ASOCIACION

UNIVERSIDAD PRIVADA
SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE SAUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
HISTRIONICO

CURSO: CIENCIAS DE LA CONDUCTA APLICADA A LA MEDICINA

PROFESORES: Dr. Hctor Montoya Molina

CICLO: III

SEMESTRE: 2017- I
1. DEFINICIN

El trastorno histrinico es un trastorno de la personalidad de grupo B. Es decir,

de los desrdenes dramticos, emotivos o errticos. Los individuos que lo padecen
presentan una excesiva emotividad y una bsqueda de atencin constante, junto
con una excesiva necesidad de apoyo y reconocimiento y una actitud de seduccin
inadecuada. Generalmente, empieza al inicio de la edad adulta.
Las personas con trastorno de personalidad histrinica suelen expresar sus
emociones de manera exagerada. Suelen ser vanidosas y egocntricas, y se
sienten incmodas cuando no son el centro de atencin. A menudo son seductoras
en apariencia y comportamiento, ya que les preocupa mucho no serlo. Buscan
continuamente a alguien que les tranquilice, que apruebe lo que hacen, y pueden
enfadarse cuando alguien no les atiende o halaga. Suelen ser impulsivos y poco
tolerantes a la frustracin.
Las personas histrinicas pueden tener dificultades para alcanzar la intimidad
emocional en las relaciones romnticas o sexuales; adems, a menudo se
entristecen cuando no son el centro de atencin. Por otro lado, en todas sus
acciones buscan la gratificacin inmediata, y cuando comienzan a dedicarse a una
actividad, su inters se desvanece rpidamente. Los histrinicos suelen presentar
trastornos de somatizacin y trastorno depresivo mayor.
Su estilo cognitivo es extremista, tienden a ver todo en trminos de blanco o negro.
Su discurso a menudo carece de detalles y es exagerado.
La mayor tasa de personas que sufren este trastorno son mujeres, lo cual hace
pensar que la naturaleza de este trastorno y algunas caractersticas que lo definen
son estereotipos de la mujer de la sociedad occidental.
Caractersticas
- Excesiva emocionalidad y tendencia a llamar la atencin. Emociones
inapropiadamente exageradas.
- Conductas muy intensas, reaccionan fcilmente. Responden a pequeos
estmulos con ira y pataletas irracionales. Incapacidad para tolerar el
aburrimiento y la rutina.
- Tiende a entusiasmarse con la misma facilidad que se enfada o aburre.
- Preocupacin exagerada por su atractivo fsico. Suelen vestir de un modo que
atrae la atencin, con colores brillantes, estilos sorprendentes y provocativos y
un exceso de cosmticos y de tintes para el cabello.
- Los dems les ven como dependientes, superficiales y exigente
- Piensan de s mismos que no son capaces de cuidarse por s mismos y
necesitan que el otro les cuide, as buscan ser el centro de atencin para
asegurarse el cuidado que necesitan.
- Pueden cambiar rpidamente de pareja y amigos dado que la persona
histrinica les anula emocionalmente con facilidad y se aburre de ellos.
Causas
Hay poca investigacin sobre las causas y tratamiento de este trastorno. Los
antiguos filsofos como Hipcrates pensaban que la mayor parte de las
enfermedades inexplicables que sufren las mujeres se debe al tero (histeria) que
erraba por el cuerpo.
Existen hiptesis que relacionan este trastorno directamente con el trastorno de
personalidad antisocial, ya que las caractersticas de personalidad coinciden mucho.
En un estudio se vio que alrededor de 2/3 de la gente diagnosticada con trastorno
histrinico cumple tambin criterios de trastorno antisocial. Por lo que se piensa que
ambos trastornos tienen un origen comn, y su manifestacin depende del sexo (en
hombre derivara en un trastorno antisocial y en mujeres en un trastorno histrinico).
Esto concordaba con la idea de que el trastorno se caracterice por una expresin
exagerada de los estereotipos del sexo, en el caso de los hombres con violencia, y
en el caso de las mujeres con dependencia.

Tipos de trastorno histrinico en adultos

EL HISTRINICO TEATRAL: Cumplen las expectativas de los dems tanto como

les es posible, se adaptan a cualquier situacin externa en la que se encuentren.
Venden su aspecto a los dems y simulan posturas deseables y dramticas que
producen para crear una imagen atractiva de s mismos. A pesar de la capacidad
para simular todo tipo de personajes y caracteres les queda un sentido de vaco
interno debido a su falta de introspeccin y estar permanentemente orientados
hacia los dems. Las personas que pertenecen al mismo sexo de los histrinicos
se percatan de las tcticas superficiales que utilizan para ser el punto de mira de
los dems y descubren que bajo la simpata y sociabilidad extrema se encuentra
en esencia la superficialidad de la persona.

EL HISTRINICO INFANTIL: Este subtipo normalmente manifiesta un cctel de

rasgos entremezclados de la personalidad histrinica y lmite, presentan
emociones lbiles y difusas, rabietas infantiles y comportamientos exigentes y
constantes, junto con provocacin sexual. Su comportamiento se caracteriza por la
necesidad de dependencia, estados de nimo variables y alternativos. Buscan
ansiosamente la reafirmacin por parte de los otros para poder mantener el
equilibrio.
Estos individuos presentan una histeria infantiloide, se fijan y agarran a las figuras
significativas quedndose enganchados a ellas. Es frecuente y caracterstica la
vacilacin entre momentos de afabilidad infantil, en los que acta de una manera
seductora y tentadora, y otros en los que se muestra hosco o resentido. Estos
individuos suelen provocar problemas interpersonales, ya que dudan que el inters
que demuestran los dems sea autentico.

EL HISTRINICO VIVAZ: Las caractersticas histrinicas e hipomanacas segn

Millon suelen estar asociadas, se comprueba con relativa frecuencia en los
programas de tratamiento del consumo de sustancias, en asesoramiento de
parejas y en centros para maltrato a las mujeres. Los histrinicos manifiestan
muchos de los rasgos que caracterizan a la personalidad narcisista. Este subtipo
acta de forma impulsiva, buscan refuerzos constantemente y excitaciones
superficiales sin analizar las posibles consecuencias de su comportamiento. Para
el resto de personas, son individuos animados, aunque tienden a ser superficiales
en los temas que tratan. Llevan una vida catica de clara irresponsabilidad y dejan
atrs las esperanzas que en el pasado fueron seductoras. El consumo de
sustancias y alcohol les libera de las limitaciones que sienten, recuperan el sentido
de bienestar y les permite desinhibir los impulsos controlados sin asumir
responsabilidad o culpa personales. En ltima instancia es aconsejable realizar un
diagnstico diferencial sealando que en general, el patrn habitual del estilo de
vida del histrinico es adaptativo, ya que no interfiere con el funcionamiento social
ni laboral, tal y como s que lo hace en el estado de nimo del Trastorno
ciclotmico.

EL HISTRINICO APACIGUADOR: El objetivo principal es la aprobacin de los

dems, pretendiendo que los elogien y ensalcen. Tienen una habilidad no habitual
para agradar a la gente, y hacer amigos rpidamente. Este subtipo se suele
caracterizar por rasgos histrinicos, dependientes y compulsivos. Se sienten en
realidad personas intiles y problemticas debido a que en las primeras fases de
sus vidas se sintieron inferiores, inadecuados, no se sentan queridos y no reciban
gratificaciones. El histrinico apaciguador nunca consigue sus objetivos y se pasa
toda la vida buscando seales de atencin y elogio.
EL HISTRINICO TEMPESTUOSO: Se caracterizan por labilidad emocional,
impulsividad, sntomas depresivos, malhumor y resentimiento. A menudo se
encuentra fuera de control, reacciona a la mnima contrariedad y acta de una
forma turbulenta, apasionada y violenta. En este subtipo se pueden distinguir
muchas caractersticas de la personalidad negativista y en las formas graves se
asemejan a la personalidad lmite. Alternan los perodos de gran excitacin y
afabilidad con la inhibicin, fatiga, hipersomnia, sobreingestas alimentarias y
consumo excesivo de alcohol. Aunque deseen agradar, estas personalidades
tienen conflictos crnicos y repetidos con los otros. A menudo se muestran como
nios resultando exigentes, centrados en s mismos e incontrolados. Con el paso
del tiempo estos individuos manifiestan una conducta menos histrinica,
tornndose ms descontentos, crticos y envidiosos, protestando ante la buena
suerte de los dems.

EL HISTRINICO FALSO: Los integrantes de la familia y otros familiares cercanos

perciben en este subtipo poca fiabilidad, tendencias impulsivas, resentimientos, y
malhumor acentuado. Sus relaciones son superficiales y frvolas, tienen tendencia
a mostrarse poco sinceros, calculadores y engaosos.
Comparten muchas caractersticas distintivas de las personalidades antisociales.
Mantienen relaciones ms premeditadas e hipcritas, parecen disfrutar de los
conflictos.
Se engaan a s mismos en cuanto a sus motivos de igual forma que engaan a
los dems. A pesar de que los histrinicos y los antisociales tienden a ser
impulsivos, seductores y manipuladores, el primero lo hace para llamar la atencin
y cuidado, a diferencia de los segundos que lo realizan para obtener provecho y
poder.
Se presenta un cuadro comparativo sobre el trastorno histrinico de acuerdo con el
DSM-IV y el CIE-10

DSM-IV CIE-10
Se trata de un trastorno de la Un patrn general de excesiva emotividad
personalidad caracterizado por: y una bsqueda de atencin, que empiezan
al principio de la edad adulta y que se dan
a) Tendencia a la representacin de un en diversos contextos, como lo indican
papel, teatralidad y expresin exagerada cinco (o ms) de los siguientes tems:
de las emociones.
b) Sugestibilidad y facilidad para dejarse 1. no se siente cmodo en las situaciones
influir por los dems. en las que no es el centro de la atencin.
c) Afectividad lbil y superficial. 2. la interaccin con los dems suele estar
d) Bsqueda imperiosa de emociones y caracterizada por un comportamiento
desarrollo de actividades en las que ser el sexualmente seductor o provocador.
centro de atencin. 3. muestra una expresin emocional
e) Comportamiento y aspecto marcados superficial y rpidamente cambiante.
por un deseo inapropiado de seducir. 4. utiliza permanentemente el aspecto
f) Preocupacin excesiva por el aspecto fsico para llamar la atencin sobre s
fsico. mismo.
5. tiene una forma de hablar
Pueden presentarse adems: excesivamente subjetiva y carente de
egocentrismo, indulgencia para s mismo, matices.
anhelo de ser apreciado, sentimientos de 6. muestra auto-dramatizacin, teatralidad
ser fcilmente heridos y conducta y exagerada expresin emocional.
manipulativa constante para satisfacer las 7. es sugestionable, por ejemplo,
propias necesidades. fcilmente influenciable por los dems o
por las circunstancias.
Incluye:
8. considera sus relaciones ms ntimas de
Personalidad psico-infantil e histrica.
lo que son en realidad.
Trastorno psico-infantil e histrico de la
personalidad.
 2. ETIOLOGIA Y TEORIAS DEL TRASTORNO HISTRIONICO

Las causas del trastorno de personalidad histrinico no son claramente conocidas, pero
sin duda existe un origen multifactorial. Durante casi un siglo, el estudio psicoanaltico
de pacientes con trastorno histrinico de la personalidad ha aportado muchos datos
acerca del desarrollo infantil y su psicodinmica, pero pocos acerca del trastorno
histrinico en particular.

Dentro de la numerosa bibliografa existente acerca del trastorno de personalidad

histrinico, al hablar de la etiologa se observa cmo los conceptos de trastorno de
personalidad histrinico e histeria se solapan y acaban confundindose. Ac se sealan
algunos autores que han propuesto hablar de una continuidad en la estructura histrinica
de personalidad, en la que los sntomas de histeria apareceran como epifenmenos.
- Teoras psicodinmicas
- Teoras culturales
- Teoras cognitivo-conductuales
- Teoras interpersonales
- Teoras neurobiolgicas

2.1. Teoras psicodinmicas

La teora psicoanaltica referente a la etiologa de la histeria presupone una fijacin del

desarrollo psicosexual en el nivel de la fase edpica. Los sntomas histricos apareceran
a partir de deseos sexuales reprimidos. Impidiendo por un lado la irrupcin en la
conciencia de dichos deseos prohibidos y proporcionando una expresin sustitutiva de
los mismos. Breuer y Freud ven en el trauma psquico la base de la histeria. Dichos
traumas seran extrados de la conciencia mediante los mecanismos de disociacin,
represin y conversin. Otros autores (Marmor, Reich, Sperling) enfatizan adems la
importancia de la fijacin preedpica. En palabras de Marmor, lo que habra en estos
pacientes sera una mezcla heterognea de fijacin y conflicto, y cuando se comparan
unos pacientes histricos con otros se encuentran amplias diferencias que podran ser
puntos dentro de una estructura continua del trastorno marcado por dos polaridades de
la histeria: la buena genital y la mala oral. Este espectro refleja el grado de
disfuncin del Ego o el nivel de desarrollo adquirido en el curso de la maduracin
Blacker y Tupin segn su libro Histerias y estructuras histricas. Desarrollo y teoras
sociales sugieren que la personalidad histrica surge de los niveles psicosexuales pre
genital y genital. La organizacin de personalidad ms infantil se dara a partir de un
maternaje inadecuado, abuso sexual y fsico y depravacin durante la infancia, dando
como resultado un adulto con una conducta catica, extrema e inestable. Muy resistente
a la psicoterapia. Esto contrasta con la organizacin de personalidad histrica genital o
madura, que ha experimentado menor depravacin temprana, manifiesta relaciones
objtales ms intactas, ha vivido ms xitos en las reas vocacional. Emocional y social,
y tiene sntomas susceptibles de intervencin psicoteraputica.
El fenmeno de la disociacin es considerado por D. Sigmund como caracterstica
esencial del trastorno de personalidad histrinico. Supone una disociacin de los
contenidos y de las partes de la personalidad en el eje inconsciente-preconsciente-
consciente. Dicho fenmeno es el requisito previo para vivir de modo parcial y
comprometido estas partes de la personalidad no permitidas ni integradas. La incidencia
de abusos sexuales en la infancia en pacientes con trastornos disociativos es reseada
por diversos autores. Algunos llegan a relacionar la gravedad de la disociacin con el
tipo de abuso, encontrando que los sujetos con historia de abuso sexual mostraron un
aumento en la tendencia a la disociacin. A pesar de todo lo expuesto, algunos autores
sealan que aunque los conflictos edpicos infantiles forman parte de la condicin
humana, no existen estudios que demuestren que sean la causa del trastorno de
personalidad histrinico.

2.2. Teoras culturales

No existen estudios comparativos de las manifestaciones de la personalidad histrica

en las diversas culturas. Sin embargo, individuos con sntomas histricos se encuentran
en las diferentes culturas y la forma en que estos sntomas son asumidos parece
diferente. El hecho de que en algunas culturas las manifestaciones se presenten slo
en hombres mientras que en otras aparecen slo en mujeres, y que aparezca en grupos
de edad especficos o en un tiempo predecible, hace pensar en un condicionamiento
cultural y sugiere que dichas formas son aprendidas y tienen un significado simblico.
Lucchi en su libro Cultura Relativa de la Histeria como una entidad nosogrfica plantea
que el anlisis de los diferentes factores socioculturales y de los diferentes papeles
establecidos para cada sexo, puede ayudar a entender algunas de las peculiaridades
de este trastorno, pero a su vez puede inducir a cuestionar la existencia de la histeria
como entidad nosogrfica diferenciada.

Para algunos autores, la existencia del trastorno de personalidad histrinico es muy

discutible, ya que resulta una categora confusa por estar culturalmente condicionada.
Rienzi en su libro Estereotipos de gneros paranoides, antisociales, compulsivos,
dependiente del trastorno histrinico de la personalidad observa la mayor
susceptibilidad de la mujer de ser diagnosticada de histrinica y seala que la historia
cultural de este trastorno es altamente congruente con el estereotipo familiar de mujer
dependiente.

2.3. Teoras cognitivo-conductuales

Shapiro en su libro Estilos neurticos considera a los histricos como incapaces de

concentrarse intelectualmente, lo que conduce a deficiencias de conocimiento general
incluso en reas fuera de la int1uencia de la represin. Segn Beck, en su libro
desordenes histrinicos de la personalidad, una de las asunciones subyacentes en los
individuos con trastorno histrinico de la personalidad es: Soy inadecuado e incapaz
de sostener mi vida por m mismo y concluyen que, ya que son incapaces de cuidarse
por ellos mismos, necesitan encontrar mecanismos para que otros se hagan cargo de
ellos y buscan activamente atencin y aprobacin que les aseguren que sus
necesidades son suficientemente consideradas por otros. Viven ms volcados en los
acontecimientos externos que en su propia experiencia interna, lo que les deja sin un
claro sentido de identidad separado de otros y vindose a s mismos fundamentalmente
en su relacin con los dems. Shapiro esboza su estilo caracterstico de pensamiento:
impresionista, vvido e interesante, pero carente de detalles. Su recuerdo de los
acontecimientos es global y difuso. Y tienen una seria dificultad en hacer frente de forma
constructiva a los problemas. Sin una posibilidad de integracin cognitiva compleja.
Estas emociones indiferenciadas pueden ser difciles de controlar. Dejando a la persona
sujeta a manifestaciones explosivas. Dado que estos pacientes tienden a estar
atrapados por impresiones ms que por el pensamiento, son especialmente
susceptibles al pensamiento dicotmico, tienden a la distorsin y a la
sobregeneralizacin y son extremos en sus conclusiones.
Un estudio realizado evala y compara con controles el funcionamiento neurocognitivo
de pacientes con personalidades del grupo B del DSMJll-R (histrinica, narcisista,
borderline y antisocial), observando deficiencias significativa en el funcionamiento
neurocognitivo, especialmente en operaciones de asociacin multiescalonada o con
multielementos.

2.4. Teoras interpersonales

Dentro de estas teoras se identifican una serie de situaciones en el desarrollo evolutivo
que daran lugar a un estilo de relaciones interpersonales caracterstico. Valorado por el
atractivo fsico y la capacidad de agradar, llega a sentir un gran temor a ser ignorado y
un deseo de ser amado y cuidado por alguien poderoso, quien, pese a todo, puede ser
controlado utilizando la seduccin. Se parte de una actitud amigable y de confianza que
encierra la intencin secreta de forzar el deseo y el amor del otro, que adems le cuide
y le valore sin hacerle dao.

2.5. Teoras neurobiolgicas

Aunque se piensa que la disociacin es un estado especial de la conciencia

manifestada, por una memoria y fisiologa estado-dependientes, su psico-biologa no se
conoce bien an. Algunos autores han postulado que el defecto de la histeria es
biolgico, pero no diferencian con claridad entre personalidad histrica, conversin y
sntomas disociativos, relacionando todo ello con problemas funcionales a nivel de la
formacin reticular del tronco del encfalo, que podra estar relacionada con deficiencias
en la memoria, la atencin y el control. Algunos autores obtienen datos sugerentes de
que los cambios neuroqumicos de los sistemas dopaminrgico, serotoninrgico y
opioide pueden estar asociados a la expresin clnica de disociacin en pacientes con
trastornos de la alimentacin durante la fase aguda de la enfermedad. En los trastornos
de despersonalizacin se ha observado una activacin hemisfrica izquierda fronto-
temporal y una reduccin de la perfusin del caudado izquierdo, tambin posibles
daosa perinatales, bioqumicos y alteraciones electro-corticales (exceso de actividad
theta, ondas lentas localizadas en lbulo temporal), autonmico y neuropsicolgico.
Considerando que los sustratos neuroqumico y anatmico no tienen an confirmacin
suficiente.

3. FISIOPATOLOGIA
La fisiopatologa en los trastornos de la personalidad son las alteraciones de conducta
asociadas a las enfermedades neurolgicas muestran cmo el sistema neuroendocrino,
la amgdala, el hipocampo, las conexiones aferentes y eferentes del sistema lmbico, la
corteza frontal y temporal regulan la emocin y la conducta. El hemisferio cerebral
izquierdo media el lenguaje, las funciones cognoscitivas analticas secuenciales,
mientras que el hemisferio derecho tiene funciones preceptuales viso espaciales y de
sntesis. El hemisferio derecho se especializa en la percepcin y expresin del nimo y
los sentimientos, mientras que el izquierdo trabaja con responsabilidades, conceptos
lgicos y abstracciones.
La apreciacin de situaciones sociales importantes requiere una integridad del
hemisferio derecho, que permite analizar circunstancias asociadas a la expresin facial
y corporal, tonalidad del lenguaje y prosodia. Hace que la expresin tenga una
credibilidad emocional.
Estas funciones deben estimularse desde la primera infancia en la etapa
prelingstica mediante reforzamiento visual, auditivo, cenestsico, tctil, balanceos,
abrazos, sonrisas y palabras cariosas acompaadas de expresin facial.
Durante la maduracin neurolingstica los nios aprenden a acompaar sus
experiencias emocionales con las palabras adecuadas.
Las lesiones cerebrales producen entonces cambios de conducta asociados a la
interaccin inadecuada en la funcin de los dos hemisferios, alteraciones en la funcin
neuroendocrina, hipertensin endocraneana, medicamentos utilizados en el tratamiento
y las circunstancias de ajuste y adaptacin a la enfermedad crnica.
Los tumores suelen ser la primera manifestacin de algn dao a nivel neurolgico que
conlleva a un trastorno de la personalidad si en caso lo hubiere. Los tumores frontales
suelen ser los ms comunes cuando se habla de un trastorno de la personalidad.
Cuando nos referimos a los trastornos de la personalidad describimos el sndrome
rbitofrontal, el sndrome de la convejidad frontal y el sndrome fronto medial. Esta
clasificacin es ms terica que real puesto que los tumores frontales presentan por lo
general cuadros mixtos por la afeccin directa e indirecta de varias regiones frontales.
La focalizacin izquierda produce mayor grado de alteraciones cognoscitivas y
depresivas. Las lesiones derechas presentan frecuentemente exaltacin afectiva.
Otros tipos de alteraciones de la personalidad estn dadas por daos en el lbulo frontal,
que manifiesta impulsividad, escasa capacidad de juicio o abulia. Daos en el lbulo
temporal manifiestan misticismo o una posible violencia, y daos en el lbulo parietal
manifiestan negacin o rasgos eufricos.

4. DATOS EPIDEMIOLOGICOS
La prevalencia del trastorno de personalidad histrinico es desconocida, probablemente
debido a los mltiples cambios en la terminologa.
La prevalencia estimada de trastorno de personalidad histrinico en la poblacin general
es relativamente alta (2,2%) segn el estudio de Nestadt en su libro estudio
epidemiolgico del trastorno histrinico de la personalidad. El trastorno histrinico
siempre se ha considerado tpicamente femenino, como muestran numerosos trabajos
y los estudios de varios autores, se observa que hombres y mujeres son afectados en
igual medida (2,1% para mujeres y 2,2% para hombres). La prevalencia estimada
declina con la edad en el hombre, mientras que permanece relativamente constante en
mujeres: en sujetos menores de 45 aos, la tasa de trastorno de personalidad histrinico
no era significativamente diferente~ sin embargo para la poblacin mayor de 45 aos
era significativamente ms alta en mujeres que en hombres (2,6% frente al 0,3%).
Tambin Cohen en su obra Trastorno de la personalidad en un estudio comunitario se
encontr claramente una mayor prevalencia de trastornos de personalidad,
especialmente marcada en los casos de trastorno histrinico y antisocial en jvenes.
Sugieren que la escasa prevalencia en mayores de 55 aos pudiera ser atribuida a
varios factores, entre los que citan los cambios en la neuroqumica cerebral la menor
existencia de acontecimientos vitales estresantes en las personas mayores de 55 aos
de su estudio, y quizs el aprendizaje de pautas de conducta ms adaptativas.
La prevalencia estimada de trastorno de personalidad histrinico fue significativamente
ms alta entre personas separadas y divorciadas que entre casadas. No se encontraron
diferencias significativas en funcin de la raza o la educacin. Flick en su obra
Trastornos de la personalidad como un modo de desorden de ansiedad clnico:
comorbilidad y correlaciones clnicas se encontr una mayor prevalencia de todos los
trastornos de personalidad en general en familias con bajos ingresos familiares.

5. CUADRO CLINICO (CARACTERISTICAS CLINICAS)

Necesitan ser el centro de atencin de lo contrario, no se sienten cmodos. Quieren ser

los protagonistas en todo momento. Son extrovertidos y sociables.

A travs de su conducta y un aspecto fsico llamativo, tratan de atraer la atencin de los

dems. Normalmente son excntricos en su forma de vestir o de peinarse. Desean
gustar a los dems, de lo contrario se sienten frustrados.

Son emocionalmente superficiales y experimentan con facilidad rpidos y bruscos

cambios emocionales.
Sus opiniones varan continuamente, dejndose influir por las de los dems. No poseen
convicciones firmes.

Al principio de una nueva amistad suelen ser seductores y provocadores, utilizan el sexo
para atraer la atencin de la gente del sexo opuesto. Este comportamiento va
desapareciendo progresivamente conforme van adquiriendo ms confianza con esa
persona.

Son muy exagerados mostrando sus emociones, llegando a ser muy eufricos en la
expresin de sus sentimientos, exagerando y teatralizando cualquier emocin. As por
ejemplo, pueden ser muy efusivos y saludar con grandes abrazos a personas que
apenas conocen.

Poseen una necesidad exagerada de aprobacin, apoyo y reconocimiento en todo lo

que hacen. Si no lo consiguen se enfadan y desaniman. Son muy inseguros y
dependientes, necesitan la aprobacin y el elogio de los dems para mejorar su
autoestima y sentirse seguros.

Son personas manipuladoras que desean tener el control de todas las situaciones.

Clnicamente se caracteriza por la bsqueda de la atencin de los dems, por lo que

tiende a provocar o seducir sexualmente a los dems, el aspecto fsico se utiliza para
llamar la atencin. Es constante que considere sus relaciones como ms ntimas de lo
que en realidad son. La comunicacin verbal es muy subjetiva y le cuesta establecer
matices en las opiniones. Las emociones, expresadas de forma dramtica y teatral,
suelen ser superficiales y volubles, por lo que es muy sugestionable.
La relacin con los dems carece de empata, no se generan sentimientos hacia los
dems como personas, pues son considerados como instrumentos para su fin. Es muy
frecuente que se genere un campo de envidias que dirige hacia los dems o que cree
que los dems dirigen hacia l.

6. CRITERIOS Y DIAGNOSTICOS (SEGUN DSM- IV o III)

Criterios para el diagnstico F60.4 de Trastorno histrinico de la personalidad

Un patrn general de excesiva emotividad y una bsqueda de atencin, que empiezan

al principio de la edad adulta y que se dan en diversos contextos, como lo indican cinco
(o ms) de los siguientes tems:
 1. no se siente cmodo en las situaciones en las que no es el centro de la atencin.
2. La interaccin con los dems suele estar caracterizada por un comportamiento
sexualmente seductor o provocador.
3. Muestra una expresin emocional superficial y rpidamente cambiante.
4. Utiliza permanentemente el aspecto fsico para llamar la atencin sobre s
mismo.
5. Tiene una forma de hablar excesivamente subjetiva y carente de matices.
6. Muestra auto dramatizacin, teatralidad y exagerada expresin emocional.
7. Es sugestionable, por ejemplo, fcilmente influenciable por los dems o por las
circunstancias.
8. Considera sus relaciones ms ntimas de lo que son en realidad.
9. Excesiva emocionalidad.
10. Necesidad de ser siempre el centro de la atencin.

Buscan constantemente ser admirados por los dems y adoptan conductas

inapropiadamente seductoras o provocativas, mostrando adems una preocupacin
exagerada por su atractivo fsico. En la biografa existen traumas de naturaleza sexual;
al ser extravertidas y al estar insaciablemente necesitadas de afecto, son clidas y
seductoras, establecen con facilidad relaciones poco elaboradas y dan seales
equvocas, que dan pie a malos entendimientos.
Facilidad para hacer amistades, pero son poco elaboradas y pasa rpidamente de lo
que l cree gran intimidad al olvido o desprecio ms absoluto.
Los cambios en las relaciones interpersonales no le afectan tan profundamente como a
los que padecen un trastorno lmite de la personalidad.
Egocntricas y muy subjetivas en sus juicios, manifiestan cambios bruscos de humor y
dan muestras de ser suspicaces e hipersensibles. Carecen de estabilidad emocional.
A pesar de su elevada sociabilidad, ante la mnima objecin les cuesta controlarse y
reaccionan de forma airada e improcedente.
Todas sus relaciones pecan de superficiales y, con frecuencia, se ven envueltos en
conflictos; poco considerados, manipuladores, parecen poco sinceros y actan de forma
aparatosa y teatral.
La escasa tolerancia a la frustracin y la necesidad de gratificaciones inmediatas hace
que se sientan fcilmente decepcionados y tristes y que abandonen pronto tareas que
han emprendido con entusiasmo.
Se inventan fantasas de tipo romntico.
La impulsividad los lleva a tomar decisiones demasiado rpidas. Su lenguaje es
vehemente y vacuo; emiten opiniones contundentes pero jams dan razones que las
fundamenten.
Se expresa a veces, en forma de episodios distmicos, de intentos de suicidio
instrumentales, de sntomas de conversin y de trastornos de conducta que se inician
en la edad juvenil.
Estos pacientes presentan con frecuencia trastornos depresivos y somatizaciones;
tambin pueden padecer fenmenos de conversin. A veces alcanzan unos grados de
ansiedad tan elevados que pueden confundirse con crisis de pnico.
La coexistencia con otros trastornos de personalidad es frecuente, principalmente los
trastornos lmite, narcisista, antisocial y dependiente.
Los intentos de suicidio para llamar la atencin son frecuentes; sin embargo, no se
conoce con exactitud el riesgo real de suicidio.

DIAGNOSTICO

Entrevista estructurada para el DSM-IV-Eje II (SCID-II (Entrevistas clnicas

estructuradas para determinacin de los trastornos de personalidad del Eje II segn
DSM-IV)).
Examen Internacional de los Trastornos de la Personalidad (IPDE).
Entrevista estructurada para personalidad del DSM-IV (SIDP-IV
(Entrevista estructurada para determinacin de la personalidad segn el DSM-IV)).
Entrevista diagnstica para el trastorno lmite revisada (DIB-R (Entrevista para el
diagnstico del TLP: discriminacin entre el TLP y otros trastornos del Eje II)).
Cuestionario clnico multiaxial de Millon-III (MCMI-III).
Es un instrumento formado por 24 escalas clnicas que valoran tanto la patologa de la
personalidad, segn DSM-IV, como los trastornos de estado ms prevalentes (Millon,
Millon y Davis, 1994).
Cuestionario diagnstico de la personalidad (PDQ-4+).
Es una translacin directa de los criterios diagnsticos del DSM-IV para los trastornos
de la personalidad (Hyler, 1994) que evala los 10 diagnsticos oficiales, adems del
depresivo y el pasivo-agresivo.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

La clasificacin categorial favorece el solapamiento de entidades nosolgicas.

Se ve dificultado por la comorbilidad
Marcada asociacin con los trastornos afectivos.
- Trastorno depresivo sntomas graves de ansiedad
- Trastorno de ansiedad generalizada
- Trastorno bipolar de comienzo reciente, (se observ que el trastorno de personalidad
histrinico estaba presente en una gran proporcin de ellos) (tasa aumentada de
intentos de suicidio en este grupo de pacientes en conjuncin con el trastorno de
personalidad histrinico, especialmente en mujeres).
Conductas suicidas
Abuso de alcohol y otras sustancias ms prevalente en hombres
Asociacin entre psicosis reactiva y trastorno de personalidad histrinico
T. Conversivo, disociativos, fenmenos de personalizacin o des realizacin

Otros trastornos de la personalidad se pueden confundir con el trastorno histrinico de

la personalidad porque tienen algunas caractersticas en comn. Por tanto, es
importante distinguir entre estos trastornos basndose en las diferencias en sus rasgos
caractersticos. Sin embargo, si un sujeto presenta caractersticas de personalidad que
cumplen criterios para ms de un trastorno de la personalidad adems del trastorno
histrinico de la personalidad, pueden diagnosticarse todos estos trastornos.
Aunque el trastorno lmite de la personalidad tambin se puede caracterizar por la
bsqueda de atencin, el comportamiento manipulativo y las emociones rpidamente
cambiantes, se diferencia por la autodestructividad, las rupturas airadas de las
relaciones personales y los sentimientos crnicos de un profundo vaco y alteracin de
la identidad. Los sujetos con trastorno antisocial de la personalidad y los sujetos con
trastorno histrinico de la personalidad comparten la tendencia a ser impulsivos,
superficiales, buscadores de sensaciones, temerarios, seductores y manipuladores,
pero las personas con trastorno histrinico de la personalidad tienden a ser ms
exagerados en sus emociones y no es caracterstico de ellos implicarse en
comportamientos antisociales. Los sujetos con trastorno histrinico de la
personalidad son manipuladores para lograr que les mimen, mientras que las personas
con trastorno antisocial de la personalidad son manipuladoras para sacar un provecho
o para obtener poder u otra gratificacin material. Aunque los sujetos con un trastorno
narcisista de la personalidad tambin buscan con afn la atencin de los dems,
normalmente desean ser halagados por su superioridad, mientras que el individuo
con trastorno histrinico de la personalidad espera ser visto como frgil o dependiente
siempre que esto pueda ser instrumental para lograr atencin. Los sujetos con trastorno
narcisista de la personalidad pueden exagerar la intimidad de sus relaciones con la
dems gente, pero son ms propensos a poner nfasis en el status VIP o en la riqueza
de sus amigos. En el trastorno de la personalidad por dependencia, la persona es
excesivamente dependiente de los elogios y consejos de los dems, pero sin las
caractersticas extravagantes, exageradas y emocionales del trastorno histrinico de la
personalidad.
El trastorno histrinico de la personalidad tiene que diferenciarse de un cambio de la
personalidad debido a una enfermedad mdica, en la que los rasgos surgen como un
efecto directo de una enfermedad del sistema nervioso central. Tambin se tiene que
distinguir de los sntomas que se pueden presentar en asociacin con el consumo
crnico de sustancias (p. ej., el trastorno relacionado con la cocana no especificado).
Muchos individuos muestran rasgos histrinicos de la personalidad. Estos rasgos slo
constituyen un trastorno histrinico de la personalidad cuando son inflexibles,
desadaptativos y persistentes, y ocasionan deterioro funcional significativo o malestar
subjetivo.

7. EVOLUCION

La evolucin de los trastornos de la personalidad llevan siglos vindose, como podemos

corroborar en los escritos denominados humores de Hipcrates. Este autor los clasific
en Bilis amarilla, bilis negra, sangre y flema y correspondan a una serie de caracteres
que conformaban la personalidad segn predominaran unos u otros humores.
En las pocas de Platn y Aristteles tambin se pueden constatar explicaciones
dirigidas a las clases de comportamiento humano; sin embargo no es hasta la poca de
Teofrasto (siglo III a. de C.), y ms concretamente es este autor quin describe de una
forma mas clnica sobre las posibles alteraciones de las personas segn su forma de
ser.

No encontramos nada nuevo hasta el siglo XVIII con Francis Gall y su ciencia de la
frenologa donde se establece relacin entre las variaciones de nuestro crneo y nuestro
comportamiento.

Ms tarde encontramos a Pinel (1801) que ya denomina a estas conductas alteradas

como mana sin delirio y posteriormente es Pritchard (1837) quien acua el concepto de
insania moral dando una connotacin moral a estos cuadros.

Koch (1881) habla de inferioridades psicopticas, influenciado por las teoras

constitucionalistas de la poca, siendo sta la definicin ms descriptiva de lo que ahora
se considera un trastorno de la personalidad: Las almas impresionables, los
sentimientos lacrimosos, los soadores y fantsticos, los huraos, los apocados, los
escrupulosos morales, los delicados y susceptibles, los caprichosos, los exaltados, los
excntricos, los justicieros, los reformadores del Estado y del mundo, los tercos y los
porfiados, los orgullosos, los indiscretos, los burlones, los vanidosos y presumidos, los
trotacalles y los noveleros, los coleccionistas, los inventores, los genios fracasados y los
no fracasados.

Kraepelin en 1907 describe cuatro tipos de personalidades anmalas o morbosas. Ms

tarde, Bleuler en 1924 en su tratado de psiquiatra es el primero en utilizar el concepto
de psicopata atribuyendo un defecto moral congnito o adquirido a una serie de
trastornos mentales que van desde el retraso mental a sujetos antisociales.

La Escuela Psicoanaltica con Sigmund Freud, da un impulso importante en la

interpretacin de los trastornos de la personalidad desde una perspectiva pansexualista,
posteriormente es Frank Alexander quien describe el carcter neurtico.

Otros autores destacados son Allport, Bowlby, y el escandinavo Sjobring, siendo Kurt
Schneider (1934) el ms destacado de los autores contemporneos desde una
perspectiva histrica con su obra Las Personalidades Psicopticas.

En la actualidad y con total vigencia hay destacados autores que nos inclinamos a
nombrar como importantes autores que han contribuido al desarrollo de los trastornos
de la personalidad, como son: Eysenck, Millon, Kernberg, Siever, Cloninger, Beck,
Freeman, etc.

Hablando sobre el trastorno de la personalidad en si en el s. XVII, Sydenham describe

un carcter histrico en el intervalo de las crisis de histeria.
Este concepto es retomado y desarrollado posteriormente por Janet en el s. XIX en su
captulo sobre las modificaciones de carcter
En 1888 el psiquiatra alemn Koch enuncia el concepto de personalidad psicoptica,
que engloba estados permanentes caracterizados por anomalas del comportamiento,
distintas a las de las neurosis y de las psicosis.
Para Jaspers, la personalidad histrica puede ser independiente de la neurosis histrica,
aunque con frecuencia van unidas. Define como carcter central de esta personalidad
la necesidad de aparentar ms de lo que es... un teatro donde se representa una
comedia ficticia.
Reich, en 1933, asocia al carcter histrico los rasgos de conducta sexual sutil pero
obvia, coquetera, gracia, excitabilidad, sugestionabilidad, mentira patolgica y
mecanismos de huida cuando la seduccin sexual parece prxima a conseguir sus
objetivos.
Easser y Lesser (1965) distinguen entre la verdadera histeria y lo histeroide.
Describen las personalidades histricas como aquellas que presentan labilidad
emocional, ansiedad en un estado de excitacin creado por ellos mismos. Erotizacin
de las relaciones sociales.
Sugestionabilidad, desagrado por lo mundano. Actitud infantil con apariencia de
inocencia e inexperiencia.
Baumbacher y Amini proponen tres subgrupos de personalidades histricas: la neurosis
histrica, el trastorno de personalidad histrico y la organizacin de personalidad
borderline con rasgos histricos
En un anlisis realizado por Lazare. Klerman y Armor, se llega a la conclusin de que
cuatro de los siete rasgos clsicamente asociados con la personalidad histrica estaban
claramente agrupados: emocionalidad, exhibicionismo, egocentrismo y provocacin
sexual
Kernberg define la personalidad histrica en seis campos:
hiperemocionalidad e impulsividad en un contexto de relaciones triangulares
sexualizadas, sobreimplicacin e infantilismo en algunas relaciones heterosexuales,
exhibicionismo con implicaciones sexuales, seduccin y competitividad. especialmente
con los rivales edpicos imaginados
El DSM-I, publicado por la American Psychiatric Association (APA) en 1952, hace una
discriminacin entre lo que eran considerados aspectos neurticos de la histeria
(reaccin de conversin) y los aspectos de personalidad.
En la segunda edicin del Manual Diagnstico y Estadstico, DSM-II, publicada en 1968.
La histeria apareca en dos apartados separados: la neurosis histrica (tipo disociativo
o conversivo) y la personalidad histrica. un sndrome caracterizado por excitabilidad,
inestabilidad emocional hiperreactividad, autodramatismo, bsqueda de atencin,
inmadurez, vanidad, y dependencia excesiva.
En el DSM-III (1980), las caractersticas de personalidad asociadas con el amplio
concepto clnico de histeria son agrupadas en el diagnstico trastorno de la
personalidad histrinicos, dentro del eje II de trastornos de personalidad.
En el DSM-III-R (1987) se mantiene el trastorno de personalidad histrinico, pero se
aaden dos nuevos criterios que representan una vuelta al concepto histrico de
histeria: seduccin sexual inapropiada en apariencia, o conducta y lenguaje
excesivamente impresionista y sin detalles.
El diagnstico de trastorno de personalidad histrinico se mantiene en el DSM-IV (1994)
igual que en la edicin anterior, con la nica diferencia de exigir cinco criterios en lugar
de los cuatro que exiga el DSM-III-R para hacer el diagnstico.

8. TRATAMIENTO

El seguimiento de la evolucin sugiere que la mayora de estos pacientes mejoran

significativamente con psicoterapia a largo plazo. sta es prolongada, difcil, y requiere
terapeutas especialmente preparados y supervisados durante todo el proceso
teraputico, los pacientes tienen poca conciencia de sus propios sentimientos, la
clarificacin de los sentimientos internos del paciente es importante para el proceso
teraputico. La psicoterapia de orientacin psicoanaltica, tanto individual como grupal,
es probablemente el tratamiento de eleccin para este trastorno. Se enfatiza la
necesidad de adaptar en la medida de lo posible el tratamiento a cada paciente, pero
procurando que ste adopte un papel activo en su terapia, evitando darle consejos y
fomentando su iniciativa. Tambin alerta al terapeuta sobre el peligro de la sobre-
identificacin con el paciente. Opina que debe drsele un amplio margen para que narre
su historia, evitando interrupciones que dificulten el proceso e interpretaciones
apresuradas.
Se reconoce que la eficacia de la terapia cognitiva para el tratamiento del trastorno de
personalidad histrinico no ha sido an demostrada empricamente. Sin embargo,
puesto que el estilo cognitivo de estos pacientes es claramente disfuncional en muchos
sentidos, plantea que la terapia cognitiva podra ser un tratamiento particularmente
apropiado. El objetivo sera ayudar al paciente a cambiar desde un estilo de
pensamiento global impresionista a otro ms sistemtico, focalizado en problemas. En
palabras pocas palabras, ensear al histrico a pensar. La terapia cognitiva expone
al paciente histrinico a una manera completamente nueva de percibir y procesar las
experiencias. El proceso de identificar los pensamientos y sentimientos es el primer
escaln para hacer cambios graduales en el estilo de pensamiento problemtico de los
histrinicos. Es importante clarificar que el objetivo del tratamiento no es eliminar las
emociones, sino utilizarlas de forma ms constructiva.
En la terapia interpersonal, las intervenciones teraputicas deben ir orientadas a
favorecer la colaboracin, facilitar el aprendizaje sobre patrones de conducta y relacin
y sus races, bloquear patrones mal-adaptativos, favorecer el deseo de cambio o animar
a la creacin de nuevos patrones. Segn esta concepcin, se entiende la terapia como
una experiencia de aprendizaje. El efecto de la intervencin puede ser evaluado segn
en qu grado estimule la colaboracin.

Hablando del tratamiento a nivel farmacolgico, es un terreno complejo ya que debido

a la falta de una fisiopatologa debidamente conocida, de un mecanismo fisiolgico de
enfermar, as como por ejemplo igual que en la epilepsia que se utilizan antiepilpticos.
Es por ello que nos centramos en la utilizacin sintomtica de distintos grupos en funcin
de los sntomas principales. De forma conjunta se deberan realizar psicoterapias
asociadas de forma que se facilite una recuperacin funcional.

El trastorno histrinico entra al grupo B, clasificado por DSM (Manual diagnstico y

estadstico de los trastornos mentales), que esta formado por los trastornos antisocial,
narcisista, lmite y del trastorno en estudio el trastorno histrinico los sujetos con alguna
de estas alteraciones manifiestan diversos grados de impulsividad, agresividad y
disregulacin emocional. Parece existir relacin biolgica con las patologas por abuso
de sustancias, trastornos de la alimentacin y somatomorfos.
El sistema serotoninrgico ha sido ampliamente estudiado como correlato inverso de la
conducta agresiva-impulsiva. De la misma forma se han estudiado otros
neurotransmisores o neuromoduladores como la noradrenalina, con una actividad
aumentada en el Locus Coeruleus, vasopresina en relacin con la impulsividad y la
agresividad, factor liberador de corticotropina, hormona adrenocorticotropa, cortisol, que
pueden tener relaciones variables con la conducta agresiva, dependiendo del contexto
social y del estrs, y posiblemente acetilcolina en la reactividad del estado de nimo.
Asimismo se han observado alteraciones leves en el EEG de pacientes lmite, lo que ha
dado pie a la hiptesis epileptgena del trastorno (Andrulonis, 1982 en de la Fuente,
1992; Moizeszowicz & Moizeszowicz, 2000), o la teora de la hiperirritabilidad propuesta
por M. Stone (1988 en Grotstein, 1993).

Se ha comprobado la eficacia del litio y de la carbamacepina para la inestabilidad

afectiva de estos pacientes, mientras que se ha visto que los agentes serotoninrgicos
son eficaces para la impulsividad y la agresividad (ver ms arriba). Para los episodios
micropsicticos que pueden presentarse en algunos trastornos de este grupo, como el
lmite, se recomiendan dosis bajas de neurolpticos o antipsicticos atpicos tipo
risperidona. Algunos estudios (Zullino et al., 2002) hablan de la eficacia de la olanzapina
para mejorar la disfuncin social de los pacientes de este grupo. En la misma lnea
acaba de publicarse un estudio de 18 meses de seguimiento que muestra la eficacia y
seguridad del aripiprazol de pacientes borderline (Nickel, Loew & Pedrosa-Gil, 2007).
Los agentes serotoninrgicos, como fluoxetina, sertralina o escitalopram, son eficaces
para reducir la sensibilidad e hiperreactividad interpersonal. Si existe historia de
hiperactividad infantil puede considerarse la prescripcinde psicoestimulantes, pero
estn contraindicados si existen sntomas esquizotpicos, ya que puede precipitar la
psicosis (Nicholson, 1992).
9. CONCLUSIONES

- Se concluye que el trastorno histrinico de la personalidad es un desorden

dramtico, y que muy raramente se encuentra la causa principal de este mal,
por lo que dar un tratamiento adecuado es difcil.

- Los tratamientos cognitivos o las terapias suelen ser los tratamientos ms

efectivos y eficaces para contrarrestar este trastorno y llevar una vida normal.

- La prevalencia de este trastorno es desconocida ya que este tipo de alteracin

de la conducta no es muy comn.

- Este trastorno es considerado en muchos casos como femenino ya que se

observa en varios estudios que la mujer suele tener este tipo de problemas.
 - Los estudios revelaron que el mayor porcentaje de personas que tienen este
tipo de trastornos generalmente son personas separadas o divorciadas.

- Suelen querer ser el centro de atencin de todo el mundo, y es por eso que
tratar de provocar o seducir sexualmente.

- Generalmente suele usar a los dems con el fin de obtener la atencin que
requiere.

- Suelen ser personas muy volubles, muy cambiantes de nimo.

10. QU CONOCIMIENTOS HE APRENDIDO CON RESPECTO A MI TRABAJO

DE INVESTIGACION?

Gracias a la investigacin realizada sobre el trastorno histrinico he podido conocer ms

acerca de este trastorno ya que todos alguna vez a lo largo de nuestras vidas pueden
haber presentado algn sntoma o alguna caracterstica, siendo til a la hora de
identificar que personas puedan tener un trastorno de la personalidad o simplemente
sea una caracterstica de las personas.

Estas personas suelen ser muy obsesivas con querer llamar el centro de atencin, y
esto claramente lo vemos a diario en el mundo del espectculo tanto a nivel nacional
como en lo comnmente llamado Hollywood y lo podemos constatar en las noticias del
espectculo, como notablemente aparecen distintas personalidades realizando algn
tipo de escandalo para llamar la atencin de la prensa y as hacerse mas conocidos.
Y como podremos haber visto la mayora de estas personas que sufren este trastorno
suelen ser mujeres y esto hace pensar que la mayora de mujeres occidentales tiene
alguna caracterstica de este mal

Uno de los tipos de trastorno es el histrinico teatral, este lo podemos ver da a da en

la televisin, realizando algn tipo de espectculo o escandalo para llamar la atencin.
En conclusin, este tipo de trastorno suele ser muy raro de identificar ya que quien
alguna vez en su vida no ha querido llamar la atencin siendo algo exagerado, pero no
necesariamente es porque tengamos este tipo de trastorno sino porque puede haber
una razn ms exacta para esta clase de comportamiento

11. BIBLIOGRAFIA

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vida moderna.2da edicin. Barcelona. 2006

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12. ANEXOS