LEY N 28882

DECLARACIN JURADA DE DOMICILIO

Ley de Derogacin de Atribucin de la PNP a Expedir
Certificados Domiciliarios

(Ley de Procedimientos Administrativos N 27444)

(Ley de simplificacin Administrativa N 25035)

Yo, Yeni Rosa Laurente Herrera de Nacionalidad Peruana; con DNI N 46756448; domiciliado en:
Calle Julio C. Tello 270 1ra zona - El Agustino; en el pleno goce de los Derechos Constitucionales
y en concordancia con lo previsto en la LEY DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS N
27444.

DECLARO BAJO JURAMENTO

Que, la direccin que sealo lneas arriba, es mi domicilio real, actual, efectivo y verdadero,
donde tengo vivencia real, fsica y permanente; en caso de comprobarse falsedad alguna
estoy sometindome a las sanciones contempladas en el Art. 427 del Cdigo Penal.

Formula la siguiente Declaracin Jurada para los fines legales de: Tramite para matrimonio.

Para mayor constancia y validez y en cumplimiento firmo y estampo mi huella dactilar al pie del

presente Certificado para los fines legales correspondientes.

Lima, 18 de abril del 2017.

Huella Digital
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Firma

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ESTE DOCUMENTO NO NECESITA LEGALIZACION DE CONFORMIDAD A LEY: CARECE DE VALOR EN CASO DE BORRON, ENMIENDA O
DETERIORO, DE USO EXCLUSIVO SOLO PARA TRMITES LABORAL, ESTUDIOS, VIAJE, MATRIMONIO Y ADMIINISTRATIVOS.