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- 2005
61.8.3-008.6
57.16
29

:
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1 . .. , -
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29 .., . . , . . ,
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, 2 0 0 5 . 3 1 2 .

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, , .
-,
,
-.
61.8.3-008.6
I S B N 5-89481-279-8 " _
5/.16

, 2005

I S B N 5-89481-279-8 , 2005

1. 10

1.1. 10
1.2. 11
1.3. (emesis gravidarum) 12
1.3.1. 18
1.3.2. 24
1.3.3. 29
1.3.4.
33
1.3.5. 37
1.3.6. 39
1.3.7.
41
1.3.8. 56
1.4. ,
57
1.4.1. 57
1.4.2. 64
1.4.3. 65
1.4.4.
67
4 :

1.5. (, )
(ptyalismus gravidarum) 70
1.6. 72

2. 73

2.1. 73
2.2. (icterus gravidarum),
77
2.3. ( )
87
2.4. ( ) ( t e t a n i a gravidarum) 91
2.5.
(osteomalacio gravidarum) 92
2.6. 92
2.7. 92

3. 93

3.1. 94
3.2. 97
3.3. 111
3.4. 114
3.5. 116
3.5.1. 116
3.5.2. 121
3.5.3. 124
3.5.4. 125
3.5.5. 126
3.5.6. 135
3.6. 139
3.7.
141
3.8.
150
3.9. ,
156
3.9.1.
156
5

3.9.2.
163
3.9.3.
172
3.9.4. 197
3.9.5.
206
3.9.6. 215
3.9.7. 217
3.9.8.
221
3.9.9. 229

4. H E L L P - 233

4.1. 233
4.2.
HELLP- 235
4.3. H E L L P - 235
4.4.
HELLP- 240

4.5. H E L L P - 245

5. 252

5.1. 254
5.2. 259

6. ,
261

I.
,
268

II.
290

III.
- 295

308









- III










-








-

, ,

,
.
,
( 1,5 23,3% )

.
, ,

. ,
,
,
, ,
.
, ,
, :

,
,
;
;

;
..


, ..
, .
9


,
.

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1)
( 1-3 ) ,
;
2) ,
;
3)
( 2 - 3 ) .

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-
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(
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(
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( -
, ,
..).



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, .
1

,

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, ,
( , ,
, ).


,
.
,


.

.

1.1.

1.

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,
..).
2. ,
:
- (
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);
1. 11


( , -, );
(,
.);
;
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( .);
;
.
3. .
4. ,


, .

1.2.


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, , , ,
, .

----
,
.

,
,

.
( ,
).

,
, ,
.
12 :

1.3. (EMESIS GRAVIDARUM)

5 0 - 8 0 %

. I,
, II .
,
, 14-19%,
0,5% .



,
.


.

,
( 1 4 - 1 5 - . ).
,

.
,
,

, .
,

, ,
, ,
.
, , ,
,
, , .
,
. -
1 13


.
-
( -
).

.
-, ,
, , -
,
.

I.
, 3 - 5 . ,
, .
.
, .
, , 90 1 .
.
.
( 8 0 - 9 0 % )

.
I I . 1 0 -
15 . ,
.
, ,
, , ,
. , ,
.
, ,
, ,
. , 100-120
1 . ,
.
-
,
14 :

,
, .
, , .
, .
5 - 7 % , 2 0 - 3 0 % -
( 40 / ) , 2 0 - 5 0 % ,
.

.
III. ( ) (hyperemesis gravida
rum) 20 . .
,
.
.
,
.

,
.
- , ,
,
, , -
, .

( ) ,
, ( )
.
,
( ) ,
, , -
, (
) ,
.
, ,
, , ,
.
. ,
120 1 , .
1. 15

,
. .
80 . .
,
.
.
, , ,
.
( 3 - 5 .).
.
30 .
. -
, ,
(
), .
, .
, ,
. , , -
, , .
, , ,
.

, .
, ,
. .
, .
, ,
,
, .

.


.
( 4 0 -
80 /, 100 /
), , , ,
, .
16 :

: (
),
(, ,
) .

1.



1 () 2 () 3 ()


,

3 - 5 6-10 11
.


3 0 - 5 0 - 6 0 %
4 0 %
3 5 - 8 0 %
,
5 0 -
60%
80-90 90-100 100
1
120-110 110-100 100
, . .


5 6-10 10
%

+ ++ +++
1 2-3 1 3 - 4

, 900 - 800 800-700 700
70-100%
2 0 - 5 0 %
2 - 3 % 20-30%

- 20-30% 60-70%

1. 17

4 0 0 - 3 0 0 .,
, ( -
, ) ,
. ,
, ,
.

. 1.

, .
2 5 %
.
(3- -
( ) .


(. . 1).

:

;
;
;
;
(, );

;
;
(, Na,
1);
- ( )
;
.

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;
;
;
18 :

;
;
;
;
;
;
.


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.

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, ,
.

. --
, .
,
,
, - , , .
-
.

.
( 1,5-2 ),
. ,
, , -
.

.

1.3.1.


;
1. 19


;
, ,
;
-
;
;
- ;
.



.

.
- .
.
,
, ,
.
, , , .
.
, .

, .. ,
.
2 - 3 ,
. ,
2 - 3 (
, , , , ).
5 - 6
.
,
,
.
, D.
, .
(, ,
, ) , .
20 :


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,
.
,
, .
( , , -
, )
-
.
,
.


, 12-14
.

.
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.).
,
( ,
,
.), .
1-2 . . .
,
, ,
,
.
, , ,
( , ,
, , , , , ,
, , , , , ). ,
, , , ,
,
,
.
,
1. 21

.
, , ;
, ,
.
,
.
,
,
, , ,
, , , .
.
-
.
: , (
), ( ),
, , ( ) , , (
) . ,
, ,
, , , , , , ,
.

.

,
.

(, , ..) ,
3 - 4
. .
70%.

( -
, ) . -
,
,
(, , , , ,
, ..).
(,
22 :

5 ., ..).
1-2 . .
, .


( 30 : 70 ).
.
,
,
( , ) .
1 0 - 2 0 ,
, (
, ,
- ,
, , ) .
, , ,
.
,
,
, (,
, ). (
, , )
() .

( , ) , ,

, .
2-2,5
,
, ,
, .

( 5 0 - 1 0 0 ) ,
.

,

.
1. 23

,
2 - 3 .

. , ,
. 30 1,5 .
, , ,
, , , .

.
.

, , .
.
-
(
, ),
^.
, 1-2 . . ,
.
,
: 2 - 3 . . ,
5 0 0 - 7 0 0 ,
3 0 . , ,
.
.
, 2
. ^
.
.
,
, ,
, .

:

1. 30 .
2. 30 .
3. .
4. 30 .
24 :

5. 30 .
6. 30 .
7. 30 .

300 ,
1 , 20 ,
, , .
7 0 - 8 0 .
.

. 5 0 - 1 0 0
, 5
.
,
,
.
,
2 - 3 (,
, , ) .
.

1.3.2.

,
.

.
.

.
,
: --
(), (, -
, ), (-
, , , ) ,
( , ) .
(, , , -
) 10-15 /
1 0 - 1 2 ( 6 0 0 - 8 0 0 .).
1. 25

-
,
: 1% 2 2,5%
1-2 2 - 3 /.
1 . 2 - 3 .
,
, 1 2,5% / 2 .
/ 1-
2 2,5% 500 5%
7 - 8 .
,

3 .
,
, , ,
, .
10
.
0,002 3 - 4 1 0 - 1 2 .
1 /, / 1-2 ,
6,5 2 - 3 10-12 .
.

.
,
.
.
0,5-1,0 0,25% / 1-3
.
1 0 - 1 5 . 5 - 7 .

10 (2 0,5% ) / /
4 - 6 .

( ) .
, / /
10 1-3 . 10
(1 . 3 ).
26 :

.
,

. -
,
.

,
(, , -
, ) 7 - 1 0
.

, , ,
.
- (30% 1,0 /)
3-6 .
, .

-

,

, .

, ,
,

.

- -
. ,

5% (4
1 ), - 1000 (
) ,
, , ,
.
( 400
1. 27

100 0,25% 1 1%
). -

. ,
.
/ 1-2 (
) .

( ,
100 10% , 100 10%
.). -
4 - 5 %
( 1 0 0 - 1 5 0 ) 3 - 4 (10
10% ) .


(, ), (
) , , .
2-2,5
.
, , ,
, ,
.
(
) ,
, (-
) / 0,005 . 1 0 -
12 .
40 . 10 .
:
( 5 % 5 ) , , ( 5 % 50 ) ,
6 ( 5 % 50 ) , ( 1 % 1 ) , -
( 3 0 % 1-1,5 / ) ,
( 0,5 3 . .), , (1 ,
.).
- ()
()
( 6 0 % -
28 :

- 2 0 - 3 0 ), -
( 10-20 / /
0,02
), 5 - 1 0 . /, -
( 5 0 - 1 0 0 / ).
/ 2 2
10-12 .
1-2 . 3-4 .
,
,
5 5% / 2 30%
/ 10
. ,
,
,
,


[.. , 1997].

(-'
5 - 1 0 1 6 - 7 .).


-
(Besins-International, ) .
100 2 . ,
200 2
1 0 - 1 2 .
( 1 2 - 1 6 . -
)
.

(),


10 .
:
1. 29

2 - 3 . 3 . .
; 5-10 /
2 .;
( - ) 30%
200 1 .;
3 5% 5%
1 . (150 /.);
, 1 , .

1.3.3.

.
2 - 3 ,

.
,
,
.

. .
, (
) ,
, ,
.
.

, -
.
.
,
.

,
.
( 10 ),

. 3 8 - 4 0 (
).
30 :


.
(0,9%)
10% .

.
,
,
.
, ,
.

.
.
-
1 2-3 10% .

.

, ,
, .
, -
() .
,
. -
,
.
.

, .
,

.
1 3,5 (
), 2,5 ( ), 1,5
, 20 ,
. .
1-2 . . 10-15 .
1. 31

.

.
-
,
,
, , -
, .

,
- . (
)
.


.

.
-
;
. ,
, . 500 1 ,
90 .
, 1
. 1 0 0 - 2 0 0 2 -
4 1-5 .

.
: , -
( ,
6 0 - 9 0 , 6 -
8 ), - ,
(
) , .

.


32 :

-
.

0,63
, ,
.
,
,
.
,
, , .
,
.
.
( ) .

, , -
.
, ,
,
.
.. ( 2 0 0 1 ) ,
10
, 2 - 3 .
, ,
.
600 , 1500-1800 .
4 0 0 - 5 0 0
2 5 0 - 3 0 0 ,
. -

1 0 0 - 2 0 0 5 - 1 0 % .
2 0 0 - 4 0 0
. ,
1 : 2 - 1:2,5.
250
, ,
. ( 80%)
1. 33


,
, .
.



, .
.

1.3.4.


,
,
.



,


: 2 . .
200 , 12 .
1/3 3 .
,
.

.

: 3 , 1
1 .
.

.. :

1. 10 .
2. 20 .
2
34 :

3. 10 .
4. 20 .
5. 20 .
6. 20 .

10 400 ,
15 , 30 , .
50 6 25 . ( ) 15-
.

.
, ,
: 5 200 ,
2 , .
2 . . 4 - 5 . (
) 1 0 - 2 0 3 - 4 .
, ,

,
.
1-2 . .
.
1
.

, , ,
.

, , ..
- ,
, . 300 ,
15 , 2 .
50 1 .

, -
, ,
- .
6 200 ,
1. 35

10 , 30 , .
50 3 . (
) (
)
: 6 200 ,
20 , . 50 3
. ,
,
.
,
,
:

1. 60 .
2. 40 .
3. 20 .
4. 20 .
5. 60 .
6. 20 .

250 ,
15 , 45 , .
50 4 20 .
,
: 1,5 . .
250 , 7 , 2 .
1/4 3 .

: 2 . .
500 ,
. 1 . . 30 .
.


1 : 10 4 0 %
1 0 - 2 0 1 .
,

.
2*
36 :

-
,


. -
,
.

1 : 1 0 4 0 %
( ) . 5 - 1 5
.

.

1-2 . .
, .

1:
8 ;
2 ;
2 .
1 ,
15 , 30 , .
1/4 . 3 . .

2:
1 . . ;
1 . . ;
1 . . .
, 1, , 5 0 - 1 0 0 ,
.

1:
3 . . ;
1 . .;
3 . . ;
1 . .
1. 37

200 ,
, .

2:
1 . .;
1 . . ;
1 . . ;
1 . .
500 ,
5 , 1 , . 100 3
.

3: (

1 . .;
1 . . ;
1 . .
400 ,
10 , 4
, . 100 2-3 .

4:
1 . . ;
2 . . ;
2 . .
, .

1.3.5.


. (,
)
( )

, ( ) ,
.
(-
) .

,
.
38 :

,
, .
, ,
.
.
.

-
, , , ,
, , ..,
.
, ,

:

1. .
:
3 ,
1 ,
1 .

.
,
.
,

.

, ,
.
:
7 ;
30 (2 . .) -.
.
2.
:
;
;
;
1. 39

;
;
;
;
;
;
.
,
, , -,
.
3. :
;
;
.
, , -
, , ..

1.3.6.



.
Nux vomica ( ).
3, 6 6 .

, , , ,
, ,
, , , .
: , , ,
, , ,
, , ;
, .
Ipecacuanha ( ).
3, 6 3-4 .
, , ,
, , . :
,
, .
40 :

,
2 .
Nux moschata ( ).
3, 6 2 ,

, , , ,
. : ,
, .
Veratrum album ( ) .
3, 6, 12
, ,
, , ,
.
,
. ,
, ,
, . :
, ,
, ,
.
Tabacum ( ) . 3,
,
, , , ,
,
, .
, . :
, ,
.
Chamomilla ( ).
3, 6, 12 , ,
, , ,
, . :
, , , ,
, .
Iris versicolor ( ,
). 3, 6 -
, ,
, , .
1. 41

, ,
. : ,
, ,
.
Phosphorus. 6, 30, 50
, ,
, ,
,
, , ,
, ,
, . :
, ,
, , 11 , ,
.
Pulsatilla (, -).
3, 6, 12 ,
, ,
,
.
:
, , ; , ,
, .
: , ,
, ,
, ,
.

1.3.7.




.

.
,
42 :


-
.

, ,
, ,
. , ,
, .
-
.
, .
,
,
.
2 . .
200 , 8 ,
. 50 4
3 0 - 4 0
, 1/2-1 . .
. 4 - 5
3
30 .
30 ,
.


-
,
;

-
, , , ,
.

: 1 . . 200 ,
, 15
. 1 . . 3 - 4 ,
. -
1. 43


,
.
,
.
, ,
, -

, :

1. 30 .
2. 30 .
3. 30 .
4. 30 .
5. 30 .
6. 30 .
7. 30 .
8. 30 .

300 ,
30 , 20 , .
70 3-4 20 .
, ,

. ,
, ,
.
,
,
,
1 0 - 1 5 :

1. 40 .
2. 30 .
3. 30 .
4. 20 .
5. 20 .
6. 30 .

200 ,
15 , 45 , -
44 :

, . 50 4 15
.


( ) ,
; -
.
(
), ,
.

, :

1. 30 .
2. 20 .
3. 30 .
4. 20 .
5. 20 .
6. 20 .

250 ,
20 , 40 ,
, . 50 3 - 4
.
(200 ,
100 2 ) 1 . .
. , ,
, , ,
.

.
10 30 .
2 5 - 3 0 .
,
,
.
- ,
, ,
.
1. 45


.
, ,
.

.

, .
D
.
.
, ,
,
(, , -
),
( 300 ) 1-2 . 3
20 1 ,
. -
. ,
, .
(
)
1 . . 3 4 .
( 0,025 )
,
, ,
. 1-2 . 3 - 4
. , ,
,
.

( ,
, .)
, ,
, ,
, .
1/2 . . 3 .
46 :



.
,
.

, , ,
,
, . -
, , ,
.
1 . (0,05 ) 2 - 3 1 5 - 2 0
2 - 3 .
, ,
( -
) 10 .
0,01 3 1 0 - 1 5 .


.

.
,
:

1. 20 .
2. 10 .
3. 20 .
4. 20 .
5. 20 .
6. 20 .
7. 30 .
8. 30 .
9. 30 .
10. 30 .
11. 40 .

1,5 . . 400 , 1 ,
, 10 , .
1. 47

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1. 30 .
2. 30 .
3. 30 .
4. 20 .
5. 20 .
6. 20 .
7. 30 .
8. 40 .
9. 30 .

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2 - 3 . -
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1. 51

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-
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1. 50 .
2. 20 .
3. 30 .
4. 40 .
5. 20 .

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100 3 20 .
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52 :

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1 0 - 1 5 //.
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[.. ., 1997].


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1: 1 70 40 4
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1. 55


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) 10-15 ,
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2 - 3 .,
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1. 57

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1.4. ,

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.

1.4.1.



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, .
, .

. 1 6 - 2 4 .

58 :

[.. , 1991].


( 2 8 - 3 8 .).

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.
2 6 - 2 8 . .

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1. 59

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5 .
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0,05-0,1 2 - 3 .
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3. 20 .
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6. 10 .

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62 :


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1. 63

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2. 30 .
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4. 30 .
5. 30 .
6. 30 .
7. 30 .

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15 , 45 , ,
. 70 3
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1. 20 .
2. 20 .
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)
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64 :

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1.4.2.


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, , ,
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2. 20 .
3. 10 .
4. 10 .
1. 65

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6. 10 .
7. 10 .
200 ,
15 , ,
. . 3 - 4 .

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,
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).
(
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, ,
.

1.4.3.

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.
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. 2 - 3 . .
1 , .
.
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3 ,
.
,
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1 . .
, , 100 .
1 . 1 . . .
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2. 20 .
3. 20 .
4. 20 .
5. 20 .

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( ) ,
. 1 . .
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1. 67

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. -
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,
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, .

1.4.4.


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*
68 :


.
III . ,
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(
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5 , ,
.
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2. 20,0;
3. 20,0.

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, .
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1. 69

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, ,

. ,
, ,
,
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.
( )
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( ) .


.
,
,
, , ,
, ( I I I
), .

,
.
.

( ) , -
. ,
,
,
, [.. , .. , 2002].
,
,
, ( ) ,
,
70 :

. 10
200 ,
, . .1 . . 3 - 4
. ,
.
,
,
10 2 (
) . -
,
.
[.. ,
. . ., 1997].

1.5. (, )
(PTYALISMUS GRAVIDARUM)


, .
.
,
.
,
.
(
) .
,
, ..
.

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1 ,
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1. 71


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( ) 5-10 .

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0,5 . . , 2 . .
200 .
72 :


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.
.

1.6.


,
,
.
, ,

( , ,
, ,
).
2

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() ;
;
- ;
;
.

2.1.

,

.
,

.
,
.

, -
,
, ,
.
74 :


(pruritus gravidarum).
, , , ,
.
, .
.
,
, , ,
. ,

.


4 .

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,
, ,
.
1-2
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, ,
( ), .
,
.
( -
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( ). 12 24
.
,
2. 75

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(, , , ) ,
.
,
.

, ,
.
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( ) 1 0 - 2 0
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,
,
,
.
,
-
.
,
.


:

1. 30 .
2. 30 .
3. 30 .
4. 30 .
5. 30 .

500 ,
15 , 45 ,
, . 2 0 - 5 0
2 - 3 .
.
,
( ) (
- , , ).
76 :

,
, ,

,
.
10-15
.
.

, -
.




, -
.

- ,
,
,
- .

.

: 50 500
, 30 .

2 0 - 2 2
( ).
, .
,
,
, .
:
, ,
8 - 1 0 ,
. 15 ,
. .
2. 77


:
, , , ,
.
-
, ,
.
.

2.2. (ICTERUS GRAVIDARUM),


( )
,
, , -
,
, .
,

.
,
( -
) , ( -
) ,
.

-
, ,
.
.
. , ,
, .
. -
, .
,
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,
.
2.


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(

.. , 1977)
- : , 4,4
, , ;
,


, 69,7
- ,
, , ,
;

21,1
; ,
-

: 0,4
; - ;
;

; -
- , 4,4
, , ,
,

2. 79

. [.. -
, 1990]:

( , -
, , , , ,
, ) ;

(-
, , ) , (
, ) , ( ,
), - ()
(
) ;

: ,
, --
-
.

. . , .. 1967
,

(. . 2 ) .

,
( ) .
, -
.

(. . 3).

3.


III




80 :

3 ()



(. . 4).

,
( , , -
, ).
. . 5
-
, [.. , 1999].
.
( 5 ) , .
-
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.
() 5 - 1 0 .
5 - 6 .
.

( , -
, , , ) .
(-
, ) .
, (,
) 1 . . , 1 5 - 2 0
0,5 . 2 - 3 .
-
, , , , , -
.
4. ,



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1 2 3 4 5 6


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II-III I II-III III


(
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. . , ,
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1 2 3 4 5

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,
,

,

,


( 2 0 - 3 0 .)


1 2 3 4 5




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-
,

.


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120 . 1


,
, ( ,
,

,
..),
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1 2 3 4 5

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,
,
,

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) ( 20%


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, , -
, ,
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,


2. 87

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,
, ,
,
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2.3. ()

( 13 . ),
,
, .
,
, 70 90%.
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, 32 38-
. ,
. ,
, .
. ,
,
3 0 - 4 0 % .

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,
- (
) , -
.
88 :

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(, )
.
,
.

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. ,
3 2 - 3 4 ., ,
,
, , .
, ,
.
,
,
.
, , , ,
.
1-2 .
, -
( ).

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, ,
, .
- - . ,
-
. ,
, ,
.
, ,
.
-

, ,
,
.
2. 89



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H E L L P -
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, , , ;
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( , ,
,
, -, ,
, ) ;
;
;
;
;
;
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.
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,
, , ,
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, . -
,

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,
90 :

(
). ,

.
.
,
, -.

- .
- ,
(, ,
) .
-
,
.

.
7 - 8 . 70
90%.

, (. . 3 - 5 ) ,
, , -
.

:

;
, ;

-
;
10-20%

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, , -
( /, , , , ,
, );
(, , );
300 /.;
2. 91

- ( , -
, , ,
);
, -
, ;

;

.


, .

- .
,
, , .

2.4. () (TETANIA GRAVIDARUM)


,
.
, ,

.
,
( ),
( ) , (
) , .
.
, ,
, , D 2 .
- ,
, (, -
, , ).
,
,
.
92 :

2.5.
(OSTEOMALACIC GRAVIDARUM)


--
. .
.
.
.

, , , ,
, .
, , , (
), .
, (
,
, ) .

, (
) .
,
D ( ) , , ,
.

2.6.


. ,

.
,
.

2.7.

.
.
3

() -
,
20- .

. , 20 .
,
( , ,
, ).
1,4 23,2%
, 8-10%
.
.
( 70%).
,
(5-13%).
,
.
, ,
[.. , .. , 1998].

. 20% -

,

,


.
94 :

-
.

3.1.

.
30 .
,

.

.
, ,
.
.
,
. ,

.

,
(
),
.
,
20- . ,

[... , 1998].
( 1 2 -
16- . ).


.

-
1
- 700-900 /
,
.
3. 95


. ,
,

-
-
,
.



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, .).
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,
.

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, ,
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,
,
, ..

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.
,

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96 :


H E L L P - (,
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,
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. ,
,
, .

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(,
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,
; H E L L P - , -
; .
-
,
, .
:

,

;

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;
(
, -
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;
.
3. 97

3.2.

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,
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, I I I (-
I I I ) , ( P C ) S ( P S ) , -
, ( S P S ) ,
- II, XII (),
- , ,
,
V. ,
/
,
- , P C / PS,
V ( Leiden).
G.A. Dekker et al. (1996), 15% -
P C ,
2 5 % P S , 30% -
, 18%
,
[G.A. Dekker et al., 1996].
,
26% P S , 24% -
, 6% PC fJ.I.P. De Vries et al.,
1997].
V 8,9-10,5%,
2,3-4,2% [ D . S . D i z o n T o w n s o n et al., 1996;
. G r a n d o n e et al., 1997].
29,8%
4
98 :

18,6%
[. G r a n d o n e et al., 1997], ..

.

, -

. [.. , ..
, 1998; . . , .. , 2001; ..
., 2002; . . , . . , 2002]
,
:

;
( , ,
.);
(,
, ,
, ,
);
- , -
(
, .);
,
, -
;
(
, );
( ) ;
( ) ;

;
-
( .) .

.. . (2002),

70% . ..
. (1998),
3. 99

( ) .
, I

.
, ,
M T H F R 677 ,
V Leiden,
.
( 50%)
M T H F R 677,
.

( )
/ --
--
, .


.


. ,
,
.


, --
.
-

,
-
, ,

.


[.. ., 2001].
4*
100 :


, --
. 12 .

. ,
-
( ) ,
,
.
,
,
5 - 6 . (
) .

,
- . 10- .

-
,
11-14- . [ . . , . .
, 2000].
, I
, -
,
.

( )
V,
. V
( ) 1000
.
, .
12-16 .

, .

. ,
.
3. 101

, ,
,
.
,
, ,
2
. Benirsche, P. Kaufman (1995), 0,54 13-16
2 2
. 2,81 2 1 - 2 4 . 11,5 .
(
2
10-12 )
[.. , 1999].

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10-12- . , .

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, .

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IgG, , -
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102 :

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-
. -

.
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4 - -.
IL-3 ,
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IL-3, .
2, ,
-
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. 2
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2 . -
-
2 . 2
3. 103

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, - -
. 2

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-
- - .
2
(PGI2),

. P G I 2
,

. P G I ,
. -
, P G I 2 ,
2:
, .. , -
. , P G I 2
2 .
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( ) 1
320 .
. , ,
, (-
I I I ) 50
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V I I X .

, ..
. ,

. , -,

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104 :

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(
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.


.
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,
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, ,
( V ) , .
(),
( B B M V B r u s h B o r d e r M e m b r a n e Vesicles)

.
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,

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V ( -I,
) - -
, -
in vitro.
V -

. V
( -1),
( ) ,
.
27 - ,
, .
,
3. 105

70 .

. In vitro V
:
-,
( ) ,
( X, ) . , V
.
,
,
,
.. . (2002). V

, ..
,
.
V,
,

,
[G. K r i k u n et.al., 1994].
, V
. -
,
, -

,
.

(

)
.
, V, -,

, ,
,
.
106 :

,
,
V
( ) .
,

,
.
( )



[..
., 2002].
() - -
,
(
50 ) .
,
( ) . ,
, -
Va V i l a .

.

-
, .. .
. , I
-
,
.
,
.

.
.

,
3. 107

,,

[. et al., 1993].
(N0)
135 .
, N0
. -
NO ,
.

,
[L.D. Buttery
et al., 1994]. , N0
-
.
NO I
. N0
,
NO .
(PG12, PGE2)
,
-
[.. ,
1999].
, ,

,
.

.
.. . ( 2 0 0 1 )


. ,
,
.
( , N O ,
, ) , ( )
108 :


( ) ,

(),
( V).

, -
,
,
[.. -
, 1999].




- , ,

.

-
,

,
.
,
,

.

,

. ,

.
, 4 0 0 - 4 5 0
10-12%, .. 4 0 - 5 0
[.. ,
.. , 1999].
3. 109




( 2, , ).
IV ,
,

. ,
,
, ,
,
,
( )
.
,
-,
.

1. N0
.

-
, , ,
.
2. AT-III
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, -
.
3. ().
,
, ,

.
4.
.

,
,
.
:

5. PC. PC
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Va V i l l a ,
P C ,

.
6. . V (
- 1 ,
) -
in vitro,

-
.


V -
,
.


(

) .



- [..
., 2002].
-
, ,

, , , ,
,
( ) ,
( ) , H E L L P - .
,

,
.
3. 111


( ,
)
,

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( , ,
.)
.

,

- .

3.3. 030



.
.



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.
.
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2
( 11-15 ).


.

.
112 :

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20%
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, ,
,
.
,

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-
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12 16 . .
-
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.
,
.
, ,

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.
-
.
.
( )
3. 113

-
, .
-
-
.
.


.
60% , .
,
.
. -

, .

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,
-
.
.
,
.
, ,
.
.
.
,
.
. ,

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, ,
,
, ,
,
.
. -
114 :


.

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. ,
, -
-
.
, -
.
.
6 0 - 7 0 % ,
.
, -
(
) ,
,
.

, ,
.
.
,
, .
-
, -
, ,
.

3.4.

(1989)
1 0 (1995), -

:

1. .
2. .
3. .
3. 115

4. ( -
I ) .
5. ( -
II
).
6. ( -
I I I , /
) .
7. .


- (1972).
,
.
III

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( 70% )
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, , , -
).

,
- .
,
.
:

( 2 5 - 3 0 .);
;
;
:
, , , ,
..


.
,
-
.
116 :

3.5.


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.
, -
.

.

3 . 5 . 1 .


. , ,

-
.

,

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, ) -
: , ,
,
.
,
.
50%
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10-15 . .;
3. 117

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30 . . ( 4 0 - 5 0 . .) :

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) 3 0 - 4 0 %
;
)
: , , .


15 . .,
10 . .

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) ( )
10-20 . .:

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-

) . 5
15 ,

5 . -
20 . .

.

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10-30%);
;
;
;

;
118 :



3 4 ;

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(
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I V ) .
:

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;
;
( 1 ).


110/70 120/80 . .;

II (
15 . . ,
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,
I II
;
I I I ,
,
,
;

30 . ., 140/90 ..
2 4 - 6
15 . .
110 .
. 90 . .
4
.
3. 119

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:

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65 . . )
20%, -
15% .

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2 , 20- . .
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) -
0,2
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60 ) .
40

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) ;
)
1
8-10% ;
) , 30
. , 350 (
50 /.);
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( ) :

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=

120 :

= 36 + 4%;
= 28 + 3%;
= 4 5 + 5%.

9,7 1 ,
10,6 1 , 8,8 1 .
20 .

4 0 0 - 5 0 0 /. ,
.



2 - 3 ,
. , ,

.

) (1 3 .
1 2 .
);
) 10-15%,
9
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9
18010 /;
) 15-20%;
)
;
) :
2 - 3 . , N
320 / ;
) 20%
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) Ht Hb 1 5 -
20%;
) ,
- ( 6 - 8 ) .
3. 121



- 5 6
,
.

, ,
, -
,

( 3 0 - 5 0 ) .


. ,


( -
) . -
( )

.

5 1 10%
. 2 - 3
, ,
.
.
,
.
,
900 , -
, .

3 . 5 . 2 .

,
24
5
122 :

.
6 30% . 70%
, 1 5 - 2 5 %
3 - 5 %
.
, ,
, - (
). 2 0 - 3 0 %
.

,
,
, -
. , ,
,
.
,
140/90 . . 3
:

I 150/90 . .;
II 150/90 170/100 . .;
III 170/100 . .


, :

140/90 . .
, , ,
. ,
,
;
,

30 . .,
15 . .
;

: 1 5 %
( )
3. 123

15 . . , 0 - 1 5 . .
1 0 - 2 0 . .
.

(1998)
( ),

,
.


90 . . ,
4 20 .
.
,
. . 20 . .
( 90 . .)
6- . .
, ,
,
.
2 0 - 9 0 %
.

,
,
, .
, ,
, , .

, ,
.
, , 28- . ,

,
.

.
124 :


,

, ;
,
.
,
,

. , ( ) ,
2 8 - 3 2 - . .
,
.
,
,
. ,
,
.
, , ,
.

.

3 . 5 . 3 .


12-
3 5 0 - 4 0 0
.
.
4 :

I
;
II
;
III
;
IV .
3. 125


,
,
. ,
.
.
.
,
( 500 ),
,
.

, ,
, ,
.
.
.
.
2 0 - 2 5 % .

3.5.4.


(
300 /.) 20 . .
,
.
:

;
;
;
;
.

, .. (1977),
.


, , .
126 :


.
, ,


,
. .

.

:


;

( );

.

3 :

I 1 /;
II 1 3 /;
III 3 /.

. ,
,


.

.

3.5.5.

20 .

(300
4
1 /).
.
[ 3. 127

, ( )

.
.

.
,
,
.

, .
: , ,
, ,
-, ,
, . :
, ,
.
:

130 150,
80 90 . .
;
50,
15,
10 . .;
1 /,
2 /.
.
50 /;

(
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) ;
, 180 .
,
,
, ,
: , ,
128 :

, , , ,
,
.

;
3 6 - 3 8 % . , -
, ,
;
;
100 / . ,

, , ,
.

150 170,
90 110 . .;
40,
30,
20 . .;
5 /,
3 /.
,
;

;
40 /;
150-180 .;
3 9 - 4 2 % ;
( + ) ;
100 300 / .

160-170 . ,
100-110 . .;
40,
30,
20 . .;
3. 129

5 /,
3 /. (
< 300 .).
;

.
, ,

;
40 /;
120-150 .;
42%;
( + + )
( + + + ) ;
300 /.;
( );
- ( ,
, , ):

1) , ,
(
). ,
,
, ,
,
( G r a n d mal, );
2)

;
3) ;
4) ;
5) .


,
( , ) , , -
.

. 6.
6.

-

, . . 130-150 150-170 > 170
, . . 80-90 90-110 > 110
, . . >50 >40 <40
1 /. 5 /.
- 2 /. - 3 /. - > 3
> 50 / > 40
/.






)
, % 36-38 39-42 >42
,
,
.
, < <600
600
, 60 >50 50 <
/.

(-) (+)

, . > 180 150-180 120-150

100 100-300 >300


()

( 6 ), 7 5 4




132 :


(. 7 ) . ,
,
: , , ,
, .

7.

0
2
4

12 0
13 15 2
16 4

0
1 . 2
2 5 . 4
5 6

120/80 . . (16/10,7 ) 0
140/90 . . (18,7/12,0 ) 2
160/100 . . (21,3/13,3 ) 4
180/110 . . (24,0/14,7 ) 6

1000 /. 0
9 0 0 - 6 0 0 /. 2
500 /. 4
6

0
4


,
:

2 10 ;
3. 133

11 20 ;
21 .



,
.

G e c k e (. . 8 ) .

8. G e c k e (1965)



0 1 2 3



, 100 (13,3) 100-110 110-120 120
. . () (13,3-14,6) (14,6-15,9) (15,9 )

0,5 0,5-2,0 2,0-5,0 5,0
,

= ( + 2 ) / 3.
:

1 4 ;
5 6 ;
7 8 .

,

.

.
: 1 5 0 / 9 0 . ., 3,3 /,
, 6 2 5 0 ,
180 ., 40 /, 3 6 0 / ,
( + + + )
.
,
134 :




.

.

,
,
-, ,

.


.
( , , , ,
)
-
.

.


,


.

,

, .
:

;
;
;
( H E L L P - ) ;
;
3. 135


( ) ;
;
:


( ) ;
( ) ;
;
.

3.5.6.

-
- ,
.

(
, , ,
, , ) .


. 0,2-0,5%
( 3 0 - 4 0 % )
( 3 - 4 % ) .

,
. 7 5 %
. 5 0 %
48 .
,
, .
, 10 100
.
.
.
.
, (
).
136 :

;

,
;

;
(
) .


.

.
:

,
;

;
, /
,
;
;
;
;
, ;
,
;
;
60
1 ;
;
, ,
;
.

1 3
, .
3. 137

() 2 0 - 3 0
,
, .
/ ,
,
. .
( ) 1 0 - 2 0 ,
60 .
,
. , , ,
, (
) .
.

.
( ) 3 0 - 6 0 ,
1 10
,
.
- ,
. .
, .
,
. , ,
.
( )
.
, ,
. ,
( 3 8 , 5 - 4 1 ) ,
. ,

. , .

, , ,
.
,
.
138 :


, ,
.

.

1. .
2. .
3. .
4. .
5. .
6. ( ) .
7. .
8. :
;
;
;
;
;
- (
).
9. :
;
;
;
.
10. :
;
.
11. :
;
;
;
;
;
;
;
;
, - .
3. 139

12. - :
;
.


,
, , ,
, , .
( )
.

, - -
( , .)

( ) ;
;
;
;
;

( ) ;
;
;
.

;
;
;
( ) .

..


.
140 :


, - I
.
,

.
,

.
,
, ,
.



.
..
. . (1998), -
- 1000 .
,
53,5%,
535%.
195%.
:

1. : , ,
, , -
, , -
, , -
-- ,

, ,
, ,
( ),
, ,
,
II 28 . ,
(
3. 141

, 6 7 7 -
, V (Leiden), -
) . .. .. (1998),
63,8%
.
86%, 84,9%,
74,3% . 85,0%
-
.
2. - :
;
,
( ) , ,
;
;
( 19 30 );
;
;
-
- 18 24 .
( 0,58);
;
, ;
;
;
Rh- / -.
3. - :
;
;
;
.

3.7.



.
142 :

1.
,

- .
2. :


1 2 ., 1 .
3.

.
,
,
.
4.
, , ,
, .. ,
.
-

.
5. (-
)
3 .
1 2 . .
6. ,


.
7.
. ,
. (,
, , , ) .
8. .
9. ,

.
3. 143



(60 )
1 0 - 1 1 . ( 2 4 0 0 - 2 7 0 0 )
, 75 , 350 .
120 ,
85 , 3 5 0 - 4 0 0 ,
11 7 0 0 - 1 3 300 ( 2 8 0 0 - 3 2 0 0 ) . 50%
, 50%
. ,

: , , , .

, .

2 - 4
.
-

, .

.
-
- , .
( 1
, ) ( 0,5 ).
, , , ,
, , .

7 :

1) 1,5 , 4-
6 ;
2) 500 ;
3) - 1 250 ;
4) 400 - 600 (
) + 200 ;
5) 500 + 20
+ 500 .
144 :

1-
1,5 ,
5,0 .

-
.

.

(
, , ) .

1:
1 . . ;
, 1 . .
400 , 30 , ,
100 .

2:
2 . .
400 , 30 , ,
100 .

3:
1 . . ;
2 . . ;
1 . . ;
1 . . ;
1 . . ;
1 . . ;
1 . . ;
1 . . ;
2 . . ;
1 . .
3. 145

600 , 0,5 ,
20 , . 100 , 20-30
.

(
) :

- 1 ( ) :
1) 1 ;
2) 1 ;
3) 1 ;
4) 1 ;
5) 2 .
- 2 ( -
):
1) 1 ;
2) 1 ;
3) 1 ;
4) 1 ;
5) 1 ;
6) 2 .

8 0 - 1 0 0 2 - 3 .
25 . 4 - 6 .

Licopodium clavatum ( )

6, 12
, ,
, .
, , ,
, , , -
, ,
. ,
, , ,
, , . :
146 :

16- 20- , ,
, , ,
.

Phosphorus

6, 30, 50
, .
,
.
- .
,
,
, .

.

Lachesis mutus (, )

6, 12 ,

,
.
, ,
, ,
, , .
, ,
,
. -. :
, , ,
, , ,
.

Cholesterinum

6, 12 --
.

Kalium carbonicum ( )

6,12 ,
, , , ,
3. 147

.
, , ,
. :
, ,
, , , .

Kalium nitricum ( )

3, 6, 12
, ,
, .

Strontium carbonicum
( )

6
, ,
,
. ( )
, ,
, ,
. : ,
, , , ,
, .

Arnica montana ( )

3, 6
, , ,
, ,
, ,
, ,
, .
,
. :
, , ,
, , .

Carduus marianus ()

3
.
148 :

Solidago ()

3, 6
,
,
, ,

. ,
.

Aconitum napellus ( )

3, 6
, ,
,
, .
.
,
, .
,
. : ,
- , ,
, .

Magnezium sulfuricum
( )

3, 6, ,
,
. , ,
, .

Apis mellifica ( )

3, 6 ,
, ,
.
, ,
. ,
. :
, ,
.
3. 149

Sulfur ( )

3, 6, 12 /

^
01 1
. ' * '
, , ^ ^ ,
, , /%,
, . ^:
0CJ
, , r/ *e ,
11 , , .

Ignatia amara ( )

6, 12, 30 ?
(
, ^ ^

, ^ '
111
, !/'
1
, ^ *^-

, , ^

. , ^ ' ^
, , ^ ^
, ^ ^

. : ^
, , , ." ^'''
.

Arsenicum album
( )
010
3,6,12 ^
11
, , * 0,

^ ^
, , ^
, , / ^ ,
. ^ ^
1
, ;^ >
4
^ |

, , , 4 .
^^,
n
. : 1-2 %i,
, , , ^ .
150 :

Belladonna ()

3, 6
, ,
.
, .
, -
( ) .
: , ,
, ,
, .

Melilotus officinalis ( )

-
. ,
. -.

14-20, 2 4 - 2 8 ,
3 2 - 3 6 . .

3.8.
03


,
.

1. ,
,
.
2. ,

9 - 1 0 .
3. .
11 700-
14 600 ( 2 8 0 0 - 3 5 0 0 ).
(110
120
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3. 151

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4.
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5. 1 1-2 ,
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6. -
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4 .), 0,1 3 .
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(1 . 3 .) 20 .
7.
0,5
3 ., 0,5 3 ., -
1 . 3 . 10 .
8. 1 . . 3
, ( 0,02) ( 20
) , ( 1 2-
3 ), (1,0 3-4 .),
( 3 0 - 4 0 3-4 . ).
9. (0,025-0,05
2 ), ( 1 - 2 . .).
10.
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, ), ( 0,5
3 .), (- 1 . 3
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152 :

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11. -
: (300 2-
3 .), (0,2
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1 ) , ) -
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( 2 5 /.), (0,0005 3 .
.), .

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( 28 . ).

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P H Y T O A R M A L A B O R A T O I R E S , ) .
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3. 153

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154 :

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12. 2 ,
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75 3 .
) 10 .
20 .
10 .
10 .
40 .
10 .
4 . . 400 , 10
, 1 , . 100
3 20 . .
3. 155

13.

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14.
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15.

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2% 5%
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16.

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4 - 6 ( 1 0 - 1 2 ),

(10 VII, 20 XI, 20 XII, 24 XIII, 15 , 14 VI, 15 VI, 24
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156 :

X I ) . 30 , 1 0 - 1 5
5 - 1 0 .

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9. .
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12. .

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3. 159

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1 . .
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1 . . ;
1 . . ;
1 . .
, 1.

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1 . . ;
1 . .
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15 .

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3 . . ;
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160 :

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2 . . ;
2 . . ;
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20 , . 50 3
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2 . . ;
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3 . . ;
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2 . . ;
3 . .
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10 , . 100 3 .


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3 - 4 . . 3 - 4 .
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3 .
3. 161


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. 1 . . 400
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20 .
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162 :

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20 .
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164 :

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[.. , .. ., 1999].
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3. 165

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[.. , .. , 2002].
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3. 167

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168 :

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3. 169

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. ,
-

[..
, .. , .. , .. ,1994].
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,
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3 - 4 .
0,3-0,45 , 1,2-1,5 .
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0,01% 1 0 - 2 0
, 3 - 5 (
170 :

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3. 171



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3. 173

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3. 175

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2 - 4 / ) , ( 1 % 2 / ) ,
( 2 % 2 /), (0,2%
1-2 2 . ) , ( 1 % 2-
4 / /), (2,5% 2 / .),
(2,4% 10 / ).

- ( 2%
1 / 1% 1 / 1%
1 ).

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( ) 150 .
( 20 1 )
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, -

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176 :

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) ,
,
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, 10-
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),
,
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/ -
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3. 177



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() 1 . (120 ) 2 .
,
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, , .
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,
.
,
.
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5 - 1 0 . - 1
3 .
.
.
,
,
. ,

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.
.
,
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,
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. ,
178 :

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, 6 .
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10 .


- .
(
110 . .)
.
, ,
- .

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110 120 . .,
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(
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3. 179


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180 :

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QRS; -
, ; )
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2 - 4 5 .

4 - 6 .

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90 0,04 / / .
3. 181

:
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400 );
111-120 . . 30 25% (7,5
400 );
121-130 . . 40 2 5 % (10,0
400 );
130 . . 50 25% (12,5
400 ).


8 0 - 1 0 0 (20,0-25,0 )
.
( ) ,
( 14 1 ) (
30 1 ).
5,0 (20 25%
) , 1 0 0 - 2 0 0
. 1 5 - 2 0
.

.

Pritchard-
[.. ., 2002]:

/ 1 / 4 20%
;
/ 10 5 0 %
(1 2%
) 5 ;
15 /
( 1 / )
2 4 20% ;
4 5 5 0 % /,
,
100
4 ;
24 .
182 :

/, ( 5 )
12 25% 20-40 .
/ 4,5-6
, 0,1 /,
6 /. 21
27 ( ).
3 / 4
/ 4 4,5-6
( 0,1 /, 24 .,
12- ).

( ) , (
14 1 ) ( 30 1 ) ,
2 - 3 0,5% . 2- 3-

2-3 .

, 2 4 - 4 8
.
.
4 .

, ,
.
,

:


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2,5 3,15
/;
2,5 3,75 /
( );
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;
5 /;
3. 183

5 /;

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,
14 1 ,
30 /
4 /
10 10%
/ 2 , -
.
3 0 - 6 0
. . ,

.

,
.
:

10-20 . . ;

1,5 3,5;
30 /;
( ,
, ,
);
14 1 ;
.

3 0 - 6 0
110 . . ,

.
-


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, ,

184 :



.

.
,
( ,
..), 130 160
. .,
. 50
5% ( 5 / )
125 - 130 . . 2 5 %
400 3,2 /.
.
.
8 0 0 - 1 2 0 0 ,
12 20 .



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,
.
-
.


-
.


;
;
- ;
- .
3. 185

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2,0-2,5 .
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. ,

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( 10 / .). ,
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,

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. .

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.
( ) .

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7
186 :

- 1,6--
.
.
.

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-
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( 0,5 0,7).

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,
,
,
.

,

.
( 24 ) -
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2. .

. ,
,
,

3. 187

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1 2 - 1 4 , .. 1
1,2-1,4 .
6%- (200/0,5) , 1
8 0 0 - 1 0 0 0 .

.
3.
.
.
450/0,7
( )

.
.
.

.
,
,

(VII ),
.




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(
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, 20
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4. .

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,

188 :


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.
,
.
-

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-
,
, .
-
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-
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.
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( )
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.
3. 189

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)
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, ,
,
, ,
( , , ) ,

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450 . 0,7 ().

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,
. ,
, ,

.
-
, ,
-. -



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5.
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,
. ,
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.
-
. ,

190 :


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-

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-
.

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3 8 %
24
, 34% 2 3 %
.
1 7 - 2 6 . .

24 . 2 9 -
3 8 % .

.
,
. 6% (200/0,5)
- 3-4 , 10% (200/0,5) 5 - 6 ,
(450/0,7) 6 - 8 .
-
, -
, , ,
. -

, .
, -
, ,
,
,

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3. 191

6. .
, -
,
( ) ( ,
)
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, , ,
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,
( ) .


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, , ,
, ,

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, 0,085%,
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-
. ,
-
.

,


192 :

.
,

. -,


, , .

.
7. :
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( -
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[.. , .. , 2001; .. ,
.. , .. , 2001],
:

-
;
;
;
;
;

;
- ;
;

( ,
-
,
).

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), -, 500 . /
3. 193

5 . ,

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.
( ,
,
,
- ) .
.


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-
-
.

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4 0 - 8 0 . . , 2 0 - 4 0 -
, .


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, -
.
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( ) .

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194 :

0,01-0,02
.
-
,

.
-

.

, , (
).



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(-
2 0 - 4 0 /, 40 , 50
), ( 25 ,
50 ), 0,05 2
., . ,
()
,

- .


152 (1,5 )
1-2 ( 7 - 1 0 )
.
100 /,
, -, , ,
.

(1 . 3 .
5 / ), -
(5 250 5% / ) , ( 5 - 1 0
200 /
3. 195

5 ). , -
- .

(10 3 - 4 . 1 ).
( , , , .)

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, -
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( ) .
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, ,

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196 :

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10 ,
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1:4 2 .
12 : 2 5 0 - 3 0 0 /
5 - 7 .; 3 0 0 - 5 0 0 /
2 - 3 5 - 7 . 2 .
, 4 0 0 - 5 0 0 / .

500 / , ,
3 .
(< 50%)
( < 1 / ) , ( < 1 0 0 / ) .
( ,
, ).


8 0 - 1 0 0 .
.
(, ).

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, ,
,
( ,
, ), , -
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( > 130 . .),
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( ) .
3. 197


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,
,
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(3- -
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,
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.
- ,

, 28- 34- .
( 1 , .. 50 ,
1000 , / 3-5 .),
4 6 / 2 . 2 - 3 .
,
. ,


,

2 - 3
.

.

3.9.4.


, , -
. ,
,

198 :

.

.

.
. -


, .

2 0 - 3 0 3-4 ;
0,02-0,04 .

, .

, -
( )
3 0 - 5 0 3 - 4 ; 1 5 - 2 0
3 - 4 .
,
, 3 - 4 .
, -
, , ,

: 1 . .
200 , 20 , ,
. 1 . . 3 - 4 1,5
. 1 : 10 40 3
5 , ,
,
, .

, .
.
8-10 .
.
,
,
3. 199

.
, , -
.
.
160/100 . .
:

1. 10 .
2. 10 .
3. 10 .
4. 10 .
5. 10 .
6. 10 .
7. 10 .
8. 10 .
9. 10 .
10. 10 .
11. 10 .

300 ,
2 , 20
, 1 , , .
5 0 - 7 0 4 - 5 15 1
.
5 0 - 1 0 0
.
.
,
, , . -
,
1-2 . . .
,
.

,
.

,

200 :

. (,
.) ,

.
:

1. 20 .
2. 20 .
3. 10 .
4. 20 .
5. 20


,
. 1 . .
18- 40- . 2 . 10-
. , ,
-
, ,
. , ,
, , ,
,
,
,
, .. ,
[ . . , 1996].
-
, , -
- .
,
, -
.


(, )
.
.
0,1-0,25 2 - 3
.
3. 201

,
( -
). ,

.
.
.
1 : 10 40 20
3 1-2 ., .
,
, ,
. 1 . 2
3 - 4 .
, ,
, , ,
.
,
.
,
.

. ,
.

. -

.
(-
), .
.

,
.
--
,
. ,
,
,
202 :

,
.
,

. ,

.

.


, ,
,
, ,
.

:

1. 40 .
2. 10 .
3. 40 .
4. 40 .
5. 20 .
6. 20 .
7. 30 .

200 ,
30 , 20 , .
50 3 30 .
,
.
, , .

(, ) ;
.

.
,
. -
3. 203

90 . . ,

: 1 . . 200 ,
, 20 , .
1
/ 3 - 4 . ,
, ,
.
,
.
,
,
,
,
, .

,

: 1 . .
200 , 3 , 10 .
1/3 3 .
( ) 0,5-1 ; -
( ) 1 . 2 - 3
.
,
, .
,
,
,
,
.
, ,
, .

, -
, -
.
,
,
204 :

: 5 2 0 0
, 1 5 , 4 5
, , . 20-30 3 - 4
. (
)

;
,
.

.
, .

,
,
,
,
, .

, .

, , ,
.
,

,
,
1 : 1 0
4 0 % . 20 3
3-4 .
.

, , ,
:

1. 30 .
2. 30 .
3. 20 .
3. 205

4. 10 .
5. 20 .
6. 20 .
7. 30 .

300 ,
30 , 20 , .
3 - 4 .

,
,
,
.
, , , ,
,
.
: , -
, ,
.

.
, , .

:
2 . . 200 , 15
, 45 , .
50 3 - 5 . 5 0 - 7 0
1-2 .
,
,
;
,
.
,
.
. -

,
206 :

,
. 500 ,
, 2 , .
30 4 . 1: 10 4 0 %
20 4 .
, [ . . , 2000].

:

1. 40 .
2. 20 .
3. 40 .
4. 10 .
5. 40 .
6. 10 .
7. ( ) 20 .
8. 40 .

300 ,
, 4 , . 50 3-
4 .

3.9.5.

1.

.
2. :
- (
)
;
-
( ) ;
-

.
3.
.
3. 207

4. -
.
:

;
;
2 - 4 ;

, ;

;

9
2 . < 15010 /;
-
2 .
.

-
- :

( 5 - 1 0 . .);
( 35 / ) ;
(
70 /, 0,25,
9
10010 );
(
60 /, , , ,
, );


;
1-2 .
2 .,
;
-
;
;

.
206 :

,
. 500 ,
, 2 , .
30 4 . 1:10 4 0 %
20 4 .
, [.. , 2000].

:

1. 40 .
2. 20 .
3. 40 .
4. 10 .
5. 40 .
6. 10 .
7. () 20 .
8. 40 .

300 ,
, 4 , . 50 3-
4 .

3.9.5.

1.

.
2. :
- (
)
;
-
( ) ;
-

.
3.
.
3. 207

4. -
.
:

;
;
2 - 4 ;

, ;

;

9
2 . < 150x10 /;
-
2 .
.

-
- :

( 5 - 1 0 . .);
( 35 / ) ;
(
70 /, 0,25,
9
100 );
(
60 /, , , ,
, );


;
1-2 .
2 .,
;
-
;
;

.
208 :

()

.
- , :


;
,

;

;
,

;

, ,
;

;

,
, , .


( ).
:
30 , ;
;
12 ,
,
( , -
) , , -
, ;
(
) 4 (
, , ,
);
3. 209


.

. 9.

9.

- 10 /
- 5-10 /,
- 2,5-5 /
( 30 )

( 6 % , 10%,
, ,
,
, HAES-Steril) -10 /

+
,
+
2 5 %
20 /. +

- ,
,
(),


-,

,
AT-III


. 60 /.
,
, , 4 0 %
, ,
( 30 / )
( 1 :1,5)

, 4 12
, , 12 4 8 - 7 2
50 1
. 3 - 5
210 :



1.
,
.

1.
, 3.9.3.
2.
( 1-
1,5 ) : 400 , 200
, 100-200 20% .
,
,
-
( 1-2 0,5% / /).
, 2 0 - 3 0 % ,

(
):
,
( 600 .)
;
;
,
.
3.

/ (10 - 2 0,5% /
20 5% ).
4.
, ,

/ / 5 - 1 0 2 - 3 .
( 1 - 2 0,25% ).
5. 1 6 0 -
180 . . (13,3-14,7 ) ,
, ( 5 %
3 . Z11

5 0 - 1 5 0 ) 5% . ,
, 20% .
/ 1 5%
4 - 6 .
6. , (1 2%
)
10 2,4%
3 - 4 (
2 2% - 2 - 4 2%
/).
7.
-
. -
- 5 - 6 -
340 1 (,
60 300 21 .
).
/ (20 / )
.
4 - 6 ( )
.
.

4 - 6 . ,
1-3 .
,
, .
-
,
.

.
, ..
2 /,
150 ., -
, - ,
, -
( - -
).
214 :

,
.
,
,
( 5 ) 4 .

( 5 )
.
(
).
,
( ,

)
( , .).

, ,
.

.


.
/ 2 5 %
. C A T 100-110 . . 5 (20
2 5 % ), 1 1 1 - 1 2 0 . . 7,5 (30 2 5 % ),
1 2 1 - 1 3 0 . . 10 (40 2 5 % ).
. -
280 /,
.

.

7,5 10 (0,1 / ).
10
15 (0,15 / ).

0,15 3 . (
3. 215

).
5,0 / .
( ),
0,075 3 .
2,5 / .

- ,
, CAT [.. , 1.. -
, . . , 1999].

3.9.6.

1.

.
2. ,
, ,

(, , , ).
3.
.
,
,
.
:
;
,
;
, -
.
4.
.
5.

- .
6.
, 20 2 5 %
, / ( 0,2-0,3 ),
216 :

4 0,5% , 2 , 5 - 5 - 1 0 CJ
() 1-2 -
10 .
-

( 0,1 0,3
., ) .
, , ~
( :
) , -
, -
( 0,05-0,08 , 0,09-0,15 ."
,
-
, ..
2 - 4
.
48 .
7.
.

( , ,
).
:


;
;
;
;
;
;
;
HELLP-.
8.

.
9. ( . .)
/ ( ! )
0,25-0,5 /.
3. 217

10.
, , .

3.9.7.


.
37

.


,
,
,
.

2 - 3 ,
2 .

, .
,

10-7 .
( )
.

24
,
.

5 - 6 .

.

,

. ,

8
218 :

.


,
-
.
II
, 24 ., , ,
7% .
40% .
2 8 - 3 2 .
( , )
2 .
.

.
2500
. ,

.

:
:

1 / 24 ;
;
;
.

100 . . ;
. .


, .
:

HELLP-;
;
;
;
3. 219

;
;
;
.
:

;
, ;

.


.

.

( P G E 2 ) ,
.
,


.

. 30
.
(,
). 30

, , -.
2,5-5

,
. -

, ,
.
-.
, ..
400,0-500,0 .
8*
220 :


. ,
.
.

. ,
,

.
160/100 . .
(, , -
.). ,
3 - 4 ,
,
.


.


. ,

(, , ) .
,
,
.

:
, ,
-
,

.


.
,
700 .
3. 221

3.9.8.


,

.

-
.
, .

.

(, )
(-, -
).

( , . ) .
, -
.

.
- -
, .

( )

.

.
()
( , 1-2
0,005% ), , .

.
, 4 , -
. ( 40 )
/
222 :

1-2 0,005% -.
,
, ,
.
:

;

;
, (
) .


,
.

,
.
50% 0 2 1 : 1 , 0,3-0,4 .%,
0,5-1,0 .%,
.
(
) .
:

,

;

(
);

,
.

() .
.

,
,
3. 223

, -
, , .


3 .

.
(
, , .) .
:


,
, ,

(
- );
-
;
;

;
(
)
;
,
.

/
( -
-
);
,
- ,
;
/ (
).
224 :

, ,

- .
()
:


;
;

.

;


( );
-
.



- ,
,
( )
(
).

, , ,
,

. ,

.

, , /

-
.
,
3. 225

,

.

,
(
).
.
,
.

10% ,
.

:

,
,
;

, ,
;

,
;
,
-
;

, ;

;
10-12

4 - 6 ;
2
1 0 - 1 2 ;
/
;
226 :



(
F D A USA);


.


.
.

2 - 4 / : 25 , 40
50 .
: - / / 2 - 4 ( 4 0 - 8 0 ), -
/ / 5 , / / 2 2%
.
( I ) ( ) 3 : 1 ,
0,5% (.)
0,4-0,8% (.).
,
.

2 - 4 : 25
, 20 , 25 30 /
.

.
,

,
,
,
.
.. ( 1 9 9 9 )
.
.
0,0030-0,0050 //.
3. 227

1,5-2 . (
= 1 1 0 - 1 1 5 . ., = 6 5 -
75 . .) 14 17-

.
(0,0030-0,0050 / / )
. ,
6 7 %
, .
.
0,0010-0,0013 //. (
, ) 15-20
. .
1,5-2 .

.


.



.

. ,

, .
,
.
,
, .
.

,
.


T h 4 ( T h 8 ).
228 :

,
,
:
,
(,
) ;

.


, ,
,
. , -
, . .

2 : 1 .
,
,
, , ,
,
200/120 . .,
, .

, ---
.
.
,
, ,
.



.

.

. 10%
. 2
12 .
3. 229

:
;
30-45
;
97%
0 2
90 . .;
60 /.


.

3.9.9.

1.
- :
) 5% 5
4 /
;
) 0,25% 2 - 4
4 /, /;
) 2%
1 8 /, /;
) ,
2 8 /, /.

2 .



.
2. ,
:
)

5% 1 0 0 - 1 5 0
150 / 150-200
;
230 :

)
1% 2 - 4 ,
2% 2 , - 2% 2 - 4 ,
0,05% 1-2
/ /.
6 - 1 2
, 3 0 % .

, +
= ;

, ,

. .
3 - 5 .

:
) (
5-6 / , 6 /
) (2 15% )
(5 2% );
) - (150 20%
, 150 0,25% ,
8 );
) 200 10% , 100 200
;
) 10 12 / ;
) 2,5
. 6
- -
2 0 - 3 0 . 12 / .
20%
13%
.

,
-:
3. 231

) 4 / 4 . (
3 .);
) - 2 30% 2 . /
5 5%
3 . / ( 6 .);
) 2 / 2
. ( 3 .);
) - 5 2 . / (
5 .);
) 1 / 3 . ( 3 .), -
2 0,5% / ;
) ( ) 5 4 . /;
) , , , ;
)
5 2 . 5 2 .
( 3 - 5 .).
3-5-
. .

.
5. .
1000-1200 .

.

= 0,2
( ).


12 500 (3 000
).

(, -
4 0 0 - 5 0 0 ) , 200
0,5% .

. -
232 :

3-4- .
:
8.00 1 0,05% /;
8.15 1 /;
8.30 1 0,2% /;
8.45 2 /;
9.00 1 /;
9.15 1 /;
9.30 .

6 . 150 200 .
: 1 , 200 ,
5 0 - 8 0 , 2 ., -
200 , 100 , 50 ,
200 .
6.

.
4
HELLP-

H E L L P -
. H E L L P - hemolysis ( ) -
, elevated liver ferments ( E L )

; low platelet quantity ( L P ) .
20 .

150-300 . ( 6 0 % )
35 ., 10%
27 ., 3 1 % .
75%,
8,0 37,0% [... , 1998].

, , .
H E L L P - , ,
,
. , HELLP-
,
25 , .
,
( 2,2 ) - .

H E L L P - .

4.1.

.. (1999) H E L L P -
,
.
234 :

H E L L P -
:

;
;
-
.


, , , IgG,
I g M .
-
.
H E L L P - -
.
, ,
(30,0%),
HELLP-, , ,
.
-
--
; ,
. , -
,

.
, H E L L P -
,
, ,
.
,

. , -
-
( , -
, , ..).
, ,
.
L L P -
, ,
4. HELLP- 235

.
, ,
, .
, , HELLP--
, , . 2 4 - 4 8

, .
,
, H E L L P -

.

4.2. HELLP-

H E L L P -
.
-
( ). -
.
,
,
, -
.
. H E L L P -
. ,
, , , ,

,
[.. ,
1988].

. ,
. -
, .

4.3. HELLP-

H E L L P -
-
236 :

, ,
(, , ,
) . ,
(86%),
(88%), ( 7 1 % ) .

HELLP-
, (. 10).

10. H E L L P -








,
,






,

, (
).

,
-
.
(
) .
- ( -
,
) -.
4. HELLP- 237


.

H E L L P - -
.
, -
, , ,
-1, ,

,.
.

,
[.. ., 1997; .. ,
2002; .. , 2002].

, ,
.


,
.


4 - 5 .
, .

,
.

.
, ,
, ,
.
,
- .
,
.
238 :

H E L L P -
.
4 0 - 6 0 % .
H E L L P -
, -
.
ELLP-.
HELL--
.

.
,

: - ( 2 1 - 3 8 % ) , ( 1 5 - 2 2 % ) ,
(8%), ( 4 , 5 - 6 % ) ,
(5%),
(0,9-1,5%), (0,9%).
H E L L P -
, ,
, .
H E L L P -
.

HELLP-

:

;
, , ;
;
( ,
, , , , ,
-, , , -
);
;
;
;
;
.
4. HELLP- 239


(), -
,
. , 500 35 , -
(, ), 3 - 1 0
9
, ( 1 5 - 1 0 0 ) 10 /,
90 / ,
0,25-0,3 /, ,
. :
- ,
,
.
( 1 5 0 / 1 0 0 .
.), ,
,
.
H E L L P -
.

,
H E L L P - .
H E L L P -
, 2 - 2 --
.
H E L L P - D- .
D-

.
, 1 5 % HELLP-
.
, , , --
, .

,
.
: -
-, , ,
.
240 :

4.4. HELLP-

-
, - ,
(. . 3 - 5 ) ,
, -, ,
-
- .
. --
, .
-, ,
, H E L L P -
2 4 - 4 8 ,
, ,

.
-, H E L L P -
(42%), .

H E L L P - ,
,
,
.
- 3 8 % HELLP-
. ,
,
- 5%. H E L L P -
( ) ,
( ) ,
( ) ( )
. -
: (< 100 109/),
(< 3 /), (> 40 / ) ,
(> 14 ), (> 40 ) .
H E L L P -
.
-
[.. , 1999].
4. HELLP- 241


. -
.

. H E L L P -
:

, ,
;
,
( ) ;
;

, .


,
, ,
.
,
.
,
. /
HELLP- 0,55.
()
,
.
3 0 % 90%, 50%.
,
. -
,
, .
- , ,

( V, V I I I - ) , .
-
, ,
- ( ) .
.
242 :

,
.

, .

.
()
,
:

;
;
;
;
.

I .

.
. ,

.
-
( ) .

7 0 % .

. ,
.
,
.
I ,
, , ,
.
,
,
.
- ( ) ,

4. HELLP- 243


. -


, .

,
.

.
.
,
.
,

, ,
.. ( 1 9 9 9 ) .
:

1.
( ).
2. .

3. (
,
) .

1. , , , ,
, , , - , .
2. (
).
3.
, -
.

1. .
2. :
30 / , 15 /.
244 :

3. :
40 / ,
30 / 7 - 9 .
4. (, ,
, ) .
5. (
) -
. .
6. (
) 80 /
.
7. : (,
, , ) .
8.
, (
).


: , , .

H E L L P - ,
(. . 11).

1 1 . H E L L P -
[ . . , 1999]

HELLP
+ + +
+

+ + + +


+ + + + - + -

+ - + - + - + -
+++ +
+ - +

+ - +
+ - + -

+ -
+++ - -

4. HELLP- 245

.. (1999),
H E L L P -
. ,

,
,
. ,
, -

H E L L P - . -


H E L L P - ,
, , -
.

4.5. HELLP-

HELLP-

, .

-,
.
,
,
H E L L P -

, .

HELLP-
[.. , 1999 ]
:
;
;

( );
.
246 :

;
;
;
( ,
, );
-
: , ,
, , , ;
- : , ;
: , , , , (
) , , ,
(
);
(
, );
: ;
: , , ,
;
:
1 .,
, ,
;
: ,
, .

1.

.
2. :

,
,

.
4. HELLP- 247

3 .
, (
, ).
4. - ( , -
9
( < 30-5010 /),
( 10 . /
) ,
, ,

);
5. (, -
( 6 % 10%), ( 5 % ) .
6. ( 70 /)

3 .
7.
(
).
8. (.
) .
9. : ( ) ,
, 300 1000 /., -
( ) .
10. , , -
( , , , , ,
, ).
11.
.
12. - ( 1 0 0 0 - 1 5 0 0 /
. 1 0 0 0 - 2 0 0 0
/., 2 0 0 0 - 3 0 0 0 / . )

;

;
-
;
248 :

;
34 . ;
.


.
-
, .

: , , .

, ,
,
.
,

( ,
) .
H E L L P -
,
,
.

HELLP-.

, 50%.


.
,
,
.
-
.

[.. , 2002].

.
HELLP-
4. HELLP- 249

,
.
H E L L P -

, . -

. ,
(
7 5 % ) .
H E L L P -
.
,
-
.

,
,
, ,
.
.. (1999)
. -
, ,
,

, ,
.
,

, .

-
.
-
,
.
.


9
250 :

.
,
.
:

,
;

;
,
;
,
.

,
.
82%,
25%.

.
.

, . -

.

H E L L P -
.

-

. 100 10 /

[.. , 2002].

72 .

.

. -
HELLP-
4. HELLP- 251

36% ,
.
H E L L P -

.
(
/ 10,10,5 5 12- ).

, -
, ,
.
H E L L P -

75 3,4-24,2%.
- ,
,
.

.
[ . . ., 2000]:

= ,

,
( ,
3 5 - 4 0 % );

= ( 1 0 0 % H t ) ; = 1,05,

,
.

, .
H E L L P -
5 - 7 ., ,
.
. HELLP-
5 - 2 5 %
. , ,
,
, .
9*
5

( )
, , , ,
.
.

.
. ,
,
,
.
, ,
, .
, .
,
.
,
,
(
) .

.

- .
,
- .

. , -

5. 253

. ,

, .


, , , , -
, ,
.
,
,
.

, .

. ,
,
,

(, , , , -
).
,
:

;
;
, ;
;
;
;
;
( ) ;
( ) .


,
60 6 5 % . ,

, , ,
60, 56 1 3 % .
254 :


, ,
.

5.1.


[.. , 1998].
:

1. :
. -
.
2. : 4 0 - 6 0 1

; = 80-100 . .;

; ,
ST ; -
.
3. : 40
120 1 ;
;
ST 1 ,
.
4. : /
, ,
;
- .

1. :
.
(
30 ) .
2. : 80
. .,
: ( ) ,
5. 255

, /,
/ .
3. :
6 0 - 8 0 . .
.
4. : < 60 . .
.

1. :
.
2. :

, ,
0 2 .
3. :
.. :
5 /;
1 35;
10 /;
0,3 /
;
1,4 / . ;
< 7,2; 0 2 < 60 . .
< 80 . . 100%
;
0 2 > 55 . .; 0 2 < 0,15.
4. : 0 2 < 50 . . 0 2 > 50
. .
.

1. :
, ,
Ac A T , / = 1 , 0 - 1 , 3 .
2. :
2 , 5 0 - 1 0 0 /,
1-5 /.., / = 0,5-1,0.
256 :

3. : 1 0 0 -
300 /, 20 / /
.; > 5/..,
3 /.
4. : 300 /,
> 1 0 /..,
50 / / . , , ,
.

1. : (
, ) , , ,
, -
.
2. :


: 500 /.;
15 / ;
+
0,300 / ; 4,5 / .
3. : 2 0 0 -
500 /. (
5 0 0 - 1 0 0 0 /.); 1 5 - 3 0 / ;
+
0,300-0,800 / ; 4,5-6,5 / .
4. : < 200 /.
( 5 0 0 - 1 0 0 0 /.);
30 / ; 0,800
+
/; > 6,5 / ;
.

1. :
.
2. :

. ,
,
.
5. 257

3. :
.

.
4. :
-
.

1. :
, ,
.
2. :
4 . -
.
3. :
4 .
- ;
1000 /.
4. :
; ,
.

1. : .
2. :
90 . . ( )
.
3. :
80 . . (
) .
4. : 80 . .
.

1. : ,
, - ,
.
258 :

2. : ,
-
, .
3. :
-
. .
.
4 . : - . -
.

:
( ) ,


.
:

= (4 . + 3 . + 2 . + 1 .) (. . + 1)
( . + .) (. + 1)

1. : 0,5 2,0 . .
2. : 2,1
7,0 . .
3. : 7,1
12,0 . .
4.
, 12,1 .
0,5 . , -
.

.
:

1. ,
,

20%
.
2. : - -
-

5. 259

2 0 - 5 0 %
,
.
3. :
50%

.
4. :
0,5 /, ( 60
9
10 /) (
20% ) . .

5.2.

.
, ,
:

1. , :
;
;
;
.
2. .
3. -
.
4. .
5. -
.
6. -
,
.

,
, .
-
. 2 - 3
8 - 1 0 -
( 3 0 - 5 0 ) .
260 :


-
;
, ( < 60 /),
( < 30 /).
,
,
.


( 5 - 1 0 /, 2,5-5 / ) .
:

;
;
.

( 6 % 10%
10 /.).
:

;
;
.

2 5 % 2,5 ;
;
.

,
,
I II.
6

,

,
( ),
2 4 (. . 12). ,
5 .
, ,
-
.
. -
-
.
-
, --
,

.
,
(, ,
) ,
.
, ,
, ,
- , .
.. . (2001),

,
:

-
-
262 :

12. ,

,
,
, -

, ,
,


1-2 . -

, 1 . -

, ,
.

(
..)

1 .

,
,
- ;
,
,
- ;
, -
,
, ;
,
,

6. 263

,
, 3 .
,
-
,


, 1
,




,
: , 3 .


(,
)


, 1

,
,
-;

.



3 .
:
,
, , , ,
.
264 :

,
, - ,
.
, ,

.
- ,
, -
, ( 2 4 - 4 8 ). -
, ,

, - , ,
. .
.

, .
,
, .
.
,
. -
( ) 2 / .,
( ) 12,3 / .,
0,00375 / .
0,05 / .

,
(0,5% - 2 /, 2 0 0 - 4 0 0
/ ) . , -
-:

) 4 / 4 . (
3 .);
) - 2 30% 2 . /
5 5% 3
. ( 6 .);
) 2 / 2 .
( 3 .);
6. 265

) - 5 2 . / ( 5 .);
) 1 / 3 . ( 3 .), -
2 0,5% / ;
) ( ) 5 4 . /;
) , , , ;
) 5
2 . 5 2 . (
3 - 5 .).
3 - 5 .
. , , -

.

,
,
(-
, , ),
- ,
, , ,
N O .
-
,
, ,
2 - 3 , 8 .
, ,
.

, .
.. . (2001)
.
-
, ,
, ,
H E L L P - .
, -
-
.

266 :

.

. .

-
.

.

. , , 2 - 3 .
5 - 8 .

.
.

,
.


, ,
.

1 . 1
. , 1-2 .
, , .
,
,
, , . -

.

6 . .

, (
, .).
,
(, , ),
.
6. 267



, 1 .
(
) . ,
.
I

,






1 2 3 4 5

/ 4
15 ;
- 1 - 2 /.
.
- 12-72
, ,
- 4 5 .
. - 10 ,
, 5 ;
-
5 4 ,
, , 12-72
, (

6 ,
)
/ 5 60 ;
() (
20 ) .






I ,

I 269



. ,



6 7 8 9

,
, , ,
,
15
, .
, 1
,
.

,

-
.

-

,
, , 5 ,
, ,
,
, , . .
,
, ,

, 3 .
,

.

270 :

1 2 3 4 5

1 3 (10 10% I
. / )


- / 0,3 -6 /

()


Per os.
(- /'
) - 100
/ 2 ;
200-
400 2 .; 20 .
( 0,25
/
80 ) /
2 . .

40-80
10- ,


( 300
).
5 .
40 160
0,9% NaCI
I 271

6 7 8 9

,
, ,

,
,
,
,
, ,


,
, ,
.
, ,
, ,
, , , ,
, , ,
-


.
.


.
per os ,
.
:
,



( / .
3 . ). ,
- 5-10 , .

, /
, .
,
, ,
,


(

),
272 :

1 2 3 4 5
( 1 -1 ).
- 2 1 .
- 50-
200 .
300 .



/. 0,5-1 (10-20 ) 1-2%

/.
/

Per os. 0,015-0,003 1-3


., 1~3 1 %
/.
1-3 .
/



,
/
-



, Per os 500-2000 .

- - Per os 40-480 .

- ,

I 273

6 7 8 9

.
.
, ;
2
.



.



, .
,


, ,
, , ,
.
,



, *.
:
,
,
, ,
, ,

,
,
,

,
,
, ,
, ,
, . , ,
, , . (
274 :

1 2 3 4 5

() ,

- Per os. 50-300 .


/. .
(- 3~4 .
/
)
- 5%



Per os 1~20 .
(- - 2
)

- / 50 1.
0,2-0,5 1 .
()

/ , .
,

24 ;






- Per os 5-100 .
,

()
I 275

6 7 8 9

, ,
.
, ).
.


/



,
,, .



,
,
, ,

, , .
, .


1 .
,

,
,


.
-
.

.


.

72
, ,
, .
,
,

.
|3


276 :

1 2 3 4 5

- Per os. 0,15-0,5 /, 4-12
/ .; 0,25-0,5 .

(- -12
)

-
/. 5~10 , 0,375
(, Per os / 30
) ,

125 /.
80-120 3-4

,


,



/. 0,2 .
, Per os 10-20 3~4
(-
)
, .

.


-
, Per os 50-100 .
,

,

, ,


,

I 277

6 7 8 9

, ,
.
,
,

,
,

,


. .



-
,

, -

, ,
,

-

,
,

,
,

(3-
,
, , , ,
1 .
, ,
, ,
, . ,
, ,
, , ,
,
,

278 :

1 2 3 4 5

/. 1 1%. 25 2-4
, Per os
,



/ 50-100 ,
/ 50

, /. 2"41% .
, /. 2-41%
Per os 0,5 3-4
,



- /. 2-4 . 2-4
/. 2-3 . 40 1-2-3
.
Per os

/. 1-2 2%.
, /. 1-2 2%.
Per os 40-80 3-4 .




, (
)




, /. 1-2 0,2%.
Per os 5 2-3


,



I 279

6 7 8 9

,
,
,
,

, ,
, ,
, ,
,
,
, ,
,

,


,

, 5%
, .
/

,
, -
,

, , 10-20
.
/ -

,
,
,
,
,

280 : !

1 2 3 4 5 "
""
, Per os - 0,25 *
, 2-4 . - '
- ,1
0,1 2~3

, Per os 2-4 1-3 ,


, 2 ,
12 .


, 8/. 1 2,5%
/
,
,
,

- , /. 2-5(0,4-10,5%). 2-3
Per os .
10-15


, / 1 2%

, /. 0,05-0,1
/


- Per os 24-48
,
1,5 4
. . - 2 .
I 281

7 8 9

1^

,
, ,



, ,
,



, ,
.

,
, 20
5%


(, ,
, ,
),
, .



,


, ,
0,4-2,0 /, /, /,
,


, 0,4-2,0 /, /, /,
,
,


,
,
-
, -
10
282 :

1 2 3 4 5

1 4 . - 3 .

Per os 25~50 3-4


, I III
, , .
()
,





,

-


- /. 2 0,5%
,
() Per os .
,
50 3 .

/. 2 15% .

( , , /. 2-6 15% 1-2
) .
Per os
15 2 _ 3
,
-
,

,

I 283

7 8 9

.
,
,
,



,






, , .

,
()

( ,

truncus
arteriosus),




,
,
(
, )

,
,
, . /
, -

10*
284 :

1 2 3 4 5

- /. 100 .
, Per os 50-1000 .


,

. -

/. 5 5%.
- Per os 100-500.

(
) ,

,
,

, /. 100 .
, /. 100 .
(
Per os 10-50
,)

-

Per os 100 .

.
(
>
,

,
- Per os 1 2-3 .

,

,

.
/. 10-30 20%
(- Per os 0,4-0,8 .
)


,
I 285

6 7 8 9


.
, -
1,7

,
-
1,5

- .
, 70-80 . -
100


,

,




.
, , -
, 1,7
,
,
-
2,5

, .

( ,
) -16

4-5 ,


,
, ,
,

,

2-3 .
, , 2-3 .
,

,

286 :

1 2 3 4 5

-

,
,




- /. 1 1 .

/ 1 1 .



, / 2~5 100

, .
/.
1-5 1%.
3-5 1~3 .
Per os

/. 2 1%.

Per os 1 2

, /. 1-2 2%

/. 1-2 2%
,
Per os 2,5 2-3 .

Per os 1 . 2-3 .
,
,


- , Per os 2 . 3 .

,
,


I 287

7 8 9

4 .




"" ,
, ,
,
, ,
, ,
,

,
, , 2
.







,
, -


288 :

1 2 3 4 5

- Per os 10-40
,


,


,



(
)

Per os 1-2 2-4 .
,
, -



/ 596-10% 200-300 ,
20%-100 ,
,
50-60
,
, ,


,


/ 10-20 .
1. 25 _ 35 ,
100

1 . -
400-1200.
/

,
250-500 .

.
,
,

- 500 .
,


,
2000
I 289

6 7 8 9

-
, , .
, , ,
, , ,
, , , .

,

ACT ,
,
, (
, )


, ,


, ,
,


, ,




( 0,5 1
)





.

15-20 ,
10 20 ,

3 .


II

, -
.
-

.


.

(, .).


.
:


-
;
(
, , ,
);
HELLP-;
.

;
;
;
.
291

--
:

( 5 - 1 0 . .);
( 35 / ) ;
(
70 /, 0,25,
9
100 10 );
(
60 /, , , ,
, );

;
-
;
;

.


2 - 3 ,
2 .

, .
,
.
2 ., 7 .,
24 .
,
.
( , ,
)
. -

7 . .
, -
, .
.
,
292

,
,

.
.
600 75 .
1-2 . 2 - 3
.
, -
, ,
800 1 5 0 .
( )
:

= ,

, ; 1
;

= (100% H t ) ; = 1,05,

, .
:

)
- ;
) , -
( < 5 0 /), ( < 30 / ) .


( ) . ,
,
,
. Ig G (55%), Ig
(40%), .


.

, ,
. :
293


.
,
.
.

.


. ,
, ,

.
-
, .


, ,
.

-
- .

.


.
-
. ,

, .

,

.
,

:
294


;
;
;

,
.
III

-

111.1.




2 15 / 0-2

112-150 / 145-225
0,86-1,05
-
3,7-4,710 , 2 / 4,0-6,6
(fl) 82-100 95-121
32-44% 45-67%
32,6-35,8 29,0-37,0

(g/dl)
180-32010'/ 99-42110 /
8

0,2-1,2%
9
-
4,0-8,810 / 9,4-32,210'/

0,5%
4%
:
1-5% 26%
40-70% 34%
0,5-5% 2%
0-1% 0,75%
20-45% 24%
3-8% 9,5%
0,25%
296

III.2.




:
3,89~5,83 /
3,38-6,4 / 2,8-4,4 /
2,22-3,89 / 3,33-4,44 /

3 , 9 - 5 , 8 /
120 3,9-6,7 -
/
2,0-2,33 /
1,35-200 . .
5,8-6,6 /
, 1,2-1,6 /

4,5-6,1 %


() :
0,5-2,2 / -
0,5-1,6 /
0,03-0,10 /
()

10/1
/

111.3.




4,5-7,0 /
3,63-5,20 /
-
1,37-3,50 /
:
- 0,9-1,9 /
- 5,2 / -
.
- 55
-
1,25-2,75 /
-
1,0-2,75 /
0 - 3 0 /

-
0,45-1,81 / 0,36-1,12 /
400-800 /

297

III .4.



6 5 - 8 5 /
3 5 - 5 0 /
(%):
2-7
52-65
-1- 2,5-5
-2- 7-13
- 8-14
- 12-22

0 - 6
0,13-0,2
0,9-1,4 /
:
44-97 /
5,3-15,9 /.
( ):
2,5-8,3 /
430-710 /.
80-120 /
97-99%
:
0,18-0,38 /
1,48-4,43 /.
:
0,22-0,26
0 , 3 0 4 - 0 , 3 3 4

III.5.



(ACT):
49 ME 37
- 0,1-0,68 /( )
28-190 / ( )
():
4 9 M E
- 0,1-0,68 /( )
28-190 / ( )
298




-:
3 , 3 - 8 , 9 / ( ) 37
12 3 2 / ( )
44 / ( ) 37
120 /( )
1,7-4,4 /( ) 37
6-16 /( )
- 280 ME 37
-:
. 3537
. 48 3 7
. 167-1100 /( ) 37
. 250-1767 /( ) 37
: 100 / ( ) 37
260 ME 37
220 ) 37
: 67-167 /( ) 37
.. 0-16,7 /( )
39-117 /
:
3200 /( ) 25
2,4 460 ME 37
220-1100 ) 37
0 , 8 - 4 , 0 /( )
0 - 4 7 0 /( )
0~28 / ( )
: 15 3 7
8 8 - 2 4 0 /( ) 37
4 5 - 9 5 /( ) 37
160-340 /( )

III.6.



3,4-17,1 /
0~3,4 /
3,4-13,7 /
2 , 5 _ , 8 /
299

III.7. -
, ,




:
135-145 /
130-260 /
13,48-21,75 /
138-150 /
:
3,5-5,0 /
80-125 /
78,5-112 /
2,5-3,2 /
:
2,12-2,2 /
2,2-7,5 /
1,15-1,27 /
0,65-1,05 /
:
97-115 /
150-2500 /
:
0,9-1,32 /
12.9-42 /
: 7,16-26,85 /
. 8,95-28,64 /
. 11,6-31,3 /
45~75 /
:
. 13-24 /
. 11-22 /
20-50%
, :
. 8 - 2 5 /.
. 25~30 /.
, 50 /
:
1,9 /
0,19 /
300



, 0,86 /
:
0,002 /
0,044 /
, 10~5 /
, 9,3-37,2 /
0 - 0 , 1 %

, 30-122 /
8- , 3,9-19 /
5- 233-850 /()

III.8.




7,16-26,85 /
44,75-71,60 /

, % 15-54
3,05 /
58-150 /
18,53-47,41 /
10,7-22,9 /
33,9-47,5 /
:
73-2555 /
9,1-12,7 /
:
2,7 /
13,4 /
3 , 8 5 - 8 , 2 3 /
1,0-28,0 /
:
0,054-0,136 /
0,470-1,160 /
1,14-1,9 /
152 9 /
301

III.9.
, /
280-300
600-1200
270-290
2, - 3 , 5
(-1,2) - (-3,0) /

111.10.


7,36-7,44 7,26-7,36
0 2 , .. 36-45 46-58
BE, / (-2,3)-(+2,3) (-2,3)-(+2,3)
, / 22-26 24-28
,, .. 80-100 37-42
HbOsat, % 92-98 70-76

111.11.



17-:
4 - 2 0 /.
140-550 /
11-, 140-230 /
, 3 0 - 8 0 /.
, 2 0 - 2 4 0 /.
, 2,5-38 /.
5- , 10-20 /.

111.12.




- ()
:
24

( 10
)
302




:
2~3
170-350 10 3 /
- (1 ) 30,7%

(1 /) 46,4%

(30 ) 35,0%
58-166%
( )
()
I ( ):
8 _ 1 2

25-35
XII 65-150%
XI 65-135%
IX 60-140%
VIII 60-145%
X
II ( ):
11-15
V 60-150%
VII 65-135%
II 60-150%
III ( ):
2 - 4 /
XIII 100%
12-16

111.13.


III 80-120%
0,24-0,6 /
80-120

70-130%
S 60-140%
303

111.14. ()


80-120%
-2- 80-120%
-1-
< 10 /

D- < 0,5 /

111.15.





,/ , %
1 2 3 4
I 1,8-4,0 0,8
() .


II 0,1 - 30%
() .
Xa+Va+
2
+ *
0
() ,
V, VIII, XIII, ,

V 0,01 10-15%
()
Va 2 *

II
VII 0,005 - 5-10%
()
Vila X



VIII-.C 0,01-0,02 20-35%
- X


304

1 2 3 4
VIII:vWF
-

IX 0,003-0,005 - 20-30%
( .
)
Xla + 1*
Ixa
X


X 0,01 - 10-20%
( .
- Vila + -
) (
) IXa +
VI11+
( )

II
()
XI 0,05 +
- +
+

Xia IX
- -
XII 0,03 :
( +
) +



XIII 0,01 3-5%
2t
(- lia + C a

)




0,05




305

1 2 3 4
0,07

,



0,004 - 30-40%
.
+
+ 2 *

,
Villa -1
S 0,01 -
.

V a , Villa -1
III 0,29 , 40-50%
IXa, ,
0,216




( 4-5-10""

)
( 8-10""


)
6-8510~ 1 2
(


I )
2 - 1,6 ,


2 - 0,06 -
0,004

- 2,1 ,
Xla, ,
,
306

111.16.



0,8-2,0 , 1500
-

1,008-1,025 /

<0,002 /


17 / (10 /)


-

3 /
-
-











210 3
1

,



50-100
307


-:
1106/
210 6 /
2x10 4 /
:
1000 1
2000 1
20 1
:
0 , 8 - 2 , 0 , 6 5 - 8 0 %

4 0 - 3 0 0
1,008-1,025 /

2:1
1,020-1,022 /

1. .. . .: .
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E-mail: miapubl@mail.ru
http://www.medagency.ru
-: www.medkniga.ru



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ISBN 5-89481-279-8