Histologa: Glndulas Suprarrenales

Lo primero que tenemos que saber es la estructura. Ac se ve

un corte de glndula suprarrenal, tiene una cpsula conjuntiva y
un parnquima glandular, cuando uno revisa las caractersticas
histolgicas de este parnquima nos damos cuenta que esta
regin tiene caractersticas histolgicas distintas a la regin de
ac, por lo tanto uno puede establecer un anlisis a bajo
aumento que esta glndula tendra en su parnquima dos
zonas:
Zona interna denominada Medula suprarrenal
Zona externa denominada Corteza suprarrenal
Toda la glndula se encuentra delimitada por una capsula
conjuntiva que no es muy desarrollada pero que tiene una
importancia fundamental en la funcionalidad de la glndula
porque si ustedes se fijan esta cpsula emite trabculas
conjuntivas las cuales atraviesan toda la corteza y llegan hasta el lmite cortico-medular.
Cuando revisamos con un poco ms de detalle nos damos cuenta que la clulas del parnquima cortical estn
preferentemente formando cordones, y adems presentaran tres disposiciones diferentes, por lo tanto nuestra corteza
estara segmentada en tres zonas. En cambio la medula estara constituida preferentemente por un solo tipo celular de
caractersticas ms menos basfilas, estas clulas estarn formando cordones o nidos y estn asociadas a vasos
sanguneos de tipo venular.
Lo que vamos a ver ahora es la embriologa de las suprarrenales para saber por qu razn esta zona medular tiene
caractersticas histolgicas distintas de las caractersticas histolgicas de las clulas de la corteza, porque si uno mira con
un poco ms de detalle las clulas de la corteza nos damos cuenta que son clulas que tienen una gran cantidad de
lpidos en su citoplasma en cambio las de la medula no presentaran lpidos, esto establece una diferencia no solo
funcional sino que tambin histolgica y como vamos a ver tambin establece una diferencia embriolgica.
Embriologa de la Glndula Suprarrenal
Lo primero que tenemos que decir es que hay algunas en los libros de
embriologa respecto del origen propiamente tal de una poblacin de
clulas de la glndula suprarrenal, entonces en trminos generales
podemos decir que la corteza suprarrenal se va a originar del
mesodermo intermedio epitelio celmico porque en muchos libros
describen que seran clulas del epitelio celmico que proliferan y se
asocian al mesodermo intermedio mientras que otros dicen que es
directamente el mesodermo intermedio.
Esta imagen es del Lagman, ac vemos que ac tiene desplazado el
epitelio celmico de esa regin.
Las clulas del parnquima medular de la glndula suprarrenal
derivaran de un ganglio simptico que se origin en cresta neural,
entonces la corteza de la glndula suprarrenal es mesodrmica y la medula es de origen neural (de la cresta neural) en
especfico de un ganglio simptico. El distinto origen del parnquima de la medula y de la corteza establece las
diferencias histolgicas entre estas.
de qu zona del mesodermo o de que zona del epitelio celmico se origina la glndula suprarrenal?
R.- Se origina del epitelio celmico que se localiza entre la cresta genital y el mesenterio dorsal.
Este es el intestino primitivo, este es el mesenterio dorsal, esta es la cresta genital aqu estn los mesonefros. El
mesonefro se asocia, se diferencia junto con las gnadas, esta zona de aqu llamada cresta genital o urogenital va a
diferenciar gnadas y rin.
Entre esta cresta urogenital y el mesenterio dorsal el mesnquima que se encuentra en este punto y el mesotelio que
est ah son los que van a participar en la diferenciacin de la corteza de la glndula suprarrenal. Esta diferenciacin del
mesnquima de esa zona en particular se inicia ms menos en la 4ta-5ta semana de desarrollo fetal para diferenciar la
corteza suprarrenal.
La corteza de la glndula suprarrenal tiene dos periodos de desarrollo. Nosotros tenemos una corteza fetal y una corteza
del adulto.
La corteza fetal se origina de la primera migracin de clulas mesenquimaticas y es la que se inicia entre la 4ta y 5ta
semanal.
La corteza del adulto se origina de una segunda migracin que es posterior a la primera migracin (really?) y eso est
por el rango de la 7ma semana ms menos
Este es el clsico Pollo in toto, vemos la notocorda, aorta, mesenterio
dorsal, intestino primitivo, cresta urogenital y entre esta y el
mesenterio dorsal tendramos el desarrollo de la glndula
suprarrenal, de este epitelio van a migrar clulas, van a proliferar
clulas y van a comenzar a formar una estructura slida que va a
formar nuestra corteza fetal, una vez que est formada esta corteza
fetal van a migrar hacia ella las clulas derivadas de cresta neural (las
clulas del ganglio simptico) y van a conformar una glndula
suprarrenal fetal que va a presentar una corteza fetal y una medula
fetal. La medula tiene poco desarrollo durante la etapa fetal, se
desarrolla posterior al nacimiento. Las glndulas suprarrenales tienen una serie de cambios posterior al nacimiento.
Este grupo de clulas van a formar una pequea estructura. Posteriormente este grupo de clulas que est formando la
corteza fetal va a ser cubierta por la segunda poblacin de clulas que migran, esta segunda poblacin va a quedar por
encima de la corteza fetal y se va a formar la corteza definitiva.
Explicacin dibujo:
Nosotros vamos a tener lo siguiente. Estas clulas de aqu van a migrar, van a proliferar y van a formar inicialmente un
macizo celular, este macizo celular luego ser invadido por clulas de cresta neural que van a formar la medula y eso lo
que va a formar va a ser una estructura con este aspecto, todo esto durante la 4ta, 5ta y 6ta semana. Mas menos en la
7ma semana se produce una nueva diferenciacin de clulas, esta segunda diferenciacin de clulas lo que va a hacer es
posicionarse ac por fuera. Entonces lo que nosotros vamos a tener es una glndula que tiene una medula, una corteza
fetal y una corteza definitiva o del adulto. Cuando uno analiza las proporciones la corteza definitiva es pobremente
desarrollada respecto a la corteza fetal, la corteza fetal tiene un gran desarrollo.
La cronologa de estos sucesos se ve aqu, esta imagen ilustra
bastante bien esto sin embargo hay un problema con los colores.
Lo que les deca, entre la 4ta y 5ta semana se produce esta
diferenciacin del mesotelio, epitelio celmico, forma una masa de
clulas mesenquimaticas que se comienzan a diferenciar, la principal
caracterstica de estas clulas mesenquimaticas es que son clulas
cuboideas, de tamao medio a grande, tienen una fuerte eosinofilia,
cuando uno revisa la ultraestructura de esas clulas encontramos
que tienen gran cantidad de mitocondrias, un retculo
endoplasmtico liso desarrollado y tienen gran cantidad de gotas
lipdicas en su citoplasma.
Desde ahora en adelante cada vez que hablemos de una clula que tiene mitocondrias desarrolladas, un REL
desarrollado y gotas de lpidos vamos a estar hablando de una clula que produce hormonas de origen lipdico.
Siempre que a nivel ultra estructural observemos una clula con mitocondrias desarrolladas, REL desarrollado y gotas de
lpidos tenemos que pensar desde el punto de vista de la histologa endocrina que es una clula que produce hormonas
de origen lipdico.
Ms menos a la 7ma semana se fusiona esta masa de clulas con las clulas provenientes de cresta neural y va formar la
glndula suprarrenal fetal.
Entre la 7ma y 8va semana va a producirse la diferenciacin de las clulas de la segunda poblacin de clulas del epitelio
celmico la cual va a cubrir a la glndula suprarrenal fetal externamente y va a quedar formando a corteza definitiva.
Esas caractersticas de corteza definitiva externa pobremente desarrollada y corteza fetal muy desarrollada se
mantienen prcticamente hasta el nacimiento. Prcticamente hasta el nacimiento nosotros vamos a tener una glndula
suprarrenal con una corteza embrionaria, una medula relativamente poco desarrollada y con una corteza definitiva
parcialmente desarrollada. Recin (aqu depende de los libros) despus de los 6 meses de edad gestacional uno
comienza a ver o esbozar en la corteza definitiva una subdivisin de poblaciones celulares, de tal manera que al ao de
vida vamos a poder diferenciar dos poblaciones celulares en la corteza definitiva, esta corteza definitiva entre los 6
meses y el ao se va a diferenciar en dos poblaciones celulares
Una poblacin celular que forma estructuras de aspecto glomerular
Una poblacin celular que tiene un aspecto fascicular
La tercera poblacin celular que se observaba en la glndula suprarrenal del adulto que observbamos en la primera
diapositiva aparece recin despus de los 3 aos de vida.
Entonces si ustedes miran ac los colores al final en estos monos estn cambiados, sale la fascicular est externa y la
glomerular est interna, esto NO es as.

Dibujo 2:
Desde exterior a interior, este es una de 6 meses a un ao.
Vamos a tener la corteza definitiva con dos zonas, la corteza fetal en la que nunca se describen zonas y la medula en
proceso de maduracin.
Lo que vamos a ver ahora es una serie de diapositivas en donde podemos observar las caractersticas histolgicas de la
glndula suprarrenal en tres estadios del desarrollo
Corte histolgico glndula suprarrenal fetal 12 semanas, zona cortical

Vemos una delgada capsula conjuntiva aun no

suficientemente desarrollada, tiene algunos
fibroblastos, fibras de colgeno, fibras reticulares y
comienzan a aparecer abundantes vasos sanguneos
en esa capsula conjuntiva.
Por debajo vamos a tener una corteza definitiva que
tiene un pobre desarrollo (en porcentaje es un 15%
de lo que llega a ser la corteza fetal). Se caracteriza
por ser un conjunto de clulas que estn formando
cordones, son de tamao medio a pequeo,
presentan una leve basofilia en su citoplasma y
tienen ncleos pequeos y heterocromatnicos, este
conjunto de caractersticas es lo que le da una visin
ms basfila a toda esta zona externa de la corteza fetal que corresponde justamente a la corteza definitiva.
La corteza fetal est constituida por cordones de clulas que se anastomosan entre s, estas clulas se caracterizan por
ser poligonales grandes, tener un citoplasma pobremente eosinfilo algunas y otras un citoplasma fuertemente
eosinfilo. Las que poseen un citoplasma pobremente eosinfilo presentan gran cantidad de microvacuolas. Los ncleos
de estas clulas son redondos, se ubican en la zona de la clula y la mayora son ncleos relativamente
heterocromatnicos.
Entre los cordones de clulas de la corteza fetal vamos a encontrar cmulos de clulas pequeas de ncleo basfilo que
corresponden a las clulas derivadas de cresta neural que estn todava en proceso de migracin, es muy comn
encontrar estas clulas migrando, de hecho estos grupos celulares que estn migrando hacia la zona medular pueden
quedar en la regin del mesnquima cercano al rin y generar algunos tumores.
Corte histolgico glndula suprarrenal fetal 28 semanas, zona cortical
La corteza definitiva no ha aumentado mucho de
tamao.
La corteza fetal mantiene sus caractersticas,
clulas grandes poligonales, muchas de ellas muy
eosinfilas y entre estas clulas grandes
poligonales vamos a observar una gran cantidad
de vasos sanguneos.
Cuando revisamos la capsula vemos que hay un
mayor desarrollo de esta, aparecen vasos
sanguneos de un calibre medio.
A nivel de la corteza definitiva podemos ver que
las clulas ms superficiales estn adquiriendo
cierta distribucin particular, esta distribucin
consiste en que estas clulas que estn inmediatamente por debajo de la capsula conjuntiva comienzan a organizarse
alrededor de los vasos sanguneos, es por eso que esa regin posteriormente se va a denominar zona o regin
glomerular porque establece una distribucin muy particular en torno a vasos sanguneos formando un smil al
glomrulo renal.
Corte histolgico glndula suprarrenal fetal 35 semanas (casi de trmino), zona cortical

La corteza definitiva sigue siendo un porcentaje

menor de la corteza, se observa que aumentaron
la cantidad de microvacuolas al interior en las
clulas, los vasos sanguneos tienen mayor
desarrollo en la corteza fetal, la capsula tiene
mucho mayor desarrollo. Es posible delimitar
estructuras de aspecto glomerular en la zona
superficial de la corteza definitiva.
*No es un glomrulo propiamente tal. Est el
capilar sanguneo y lo que hacen estas clulas es
distribuirse alrededor del vaso sanguneo
formando una especie de herradura.
Entonces mas menos a las 35 semanas podemos decir que ya hay una cierta diferenciacin de la zona glomerular de la
corteza definitiva.
Corte histolgico glndula suprarrenal fetal 17 semanas, zona medular
La medula suprarrenal cuando la revisamos a las 17
semanas vemos que todava no est definida la zona
central de la glndula sino que est constituida por
grupos de clulas que van migrando hacia su posicin
definitiva en la zona media de la glndula. Estos
grupos de clulas como ya lo mencionamos son de
tamao medio a pequeo con ncleo muy basfilo y
entre ellas podemos diferenciar algunas neuronas,
hay que recordar que estas clulas son de origen
neural, si uno las cultiva pueden recuperar sus
caractersticas neurales. Hay algunas clulas que no
han perdido sus caractersticas neural porque en la
medula de la glndula suprarrenal vamos a encontrar
la poblacin de clulas propias de la medula que son las clulas cromafines y adems vamos a encontrar una poblacin
de neuronas que forman pequeos acmulos neuronales que son neuronas Sippack? Que son neuronas que derivan del
ganglio simptico que dio origen a la medula suprarrenal.
Corte histolgico glndula suprarrenal fetal 17 semanas, zona medular
La medula ya casi est estructurando una zona
propia a nivel de la lnea media de la glndula
suprarrenal.
Las clulas de la corteza suprarrenal tienen
una gran cantidad de microvacuolas lo cual
sugiere una activa produccin de hormonas de
origen lipdico.

Lo que tenemos que ver ahora son algunas de las alteraciones y mencionar algunas de las funcionalidades de esto.
La glndula suprarrenal tiene una sola alteracin propia del parnquima glandular, corresponde a la Hiperplasia
Suprarrenal Congnita (HSC), consiste en un desarrollo exacerbado de la zona de la corteza fetal.
La corteza fetal produce hormonas sexuales masculinas (andrgenos) que son metabolizados a nivel de la placenta para
formar estrgenos. El problema es cuando existe una sobreproduccin de estos andrgenos ya que la placenta no es
capaz de metabolizarlo todo a estrgenos producindose un aumento en los niveles de andrgeno en el feto.
Ahora, esto en los fetos varones no tiene ninguna complicacin hasta ms menos el inicio de la pubertad temprana (8-9
aos) porque comienzan un crecimiento y maduracin sexual acelerada por los altos niveles de andrgenos que tuvieron
en sangre durante la etapa fetal. En el caso de los fetos femeninos s hay complicaciones tempranas porque los niveles
de andrgenos altos desarrollan alteraciones en los genitales externos y producen un sobre desarrollo del tubrculo
genital. El tubrculo genital es la estructura que va a dar origen al glande del pene. En el caso de los bebes femeninos
que sufren de esta hiperplasia suprarrenal congnita presentan un cltoris muy desarrollado y una proyeccin de los
labios menores, smil a un pene pequeo. En casos muy graves puede haber fusin de los labios mayores intentando
formar un saco escrotal (Labios mayores son la rplica femenina del saco escrotal masculino).
La otra patologa congnita que se describe es en donde los restos o medula suprarrenal ectpica, son tumores de la
medula suprarrenal, en el caso del adulto cuando estos tumores tienen crecimiento exacerbado y producen
complicaciones se denominan Feocromocitomas. Bsicamente lo que hacen estos tumores es secretar adrenalina y
noradrenalina por lo tanto los pacientes tienen una conducta un tanto errtica.
Estas son las dos alteraciones que se describen respecto de la glndula suprarrenal.
La que produce ms alteraciones embriolgicas es la hiperplasia suprarrenal congnita, sin embargo el grado de
incidencia es bastante bajo.
Resumen:
Esta glndula comienza su desarrollo en la 4ta a 5ta semana, ms menos a las 21ava semana ya est funcional.
*La corteza suprarrenal establece una comunicacin con la placenta, este circuito es muy importante porque la corteza
carece de algunas enzimas y la placenta carece de otras, entonces se complementan entre ellas, es un juego similar al
que existe entre la zona de la teca interna y la granulosa en el caso del folculo ovrico. Entonces gracias a esta fusin
que hay entre la corteza suprarrenal y la placenta hay niveles adecuados de andrgenos y estrgenos en el desarrollo
fetal.
Esta corteza fetal produce adems algunos glucocorticoides que son importantes para el desarrollo de los neumocitos
de tipo II. La glndula suprarrenal ayuda al desarrollo, maduracin y produccin del surfactante durante la etapa fetal,
que inicia a las 20 semanas.
*Si un bebe nace de 20 semanas su sobrevida es baja por la falta de desarrollo de neumocitos de tipo II.
Histologa Glndula suprarrenal

Volvemos al esquema de la glndula suprarrenal que tiene una

capsula conjuntiva, una corteza y una medula.
A nivel de la corteza hay 3 poblaciones de clulas:
1. Clulas que estn inmediatamente por debajo de la
cpsula
2. Clulas en la zona media
3. Clulas entre la corteza y la medula de la glndula
suprarrenal.
Es por esto que la corteza va a estar subdividida en 3 zonas:
1. Zona glomerular o superficial: es la que primero se
diferencia sin embargo es la menos desarrollada en la
suprarrenal adulta. Las clulas se organizan formando
glomrulos asociados a vasos sanguneos.
2. Zona Fascicular: se caracteriza porque las clulas se organizan formando columnas bastante rectas y
pobremente anastomosadas. Es la de mayor desarrollo.
3. Zona reticular: es de desarrollo medio, las clulas forman columnas relativamente cortas y muy ricas en
anastomosis entre las columnas por lo cual se van a formar redes o retculo.
En las tres zonas las clulas van a estar asociadas a capilares sanguneos que se denominan sinusoides, tienen fenestras.
A nivel de la corteza no se describen y no existen vasos de tipo venoso. El parnquima de la corteza suprarrenal (en
donde estn las clulas) solo tiene estos capilares sinusoides fenestrados, NO hay arterias ni venas.

Lo que vamos a ver a continuacin es una serie de caractersticas histolgicas y mayores aumentos de la zona de la
corteza. Respecto de la mdula, nosotros ya lo hemos mencionado desde el punto de vista de la embriologa mantiene
sus caractersticas, es una poblacin de clulas que forma cordones unidos y estos cordones unidos estn asociados a
vasos sanguneos, en el caso de la medula suprarrenal los vasos sanguneos tambin son de tipo sinusoidal, pero hay
vasos de tipo venoso tambin y hay tambin una poblacin de clulas que son neuronas simpticas. Tanto en la corteza
como en la mdula existe escaso tejido conjuntivo, de hecho no se describe la presencia de fibroblastos. En la medula se
describe algo de conjuntivo, a nivel de la corteza no se describe presencia de fibroblastos, tienen que haber algunos
porque estn asociados a las lminas basales de las clulas endoteliales, tiene que haber algo de conjuntivo, pero no se
describe ac conjuntivo ms all del conjuntivo de las trabculas conjuntivas que son proyecciones de la cpsula, que
atraviesan toda la corteza, pero conjuntivo formando masas ac en la corteza no se describe y en la medula se describe
escaso conjuntivo asociado a los capilares y a los nidos o columnas de clulas.
En la corteza, los vasos sinusoides tambin son fenestrados o slo sinusoides?
Los describen como capilares fenestrados, sinusoides. Y en la mdula? En la mdula debieran tener las mismas
caractersticas, pero lo que pasa es que en la mdula, los sinusoides llegan hasta cierta regin, luego hay senos venosos
y luego hay una vena central. De hecho las clulas de la zona medular tienen una cierta orientacin y una cierta
distribucin, respecto de los vasos sanguneos que estn en la mdula.
Vamos a ver ahora las caractersticas deEsta es la cpsula conjuntiva,
ven ustedes, en el caso del adulto tiene un desarrollo un tanto mayor,
esta cpsula conjuntiva se caracteriza por presentar arteriolas, una
red capilar, tiene fibroblastos y abundante colgeno, algunas fibras
elsticas. Inmediatamente por debajo de esta cpsula conjuntiva
nosotros vamos a encontrar las clulas de la zona glomerular. Esta
foto no es muy buena, pero si ustedes se fijan, esos son los vasos
sanguneos y las clulas estaran distribuidas alrededor de estos vasos
sanguneos formando una especie de semicrculo. Nosotros vamos a
dibujar ac en negro la cpsula conjuntiva, aqu voy a dibujar una
trabcula, vamos a dibujar una arteria aferente, esta arteria aferente
se subdivide en arteriolas, esta arteriola capilariza y estos capilares
ingresan aqu. En verde est el lmite corticomedular.
Entonces nuestras clulas de la zona glomerular, se van a organizar de
esa manera alrededor del vaso sanguneo. Estas clulas se
caracterizan por ser cbicas, en algunos casos nosotros las vamos a observar como clulas cilndricas, tienen un
citoplasma pobremente eosinfilo, tienen una cantidad moderada de microvacuolas, lo cual sugiere que no presentan
gran cantidad de vesculas lipdicas, tienen un ncleo de aspecto eucromatnico mediano de tamao. Cuando revisamos
estas clulas por microscopia electrnica de transmisin, nos damos cuenta que efectivamente tienen vesculas lipdicas,
tienen mitocondrias, las mitocondrias de estas clulas se caracterizan por tener crestas mitocondriales muy
desarrolladas, muy largas y esa es la caracterstica principal de las mitocondrias de las clulas que estn asociadas a
produccin de hormonas de origen esteroidal. Tienen crestas mitocondriales desarrolladas, muy largas y eso est
asociado con la necesidad de ATP en la sntesis de estos productos hormonales, tiene un RER de desarrollo medio y un
REL bastante desarrollado.

De aqu de acuerdo a los libros, representa entre un 15 a 20% de la corteza suprarrenal. Cuando nosotros vimos
hipotlamo, tenemos hipotlamo, tenemos hipfisis, tenamos clulas que eran pobremente basfilas, entonces
tenamos un factor hipotalmico que la estimulaba y sta produca ACTH. La ACTH dijimos que era la hormona que
activaba la corteza suprarrenal, sin embargo, la zona glomerular no est bajo influencia directa de la ACTH, est bajo
influencia directa de la Angiotensina II, que viene del aparato yuxtaglomerular, que liberaba renina que transformaba el
Angiotensingeno en Angiotensina I y esa Angiotensina I mgicamente a nivel slo pulmonar era transformada en
Angiontensina II. Entonces, lo que tienen que tener claro, es que esta zona glomerular, no est en directo control por el
eje hipotlamo-adenohipofisiario, y el producto secretorio es aldosterona y eso lo van a revisar ustedes en fisiologa, en
funcionamiento de la aldosterona, la recuperacin, que va a actuar sobre los tbulos colectores para aumentar la
reabsorcin, eso lo van a ver en fisiologa.
La siguiente zona, es la zona fascicular, que se caracteriza por que son columnas rectas que pueden estar constituidas
por una o dos clulas, estas columnas forman haces o fascculos, de ah el nombre de la zona y cada columna est
alternada por un capilar sinusoide, o sea columna, capilar sinusoide, columna, capilar sinusoide, ah hay una perfecta
distribucin. Estas clulas, son clulas de aspecto cbico, tienen un ncleo central, el ncleo puede ser eucromatnico y
en algunos casos puede ser heterocromatnico. La principal caracterstica de esta zona es la muy pobre eosinofilia. La
glomerular tena una pobre eosinofilia, sta es mucho menos eosinfila
que la glomerular.
La otra principal caracterstica de esta clula es la abundancia de
microvacuolas lipdicas, tiene gran cantidad de microvacuolas lipdicas,
tiene tantas microvacuolas lipdicas que la hizo merecedora que los
histlogos antigos le llamaran espongiocito, porque se parece a una
esponja con tantos hoyitos.
Estos espongiocitos cuando los revisamos por
microscopia electrnica nos damos cuenta que
estn asociados a capilares sanguneos, tiene un
ncleo eucromatnico, tiene gran cantidad de
vacuolas lipdicas y cuando uno lo revisa se da
cuenta que estas vacuolas lipdicas son muy
abundantes, pero tambin que presenta
mitocondrias con crestas mitocondriales muy
desarrolladas. Aqu en la foto no se ve bien, pero
debiera tambin tener un REL muy desarrollado.
Estas clulas son las que tienen ms exacerbadas
todas las caractersticas de clulas productoras de
hormonas de origen lipdico: tienen ms
mitocondrias, con ms crestas mitocondriales
alargadas, tienen mucho ms lpido y tienen mucho ms desarrollado el REL. stas si estn bajo control de la ACTH y su
producto es un glucocorticoide que est relacionado con el metabolismo de carbohidratos. Entonces zona fascicular,
espongiocito, caracterstica ultraestructural que concuerda con una activa secrecin de, si ustedes se fijan esas son las
microvacuolas con mayor aumento, esas son las microvacuolas lipdicas.

Qu pasa con la zona reticular?

La zona reticular, ya lo dijimos est constituida por cordones ms pequeos
que se anastomosan entre s. Las clulas de la zona reticular se caracterizan
por ser clulas muy eosinfilas, adems se caracterizan porque los sinusoides
que estn asociados a ellos tienen un mayor lumen y la otra caracterstica de
estas clulas es que presentan en su citoplasma grnulos de lipofucsina.
Cuando uno revisa la microscopa electrnica de esas clulas reticulares se da
cuenta que presentan abundantes mitocondrias, no presentan tan
desarrollado su REL, presentan RER, presentan gran cantidad de grnulos de
lipofucsina y presentan tambin un nmero no menor de lisosomas, que es
lo que tenemos aqu, esos de ah son lisosomas y estos son nuestros grnulos
de lipofucsina. Este es el ncleo de la clula, si se dan cuenta tiene unas gotas
lipdicas, pero lo que ms tiene son mitocondrias, tiene lisosomas y grnulos
de lipofucsina. Esta clula lo que produce son hormonas sexuales.
Entonces...ahh pero las clulas de aqu vamos a dibujarlas ms grandes, estrope el dibujo, qued feo el cartoon, pero lo
que vamos a asumir es que los cubitos que estn dentro son las microvacuolas lipdicas. Entonces stas tienen un ncleo
y las de aqu son ms pequeitas y la verdad las voy a dibujar con rojo para que quede claro el concepto de que son ms
eosinfilas y adems se anastomosa.
Me parece mucho que en ediciones de tres o cuatro aos atrs los libros de fisiologa mencionaban que la zona
fascicular es una zona que no presenta funcin secretora, lo cual no es correcto. Si acaso queremos restarle importancia
a una zona, se la vamos a restar a la glomerular o a la reticular a cul le restaran ustedes importancia? Si vamos a decir
que una zona no es muy funcional, a la zona reticular, por que aparece a los 3-4 aos.
La glomerular aparece al inicio, la fascicular aparece o se empieza a delimitar en la etapa terminal del embarazo y la
reticular aparece 3-4 aos, por lo tanto la fascicular si tiene funcin y si uno analiza la ultraestructura de la zona
fasciculada, es la zona con ms caractersticas histolgicas ultraestructurales que se asocian a la funcin de esta
glndula.
Qu pasa con la zona medular?
La zona medular est formada por nidos o cordones celulares y
presenta tambin neuronas simpticas, estos son sus anficitos,
citoplasma y ncleo eucromatnico, nuclolo evidente. Estas clulas
lo que hacen es regular el funcionamiento de las clulas de la mdula
y tambin algunos axones de ellas se proyectan y regulan el
funcionamiento de la zona cortical.

La mdula contiene capilares sinusoides, vnulas y en la mdula se localiza una

gran vena, que es la vena centromedular de la glndula suprarrenal que ya
sabemos las caractersticas que tiene, por qu las tiene? porque tiene que recibir
el drenaje de todas estas clulas. Las clulas de la mdula son de dos tipos,
lamentablemente por microscopa ptica, uno no puede diferenciar, pero son dos
poblaciones de clulas distintas, que tienen secreciones distintas, una secreta
adrenalina, la otra secreta noradrenalina, pero desde el punto de vista de las
caractersticas histolgicas a la microscopa ptica, tienen las mismas
caractersticas, se les describe un citoplasma medianamente basfilo, no hay
diferencias en el tamao de las clulas, slo uno puede hacer la diferenciacin de las clulas a nivel ultraestructural,
cuando las revisa a nivel ultraestructural se da cuenta que las que producen adrenalina tienen grnulos secretorios ms
pequeos y menos electrn densos, y las que producen noradrenalina tienen grnulos secretorios de mayor tamao y
ms electrn densos y otra caracterstica importante que diferencia a esta zona de la anterior
Esto es? Medula suprarrenal, pero, no son las neuronas? No, lo que pasa es que durante la etapa embrionaria, llegan
las neuronas pero se desdiferencian, muchas de ellas se desdiferencian y forman clulas propias de la mdula y otras
permanecen como neuronas y forman los acmulos de neuronas simpticas que presenta la mdula.
Estas son las clulas propias, que se denominan clulas cromafines, por qu se denominan cromafines? Porque estos
productos secretorios tienen afinidad por las sales de cromo, cuando tu preparas una de estas muestras con dicromato
de potasio.
Esas hormonas neuronales con quin tiene conexin? Estas neuronas con estas clulas o con clulas de la corteza,
proyectan a algunas zonas. Pero me refiero, exteriormente? con el ganglio simptico, est prximo a ellas, stas
deberan ser postganglionares si, por que el ganglio simptico es preganglionar.
Entonces estas clulas de ac, cuando uno las revisa, si ustedes se fijan ac, por microscopia ptica, no hay diferencia
entre ellas, slo cuando uno la revisa por microscopa electrnica se da cuenta que las que producen noradrenalina,
tienen grnulos secretorios grandes electrn densos, los otros grnulos son pequeos y menos electrn densos, luego
hay una diferenciacin respecto del core, estos tendran un core central y un halo ms clarito en el borde, pero eso ya
son sutilezas que no conviene ver.
Estas clulas tienen una gran diferencia
respecto de las anteriores, cuando
nosotros revisamos la microscopa
electrnica de esta clula y a ver quin
me ayuda con la diferencia ultraestructural
que aprecian aqu?... y los grnulos.
Estas clulas almacenan su producto
secretorio, las otras no, las otras reciben el
estmulo y sintetizan su producto
secretorio. En estas no hay grnulos de
producto secretorio, porque el producto
secretorio se sintetiza y se libera. En este
caso el producto secretorio est
almacenado y se libera cuando recibe el estmulo. El estmulo de estas clulas lo pueden recibir por va nerviosa o por
va sangunea.
Profe, usted haba dicho que los productos de secrecin de estas clulas que eran afines al cromo, se refiere a la
adrenalina y noradrenalina?
Si, lo que pasa es que las sales de cromo tienen afinidad por la noradrenalina, y esa molcula es capaz de oxidar el
cromo y lo transforma en un pigmento caf y por eso tu puedes teir esa regin de ah y se ve cafecita, entonces le
llaman cromafines.
Profe, las neuronas que secretan entonces noradrenalina, igual se tendran que teir o no?
No las describen con tincin a esas neuronas en particular con una tincin cromafin. Es una particularidad de estas
clulas, probablemente por la cantidad de producto que tienen acumulado, porque t piensas en una neurona que
secrete eso, lo ms probable es que tenga acumulado ese producto secretorio como neurotransmisor en la terminal
axnica, no a nivel del soma en cambio en este caso est acumulado en el soma, por lo tanto t tienes una cierta
cantidad, es como cuando nosotros describamos que las neuronas no tienen corpsculos de Nissl en los axones, pero
eso no quiere decir que no tengan RER en el axn, lo que pasa es que no hay una cierta concentracin del producto que
es capaz de producir la oxidacin en mi colorante. Las coloraciones histoqumicas o histolgicas, necesitan muchas de
ellas una cierta concentracin del producto para que tu visualices la reaccin de tincin, si no est muy concentrado
probablemente no vas a visualizar, que es el caso de los axones por ejemplo.
Bien, lo que tenemos que ver ahora es la vascularizacin de esta
glndula, y es muy relevante la vascularizacin, por la sencilla razn de
que, aqu la tenemos esbozada, vamos a quitar las clulas de aqu. Esta
glndula recibe tres arterias, las tres arterias penetran a la cpsula
conjuntiva. Nosotros tenemos una arteria inferior, una arteria media y
una arteria superior, las tres penetran a la cpsula conjuntiva y en la
capsula conjuntiva se ramifican en arteriolas, las tres arteriolas tienen la
posibilidad de formar la red capilar cortical o formar arteriolas que van a
atravesar toda la corteza y para atravesar toda la corteza, lo que utilizan
es las trabculas conjuntivas. Entonces tenemos estas trabculas
conjuntivas, que en su interior van a llevar una arteriola, entonces la
arteria sea tanto superior, media como inferior penetra en el cpsula, se
transforma en arteriola y estas arteriolas tiene la posibilidad uno que es
formar la red capilar de la corteza o atravesar toda la corteza protegida
por una trabcula conjuntiva y drenar directamente a capilares
sinusoides o capilarizar directamente en la mdula, estas arteriolas se denominan arteriolas medulares, y estas
arteriolas que estn aqu que capilarizan se denominan arteriolas corticales. Entonces la arteriola cortical origina la red
capilar de la corteza, la arteriola medular origina una red capilar medular que se fusiona con la red capilar que viene
desde la mdula, aqu se van a fusionar estos dos y luego van a confluir en senos venosos y esos senos venosos van a
terminar drenando a la vena centromedular.
Entonces, vamos a tener que estas clulas cromafines que estn aqu, van a tener doble aporte sanguneo. Van a tener
un aporte sanguneo que viene de la corteza y que es rico en los productos secretorios de la corteza y va a tener un
aporte sanguneo que viene directamente de la circulacin general, desde el punto de vista de la fisiologa, eso establece
que estas clulas son capaces de responder directamente a un estmulo sanguneo o son capaces de responder a
cambios en los niveles de las hormonas que son liberadas por la corteza y eso est relacionado con el procesamiento de
la adrenalina y noradrenalina, porque para el procesamiento de esas hormonas se requiere como factor estimulador o
lo puede potenciar, las hormonas que son
producidas en la zona de la corteza.
Profe, puede repetir la irrigacin de la
mdula es que me perd un poco.
Si t te fijas tenemos nuestra arteria, esa
arteria va a formar arteriolas, la arteriola
1 va a capilarizar y va a formar la red de
capilares de la corteza, esta red de
capilares de la corteza llega hasta la
mdula, penetra en la mdula y luego se
asocia a una red de capilares medulares,
senos venosos y todo eso al final drena a
la vena central. La posibilidad 2 de estas
arterias es formar una arteriola que se
denomina arteriola medular, que
atraviesa directamente toda la corteza y
va cubierta por un tabique conjuntivo,
llega y se asocia a la red de capilares
medulares y termina drenando en la vena centromedular. Ahora lo importante de estos dos sistemas sanguneos, es que
estas clulas que son las cromafines, pueden recibir sangre directamente desde la circulacin general, por lo tanto algn
estimulo que est en la circulacin sangunea general, que est relacionado con la liberacin de adrenalina y
noradrenalina puede impactar directamente estas clulas, lo otro es que pueden recibir la sangre que viene desde la
corteza y esa sangre que viene de la corteza es importante, porque los factores que son producidos a nivel cortical estn
relacionados con la produccin de adrenalina y noradrenalina.
Entonces por aqu se regula la produccin y por aqu se puede regular la liberacin de adrenalina y noradrenalina,
adems las neuronas que estn localizadas aqu, pueden inervar directamente para producir liberacin de adrenalina y
noradrenalina, de hecho algunos textos describen que estas clulas tendran una cierta distribucin diferencial, tendran
una cara orientada hacia estos vasos sanguneos y otra cara orientada hacia los vasos sanguneos de tipo venular, de tal
manera que reciben estmulos desde aqu y liberan hacia la zona de las vnulas, o sea nosotros tenemos ac una celula
de estas cromafin, lo que dicen algunos es que estas clulas tendran una cara orientada hacia los senos venosos que van
a llegar a la vena central y otra cara orientada hacia los capilares, la red capilar, de tal manera que ac recibe los factores
que estimulan la produccin de esta adrenalina y noradrenalina y la libera hacia la regin venosa; una cara hacia la zona
capilar y una cara hacia la zona venosa para liberar la secrecin.
Vemos una imagen de microscopa electrnica de barrido de una glndula suprarrenal a la cual se le inyect metacrilato
por va vascular y luego se dej polimerizar el metacrilato y luego se hizo un tratamiento con un cido dbil, de tal
manera que todo el tejido orgnico se disolvi, y si nosotros la revisamos con cuidado, podemos ver, ah est nuestra
arteria, esa es nuestra arteriola medular, y aqu ustedes se fijan capilariza, forma toda una red, esos son los senos
venosos medulares y esta sera nuestra vena centromedular. Estas son las redes de capilares de la zona glomerular,
capilares de la zona fascicular, capilares de la zona reticular, senos venosos, vena centromedular, ah estn los dos
recorridos de la sangre.