Respecto del proceso diagnstico, algo hemos ido hablando respecto de la histeria la prxima semana empezamos a hablar

sobre la neurosis obsesiva, lo que quiero hablar hoy da es de ciertas generalidades que pueden ser muy obvias pero es
importante decirlas y que queden por escritos, respecto de la entrevista hay una serie de aspectos generales que no
podemos dejar de lado, cosas evidentes que toda entrevista psicoanaltica parte de un acuerdo sobre un objetivo en
comn, entre una entrevistador y un entrevistado, algunos de esos acuerdos que estn muy implcitos puede ser que es
el entrevistador quien maneja la entrevista y cualquier variacin en esto va a ser significativo, el terapeuta no tendra por
qu entregar informacin de su vida, pero si algo pasa con el entrevistado algo no est bien por ah. Si bien las personas
vienen por un motivo de consulta, no solo es necesario conocerlo, sino tambin la motivacin de la persona para consultar,
que tan interesada esta en trabajar en dificultades mas all de las molestias que presenta, se recomienda en general al
comienzo explicar los objetivos de una entrevista, esto es importante cuando hay muchas dificultades hay que volver a
recordar cual es el objetivo de la entrevista. Hay que entender que la entrevista psicoanaltica que es previa a cualquier
proceso psicoteraputico es una fuente de informacin y que por lo tanto es importante es importante la informacin y
el cmo se presenta la inflo. Es tambin importante lo que no se obtiene, y hay que olvidar que toda pregunta que
generalmente hace el paciente implica algn tipo de fantasa subyacente, avcelos pacientes dicen no me ha preguntado
nada de la infancia, y ah uno logra captar inmediatamente las intenciones, las preguntas que hace el entrevistado habla
sobre la dificultad para tolerar el encuadre psicoanaltica, a veces los pacientes dicen: Bueno yo he hablado todo el rato
de m y usted no me ha dicho nada de usted, pero yo quiero insistir en este punto, cada vez que el terapeuta quiere hacer
una pregunta llevando al paciente a que se centra en algn tema o algn aspecto de su vida que an no ha salido en su
vida, se tiene que saber que algo pasa con ese aspecto de la vida de la persona, porque es necesario insistirle y preguntarle
sobre eso?. Es esperable que el tema de lo sexual no salga en la primera sesin, a menos que est dentro del motivo de
consulta, no es habitual. Para que la entrevista funcione bien, hay que reconocer que puede haber dificultades, por parte
del paciente y el terapeuta, una dificultad clsica de los terapeutas es que se despierta la ansiedad ante los silencios, la
dificultad para tratar con los silencios, a veces los mismos terapeutas dicen que se quedan con la mente en blanco. No
dominar la tcnica de la entrevista puede ser una de la mayor dificultad, pero tambin puede haber otras dificultades y
errores en maneras los improvistos, a veces hay conductas de sabotaje del propio paciente, o dificultad para ver el
encuadre. El encuadre es el gran marco en el que se trabaja en el trabajo psicoteraputico, por lo tanto, uno es responsable
de mantenerlo y uno tiene que saber que de una forma u otra los pacientes van a tratar de romper este encuadre. A veces
la reaccin emocional que puede tener un tema por los conflictos que trae el paciente pueda alterar el vnculo, puede ser
que se sientan identificados o puede producir rechazo, trabajar con personas que estn acusadas de violencia familiar
pone a prueba la contratransferencia del terapeuta, las dificultades ms habituales por parte del paciente, tiene que ver
con dificultades para entender las preguntas y cuando nos encontramos con personas con problemas de compresin, a
veces es difcil expresar lo mismo de otra manera, hay mucha resistencia de los pacientes que se demuestras en
agresiones, cuestionamiento a la actividad, etc. Puede haber sntomas que aquejan al paciente de una intensidad muy
paralizante y uno tiene que dar el tiempo para que la persona se exprese, no es necesario presionar. Hay dos cosas
importantes, 1. No hay que olvidar el encuadre y contexto en que estamos con las condiciones de comodidad y de acogida
que podamos dar, ponerse hablar frente a un extrao cosas de la vida de uno no es fcil para nada, no hay que olvidarlo.
2. Necesariamente el paciente sabe que la entrevista dura un tiempo determinado y como usa ese tiempo tambin es un
indicador, como uso la entrevista. Ahora lo importante tambin es preguntarse a quien se est entrevistando o para que
se est entrevistando, sujeto, icc o el yo. Por lo general yo creo que ms de dos sesiones de entrevista es un exceso, es
importante establecer un encuadre sobre las condiciones mnimas en las que se del trabajo y esas condiciones
mantenerse para que siga el trabajo, porque si cambian vamos a estar conversando entre amigos o conocidos, tiene que
estar claro que la entrevista analtica es distinta de la anamnesis, no es una simple recopilacin de datos, no tenemos un
cuestionario establecido, y en ese sentido la entrevista psicoanaltica es diferente a la psiquitrica, porque la psiquiatra
busca poder identificarlas sntomas y caracterizarlos, poner nominarlos dentro de un sndrome o cierta enfermedad, para
establecer algn tratamiento, la caracterstica de la entrevista psiquitrica es la premura ro curar, tiene que dar un
diagnostico con los manuales, no solo clasificar sino que adems la clasificaciones es0 rpid0a, estas diferencias porque
uno dice que no es lo mismo un obsesivo que una histeria, no es lo mismo una muerte en una estructura que en otra,
entonces no basta simplemente con una definicin fenomenolgica, una aspecto importante es tener claro que cada vez
que se haga una entrevista lo ms probable es que nunca logremos tener toda la informacin que quisiramos tener, los
objetivos nunca se logran en un 100%, y a veces este dato es ms importante que la entrevista. El caso dora es un caso
que tiene esas caractersticas, es un caso que Freud parte trabajando de una manera y que la presentacin que hay no
tienen nada que ver con la interpretacin que tiene finalmente, el papa de dora la lleva por las pataletas, entonces
aparentemente es una adolescente conflictiva y termina siendo algo muy diferente, ah destaco un poco la escritura de
Freud para que vean como l hace que el lector haga el mismo repaso que l, aspectos importante, va develando lo que
le va a pasando a l con la paciente, la entrevista tiene lmite, porque despus de dos o tres sesiones sentir que nos falta
informacin, bueno tal vez habra que recurrir a otras tcnicas para obtener ms informacin como las pruebas
proyectivas , pero ah ya nos estaramos alejando de un objetivo de la entrevista psicoanaltica, los objetivos de una
entrevista no es saberlo todo acerca del paciente sino tener una primera aproximacin sobre a todo a nivel de lo que a el
le aqueja, lo transferencial en general es fcilmente pesquisable en una primera sesin ya que uno no conoce mucho la
historia del paciente, pero la contratransferencia s que es ms fcil de identificar, lo que le puede pasar al terapeuta, yo
les aconseje que no la deseche porque siempre la reaccin del terapeuta con el paciente puede ser una fuente de
informacin para entender lo que le pasa al paciente o las dificultades que tenga con las personas, por ultimo como no es
una terapia un proceso a lo largo del tiempo se considera adecuado darle un cierre lo que se considera devolucin, la
falta de informacin talvez se pueda postergar para mas adelante. Porque, as como es importante tener claro el motivo
de consulta, tambin es importante explorar las motivaciones que tiene el paciente, a veces uno se da cuenta en la mitad
de la terapia que el paciente estaba acusado de violencia intrafamiliar y que su deseo de una terapia est motivado en
querer demostrarle al tribunal que no est loco, ojo con esas cosas que a veces pasan. Y a veces hay pacientes difciles,
aunque suene raro, a veces hay pacientes que uno puede temer que pueda haber algn tipo de agresin fsica, hay
pacientes que sin conocerlo pueden tener reacciones violentas o pueden ser personas muy manipuladoras o chantajistas,
o personalidad paranoide, aptica. En general recomiendo que si el entrevistador no se est sintiendo cmodo con la
situacin tiene todo el derecho a suspender la entrevista, programar una ms adelante y evaluar si vale la pena tomar a
un paciente as, si vale la pena arriesgarse, si habra que tomar algn resguardo, ah hay un tema que no hay que tratar de
ser tan heroico, el tema de los chantajes es un tema que a veces est ah dando vuelta. Hay muchas veces que pacientes
exigen ciertos informes y estn dispuestos a pagar ms. Bueno esas son las generalidades que hay que tener claro a la
hora de hacer una entrevista. La presentacin de la semana pasada de Daniela trataba un poco del vnculo inicial con el
terapeuta, como motivar a que el paciente vaya entendiendo de que se trata esto, ahora me interesa hablarle un poco del
psicodiagnstico, si bien nosotros vamos a trabajar en un proceso psicoteraputico, nosotros vamos a partir desde una
hiptesis de las personas, pero va a ser a lo largo de las sesiones y el material que se aporte lo que nos va a decir si la
persona tiene ese diagnstico o no. La gran diferencia entre la psicoanaltica y de las otras, es que no necesariamente
tenemos que tener un diagnostico tan determinado sobre las personas, debe haber una nocin respecto de la estructura
y desde ah se puede empezar a trabajar, en el camino tiene que llegar a establecer si se trata de una neurosis obsesiva,
histeria o algo diferente. Porque uno supone cierta coherencia a pesar de que las caractersticas de lo que le atribuimos a
lo icc, es difcil pensar a que una persona ms bien neurtica se presente despus de tres meses con rasgos perversos, o
algo paso o no estamos muy claros al respecto u oculta informacin, etc. Entonces hablemos de unas generalidades sobre
el psicodiagnstico, proceso a lo largo del tiempo, consiste en decir algo acerca de otro y su estructura psicolgica,
tenemos claro que la causa del conflicto que trae puede estar en distintos niveles, que siempre hay una segunda patologa
subyacente, que nos diferencia con la psiquiatra, tampoco hay que perderse en el sentido de lo que nos movemos es
esencialmente contradictorio, en todo ncleo familiar va a haber elementos patolgicos ya que son inherentes a la
organizacin familiar, y eso porque en algn minuto se tendi a sobre patolgica en exceso el espacio de lo familiar, sobre
responsabilizar la imagen materna como imagen responsable de las patologas, pero la bsqueda de un responsable no
soluciona las cosas, ni los sntomas. Su biografa ya la vivi, podr encontrar determinantes que le ayudes a explicar lo que
paso, y aqu viene lo que a veces a uno le complica la vida al comienzo, la estructura del aparato psquico es evidencia de
lo biogrfico, la frase del bronce es que la historia personas se explica por la estructura, y la estructura clnica del paciente
se explica por la historia. Entonces nosotros partimos del decir del sujeto, su discurso, su no decir de las cosas, que
empiezan a dibujar lo que ha sido el vivenciar y va a parecer lo que nos interesa analizar, el sujeto del icc y del lenguaje, y
aparece a travs o entremedio del discurso que hace el sujeto, descartes dice que la existencia es la presencia de un yo
central en nosotros, pero lacan dice que nuestro inters no est en el yo sino en el sujeto del icc, lo que suene paradojal
es bastante congruente con el modelo freudiano. Y es ese sujeto el que produce las disociaciones las conversiones,
proyecciones, de las cuales el yo solo toma noticia de un modo imperfecto y posteriormente porque el yo cc no es el que
genera los sntomas, si fuera as sera una simulacin por eso yo siempre digo que a las histricas hay que creerles,
entonces de lo que se trata es de poder entender del sufrimiento que hay en el sujeto, es necesario tambin para que el
discurso del sujeto fluya y no creamos que est todo dicho en las primeras sesiones, puede aparecer material despus,
nuestro acercamiento al discurso del paciente no es tan vaco, sino que tenemos nuestra visin psicoanalitica para poder
entender en un primer minuto como fue lo que a l le sucedi, aunque sabemos que las causas pueden estar en otro lugar,
el relato por un lado, las interpretaciones por otro, o las significacin que le da es necesariamente en lo mismo. Sabesmo
que hay pulsin en lo icc que determina el actuar de las personas, significa que hay una seria de categoras tpicas de la
psicologa que dejamos fuer a al hacer un psicodiagnstico, no vamos a hablar de normal/anormal, desarrollo,
madurez/inmadurez, aqu viene lo importante, le ped a la ayudante lo de la funcin paterna. Lo ms importante de un
diagnstico es l presencia de la funcin paterna, se entiende que no es un padre real, se trata de ver hasta donde el sujeto
fue capaz de elaborar al padre imaginario para llegar a constituir un padre simblico, a eso uno le podra agregar la
interrogacin respecto del deseo materno, lo que en algn momento moviliza al nio, uno espera que el nio en algn
minuto el nio pueda cuestionar o interrogar su identificacin al falo materno, si hay que seguir sindolo como la madre
quiere, que quizs es mejor tenerlo y ser como el padre, y eso va a significar que hay cierto alejamiento de la figura de la
madre, porque es importante, porque lleva a la instalacin de fijaciones psquicas irreversibles, en otras palabras
estructuras, ah aparece la estructura lo freudiano y Lacaniano convergen. Hay fijaciones que quedan para el resto de la
vida y en eso se centra el psicodiagnstico en poder ver en donde estn las fijaciones del sujeto, ya que no hay una
direccin directa entre procesos psquicos asociados a la sintomatologa del paciente, no hay una relacin directa, y las
estructuras que tenemos tienen a su vez particularidades, yo espero que la prxima semana cuando veamos los detalles
del obsesivo, funciona de manera tan diferente de la histeria y que si bien estn juntos dentro de la clasificacin de
neurosis, los funcionamientos son muy diferentes, es a partir de la escucha del paciente es que empezamos a pesquisar
algo de esa estructura, tener claro que el diagnostico se hace en el lenguaje, en el sntoma , en el discurso, en el uso de la
metfora y la metonimia, sabemos que los sntomas son condiciones del icc, con un significado particular que cada sujeto
le ha asignado, es como que se ha cristalizado en esa forma literaria, la mejor forma que ha encontrado de decir el sujeto,
de un modo indirecto sin tener conflicto con la censura, el nfasis est en que ese lenguaje tan particular, tendremos que
ver caso a caso, no podemos hacer grandes generalizaciones, entonces lo que hay en un sntoma es la expresin de un
conflicto o un deseo censurable, pero no de una enfermedad en trminos psiquitricos, tengo un ejemplo es una
entrevista de una primera sesin en que la paciente estaba aireada en que tena fundadas sospechas en que su pareja
pretenda abandonarla por otra y expresa su desazn que sus esfuerzos por sostener la relacin no den los frutos
esperados y ella dice: pensar que me ha costado tanto lo que tengo pero en realidad lo que quiso decir es que y pensar
que me he acostado tanto para lograr lo que tengo. Yo siempre rescato este ejemplo porque me parece muy bueno,
cuando yo le subrayo su discurso, se enreda, despus reconoce que no lo quiere y que cree que hay que acostarse para
tener al hombre contento, lo que yo quiero es que mi hijo tenga un papa, es interesante que en ese decir lo inconsciente
moviendo una palabrita logra revelar una verdad absolutamente real. Y como dice lacan lo que el deseo busca es solo su
reconocimiento, entonces tenemos derecho a suponer que lo que pretendemos atrapar es ese deseo que circula, y a veces
se puede sintetizar en una pregunta puede resultar muy til, una demanda. Muchas veces lo que el sujeto busca es lo que
un sujeto responda su pregunta al igual con los nios con sus porque, el deseo no cesa, se mantiene en el tiempo y busca
su reconocimiento y no su realizacin. Hay que recordar que los sntomas implican significantes pero estos no tienen una
relacin causal, no hay sido seleccionados o preseleccionados por algo en especial y tal vez la nica determinacin que
podamos encontrar icc, donde los significantes son escogidos a espaldas del cc, y que lo que se busca es expresar un deseo
y eso es lo caracterstico de una estructura especfica, y ese el diagnostico, cual es el deseo que est detrs de los conflictos,
no son los sntomas ni los rasgos, pueden ser indicadores, son lo que nos guan hacia la estructura, noes interesa conocer
la estructura porque es lo que se da el drama de la persona, el sufrimiento que tiene ese sujeto y su constitucin particular
que tiene cada persona de acuerdo a la historia y no podemos hacer grandes generalizaciones. Si la estructura est en
funcin de una pregunta o un deseo, y cada uno funciona de alguna manera, entonces como funciona la histeria? Yo les
voy a dar unas pautas generales, la histeria se oculta a si mismo su deseo, tiende a negar la satisfaccin, la histrica tiende
a orientar si actuar segn lo que percibe como deseo de los otros para capturarlo y ofrecerse a colmar eso que falta en el
otro, hay un tema ah que es la retribucin flica ms adelante. Implica que la histrica oculta su desear y su sentir a los
otros, restringe sus expresiones emocionales de dolor o algo conflictivo, va a esperar que le digan que est bien y que est
mal, busca ser el complemento del otro, adivinar el deseo e insinuar que puede ser la satisfaccin para ese deseo, capturar
el deseo del otro. Enfermar el cuerpo es una forma de llamar la atencin, forma de hacerse visible para los otros, cuando
la histrica siente que est perdiendo relevancia, para nosotros puede ser evidencia de sus dificultades para simbolizar
algo, diciendo a media voz durante mucho tiempo lo que es el tema de la castracin, entonces cuando la mirada del otro
decae, enfermar el cuerpo puede ser una estrategia para volver a echar a andar el deseo del otro, poner en
cuestionamiento lo que tiene el otro de m, ah hay una estrategia frente al deseo, y fjense que frente al propio deseo es
negarlo y poner en primer plano el del otro, en cuanto a insinuar que puede satisfacerlo, por eso se dice que lo que busca
es captar el deseo del otro, despertar el inters del otro, que sienta que ella podr darle lo que le falta, por eso son buenas
para corregir, para arreglar.

Presentacin de Daniela sobre la neurosis, una pequea parte y despus vemos la pelcula. Del texto de Fin ., es un
proceso que se produce esencialmente en el complejo de Edipo, lo que aqu ocurre principalmente es la metfora del
padre, el tema de que impone algo de forma imaginaria haciendo un simbolismo de la castracin, por eso nosotros nos
desarrollamos como neurticos, sino seriamos obsesivos o psicticos cuando no hay funcin paterna, sino que hay
simbiosis materna, estos son procesos peligrosos para la sociedad, la funcin del padre no fue tan fuerte como para lograr
hacer una castracin, entonces por eso ocurren las perversiones sexuales, represin es un mecanismo que usamos los
neurticos generalmente, cuando tratamos de explicar algo no lo logramos hacer de la manera que queremos hacer,
entonces ocultamos mediante lapsus de la represin para traspasar este material inconciliable, en cambio hay una gran
diferencia entre el los neurticos, en los neurticos obsesivos el afecto muchos veces est involucrado en los relatos, un
echo traumtico lo explica como un neurtico, explica de manera plana y el retorno de lo reprimido, la represin hace una
separacin entre la percepcin que alguna vez apareci esto es lo que dice Freud en cambio Lacan dice que lo reprimido
no es la percepcin de afecto sino el pensamiento de las percepciones, con esto se refiere a los significantes que le damos
al sntoma que se presenta en el cuerpo, si no hay significante el sntoma sigue y no tenemos una imagen de por qu se
produce, cuando un pensamiento esta reprimido no desaparece, sino que est latente y encapsulado, porque no sale y al
estar encapsulado cuando hay una situacin traumtica el sujeto vuelve a generar esos sntomas con otras explicaciones
pero de la misma connotacin, el sntoma neurtico cumple la funcin de la lengua y es para expresar la represin, se le
da un significante a todo esto, sin significante no hay cura. Se genera ms lenguaje y va entendiendo por que se produce.
Principalmente el retorno de lo reprimido aparece en los neurticos obsesivos porque siempre tienden a repetir y
encapuzan, el sntoma se repite una otra vez, lo que nos puede ayudar a distinguir la neurosis obsesiva y la histeria, no
son los lugares en lo que se retorna lo reprimido, cuerpo- emocin o cuerpo-pensamiento. Aqu segn lacan las diferentes
estructuras corresponden a diferentes posiciones subjetivas no a sntomas, se tiene ver por qu tiene el sntoma en
relacin con el significante. Estructuras principales: 1. Neurosis, donde hay metfora del padre, lo simbolgico: la histeria
quienes no logran decir el hecho traumtico y lo reprimen, neurtico obsesivo lo dice, pero el afecto esta desligado y la
fobia es cuando la persona tiene un miedo irracional a un objeto. 2. Psicosis, no hay funcin paterna ni castracin en
cuanto a la ley, simbiosis con la madre. 3. Perversos: tuvieron la funcin paterna pero no fue tan tajante y por eso se dan
las desviaciones sexuales, fetichismo, sexuales, tratan de buscar el objeto desviado.

Histeria y neurosis obsesiva, la diferencia est en que la histeria reacciona con asco repulsin y se puede ver en Laura en
el primer captulo y llega toda desarreglada, cuenta su deseo reprimido y al decirlo vomita. En cambio, el obsesivo siempre
va a estar con culpa, lacan da una connotacin estructural a la estructura histrica y obsesiva, algo que Freud no logro, no
pudo lograr porque no ve ms all, l lo ve por el tema de los sueos, el significado y significante tienen algo que ver. La
culpa esta ms en el obsesivo, que en la histeria que es ms caracterstico el asco, la culpa es una especie de subproducto
del complejo de Edipo a travs del super yo, y eso podra a uni hacerlo pensar que el super yo masculino, seria ms sdico
y exigente que un super yo femenino, hay algo de lo femenino histrico que esta en relacin a engaar al otro , busca
aparecer ante el otro como puede aparecer como lo que puede completar al otro, completar al otro, hace que Alos ojos
del otro parezca lo que le falta. Y no es que lo sea, sino que Aparezca como, mecanismo esencial de defensa de la histrica
en el mbito social, la apariencia, por lo tanto, el engao y la simulacin.