Con reconocimiento de validez oficial de estudios de la Secretara de

Educacin de Guanajuato, segn acuerdo nm. 093-97-09/05/97

LICENCIATURA EN TRABAJO SOCIAL

INVOLUCRAMIENTO FAMILIAR EN EL APEGO AL TRATAMIENTO DE

HIPERTENSION ARTERIAL.

PROTOCOLO

Licenciada(o) en Trabajo Social

Presenta
MARIA ESTEFANIA JIMENEZ CORTES

Asesor/Asesora
MTFS SILVIA MACAS VIDALES

Len, Guanajuato, septiembre 2016.

INDICE
 RESUMEN

1. INTRODUCCION..1

2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA2

3. ANTECEDENTES..3

4. JUSTIFICACION7

5. OBJETIVOS..8

6. HIPOTESIS..8

7. METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION8

8. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES..11

9. PRESUPUESTOS12

10. CITAS O FERERENCIAS

BIBLIOGRAFIA..13

RESUMEN

Involucramiento Familiar en el Apego al Tratamiento de la Hipertensin

Arterial.

INTRODUCCION: En Mxico se vive uno de los problemas sociales ms grave en

cuestiones de salud, y esta es la hipertensin arterial. A pesar de los programas y
proyectos que se realizan para minimizar la problemtica, pocos le han dado
inters al compromiso que la familia y el paciente tiene cuando se les diagnostica.

OBJETIVO: Conocer cmo se vive el involucramiento familiar en los pacientes

diagnosticados con hipertensin arterial.

MATERIAL Y METODOS: la investigacin ser de tipo cualitativa, la poblacin a la

cual va dirigida sern 5 pacientes diagnosticados con Hipertensin Arterial con sus
respectivos familiares, los cuales llevan control en el centro de salud CAISES San
Francisco del Rincn.

RESULTADOS: Para su estudio y anlisis se realizarn entrevistas familiares

profundas, observacin participante y no participante.

PALABRAS CLAVE: Involucramiento, compromiso.

 1. INTRODUCCION.

Mxico vive en la actualidad un alto porcentaje de personas que

presentan Hipertensin Arterial (HTA) que derivan de la mala alimentacin,
el mal uso de los frmacos y el sedentarismo, como tambin influye el
involucramiento de la familia al tratamiento del paciente que padece esta
enfermedad crnica.

El surgimiento de la HTA tambin est asociado a numerosos

factores como la edad, sexo, factores genticos, tabaquismo, alcoholismo,
bajo nivel socio-econmico, etc. Para su control se lleva a cabo
tratamientos relacionados con la enseanza sobre la enfermedad, sus
interrelaciones y complicaciones, implicando en la mayora de las veces en
la necesidad de cambiar los hbitos de vida y del uso de medicamentos
antihipertensivos, que actan reduciendo la presin arterial y disminuyendo
la probabilidad de eventos cardiovasculares fatales. Sin embargo, la falta de
apoyo de la familia es escasa y desconoce totalmente el control del
paciente.

La familia es la red de apoyo ms importante, ya que en l se concentra

el ritmo de vida, la dieta y hbitos que repercuten en la salud del mismo, es
por ello que deben de conocer la funcin de incentivar actividades
personales que se asocien positivamente en el monitoreo de la salud, como
el compartir informacin, apoyo en momentos de crisis y cuidados con la
salud en general, incluyendo los cuidados con la dieta, ejercicios fsicos,
sueo y el control de medicamentos. La presencia de la familia junto al
enfermo es capaz de transmitir tranquilidad, fuerza y coraje, lo que lo hace
sentirse seguro mediante la convivencia con la enfermedad.

1
 2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

Parte importante para el control de la hipertensin es el apego al

tratamiento, pero qu tan informados estn los familiares de la
enfermedad y del tratamiento? Cmo se involucran en el apego del
paciente a su tratamiento? Sin duda, puede ser una pregunta nada
compleja, pero hay muchas familias que desconocen el tratamiento que el
hipertenso debe tener, as que se convierte en algo personal y no se lleva
acabo las recomendaciones.

Si se habla de las estrategias de prevencin de las enfermedades

crnicas, pocas involucran a la familia, es por ello el poco conocimiento y
apoyo al tratamiento. Si esto se hiciere vigente se lograra reducir de una u
otra forma el aumento de personas con hipertensin arterial, como se
menciona la HTA se encuentra una alta prevalencia en poblacin adulta, y
aunque hasta hace pocos aos se consideraba que la infancia era
secundaria a una patologa crnica, actualmente se ha puesto de manifiesto
el progresivo aumento de la HTA primaria en la infancia, siendo responsable
de ms de 80% de los casos de HTA durante la adolescencia.

Por ello es necesario hacer el siguiente planteamiento

Cmo se percibe el involucramiento familiar en el apego al tratamiento del

paciente con hipertensin arterial?

2
 3. ANTECEDENTES.

El apoyo familiar y la importancia del apego al tratamiento no es ms

que un factor al mal control de la Hipertensin Arterial, pocas
investigaciones sobre el tema se han abordado, pero sin duda es un factor
de mucha importancia. La escuela de salud pblica de Cuba realizo una
investigacin de cumplimiento e incumplimiento del tratamiento con
pacientes que dan sus perspectivas las cuales dieron como resultados
algunos de los factores que contribuyen o no al cumplimiento del
tratamiento referido y uno de ellos es la organizacin de los servicios de
salud, configuraciones persono lgicas, caractersticas del tratamiento, la
disponibilidad de recursos econmicos y el apoyo familiar para asumir el rol
del tratamiento.

La familia se define como el conjunto de personas que conviven bajo

el mismo techo, organizadas en roles fijos (padre, madre, hermanos, etc.)
con vnculos consanguneos o no, con un modo de existencia econmica y
social, con sentimientos afectivos que los unen y aglutinan (OMS). Hay
autores que lo definen como grupos primarios, vinculados por el sentido de
comunicacin interpersonales, esto a partir de dos concepciones: social y
familiar; la social est compuesta a partir del contexto donde se ha nacido y
formado el individuo. Las caractersticas que comprende este concepto
dependern del lugar, rol, momento histrico y circunstancias particulares
que impacten en la visin de cada persona para autodefinirse. Por otro
lado, la concepcin familiar, viene determinada por la diferenciacin del s
mismo y el contexto, centrndose en el punto de vista particular de los otros
miembros individuales del grupo al que pertenece.

3
 En nuestra cultura y frente a la sociedad la familia es una institucin
individuo y sociedad. Estas vertientes de este tringulo (individuo-familia-
sociedad), deben estar unidos por caminos de doble sentido.

Por otro lado, la familia es una unidad que mantiene un determinado

comportamiento frente a la salud y su prdida. Entre sus funciones
destacan las de cuidarse y ensear a cuidar a sus miembros con el objetivo
de promover la salud, el bienestar y el desarrollo de estos, manteniendo la
dinmica familiar, adaptndose a las situaciones de crisis.

El rol que desempea la familia en la determinacin de la salud

constituye un tema que amerita mayor atencin en el marco de un sistema
de salud.

Investigadores sociales de reconocido prestigio internacional como

Levi-Strauss, Malinowsky y Durkheim evidenciaron la influencia de los
aspectos socio-culturales en las relaciones familiares y en determinados
problemas de salud.

La familia es para el individuo un valor de alto significado y

compromiso personal y social, fuente de amor, satisfaccin bienestar y
apoyo, pero tambin constituye fuente de insatisfaccin, malestar, estrs y
enfermedad. Las alteraciones de la vida familiar son capaces de provocar
alteraciones emocionales, desequilibrio y descompensacin del estado de
salud. La vivencia de problemas familiares precipita respuestas de estrs,
entre las cuales se encuentra el descontrol de la enfermedad crnica o su
inicio.

La familia constituye la primera red de apoyo social que posee el

individuo a travs de toda su vida, y por lo tanto se reconoce que esta
instancia ejerce funcin protectora ante las tensiones que genera la vida
cotidiana. El apoyo que ofrece la familia es el principal recurso de
promocin como el ms eficaz que siente y percibe el individuo frente a

4
todos los cambios y contingencias a lo largo del ciclo vital en el contexto
social.

Segn la clasificacin internacin de enfermedades de la OMS, la

HTA es un problema de salud fsica individual, que, por sus caractersticas,
pueden alterar el funcionamiento del grupo familiar.

En Mxico la HTA es un padecimiento frecuente y constituye uno de

los problemas de salud pblica. Como tambin el fracaso de la terapia
antihipertensiva es comn y se relaciona sobre todo con la falta de apego al
trato, por lo que es prioritario desarrollar conocer uno de los factores que es
el apoyo familiar. En este contexto el paciente con enfermedad crnica
percibe su enfermedad como un factor que atenta contra la estabilidad de
su familia, y a menos que el ambiente familiar se modifique para apoyarlo,
gradualmente declina su nivel de apego.

Algunos autores dedicados al estudio del tema plantean la existencia

de un amplio grupo de factores influyentes en la conducta de cumplimiento
o incumplimiento del tratamiento mdico, involucrando componentes de
naturaleza psicosocial, mdica (caractersticas de la enfermedad y el
tratamiento propiamente dicho) y de la relacin mdico-paciente.

Los problemas relacionados con el incumplimiento del tratamiento se

observan en todas las situaciones en las que este tiene que ser
administrado por el propio paciente, independientemente del tipo de
enfermedad.

El Colegio de Mdicos y Cirujanos de Costa Rica definen la

Hipertensin Arterial como una enfermedad crnica de mayor prevalencia
en el mundo, y va en aumento. Se considera que el deterioro en los estilos
de vida como el aumento en el consumo de sal y sobre todo el aumento en
la obesidad y del sedentarismo sean los responsables de este fenmeno

5
 La hipertensin se refiere a un cuadro de presin arterial elevada,
independientemente de la causa. Es como un asesino silencioso porque,
generalmente, no causa sntomas durante muchos aos. El doctor David
Garca refiere que los hipertensos leves y moderados son, en su gran
mayora, asintomticos, y que en aproximadamente ocho de cada 10
pacientes la hipertensin pasa inadvertida.

De acuerdo a la real academia del espaol define compromiso como

la obligacin que se contrae o a una palabra ya dada. Para que exista un
compromiso es necesario que haya conocimiento. Es decir, no podemos
estar comprometidos a hacer algo si desconocemos los aspectos de ese
compromiso, es decir las obligaciones que supone.

En una familia existen diferentes grados de compromiso, de acuerdo

al rol que cada persona ocupa dentro del grupo. Los padres tienen la
obligacin no solo de proporcionar a sus hijos los medios materiales para
subsistir, sino tambin espirituales, es decir deben acompaarlos,
apoyarlos, conversar, jugar con ellos. Al igual que en la relacin los hijos
tienen responsabilidades en la familia.

Dentro de una familia el compromiso de sus integrantes es muy

relevante para crear condiciones de vida ms cordiales. La participacin
colectiva y orientada a un objetivo produce mejores resultados en la
convivencia y relacin de sus miembros, sobre todo en situaciones
complicadas como cuando hay un enfermo en la familia.

Menndez Villalva (2003), menciona que en pacientes con infarto de

miocardio el apoyo social es un predictor pronstico de su recuperacin. Es
por ello la importancia de que los pacientes cuenten con algn tipo de red
de apoyo para facilitar el control del tratamiento, sin dejar de lado que la
ms importante es la familia.

Sin embargo, es realmente importante mencionar que el compromiso

que el paciente tiene para con su tratamiento, la familia no influye en todas

6
las cuestiones; hay pacientes hipertensos que no cuentan con familiares
que los apoyen en todos los aspectos, pero tienen el inters de ver por su
salud y se comprometen cumpliendo con el tratamiento que el medico
refiere.

Revista cubana de medicina integral, menciona que existen 2 trminos

que refiere a este fenmeno: el primero es el cumplimiento y el otro la
adherencia. Sin embargo, el empleo de la definicin de cumplimiento ha
recibido la crtica de algunos estudios, que la catalogan de
unidimensionales del paciente, en la elaboracin de estrategias conjuntas
para garantizar el cumplimiento. En este caso el paciente cumple de
manera pasiva lo indicado. (2003)

4. JUSTIFICACION.

La hipertensin arterial es un padecimiento frecuente y constituye

uno de los principales problemas de salud pblica. Se estima que existen
en el mundo 600 millones de personas que padecen hipertensin arterial,
de estos, el 70% corresponde a pases en va de desarrollo, y de estos el
1.5% muere cada ao por causas directamente relacionadas a la
hipertensin arterial.
El control adecuado de las cifras de presin arterial en los pacientes
con Hipertensin aumenta su esperanza de vida, sin embargo, uno de los
problemas esenciales en su tratamiento es que la elevacin de la presin
arterial no se produce de manera habitual manifestaciones clnicas
relevantes, por lo que el paciente puede tener la falsa impresin de que su
enfermedad se encuentra controlada.
De esta manera, el fracaso del tratamiento es comn y se relaciona
sobre todo con la falta de apego al tratamiento, por lo que es prioritario
desarrollar estrategias para determinar cules son los factores relacionados
con esta, ya que existen pacientes que perciben su enfermedad como un
7
 factor que atenta contra la estabilidad de su familia, y a menos que el
ambiente familiar se modifique para apoyarlo, y esto hace que decline su
nivel de apego.
Es por ello, la importancia del seguimiento en el apego al tratamiento
y el apoyo que brindan la familia, ya que, es significativo para el control en
la enfermedad del paciente.
Considerando que hay familiares que desconocen el tratamiento o la
misma enfermedad del paciente, por lo que su control farmacutico, dieta y
la ejecucin de activacin fsica no son cumplidas. Es importante la dieta
habitual de algunos alimentos y condimentos, la prctica de ejercicios
cotidianos y la ingesta diaria de medicamentos que requiere el manejo
integral de la enfermedad, ya que tiene objetivos difciles de lograr sin una
participacin convencida de los enfermos y de sus familiares, pues esto
implica modificaciones.

En todo padecimiento se reflejan caractersticas familiares, sociales y

econmicos; cada individuo es un componente y cualquier afeccin se
refleja en la familia. El Trabajador Social como red de apoyo y parte
importante del equipo multidisciplinario, es el lazo de unin de los
pacientes, familia, pblico en general e instituciones.

5. OBJETIVOS

Generales:

Conocer cmo vive el involucramiento familiar los pacientes

diagnosticados con hipertensin arterial.

Especificos:

- Identificar a los pacientes con menor apego al tratamiento y su relacin con el

involucramiento familiar.

- Conocer la perspectiva del involucramiento familiar.

8
- Establecer el involucramiento en la familia y el compromiso en el paciente con
hipertensin arterial.

6. HIPOTESIS

El apego del paciente con hipertensin arterial al tratamiento, est

determinado en el involucramiento de la familia.

7. METODOLOGIA DE LA IVESTIGACION

Tipo de estudio:

La investigacin ser de forma cualitativa, ya que es ms flexible y abierto, y el

curso de las acciones se rige por el campo (los participantes y la evolucin de los
acontecimientos), de este modo, el diseo se va ajustando a las condiciones del
escenario o ambiente.

Poblacin:

Esta dirigido a hombres y mujeres que padezcan hipertensin arterial y lleven su

control en el centro de salud.

Lugar:

Centro de Atencin Integral de Servicios Esenciales para la Salud (CAISES) San

Francisco del Rincn. Avenida Panam Esquina Pedro Nicols, San Miguel.

Tiempo:

Agosto Diciembre 2016.

Tipo y tamao de la muestra:

9
El tipo de muestra est orientada a la investigacin cualitativa y ser de manera
homognea ya que al seleccionar poseen un mismo perfil o caractersticas, y bien,
comparten rasgos similares. Su propsito es centrarse en el tema a investigar o
resaltar situaciones, procesos o episodios en un grupo social.

Criterios de inclusin:

Solo se recopilar informacin de personas que han sido diagnosticadas con

Hipertensin Arterial.

Hipertensos que lleven su control en el centro de salud.

Criterio de exclusin:

Hipertensos que no llevan control en el centro de salud.

Procedimiento para captar la informacin:

Por medio de la investigacin-accin se aportar informacin que guie la toma de

decisiones para programas, procesos y reformas estructurales. La investigacin-
accin es el estudio que representa un contexto social donde mediante un proceso
de intervencin, se investiga al mismo tiempo que se interviene.

Instrumentos de recoleccin de datos:

A travs de la observacin podremos adentrarnos en profundidad a situaciones

sociales y mantener un papel activo, as como una reflexin permanente y estar
atento a los detalles, sucesos, eventos e interacciones.

Por otro lado, las entrevistas forman parte importante en la recoleccin de esta
investigacin, ya que a travs de las preguntar y respuestas, se logra una
comunicacin y la construccin conjunta de significados respecto a un tema. En
esta ocasin sern entrevistas semiestructuradas, pues se basa en una gua de
asuntos o preguntas y el entrevistador tiene la libertad de introducir preguntas
adicionales para precisar conceptos u obtener mayor informacin sobre el tema.

Mtodo de recoleccin y procesamiento de datos:

Los datos se procesarn con el paquete estadstico

10
 Consideraciones ticas:

De acuerdo al tratado de Helsinki considerando que este estudio no es de tipo

experimental y no se pone en riesgo la integridad del investigador no requiere de
consentimiento informado y asegura la confidencialidad de los datos del
investigado.

8. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

Realizado

Proceso

Pendiente

ACTIVIDAD SEP OCT NOV DIC ENE FEB MAR ABR

Observacin
Visitas a
bibliotecas
Diseo del
proyecto de
investigacin
Socializacin
del proyecto

Correcciones
del proyecto de
inv

11
Entrega del
protocolo

Diseo del
proyecto de
intervencin

Diseo de los
instrumentos

Implementar
instrumentos

Evaluacin
Resultados

9. PRESUPUESTO

insumos Cantidad Costo Costo total

1. Hojas de 20 $0.25 $5.00
maquina
2. Impresiones 20 $2.00 40.00

La pasante de trabajo social Mara Estefana Jimnez Cortes cubrir los gastos de

las impresiones y las copias de los cuestionarios.

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 10. CITAS O REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Dra. Zoila Trujillo de los Santos y Dr. Manuel Galvn Izquierdo. (2015). Cuidar al
Enfermo en Familia, Cuidados Paliativos. Mxico: Yecolti Editorial.

Dr. Manuel Galvn Izquierdo. (2016). Comunidad Familiar. Mxico DF: Yecolti.

Dra. Maria Luisa Velasco Campos. (2001). Manejo del enfermo crnico y su
familia. Mxico: Manual Moderno.

Dr. Roberto Hernndez Sampieri, Dr Carlos Fernndez Collado, Dra. Pilar Baptista
Lucio. (Abril 2006). Metodologa de la investigacin. Mxico DF: Mc Graw Hill.

Mara Jos Armas de Hernndez, Mara Cristina Armas Padilla y Rafael

Hernndez Hernndez. (enero-marzo, 2006,). La hipertensin en Latinoamrica.
Revista Latinoamericana de Hipertensin, 1, 9.

Marn-Reyes F, Rodrguez-Morn M.. (2001). Apoyo familiar en el apego al

tratamiento. 28 Oct 2016, de Salud Publica Mxico Sitio web:
http://www.insp.mx/salud/index.html

Fuchs Cordon, Jos R.. (julio-septiembre, 2005,). Hipertensin arterial. Acta

Mdica Costarricense, vol. 47, 2.

Rodrguez Guzmn, Elizabeth. (2008). Hipertensin Arterial: Enemigo Silencioso.

Acta Universitaria, vol. 18, 4.

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