UNIVERSIDAD TCNICA DE MANAB

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA

NUTRICIN

PARALELO:

TEMA:

PROGRAMA ACCIN NUTRICIN

AUTORES:

BRAVO CORAL CARLOS HIGINIO

CORTEZ QUIMIS RICARDO DANIEL
ENRIQUEZ VINUEZA LUS RICARDO
GARCIA GUAGUA KEVIN DUPRE
LLOYD OBANDO BRYAN ALEXANDER
MACIAS PICO BRYAN LUIS
MEJIA ZAMBRANO ANDI JAHIR
MURILLO CUADROS HENRY DAMIAN

PROFESORA:
Dr. PAULA MACIAS DE NAVIA Mg. Nut.

PORTOVIEJO MANABI - ECUADOR

2016 2017
Marco conceptual

La nutricin determina el desarrollo integral del ser humano. Una buena nutricin desde
la infancia asegura una mejor salud y un desarrollo fsico apropiado. Por tal razn, la
nutricin es un factor trascendental para alcanzar el Buen Vivir de las y los
ecuatorianos.

El crecimiento infantil es el resultado del tipo de alimentacin y cuidado que la nia o el

nio recibe en los primeros aos de vida. Una ingesta de alimentos inferior, en cantidad
y calidad a la que necesita diariamente, produce desnutricin crnica y se detecta
cuando la talla del nio/a es menor que la correspondiente para su edad.

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), tras varias investigaciones en pases

culturalmente diferentes y con variedad tnica, determin que en los primeros 5 aos el
crecimiento de nias y nios era similar alrededor del mundo, si se cumplan con las
siguientes condiciones: eran amamantados, tenan las necesidades fisiolgicas
satisfechas y el ambiente apoyaba su desarrollo. De esta manera, estableci parmetros
o estndares de crecimiento ideales para nias y nios. Su cumplimiento depende de la
alimentacin y del ambiente en el que se desarrolla el infante. Si un nio o nia mide
menos que el parmetro de su edad, tiene desnutricin crnica infantil, a la que tambin
se le conoce como retardo de crecimiento. El retardo de crecimiento en talla puede ser
causado por:

Deficiencias de nutrientes especficos como el zinc, el hierro y el calcio.

Perodos de alimentacin inadecuada.

Infecciones agudas repetidas.

Carencia de cuidados afectivos o presencia de violencia en el entorno de la nia

o el nio.

La desnutricin en la niez es el resultado de una restriccin en el ejercicio del derecho

a una canasta con alimentos adecuados y suficientes y a su aprovechamiento biolgico.
sta es provocada por carencias importantes y prolongadas de nutrientes: protenas,
energa, vitaminas y minerales. En los pases en desarrollo, es uno de los principales
problemas de salud, e incide directamente en la mortalidad infantil, en una mayor
morbilidad, en el rezago del crecimiento fsico y en un menor desarrollo cognitivo de
las personas. Por lo tanto, restringe las oportunidades y libertades reales de los nios y
las nias.

UNICEF, a partir del anlisis de la evidencia de internacional, sistematiz un modelo

causal de la desnutricin infantil:

La desnutricin tiene efectos negativos en distintas dimensiones, entre las que destacan
los impactos en salud, la educacin y la economa (costos y gatos pblicos y privados, y
menor productividad). A su vez, stos agudizan los problemas de insercin social e
incrementan o profundizan el flagelo de la pobreza e indigencia en la poblacin,
reproduciendo el crculo vicioso al aumentar con ellos la vulnerabilidad a la
desnutricin. Las carencias nutricionales, inciden a largo plazo en el desarrollo integral
de las personas, pues no permiten aprovechar las oportunidades de aprendizaje que
brinda la escolarizacin, y en consecuencia pone en peligro al talento humano en los
pases pobres.
Existe amplia evidencia que corrobora que una alimentacin deficiente en la infancia
tiene graves consecuencias a lo largo de la vida. En el mediano plazo la desnutricin
reduce la capacidad para aprovechar de mejor manera las oportunidades de educacin y
capacitacin que se presenta e incrementa la morbilidad. A largo plazo esto incide en las
opciones laborales de las cuales dispongan y la forma en que pueda desempearse en
ellas. Esta evidencia seala tambin, que la carga de morbilidad de los menores de 5
aos est asociada en un 45% a la desnutricin. La desnutricin tambin incide en el
riesgo futuro de padecer enfermedades crnicas no transmisibles y en el crecimiento y
desarrollo general del nio o la nia. Segn la Organizacin Mundial de la Salud, se
estima que cada ao las vidas de unos 800.000 menores de 5 aos podran salvarse con
medidas tales como una lactancia materna ptima.

El autor brasileo De Castro, en el marco del anlisis de las causas estructurales de la

pobreza y su incidencia en la prevalencia del hambre, formula las siguientes preguntas:
Acaso la calamidad del hambre es un fenmeno natural, inherente a la vida, una
contingencia tan ineluctable como la muerte? O bien se trata de una plaga social creada
por el propio hombre? (De Castro, 1975: 37). La respuesta es que se trata de una plaga
social creada por el ser humano. Dadas las caractersticas productivas de la regin, la
prevalencia de hambre y desnutricin se puede atribuir principalmente a la falta de
acceso a los alimentos y a la deficiente utilizacin de los alimentos disponibles, es decir,
el acceso a los alimentos es una condicin necesaria pero no suficiente para garantizar
una adecuada nutricin.

En el Ecuador hay suficiente disponibilidad de alimentos y de recursos para combatir la

malnutricin; en consecuencia, se trata de un problema distributivo. El reto consiste
entonces, en incidir sobre las causas de restriccin a los alimentos suficientes y
nutritivos y a su aprovechamiento biolgico (cuidados y atencin integral en la primera
infancia), con nfasis en aquellas poblaciones y territorios que sufren mayores
prevalencias de malnutricin infantil, mediante polticas pblicas activas, integrales y
sostenidas, que ataquen sus mltiples causas y que articulen a los niveles nacionales y
locales.

La evidencia basada en experiencias internacionales en la lucha contra la desnutricin

muestra una relacin positiva y sinrgica entre la aplicacin de intervenciones
directamente relacionadas con la nutricin (como por ejemplo, la consejera nutricional
y la atencin preventiva en salud) y la implementacin de intervenciones que afectan las
determinantes estructurales de la desnutricin (acceso a agua segura y saneamiento,
educacin y generacin de capacidades en la poblacin, incremento de ingresos de los
hogares, entre otras). Centrar las acciones exclusivamente en nutricin y/o polticas del
sector salud, sin abordar las causas estructurales que inciden en el estado nutricional,
conlleva el riesgo de convivir permanentemente con el problema sin eliminarlo.

Adicionalmente, dada la heterogeneidad de la poblacin objetivo, no todas las

intervenciones pueden tener un carcter universal. Por ello, se debe definir un
mecanismo o una combinacin de mecanismos de focalizacin. As, implementar
estrategias de consejera y educacin nutricional universal, e intervenciones focalizadas
a los hogares en situacin de mayor vulnerabilidad, as como a las nias y los nios que
ya manifiestan algn grado de desnutricin, o presentan un riesgo mayor de caer en esta
condicin.

En este contexto, el marco de referencia para las intervenciones nutricionales debe ser
una poltica integral, con un enfoque de seguridad alimentaria y nutricional. Esta
poltica debe contener el conjunto de directrices, orientaciones, criterios y lineamientos
conducentes a la preservacin y elevacin del estado nutricional de la poblacin,
procurando que los beneficios del desarrollo alcancen a todos los grupos y segmentos de
la sociedad con la mayor equidad posible. Como una referencia ms especfica, los
elementos constitutivos de una poltica nacional de seguridad alimentaria y nutricional
son, segn Maluf:

Una poltica nacional de seguridad alimentaria y nutricional deber promover cinco

principios:

Primero: la intersectorialidad de las acciones y los programas por medio de

espacios y mecanismos institucionales de acercamiento entre los distintos
sectores del gobierno y de stos con las organizaciones de la sociedad civil ().

Segundo: llevar a cabo acciones conjuntas entre el Estado y la sociedad ().

Tercero: equidad en el acceso a la alimentacin adecuada, as como en la

formulacin e implementacin de las acciones ().

Cuarto: coordinacin entre las acciones estructurantes y medidas de emergencia

().
 Quinto: la descentralizacin de las acciones y articulacin entre el presupuesto y
la gestin, estableciendo los papeles y las competencias de los niveles de
gobierno, previniendo campos y mecanismo de integracin intergubernamental y
con las organizaciones sociales, as como mecanismos de continuidad de las
acciones. (Maluf, 2008: 137-138)

Por otro lado, el abordaje de la poltica nutricional requiere de informacin actualizada,

de calidad y desagregada, a fin de que las intervenciones respondan a las distintas
realidades de los territorios. Adicionalmente, en cualquiera de las combinaciones de
poltica pblica para la erradicacin de la desnutricin, es crucial contar con sistemas,
mecanismos e instrumentos de monitoreo que permitan conocer a los decisores y
operadores si se est cumpliendo con las metas y los resultados y adecuar los cursos de
accin en funcin de ese monitoreo. Un sistema eficiente y dinmico de vigilancia
nutricional es una herramienta imprescindible dentro del diseo o reforma de una
poltica de alimentacin y nutricin, segn lo seala un experto en la materia:

La vigilancia nutricional es hoy en da reconocida como un elemento constitutivo de las

polticas nutricionales. La evolucin de las situaciones alimentarias y nutricionales,
sobre todo en el contexto de transicin nutricional, generalmente est mal documentada
y no permite tomar decisiones adecuadas en el momento oportuno. Dicha vigilancia
puede definirse como un proceso continuo de recoleccin y anlisis de informacin
pertinente sobre la situacin nutricional de una poblacin y sus factores determinantes
para las necesidades de todos los usuarios identificados. (Le Bihan, 2003: 50).

Combatir la desnutricin es una responsabilidad de la sociedad en su conjunto; las

comunidades, las familias y los Estados (desde todos los niveles de gobierno) deben
comprender y abordar conjuntamente las causas inmediatas, subyacentes y estructurales
de la desnutricin. Por esta razn, es necesario que la comprensin sobre la gravedad
del problema y sus consecuencias, as como sus posibles soluciones sean de
conocimiento pblico, y que el combate a la desnutricin sea un compromiso de todas y
todos los ecuatorianos.

Para consolidar una poltica de Estado orientada a combatir la desnutricin, es

primordial contar con voluntad poltica e intervenciones concretas, slo as las
intervenciones sern sostenidas en el tiempo y lograrn el impacto deseado. Uno de los
ejemplos regionales del posicionamiento de polticas alimentarias y nutricionales como
polticas de Estado es el de la estrategia Hambre Cero, de Brasil. Ignacio Lula Da Silva,
al referirse al posicionamiento de la estrategia Hambre Cero, haca nfasis en encontrar
mecanismos permanentes para involucrar a toda la sociedad civil en una amplia
movilizacin por la garanta de una alimentacin saludable para todos. Se refera
tambin a la importancia de declarar a esta iniciativa como un esfuerzo nacional sin
tregua para desterrar el espectro del hambre del pas.

Las principales intervenciones, desde los distintos sectores, que se han implementado
para combatir la desnutricin crnica a nivel internacional son:

Intervenciones en Salud

Prevencin y recuperacin nutricional

Los programas de prevencin y atencin a la desnutricin deben destinarse

prioritariamente a mujeres embarazadas, nias y nios entre los 0 y 2 aos de edad,
aprovechando la ventana de oportunidad de los primeros 1.000 das de vida, con un
enfoque preventivo. Los programas de prevencin deben incluir: controles prenatales
completos, entrega de micronutrientes a la mujer embarazada, prcticas integradas al
parto (que incluyen pinzamiento oportuno del cordn umbilical, apego precoz y
alojamiento conjunto de la madre y el nio, y el inicio de lactancia materna durante la
primera hora despus del parto), as como controles de crecimiento y desarrollo
completos y adecuados para la edad, con entrega y consumo de micronutrientes e
inmunizaciones completas.

En cuanto a la recuperacin nutricional, la poblacin objetivo priorizada deben ser las

nias y los nios que experimentaron bajo peso al nacer o que han sufrido desnutricin
aguda en estos primeros 1.000 das, puesto que las acciones implementadas en este
rango de edad son ms exitosas que las que se hacen fuera de este perodo del
crecimiento.

Consejera y educacin nutricional y alimentaria

El fomento de hbitos alimenticios saludables debe abordar simultneamente el combate

al hambre y la desnutricin con la prevencin del incremento en el sobrepeso y la
obesidad. Incidir sobre los hbitos alimenticios de la poblacin en general, y no solo de
quienes padecen o corren el riesgo de padecer desnutricin, es un mecanismo que
contribuye a combatir la subnutricin en estratos sociales categorizados como no
pobres. Aunque la pobreza y la desnutricin van de la mano, la desnutricin se presenta
tambin en familias con recursos econmicos suficientes como para ser categorizadas
como no pobres.

La consejera es un servicio crtico que debe ser estructurado, protocolizado y

monitoreado. Este servicio tiene un increble potencial para motivar un cambio en los
hbitos y comportamientos de las personas, para ello debe llevarse a cabo con
pertinencia cultural y territorial (respetando los conocimientos y las prcticas
ancestrales de su entorno y su rica diversidad) y slidos conocimientos, a fin de
fomentar de manera sostenida en la poblacin objetivo la adopcin de prcticas y
hbitos favorables al crecimiento y la nutricin.

Fomento de la lactancia materna

La lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad de la nia o el nio, es una
accin crtica para alcanzar resultados nutricionales positivos. Por ello, debe fomentarse
de manera intersectorial y desde los distintos actores estatales y no estatales:

() ha sido bien establecido, en rigurosos estudios internacionales, que la lactancia

materna exclusiva en los primeros seis meses de vida, la asistencia regular a clnicas de
monitoreo del crecimiento del nio y sesiones de consejos nutricionales, la
institucionalizacin de nacimientos, y la prevencin (y correcto manejo) de las diarreas,
todos contribuirn a mejorar los resultados en el crecimiento. El conjunto de datos de
ENDEMAIN confirma que tales comportamientos suelen estar asociados con mejores
resultados nutricionales en el Ecuador () (Banco Mundial, 2007: 43).

El retraso o suspensin de la lactancia materna influye en la capacidad de produccin de

leche materna de la madre, afecta en el lazo afectivo inmediato con la madre. El retraso
en la entrega del nio o la nia a la madre en el momento del nacimiento, generalmente
est relacionado con la introduccin de otros lquidos y probablemente de leche de
frmula en las instituciones de salud. Estas prcticas perjudican que la lactancia materna
sea exitosa.

A pesar de ser un proceso natural, el fomento a la lactancia requiere de apoyo e

incentivos para disipar dudas y superar inconvenientes durante el proceso. Es por esto
que el rol del hospital o del centro de salud donde se atiende el parto es crtico a la hora
de promover, con calidez y firmeza, la prctica de la lactancia materna.
Con respecto al derecho a la lactancia materna, Le Bihan plantea un cuadro con una
serie de compromisos concretos relacionados con este derecho, el cual se incluye a
continuacin (Le Bihan, 2003: 58):

Tabla: Compromisos para una adecuada Lactancia Materna

Intervenciones en Educacin

Se ha mencionado ya en reiteradas ocasiones las razones por las cuales la educacin

nutricional es crucial para el xito de la estrategia de combate a la desnutricin. El
Ministerio de Salud Pblica y sus funcionarios desempean un rol protagnico en este
tema. Sin embargo, no son los nicos. El Ministerio de Educacin tambin juega un rol
importante puesto que tiene la capacidad de incidir en la educacin nutricional de las y
los alumnos y de esta forma convertirlos en embajadores nutricionales dentro de sus
familias.

As tambin, es imprescindible continuar con los programas asociados a cerrar las

brechas de analfabetismo y analfabetismo funcional y atencin a la escolaridad
inconclusa, puesto que al aumentar la escolaridad de la madre es un factor clave para el
combate de la desnutricin infantil.

Intervenciones en agua potable y saneamiento

La prevalencia de desnutricin crnica infantil es mayor en los hogares que no acceden
a agua por red pblica, sin embargo se da tambin en hogares en los que ya se cuenta
con una dotacin de agua entubada de provisin pblica, segn datos de la Encuesta de
Condiciones de Vida 2014 (ECV). Por ello, adems de cerrar las brechas de dotacin de
agua por red pblica y saneamiento hasta alcanzar un 100% de cobertura, es
imprescindible la verificacin de la calidad del servicio prestado con el fin de garantizar
que el agua que llega a los hogares es efectivamente segura para el consumo humano.
En los hogares y territorios en que el agua, a travs de red pblica no es segura, se debe
procurar el tratamiento intradomiciliario del lquido vital para consumo humano, como
una medida de corto plazo hasta lograr su calidad e inocuidad.

La incorporacin de los Gobiernos Autnomos Descentralizados (GAD) y las Juntas

Administradoras de Agua Potable en el sector rural es prioritaria para implementar
servicios alternativos para la dotacin de agua segura y su respectivo monitoreo y
vigilancia. As como el acompaamiento con estrategias de educacin en hbitos de
lavado de manos, desinfeccin domiciliaria del agua e higiene en el hogar.

Intervenciones en seguridad alimentaria:

La disponibilidad de alimentos por s misma no es necesariamente una limitante para

conseguir una adecuada alimentacin y nutricin. Por ello, es importante ejecutar
polticas efectivas que permitan a las y los agricultores no slo aumentar la
productividad, sino procurarse un medio de subsistencia digno derivado de esta
actividad. As, es fundamental incidir sobre la seguridad alimentaria, en las dimensiones
de acceso y estabilidad. Las iniciativas que inciden en aspectos tales como: seguros
agrcolas, canales de comercializacin directa, generacin de valor agregado, entre
otras; son fundamentales para mejorar la nutricin de los hogares.

As mismo, es necesario monitorear la evolucin de la disponibilidad de alimentos y la

seguridad alimentaria de los hogares, realizar mediciones del acceso a alimentos y
actualizar la hoja de balance de alimentos, con el fin de garantizar que exista armona
entre las polticas de seguridad alimentaria y las de nutricin.

Objetivos

Objetivo general
Mejorar la salud y nutricin de las nias y los nios menores de 5 aos a travs del
diseo e implementacin de mecanismos de poltica pblica y coordinacin
interinstitucional a nivel nacional y local.

Objetivos especficos o componentes

Incrementar la cobertura de los servicios para la prevencin y atencin de la

malnutricin infantil con calidez y calidad, y de forma articulada entre los
distintos actores del Estado y la sociedad.

Incrementar el consumo de los nutrientes que las nias y los nios requieren, a
travs de la mejora de hbitos de consumo, cuidado y disponibilidad de
alimentos y suplementos alimenticios.

Mejorar las condiciones del hbitat que inciden en la situacin nutricional de

nias y nios: agua, saneamiento y materiales de vivienda.

Diagnstico

Situacin actual

La desnutricin crnica es mayor en aquellos nios en pobreza extrema por consumo e

ingresos. Sin embargo, no es un fenmeno exclusivo de los hogares ms pobres, puesto
que del total de nias y nios con desnutricin crnica el 47,3% son no pobres y el
52,7% son pobres y pobres extremos. Esto quiere decir que las intervenciones deben
priorizarse sobre la poblacin pobre y con mayor vulnerabilidad, pero no deben
limitarse exclusivamente a ese grupo poblacional.

Con el fin de establecer un diagnstico adecuado de la situacin nutricional de la

desnutricin crnica infantil, se actualiz el estudio de determinantes de la desnutricin
crnica infantil, utilizando la base de datos de la Encuesta de Condiciones de Vida 2014.
En el nuevo estudio se utiliz dos modelos estadsticos, esto, con el fin de encontrar las

variables sobre las que se debe intervenir como Estrategia. En resumen, los resultados y
las intervenciones que debe fortalecerse se muestran en la siguiente tabla:

Avances de la Estrategia 2014-2015

Los principales avances de la Estrategia durante el perodo 2014-2015 son:

Etapa prenatal:

1389.249 controles prenatales durante el 2014, primera vez y subsiguientes.

84.9% de mujeres gestantes recibieron micronutrientes.

Parto y nacimiento:

91% de cobertura en parto institucional (ao 2012). 34.772 nias y nios recin
nacidos registrados en 66 unidades operativas en la red del MSP a travs del
REVIT (octubre 2015).

Nia o nio en crecimiento:

 301.086 mil nios y nias recibieron los micronutrientes Chis Paz por parte del
Ministerio de Inclusin Econmica y Social durante el 2014, mientras que el
33.36% de las nias y nios atendidos en el Ministerio de Salud Pblica
recibieron Chis Paz.

509.067 nias y nios han sido registrados en la base de datos SIVAN (Sistema
de Vigilancia Alimentaria y Nutricional del MSP), para seguimiento continuo.

3525.469 atenciones por morbilidad en nias y nios de 0-5 aos (ao 2014).
97.757 nias y nios reciben alimentacin en CIBVs (ao 2014).

249.633 nias y nios en Educacin Inicial reciben desayuno y refrigerio escolar

(jornada matutina, cobertura a 2015).

32.435 nias y nios reciben refriglerio escolar (jornada vespertina, cobertura a

2015).

Adicionalmente, la Estrategia propone intervenciones clave que tienen un enfoque

transversal, acompaando a las prestaciones que se dan a lo largo del ciclo de vida:

Manual Paso a Paso por una Infancia Plena publicado, spots publicitarios en
radio y TV, Gira Accin Nutricin realizada.

41.250 familias en extrema vulnerabilidad con acompaamiento familiar del

MIES (ao 2014).

4.400 personas beneficiadas de invernaderos hundidos y tubulares (Perodo

2012-2013).

Mapa de actores

La estrategia Accin Nutricin, para lograr sus objetivos, necesita articular esfuerzos de
diferentes instituciones, tanto a nivel nacional como en el territorio. Todo trabajo
coordinado debe incluir una estrategia de planificacin, accin, monitoreo y evaluacin,
que apunte a mejorar el acceso, la oportunidad y la calidad de los servicios y
prestaciones clave, que son efectivos para reducir la desnutricin crnica infantil.
Para esto, los actores del gobierno central (como Ministerio de Salud Pblica (MSP);
Ministerio de Inclusin Econmica y Social (MIES); Ministerio de Educacin
(MINEDUC); Ministerio de Desarrollo Urbano y Vivienda (MIDUVI); Secretara del
Agua (SENAGUA); Ministerio de Agricultura, Ganadera, Acuacultura y Pesca
(MAGAP) y los gobiernos autnomos descentralizados (a nivel provincial, municipal y
parroquial) deben interactuar para que la entrega de los servicios se eficaz y eficiente.
Es importante resaltar la importancia del trabajo articulado de los actores estatales con
la sociedad civil.

Para ello, hemos trabajado en la conformacin de un marco de referencia, que permita a

los actores en los distintos niveles crear redes para la atencin de la desnutricin desde
un enfoque intersectorial. Sin embargo, es necesario fortalecer la comunicacin y
articulacin con los gobiernos autnomos descentralizados.

As, los principales actores de la Estrategia Accin Nutricin son:

Ministerio Coordinador de Desarrollo Social (MCDS):

El MCDS tiene como misin proponer polticas interministeriales de desarrollo social

mediante la coordinacin, articulacin, y monitoreo permanente de la poltica, planes y
programas sociales ejecutados por los ministerios e instituciones que forman parte del
Consejo Sectorial de Polticas de Desarrollo Social; generacin de procesos de
informacin, investigacin, asistencia tcnica y evaluacin. Todo esto en el marco de
defensa y proteccin de derechos fundamentales con enfoque intersectorial.

El MCDS preside el Comit Nacional Intersectorial de Accin Nutricin, el mismo que

est integrado por los ministerios de Salud Pblica, Inclusin Econmica y Social;
Educacin; Desarrollo Urbano y Vivienda; Agricultura, Ganadera, Acuacultura y Pesca;
y, la Secretara del Agua; y lidera la poltica para la erradicacin de la desnutricin.

El Ministerio tiene por finalidad la concertacin y coordinacin de la formulacin y

ejecucin de las polticas y acciones que adopten las diferentes instituciones para
erradicar la desnutricin; el seguimiento y la evaluacin del cumplimiento de las
decisiones adoptadas por el Comit Nacional; la consolidacin, el anlisis y la difusin
de la informacin sectorial e intersectorial; as como, el monitoreo de la gestin
institucional de las entidades que integran la Estrategia.

Ministerio de Salud Pblica (MSP):

El Ministerio de Salud Pblica (MSP) es la entidad encargada de la regulacin,

planificacin, control y gestin de la Salud Pblica ecuatoriana a travs de la
gobernanza, vigilancia y control sanitario, garantizando el derecho a la salud a travs de
la provisin de servicios de la atencin individual, prevencin de enfermedades,
promocin de la salud e igualdad, la gobernanza de la salud, investigacin y desarrollo
de la ciencia y tecnologa.

Servicios que presta el MSP a nias, nios y familias:

Planificacin Familiar.

Controles prenatales integrales y entrega de micronutrientes.

Prestaciones integrales durante el parto.

Registro de nias y nios recin nacidos en el REVIT.

Tamizaje Metablico Neonatal.

Programa Ampliado de Inmunizaciones (Vacunas a nios y nias).

Control de crecimiento y desarrollo completo.

Entrega de micronutrientes.
 Visitas domiciliarias a familias con factores de riesgo de desnutricin y a nias y
nios en servicios de desarrollo infantil y educacin inicial.

Consejera y educacin nutricional.

Ministerio de Inclusin Econmica y Social (MIES):

El Ministerio de Inclusin Econmica y Social (MIES) es la entidad responsable de la

oferta de servicios de desarrollo infantil orientados a atender a las nias y los nios
menores de 3 aos que pertenecen a hogares en condicin de pobreza. El MIES ofrece
dos tipos de modalidades de atencin:

Centros Infantiles del Buen Vivir (CIBV) destinados a la atencin a nias y

nios de 12 a 36 meses de edad. Por excepcin, en los CIBV, se atiende a nias y
nios de 3 a 11 meses de edad, siempre y cuando se justifique la necesidad.

Programa Creciendo con nuestros Hijos (CNH) o Servicio de Atencin Familiar

(SAF) atiende a nias y nios de 0 a 36 meses, mediante visitas domiciliarias y
comunitarias, en las que trabaja con una persona adulta a travs de actividades
de consejera para el desarrollo integral.

Servicios que presta el Ministerio de Inclusin Econmica y Social a nias, nios y

familias:

Bsqueda activa de nias y nios para ingreso a los servicios de desarrollo

infantil.

Estimulacin temprana.

Alimentacin.

Cuidado diario e higiene.

Controles de salud / salud preventiva.

Pautas de crianza a padres de familia.

Seguimiento a la corresponsabilidad de familias receptoras del Bono de

Desarrollo Humano.
 Ministerio de Educacin (MINEDUC):

El Ministerio de Educacin (MINEDUC) es la entidad responsable de la oferta de

educacin inicial para nias y nios de 3 a 5 aos de edad, la cual tiene por objetivo
potenciar su aprendizaje y promover su bienestar, mediante experiencias significativas y
oportunas, que se dan en ambientes estimulantes, saludables y seguros.

Servicios que presta el Ministerio de Educacin a nias, nios y familias:

Alimentacin escolar.

Estimulacin temprana y desarrollo infantil integral.

Controles de salud / salud preventiva.

Ministerio de Desarrollo Urbano y Vivienda (MIDUVI):

El Ministerio de Desarrollo Urbano y Vivienda (MIDUVI) tiene como misin ejercer la

rectora e implementar la poltica pblica de las ciudades, garantizando a la ciudadana
el acceso al hbitat seguro y saludable, a la vivienda digna y al espacio pblico
integrador.

Ministerio de Agricultura, Ganadera, Acuacultura y Pesca (MAGAP):

El Ministerio de Agricultura, Ganadera, Acuacultura y Pesca es la institucin rectora

que regula, norma, facilita, controla, y evala la gestin de la produccin agrcola,
ganadera, acucola y pesquera del pas; promoviendo acciones que permitan el
desarrollo rural y propicien el crecimiento sostenible de la produccin y productividad
del sector impulsando al desarrollo de productores, en particular representados por la
agricultura familiar campesina, manteniendo el incentivo a las actividades productivas
en general.

Secretara del Agua (SENAGUA):

La Secretara del Agua tiene como misin ejercer la rectora para garantizar el acceso
justo y equitativo del agua, en calidad y cantidad, a travs de polticas, estrategias y
planes que permitan una gestin integral e integrada de los Recursos Hdricos en las
Cuencas Hidrogrficas con el involucramiento y fortalecimiento de los actores sociales
en todo el territorio nacional.
Componentes y estrategias

Componentes

La Estrategia Accin Nutricin posee tres componentes: i) acceso a servicios, ii)

prcticas de consumo y cuidado, y iii) hbitat saludable.

El componente de acceso a servicios tiene como objetivo generar acciones que permitan
cerrar brechas y eliminar barreras de acceso a los servicios orientados a nias y nios
menores de 5 aos: salud (a travs de la captacin temprana y monitoreo nominalizado
de las nias y los nios con desnutricin), alimentacin en CIBV y escuelas con
rgimen de Educacin Inicial. As mismo, mejorar los esquemas de control de
corresponsabilidad de las mujeres en edad frtil, embarazadas y/o con nias y nios de 0
a 5 aos de edad, e incrementar la cobertura de los programas que atienden la
escolaridad inconclusa.

El componente de prcticas de consumo y cuidado est enfocado en la consejera,

educacin y promocin nutricional, tanto en las unidades de prestacin de servicios
(centros de salud, CIBV y centros de educacin inicial) como en otros espacios. Para
ello, se emplea material de difusin y de comunicacin, que fomente prcticas de
lactancia y alimentacin complementaria, prcticas de higiene y tratamiento
domiciliario del agua. As mismo, este componente contempla el fortalecimiento de la
seguridad alimentaria en zonas rurales, a travs del fomento productivo, la
diversificacin dietaria y el acceso a alimentos en zonas rurales.

El componente de hbitat saludable busca crear condiciones de infraestructura

adecuadas para el desarrollo de nias y nios, de manera que se evite las potenciales
fuentes de enfermedad que resultan en una condicin nutricional inadecuada. En este
componente se contempla el cierre de brechas de agua segura, saneamiento, as como la
generacin de condiciones de vivienda y entorno favorables.

Estrategias (acciones por componentes)

Las prestaciones clave desde cada sector se alinean a lo identificado en el anlisis de

determinantes de la desnutricin crnica para el caso ecuatoriano, con un enfoque de
ciclo de vida. As, se resume las siguientes prestaciones clave:

Etapa prenatal.

Planificacin Familiar.

Control prenatal integral y entrega de micronutrientes.

Parto y nacimiento.

Prestaciones integrales durante el parto.

Registro de nias y nios recin nacidos para seguimiento desde el nacimiento y

monitoreo de recin nacidos con bajo peso al nacer.

Nia o nio en crecimiento.

Control integral de crecimiento y desarrollo de nias y nios, entrega de

micronutrientes e inmunizaciones completas para la edad.

Visitas domiciliarias a familias con factores de riesgo para la desnutricin y, a

nios en servicios de desarrollo infantil y educacin inicial.

Atencin integral a enfermedades prevalentes de la infancia.

Servicio de alimentacin en servicios de desarrollo infantil y educacin inicial.

Adicionalmente, la Estrategia propone intervenciones clave que tienen un enfoque
transversal, acompaando a las prestaciones que se dan a lo largo del ciclo de vida:

Consejera y educacin nutricional en lactancia materna, alimentacin

complementaria, hbitos de higiene y tratamiento domiciliario de agua.

Monitoreo de cumplimiento de corresponsabilidad en salud y nutricin.

Produccin agrcola para favorecer el acceso a alimentos y la diversidad dietaria.

Seguimiento de la calidad del agua e incremento de coberturas de agua segura y

saneamiento.

Mejora de infraestructura de viviendas.

Modelo de gestin

La estrategia tiene los siguientes niveles de gestin, con sus respectivas

responsabilidades, las mismas que se presentan a continuacin: