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CIE-10-ES
GENITOURINARIO
ANATOMA
Y
FISIOLOGA RENAL
1
31/01/2016
Anatoma
Anatoma
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Anatoma
La mdula renal es la porcin ms interna del rin, con
aspecto estriado y formada por pirmides cnicas
llamadas pirmides de Malphigio (entre 8 y 18 en cada
rin). La base de cada pirmide se orienta hacia el
exterior y el vrtice hacia el hilio renal. En el vrtice de la
misma se localiza la papila renal. La zona de la corteza
renal situada entre cada dos pirmides se denomina
columna de Bertn.
La extremidad de cada pirmide (llamada papila) se vaca
en un cliz, y los clices se vacan en la pelvis renal. La
pelvis transmite la orina a la vejiga urinaria a travs del
urter
Anatoma
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Anatoma
POR DEFECTO
La falta de uno (o ambos) riones, puede
deberse a ausencia en el momento del
nacimiento o congnita (agenesia renal) o a
ausencia adquirida (extirpacin quirrgica) en
algn momento de la vida del individuo. En otras
ocasiones se presenta una hipoplasia renal,
que es la presencia de un rin poco desarrollado
(microrrin) que, a veces, no se visualiza por
ecografa y se confunde con la agenesia.
Anatoma
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Anatoma
Anatoma
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Anatoma
POR EXCESO
Por exceso, la presencia de ms de 2
riones, siempre es una alteracin
congnita y se denomina rin
supernumerario.
Anatoma
Patologa CIE-10-ES
Agenesia renal Q60.2
Unilateral Q60.0
Bilateral Q60.1
Hipoplasia renal Q60.5
Unilateral Q60.3
Bilateral Q60.4
Sndrome de Potter Q60.6
Ausencia adquirida de rin Z90.5
Rin supernumerario Q63.0
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Anatoma
Patologa CIE-10-ES
Hiperplasia renal (congnita) Q63.3
Hipertrofia renal (compensatoria) N28.81
congnita Q63.3
Fisiologa
Los riones se ocupan de la eliminacin de
diversos residuos metablicos del organismo y
sustancias extraas al mismo como frmacos y
toxinas ambientales.
Otra funcin del rin, probablemente ms
importante, es la regulacin homeosttica del
contenido de agua e iones del organismo, y del
equilibrio cido-base.
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Fisiologa
Fisiologa
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Fisiologa
secrecin tubular.
Fisiologa
El primero es la filtracin glomerular, que se
produce en el glomrulo, y consiste en la formacin de
un ultrafiltrado del plasma cuya composicin es similar
a la del plasma, pero sin la mayora de las protenas
plasmticas. Este ultrafiltrado accede al tbulo renal,
donde se produce el mecanismo de reabsorcin de
sustancias que no deben eliminarse, y la secrecin
que es la transferencia de molculas desde los vasos
sanguneos hacia el tbulo renal para su eliminacin.
Finalmente se produce la excrecin, que es la salida
de la orina al exterior tras alcanzar la porcin final de
la nefrona.
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Fisiologa
Filtrado glomerular
Los rangos normales de IFG, ajustados a la
superficie del cuerpo, son:
Varones: 70 14 mL/min/m2
Mujeres: 60 10 mL/min/m2
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Filtrado glomerular y
enfermedad renal crnica
Fisiologa
Regulacin de la HTA
Gluconeognesis
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Eritropoyesis
Regulacin de la HTA
El rin regula la tensin arterial fundamentalmente
por dos mecanismos:
regulando el volumen del lquido extracelular y la
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Gluconeognesis
UREMIA
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UREMIA
La CIE-10-ES identifica la uremia con el fallo o
insuficiencia renal. Siguiendo las indicaciones del IAE la
uremia crnica la asimilaremos a la enfermedad renal
crnica y la uremia prerrenal o extrarrenal al fallo pre-
renal o postrenal.
UREMIA CIE-10-ES
NEOM N19
Crnica N18.9
Extrarrenal R39.2
Prerrenal R39.2
GLOMERULONEFRITIS
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GLOMERULONEFRITIS
GLOMERULONEFRITIS
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GLOMERULONEFRITIS
GLOMERULONEFRITIS
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GN proliferativa
GLOMERULONEFRITIS
GN mesangial
GN mesangial IgA
Nefropata membranosa
GN membranosa
Nefropata extramembranosa
GN mesangiocapilar
GN membranoproliferativa GN hipocomplementmica persistente
GN endotelial GN lobular
GN membranosa y proliferativa mixta
GN rpidamente progresiva o subaguda
GN con lesin de glomerulitis necrotizante
GN extracapilar
Enfermedad de cambios mnimos
Nefrosis lipoidea
GN con cambios mnimos
Enfermedad de las clulas epiteliales
Enfermedad de los podocitos
Glomeruloesclerosis focal
GN esclerosante Hialinosis segmentaria y focal
GN crnica membranosa esclerosante
GN aguda Sndrome nefrtico agudo
GN postestreptoccica GN postinfecciosa
GLOMERULONEFRITIS
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GLOMERULONEFRITIS
GLOMERULONEFRITIS
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GLOMERULONEFRITIS
GLOMERULONEFRITIS
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SNDROME NEFRTICO
SNDROME NEFRTICO
Subaguda
Crnica
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SNDROME NEFRTICO
SNDROME NEFRTICO
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SNDROME NEFRTICO
SNDROME NEFRTICO
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SNDROME NEFRTICO
SNDROME NEFRTICO
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SNDROME NEFRTICO
SNDROME NEFRTICO
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NEFROPATA
TBULO-INTERSTICIAL
NEFROPATA
TBULO-INTERSTICIAL
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NEFROPATA
TBULO-INTERSTICIAL
NEFROPATA
TBULO-INTERSTICIAL
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NEFROPATA
TBULO-INTERSTICIAL
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NEFROPATA
TBULO-INTERSTICIAL
NEFROPATA
TBULO-INTERSTICIAL
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Codificar
Glomerulonefritis en amiloidosis
Glomerulonefritis en LES (Lupus
eritematoso sistmico)
Malaria con sndrome nefrtico
Sndrome nefrtico en amiloidosis
Nefropata secuelar por uso continuado
antiguo de paracetamol
Nefropata tbulo intersticial por
crioglobulinemia
Nefropata tbulo intersticial por
candidiasis
INSUFICIENCIA RENAL
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INSUFICIENCIA RENAL
INSUFICIENCIA RENAL
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Descripcin CIE-10-ES
Fallo renal agudo con necrosis tubular N17.0
Fallo renal agudo con necrosis cortical N17.1
aguda
Fallo renal agudo con necrosis medular N17.2
Otros tipos de fallo renal agudo N17.8
Fallo renal agudo, no especificado N17.9
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Anemia nefrognica
Osteodistrofia renal
Hiperparatiroidismo secundario
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ANEMIA NEFROGNICA
ANEMIA NEFROGNICA
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31/01/2016
OSTEODISTROFIA RENAL
OSTEODISTROFIA RENAL
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HIPERPARATIROIDISMO
SECUNDARIO
HIPERPARATIROIDISMO
SECUNDARIO
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HIPERTENSIN
ARTERIAL
Y
ENFERMEDAD RENAL
CRNICA
HIPERTENSIN ARTERIAL
Y ENFERMEDAD RENAL CRNICA
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HIPERTENSIN ARTERIAL
SECUNDARIA
Un pequeo nmero de pacientes hipertensos lo son por una causa especfica y tiene inters
identificarlos ante la posibilidad de curacin al corregir la causa, es la Hipertensin arterial
secundaria. Slo representan entre el 5-10% de los pacientes con HTA.
Las causas de la hipertensin secundaria son variadas:
Renovascular Endocrina
Fibrodisplasia Feocromocitoma
Arterioesclerosis Sndrome de Cushing
Arteritis de grandes vasos Hiperaldosteronismo primario (Sndrome de Conn)
Aneurisma de arteria renal Hipertiroidismo
Parenquimatosa
Glomerulonefritis Neurgena
Pielonefritis Enfermedades bulbares o medulares
Nefritis tbulo intersticiales Tumores enceflicos
Poliquistosis renal Traumatismos crneo-enceflicos o mdula espinal
Otras
Coartacin artica
Secundaria a ingesta de frmacos (anovulatorios, corticoides, AINE,)
Embarazo
Las causas renales (parenquimatosa o vasculorrenal) y endocrinas suponen la mayora de los casos
de HTA secundaria.
HIPERTENSIN ARTERIAL
SECUNDARIA
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HIPERTENSIN ARTERIAL
SECUNDARIA
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HIPERTENSIN ARTERIAL
Y ENFERMEDAD RENAL CRNICA
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HTA y ERC
y CARDIOPATA HIPERTENSIVA
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HTA y ERC
y CARDIOPATA HIPERTENSIVA
HTA y ERC
y CARDIOPATA HIPERTENSIVA
Los cdigos de la categora I13 Enfermedad cardiaca y renal crnica
hipertensiva, son cdigos de combinacin que incluyen hipertensin,
cardiopata hipertensiva y enfermedad renal crnica. La nota de incluye
de esta categora, especifica que las patologa recogidas en las categora
I11 Enfermedad cardiaca hipertensiva y I12 Enfermedad renal
crnica hipertensiva estn incluidas en la categora I13. Si un paciente
presenta hipertensin, cardiopata hipertensiva y enfermedad renal
crnica, slo deber usarse un cdigo de combinacin de la categora I13,
y no cdigos individuales para la hipertensin (I10), cardiopata
hipertensiva (I11) o enfermedad renal crnica hipertensiva (I12).
Los pacientes que presenten conjuntamente fallo renal agudo y
enfermedad renal crnica, se necesita un cdigo adicional para el fallo
renal agudo.
La asociacin HTA con ERC slo se establece con la HTA esencial, primaria
o idioptica, nunca con la HTA secundaria.
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Codificar
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TRATAMIENTOS
DE LA
ENFERMEDAD RENAL
CRNICA
TRATAMIENTOS
DE LA
ENFERMEDAD RENAL CRNICA
Cuando el filtrado glomerular se encuentra en torno a 10 ml/m suele aparecer
la sintomatologa urmica, por lo que debe plantearse el tratamiento
sustitutivo renal. Distinguimos fundamentalmente dos formas de tratamiento:
Trasplante renal
De donante vivo
Dilisis renal
Hemodilisis
Dilisis peritoneal
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TRASPLANTE RENAL
TRASPLANTE RENAL
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TRASPLANTE
Seccin 0: mdico-quirrgica
Tipo de procedimiento Y: TRASPLANTE
Implantar una estructura anatmica viva
completa o parcial, de otro individuo o animal
para ocupar el lugar fsico y/o funcional de una
estructura anatmica similar.
La estructura anatmica nativa puede o no
haber sido retirada.
La estructura anatmica trasplantada puede
remplazar total o parcialmente su funcin.
TRASPLANTE
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TRASPLANTE RENAL
TRASPLANTE RENAL
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ADMINISTRACIN
INMUNOTERAPIA
3 E 0 - - W -
3 Vena perifrica
0 Abierto
4 Vena central K Inmunoestimulador
3 Percutneo
5 Arteria perifrica L Inmunosupresin
6 Arteria central
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DILISIS
HEMODILISIS
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HEMODILISIS
HEMODILISIS
La hemodilisis es una tcnica fundamentalmente difusiva
Las tcnicas convectivas son:
Hemofiltracin, que no emplea lquido de dilisis. Se
emplea sobre todo en el fracaso renal agudo, como terapia
continua en unidades de cuidados intensivos.
Hemodiafiltracin, combina los principios de difusin y
conveccin, con lo que se consigue un aclaramiento de
pequeas molculas muy superior a la hemofiltracin, con
una eliminacin de molculas medianas y grandes
intermedia entre la hemodilisis y la hemofiltracin.
Recientemente se ha introducido la Hemodiafiltracin on
line, que permite emplear el lquido de dilisis como
lquido de sustitucin.
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HEMODILISIS
Cualquier mtodo de hemodilisis,
hemofiltracin o hemodiafiltracin
usado se codificar con el mismo cdigo
Posicin 1 Posicin 2 Posicin 3 Posicin 4 Posicin 5 Posicin 6 Posicin 7
5 A 1 D - 0 Z
0 nico
6 Mltiple
HEMODILISIS
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HEMODILISIS
interna
Autloga
Protsica
Catter venoso central
Temporal o no tunelizado
Permanente o tunelizado
DERIVACIN ARTERIOVENOSA
EXTERNA (DAVE)
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DERIVACIN O FSTULA
ARTERIOVENOSA INTERNA (FAVI)
AUTLOGA
DERIVACIN O FSTULA
ARTERIOVENOSA INTERNA (FAVI)
AUTLOGA
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DERIVACIN O FSTULA
ARTERIOVENOSA INTERNA (FAVI)
AUTLOGA
DERIVACIN O FSTULA
ARTERIOVENOSA INTERNA (FAVI)
AUTLOGA
Las complicaciones de las fstulas suponen
una de las mayores fuentes de morbilidad y de
ingresos de los pacientes en hemodilisis.
-estenosis
-trombosis
-infeccin
-isquemia de la extremidad o sndrome de robo
-aneurismas y pseudoaneurismas
Sin embargo, el porcentaje de trombosis e
infecciones es inferior al de los otros accesos.
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DERIVACIN
Seccin 0: mdico-quirrgica
Tipo de procedimiento 1: DERIVACIN
Alterar la va de paso de los contenidos de una
estructura anatmica tubular.
Desviar el paso de los contenidos de una estructura
anatmica a un rea situado por debajo de la va
habitual, a una va y estructuras similares, o a otra
va distinta en una localizacin anatmica diferente.
Incluye una o ms anastomosis, con o sin uso de
dispositivo.
DERIVACIN
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DERIVACIN O FSTULA
ARTERIOVENOSA INTERNA (FAVI)
0 3 1 0 -
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CVC tunelizado
DILISIS PERITONEAL
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DILISIS PERITONEAL
DILISIS PERITONEAL
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DILISIS PERITONEAL
continuas
DILISIS PERITONEAL
La dilisis peritoneal ambulatoria continua (DPCA),
constituye la modalidad de dilisis peritoneal ms utilizada.
En ella el tratamiento dialtico se realiza de forma manual; es
continua porque la cavidad abdominal permanece llena de
lquido en todo momento, y ambulatoria porque se desarrolla
en el domicilio del paciente. El volumen empleado habitualmente
en cada intercambio es de 2 l. El liquido infundido se mantiene
en la cavidad abdominal (tiempo de permanencia) durante 4-6 h
(intercambios diurnos) y 8-10 h (intercambio nocturno).
Est tcnica puede dividirse en varias fases que corresponden a
un intercambio, que en la modalidad estndar se repite 4 veces
al da, que son: conexin, drenaje, infusin y desconexin.
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DILISIS PERITONEAL
La dilisis peritoneal automatizada (DPA). Supone el empleo de
sistemas mecnicos (cicladoras) que permiten programar una pauta
de tratamiento (volumen total de lquido de dilisis, volumen por
intercambio, tiempo de permanencia, tiempo total de tratamiento)
segn la dosis de dilisis establecida.
Las fases de drenaje, infusin y permanencia se realizan de forma
automtica, por lo que el paciente slo tendr que establecer la
conexin y desconexin al inicio y final del tratamiento,
respectivamente. Todas las tcnicas de DPA estn diseadas para
realizarse durante la noche mientras el paciente duerme.
En funcin del esquema de tratamiento establecido la DPA ofrece dos
variedades: intermitentes, con perodos de tiempo en los que la
cavidad peritoneal permanece sin lquido (seca), y continuas, en las
que siempre existe lquido en el interior. De cada una de ellas existen
diversas modalidades.
DILISIS PERITONEAL
3 E 1 M 3 9 Z
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DILISIS PERITONEAL
Tipo 3 Definicin
procedimiento valor
INTRODUCCIN 0 Administrar una sustancia
teraputica, diagnstica,
nutricional, fisiolgica o
profilctica, con excepcin
de sangre o
hemoderivados.
IRRIGACIN 1 Colocar o introducir una
sustancia de limpieza
TRANSFUSIN 2 Administrar sangre o
hemoderivados
COMPLICACIONES
DE LOS
TRATAMIENTOS
DE LA ERC
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COMPLICACIONES DE LOS
TRATAMIENTOS DE LA ERC
COMPLICACIONES DE LOS
TRATAMIENTOS DE LA ERC
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COMPLICACIONES DE LOS
TRATAMIENTOS DE LA ERC
COMPLICACIONES
DEL TRASPLANTE RENAL
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31/01/2016
COMPLICACIONES
DEL TRASPLANTE RENAL
Rechazo acelerado
Rechazo agudo
Rechazo crnico
COMPLICACIONES
DEL TRASPLANTE RENAL
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31/01/2016
COMPLICACIONES
DEL TRASPLANTE RENAL
COMPLICACIONES
DEL TRASPLANTE RENAL
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COMPLICACIONES
DEL TRASPLANTE RENAL
Complicacin de CIE-10-ES
trasplante de RIN
No especificado T86.10
Rechazo T86.11
Fracaso T86.12
Infeccin T86.13
Otra complicacin T86.19
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31/01/2016
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31/01/2016
COMPLICACIONES
DE LA DILISIS RENAL
COMPLICACIONES DE LA TCNICA
DE DILISIS
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31/01/2016
COMPLICACIONES DE LA TCNICA
DE DILISIS
HIPOTENSIN INTRADILISIS
Suele definirse como un descenso en la presin arterial sistlica
de al menos 20 mmHg asociada con sintomatologa y necesidad
de intervencin de la enfermera de dilisis.
Las causas que pueden condicionar la hipotensin intradilisis
son varias: las ms frecuentes son las relacionadas con una
rpida o excesiva disminucin del volumen sanguneo (por
elevada tasa de ultrafiltracin o valor inapropiado de sodio en la
solucin de dilisis), respuesta de vasoconstriccin inadecuada
en el paciente (neuropata autonmica en diabticos, uso de
hipotensores,), factores cardacos (disfuncin diastlica,
arritmia, isquemia).
COMPLICACIONES DE LA TCNICA
DE DILISIS
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COMPLICACIONES DE LA TCNICA
DE DILISIS
COMPLICACIONES METABLICAS
Otras de las complicaciones que conlleva la dilisis es un
posible desequilibrio en los electrolitos de la sangre
dializada, por su exceso de eliminacin o bien por su falta
de depuracin.
Unos ejemplos de este tipo de complicacin son:
Alcalosis metablica, por exceso de bicarbonato en
lquido de dilisis.
Hipopotasemia, por prdidas en el dializado.etc
COMPLICACIONES DE LA TCNICA
DE DILISIS
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31/01/2016
COMPLICACIONES DE LA TCNICA
DE DILISIS
COMPLICACIONES
DE LAS VAS DE ACCESO
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COMPLICACIONES
DE LAS VAS DE ACCESO
COMPLICACIONES
DE LAS VAS DE ACCESO
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31/01/2016
COMPLICACIONES
DE LAS VAS DE ACCESO
COMPLICACIONES
DE LAS VAS DE ACCESO
La CIE-10-ES, divide las complicaciones de los catteres de acceso en
tres grandes grupos
Infecciosas: cualquier tipo de inflamacin o infeccin (causante de
obstruccin) debidos a la presencia de cualquier dispositivo, implante o
injerto vascular o peritoneal para dilisis. Se debe emplear un cdigo
adicional para la especificacin del tipo de infeccin.
Mecnicas: Son fallos resultantes del propio dispositivo, implante o
injerto vascular o peritoneal para dilisis debidos a circunstancias tales
como averas, mal funcionamiento, desplazamientos , fugas,
filtraciones, obstrucciones mecnicas, perforaciones o protrusiones.
Otras complicaciones: el resto de complicaciones debidos a la
presencia de cualquier dispositivo, implante o injerto vascular o
peritoneal para dilisis, incluyen dolor, embolia, trombosis, estenosis,
hemorragia, oclusin o complicacin no especificada de otra manera
(NEOM).
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31/01/2016
COMPLICACIONES
DE LAS VAS DE ACCESO
La CIE-10-ES clasifica los cdigos disponibles para la
identificacin del tipo de complicacin de las vas de
acceso para dilisis en la seccin Complicaciones de
atencin quirrgica y mdica, no clasificadas en otra
parte (T80-T88) del captulo 19 Lesiones, envenenamientos
y algunas otras consecuencias de causas externas.
En casi todos los cdigos de esta seccin se debe aadir el
7 carcter adecuado para identificar el momento del
contacto con la institucin sanitaria:
A contacto inicial
D contacto sucesivo
S secuela
COMPLICACIONES
INFECCIN
PERITONEAL
T82.7- T85.71-
DE LAS VAS
OTRA MECNICA
DE ACCESO
T82.590- T82.49- T85.691-
AVERA T82.510- T82.41- T85.611-
DESPLAZAMIENTO T82.520- T82.42- T85.621-
FUGA T85.530- T82.43- T85.631-
OTRA COMPLICACIN T82.898- T85.89-
EMBOLISMO T82.818- T85.81-
FIBROSIS T82.828- T85.82-
HEMORRAGIA T82.838- T85.83-
DOLOR T82.848- T85.84-
ESTENOSIS T82.858- T85.85-
TROMBOSIS T82.868- T85.86-
NEOM T82.9- T85.9-
83
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CDIGOS Z
CDIGOS Z
Cuidados posteriores
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CDIGOS Z, ESTADO DE
CDIGOS Z, ESTADO DE
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CDIGOS Z, ESTADO DE
CDIGOS Z, ESTADO DE
Estado de dilisis renal
El cdigo Z99.2 Dependencia de dilisis renal, identifica a pacientes
que estn siendo sometidos a sesiones de dilisis (hemodilisis o dilisis
peritoneal) por encontrarse en una situacin de Enfermedad Renal
Terminal (ERT), en la cual precisan la dilisis renal intermitente para
mantenerse con vida.
El uso de estos cdigos ser siempre como DS y deber ir acompaados
del cdigo de la ERT y del procedimiento de la dilisis correspondiente,
en caso que se realice en ese episodio.
Estos cdigos no deben usarse en pacientes con fallo renal agudo (IRA)
que son sometidos a hemofiltracin para solucionar ciertos problemas de
manera puntual (la hipercalemia, la acidosis metablica o la sobrecarga
de lquidos resistentes a otras terapias) y que dejar de realizarse
cuando el paciente recupera la funcin renal completa.
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CDIGOS Z, ESTADO DE
CDIGOS Z, ESTADO DE
Estado de extraccin de rgano trasplantado
En ocasiones el rin trasplantado se complica por fallo, rechazo o infeccin
y deja de funcionar, en la mayora de los casos el rin trasplantado y no
funcionante se deja en la misma localizacin del organismo donde fue
implantado y el paciente debe volver a sesiones de dilisis.
Algunos pacientes pueden recibir ms de un trasplante renal en su vida, si el
paciente es puesto otra vez en lista de espera para el trasplante de un nuevo
rin, puede necesitar que se le extraiga el trasplantado previamente para
dejarle sitio al nuevo.
El cdigo Z98.85 Estado de extraccin de rgano trasplantado,
identifica a pacientes a los que se les ha extrado un rgano previamente
trasplantado. No se especifica el rgano trasplantado extrado.
El uso de este cdigo es incompatible con un diagnstico de Complicacin
de rgano trasplantado, cuando ambos hacen referencia al mismo rgano.
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CDIGOS Z, ESTADO DE
Donante de rin
El cdigo Z52.4 Donante de rin, identifica a
personas que ingresan en una institucin hospitalaria
con el nico propsito de donar un rgano (rin)
para otras personas; no se podr utilizar en
donaciones para s mismos (autotrasplantes), ni en los
casos de donaciones de cadveres.
Sern siempre diagnstico principal.
Debern ir acompaados del cdigo del procedimiento
correspondiente.
CDIGOS Z,
CUIDADOS POSTERIORES
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31/01/2016
CDIGOS Z,
CUIDADOS POSTERIORES
CDIGOS Z CIE-10-ES
CDIGOS
Estado Z,
de trasplante renal Z94.0
CUIDADOS
Estado POSTERIORES
de espera de trasplante de Z76.82
rgano
Dependencia de dilisis renal Z99.2
Falta de cumplimiento del Z91.15
paciente con la dilisis renal
Estado de extraccin de rgano Z98.85
trasplantado
Donante de rin Z52.4
Contacto para cuidados Z48.22
posteriores despus de
trasplante de rin
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Codificar
Absceso de rin trasplantado.
Admisin para creacin FAVI (radioceflica izda) por ERC V.
Admisin para retirada a traves de laparotoma de Tenkhoff
por peritonitis con absceso por Haemophilus influenzae
multirresistente secundaria a catter peritoneal de dilisis.
Admisin para varias sesiones de hemodilisis por Fallo renal
agudo tras incumplimiento de la dilisis crnica a la que se
somete por ERT debido a Poliquistosis renal (h.a.d.).
Admisin para incisin de absceso de pared abdominal tras
trasplante renal. Se le deja colocado un tubo de drenaje.
Estenosis de Favi. Angioplastia de arteria radial izquierda con
baln percutneo.
OTRAS ENFERMEDADES
DEL APARATO URINARIO
PROTEINURIA
HEMATURIA
GLUCOSURIA
ITUs
INCONTINENCIA URINARIA
QUISTES RENALES
CLCULOS URINARIOS
90
31/01/2016
APARATO URINARIO
Determinados sntomas estn asociados a diversas
patologas del aparato urinario. En caso de formar
parte inherente de ellas no deben codificarse (por
ejemplo, la proteinuria en el sndrome nefrtico)
Pero en otras ocasiones, cuando se requieran
procedimientos especiales (diagnsticos o
teraputicos) para estos sntomas, si deben ser
codificadas (por ejemplo, hematuria en prostatitis
aguda).
APARATO URINARIO
En este punto trataremos algunos
sntomas o enfermedades del aparato
urinario que requieren una codificacin
cuidadosa, bien porque al ser sntomas de
una enfermedad no se requiere su
codificacin o bien porque se pueden
confundir con otras enfermedades o
sntomas de nombre similar.
91
31/01/2016
Proteinuria
La excrecin normal de protenas en la orina no
excede de 150mg/dl (media de 80 24mg/da)
y en nios 140mg/m/da.
Se denomina proteinuria a la presencia de
mayores cantidades de protenas en la orina.
Puede dividirse en tres categoras:
Proteinuria transitoria
Proteinuria ortosttica
Proteinuria persistente o patolgica
Proteinuria
PROTEINURIA TRANSITORIA
Es reversible y no es evidencia de enfermedad renal. Puede ser
provocada por ejercicio intenso, fiebre, convulsiones, infecciones,
insuficiencia cardaca, etc. En su patogenia interviene un incremento
de la permeabilidad capilar influida por distintos mediadores
(norepinefrina, angiotensina II).
PROTEINURIA ORTOSTTICA
Generalmente ocurre en adolescentes y se caracteriza por la aparicin
de protenas en la posicin erguida y en la deambulacin,
desapareciendo con el decbito.
Su patogenia es desconocida y es una condicin benigna.
92
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Proteinuria
PROTEINURIA PERSISTENTE O PATOLGICA
Refleja un trastorno renal o sistmico y obliga a profundizar en el
diagnstico para averiguar la causa. Se pueden distinguir:
Proteinuria
Cuando la proteinuria forma parte inherente de una
enfermedad (p.e. Sndrome Nefrtico) no debe ser
codificada.
En cambio, si se codificar cuando as est reflejado en
la documentacin clnica del paciente y no se haya
llegado a un diagnstico etiolgico.
En la CIE-10-ES existen cdigos de combinacin en el
caso de la proteinuria aislada que cuando aparece en el
contexto de una enfermedad glomerular
(glomerulonefritis) deben de codificarse conjuntamente
en un solo cdigo de la categora N06.
93
31/01/2016
Proteinuria
PROTEINURIA AISLADA CON CIE-10-ES
Anomala glomerular mnima N06.0
Lesiones glomerulares focales y segmentarias N06.1
Glomerulonefritis membranosa difusa N06.2
Glomerulonefritis proliferativa mesangial difusa N06.3
Glomerulonefritis proliferativa endocapilar difusa N06.4
Glomerulonefritis mesangiocapilar difusa N06.5
Enfermedad de depsitos densos N06.6
Glomerulonefritis semilunar difusa N06.7
Otras lesiones morfolgicas N06.8
Lesin morfolgica no especificada N06.9
Proteinuria
PROTEINURIA CIE-10-ES
Proteinuria aislada / idioptica R80.0
Proteinuria persistente R80.1
Proteinuria ortosttica / postural R80.2
Proteinuria de Bence Jones R80.3
Otros tipos de proteinuria R80.8
Proteinuria NEOM R80.9
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Hematuria
La hematuria es la presencia de glbulos rojos
(eritrocitos o hemates) en la orina. Se define por la
presencia de 4 ms hemates por campo de gran
aumento en el anlisis microscpico del sedimento
urinario.
Es un signo de enfermedad de los riones o las vas
urinarias, presentndose en muy diferentes situaciones
clnicas, y con muy diferente pronstico (desde
infecciones urinarias leves a enfermedades sistmicas o
tumores).
Hematuria
Cuando en la orina hay ms de 5 ml de sangre por
litro de orina tendr apariencia oscura (color brandy o
coca-cola) o coloreada de rojo, denominndose
hematuria macroscpica o franca.
95
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Hematuria
Existe una condicin que no debe confundirse con la
hematuria, que es la hemoglobinuria y que consiste en
la presencia de hemoglobina en la orina.
La hemoglobina es la protena que transporta el oxgeno
y el dixido de carbono en los glbulos rojos. La causa
fundamental de la presencia de hemoglobina en la orina
es la hemlisis (destruccin de glbulos rojos).
Existen numerosas causas que producen esta condicin,
como anomalas de la membrana del eritrocito
(hemoglobinuria paroxistica nocturna, esferocitosis
hereditaria) o por factores extrnsecos (esplenomegalia,
hemlisis inmunitaria, intoxicaciones, infecciones).
Hematuria
HEMATURIA CIE-10-ES
Idioptica / persistente / recurrente N02.9
No especificada R31.9
Macroscpica R31.0
Microscpica R31.2
Microscpica esencial benigna R31.1
Paroxstica nocturna D59.5
HEMOGLOBINURIA R82.3
Intermitente / esfuerzo o hemlisis D59.6
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Hematuria
Como ocurre con todos los sntomas, slo se codificarn
cuando no se haya llegado a un diagnstico preciso o se est
estudiando el sntoma en cuestin o cuando haya cdigo de
combinacin enfermedad y sntoma.
Aunque la sangre est slo visible con microscopio o en
cantidad suficiente como para constatarse a simple vista, es un
signo de que algo est sangrando en el tracto genitourinario.
El sangrado puede ocurrir slo una vez (hematuria aislada) o
puede ser recurrente. Puede estar o no asociado con dolor o
irritacin al orinar y puede deberse desde algo tan simple
como una infeccin o un clculo urinario hasta algo tan grave
como un cncer.
Hematuria
HEMATURIA RECURRENTE Y PERSISTENTE CIE-10-ES
con anomala glomerular menor N02.0
con lesiones glomerulares focales y segmentarias N02.1
con glomerulonefritis membranosa difusa N02.2
con glomerulonefritis proliferativa mesangial N02.3
difusa
con glomerulonefritis proliferativa endocapilar N02.4
difusa
con glomerulonefritis mesangiocapilar difusa N02.5
con enfermedad de depsitos densos N02.6
con glomerulonefritis semilunar difusa N02.7
con otros cambios morfolgicos N02.8
con cambios morfolgicos no especificados N02.9
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Hematuria
CISTITIS CIE-10-MC
Cistitis aguda sin hematuria N30.00
Cistitis aguda con hematuria N30.01
Cistitis intersticial (crnica) sin hematuria N30.10
Cistitis intersticial (crnica) con hematuria N30.11
Otros tipos de cistitis crnica sin hematuria N30.20
Otros tipos de cistitis crnica con hematuria N30.21
Trigonitis sin hematuria N30.30
Trigonitis con hematuria N30.31
Cistitis por radiacin sin hematuria N30.40
Cistitis por radiacin con hematuria N30.41
Otros tipos de cistitis sin hematuria N30.80
Otros tipos de cistitis con hematuria N30.81
Cistitis, no especificada, sin hematuria N30.90
Cistitis, no especificada, con hematuria N30.91
Glucosuria
Se define la glucosuria o glicosuria como la presencia de
glucosa en la orina, en especial cuando sobrepasa la cantidad
normal de 100 a 200 mg/24 horas, y aparece cuando el nivel de
glucosa en sangre excede la capacidad de reabsorcin de los
tbulos renales, es decir, cuando el filtrado glomerular contiene ms
glucosa de la que el tbulo puede reabsorber.
Esta cantidad est por debajo de la necesaria para dar una reaccin
positiva con pruebas comnmente usadas en los anlisis de orina,
as cualquier reaccin positiva para azcares justifica una
investigacin ms amplia ya que puede significar desde un simple
hallazgo ocasional y no representar nada, a formar parte de ciertas
enfermedades.
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Glucosuria
De nombre similar a la glucosuria, la glucosuria renal o
glucosuria renal primaria o glucosuria renal
congnita o diabetes renal verdadera es la
consecuencia de un defecto hereditario de reabsorcin de
glucosa en el tbulo renal, definido por la presencia de
glucosa en orina, glucemia (niveles de azcar en sangre)
normal, utilizacin normal de hidratos de carbono y
ausencia de otras anomalas tubulares.
Es un proceso benigno, ya que los pacientes permanecen
generalmente asintomticos y no precisan tratamiento.
La glucosuria puede presentarse, junto con trastornos de
reabsorcin de aminocidos, fosfato y bicarbonato, en otras
tubulopatas como el sndrome de Fanconi.
Glucosuria
GLUCOSURIA CIE-10-ES
Glucosuria R81
Glucosuria renal E74.8
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101
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102
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103
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ITU N39.0
Tracto urinario inferior (uretritis, cistitis)
Tracto urinario superior (pielonefritis)
Segn IAE
ITU postoperatorias (relacin entre la
infeccin y el procedimiento) T81.4-
Infeccin despus de un
procedimiento + cdigo adicional
104
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UROSEPSIS
Urosepsis
A veces se diagnostica de urosepsis a pesar de que
la condicin ha progresado desde una infeccin
localizada del tracto urinario hasta una septicemia
que ha entrado en el torrente sanguneo y se ha
convertido en una sepsis generalizada.
Puede significar
Sepsis generalizada causada por la fuga desde la
orina de bacterias a la circulacin general vascular
Orina infectada por bacterias, subproductos
bacterianos, o de otros materiales txicos, pero sin
mayores hallazgos.
105
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Codificar
Incontinencia urinaria
La capacidad de contener la orina y mantener la
continencia depende de la funcin normal de las vas
urinarias inferiores, los riones y el sistema nervioso.
Adems, la persona necesita tener la capacidad de
reconocer y responder de forma apropiada a la urgencia
de orinar. La vejiga adulta promedio puede contener ms
de 2 tazas (350 a 550 ml) de orina.
Dos msculos estn comprometidos en el control del
flujo de orina:
El esfnter uretral, que es un msculo circular que rodea
la uretra. Se contrae voluntariamente.
El detrusor, que es el msculo de la pared de la vejiga:
debe permanecer relajado para que la vejiga pueda
expandirse, su contraccin expulsa la orina.
106
31/01/2016
Incontinencia urinaria
Incontinencia urinaria de esfuerzo o de stress (IUE): es la
prdida involuntaria de orina que coincide con un aumento de la
presin abdominal desencadenada por la actividad fsica o un esfuerzo
(saltar, toser, reir, estornudar, levantar pesos...)
Incontinencia urinaria de urgencia (IUU): es la prdida
involuntaria de orina asociada a un deseo urgente de orinar y que no se
puede controlar. Clnicamente suele acompaarse de aumento de
frecuencia diurna o nocturna. Tambin se llama vejiga hiperactiva ya
que el msculo de la vejiga se contrae de forma incontrolable.
Incontinencia urinaria mixta (IUM): cuando se asocian sntomas de
incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) y tambin sntomas de vejiga
hiperactiva.
Incontinencia por rebosamiento: cuando la vejiga no se vaca, bien
por obstruccin a la salida o porque el msculo de la vejiga no se
contrae con eficacia por lo que el escape de orina se produce con la
vejiga llena.
Existen otros tipos de incontinencias que son mucho menos frecuentes como: anomalas de las vas urinarias,
trastornos neurolgicos, infeccin, inflamacin, cuerpos extraos, piedras...
Incontinencia urinaria
Incontinencia de urgencia
N39.41 Incontinencia de urgencia
Incontinencia Mixta
N39.46 Incontinencia mixta
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31/01/2016
Incontinencia de esfuerzo
Es una prdida involuntaria de orina que ocurre durante una
actividad fsica como toser, estornudar, rer o realizar ejercicio.
En la incontinencia urinaria de esfuerzo, el msculo del esfnter y
los msculos de la pelvis, que sostienen la vejiga y uretra, estn
debilitados. El esfnter no puede impedir el flujo de orina cuando
hay aumento de la presin desde el abdomen (como cuando uno
tose, se re o levanta algo pesado).
La incontinencia urinaria de esfuerzo puede presentarse como
resultado del debilitamiento de los msculos plvicos que
sostienen la vejiga y la uretra o debido al mal funcionamiento del
esfnter uretral. El debilitamiento puede ser causado por:
Lesin en el rea uretral
Lesin neurolgica
Algunos medicamentos
Ciruga de la prstata o del rea plvica
Incontinencia de esfuerzo
Este tipo de incontinencia es el ms frecuente en mujeres
(los estudios han documentado que alrededor del 50% de
todas las mujeres presentan incontinencia urinaria ocasional
y hasta el 10% presentan incontinencia frecuente. Casi el
20% de las mujeres mayores de 75 aos experimentan
incontinencia urinaria diaria) y se ve a menudo en mujeres
que han tenido mltiples embarazos y partos vaginales y
cuya vejiga, uretra o pared rectal sobresalen dentro de la
vagina (prolapso genital).
Los factores de riesgo para la incontinencia urinaria
de esfuerzo comprenden:
Sexo femenino
Parto
Tos crnica (como bronquitis crnica y asma)
Edad avanzada
Obesidad
Tabaquismo
108
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109
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Vejiga neurognica
La vejiga neurgena es una funcin anormal de la vejiga
causada por un problema neurolgico.
La vejiga se vaca demasiado a menudo y en el momento
incorrecto (incontinencia) o la vejiga no puede eliminar
completamente la orina (retencin de orina).
Sndrome de cauda equina se refiere a un patrn de
sntomas neuromusculares y urogenitales como resultado de la
compresin simultnea de mltiples races nerviosas
lumbosacras por debajo del nivel del cono medular. Estos
sntomas incluyen dolor de espalda, citica, alteraciones
sensoriales silla de montar, disfuncin intestinal y vesical
(G83.4), y prdida motora y de la sensibilidad variable de las
extremidades inferiores.
Tratamientos
Incontinencia urinaria
Terapia de comportamiento
Entrenamiento de la vejiga
Terapia fsica
Ejercicios msculos plvicos
Estimulacin elctrica
Medicamentos
Anticolinrgicos, estrgenos, imipramina
Dispositivos mdicos
Pesarios
Inserciones uretrales
Terapia intervencionista
Tratamiento con radiofrecuencia
Toxina botulnica tipo A
Estimulacin del nervio sacro
Inyecciones de implante
Ciruga
Esfnter urinario artificial (EUA)
Slings o cabestrillos
Suspensin cuello vesical
110
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111
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Btox intravesical
3 E 0 K - G C
3 Percutneo (-a)
7 por orificio natural o artificial
8 por orificio natural o artificial Endoscpico
112
31/01/2016
113
31/01/2016
TOT
(TransObturator Tape)
TOT vs TVT
114
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115
31/01/2016
Poliquistosis renal
Defecto en la formacin de los tbulos renales,
que degeneran en quistes que crecen
progresivamente y destruyen el parnquima renal
sano.
Los quistes se pueden visualizar por ecografa a
partir de los 25 aos, aunque la edad de aparicin
puede ser muy variable. Pueden ir acompaados
de otros defectos como quistes hepticos y
aneurismas vasculares en cerebro.
Clnicamente cursan con HTA 2, deterioro
progresivo de la funcin renal y complicaciones
derivadas de los quistes (hemorragias e
infecciones).
116
31/01/2016
Esclerosis percutnea
de quistes renales
CLCULOS URINARIOS
N20 Clculo de rin y urter
Excluye 1: Aquel con hidronefrosis (N13.2)
Nefrocalcinosis (E83.5)
N20.0 Clculo de rin
N20.1 Clculo de urter
N20.2 Clculo de rin con clculo de urter
N20.9 Clculo urinario, no especificado
N21 Clculo del tracto urinario inferior
N21.0 Clculo en vejiga
Excluye 2: Clculo coraliforme (N20.0)
N21.1 Clculo en uretra
Excluye 2: Clculo de prstata (N42.0)
N21.8 Otro clculo del tracto urinario inferior
N21.9 Clculo del tracto urinario inferior, no especificado
Excluye 1: Clculo de tracto urinario NEOM (N20.9)
N22 Clculo del tracto urinario en enfermedad es clasificadas bajo otro
concepto
N23 Clico renal no especificado
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31/01/2016
Procedimientos
Procedimientos
Clculos de rin
Nefrostoma percutnea con fragmentacin
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31/01/2016
ESWL (LEOC)
Nefrostoma percutnea
119
31/01/2016
Nefrostoma percutnea
Nefrostoma
- vase Derivacin, Aparato urinario 0T1
Cistostoma / Cistotoma
120
31/01/2016
Catter ureteral
Catter ureteral
121
31/01/2016
Complicaciones
Codificar
122
31/01/2016
ENFERMEDADES DEL
APARATO GENITAL
ENFERMEDADES DE LA
PRSTATA
OTRAS ENFERMEDADES DEL
APARATO GENITAL
PROCEDIMIENTOS
ENFERMEDADES DE LA PRSTATA
Neoplasias de prstata
C61. Neoplasia maligna de prstata
XXXX/3
D29.1 Neoplasia benigna de prstata
XXXX/0
D07.5 Neoplasia in situ de prstata
XXXX/2
123
31/01/2016
PIN
La neoplasia intraepitelial prosttica (PIN) es una
afeccin premaligna que ha sido identificada en el 2-16% de
los hombres sometidos a biopsia de prstata con aguja.
La PIN se caracteriza por una distribucin estructural
caracterstica de proliferacin celular en las glndulas o
conductos. Las clulas aparecen displsicas (anormales en
forma y tamao). La PIN difiere del cncer de prstata en
que carece de la interrupcin completa del estrato basal y la
invasin del estroma tpicos del carcinoma.
Hay tres niveles de PIN, que se clasifican en PIN I, PIN II y
PIN III. La neoplasia intraepitelial prosttica de alto grado ha
sido identificada como el ms probable precursor del cncer
invasivo de prstata en el 50-80% de los casos.
RTU prstata
RTUP lser
Destruccin
- prstata 0V50
124
31/01/2016
ESCISIN
Seccin 0: mdico-quirrgica
Tipo de procedimiento B: ESCISIN
Eliminar o cortar sin sustituir PARTE de una estructura
anatmica
Se usa el cdigo ESCISIN cuando se extirpa o
elimina una parte de una estructura anatmica
utilizando un instrumento cortante.
Bistur/ bistur elctrico
Tijeras
Filamento metlico
ESCISIN
El calificador DIAGNSTICA se usa para
identificar los procedimientos de escisin que
son BIOPSIAS.
La biopsia de mdula sea y de endometrio, se
codificarn con el tipo de procedimiento
EXTRACCIN, con el calificador DIAGNSTICA.
BIOPSIAS:
ESCISIN
EXTRACCIN
DRENAJE
125
31/01/2016
RESECCIN
Seccin 0: mdico-quirrgica
Tipo de procedimiento T: RESECCIN
Eliminar o cortar, sin sustituir, una estructura
anatmica COMPLETA.
Es similar a la escisin, pero la RESECCIN supone
eliminar la totalidad de la estructura anatmica, o
cualquier subdivisin de una estructura anatmica
que tenga un valor propio en CIE-10-ES, mientras
que la ESCISIN incluye slo una parte de la
estructura anatmica.
126
31/01/2016
RESECCIN
GANGLIOS LINFTICOS
Cuando se secciona una cadena completa de
ganglios linfticos, el procedimiento correcto es
RESECCIN. Cuando se secciona un ganglio linftico,
el tipo de procedimiento es ESCISIN.
TCNICA DE ANASTOMOSIS
En CIE-10-ES no se especifica informacin auxiliar
sobre la tcnica de anastomosis utilizada para
completar el procedimiento de colectoma (p.e.
anastomosis latero-terminal). Slo se asigna el
cdigo especfico de ESCISIN o RESECCIN.
ESCISIN / RESECCIN
127
31/01/2016
DESTRUCCIN
Seccin 0: mdico-quirrgica
Tipo de procedimiento 5: DESTRUCCIN
Erradicacin total o parcial de una estructura, mediante
el uso directo de energa, fuerza o agente destructivo.
Elimina una estructura anatmica en el sentido de
hacerla desaparecer. Incluye:
verrugas (cutneas, genitales)
varices esofgicas
implantes endometriales
lesiones de nervios
DESTRUCCIN
128
31/01/2016
EXTRACCIN
Seccin 0: mdico-quirrgica
Tipo de procedimiento D: EXTRACCIN
Extraer, extirpar o arrancar total o parcialmente
una estructura anatmica aplicando una
fuerza.
El calificador DIAGNSTICA (X) se utiliza para
identificar los procedimientos de extraccin que
son biopsias.
EXTRACCIN
Se codifica EXTRACCIN, cuando el mtodo
empleado para eliminar una estructura anatmica es
la traccin.
Estn incluidas en el procedimiento de
EXTRACCIN las incisiones menores necesarias
para realizarlo, como las que se llevan a cabo en los
procedimientos de extraccin de venas, siempre que
el objetivo principal se alcance mediante traccin.
Como ocurre con todos los cdigos de CIE-10-PCS,
las incisiones utilizadas para alcanzar el campo
operatorio se especifican con el valor de abordaje.
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31/01/2016
EXTRACCIN vs RETIRADA
p.e. safenectoma
130
31/01/2016
Hidrocele
Hidrocele
Hidrocele congnito
Un hidrocele congnito es un cierre incompleto de
la tnica vaginal, conservndose la comunicacin
con la cavidad peritoneal por un conducto estrecho
que permite que el lquido peritoneal fluya hacia el
saco escrotal. En vez de estar contenido en una
bolsa cerrada por todas partes, el lquido del
hidrocele congnito comunica con el peritoneo y
puede o no ir acompaado de hernia (hidrocele
comunicante con la cavidad abdominal).
Normalmente desaparece a los 18 meses de edad.
131
31/01/2016
Hidrocele
Hidrocele adquirido
La gnesis del hidrocele
adquirido todava no se ha resuelto por
completo. Puede que se fundamente en un
antecedente de inflamacin de los testculos,
como la epididimitis, un tumor, una torsin
testicular o, en un 25-50% de los casos, por un
traumatismo. Normalmente, los hidroceles
secundarios a infecciones se resuelven con la
resolucin de la inflamacin.
Espermatocele
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31/01/2016
Varicocele
El trmino varicocele se refiere a la dilatacin de las venas del cordn
espermtico que drenan los testculos, las cuales se vuelven tortuosas y
alargadas.
El trmino varicocele se refiere a la dilatacin y a la tortuosidad del
plexo pampiniforme, la red de venas que drena el testculo.
Este plexo, resultante de la fusin de las venas espermticas, viaja a lo
largo de la porcin posterior del testculo y del epiddimo con el conducto
deferente y despus contina en el interior del cordn espermtico. La
vena espermtica derecha desemboca en la vena cava inferior, mientras
que la espermtica izquierda lo hace en la vena renal izquierda, en
ngulo recto, la cual desembocar posteriormente en la cava inferior.
Los vasos que componen el plexo pampiniforme alcanzan, normalmente,
los 0.5-1.5 mm de dimetro. Sin embargo, cuando existe varicocele,
superan los 2 mm de diamtro.
Torsin testicular
133
31/01/2016
Codificar
ENFERMEDADES DEL
TRACTO GENITAL
ENFERMEDAD INFLAMATORIA
PLVICA
ENDOMETRIOSIS
PROLAPSO GENITAL
DISPLASIAS AP. GENITAL
ABLACIN ENDOMETRIAL
OTROS PROCEDIMIENTOS
134
31/01/2016
ENFERMEDAD INFLAMATORIA
PLVICA
Hablamos de Enfermedad Inflamatoria Plvica (EIP) para
referirnos a la infeccin del tracto genital superior,
consecuencia de una infeccin ascendente desde el crvix y
que puede afectar de forma nica o combinada a endometrio
(endometritis), trompas de Falopio (salpingitis), ovarios
(ooforitis) o parametrio (parametritis).
Es ms frecuente en mujeres de 15-24 aos, en relacin con la
prevalencia de infecciones de transmisin sexual (ITS).
Estos son los factores de riesgo ms importantes
Edad inferior a 25 aos.
Mltiples compaeros sexuales o compaero reciente.
Enfermedades de transmisin sexual previas.
Historia previa de EIP.
DIUs, solo tienen relacin con la EIP en los 3 primeros meses a la
insercin por la manipulacin y su prevalencia es baja.
Abortos, instrumentacin uterina, ciruga cervical.
Trmino de embarazo.
135
31/01/2016
ENFERMEDAD INFLAMATORIA
PLVICA
Operaciones sobre la
Glndula de Bartolino
Destruccin
Drenaje
Escisin
Extirpacin
Liberacin
Reparacin
Reseccin
136
31/01/2016
ENDOMETRIOSIS
La endometriosis consiste en la aparicin y crecimiento
de tejido endometrial fuera del tero, sobre todo en la
cavidad plvica como en los ovarios, detrs del tero, en
los ligamentos uterinos, en la vejiga urinaria o en el
intestino. Es menos frecuente que la endometriosis
aparezca fuera del abdomen como en los pulmones o en
otras partes del cuerpo.
La endometriosis es una enfermedad relativamente
frecuente, que puede afectar a cualquier mujer en edad
frtil, desde la menarquia hasta la menopausia, aunque
algunas veces, la endometriosis puede durar hasta
despus de la menopausia. La endometriosis altera la
calidad de vida de las mujeres que la padecen, afectando
a sus relaciones de pareja, familiares, laborales y de
reproduccin.
N80 Endometriosis
Cuando el tejido endometrisico crece aparecen
implantes, que estn influidos por el ciclo menstrual,
de tal manera que en cada menstruacin, estos
implantes sangran, sin posibilidad de que la
sangre salga fuera del cuerpo,
desarrollndose una
inflamacin y tejidos
cicatriciales o fibrosis,
que ocasionan posteriormente
obstruccin intestinal,
sangrado digestivo y
trastornos miccionales.
137
31/01/2016
Qu es el suelo plvico?
138
31/01/2016
PROLAPSO GENITAL
Prolapso genital
Prolapso de vejiga urinaria o prolapso anterior
(Colpocistocele) protusin de la vejiga y de la pared vaginal
hacia el exterior a travs de la cara anterior de la vagina.
Prolapso rectal o prolapso posterior (Colporectocele)
protusin del recto y de la pared vaginal hacia el exterior a
travs de la cara posterior de la vagina.
Prolapso uterino (Histerocele) descenso del tero a travs
del canal vaginal exponiendo el cuello del tero hacia el
exterior. Cuando el prolapso es severo el tero viene
acompaado de un prolapso vesical y rectal.
Prolapso intestinal (Enterocele), es un prolapso muy
particular donde los intestinos se insinan a travs del espacio
comprendido entre el tero y el recto (saco de Douglas).
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Prolapso genital
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Cierre vaginal
Operacin de Manchester
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CIN/VAIN/VIN
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Historia personal de
Z87.410 Historia personal de displasia del cuello
del tero
Z87.411 Historia personal de displasia de vagina
Z87.412 Historia personal de displasia de la vulva
Z86.001 Historia personal de neoplasia in situ del
cuello uterino
Z86.008 Historia personal de neoplasia in situ de
otro sitio
Z85.41 Historia personal de neoplasia maligna
del cuello uterino
Z85.44 Historia personal de neoplasia maligna de
otros rganos genitales femeninos
Hiperplasia de endometrio
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Hiperplasia de endometrio
Hiperplasia Simple y Compleja de endometrio: Estas
afecciones estn asociadas con el uso de estrgenos que es
contrarrestado por la progesterona. La terapia con
progesterona puede ser necesaria cuando la afeccin no se
resuelve con dilatacin y curetaje. Asigne tambin el cdigo
adecuado para describir la causa externa.
Hiperplasia atpica: La atipia puede encontrase en la
hiperplasia simple y compleja. La hiperplasia sin atipia
raramente progresa a cncer endometrial mientras que la
hiperlasia con atipia es una afeccin precancerosa que
puede progresar a adenocarcinoma de endometrio. La
afeccin es responsable de aproximadamente el 5% de
todas las histerectomas realizadas en USA.
N85.01
Hiperplasia endometrial benigna
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N85.02
Neoplasia intraepitelial endometrial
ABLACIN ENDOMETRIAL
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Ablacin endometrial
La ablacin es un procedimiento breve. Algunas
tcnicas se realizan durante una ciruga
ambulatoria, otras precisan de hospitalizacin y
otras se hacen en el consultorio mdico.
Antes del procedimiento, el cuello uterino debe ser
dilatado. La dilatacin se logra con medicacin o
con una serie de varillas que aumentan
gradualmente en tamao.
Durante la ablacin no se hacen incisiones. La
recuperacin es en aproximadamente 2 horas segn
el tipo de anestesia/sedacin que se use, que a su
vez depende del tipo de procedimiento de ablacin
y dnde se practica.
Ablacin endometrial
Radiofrecuencia.
Congelacin.
Lquido trmico.
Baln trmico.
Energa de microondas.
Electrociruga.
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Embolizacin
de miomas uterinos
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MENOPAUSIA
E28.31-
Menopausia precoz
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Codificar
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