Introduccin

La coloracin normal de la mucosa bucal vara en las distintas zonas, segn

grosor del epitelio, grado de queratinizacin y otras cualidades del tejido conectivo.
Las mucosas que recubren a los rebordes alveolares y al paladar duro presentan
un color rosa plido, mientras que las mucosas que recubren las mejillas, labios y
velo del paladar presentan una coloracin rosada ms intensa; la lengua ventral y
el piso de la boca se presentan de un tono rojo azulado. Esta coloracin normal
puede verse alterada en mltiples condiciones patolgicas o fisiolgicas. El color
de la pigmentacin oral puede variar dependiendo de la cantidad y la profundidad
o ubicacin del pigmento. La superficie muestra pigmentacin marrn y las zonas
ms profundas son de color negro o azul. La melanina es producida por los
melanocitos en la capa basal del epitelio y se transfiere a los queratinocitos
adyacentes a travs de orgnulos unidos a la membrana llamados melanosomas.
Adems, los cuerpos extraos, la intoxicacin por metales pesados o
medicamentos tambin pueden promover las lesiones pigmentadas, que varan en
intensidad y extensin, y pueden ocurrir en cualquier sitio de la cavidad oral.

PIGMENTACIONES FISIOLOGICAS

MELANOPLASIA

Es una pigmentacin constante y generalizada de la mucosa bucal, que se ve

comnmente en personas de piel oscura, a cualquier edad y sexo.

El trastorno es fisiolgico, no patolgico, y es el resultado de las cantidades

incrementadas de melanina (un pigmento endgeno) que son depositadas en la
capa basal de la mucosa y la lmina propia. Se debe a variaciones genotpicas
que ocasionan cambios en la morfognesis y la expresin de la pigmentacin
melnica.

El sitio ms comn para observar la melanoplasia es la enca ja. Se observan

mculas pigmentadas con un rango variable de color marrn claro y oscuro, de
menos de 1 cm. de dimetro que frecuentemente se presenta como una banda
oscura difusa, como un listn, con un borde curvilneo bien demarcado que la
separa de la mucosa alveolar. La regin es de forma caracterstica simtrica y
asintomtica, aunque infrecuentemente puede ser parchada o asimtrica. El grado
de pigmentacin vara de pardo ligero a pardo oscuro, y con poca frecuencia
puede aparecer de color azul negro. Otros sitios de ocurrencia son la mucosa
del carrillo, pala-dar duro, labios y lengua. En estos sitios los depsitos de
pigmento son frecuentemente multifocales y difusos.

La melanoplasia no requiere tratamiento, pero debe diferenciarse de

padecimientos de aspecto similar, que producen pigmentaciones en la boca, como
la enfermedad de Addison, el sndrome de Albright, el sndrome de Peutz-Jeghers,
la pigmentacin por metales pesados y frmacos antimalricos, as como otros
trastornos expuestos en esta seccin.

Se la diagnostica con exploracin clnica.

MELANOSIS DE INFLUENCIA HORMONAL

El cloasma o melasma del embarazo es la aparicin de manchas color caf con

leche de ms o menos intensidad, que aparecen en la cara, las localizaciones ms
frecuentes son las mejillas, la parte superior del labio, la barbilla y la frente. Se
presenta como manchas hiperpigmentadas simtricas, que pueden ser completas
o interrumpidas.

No causa ningn otro sntoma aparte de la pigmentacin irregular de la piel, pero

puede ser muy preocupante a nivel esttico.

El diagnstico es clnico. Para apoyarlo se puede utilizar luz de Wood y

dermatoscopia.

El cloasma gravdico es un problema muy frecuente que afecta sobre todo a

mujeres ms jvenes y de piel oscura durante el embarazo (en la segunda mitad
del embarazo), asocindose al aumento de las hormonas del mismo
(Progestgenos). Por ello tambin puede aparecer este problema al tomar
anticonceptivos hormonales o terapias hormonales en la menopausia.

Se debe recomendar filtros solares totales o pantallas solares para evitar la

exposicin solar durante el embarazo o tratamientos hormonales.

Una vez desaparecido el estmulo hormonal se puede tratar con cremas

hipopigmentantes con benzoquinona, hidroquinona, tretinona, cido azelaico, etc.
En casos muy intensos se puede recomendar una peeling qumico o la utilizacin
de lser para eliminar las manchas.

Bibliografa
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