentar las tareas escolares
asignadas u otras misiones.
5. Disminucin de la capacidad para organizar tareas y actividades.
6. A menudo evita o se siente marcadamente incmodo ante tareas
como los deberes escolares, que requieren un esfuerzo mental
mantenido.
7. A menudo pierde objetos necesarios para unas tareas o
actividades, como material escolar, libros, etc.
8. Fcilmente se distrae ante estmulos externos.
9. Con frecuencia es olvidadizo en el curso de las actividades diarias.

Hiperactividad
1. Con frecuencia muestra inquietud con movimientos de manos o
pies, o removindose en su asiento.
2. Abandona el asiento en el aula o en otras situaciones en las que se
espera que permanezca sentado.
3. A menudo corretea o trepa en exceso en situaciones inapropiadas.
4. Inadecuadamente ruidoso en el juego o tiene dificultades para
entretenerse tranquilamente en actividades ldicas.
5. Persistentemente exhibe un patrn de actividad excesiva que no es
modificable sustancialmente por los requerimientos del entorno
social.

Impulsividad
1. Con frecuencia hace exclamaciones o responde antes de que se le
hagan las preguntas completas.
2. A menudo es incapaz de guardar turno en las colas o en otras
situaciones en grupo.
3. A menudo interrumpe o se entromete en los asuntos de otros.
4. Con frecuencia habla en exceso sin contenerse ante las situaciones
sociales.

La CIE-10 establece que para realizar el diagnstico de TDAH, el

paciente cumpla:
6 de los sntomas descritos en el apartado Dficit de Atencin
3 de los sntomas descritos en el apartado Hiperactividad3
1 de los sntomas descritos en el apartado Impulsividad

Estos sntomas deben adems estar presentes antes de los 7 aos y

darse en dos o ms aspectos de la vida del nio (escolar, familiar,
social), y afectar negativamente a su calidad de vida. Tampoco se
considerar el diagnstico de Trastorno Hipercintico si cumple los
criterios de: trastorno generalizado del desarrollo, episodio depresivo
o trastorno de ansiedad.