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INDICE

1. INTRODUCCION. ........................................................................... Error! Bookmark not defined.

2. JUSTIFICSCION ............................................................................. Error! Bookmark not defined.

3. OBJETIVOS .................................................................................... Error! Bookmark not defined.

4. DEFINICIN .................................................................................... Error! Bookmark not defined.

5. HISTORIA ........................................................................................ Error! Bookmark not defined.

6. ETIOLOGA ..................................................................................... Error! Bookmark not defined.

7. MANIFESTACIONES CLNICAS ................................................. Error! Bookmark not defined.

9. TRATAMIENTO .............................................................................. Error! Bookmark not defined.

10. COMPLICACIONES ....................................................................... Error! Bookmark not defined.

11. MEDIDAS DE PREVENCIN....................................................... Error! Bookmark not defined.

12. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD ........................... Error! Bookmark not defined.

13. CADENA EPIDEMIOLGICA....................................................... Error! Bookmark not defined.

14. DISTRIBUCIN DEMOGRFICA................................................ Error! Bookmark not defined.

15. CONCLUSIONES ........................................................................... Error! Bookmark not defined.

16. SUGERENCIAS Y RECOMENDACIONES ................................ Error! Bookmark not defined.

16.1. SUGERENCIAS ...................................................................... Error! Bookmark not defined.

16.2. RECOMENDACIONES .......................................................... Error! Bookmark not defined.

17. ANEXOS .......................................................................................... Error! Bookmark not defined.

18. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ............................................ Error! Bookmark not defined.

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1. DEFINICIN.
Una fractura es la prdida de continuidad en la estructura normal de un hueso,
sumado al trauma y la alteracin del tejido blando y los tejidos neurovasculares
circundantes. En una persona sana, siempre son provocadas por algn tipo de
traumatismo, pero existen otras fracturas, denominadas patolgicas, que se
presentan en personas con alguna enfermedad de base sin que se produzca un
traumatismo fuerte. Es el caso de algunas enfermedades orgnicas y del
debilitamiento seo propio de la vejez.

FRACTURAS ABIERTAS.
La fractura abierta se define como aquella en la cual se encuentra comunicacin del
foco de la fractura con el medio ambiente, a travs de una herida en la piel. La
intensidad y la energa del trauma, la severidad del compromiso seo y de los tejidos
blandos definen el tipo de fractura y su clasificacin, y orienta su manejo.
Del manejo inicial del paciente en general y de la fractura abierta en particular,
depende el resultado final de sobrevida del paciente, las incapacidades residuales y
la funcin de la extremidad comprometida.
El 39% de los pacientes con fractura abierta son vctimas de politrauma. Por lo tanto,
son pacientes con compromiso de dos o ms sistemas y su manejo inicial debe estar
enfocado a evaluar las lesiones que pongan en riesgo la vida del paciente.
Una fractura abierta es una herida contaminada. Entre el 60 y el 70% de estas
heridas muestran crecimiento bacteriano a su ingreso. Una fractura abierta requiere
tratamiento de emergencia. Se considera que una herida que permanece ms de 8
horas sin manejo, se debe considerar una herida infectada y no tan solo
contaminada.

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FRACTURAS CERRADAS
Una fractura cerrada describe una lesin en la que el hueso roto no penetra la piel.
Esta es una distincin importante porque cuando un roto fracturado penetra la piel
(fractura abierta) se necesita tratamiento inmediato y a menudo se requiere una
operacin para limpiar el rea afectada. Adems, debido al riesgo de infeccin, son
frecuentes los problemas asociados con la curacin de las fracturas abiertas.
Las fracturas cerradas tambin pueden requerir una ciruga como tratamiento, pero
no suele ser ciruga de emergencia, es decir, se puede realizar algunos das o
semanas despus de la lesin. Aunque una fractura cerrada no penetra la piel,
puede haber una lesin severa de los tejidos blandos y esto puede afectar las
opciones de tratamiento.

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2. CAUSAS

Caida desde una altura

CAUSAS DE LAS FRACTURAS

Accidentes automovilsticos

las causas mas comunes son

Golpe directo

Fuerzas repetitivas, como las que se

presentan cuando una persona corre,
pueden ocasionar fracturas por estrs
en los pies, los tobillos, la tibia o la
cadera

3. CLASIFICACIN
Existen varios tipos de fractura, que se pueden clasificar atendiendo a los siguientes
factores: estado de la piel, localizacin de la fractura en el propio hueso, trazo de la
fractura, tipo de desviacin de los fragmentos y mecanismo de accin del agente
traumtico.
SEGN EL ESTADO DE LA PIEL.
Fracturas cerradas. (que tambin se conoce como fractura compuesta) Son aquellas
en las que la fractura no com unica con el exterior, ya que la piel no ha sido daada.
Fracturas abiertas. (que tambin se conoce como fractura simple) Son aquellas en
las que se puede observar el hueso fracturado a simple vista, es decir, existe una
herida que deja los fragmentos seos al descubierto. Unas veces, el propio
traumatismo lesiona la piel y los tejidos subyacentes antes de llegar al hueso; otras,
el hueso fracturado acta desde dentro, desgarrando los tejidos y la piel de modo que
la fractura queda en contacto con el exterior.

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SEGN SU LOCALIZACIN.
Los huesos largos se pueden dividir anatmicamente en tres partes principales: la
difisis, las epfisis y las metfisis.
La difisis. es la parte ms extensa del hueso, que corresponde a su zona media.
Las epfisis. son los dos extremos, ms gruesos, en los que se encuentran las
superficies articulares del hueso. En ellas se insertan gran cantidad de ligamentos y
tendones, que refuerzan la articulacin.
Las metfisis. son unas pequeas zonas rectangulares comprendidas entre las
epfisis y la difisis. Sobre ellas se encuentra el cartlago de crecimiento de los nios.
As, las fracturas pueden ser, segn su localizacin:
Epifisarias (localizadas en las epfisis). Si afectan a la superficie articular, se
denominan fracturas articulares y, si aqulla no se ve afectada por el trazo de
fractura, se denominan extraarticulares.

Diafisarias (localizadas en la difisis). Pueden afectar a los tercios superior,

medio o inferior.

Metafisarias (localizadas en la metfisis). Pueden afectar a las metfisis

superior o inferior del hueso.

SEGN EL TRAZO DE FRACTURAS.

Transversales: la lnea de fractura es perpendicular al eje longitudinal del hueso.

Transversales

Oblicuas: la lnea de fractura forma un ngulo mayor o menor de 90 grados con el

eje longitudinal del hueso.

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Longitudinales: la lnea de fractura sigue el eje longitudinal del hueso.

En ala de mariposa: existen dos lneas de fractura oblicuas, que forman ngulo
entre s y delimitan un fragmento de forma triangular.
Conminutas: hay mltiples lneas de fractura, con formacin de numerosos
fragmentos seos.

En los nios, debido a la gran elasticidad de sus huesos, se producen dos tipos
especiales de fractura:
Incurvacin diafisaria: no se evidencia ninguna fractura lineal, ya que lo que se ha
producido es un aplastamiento de las pequeas trabculas seas que conforman el
hueso, dando como resultado una Incurvacin de la dilisis del mismo.
En tallo verde: el hueso est incurvado y en su parte convexa se observa una
lnea de fractura que no llega a afectar todo el espesor del hueso.

SEGN LA DESVIACIN DE LOS FRAGMENTOS

Anguladas: los dos fragmentos en que ha quedado dividido el hueso a causa de la
fractura forman un ngulo.

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Con desplazamiento lateral: las dos superficies correspondientes a la lnea de

fractura no quedan confrontadas entre si, por haberse desplazado lateralmente uno o
los dos fragmentos.
Acabalgadas: uno de los fragmentos queda situado sobre el otro, con lo cual se
produce un acortamiento del hueso afectado.
Engranadas: uno de los fragmentos ha quedado empotrado en el otro.

SEGN EL MECANISMO DE PRODUCCIN

Traumatismo directo. La fractura se produce en el punto sobre el cual ha actuado
el agente traumtico.
Por ejemplo:
fractura de cbito por un golpe fuerte en el brazo.

Traumatismo indirecto. La fractura se produce a distancia del lugar donde ha

actuado el agente traumtico.
Por ejemplo:
fractura del codo por una cada sobre las palmas de las manos.

4. DIAGNOSTICO
Adems del examen y la historia mdica completa (en la que se pregunta cmo se
produjo la lesin), los procedimientos para diagnosticar una fractura pueden incluir los
siguientes:
Rayos X - examen de diagnstico que utiliza rayos invisibles de energa
electromagntica para producir imgenes de los tejidos internos, los huesos y
los rganos en una placa.
Imgenes por Resonancia Magntica (su sigla en ingls es MRI) -
procedimiento de diagnstico que utiliza una combinacin de imanes grandes,
radiofrecuencias y una computadora para producir imgenes detalladas de los
rganos y estructuras dentro del cuerpo.
Tomografa computarizada (Tambin llamada escner CT o CAT.) -
procedimiento de diagnstico por imagen que utiliza una combinacin de rayos
X y tecnologa computarizada para obtener imgenes de cortes transversales
(a menudo llamadas "rebanadas") del cuerpo, tanto horizontales como
verticales. Una tomografa computarizada muestra imgenes detalladas de
cualquier parte del cuerpo, incluyendo los huesos, los msculos, la grasa y los
rganos. La tomografa computarizada muestra ms detalles que los rayos X
regulares.

5. SNTOMAS

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Aunque cada fractura tiene unas caractersticas especiales, que dependen del
mecanismo de produccin, la localizacin y el estado general previo del paciente,
existe un conjunto de sntomas comn a todas las fracturas, que conviene conocer
para advertirlas cuando se producen y acudir a un centro hospitalario con prontitud.
Estos sntomas generales son:
Dolor. Es el sntoma capital. Suele localizarse sobre el punto de fractura.
Aumenta de forma notable al menor intento de movilizar el miembro afectado
y al ejercer presin, aunque sea muy leve, sobre la zona.
Impotencia funcional. Es la incapacidad de llevar a cabo las actividades en las
que normalmente interviene el hueso, a consecuencia tanto de la propia
fractura como del dolor que sta origina.
Deformidad. La deformacin del miembro afectado depende del tipo de
fractura. Algunas fracturas producen deformidades caractersticas cuya
observacin basta a los expertos para saber qu hueso est fracturado y por
dnde.
Hematoma. Se produce por la lesin de los vasos que irrigan el hueso y de
los tejidos adyacentes.
Fiebre. En muchas ocasiones, sobre todo en fracturas importantes y en
personas jvenes, aparece fiebre despus de una fractura sin que exista
infeccin alguna. Tambin puede aparecer fiebre pasados unos das, pero
sta es debida, si no hay infeccin, a la reabsorcin normal del hematoma.
Entumecimiento y cosquilleo
Ruptura de la piel con el hueso que protruye

6. COMPLICACIONES
Formacin de un callo seo (proceso normal de consolidacin de una
fractura) excesivamente grande, que puede comprimir las estructuras
vecinas, causando molestias ms o menos importantes.
Lesiones de los vasos sanguneos, que pueden dar lugar a trombosis
arteriales, espasmos vasculares y a la rotura del vaso, con la consiguiente
hemorragia. Este tipo de lesiones puede provocar tambin gangrena seca,
debida a la falta de irrigacin del miembro afectado.
Estiramientos, compresiones y roturas nerviosas, que se pondrn de
manifiesto con trastornos de la sensibilidad y alteraciones de la motilidad y
la fuerza musculares.
Cuando la fractura ha sido articular, puede dejar como secuelas: artritis,
artrosis y rigidez posterior de la articulacin.
Las fracturas que afectan al cartlago de crecimiento en los nios pueden
ocasionar la detencin del crecimiento del hueso fracturado.
Infeccin de la zona fracturada, cuando en ella se ha producido herida.

7. TRATAMIENTO
Se debe lograr que las articulaciones no incluidas en la inmovilizacin sigan
funcionando para evitar una rigidez posterior. Ello se consigue con movilizaciones

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activas, nunca pasivas ni con masajes. Una vez retirada la inmovilizacin, se debe
procurar la recuperacin funcional de los msculos, que generalmente, debido al
tiempo de inactividad, estarn hipotrficos. Se indicarn ejercicios propios en cada
caso.
A continuacin, se indicar algunas pautas:
En la zona de la fractura se aplicar compresas fras para disminuir el edema y el
dolor.
La extremidad lesionada debe estar inmovilizada y colocada en elevacin para
mejorar la circulacin.
Realizar movimientos activos en las articulaciones prximas.
En el caso de fracturas de los miembros inferiores, es muy importante mantener la
flexin dorsal normal del tobillo; no solamente para evitar la rigidez si no para favorecer
el retorno venoso.
Realizar contraccin para los msculos que se encuentran dentro del segmento
inmovilizado para preservar la funcin muscular y prevenir la atrofia.
Objetivos:
Disminuir el dolor.
Disminuir el edema, enrojecimiento y calor.
Restablecer la movilidad completa en todas las articulaciones previamente
inmovilizadas.
Aumentar la fuerza muscular.
Restablecer en tono muscular.
8. PREVENCIN

9. Diagnostico.
10. Factores de riesgo.
11. Tratamiento.
12. Prevencin.

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