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a. Anlisis funcional (Neufert):

a) FORMAS CONSTRUCTIVAS:
Al elegir el sistema de accesos de un
edificio se ha de tener en cuenta la
forma y su capacidad de ampliacin.
Bsicamente existen dos maneras de
ubicar los pasillos principales:

I. Pasillo principal abierto > (1)

(9)

II. Pasillo principal cerrado >

(10) (16)

Mientras que un edificio con pasillos

abiertos puede ampliarse con
facilidad, en los edificios con pasillos
cerrados su futura ampliacin es ms
difcil. En cambio, estos ltimos
requieren una superficie
comparativamente menor.

b) AMBULATORIO:

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La situacin de las salas de tratamiento de enfermos ambulatorios tiene

especial importancia. En el proyecto se ha de prever una circulacin separada
para la zona de urgencia respecto a la zona de ingresos hospitalarios.

Si hay una llegada regular de casos de urgencia por accidente se puede prever
una unidad propia, separada arquitectnicamente del resto del hospital. De
todas maneras, ha de existir una comunicacin rpida con la unidad de
radiologa y con la unidad de quirfanos.

c) EJEMPLO DE PROYECTO:
La aplicacin y conveniencia de las reglas de proyeccin se manifiesta con
mayor claridad en un ejemplo concreto. En el proyecto reproducido en esta
pgina se reflejan la idea de proyecto, la interpretacin de la zonificacin, la
eleccin del mdulo estructural y la influencia del tipo de pasillos principales.
Se trata del proyecto de concurso hospitalario municipal REINIKENDORF en
Berln, realizado por los arquitectos Mulberge, Schlenzig y Schneider.

El edificio de 5 plantas permite ampliaciones grandes y pequeas la

distribucin est organizada de manera que los mbitos de asistencia se
encuentra encima de las zonas de exploracin y tratamiento. El mdulo
estructural es de 8,40 x 8,40m. La planta responde a una tipologa de pasillos
principales abiertos y zonas de asistencia situadas encima de las otras
secciones.

Planta Stano: Cuidados

Planta Baja: Comunicacin, administracin, exploracin y tratamiento
1 Planta: Operaciones. Partos, medicina intensiva.
1 a 5 planta: Asistencia

d) CONSULTA MDICA:
Las consultas mdicas, tanto de medicina
general como de una especialidad

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determinada, suelen Ser individuales, Tradicionalmente se caracterizan por

salas de espera sobresaturados, largo tiempo de espera y a menudo por una
decoracin poco adecuada; es consecuencia de la falta de planificacin y de su
instalacin en el interior de una antigua vivienda u oficina. Actualmente la
creciente demanda de servicios mdicos, el tiempo limitado de los mdicos, as
como el deseo de realizar tratamientos teraputicos en la propia consulta, ha
inducido a optimizar las consultas mdicas, agrupndolos y organizando
grupos de mdicos.

La forma ms sencilla de consulta individual esta separada en una zona de

tratamiento mdico y otra zona de espera para los pacientes. La zona de
espera debera tener un guardarropa y un aseo, la zona mdica un lugar o
habitacin para entrevistas, un laboratorio y Una habitacin de tratamiento.
Una consulta de este tipo, podra llevarla, en caso de necesidad, el mdico
solo.

e) PUERTAS:
Al disear las puertas se han de considerar los requisitos de higiene. El
revestimiento de su superficie ha
de ser resistente a los productos
de limpieza y desinfeccin. Las
puertas han de satisfacer las
mismas exigencias de aislamiento
acstico que las paredes
circundantes. Las puertas
recomendables de dos capas
deberan tener una absorcin
acstica mnima de 25 db. La
altura libre de las puertas depende
de su tipo y funcin:

Puertas normales: 2.10 2.20 m.

Puertas Grandes: 2.50 m.
Paso de Transporte: 2.70 2.80 m.
Altura Mn. de los accesos rodados : 3.50 m.

f) PASILLOS:
Los pasillos se han de
dimensionar para la mayor
circulacin pre-visible. Los
pasillos de acceso pblico han
de tener al menos 150 cm de
anchura. Los pasillos por los que
hayan de pasar camillas
deberan tener como mnimo una
anchura libre de 225 cm.

El falso techo suspendido se

puede bajar en los pasillos hasta

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una altura de 240 cm. Las ventanas para iluminacin y ventilacin no deberan
distar ms de 25 m entre s. La anchura til de los pasillos no puede reducirse
puntualmente por la existencia de pilares u otros elementos constructivos.

g) ASCENSORES:
Los ascensores deben permitir el transporte vertical de personas,
medicamentos,
ropas, alimentos y
camillas. Por
motivos higinicos
y estticos debera
establecerse una
separacin de
usos. En los
edificios cuyas
zonas de
cuidados,
exploracin o
tratamiento estn
en un piso, han de
existir al menos dos ascensores montacamillas.

El camarn de estos ascensores ha de estar dimensionado de manera que

quepa una comilla y dos acompaantes. La superficie interior ha de ser lisa,
resistente a la limpieza y desinfectadle. Las cajas de ascensores han de ser
resistentes al fuego (vase DIN 4102). Se calcula un ascensor montacamillas
para cada 100 camas, pero como mnimo han de haber dos. Adems se debe
disponer al menos de 2 ascensores ms pequeos para aparatos mviles,
personales y visitantes:

Medidas interiores del camarn: 0.90 x 1.20 m.

Medidas interiores del hueco de ascensor: 1.25 x 1.50 m.

h) ESCALERAS:
Por motivos de seguridad, las escaleras se han de construir de manera que en
caso de necesidad tengan capacidad suficiente para la circulacin vertical
global. Han de estar protegidas contra la transmisin de ruidos y olores y no
han de existir corrientes de aire. Adems han de cumplir las correspondientes
normas de seguridad aplicables en cada caso. Las escaleras deben disponer
de pasamanos en ambos lados, sin extremos libres. No son admisibles las
escaleras principales de
caracol. La anchura til de las
escaleras y rellanos ha de ser al
menos de 1.50 m y no puede
ser superior a 2.50 m.

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Las puertas no pueden reducir la anchura til de los rellanos (p.e. al abrirse).
Se aceptan peldaos con una contrahuella </= 17 cm. Y se exige una huella de
28 cm. Como mnimo. Se recomiendan peldaos con una relacin
huella/contrahuella de 30/15.

i) CONSTRUIR PARA LOS MINUSVLIDOS:

Para los minusvlidos es an ms
importante que su vivienda sea
funcional y est bien distribuida
porque, en general, suelen pasar en
ella ms tiempo que otras personas.

Para girar 180 el usuario de una silla

de ruedas necesita 138 cm en sentido
transversal y 170-180 cm en sentido
longitudinal. Este espacio de giro
determina el tamao y las superficies
de movimiento en los pasillos, en las
salas de estar y en los dormitorios,
entre los muebles de la cocina y en los
lavabos.

En la norma DIN 18025/1 se fija un

espacio de giro de 140 x 140 cm, lo
que nicamente es suficiente si el giro de 180 se efecta en dos fases, o si los
lmites dejan 30 cm ms de espacio para que se muevan los pies.

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En los Estacionamientos, debera dejarse un espacio libre entre el auto y la puerta, de

unos 100 125 cm, para poder acceder en silla de ruedas al maletero. Las escaleras
han de tener pasamanos a ambos lados que continen ms all del ltimo peldao,
han de ser rectas y tener una relacin de 16 x 30 cm. Entre pisos con gran diferencia
de altura se han de construir rellanos intermedios.

j)

j) QUIRFANOS
El objetivo de la medicina quirrgica es el reconocimiento, tratamiento y
eliminacin de lesiones corporales innatas, o debidas a un accidente o a
enfermedades. El tratamiento quirrgico se puede subdividir en cuatro fases
principales:

Diagnstico y prescripcin
Preparativos para la operacin en la unidad de
quirfanos
Realizacin de la operacin en la unidad de
quirfanos
Pos tratamiento en la sala de reanimacin
Las medidas para garantizar la asepsia
requieren independizar la unidad de quirfanos
del resto del hospital; esta separacin se
consigue mediante un sistema de esclusas. Es
conveniente que los quirfanos se encuentren
en la zona central del hospital y sean fcilmente accesibles. La unidad de
ingresos de urgencia debera estar lo ms cerca posible de la zona de
quirfanos para poder intervenir inmediatamente al paciente en caso de
necesidad. Tambin es conveniente que los recorridos hasta las unidades de
cuidados, lavandera y zonas de esterilizacin, sean cortos.

A la zona de quirfanos le corresponden las funciones de esclusa, operacin,

post-operacin, vigilancia y funciones auxiliares.

Las esclusas protegen la zona de quirfanos de la entrada de bacterias a

travs de los zapatos, ropa, materiales transportados y aire. Para ello, se
necesitan esclusas de contacto y esclusas de aire. La compartimentacin por
esclusas se efecta en las siguientes unidades/espacios:

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Esclusa de Pacientes
Esclusa de Personal
Esclusa de Aparatos y Materiales

k) ESCLUSAS TRANSFER
La zona de esclusas forma la zona
intermedia entre la zona de cuidados y
la zona de exploracin/tratamiento.

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Segn la funcin y la unidad en la que estn situadas se distinguen entre

esclusas para:

ESCLUSA PARA PACIENTES:

El paciente a operar se lleva a esta esclusa, donde es trasladado a la camilla
de operacin con ayuda de un dispositivo mecnico de transbordo de cama.

ESCLUSA PARA PERSONAL:

El personal sanitario y los mdicos,
separados por sexo, acceden a la
zona de tratamiento o a travs de esta
esclusa. Desde un zona exterior
sptica, en la que cambia y se lava el
personal, se accede a una sala
interior asptica, donde se encuentra
la ropa para operar.

ESCLUSA PARA COMBINADAS (PERSONAL Y VISITANTES):

Se proyectan, delante de las zonas desde las que pueden propagarse
infecciones (unidades de cuidados intensivos y de cuarentena). En este caso
basta con esclusas de una sola cmara que ocupan menos espacio.

ESCLUSA PARA ENTREGA Y RETIRADA DE MATERIAL:

Atreves de estas esclusas se llevan materiales, instrumentos y ropa altamente
esterilizados a los puestos de utilizacin. Estas salas suelen servir tambin
como depsito. Las esclusas no tienen porqu ser salas, sino que pueden
consistir simplemente en separaciones del espacio de circulacin.

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ESCLUSA DE BOTAS:
Se encuentran en la transicin entre
zonas con diferentes requisitos
higinicos (p.e., entre el lado sptico y
el asptico de la sala de preparacin de
camas) y delante de salas que se han
de proteger de posibles infecciones.

ESCLUSA DELANTE DE LAS SALAS

DE CUIDADO INTENSIVOS:
Son necesarias en un 30% de los puestos
de funcionamiento y se han de decidir con
el especialista en higiene del hospital.
Contiene un peusto de trabajo para la
observacin permanente de los pacientes
ms graves y permite realizar trabajos de
cuidado y desinfeccin de aparatos.

l) UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS:

La misin de los cuidados mdicos
intensivos es evitar y disminuir las perturbaciones de las funciones vitales que
puedan poner en peligro la vida del paciente. Entre estas se encuentran
irregularidades en la respiracin, circulacin sangunea, infecciones,
funcionamiento del corazn y de los rganos vitales.

La unidad de cuidados intensivos comprende:

Esclusa
Recepcin y Administracin
Vigilancia
Tratamiento
Funciones auxiliar
Servicio Personal

El numero de pacientes por unidad esta

comprendida entre 6 y 10, para evitar
una sobrecarga excesiva del personal
medico y sanitario y para garantizar a los
pacientes la mejor asistencia posible. En
cada unidad (6 10 camas) se ha de
incluir un puesto para enfermeras, un
puesto de trabajo limpio.

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m) CONSULTA MDICA

n) MATERNIDAD

En el funcionamiento de los hospitales se han producido importantes

modificaciones en los ltimos treinta aos. La proporcin de las unidades de
cuidados se ha reducido del 70% al 40%, mientras que la superficie de las
unidades de tratamiento ha aumentado en un 100%. Esta evolucin se explica
por las crecientes exigencias de la asistencia medica y las tareas de
diagnostico y terapia

Es importante la yuxtaposicin de todas las disciplinasen una unidad global

para garantizar una mejor cooperacin y coordinacin. Las alas de tratamiento
deberan orientarse a norte, a ser posible con acceso central y sin circulacin a
travs.

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La maternidad comprende la asistencia y el tratamiento de enfermedades y

complicaciones durante el embarazo, as como la preparacin, vigilancia y tratamiento
posterior de nacimientos normales o patolgicos, incluidas las intervenciones
quirrgicas, en caso de ser necesarias. La unidad de maternidad se subdivide en las
siguientes unidades funcionales:
Secuencia Funcional:

1. Espera
Parto 2. Ingreso
Asistencia al recin nacido 3. Bao
Revisin semanal 4. Preparacin
5. Espera (Sala de Contracciones)
6. Parto

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o) RADIOLOGIA:
A la radiologa pertenecen las especialidades que emplean rayos ionizados
para fines teraputicos y de diagnostico. Entre ellas se encuentran:

Diagnostico
Radiologa
Radioterapia
Medicina nuclear

En el planeamiento se ha de tener en cuenta una buena integracin con la

unidad de reconocimiento y tratamiento, recorridos cortos para los pacientes
crnicos, ocasionales o accidentados y circulaciones separados para el
personal y los pacientes.

p) UNIDAD DE TRATAMIENTO DE MEDICINA INTERNA

En esta unidad se encuentran todos los dispositivos de reconocimiento y
tratamiento de la medicina interna. A
ella pertenecen, segn el tamao del
hospital,

Cardiologa
Angiologa
Neumologa
Endocrinologa
gastroenterologa.

El grupo de servicio medico

comprende una secretaria (20 m2)
situada entre la sala de mdicos (15-
20 m2) y la sala del jede medico (20-25 m2), sala de reconocimiento (25 m2),
archivo, sala de espera de pacientes, sala de personal (15 m2).

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q) FARMACIA:
En los hospitales grandes y medianos la farmacia gestiona las recetas y realiza
formulas magistrales dirigidas por un farmacutico. Las salas prescritas por la
normativa son:

Farmacia
Sala de Material
Sotano de Medicamentos
Laboratorio
Sala de escribir
Empaquetar y Lavar
Sala de vendas y hierbas medicinales
Sotano Aislado
Para lquidos inflamables
Sotano para acidos y recipientes
Dormitorio para el servicio nocturno.

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r) ADMINISTRACION:
Las salas de administracin han de estar directamente conectadas, a travs de
un pasillo, con el vestbulo de entrada y con el nucleo de circulaciones y
debera preverse una buena conexin con la unidad de aprovisionamiento. Por
cada 100 camas ocupadas se necesita el siguiente numero de personal:

Personal Clnico: 15.6

Personal Clnico: 8.2
Servicio Domstico: 17.9
Servicio de mantenimiento: 1.3
Servicio Administrativo: 7.9
Servicio Funcional: 10.9

En la unidad de administracin se han de prever de 7 a 12 m2 por empleado.

Las salas para circulacin de pacientes y allegados se sitan junto a la
recepcin (vestbulo de entrada), ingresos y caja (25 m2). Es importante una
conexin con el acceso para enfermos en camilla, con al menos dos entradas
(cada una de 5 m2) en forma de esclusa antes del ingreso, a la caja (12 m2), y
a la contabilidad (12 m2).

Las salas para el funcionamiento interno con el despacho del director de

administracin (20 m2), la secretaria (10 m2), la oficina de administracin (15
m2) y eventualmente en la unidad de aprovisionamiento, un despacho de
enfermeras (20 m2), un despacho de personal (25 m2) y un archivo central (40
m2) en al planta sotano con escalera de acceso desde la unidad de
administracin.

4. Requisitos normativos y
reglamentario
(Parmetros de
diseo):

Considerando: Que el
Ministerio de Salud es el
encargado de formular y
dirigir la poltica de salud
del pas,
correspondindole entre
otras funciones, regular
y normar la construccin
o ampliacin de la
infraestructura fsica hospitalaria en base a criterios tcnico funcionales como los
siguientes en dimensionamiento y relaciones funcionales.

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CUADRO N 13: Administracin y Consulta Externa

FUENTE: Reglamento por Normatividad del MINSA (Ministerio de Salud)

CUADRO N 14: Ayuda al Diagnstico Tratamiento y

Emergencia

FUENTE: Reglamento por Normatividad del MINSA (Ministerio de Salud)

CUADRO N 15: Centro Obsttrico y Quirrgico.

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FUENTE: Reglamento por Normatividad del MINSA (Ministerio de Salud)

CUADRO N 16: Hospitalizacin.

FUENTE: Reglamento por Normatividad del MINSA (Ministerio de

Salud)

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CUADRO N 17: Servicios Generales y Unidad de Residencia

Mdica.

FUENTE: Reglamento por Normatividad del MINSA (Ministerio de Salud)

REGLAMENTO GENERAL DE EXTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SUB-

SECTOR NO PBLICO D.S. N 023-87-AS
CUADRO N 18: reas Mnimas por Ambientes

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CUADRO N 19: reas Promedio por Cama

FUENTE: Reglamento por Normatividad del MINSA (Ministerio de Salud)

CUADRO N 20: reas Promedio por Cama

FUENTE: Reglamento por Normatividad del MINSA (Ministerio de Salud)

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CUADRO N 21: reas Promedio por Cama

FUENTE: Reglamento por Normatividad del MINSA (Ministerio de Salud)

CUADRO N 22: Indicadores Generales del R.N.E.

FUENTE: Reglamento por Normatividad del MINSA (Ministerio de Salud)

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