Bioestadistica

FICHA DE IDENTIFICACIN DE TRABAJO DE INVESTIGACIN
TITULO: INCIDENCIA DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS EN MUJERES

EMBARAZADAS Y NIOS MENORES DE CINCO AOS EN EL HOSPITAL
BENIGNO SANCHEZ DE QUILLACOLLO
GESTIN 2015
AUTORES: PALOMINO VERGARA VIDAL CDG. 201502848

CHIA TREJO RONNIE EMILIO CDG. 201504994
DELGADILLO ORELLANA ROCIO CDG. 201504530
BENDEZU SOTO WENDY GIOMARA CDG. 201503190
PEREZ MEZA SHOMARA SHARLYN CDG. 201503116
YUCRA VALERIANO MARY ROXANA CDG. 201502870
SAAVEDRA LOPEZ CRISTHIAN ROBERTO CDG. 201502914
GUTIERREZ BRETON ELIZABETH CDG. 201504311
CUELLAR PALLA LIZETH MARIBEL CDG. 201205564
JANAMPA QUISPE ALLISON BRENDA CDG. 201503189
MANYA SONCCO CARLOS ALBERTO CDG. 201313347
CHAMBI GARCIA JORGE LUIS CDG. 201502756
Fecha: 04 de junio de 2016
Cd. Estudiante: SAAVEDRA LOPEZ CRISTHIAN ROBERTO CDG. 201502914
Carrera: Medicina
Asignatura: Bioestadstica
Grupo: A
Docente: Dr. Oscar Adolfo Heredia Condarco
Periodo Acadmico : I / 2016
Subsede: Cochabamba
Ttulo: INCIDENCIA DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS EN MUJERES
BENIGNO SANCHEZ DE QUILLACOLLO GESTIN 2015
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INDICE
INTRODUCCIN
CAPTULO I: EL TEMA A 1
INVESTIGAR. 1
1.1. TTULO... 2
1.2. ANTECEDENTES..... 3
1.3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 3
1.4. OBJETIVOS 3
1.4.1. Objetivo General.... 4
1.4.2. Objetivos Especficos.
5
CAPTULO II: MARCO 5
TERICO.... 6
2.1. ANTECEDENTES DE LA ENFERMEDAD DEL MAL DE CHAGAS 7
2.2. CONCEPTO... 7
2.2.1. Ciclo biolgico del Tripanorama Crucy... 8
2.2.2. Vas de contaminacin... 16
2.2.3. Otras vas de contaminacin.
2.2.4. Clnica y patologa.. 11
2.2.5. Cepas parasitarias, patologa de la placenta y aspectos 11
Inmunolgicos de la infeccin congnita por Trypanosoma cruzi.
2.2.5.1. Placenta e infeccin congnita por T. Cruzi 12
2.2.5.2. Aspectos inmunolgicos de la relacin materno-fetal en la 12
Infeccin por T. Cruzi.. 13
2.2.6. Clnica de la madre. 13
2.2.7. Clnica en el recin nacido.... 14
2.2.8. Diagnstico.. 14
2.2.8.1. Diagnstico serolgico. 15
2
Carrera: Medicina
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2.2.8.2. Examen histopatolgico de la placenta. 15

2.2.8.3. Tratamiento 17
2.2.9. Solucin definitiva al problema del mal de Chagas.
2.2.10. El Mal de Chagas en Bolivia...... 19
19
CAPTULO III: DISEO METODOLGICO. 20
... 20
3.1. METODOLOGA.... 22
3.1.1. Tipo de Investigacin..... 22
3.1.2. Fuentes de Informacin. 22
3.1.3. Definicin del Universo de Estudio.. 22
3.1.4. Variables de Estudio.. 22
3.1.5. Tamao de Muestra
3.1.6. Tcnicas 23
3.1.7. Procesamiento de la Informacin. 23
29
CAPTULO IV: INTERPRETACIN Y ANLISIS DE RESULTADOS... 30
4.1. PRESENTACIN DE RESULTADOS... 31
CONCLUSIONES.
RECOMENDACIONES....
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS CONSULTADAS..
ANEXOS
3
Carrera: Medicina
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RESUMEN: En Bolivia, el triatoma infestans, constituye el vector ms importante de la

enfermedad de Chagas, especie adaptada a convivir tanto en el interior, como exterior de
la vivienda humana, conocida en los valles como vinchuca, diversos estudios muestran
que un 20 a 70% de las vinchucas examinadas estn infectadas.
El objetivo principal del presente trabajo es: determinar la incidencia de la enfermedad
de Chagas, en mujeres embarazadas y nios menores de cinco aos que asisten al
Hospital Benigno Snchez del Municipio de Quillacollo, gestin 2015; para ello la
investigacin fue descriptiva, cuyos resultados fueron que del total de 415 consultas,
408 fueron registrados nios y nias menores de 5 aos con la enfermedad de Chagas
negativo, que representa al 98% del total muestral; de la misma forma 7 casos fueron
detectados con la enfermedad de Chagas positivo en nios(as) menores de 5 aos.
Finalmente del total muestral del presente trabajo, 949 corresponden a la enfermedad de
Chagas negativos y 71 fueron detectados como positivos en mujeres gestantes, en
cuanto a nios menores de 5 aos 408 dieron como resultados negativos y 7 dieron
positivos.
PALABRAS CLAVES: Enfermedad de Chagas, incidencia, mujeres, embaraza, nios,

Tripanozoma Crucy Clnica Diagnstico.
SUMMARY: In Bolivia, the Triatoma infestans is the most important vector of Chagas
disease, species adapted to live both inside, and outside of human habitation, known in
the valley as assassin bugs, studies show that 20 to 70% of the examined vinchucas they
are infected.
The main objective of this study is to determine the incidence of Chagas disease in
pregnant women and children under five who attend the "Benigno Snchez" Hospital of
the Municipality of Quillacollo, management 2015; for this research was descriptive, the
results were that the total of 415 consultations were registered 408 children under 5
years with negative Chagas disease, which represents 98% of the total sample; in the
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Carrera: Medicina
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same way 7 cases were detected with positive Chagas disease in children (as) under 5
years. Finally the total sample of this study, 949 correspond to negative Chagas disease
and 71 were detected as positive in pregnant women, as children under 5 408 gave
negative results and 7 were positive.
KEYWORDS: Chagas disease, incidence, women, pregnant, children, Trypanosoma

cruzi - Clinic - Diagnosis.
5
Carrera: Medicina
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INTRODUCCIN
La enfermedad de Chagas es, segn la Organizacin Mundial de la Salud, la
enfermedad parasitaria ms grave en Amrica Latina, y la principal causa de
enfermedades cardiacas en esta regin. La enfermedad de Chagas fue descubierta en
1909 por Carlos Chagas, un mdico brasileo que estaba estudiando la transmisin de la
malaria en los trabajadores de una lnea de ferrocarril en el estado de Minas Gerais.
La enfermedad de Chagas es una antropozoonosis que afecta el continente

americano, pero Bolivia es entre todos, el pas ms afectado. Se considera que la
prevalencia vara de un 20 hasta 40 % en la poblacin general, y que de los infectados,
un 30 % sufre las complicaciones cardiacas y / o digestivas de la enfermedad.
El Tripanosoma cruzi tiene diferentes formas de transmisin siendo las mas

comunes la forma vectorial y la congnita. La enfermedad de Chagas en el embarazo
produce la infestacin en algunos y no en todos los hijos de madres chagsicas, y como
consecuencia de ello debemos investigar la presencia del parsito en todos ellos.
El conocer que la mayora de los recin nacidos cursa la infestacin en forma

asintomtica, y que la eficacia del tratamiento est en relacin directa con el inicio
precoz del mismo, debera generar en los mdicos la necesidad de su deteccin precoz
ya que de las madres portadoras de La enfermedad de Chagas crnico de un 3 a 5% de
los neonatos presentan Chagas congnito.
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Carrera: Medicina
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CAPTULO I
EL TEMA A INVESTIGAR
1.1. TTULO
INCIDENCIA DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS EN MUJERES

EMBARAZADAS Y NIOS MENORES DE CINCO AOS EN EL
HOSPITAL BENIGNO SANCHEZ DE QUILLACOLLO GESTIN 2015
1.2. ANTECEDENTES
El Tripanosomiasis denominada enfermedad del sueo, es una enfermedad

crnica endmica y a veces epidmica causada por un protozoo parsito de la sangre del
gnero Trypanosoma. La variedad ms frecuente est producida por el Trypanosoma
brucei gambiense, mientras otra variedad ms localizada est causada por el
Trypanosoma brucei rhodesiense.
En Sudamrica hay otra variedad del protozoo, el Trypanosoma cruzi, que es

transmitido por insectos chupadores del gnero Triatoma y se denomina enfermedad
Chagas.
En Bolivia, el Triatoma infestans, constituye el vector ms importante de la

enfermedad de Chagas, especie adaptada a convivir tanto en el interior, como exterior de
la vivienda humana, conocida en los valles como vinchuca, diversos estudios muestran
que un 20 a 70% de las vinchucas examinadas estn infectadas. Se considera que el rea
endmica para la transmisin vectorial del la enfermedad Chagas en Bolivia, est
comprometida entre 300 y 3000 m.s.n.m. Ello corresponde a ms de la mitad del
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territorio boliviano y una poblacin expuesta al riesgo de aproximadamente 3 millones

de personas.
Dentro del rea endmica, est comprometida casi toda la superficie de los
departamentos de Cochabamba, Santa Cruz y Tarija y parcialmente comprometidos, La
Paz y Potos. Sin embargo, debido a la elevada movilidad poblacional entre las
diferentes regiones del pas, es frecuente encontrar personas infectadas con la
enfermedad Chagas en las zonas donde no existe el vector, esto constituye un factor de
riesgo para la transmisin transfusional de Chagas.
La enfermedad de Chagas creci en 10 por ciento entre 2010 y 2012. El ao

pasado los infectados en todo el pas sumaban 953.073, segn el Ministerio de Salud y
Deportes. Una de las razones se debe es el flujo migratorio interno.
Ese leve aumento ocurri en las principales zonas endmicas: Chuquisaca y

Tarija, y se debe al comportamiento del vector, que en estos departamentos se reproduce
dos veces al ao, eso eleva la infestacin presencia de la vinchuca en los domicilios
, ya que en el resto del pas slo se reproducen una vez al ao.
Segn los datos registrados en el Ministerio de Salud, 3,5 millones de bolivianos

estn bajo riesgo de contraer esta enfermedad porque el 60 por ciento del territorio tiene
las caractersticas para el hbitat de la vinchuca.
El 10 por ciento de quienes padecen la enfermedad de Chagas son enfermos

congnitos: la enfermedad les fue transmitida mediante la placenta, siendo ya un aspecto
comn.
Pese a las mejoras que se pueda alcanzar, la enfermedad de Chagas 0 es casi

imposible, porque el vector encuentra resquicios difciles de rociar o limpiar donde se
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oculta, puesto que requiere un estudio minucioso para la deteccin de este mal que
aqueja.|
1.3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Ya es conocido, que la Enfermedad de Chagas es un problema serio de gran prevalencia

en Bolivia; en el departamento de Cochabamba existen zonas y poblaciones (Chapare,
Anzaldo, Aiquile) con caractersticas para el desarrollo del vector y la enfermedad en el
hombre.
Como se mencion anteriormente en la zona de Quillacollo, se realiz el

diagnostico serolgico de la enfermedad de Chagas, se tomo la muestra de sangre a
pacientes especialmente a mujeres gestantes y nios menores de 5 aos que fueron
detectados con la enfermedad de Chagas.
Por esta razn es de nuestro inters conocer las caractersticas de la poblacin

seropositiva de mujeres gestantes y nios menores de 5 aos, puesto que es un vaci en
el conocimiento y se desconoce la distribucin del la enfermedad en el Municipio de
Quillacollo, para luego identificar factores que contribuyen a esa seroprevalencia.
1.4. OBJETIVOS
1.4.1. Objetivo General
Determinar la incidencia de la enfermedad de Chagas, en mujeres

embarazadas y nios menores de cincos aos que asisten al Hospital
Benigno Snchez del Municipio de Quillacollo, gestin 2015.
3
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1.4.2. Objetivos Especficos
Determinar el nmero de consultas realizadas en el Hospital Benigno

Snchez del Municipio de Quillacollo, correspondiente a la gestin
2015.
Determinar la prevalencia de pacientes con resultados positivos con la

enfermedad de Chagas en mujeres embarazadas.
Determinar la prevalencia de pacientes con resultados positivos con la

enfermedad de Chagas en nios menores de 5 aos.
Relacin de casos de la enfermedad de Chagas en mujeres embarazadas y

nios menores de 5 aos Hospital Benigno Snchez del Municipio de
Quillacollo, gestin 2015.
4
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CAPTULO II
MARCO TERICO
2.1. ANTECEDENTES DE LA ENFERMEDAD CHAGAS
En 1909 un mdico brasileo, Carlos Chagas, fue el primer designado para estudiar la
incidencia del paludismo en la zona de Lassance, Minas Geraes; all se dedico a buscar
intensamente los parsitos del paludismo y llevado por la curiosidad cientfica, mientras
analizaba la materia fecal de un "barbeiro" o vinchuca; nombres comunes de los insectos
Reduvidae, Pastrongilus megistus; encontr un tripanosoma un poco ms fino que los
africanos.
A partir de este descubrimiento realiz los ms variados experimentos, entre ellos

hizo picar a un mono con los barbeiros infectados; el mono enfermo, y en su sangre se
observaba abundantes tripanosomas, repiti la experiencia con varios animales y advirti
que s repeta el fenmeno.
Un tiempo despus, al revisar una nia de nueve aos, de nombre Berenice; que
al cumplirse los 100 aos del natalicio de la enfermedad de Chagas, (1979) todava
viva; constato los sntomas clnicos de fiebre y adenopatas, y encontr en la sangre
tripanosomas similares a los que haba empleado en la investigacin con animales.
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Es el nico caso en la historia de la medicina, en que se describe primero el

parsito que la entidad nosolgica.
Pocos aos ms tarde concluyo su labor describiendo el parsito, los sntomas y

el ciclo biolgico de la enfermedad que con justicia lleva su nombre.
Sera injusto no mencionar a Carlos Romaa, que describi el sndrome

oftlmico que lleva su nombre, al Dr. Humberto Lugones, quien realiza con xito las
primeras pruebas de quimioterapia, y omitir los nombre de Jorg, Avalos, Bejarano,
Rosembaum, y Cerisola seria un error imperdonable, as como tambin a aquellos
mdicos annimos de pueblos pobres, que trabajaron y trabajan aliviando el dolor del
enfermo, a ellos un homenaje y nombro por ultimo a otro grande, el Dr. Ledesma,
trabajador incansable de Santiago del Estero.
2.2. CONCEPTO
La enfermedad de Chagas es: Una antropozoonosis que afecta el continente

americano, pero Bolivia es entre todos, el pas ms afectado, producida por el protozoo
flagelado Trypanosoma cruzi, hematofilo pero que se reproduce en los tejidos, por la
division binaria, multiple y progresiva,
Una vez introducido en la sangre, el parsito penetra las clulas de los tejidos
cardiacos y/o digestivos, donde se multiplica y permanece toda la vida. No se conoce
an con exactitud por qu unas personas desarrollan lesiones cardiacas y o digestivas,
y otras no.
6
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Pero s se sabe que un 70 % de las personas infectadas no presentan ninguna

sintomatologa. Se estn investigando nuevos mtodos de diagnstico para poder
detectar de manera precoz lesiones sub-clnicas
Se transmite entre diversos hospedadores animales, mamiferos silvestres y

domesticos, a sus congeneres por insectos hematofagos, conocidos en el pais con el
nombre vulgar de "vinchucas".
2.2.1 Ciclo Biolgico del Tripanosoma Cruzy
El tripanosoma penetra en el sistema digestivo del Triatoma con forma de

tripomastigote, que es el clsico tripanosoma con su membrana ondulante en el borde
del cuerpo.
De all en mas sufrir notables cambios, al

observarse en vivo, con un microscopio
apropiado, el tripanosoma asombra por su
membrana ondulante, de mucha movilidad, y si la
coloreamos, luego de fijarlo, con Giemsa,
comprobamos que la membrana ondulante nace
en un extremo del cuerpo y tiene un borde
externo que, en su otro extremo, es el flagelo, en
este momento el ncleo queda situado en medio
del parsito, y el kinetoplasto, que es la nica
mitocondria que posee, en ella se genera el ATP
suficiente para proveer energa a todo el cuerpo.
7
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El kinetoplasto posee ADN circular, de suma importancia, pues, contiene informacin

gentica para un pequeo
2.2.2. Vas de contaminacin
Las vas de contaminacin son, principalmente, entomolgica, trasfucional y

trasplacentaria; existiendo otras de menor importancia que han sido descriptas por varios
autores a las cuales nos referiremos oportunamente.
El Triatoma pertenece al reino animal, al filum de los artrpodos, clase de los

insectos, orden de los hempteros, familia de los reduvidae, y a la subfamilia de los
triatomas. Es el vector de la enfermedad de Chagas, pues es el responsable de la
transmisin de la misma, se distingue de las otras subfamilias por el rostro recto, y por
ser un hematfago, es decir se alimenta solo de sangre, aunque se han descrito casos de
canibalismo. Como todo integrante de la clase insectos tiene 6 patas, y el cuerpo
dividido en tres partes, a) cabeza, b) trax y c) abdomen donde internamente esta casi
todo el aparato digestivo y el reproductor.
El Triatoma infestans es domestico, es decir puede vivir y reproducirse en

cautiverio, para ello necesita un lugar con temperatura de entre 20 a 30 C, con humedad
relativa de ambiente de 70 a 80 %, y alimento que consiste en sangre, que provendr de
gallinas, palomas u otras aves, a las cuales se les saca un poco de plumas, atndole las
patas y cabeza para evitar se coman a las vinchucas.
El insecto descrito se esconde de da, y de noche sale a comer, es atrado por la

temperatura corporal, y tiene un sistema de captacin de calor que lo hace "ver" donde
estn los cuerpos que son de sangre caliente
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2.2.3. Otras vas de contaminacin
La transmisin del parsito por medio de la leche materna fue descrita por Mazza, quien
al atender un nio enfermo y buscando como se haba contagiado, encontr los parsitos
en la leche materna. Con posterioridad no se pudo comprobar esta va. Meyer infecto
perros y gatos alimentndolos con ratones infectados, lo que dejo la va alimentaria
definitivamente probada y otros autores comprobaron la infeccin de animales que
coman alimentos infectados con materia fecal de vinchucas.
a) Trasmisin trasplacentaria
Es importante a las mujeres embarazadas
oriundas de zonas endmicas, hacerles el
control de laboratorio ara detectar la infeccin,
as no hay sorpresas ante un nio con bajo
peso y sntomas no muy claros.
La placenta sana no permite el paso de

tripanosomas, segn lo demostr Warner, en
1954, debido a la indemnidad del ectodermo
corionico, la infeccin, cuando se produce,
resulta un hecho espordico, pues a veces cras
de la misma camada, resultan una sanas y otras
enfermas.
La placenta, tiene cotiledones grandes y edematosos, es muy grande con respecto al feto,
siendo irregular la localizacin de las lesiones, se observa focos o necrosis e infiltrados
linfocitarios; los parsitos pueden estar en seudoquistes, o en forma libre; el epitelio
corial puede estar sano o prcticamente borrado;
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b) Trasmisin por trasfusiones de sangre y trasplantes de rganos

La transmisin por va de la trasfusin de sangre fue sealada por Mazza en 1936 y
corroborada por varios investigadores desde entonces (42) Hoy se descartan los dadores
con serologa positiva en los bancos de sangre. Cerisola y otros realizaron clculos de
probabilidades de infeccin por recibir trasfusiones de sangre de dadores voluntarios en
bancos de sangre donde no se realizaba el control serolgico y se encontr una
correlacin matemticas perfectas.
Los casos de trasplantes de rganos deben estar, desde luego, controlados, no
solo en lo que hace a la histocompatibilidad sino tambin a un grupo de enfermedades
como la enfermedad de Chagas, donde los rganos no se pueden limpiar de todos los
parsitos con el escurrido con solucin Ringer, por dos cuestiones en este caso
particular:
2.2.4. Clnica y patologa
La enfermedad de Chagas es, en general, una parasitosis crnica, que lleva a la muerte a
largo plazo, pero que a veces puede ser fulminante. Constituye desde el punto de vista
clnico, una enfermedad de las caracterizadas por pasar desapercibida hasta mucho
tiempo despus de la infeccin; un alto % de los infectados son portadores sanos.
Noventa y cinco % de las veces, la infeccin no produce sntomas, o son tan leves, que
no se perciben.
Los periodos a destacarse son: agudo, crnico asintomtico (portador sano), y

crnico. La mayora de los casos agudos son manifestados en nios, siendo unos 75%
benignos, un 19 % medianamente graves y el 6 % graves. Las formas benignas tienen
escasos sntomas, y puede establecerse una relacin directa entre al numero de sntomas
y la gravedad. Los sntomas en orden de prevalencia son: Fiebre, abatimiento, vmitos,
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diarrea, tos, palpitaciones, cefaleas, raquialgias, nerviosismo, convulsiones, anorexia y

precordialgias.
El signo de Romaa, generalmente unilateral, se particulariza por presentar

edema bipalpebral, eritema, conjuntivitis, adenopata satlite, dacriodermitis,
exoftalmos, queratitis, siendo diagnosticable clnicamente.
El chagoma de inoculacin; conocido como forma cutnea, tiene un aspecto

forunculoide, y ms raramente erisipeloide muy parecido al ntrax, de diferentes
tamaos y a veces constituye la nica manifestacin.
En el grupo sin puerta de entrada aparente, entre las formas tpicas encuentran el
chagoma hematgeno que configura una verdadera tumoracin subcutnea, sin cambio
de color normal de la piel, casi indoloro, que suele pegarse a los planos profundos,
localizndose habitualmente en el abdomen inferior, nalgas, muslos, observndose
formas graves o moderadas.
En algunos paciente se descubre el mal por casualidad, en otros la sintomatologa

es muy rica, caracterizada por dolores abdominales y abdmenes prominentes, dispepsia
y eructos, transito intestinal dificultado, bolos fecales, delgadez por la dificultad para
nutrirse, avitaminosis, anemia etc.
2.2.5. Cepas parasitarias, patologa de la placenta y aspectos inmunolgicos de la

infeccin congnita por Trypanosoma cruzi
Un estudio preliminar realizado por el equipo belgo-boliviano ha logrado

identificar las cepas parasitarias en los casos de infeccin congnita, lo que sugiere que,
al menos en Bolivia, la transmisin congnita de T. cruzi no es debida a una seleccin de
una cepa en particular.
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2.2.5.1. Placenta e infeccin congnita por T. cruzi
Se encontr frecuentemente signos de corionitis y edema del cordn en las

placentas tanto de recin nacidos infectados como de recin nacidos no infectados; en
cuanto al parsito, fue encontrado en las placentas de los casos congnitos, sobre todo en
los fibroblastos corinicos y en el mesenquima subamnitico del seno marginal donde
las membranas se fijan a la placa corinica. Al contrario de otros resultados anteriores,
no se observaron signos de villitis o lesiones de intervillitis, lo que sugiere que el paso
de los parsitos desde la madre se efecta por la va corinica, sin invadir directamente
el trofoblasto.
Esos resultados demuestran que las alteraciones de la FAP inducidas con agentes
qumicos disminuye la invasin de las vellosidades de la placenta humana y de la clulas
trofoblsticas Hep2 por T. cruzi, lo que sugiere que la FAP podra participar del proceso
invasivo del trofoblasto cuando los parsitos estn presentes en cantidades elevadas (10
parsitos/ clula)
2.2.5.2. Aspectos inmunolgicos de la relacin materno-fetal en la infeccin por T.

cruzi
Las clulas de sangre de cordn de los recin nacidos infectados congenitalmente por T.
cruzi muestran una activacin predominante y una multiplicacin de las clulas T CD8
oligoclonales armadas con funciones citotxicas. Se han detectado clulas T CD8
especficas del parsito (contra) que secretan interferon . Esos resultados demuestran
que el feto es ms inmunocompetente que lo que se saba anteriormente, ya que, una vez
expuesto a T. cruzi vivo, es capaz de desarrollar una respuesta inmune celular T CD8,
similar al la del adulto.
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Esos neonatos poseen tambin una fuerte respuesta celular B, ya que han sido
detectados en la sangre de cordn anticuerpos especficos IgM e IgA. Esos resultados
demuestran que, an en ausencia de una infeccin congnita, la infeccin materna por T.
cruzi desencadena respuestas inmunes, tanto innata como adaptativas, en los fetos, lo
que demuestra que existe un paso de los antgenos parasitarios a travs de la barrera
placentaria.
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2.2.6. Clnica de la madre
Las embarazadas chagsicas presentan una mayor frecuencia de xenodiagnsticos

positivos y un cuadro serolgico sugestivo de reactivacin de la lesin que permite
deducir la existencia de un aumento de la frecuencia y los niveles de parasitemia, siendo
esta ms acentuada en el tercer trimestre lo que favorecera la transmisin
transplacentaria.
En una madre con serologa positiva, en uno o en todos sus embarazos puede o no
ocurrir la infeccin congnita, dependiendo en apariencia de factores propios del
parsito o de la madre.
2.2.7. Clnica en el recin nacido
Para concluir que un recin nacido tiene infeccin congnita, este debe cumplir los
siguientes requisitos:
Nacido de madre con serologa positiva
Con parsitos evidenciados al nacimiento
Con parsitos o serologa positiva que no sea de origen materno, detectados
despus del nacimiento, sin antecedentes de transmisin vectorial o
transfusional.
Para los recin nacidos infectados no existe un perfil clnico nico, la gran
mayora son asintomticos 60 a 90% ; los sintomticos tienen diferencias clnicas,
serolgicas y parasitolgicas que pueden atribuirse a infecciones precoces o tardas en la
vida intra uterina, pero tambin a la respuesta inmunolgica del nio, la duracin del
estmulo antignico y la virulencia de la cepa; estos factores condicionan las
manifestaciones clnicas muy variables que van de nios prematuros con importante
14
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morbilidad y elevada mortalidad a nios a termino con un solo signo o sntoma, por
ejemplo fiebre.
2.2.8. Diagnostico
El diagnstico de infeccin congnita en las primeras semanas de vida debe basarse en

la bsqueda del T. cruzi por medio de un mtodo parasitolgico directo: la tcnica del
MH. Si el nio tuvo MH negativo en las primeras semanas se debe realizar serologa a
partir de los 7-8 meses de edad. Si en ese momento presenta anticuerpos especficos se
considera infectado, en caso contrario se lo considera libre de infeccin.
2.2.8.1. Diagnstico serolgico
La bsqueda de anticuerpos especficos no es til para el diagnstico en los primeros

meses de vida. El estudio serolgico habitual detecta anticuerpos de clase IgG, lo que no
nos permite distinguir si son producidos por el nio o son de la madre transmitidos a
travs de la placenta.
El diagnstico de la enfermedad de Chagas congnito pasados los primeros 8

meses de edad se establece si tiene dos reacciones serolgicas diferentes reactivas. Las
tcnicas empleadas ms comnmente son: ELISA, HAI e IFI. En la Figura se
esquematiza la metodologa a seguir para el diagnstico de la enfermedad de Chagas
congnito.
15
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2.2.8.2. Examen histopatolgico de la placenta
M a d r e c o n s e r o lo g a p o s it iv a
E s t u d io d e l R e c i n N a c id o N i o m a y o r 7 m e s e s
p o r M ic r o h e m a t o c r it o s e r o lo g a p o r 2 t c n ic a s
P a r a s it e m ia P a r a s it e m ia S e r o lo g a S e r o lo g a
n e g a t iv a P o s it iv a P o s it iv a N e g a t iv a
S e r o lo g a In fe c ta d o . N o in fe c t a d o .
a lo s 7 m e s e s T r a t a m ie n t o
Las placentas presentan nidos de amastigotes sin que el nio presente signo
sintomatologa y viceversa; un trabajo realizado por Azogue (6) detecta 44 recin
nacidos a la histopatologa de placenta que son negativos al estudio parasitolgico,
habiendo seguido con microhematocritos a 27 nios, se positivizaron todos.
Este examen es ms costoso, el resultado toma ms tiempo, y su implementacin

rutinaria en los niveles I y II de la red de salud es ms dificultosa, esta reportado como
ms sensible que el microhematocrito
2.2.8.3. Tratamiento
El tratamiento etiolgico de la enfermedad esta dirigido a modificar la evolucin natural

de la enfermedad mediante la erradicacin del parsito, evitando la aparicin o
progresin de lesiones viscerales e interfiriendo la cadena epidemiolgica de
transmisin, pero tambin promueven la regresin total o parcial de las lesiones
miocrdicas y del msculo esqueltico; esta recomendado en:
16
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
a. En todo paciente en fase aguda de la enfermedad.

b. Nios y adolescentes en fase indeterminada.
c. Pacientes adultos en fase indeterminada o con formas cardiacas
incipientes.
d. Accidentes con material contaminado.
2.2.9. Solucin definitiva al problema de la enfermedad de Chagas
Es sabido que la construccin de una sociedad ms solidaria se hace desprendindose del

autoritarismo fachista que esta muy impregnado dentro de todas las sociedades
occidentales que han pasado por un periodo feudal. Esto es muy difcil de realizar, por
que los que arriban al poder se colman rpidamente de las practicas autoritarias y con
polticas demaggicas tratan de subyugar al electorado para quedarse en el poder.
Para cortar la transmisin entomolgica, hay que:

a) Educar
b) Cambiar las viviendas y fumigarlas
c) Generar trabajo
d) Cambiar la distribucin de la renta con un sistema impositivo que haga pagar
mas a los que mas tienen.
a) Educar:
La educacin para la salud en este caso particular, debe hacerse:
primero un diagnostico de los conocimientos que tenga la audiencia meta
diseo de los mensajes y su prueba
campaa coherente y respaldo de las acciones de gobierno
monitoreo valoracin de la recepcin de los mensajes
17
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
hacer cambios que sean necesarios
b) Cambiar las viviendas:

Los planes de viviendas deben financiarse con diferentes formas:
El plan de viviendas
Fondos del banco Mundial o FMI, lo mejor es no ligarlos a licitaciones
sino a los municipios y estos que organicen grupos cooperativos
Con fondos propios de los estados (nacin, provincia o municipios)
Este ltimo es ms difcil por que los focos ms importantes estn en provincias muy
pobres, con un PBI muy bajo, con formas feudales de produccin, y con empresas que
suelen ser evasoras.
c) Fumigar:
El sistema debe estar ligado al de educacin y debe cumplirse a medida que se
haga la educacin no formal, no se debe hacer un programa de educacin si el
programa de fumigacin no esta listo para ejecutarse. El del uso de censores
Maria, es un buen sistema, pero hay que tener siempre disponibles las trampas y
los fumgenos, adems del monitoreo.
d) Generacin de trabajo
El cambio en la distribucin de la tierra, donde sea necesario, es una forma de
desfeudalizar las economas provinciales, adems en una primera etapa la
construccin de las viviendas para erradicar ranchos va a generar mucho trabajo.
En definitiva, combatir la pobreza, alfabetizar, gastar en viviendas, gastar menos en

preparativos militares y dejar de transferir riqueza pueden ser la solucin.
18
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
2.2.10. La enfermedad de Chagas en Bolivia
En Bolivia, el Triatoma infestans, constituye el vector ms importante de la enfermedad

del Chagas, especie adaptada a convivir tanto en el interior, como exterior de la vivienda
humana, conocida en los valles como vinchuca, diversos estudios muestran que un 20 a
70% de las vinchucas examinadas estn infectadas. Se considera que el rea endmica
para la transmisin vectorial de la enfermedad de Chagas en Bolivia, est comprometida
entre 300 y 3000 m.s.n.m. Ello corresponde a ms de la mitad del territorio boliviano y
una poblacin expuesta al riesgo de aproximadamente 3 millones de personas.
Dentro del rea endmica, est comprometida casi toda la superficie de los
departamentos de Cochabamba, Santa Cruz y Tarija y parcialmente comprometidos, La
Paz y Potos.
La enfermedad de Chagas creci en 10 por ciento entre 2006 y 2008. El ao pasado los
infectados en todo el pas sumaban 953.073, segn el Ministerio de Salud y Deportes.
Una de las razones se debe es el flujo migratorio interno, segn el coordinador nacional
de Agua, Saneamiento Bsico y Chagas. Ese leve aumento ocurri en las principales
zonas endmicas: Chuquisaca y Tarija, y se debe al comportamiento del vector, que en
estos departamentos se reproduce dos veces al ao, eso eleva la infestacin presencia
de la vinchuca en los domicilios, ya que en el resto del pas slo se reproducen una
vez al ao.
Segn los datos registrados en el Ministerio de Salud, 3,5 millones de bolivianos estn
bajo riesgo de contraer esta enfermedad porque el 60 por ciento del territorio tiene las
caractersticas para el hbitat de la vinchuca.
Se estableci tambin que de las personas con el mal contadas en 2012, 381.229 eran
mayores de 15 aos, mientras que 571.844 eran menores, asimismo, el 2006 registraron
a 384 personas infectadas, de las que slo 11 eran mayores de 15 aos. En algunas
19
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
regiones del rea rural de los departamentos con la enfermedad de Chagas (Tarija,
Chuquisaca, Potos, Santa Cruz, Cochabamba y La Paz), el 70 por ciento de los
examinados dieron positivo.
El 10 por ciento de quienes padecen la enfermedad de Chagas son enfermos congnitos:

la enfermedad les fue transmitida mediante la placenta.
Pese a las mejoras que se pueda alcanzar, Chagas 0 es casi imposible, porque el vector
encuentra resquicios difciles de rociar o limpiar donde se oculta.
CAPITULO III
DISEO METODOLGICO
3.1. METODOLOGA
Para determinar los casos de consulta para la enfermedad de Chagas, se hace un

seguimiento de dichos pacientes, tomando en cuenta edad y sexo, se utiliz como
material los datos recolectados del Hospital de Quillacollo, todos los pacientes atendidos
en la gestin 2015, que fueron registrados en las historias clnicas y obtenidos de las
mismas.
3.1.1. Tipo de Investigacin
Segn su contenido:
La investigacin a efectuarse ser una investigacin del tipo diagnstico, debido
que se estudiar a pacientes mujeres embarazadas y nios menores de 5 aos y su
20
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
relacin con otros factores, como los factores de riesgo existentes utilizando
indicadores.
Segn su diseo:
La presente investigacin es descriptiva; ya que se recolecta, procesa y analiza la
informacin generada correspondiente a la gestin 2015.
3.1.2. Fuentes de Informacin
Referentes a las fuentes de informacin se bas fundamentalmente en:

SNIS.
Historias clnicas.
Formularios.
3.1.3. Definicin del Universo de Estudio
Refiere al total de consultas de mujeres embarazadas y nios(as) menores de 5 aos

registrados en el Hospital Benigno Snchez de Quillacollo correspondiente a la
gestin 2015.
3.1.4. Variables de Estudio

a) Edad
Madres gestantes y nios(as) menores de 5 aos
b) Sexo
* Femenino (Mujeres embarazadas)
* Masculino y femenino (nios y nias menores de 5 aos)
Segn su contenido:
21
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
La investigacin a efectuarse ser una investigacin del tipo diagnstico, debido

que se estudiar a pacientes mujeres embarazadas y nios menores de 5 aos y su
relacin con otros factores, como los factores de riesgo existentes utilizando
indicadores.
Segn su diseo:
La presente investigacin es descriptiva; ya que se recolecta, procesa y analiza la
informacin generada correspondiente a la gestin 2015.
Diagnstico de la enfermedad de Chagas

Fase aguda:
rotis sanguneo. Al mirar por el microscopio, detectaremos fcilmente la
presencia del parsito en la sangre extendida. Esto se debe a que, en esta fase, la
presencia del parsito en sangre es muy importante. Tambin puede confirmarse
mediante aspiracin del contenido de los ganglios linfticos, donde es tambin
segura la presencia del parsito (siempre que haya infeccin).
Xenodiagnstico. Permitimos que una chinche triatoma no infectada muerda al
paciente sospechoso de presentar la infeccin, y analizamos el contenido del
intestino de la chinche cuatro semanas despus. Si la chinche presenta parsitos
en su intestino, han tenido que ser, necesariamente, obtenidos de la sangre de la
persona sospechosa de tener la infeccin. Se utiliza como diagnstico
confirmativo.
Fase crnica asintomtica:

en esta fase no se presentan sntomas o son imperceptibles, por lo tanto se dice
que el paciente es un portador sano
Fase crnica:
22
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
serologa, o diagnstico indirecto. Se busca la presencia de anticuerpos que

nuestro sistema de defensa haya fabricado para combatir al parsito. No obstante,
esta comprobacin puede arrojar falsos positivos para tripanosomiasis, ya que si
el paciente est sufriendo otra parasitosis (leishmaniasis, principalmente), la
serologa puede ser positiva.
Enzimoinmunoanlisis de adsorcin (ELISA) para buscar signos de infeccin
Tratamiento de la enfermedad de Chagas

Fase aguda:
tratamiento con benznidazol:
o La administracin es en 2 o 3 dosis durante 60 das despus de las comidas, con
un mximo de 300 mg/da.
o Dosificacin:
o <15 aftos i < 40 kg: benznidazole 7,5-10 mg/kg/da.
40 kg i/o > 15 aos: benznidazole 5 mg/kg/da.
En casos de meningoencefalitis se aconsejan dosis de 25 mg/kg/da.

En prematuros o recin nacidos con comorbilidades el tratamiento deber empezar con 5
mg/kg/da. Si a los tres das de tratamiento el beb no presenta ni leucopenia ni
trombopenia, la dosis debe aumentar a 10 mg/kg/da. En el caso de los recin nacidos a
trmino, de peso adecuado y sin otras patologas, la dosis inicial puede ser de 10
mg/kg/da.
tratamiento con nifurtimox:
o La administracin es en 3 dosis durante 60 das despus de las comidas.
o Dosificacin:
o En adultos la dosis es de 8-10 mg/kg/da.
23
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
o En nios la dosis puede ser de hasta 15 mg/kg/da.
Fase crnica:
En la fase crnica no existe un tratamiento satisfactorio. Algunos estudios, dependiendo
de la regin de origen, muestran una efectividad, por lo que se refiere a la cura
parasitolgica. Otros estudios han demostrado que el tratamiento en esta fase parece
provocar un retardo en la progresin de la enfermedad
3.1.5. Tamao de la muestra
La muestra est conformado por 1020 mujeres, y 1435 nios(as) menores de 5 aos
cuyas caractersticas es detectar la enfermedad de Chagas.
3.1.6. Tcnicas
Se utiliz documentos especializados como ser: SNIS, Libro de Consultas externas,

informes mensuales, informes semanales y revisin de historia clnica, revisin de libros
especializados, revistas mdicas, Internet, etc.
3.1.7. Procesamiento de la informacin
Seleccionar datos correspondientes a la gestin 2015

Que los datos correspondan a consultas de pacientes que resultaron negativos y
positivos con la enfermedad de Chagas.
Tabulacin de la informacin
Realizacin de los resultados cuantitativamente (tortas, barras) para su posterior
interpretacin.
24
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
CAPITULO IV
INTERPRETACIN Y ANLISIS DE RESULTADOS
4.1. PRESENTACIN DE RESULTADOS
Los resultados obtenidos fueron realizados en diferentes Unidades Educativas de la zona

siendo la mayora de los pacientes y un porcentaje se capt en el Hospital de Quillacollo,
para posteriormente los datos obtenidos fueron para su correspondiente diagnstico
laboratorial de la Enfermedad de Chagas, cuyas muestras fueron enviadas al encargado
de Laboratorio para su diagnstico serolgico inmunocromatografa.
CUADRO 1: TOTAL DE CONSULTAS MUJERES EMBARAZADAS EN EL
HOSPITAL BENIGNO SANCHEZ DE QUILLACOLLO-2015
Gestantes - HAI (+) Total

949 71 1020
93% 7% 100%
Fuente: Reg. Hospital Quillacollo & Elab. Propia - 2015
GRFICA 1: TOTAL DE CONSULTAS MUJERES EMBARAZADAS EN EL
25
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7%
Gestante
HA(+)
93%
La grfica presenta los siguientes resultados: del total muestral que es 1020 consultas, el
93% corresponden a mujeres embarazadas y el 7% detectaron como positivos en el
Hospital de Quillacollo, correspondiente a la gestin 2013.
CUADRO 2: TOTAL DE CONSULTAS NIOS(AS) MENORES DE 5 AOS

HOSPITAL BENIGNO SANCHEZ DE QUILLACOLLO-
2013
< de 1 Ao 1 a 5 Aos Total

130 285 415
93% 7% 100%
GRFICA 2: TOTAL DE CONSULTAS NIOS(AS) MENORES DE 5 AOS

HOSPITAL BENIGNO SANCHEZ DE QUILLACOLLO -
2013
26
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
31%
69%
< de 1 Ao 1 a < 5 Aos
Con referencia a la grfica, el 69% de las consultas corresponden a nios(as) entre

1 a menores de 5 aos y el restante 31% son menores de 1 ao registrados y detectados
en el Hospital de Quillacollo, correspondiente a la gestin 2015.
CUADRO 3: TOTAL DE CONSULTAS MUJERES EMBARAZADAS POR

MESES
Meses Gestantes (-) HAl (+) Total

Enero 71 7 78
Febrero 59 5 64
Marzo 106 9 115
Abril 84 8 92
Mayo 75 8 83
Junio 76 5 81
Julio 79 9 88
Agosto 92 4 96
27
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Septiembre 87 6 93
Octubre 98 3 101
Noviembre 56 1 57
Diciembre 66 6 72
Total 949 71 1020
CUADRO 3: TOTAL DE CONSULTAS MUJERES EMBARAZADAS POR

MESES
HOSPITAL BENIGNO SANCHEZ DE QUILLACOLLO - 2015
120 106
98
100 92
84 87
75 76 79
80 71 66
59 56
60
40
20 7 5 9 8 8 5 9 6 6
4 3 1
0
Enero Febrero Marzo Abril May o Junio Julio Agosto Sep. Oct. Nov . Dic.
Gestantes HA (+)
* Gestante como resultado negativo.

En el mes de marzo se registraron mayor nmero de consultas un total de 115, de los
cuales 106 son madres gestantes y 9 dieron positivos, asimismo en octubre se registraron
101 casos de los cuales 98 refieren mujeres gestantes y 3 dieron positivos y 96 consultas
se registraron en el mes de agosto de los cuales 92 fueron embarazadas y fueron
detectados con la enfermedad de Chagas positivo entre los meses que ms pacientes
acudieron al Hospital de Quillacollo en la gestin 2015.
28
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

SEGN EDAD HOSPITAL QUILLACOLLO DE 2015
Meses < de 1 Ao 1 a < 5 Aos Total

Enero 6 8 14
Febrero 11 15 26
Marzo 14 38 52
Abril 13 38 51
Mayo 17 47 64
Junio 17 31 48
Julio 6 29 35
Agosto 9 21 30
Septiembre 5 8 13
Octubre 12 31 43
Noviembre 8 3 11
Diciembre 12 16 28
TOTAL 130 285 415

SEGN EDAD HOSPITAL QUILLACOLLO DE 2013
La grfica presenta los siguientes resultados: Del total de pacientes, 64 se registraron el

mes de mayo siendo la mayora, de los cuales 17 son nios menores de 1 ao y 47 son
29
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
nios(as) dentro el rango de 1 a menores de 5 aos; asimismo, en el mes de marzo 52

casos se registraron de los cuales 14 son menores de 1 ao y 38 son mayores de 1 a
menores de 5 aos entre los resultados ms sobresalientes registrados en el Hospital
Quillacollo de 2015.

SEGN EDAD Y CASOS POSITIVOSH. QUILLACOLLO-2013
Nios(as)
Nios(as) < de 5 Aos HAI
< de 5 Aos HAI (-) (+) TOTAL
408 7 415
98% 2% 100%

SEGN EDAD Y CASOS POSITIVOSH. QUILLACOLLO-2013
98%=408
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
2%=7
20%
10%
0%
Nios(as) < de 5 Aos HA (-) Nios(as) < de 5 Aos HA (+)
30
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
En la grfica observamos que del total de 415 consultas, 408 fueron registrados nios y
nias menores de 5 aos con la enfermedad de Chagas negativo, que representa al 98%
del total muestral en el Hospital de Quillacollo, de la misma forma 7 casos fueron
detectados con la enfermedad de Chagas positivo en nios(as) menores de 5 aos
correspondiente a la gestin 2015.
CUADRO 6: RELACIN DE CONSULTAS DE MUJERES EMBARAZADAS Y

NIOS(AS)
< DE 5 AOS CON CHAGAS (-) & (+) HOSPITAL
QUILLACOLLO-2015
NIOS(AS) < DE 5
MUJERES GESTANTES AOS
HAl (-) HAl (+) HAl (-) HAl (+) Total
949 71 408 7 1435
GRFICA 6: RELACIN DE CONSULTAS DE MUJERES EMBARAZADAS Y

NIOS(AS)
< DE 5 AOS CON CHAGAS (-) & (+) HOSPITAL
QUILLACOLLO-2015
31
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
949
1000
800
600
408
400
200 71
7
0
HA (-) HA (+) HA (-) HA (+)
MUJERES GESTANTES NIOS(AS) < DE 5 AOS
La grfica presenta los siguientes resultados: del total de pacientes, 949 corresponden a
la enfermedad de chagas negativos y 71 fueron detectados como positivos en mujeres
gestantes, en cuanto a nios menores de 5 aos 408 dieron como resultados negativos y
7 dieron positivos en el Hospital Benigno Snchez del Municipio de Quillacollo,
durante la gestin 2015.
CONCLUSIONES
Tras la realizacin del presente trabajo se arriban a las siguientes conclusiones:
o Se obtuvo el formulario correspondiente a la toma de muestra y diagnstico

laboratorial de la enfermedad de Chagas, donde se sigui por el diagnstico
serolgico e inmunocromatogrfia extractados los resultados del laboratorio del
Hospital Benigno Snchez del Municipio de Quillacollo.
32
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
o Se determina que del total de la muestra es 1020 consultas, el 93% corresponden

a mujeres embarazadas y el 7% dieron positivo en el Hospital de Quillacollo,
correspondiente a la gestin 2015.
o En cuanto a nios(as) menores de 5 aos se establece que el 69% de las consultas

corresponden a nios(as) entre 1 a menores de 5 aos y el restante 31% son
menores de 1 ao.
o Se determina que del total de 415 consultas, 408 fueron registrados nios y nias
menores de 5 aos con la enfermedad de Chagas negativo, que representa al 98%
del total muestral en el Hospital de Quillacollo, de la misma forma 7 casos
fueron detectados con la enfermedad de Chagas positivo en nios(as) menores de
5 aos correspondiente a la gestin 2015.
o Del total muestral del presente trabajo, 949 corresponden a la enfermedad de

Chagas negativos y 71 fueron detectados como positivos en mujeres gestantes,
en cuanto a nios menores de 5 aos 408 dieron como resultados negativos y 7
dieron positivos.
RECOMENDACIONES
En cuanto a las recomendaciones, tras la realizacin de los resultados durante la

investigacin y para mejorar, garantizar la calidad de atencin se arriban a las
siguientes recomendaciones:
o Exigir mediante la direccin del Centro de Salud sobre la importancia de una

buena historia clnica que contengan todos los datos estadsticos y no solo ello si
33
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
no que deber ser elaborado en forma concienzuda, elevando informes escritos a

las instancias pertinentes.
o Se deber implementar un equipo de apoyo estadstico, recursos humanos que se

dediquen exclusivamente a la prevencin, control, tratamiento de la enfermedad
de Chagas con el fin de bajar los ndices de esta enfermedad.
o Enseanza, retroalimentacin constante al paciente sobre la forma en la que se le

tomar la muestra y las condiciones en las que debe asistir a su centro de salud
ms an si se trata de pacientes que padecen con la enfermedad de Chagas.
o Mediante charlas, reuniones, coloquios entre otros, conjuntamente con la

poblacin, enfatizar cun importante es la prevencin para no tener
enfermedades como la enfermedad de Chagas.
o Aplicar el programa de la enfermedad de Chagas, para la prevencin y

eliminacin de los mismos.
o Cumplimiento de la Ley N 3374 de 23 de marzo de 2006, especficamente los

artculos 1 y 2 para la prevencin y propagacin de la enfermedad de Chagas en
consecuencia disminuir los ndices de casos presentados en los Centros
Hospitalarios.
34
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1) Azogue, E. (1998-1999). Chagas congnito: a propsito de un caso de curso fatal,

Boletn Informativo CENETROP, 17.
2) Azogue, E., Darras, CH. (1981). Transmisin congnita de la enfermedad de Chagas

en Santa Cruz- Bolivia I Epidemiologa (1), Boletn Informativo CENETROP, 11,
23-29.
3) Azogue, E., Urioste, G. Transmisin congnita de la enfermedad de Chagas: III

Aspectos clnicos y anatomo patolgicos del recin nacido.
4) 1999 Tratamiento de la enfermedad de Chagas congnito con Nifurtimox y

Benznidazol. Una experiencia en Santa Cruz Bolivia, Rev. Inst. Med. Sucre LXIV,
115, 39-43.
5) Botero David Parasitosis Humana, CBI, Colombia.
6) Campaas contra el Mal de Chagas, Bolivia www.iadb.org/idbamerica/stonis
7) Torrico Faustino, Mal de Chagas, Cbba, Bolivia saludpublica.busp.org.bo/cgi/sys
8) Cichero J y Martnez A, Vectores de la enfermedad de Chagas, MBS; dto Zoonosis,

Bs. Aires, 1972
9) Romaa Carlos, (1963). Enfermedad de Chagas, Ed Lpez Librero,Bs Aires
35
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
10) Datos obtenidos de los registros del Hospital Benigno Snchez del Municipio de
Quillacollo, correspondiente a la gestin 2015.
36
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ANE XOS
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
GLOSARIO
1. Incidencia :
La incidencia es una magnitud que cuantifica la dinmica de ocurrencia de un
determinado evento en una poblacin dada. Habitualmente, la poblacin est formada
por personas y los eventos son enfermedades, pero esto es slo uno de los posibles casos
particulares.
2. Salud:
La Salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social del individuo y no
slo la ausencia de enfermedad.
3. Enfermedad:
La enfermedad es una alteracin o prdida de esa armona de funcionamiento del
conjunto. La notamos a travs de sntomas y signos. Todas las enfermedades implican un
debilitamiento del sistema natural de defensa del organismo o de aquellos que regulan el
medio interno. Se puede explicar una enfermedad en trminos de los procesos
fisiolgicos o mentales que se alteran.
4. Chagas
Es una enfermedad causada por un parsito llamado Trypanosoma cruzi, que puede vivir
en la sangre y en los tejidos de personas y animales y en el tubo digestivo de unos
insectos conocidos como vinchucas o chinches.
Puede afectar el corazn o el sistema digestivo de las personas que la padecen,

produciendo diferentes grados de invalidez o inclusive la muerte. La forma ms
frecuente de contagio es por la picadura de la vinchuca o chinche infectada con los
parsitos del Chagas. Esta forma de transmisin se denomina vectorial.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
5. Prevalencia:
Se denomina prevalencia a la proporcin de individuos de un grupo o una poblacin que
presentan una caracterstica o evento determinado en un momento o en un perodo
determinado. Por tanto podemos distinguir dos tipos de prevalencia: puntual y de
periodo. Es el nmero total de los individuos que presentan un atributo o enfermedad en
un momento o durante un periodo dividido por la poblacin en ese punto en el tiempo o
en la mitad del periodo. Cuantifica la proporcin de personas en una poblacin que
tienen una enfermedad en un determinado momento y proporciona una estimacin de la
proporcin de sujetos de esa poblacin que tenga la enfermedad en ese momento.
6. Transmisin :
Es el mecanismo por el que una enfermedad transmisible pasa de un hospedero a otro.
Aunque muchas enfermedades transmisibles son enfermedades infecciosas, no hay que
confundir transmisin de enfermedades con infeccin. Los mecanismos para la
transmisin de enfermedades son mltiples.
7. Embarazo:
Al periodo de tiempo que sucede entre la fecundacin del vulo por el espermatozoide y
el momento del parto. Alcanza todos los procesos fisiolgicos de crecimiento
y desarrollo del feto en el interior del tero materno, as como los importantes cambios
fisiolgicos, metablicos y morfolgicos.
8. Frecuencia:
Es una magnitud que mide el nmero de repeticiones por unidad de tiempo de cualquier
fenmeno o suceso peridico. Para calcular la frecuencia de un suceso, se contabilizan
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
un nmero de ocurrencias de este teniendo en cuenta un intervalo temporal, luego estas

repeticiones se dividen por el tiempo transcurrido.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
CICLO EVOLUTIVO DE LA ENFERMEDAD
HISTORIA CLINICA
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Bioestadistica

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FICHA DE IDENTIFICACIN DE TRABAJO DE INVESTIGACIN

TITULO: INCIDENCIA DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS EN MUJERES

AUTORES: PALOMINO VERGARA VIDAL CDG. 201502848

2.2.8.2. Examen histopatolgico de la placenta. 15

RESUMEN: En Bolivia, el triatoma infestans, constituye el vector ms importante de la

PALABRAS CLAVES: Enfermedad de Chagas, incidencia, mujeres, embaraza, nios,

KEYWORDS: Chagas disease, incidence, women, pregnant, children, Trypanosoma

La enfermedad de Chagas es una antropozoonosis que afecta el continente

El Tripanosoma cruzi tiene diferentes formas de transmisin siendo las mas

El conocer que la mayora de los recin nacidos cursa la infestacin en forma

INCIDENCIA DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS EN MUJERES

El Tripanosomiasis denominada enfermedad del sueo, es una enfermedad

En Sudamrica hay otra variedad del protozoo, el Trypanosoma cruzi, que es

En Bolivia, el Triatoma infestans, constituye el vector ms importante de la

territorio boliviano y una poblacin expuesta al riesgo de aproximadamente 3 millones

La enfermedad de Chagas creci en 10 por ciento entre 2010 y 2012. El ao

Ese leve aumento ocurri en las principales zonas endmicas: Chuquisaca y

Segn los datos registrados en el Ministerio de Salud, 3,5 millones de bolivianos

El 10 por ciento de quienes padecen la enfermedad de Chagas son enfermos

Pese a las mejoras que se pueda alcanzar, la enfermedad de Chagas 0 es casi

Ya es conocido, que la Enfermedad de Chagas es un problema serio de gran prevalencia

Como se mencion anteriormente en la zona de Quillacollo, se realiz el

Por esta razn es de nuestro inters conocer las caractersticas de la poblacin

1.4.1. Objetivo General

Determinar la incidencia de la enfermedad de Chagas, en mujeres

1.4.2. Objetivos Especficos

Determinar el nmero de consultas realizadas en el Hospital Benigno

Determinar la prevalencia de pacientes con resultados positivos con la

Determinar la prevalencia de pacientes con resultados positivos con la

Relacin de casos de la enfermedad de Chagas en mujeres embarazadas y

2.1. ANTECEDENTES DE LA ENFERMEDAD CHAGAS

A partir de este descubrimiento realiz los ms variados experimentos, entre ellos

Es el nico caso en la historia de la medicina, en que se describe primero el

Pocos aos ms tarde concluyo su labor describiendo el parsito, los sntomas y

Sera injusto no mencionar a Carlos Romaa, que describi el sndrome

La enfermedad de Chagas es: Una antropozoonosis que afecta el continente

Pero s se sabe que un 70 % de las personas infectadas no presentan ninguna

Se transmite entre diversos hospedadores animales, mamiferos silvestres y

2.2.1 Ciclo Biolgico del Tripanosoma Cruzy

El tripanosoma penetra en el sistema digestivo del Triatoma con forma de

De all en mas sufrir notables cambios, al

El kinetoplasto posee ADN circular, de suma importancia, pues, contiene informacin

2.2.2. Vas de contaminacin

Las vas de contaminacin son, principalmente, entomolgica, trasfucional y

El Triatoma pertenece al reino animal, al filum de los artrpodos, clase de los

El Triatoma infestans es domestico, es decir puede vivir y reproducirse en

El insecto descrito se esconde de da, y de noche sale a comer, es atrado por la

2.2.3. Otras vas de contaminacin

La placenta sana no permite el paso de

b) Trasmisin por trasfusiones de sangre y trasplantes de rganos

2.2.4. Clnica y patologa

Los periodos a destacarse son: agudo, crnico asintomtico (portador sano), y

diarrea, tos, palpitaciones, cefaleas, raquialgias, nerviosismo, convulsiones, anorexia y

El signo de Romaa, generalmente unilateral, se particulariza por presentar

El chagoma de inoculacin; conocido como forma cutnea, tiene un aspecto

En algunos paciente se descubre el mal por casualidad, en otros la sintomatologa

2.2.5. Cepas parasitarias, patologa de la placenta y aspectos inmunolgicos de la

Un estudio preliminar realizado por el equipo belgo-boliviano ha logrado

2.2.5.1. Placenta e infeccin congnita por T. cruzi

Se encontr frecuentemente signos de corionitis y edema del cordn en las

2.2.5.2. Aspectos inmunolgicos de la relacin materno-fetal en la infeccin por T.

2.2.6. Clnica de la madre

Las embarazadas chagsicas presentan una mayor frecuencia de xenodiagnsticos