Esefalopati Hepatik

PENDAHULUAN

Hati merupakan salah satu organ yang sangat penting peranannya dalam
mengatur metabolisme tubuh, yaitu dalam proses anabolisme atau sintesis bahan-
bahan yang penting untuk kehidupan manusia seperti sintesis protein dan
pembentukan glukosa , sedangkan dalam proses katabolisme dengan melakukan
detoksikasi bahan-bahan seperti amonia, berbagai jenis hormon dan obat-obatan.

Di samping itu hati juga berperan sebagai gudang tempat penyimpanan bahan-
bahan seperti glikogen dan beberapa vitamin dan memelihara aliran normal darah
splanknikus. Oleh karena itu terjadi kerusakan sel-sel parenkhim hati akut maupun
kronik yang berat, fungsi-fungsi tersebut akan mengalami gangguan atau kekacauan,
sehingga dapat timbul kelainan seperti ensefalopati hepatikum.

Ensefalopati Hepatik adalah suatu sindrom neuropsikiatri, mempunyai

spektrum klinik yang luas, dapat timbul akibat penyakit hati yang berat, baik akut
maupun yang menahun ditandai adanya gangguan tingkah laku, gejala neurologik,
astriksis, berbagai derajat gangguan kesadaran sampai koma, dan kelainan elektro
ensefalografi.

Enselafalopati Hepatik (EH) merupakan sindrom neuropsikiatrik yang terjadi

pada penyakit hati. Definisi tersebut menyiratkn bahwa spektrum klinis (EH) sangat
luas, karena di dalamnya juga termauk pasien hepatitis fulminan serta pasien sirosis
dalam stadium Ensefalopati Hepatik Subklinis (EHS).

Pasien sirosis hati yang telah dapat diatasi keadaan EH akutnya, berada dalam
keadaan EH kronik, yang setiap saat dapat kembali mengalami episode akut apabila
terdapat faktor seperti infeksi, pendarahan gastrointestinal dan asupan protein diet
berlebihan. Karena terjadinya episode EH akut biasanya didahului oleh keadaan
dekompensasi (fungsi) hati, pengobatan ini juga dapat bermakna mempertahankan
keadaan kompensasi selama mungkin. Dengan tercapainya kompensasi, berarti
secara subjektif pasien memperoleh kualitas hidup yang lebih baik (sympton-free).
Hal hal tersebut perlu dicermati agar pengelolaan penderita-penderita EH lebih
terarah dengan hasil optimal.

PEMBAHASAN
Definisi Enselopati Hepatik

Ensefalopati hepatik merupakan suatu sindrom neuropsikiatrik yang umumnya

terjadi karena kadar protein yang tinggi di saluran pencernaan atau karena stress
metabolik akut (perdarahan saluran pencernaan, infeksi, dan gangguan elektrolit pada
pasien dengan portal-systemic shunting. Gejala-gejala yang muncul umumnya gejala
neuropsikiatrik (confusion, flapping tremor, koma).

Ensefalopati hepatik merupakan suatu sindrom neuropsikiatrik yang umumnya

terjadi karena Ensefalopati hepatik adalah suatu kompleks suatu gangguan susunan
saraf pusat yang dijumpai yang mengidap gagal hati. Kelainan ini ditandai oleh
gangguan memori dan perubahan kepribadian (Corwin., 2001).Ensefalopati hepatik
(ensefalopati sistem portal, koma hepatikum) adalah suatu kelainan dimana fungsi
otak mengalami kemunduran akibat zat-zat racun di dalam darah, yang dalam
keadaan normal dibuang oleh hati (Stein 2001).

Etiologi Ensefalopati Hepatik

Ensefalopati hepatik dapat muncul pada hepatitis fulminan yang disebabkan

oleh obat-obatan, atau racun, namun umumnya muncul pada sirosis atau penyakit
kronik lainnya saat terjadi kolateral portal-sistemik yang besar sebagai komplikasi
dari hipertensi portal. Bahan-bahan yang diserap kedalam aliran darah dari usus, akan
melewati hati, dimana racun-racunnya dibuang pada ensefalopati hepatic yang terjadi
adalah:
a. Racun-racun ini tidak dibuang karena funsi hati terganggu.
b. Telah terbentuk hubungan antara system portal dan sirkulasi umum(sebagai akibat
dari penyakit hati),sehingga racun tadak melewati hati.
c. Pembedahan by pass untuk memperbaiki hipertensi portal(shunt system portal)juga
akan menyebabkan beberapa racun tidak melewati hati.apapun penyebabnya
,akibatnya adalah sampainya racun di otak dan mempengaruhi fungsi otak.

Bahan apa yang bersifat racun terhadap otak,secara pasti belum

diketahui.tetapi tingginya kadar hasil pemecahan protein dalam darah,misalnya
ammonia,tampaknya memegang peranan yang penting. Pada pasien dengan penyakit
hati kronis, episode akut ensefalopati umumnya dicetuskan oleh beberapa faktor,
antara lain :