Solicita: Factibilidad de Servicios de

Agua Potable y Alcantarillado Sanitario

Ley 29090

Sr. Ing. Roberto Vigil Rojas

GERENTE GENERAL de SEDALIB SA.
S.G.

Yo, identificado con DNI

y con domicilio en la calle N de la Urb.
de sta ciudad; ante usted me presento y digo:

Siendo propietario de un lote de terreno ubicado en la Mz: Lote ,

Calle: de la Urb. de sta ciudad y al gestionar
mi Licencia de Edificacin de ; debo cumplir
con adjuntar el CERTIFICADO DE FACTIBILIDAD DE SERVICIOS que corresponde otorgar
su representada, al ser requerimiento de la Ley 29090 para la obtencin de mi
licencia de edificacin, por lo que solicito a usted ordenar a quien corresponda se me
otorgue el CERTIFICADO mencionado.

Por lo expuesto:

Es justicia que espero alcanzar

Trujillo, de del 2012

Nombres y Apellidos
DNI

1
 MEMORIA DESCRIPTIVA
CERTIFICADO DE FACTIBILIDAD DE SERVICIOS de AGUA POTABLE y
ALCANTARILLADO SANITARIO
LEY 29090

1. DEL PROPIETARIO: Sr.(a)

Telfono:

2. DEL TERRENO

b) UBICACIN segn Copia Literal de dominio SUNARP

Manzana: Lote: Calle:

Urbanizacin:

c) MEDIDAS segn Copia Literal de dominio SUNARP

Por el frente: Calle ml.

Por la derecha: Lote N ml.

Por la Izquierda: Lote N ml.

Por el fondo: Lote N ml.

Permetro: ml.

rea: m2.

3. DEL PROYECTO

TIPO DE USO.- Detallar segn corresponda:

Residencial: Especificar nmero de pisos, unidad de uso por piso (dpto.) y

rea techada por piso.

2
 PISO UNIDAD AREA TECHADA
DE USO (m2)
1
2
3
4
5
6

TOTAL REA TECHADA:

Comercial: Especificar rubro de la actividad, detallar ambientes de uso y sus

reas.

Industrial: Especificar rubro de la actividad, detallar ambientes de uso y sus

reas.

4.- DEL PROPIETARIO O REPRESENTANTE LEGAL.- Adjuntar copia de DNI o

Copia de Carta poder y copia de DNI del representante.
Nombres y Apellidos:
N de DNI:
Domicilio:
Telfono:

ADJUNTAR:
o Plano de ubicacin firmado y sellado por el profesional responsable.
o Copia de recibo de agua y alcantarillado SEDALIB SA
o Copia literal de dominio expedida por SUNARP (antigedad no mayor a 30
das tiles).

FECHA