Docente: Dr.

Erwin Joel Bahuer Ormaechea

Alumnos:
- Canales Pichn, Diego Leomar
- Carhuaricra Atahuamn, Javier Esteban
- Campos Montes, Fiorella Leslie
PLANIFICACION
FAMILIAR
 PLANIFICACIN FAMILIAR

La planificacin familiar permite a las personas tener el nmero de hijos que desean y
determinar el intervalo entre embarazos. Se logra mediante la aplicacin de mtodos
anticonceptivos y el tratamiento de la esterilidad

BENEFICIOS
Prevencin de los riesgos para la salud relacionados con el
embarazo en las mujeres
Reduccin de la mortalidad infantil
Prevencin de la infeccin por el VIH y el SIDA
Poder de decisin y una mejor educacin
Disminucin del embarazo de adolescentes
Menor crecimiento de la poblacin
 MTODOS DE PREVENCIN DEL EMBARAZO BASADOS EN EL
CONOCIMIENTO DE LA FECUNDIDAD
La periodicidad de la fecundidad y la infecundidad
Una sola ovulacin cada ciclo
La duracin limitada de la viabilidad del vulo, que slo se puede
fecundar 12 a 24 horas despus de la liberacin
La duracin limitada de la viabilidad de los espermatozoides (tres
a cinco das en el moco cervical y el genital superior tracto)
La capacidad de una mujer para controlar la duracin del ciclo y
/ o los sntomas y signos relacionados con el ciclo.
Slo alrededor del 1 % Las posibles explicaciones:
de las mujeres en los Falta de informacin
Incomodidad
EEUU y el 3,6 % lo Preocupaciones sobre la eficacia
utilizan en todo el (alta tasa tpica de fracaso del
mundo usuario)
 IDENTIFICACIN DEL PERODO FRTIL
La ovulacin se determina con:

Determinacin de la ovulacin por la duracin del ciclo:

Una mujer es frtil de cinco das
antes de la ovulacin a las 24 horas
95 % cuatro das antes o despus del punto medio del ciclo
despus de la ovulacin MODELO INFORMATICO el perodo frtil en las mujeres con ciclos
menstruales de 26 a 32 das fue en los das 8 a 19

ESPERMATOZOIDE OVOCITO
Determinacin de la ovulacin por secreciones cervicales
Las secreciones cervicales abundantes, claras, hmedas y elsticas
ocurren 3-4 das inmediatamente antes, durante e inmediatamente despus
de la ovulacin ( +- 28 das)

INDICACIONES
Candidatos ideales
Mujeres en escenarios de
recursos limitados
CONTRAINDICACIONES
Determinacin de la ovulacin por la temperatura corporal basal
RELATIVAS
El aumento de la temperatura (0,3 C) comienza uno o dos das despus del
Menarquia reciente, parto o suspensin de aumento de LH y el aumento de las concentraciones de progesterona, y
algunos anticonceptivos hormonales persiste durante al menos 10 das.
Aproximacin a la menopausia
Actualmente lactando
MTODOS DEL CALENDARIO Su perodo suele ser de un mes?
Tus perodos suelen venir cuando los esperas?

MTODO DE DAS ESTNDAR CRITERIOS PARA INICIAR METODO DE DIAS ESTANDAR

Ciclo de 26 y 32 das
La nica instruccin es evitar relaciones sexuales Fecha del ltimo perodo conocido Comienzo inmediato
desprotegidas desde el da 8 hasta el da 19 del ciclo
(12 das) Fecha del ltimo perodo desconocido Comienzo el primer da del siguiente perodo

Apropiado para las mujeres cuyos ciclos menstruales

son generalmente entre 26 y 32 das
(aproximadamente el 78 % de los ciclos estn dentro
de este rango)

NO CANDIDATAS
SOP
Adolescentes
Las mujeres que amamantan con amenorrea
Las mujeres postparto reciente
Transicin menopusica a menudo
MTODO MOCO CERVICAL
O DE OVULACIN
METODOS DE BILLINGS Y CREIGHTON
El mtodo de la ovulacin de Billings observar
secreciones cervicales para la conciencia de la fertilidad.
Una variante en el mtodo de Billings, el modelo de
Creighton, requiere que la mujer marque las secreciones
segn una escala multi-caracterstica
Se evita el coito sin proteccin
durante aproximadamente 14 a 17
das de cada ciclo.
Las tcnicas incluyen tocar la vulva con los dedos o papel higinico para
recoger las secreciones y evaluar sus caractersticas, observando
secreciones en la ropa interior, y simplemente "sensacin" de humedad en
la vulva.
Observaciones varias veces al da, preferiblemente antes de cada miccin.
Evitar relaciones sexuales sin proteccin:
Durante la menstruacin
En los das preovulatorios siguientes a los das de coito
En todos los das con secreciones hmedas, resbalosas, transparentes o
elsticas consistentes con la ovulacin
Hasta cuatro das despus del ltimo da con secreciones hmedas
 MTODO MOCO CERVICAL O DE
OVULACIN
MTODO DE DOS DAS
Eviten el coito sin proteccin en todos los das
en que observen la presencia de secreciones y
el primer da despus de un da con secreciones.
Se anima a las mujeres a
hacer observaciones dos
veces al da: una vez por la
tarde y una vez antes de irse
a dormir por la noche.

Las mujeres pueden

encontrar ms fcil aprender
y usar, por lo tanto son ms
propensas a utilizarlo
correctamente.
MTODOS MULTIMODALES
Puede ser utilizado por mujeres con ciclos cortos, largos o
irregulares. Es engorroso y no tiene ventajas significativas sobre
otros mtodos.
MTODO SINTOTRMICO
La elevacin de la temperatura basal corporal es el
indicador primario del final de la fase frtil.

Observar y evaluar secreciones cervicales varias veces

al da, tomar temperatura con un termmetro BBT cada
maana antes de levantarse y registrar e interpretar
esos hallazgos.
Evitar relaciones sexuales sin proteccin en das potencialmente frtiles,
incluyendo:
Todos los das con secreciones
Todos los das preovulatorios siguientes a los das de cpula
Hasta tres das de temperatura ms alta que han seguido por lo menos
seis das de temperaturas ms bajas, o el cuarto da despus del ltimo
da con secreciones hmedas Evitar relaciones sexuales sin proteccin durante aproximadamente
12 a 17 das cada ciclo
 En un estudio que evalu 95 aplicaciones de RITMO - CALENDARIO - MTODO OGINO-
fertilidad, ms de la mitad (55) fueron excluidos KNAUS
del estudio porque no identificaron un mtodo

MTODOS HISTRICOS
La mujer determine la duracin de sus ltimos seis
FAB basado en evidencia o incluyeron una
APLICACIONES MOVILES
ciclos y despus sustraiga 18 del nmero de das en
exencin de responsabilidad de que la aplicacin su ciclo ms corto y 11 del nmero de das en su ciclo
no tena la intencin de evitar el embarazo
RECOMENDADAS
ms largo. Esto determina su perodo frtil, cuando
debe evitarse el coito sin proteccin.
De las 40 aplicaciones restantes, 4
representaron con precisin el mtodo Por ejemplo, si su ciclo ms corto es de 26 das y su
Sintotrmico (nombres comerciales Sympto, ciclo ms largo es de 34 das, entonces su perodo
frtil es del da 8 al 23.
LilyPro, Lady Cycle y nfNFP.net), y uno utiliz con
precisin el mtodo das estndar (nombre
comercial CycleBeads). TEMPERATURA CORPORAL BASAL

La elevacin del BBT identifica el final del perodo

frtil ms que el inicio, los usuarios de este mtodo
deben evitar relaciones sexuales sin proteccin
desde el comienzo del ciclo hasta que hayan ocurrido
al menos tres das de temperatura elevada
-BARRERA
-HORMONALES
-INTRAUTERINOS
-QUIRRGICOS
 MTODOS DE BARRERA
EFICACIA: Moderado
VENTAJA: Ofrecen proteccin contra las ITS.

CLASIFICACIN
Preservativo
EFICACIA: 0,5 a 2 emb/100 mujeres-ao-uso.
VENTAJAS: prevencin de ITS, disminuye el riesgo de cncer y
lesiones de crvix, fcil acceso, no requiere intervencin mdica.
En caso de alergia al ltex, existen preservativos de poliuretano o
elastmeros sintticos.
Diafragma
Es un anillo de goma cubierto por una membrana de ltex que se
coloca en vagina, anteponindose al cuello del tero.
EFICACIA: 2 a 5 emb/100 mujeres-ao-uso.
DESVENTAJAS: uso reiterado puede originar lesiones en la
mucosa vaginal, no puede ser utilizado por mujeres con
malposiciones uterinas (retroversin marcada)
 CLASIFICACIN

Preservativo femenino
Funda de poliuterano que cubre la vagina, que presenta un
anillo flexible en cada extremo, uno de ellos es cerrado, se
introduce en vagina y cubre el crvix; el otro es de mayor
dimetro, es abierto y cubre los genitales externos.
EFICACIA: similar a la del diafragma
VENTAJAS: prevencin de ITS.
Espermicidas
Barrera qumica a la entrada de los espermatozoides.
PRESENTACIN: vulos, jaleas, cremas o en esponjas.
Nonoxinol-9 es el ms usado.
EFICACIA: muy baja. Por eso deben asociarse a mtodos de
barrera mecnica.
 ANTICONCEPCIN HORMONAL
La primera forma de anticoncepcin hormonal que apareci y la ms utilizada actualmente son los anticonceptivos orales
combinados (ACO), una combinacin de estrgeno/gstageno.

CLASIFICACIN

1. Anticonceptivos orales combinados (ACO)

EFICACIA USUAL: 6 8 embarazos/100 mujeres-ao-uso
USADO EN FORMA CORRECTA Y CONSISTENTE: 0,1 embarazo/100 mujeres-ao-
uso
Derivados de la testosterona Derivados progesterona Derivados espironolactona
1 Generacin 2 Generacin 3 Generacin
19-nortestosterona
Levonorgestrel Gestodeno Acetato de ciproterona Drospirenona
nandrolona
Etisterona Norgestimato Etonorgestrel Acetato de medroxiprogesterona
Norelgestromina Desogestrel Acetato de dormadinona
1. Anticonceptivos orales combinados (ACO)
Posologa
Se utilizan habitualmente son los monofsicos,
que se presentan en cajas de 21 comprimidos.
INICIO: primer da del ciclo.
Presentara un sangrado por disrupcin.

Si la mujer es purpera, est en amenorrea posparto y no est amamantando, puede comenzar los ACO a partir de
la tercera semana posparto (si los inicia previamente existe alto riesgo de tromboembolismo venoso)

Mecanismo de accin

Actan principalmente inhibiendo la ovulacin.

Interfiere liberacin del GnRH
Inhibe el pico de LH
Objetivos del estrgeno: actuar sinrgicamente con el gestgeno en la inhibicin de la ovulacin y estabilizar el endometrio, para
evitar que se produzca un sangrado irregular.
1. Anticonceptivos orales combinados (ACO)

Efectos adversos Complicaciones

Nuseas Enfermedad cardiaca isqumica

Goteo intermenstrual Ataque cerebrovascular
Amenorrea Tromboembolia venosa
Cefaleas Enfermedad heptica
Aumento de peso Cncer de cuello uterino
Mastalgia Cncer de mama
Beneficios
Contraindicaciones absolutas
Prevencin de embarazo no deseado
Reduccin del riesgo de anemia Embarazo, lactancia, purpera.
ferropnica. Enfermedad cardiovascular.
Proteccin de cncer de ovario: 6 a 12 Factores de riesgo ECV
meses de uso. Edad > 35 aos + tabaquismo
Proteccin de cncer de endometrio: 2 HTA sin monitoreo peridico
a 5 aos de uso. Migraa recurrente
Prevencin de la enfermedad Hepatitis viral activa
inflamatoria plvica. Cncer de mama
2. Anticoncepcin con gstagenos solos orales

Surgieron para eliminar los efectos adversos relacionados con el estrgeno presente en ACO.
INDICADO: durante el periodo de lactancia y en mujeres que tienen contraindicado recibir estrgenos.
EFICACIA: aproximadamente 7% de embarazos durante los primeros 12 meses.

Posologa Tensin mamaria

Contienen levonorgestrel 0,03 mg o linestrenol Efectos adversos Cefaleas
0,05 mg. Nuseas
El efecto sobre el moco no persiste ms de 24 Mareos
horas, por lo que deben ser tomadas a la misma Alteraciones del ciclo menstrual
hora todos los das.
Mecanismo de accin
Actan principalmente modificando las
caractersticas del moco cervical.
3. Anticonceptivos hormonales inyectables.
Combinados (estrgeno/gestgeno) o de gestgeno solo.
Gestgeno solo

Acetato de medroxiprogesterona de depsito (DMPA).

POSOLOGIA: uso trimestral.
EFECTOS ADVERSOS: alteraciones del sangrado, aumento de
peso y alteraciones del humor.
NO ACOMSEJABLE en adolescentes, por su efecto negativo
sobre la masa mineral sea.

Combinados

POSOLOGIA: se aplican cada 28 das

EFECTOS ADVERSOS: menos marcados que con la DMPA.
 DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
BENEFICIOS - DIU modernos son hechos
- Es el mtodo ms comnmente usado. de plstico, liberan cobre o
- Es reversible de accin prolongado. un progestgeno
- Alta eficacia, seguridad, facilidad de uso y (levonorgestrel).
bajo costo.
- Opcin no quirrgica .
- No interfiere con la espontaneidad del
sexo.
- Pocos efectos secundarios.
- Pocas contraindicaciones.
- Evita el estrgeno exgeno
- Reduce costos con el uso a largo plazo. - De las usuarias de MAC,
23% DIU.
 DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
MITOS, PERCEPCIONES ERRNEAS
DIU CAUSA ENF. INFLAMATORIA PLVICA:
o DIU modernosincluyen unas cuerdas de monofilamento y no estn
asociadas con mayor riesgo de EPI. Segn OMS el riesgo es bajo y estable
durante su uso.
DIU CAUSA INFECCIONES VIRALES: VIH , VPH
o Segn estudios, DIU no aumenta riesgo de adquirir VIH sobre usuarios de
otros MAC.
o DIU lvg y cobre parecen disminuir las poblaciones de clulas diana del VIH
en el tracto genital femenino.
DIU AUMENTA RIESGO DE EMBARAZO ECTPICO:
o Mujer con DIU< Poblacin general. Mujer no MAC > x10 Mujer con DIU.
o Mujer con DIU: Embarazo DIU> otro MAC
DIU CAUSA INFERTILIDAD:
o No hay evidencia de mayor riego de infertilidad entre usuarias de DIU
 DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
MECANISMOS DE ACCIN DIU COBRE:
- Efecto de cuerpo extrao inducido por el plstico o el Mejora rx inflamatoria
marco metlico, cambios por liberacin de citotxica endometrio
levonorgestrel. Altera migracin, rx
acrosomal, dificultad
- Exposicin del tero a un cuerpo extrao reaccin
implantacin.
inflamatoria estril, txico para los espermatozoides
y vulos e impide la implantacin. Hay una produccin
de pptidos citotxicos y una activacin de enzimas
que conducen a la inhibicin de la motilidad de los
espermatozoides (reduce capacidad y supervivencia,
fagocitosis de espermatozoide). DIU PROGESTANO:
- Cobre o levonorgestrel proporcionan beneficios Crea un moco vervial espeso
anticonceptivos adicionales que acta como barrera al TGS.
 DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
DIU cobre T de cobre DIU hormonal
Marco de polietileno en forma de T. Es un pequeo dispositivo en forma de T. Es de
Fino hilo de cobre. Bola de 3 mm en base del tallo. Qu es? plstico flexible y contiene un gestgeno llamado
Cuerda monofilamento de polietileno blanco o levonorgestrel.
transparente que se anuda a travs de la bola.

Puede usarse como anticoncepcin de emergencia Un DIU hormonal es muy eficiente. Menos de 1 de cada
cuando se inserta dentro de las 120 h de relacin Ventajas 100 mujeres que tienen un DIU quedarn
sexuales sin proteccin. Embarazo<0.1% embarazadas. Los DIU hormonales son tan efectivos
El mtodo funciona por s solo: no se tiene q hacer como si tuvieses una ligadura de trompas. El mtodo
algo o recordar. funciona por s solo: no se tiene q hacer algo o
recordar.
No protege contra infecciones de
transmisin sexual (ITS) Desventaja No protege contra infecciones de
transmisin sexual (ITS)
 DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
Quines deben usarlo?
Se recomienda para las mujeres que han tenido por lo menos un hijo.
Mujeres que desean un anticonceptivo reversible de larga accin de 1ra lnea
(TODOS LOS DIUs)
Las que desean evitar la exposicin a estrgeno (TODOS LOS DIUs) o a la
exposicin hormonal (DIU cobre).
Las que quieren continuar con el ciclo menstrual y evitar un sangrado no
programado (DIU cobre)
Las que no desean tratamiento para menorragia o dismenorrea (DIU cobre)
Las mujeres que desean un sangrado mensual reducido ( DIU hormonal)
Las mujeres que desean un tratamiento de dismenorrea ( DIU hormonal)
 DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
Contraindicaciones

En una distorsin severa de la cavidad uterina:

tero bicorne, estenosis cervical.
En una EPI.
Sospecha de embarazo.
Enfermedad de Wilson o alergia al cobre.
Hemorragia uterina anormal

VASECTOMA VASECTOMA CONVENCIONAL
Es el ms efectivo modo de
anticoncepcin masculina
Involucra la interrupcin u
oclusin de los vasos
deferentes.
Bajo anestesia local
En comparacin con la
ligadura de trompas, la
vasectoma es ms segura,
menos costosa y tiempo de
recuperacin ms corto.
QUIRRGICOS
Pequeas incisiones escrotales bilaterales para visualizar y movilizar el
conducto deferente.
Se retira una porcin del conducto y el extremo o extremos resultantes se
ocluyen (electrocaut, sutura, clip)
VASECTOMA SIN BISTUR
Se realiza una puncin cutnea mnima en lugar de incisiones.
Mediante pinza, separando, no cortando las fibras.
Tasas ms bajas de sangrado e infeccin.
OCLUSIN PERCUTNEA DE VASOS
Mtodos oercutneos inyectar productos qumicos directamente en el
conducto deferente para efectuar una oclusin temporal (polimricos) o
permanente (agentes esclerosantes)
 QUIRRGICOS - VASECTOMA
Complicaciones
Sangrado y/o formacin de

hematoma
Seguimiento para confirmar
Infeccin Se debe de seguir al paciente por 3 meses.
Granuloma espermtico 20 eyaculaciones desde la vasectoma.
Sd. Dolor post vasectoma Aumenta la edad, disminuye tiempo de logro de
azoospermia

Fracaso de la vasectoma
Existencia de espermatozoides mviles en 2 muestras
en 3 meses despus de la vasectoma.
Fracaso nueva intervencin
 QUIRRGICOS
LIGADURA DE
ESTERILIZACIN POSPARTO
En el momento del parto por cesrea o dentro de las primeras 24 48 h. despus del parto vaginal.

TROMPAS
A travs de la incisin por cesrea.
Parto VAGINALminilaparotoma infraumbilical. Divisin de un segmento de la trompa de Falopio por el
mtodo de Pomeroy
Tcnica ms comn de MTODO DE POMEROY
esterilizacin femenina.
En esta tcnica quirrgica se levanta la seccin 2 de la
Bloquea el transporte de trompa y se anuda por debajo con una sutura (hilo
espermatozoides desde el tracto quirrgico) que se reabsorbe das despus.
genital inferior a un ovocito ovulado. Para mayor garanta se cortan los extremos superiores. Se
pueden cauterizar la punta de los segmentos cortados.
MAC ms comn en el mundo. El Anudaron, cortaron y quemaron las trompas de Falopio.
ms eficiente. Despus de das al reabsorberse las suturas, los extremos
Indicado cuando la px desea una de las trompas 1 a 3 cm.
anticoncepcin permanente.
ESTERILIZACIN POR INTERVALOS
Realizada fuera del periodo postparto, 6 ss despus del nacimiento.
Abordajes quirrgicos:
Laparoscopa (ms utilizado va transabdominal)
Histeroscopa (colocacin transcervical de un dispositivo en la luz del tubo. Estimuacin de crec de tejidoOclusin de trompas, luego anticoncepcin por 3 meses.
Histerectoma ( extirpar todo o parte del tero)
 QUIRRGICOS LIGADURA DE TROMPAS
Complicaciones
Los ndices de complicaciones son muy bajos. Factores de riesgo de arrepentimiento
Hemooragia superficial
Dolor en el sitio de incisin Mujeres menores de 25 aos
Hematoma subcutneo Tener uno o dos nios
Infeccin de la herida
Relacin inestable
Fiebre postoperatorio
Lesiones de vejiga o intestino Inseguridad en su decisin
Desconocimiento o acceso limitado a otras MAC

Fallos del mtodo

Presencia de embarazo (extrauterino, ectpico)
ADECUADA CONSEJERA PREOPERATORIA
Porcentaje de falla al ao 0.5% OMS
Porcentaje de falla a los 10 aos 1.8 %
Muchas gracias
por su atencin