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NDICE DE TABLAS
TABLA N 1: Conocimiento del perfil profesional mdico.........................................................45
TABLA N 2: Importancia de la formacin en valores para el profesional mdico...................47
TABLA N 3: Inters por el desarrollo de valores bioticos......................................................48
TABLA N 4: Inters por mejorar el trato con el paciente..49
TABLA N 5: Incorporacin de valores bioticos y su relacin con el cuidado al
paciente..
.5
0
TABLA N6: Competencias en la formacin en biotica........71
TABLA N7: Niveles y contenidos de biotica......86
NDICE DE GRFICOS
Palabras Clave:
9
INTRODUCCIN
1. ANTECEDENTES
De ah que, como dice Kottow, es preciso que el mdico se enmarque dentro de una
visin de profesionalismo, entendido como un sentido del deber y que tenga una
relacin estrecha con el sentido de lo correcto en el mbito de la salud. 1
1 Kottow MH. Enseanza de la biotica: una sntesis en Rev. Bras. Educ. Md. 2009; 33(4). Disponible
en: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-
55022009000400017&lng=es&tlng=es.
10
Esta preocupacin es actualmente compartida en los centros educativos europeos y
tambin americanos y consiguientemente, la Universidad Boliviana dentro de la cual
se halla inmersa la Universidad de San Francisco Xavier, tiene que asumir el reto de
lograr una integracin cabal de conocimientos, habilidades, actitudes y valores en la
formacin de quienes emprenden el proceso de su profesionalizacin. Es preciso que
los estudiantes tengan una clara conciencia, acompaada de sentimiento, de lo que
es correcto, para que de ese modo sean profesionales idneos que velen por la
salud de una manera efectiva.
2. SITUACIN PROBLMICA
11
El sistema educacional es el espacio ideal para el cultivo temprano de los valores
bioticos que necesita incorporar el estudiante en su actividad mdica, este
componente valorativo debe ser desarrollado con una reflexin que contribuya al
perfeccionamiento y a la formacin integral de la personalidad del egresado.
Es necesario reconocer, por una parte, que en el diseo actual del plan de estudios
de la Carrera de Medicina, no est incluida la biotica como materia, por lo que se
sugiere incluirla como una disciplina para conseguir la formacin del mdico, donde
el conocimiento cientfico, las habilidades, y la capacidad valorativa se integren;
debemos preguntarnos si los problemas referidos a la mala prctica mdica, a la
negligencia mdica, al mercantilismo, a los delitos contra la salud pblica, a la
realizacin de intervenciones quirrgicas innecesarias, son manifestaciones de una
insuficiente formacin biotica que tiene su origen en los procesos educativos
desarrollados en el pregrado universitario.
12
4. IDEA A DEFENDER
5. VARIABLES:
VARIABLE INDEPENDIENTE
Estrategia metodolgica
VARIABLE DEPENDIENTE
OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES
Uso de la tecnologa.
Elaboracin conjunta.
Trabajo individual.
13
Tcnica preguntas y respuestas.
6. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN
14
7. JUSTIFICACIN
De aqu surge que la adecuacin del comportamiento tenga que ver con los
conceptos de lo bueno y lo malo, lo correcto y lo incorrecto, lo justo y lo injusto, es
decir surge la consideracin de los valores. Estos estn definidos por la relacin de
no indiferencia2 que se presenta entre las cosas, las acciones y el ser humano. Esto
quiere decir que la praxis mdica ser siempre considerada dentro de criterios ticos
y ms propiamente bioticos, por cuanto la labor de los mdicos tiene que ver con la
vida de las personas y est en estrecha relacin con los valores, por ello la inclusin
de los valores en toda actividad mdica es de gran importancia porque le dan
credibilidad y sustentacin.
Los valores exigen una eleccin y son un llamado a optar y a decidir. En nuestro
diario vivir, nos vemos obligados a tomar decisiones y son estas opciones las que
marcan nuestro comportamiento, nuestros ideales de vida y legitiman nuestra
actuacin. Es en este sentido que podemos afirmar que los valores son puntos de
referencia que justifican nuestras acciones y que orientan nuestro estar en el mundo.
De esta manera los valores bioticos en la conducta del mdico justificarn sus
acciones en el campo de la salud. De aqu se desprende la importancia de la biotica
en la formacin profesional de los mdicos, ya que su aprendizaje facilitar al
estudiante a tener la capacidad de reflexionar con principios tericos en las
diferentes situaciones que se presenten en el ejercicio de la profesin.
Por otra parte, el crecimiento acelerado del conocimiento cientfico y las grandes
transformaciones sociales, imprimen cambios en los modos de pensar y en la
manera de abordar no slo las situaciones cotidianas sino otras, de orden poltico,
15
econmico, social y cultural. En este contexto se propicia el nacimiento de la
Biotica, preocupada por la proteccin y el cuidado de la vida.
Adems hay que tomar en cuenta que la Universidad al formar parte de la sociedad
del conocimiento tiene que generar procesos de formacin integral en los que
conjuncionaran la ciencia, la tecnologa y el ser humano con sus sentimientos y
valores.
8. DISEO METODOLGICO
16
Interpretativa, porque sobre la base de los datos obtenidos se sacaron conclusiones
que apuntan a la solucin del problema.
TERICOS:
EMPRICOS:
17
El mtodo Delphi.- Este mtodo fue de utilidad para la validacin de la
propuesta. Se aplic a un grupo de docentes de la Carrera y Profesionales,
seleccionados a partir de su competencia, disposicin a participar en la
investigacin, capacidad de anlisis, as como su dominio y experiencia en el
tema objeto de estudio.
Encuesta.- Esta tcnica se aplic a los estudiantes para saber cul su opinin
acerca de la incorporacin de la Biotica en su proceso de formacin.
Entrevista.- Se aplic esta tcnica a los docentes de carrera para conocer sobre
la importancia de la Biotica y la posible inclusin en el currculo de la carrera.
8.4 INTRUMENTOS
Cuestionario de la encuesta.
Gua de entrevista.
8.5.1 POBLACIN
La poblacin del presente estudio estuvo constituida por estudiantes del Tercer Ao
de la Carrera de Medicina que hacen un total de 569 estudiantes y 18 docentes.
8.5.2 MUESTRA
18
Como muestra se consider a 268 estudiantes de un total de 569 integrantes del
tercer ao de la Carrera de Medicina y a 14 docentes que dictan ctedra en tercer
ao de la Carrera de Medicina.
CAPITULO I
Es de vital importancia que, desde las aulas, los estudiantes sean formados con
principios ticos bsicos que les permitan actuar de manera responsable y
comprometida en la solucin de los problemas que se presentan en su entorno,
como ciudadanos comprometidos con el futuro de la humanidad y del planeta. 4
En este contexto autores como Angelina R. Del Cueto de Inastrilla, 5 (2003) refieren
que los estudiantes que se forman en las aulas de los centros de Educacin Superior
y que sern los futuros profesionales del presente siglo, sean educados con
principios ticos bsicos que les permitan un desempeo profesional consecuente.
De igual manera, Mara Del Carmen Amaro Cano,6 (2003) destaca la imperiosa
4 Crdenas Cepero YL. Reflexiones acerca de la educacin biotica desde el proceso de enseanza
aprendizaje; 2002.
5 Ibd.
6 Ibd.
19
necesidad de incluir el estudio de la Biotica en el currculo explcito de las Carreras
de ciencias mdicas e identificarla como una de las necesidades de aprendizaje ms
urgentes.
La Biotica es una nueva disciplina que desde hace ms de un cuarto de siglo con
las publicaciones del mdico onclogo, Van Rensselaer Potter, The Science of
Survival en 1970 en que utiliza por primera vez el trmino, y sobre todo a partir de
Bioethic, Bridge to the Future en 1971, se ha instalado en el mbito cientfico y
filosfico.7
7 Cf. Reich W.T. Encyclopedia of Bioethic. 2 ed. New York: Macmillan; 1995.
8 Andreau de Bennato MI. La enseanza de la Biotica
en el Nordeste. Disponible en: http://www.unne.edu.ar/unnevieja/Web/cyt/cyt/2002/09-Educacion/D-
001.pdf.
9 Ibd.
10 Cf. Reich W.T. Encyclopedia of Bioethic. 2 ed. New York: Macmillan; 1995.
20
necesaria la reflexin en todos sus niveles y la fundamentacin crtica filosfica y los
conocimientos cientficos y tcnicos para la toma de decisiones respecto de la vida.
La enseanza de la Biotica se hace necesaria porque como afirma el Dr. Gracia 12:
las decisiones morales no son ms fciles de tomar que las puramente diagnsticas
o teraputicas. Como en stas se necesita de slidos fundamentos y amplia prctica
y por ello, si el aprendizaje de la toma de decisiones es posible y necesario y si
tambin lo es el estudio de los fundamentos de los mismos, ser igualmente posible
y necesaria la enseanza de la Biotica.13
21
El criterio tico fundamental que regula la biotica es el respeto al ser humano, a sus
derechos, y sobre todo a su dignidad.14
La Biotica comprende tambin los aspectos relacionados con otro tema importante
que es la Deontologa, Profesionalismo, rama de la tica que establece los
deberes, obligaciones y conductas morales que tiene que asumir el profesional.
Desde el punto de vista Psicolgico los estudiantes a travs de actividades que les
permitan exponer e intercambiar ideas, aportaciones, opiniones y experiencias con
14 Principios fundamentales de la biotica: dilemas ticos. Normas legales de mbito profesional: p.1.
15 Aznar H. Deontologa. 2016 [citado 6 oct 2016]. Disponible en: http://www.deontologia.org/.
22
sus compaeros, les facilita el desarrollo de habilidades y destrezas en el mundo de
las competencias.
16 Zaror Snchez CC, Vergara Gonzlez C. tica en el currculo de las carreras de odontologa en
Acta Bioeth 2008; 14 (2). Disponible en: http://www.redalyc.org/html/554/55412249012/index.html.
17 Ocampo Martnez J. Biotica y tica mdica: un anlisis indispensable en Rev. Fac. Med. UNAM
2007; 50(1). Ene-Feb. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2007/un071g.pdf.
23
Esta toma de conciencia se gener por el advenimiento de la dilisis peritoneal, los
trasplantes de rganos, los anticonceptivos orales, el diagnstico prenatal
instrumentalizado, la multiplicacin de unidades de cuidados intensivos y
respiradores artificiales. Agregndose paulatinamente a todo ello, inditos avances
de la gentica mdica como la medicina genmica y la terapia gnica, y de la
biologa de la reproduccin como la fertilizacin in vitro, y la anticoncepcin de
emergencia. Por otro lado, la relacin mdico-paciente de carcter tradicional
avalada por un conjunto de textos morales comenz a entrar en crisis, producto de
los efectos de un proceso de deshumanizacin de nuestra prctica profesional y
como resultado de la comercializacin y mercantilizacin de la medicina y de la
despersonalizacin del acto mdico.
18 Ocampo Martnez J. Biotica y tica mdica: un anlisis indispensable en Rev. Fac. Med. UNAM
2007; 50(1). Ene-Feb. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2007/un071g.pdf.
24
Los conocimientos sobre la Biotica son de gran importancia en las labores de un
mdico ya que se emplean a diario, tanto en el manejo y la toma de decisiones de
cmo tratar a un paciente y resolucin de conflictos controversiales que son una
realidad frecuente de esta profesin.
Con estos saberes el mdico protege la integridad tanto de sus pacientes, colegas, y
del medio ambiente que lo rodea. Es altamente razonable que la formacin que
entregan las facultades de medicina incluya conocimientos y desarrollo de
habilidades clnicas, ampliamente detalladas en el currculo; sin embargo, es
necesario analizar tambin los intereses y valores que ms tarde regirn y sern la
caracterstica fundamental del desempeo profesional del mdico, como la
honestidad y la responsabilidad de sus actos, reflejo de un profesional integralmente
competente.
Estos rasgos marcarn la diferencia entre los egresados pues, aunque todos
obtienen conocimientos actualizados y destrezas clnicas en medicina, tanto en el pre
como en el posgrado, lo que caracteriza a un profesional formado integralmente es
su proceder y la correcta toma de decisiones, esto es, la reflexin crtica sobre
aspectos morales involucrados en las decisiones biomdicas. 19
19 Garca Rupaya CR. Inclusin de la tica y biotica en la formacin de pre y posgrado del cirujano-
dentista en Per en Acta Bioeth 2008; 14(1): 74-77. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1726-569X2008000100010&lng=es.
25
Por esta razn, se considera que la educacin en valores adquiere en este perodo
de la vida una importancia extraordinaria, ya que existen mayores posibilidades para
su consolidacin, con perspectiva inmediata hacia la reflexin personalizada,
congruencia y perseverancia en la regulacin de la conducta. 20
20 Garca Rupaya CR. Inclusin de la tica y biotica en la formacin de pre y posgrado del cirujano-
dentista en Per en Acta Bioeth 2008; 14(1): 74-77. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1726-569X2008000100010&lng=es.
21 Ibd.
22 Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. I Jornada de tica Asistencial; 2006 Jun 20;
Albacete; 2006. Disponible en:
http://www.chospab.es/cursos_jornadas/pdf/Jornada_Etica_Asistencial.pdf.
23 Allstudies. Perfil de un mdico general, 2016.
26
Estar habilitado para el cuidado sanitario fundamentado en una orientacin
psicosocial que abarque el fomento de la salud, la prevencin de las enfermedades y
el tratamiento clnico, teraputico y quirrgico a los pacientes.
27
1.3.6 IMPORTANCIA DE LA ENSEANZA DE LA BIOTICA EN EL PREGRADO
Aplicar todos estos supuestos a la relacin clnica es, precisamente, lo que genera la
aparicin de la Biotica en el pregrado de la Carrera de Medicina, pues los
estudiantes que no tienen tan claros estos presupuestos tienden a confundir la
Biotica con la religin, con la deontologa profesional o con el derecho.
La Biotica es una nueva disciplina acadmica que ha sido, de entre todas las
humanidades mdicas, una de las que ms se ha desarrollado y probablemente la
24 Garca Raga M, Rodrguez Sures CM, Labrada Espinoza A, Espinoza Guerra AI. Conocimiento de
principios bioticos para la atencin y seguimiento del nio sano en Multimed 2014; 18 (3). Jul-Sep.
Disponible en: http://www.multimedgrm.sld.cu/articulos/2014/v18-3/5.html.
25 Couceiro-Vidal MA, Muoz R, M. La enseanza de biotica en medicina: una propuesta de
desarrollo curricular en Rev. Educ. Cienc. Salud 2007; 4 (2): 92-99. Disponible en:
http://www2.udec.cl/ofem/recs/anteriores/vol422007/esq42.pdf.
28
que exige con gran urgencia que los planes de estudios de medicina doten a sus
alumnos de las competencias que les permitan manejar los conflictos de valores de
una relacin clnica autnticamente democrtica. 26
29
Impulsar a los estudiantes para pensar ellos mismos acerca de los problemas
mdico-morales.
Identificar los aspectos morales del cuidado de los pacientes con pronsticos
de gravedad, incluyendo los que se encuentren en estado terminal. 29
3).- Alan G. Johnson,30 propuso en 1983, cinco objetivos bsicos, que el alumno
debera conocer:
29 Vidal Gual JM. La enseanza de la tica moderna en Rev. Cubana Salud Pblica 1999; 25(2): 166-
77. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34661999000200007.
30 Ibd.
30
Conciencia de los problemas. Haciendo hincapi en la importancia de los
principios bsicos tales como: decir la verdad, mantener las promesas y
respetar la dignidad del individuo, la autonoma del paciente, el beneficio, no
hacer dao y mantener el principio de justicia.
Est muy bien que los estudiantes de medicina lleguen a tener dominio de los
aspectos cientficos y tecnolgicos que hacen a su buena formacin, pues no
se puede concebir que haya profesionales que desconozcan las bases de su
especializacin; sin embargo eso no es suficiente, pues lamentablemente,
muchas veces se ve que falta una formacin en lo que tiene que ver con la
31 Vidal Gual JM. La enseanza de la tica moderna en Rev. Cubana Salud Pblica 1999; 25(2): 166-
77: Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34661999000200007.
31
persona, es decir con sus valores, con la parte que es esencial al ser humano,
su capacidad para juzgar lo que es bueno y lo que es malo, lo que es
socialmente deseable y lo que no lo es, lo justo y lo injusto, lo egosta y lo
altruista. Si la formacin no tiene en cuenta esos aspectos entonces ser una
educacin a medias.
Muchos de los errores cometidos por el profesional mdico son ocasionados por la
no reflexin y anlisis de la enfermedad que aqueja al paciente y se dejan llevar por
el factor lucrativo, incurriendo en errores que pueden ser irreparables.
Se puede dar el caso de que el mdico de un diagnstico errneo, bien por omisin,
o bien por accin, por ejemplo, se ha dado el caso de que en una prueba rutinaria
tras la biopsia correspondiente, el mdico no abre el sobre y da por supuesto que
dicha biopsia es benigna, procede la ciruga y cuando posteriormente el paciente
sufre la extensin del tumor y se comprueba que el sobre cerrado y no abierto por su
32
mdico de cabecera o especialistas, contena la informacin de una diagnosis
maligna.32
33
Era abanderado, lo operaron de apendicitis y sufri muerte cerebral
32 Tu Abogado Defensor. Negligencia mdica: error mdico, error de diagnstico, 2015. Disponible en:
http://www.tuabogadodefensor.com/derechos-individuales/negligencia-medica/.
33 Clarn, 2016. Disponible en: http://www.clarin.com/sociedad/abanderado-operaron-apendicitis-
sufrio-cerebral_0_1552645171.html.
33
Todos los das ms de 100 mujeres toman la decisin de interrumpir el embarazo,
son asistidos por profesionales que han hecho de tal actividad un factor de Lucro.
Dilatacin y evacuacin (D y E)34 tiene los mismos riesgos para la mujer que el
del mtodo de dilatacin y curetaje (D y C), adems de los riesgos inmediatos
se presentan: infeccin plvica, renal, del crvix y peritoneal, tambin puede
causar que la mujer tenga en futuros embarazos implantacin ectpica, bebs
de bajo peso o que nazcan muertos o con malformaciones congnitas, etc.
Pelvis no Ginecoide
Estrechez del Canal
34 Barklay JD, Forsythe A, Parker TL. Complicaciones fsicas por mtodos del aborto, may 28 2014.
Disponible en: http://providahn.org/complicaciones-fisicas-por-metodos-del-aborto/.
34
La decisin de realizar un parto por cesrea se toma con anterioridad mediante
exmenes ecogrficos y realizando la Pelvimetra previa, se tomar esta decisin en
aquellos embarazos en los que el feto est mal posicionado y resulta imposible que
pueda salir de manera natural; tambin esta dificultad se presenta en pelvis no
ginecoide o estrechez del canal:
35
Tambin mostramos que por descuido, mala praxis y sobre todo falta de valores
bioticos se dej un apsito dentro de la cavidad abdominal.
36
La ciruga plstica reconstructiva y esttica es precisamente una noble y milenaria
especialidad, presente desde la antigedad, vital en las guerras pasadas y en la
historia moderna.
Sin embargo algunos centros de esttica ofrecen paquetes o combos de belleza que
seducen al cliente, le pintan un panorama maravilloso y sin ningn dolor o problema
y, adems, a bajo costo; hay paquetes tursticos que ofrecen este tipo de servicios y
no informan al paciente por ejemplo sobre el reposo que deben guardar tras una
ciruga o las consecuencias que se pudiesen presentar.
Algunos facultativos son impersonales y los pacientes solo nmeros que atender, lo
cual hace que las negligencias sean ms frecuentes por la poca empata y falta de
valores bioticos.
37
Complicaciones graves de la liposuccin
37 Riesgos y efectos secundarios de la liposuccin. Update september 17, 2014. Disponible en:
http://www.docshop.com/es/education/cosmetic/body/liposuction/risks.
38 Diario El Da. Aumentan los casos de negligencia mdica en Bolivia, 2016. Disponible en:
https://www.eldia.com.bo/index.php?cat=1&pla=3&id_articulo=142447.
38
1.2 MARCO CONTEXTUAL
La tica es la reflexin crtica sobre los valores y principios que guan nuestras
decisiones y comportamientos.39
Segn Warren Reich (1993), la palabra Biotica ha tenido xito en imponerse porque
es muy sugestiva y poderosa: "sugiere un nuevo foco, una nueva reunin de
disciplinas de una forma nueva y con un nuevo foro que tendi a neutralizar el tinte
ideolgico que la gente asociaba con la palabra tica". 41
39
El objetivo de la Biotica, tal como la "fundaron" el Hastings Center (1969) y el
Instituto Kennedy (1972) era animar al debate y al dilogo interdisciplinar entre la
medicina, la filosofa y la tica, y supuso una notable renovacin de la tica mdica
tradicional.42
Aunque el Cdigo de Nuremberg (1948) haba tratado por primera vez el tema de la
experimentacin en humanos, en los aos 60 se tom conciencia de que incluso en
una sociedad democrtica, la misma investigacin biomdica sobre sujetos humanos
planteaba una gran cantidad de problemas que haba que encarar adecuadamente.
42 Ibd.
43 Goikoetxea MJ. Introduccin a la Biotica. Bilbao: Universidad de Deusto; 1999.
40
Nacional para la Proteccin de los Sujetos Humanos en el Campo de las Ciencias
Biomdicas y del Comportamiento".
En 1978 esta Comisin publica el llamado "Informe Belmont", con directrices para la
proteccin de los individuos que participen como sujetos de experimentacin en
Biomedicina, basados en los principios de autonoma, beneficencia y justicia.
A su vez esto conectaba con algunos dramticos casos de coma irreversible, lo que
anim el debate sobre la eutanasia y el "derecho a la propia muerte". En 1975 Karen
Ann Quinlan entra en coma irreversible y queda en estado vegetativo persistente, los
padres piden que la desconecten del respirador artificial para que pueda morir en
paz. Tras una denegacin judicial, hay un recurso, en el que el Tribunal Supremo de
Nueva Jersey autoriza la desconexin sobre la base del "derecho a una muerte digna
y en paz".44
Se reconoca por primera vez que la propia tecnologa de soporte vital planteaba la
cuestin sobre la eticidad o no de mantener en estado vegetativo a individuos que
nunca volveran a tener una vida consciente. 45
Una de las recomendaciones del Tribunal Supremo que intervino en el caso Quinlan
fue la de que los hospitales creasen "Comits de tica" capaces de enfrentarse a
este tipo de conflictos.
41
En 1972 se promulga en EE.UU. la carta de los Derechos de los Enfermos. Las
necesidades y preferencias de los pacientes tenan que ser defendidas con fuerza,
sobre todo ante una poderosa tecnologa mirada a veces con suspicacia, y ante las
instituciones.47
2. Los proyectos de investigacin para que sean apropiados desde el punto de vista
cientfico y tcnico, deben adecuarse a los principios ticos fundamentales, las
regulaciones y polticas vigentes, nacionales e internacionales. 48
47 Ibd.
48 UCA. Comit de tica en investigacin. Disponible en:
http://www.uca.edu.ar/index.php/site/index/es/uca/instituto-de-bioetica/comite-de-etica/.
42
necesario y lo accesorio?49 Estas interrogantes deben tomarse en cuenta para
optimizar la atencin mdica a la poblacin.
En los aos recientes, los avances en Gentica y el desarrollo del Proyecto Genoma
Humano, en conjuncin con las tecnologas reproductivas, estn ampliando an ms
el campo de la Biotica obligando a buscar respuestas a retos nuevos:
43
1.2.2 EL COMIT NACIONAL DE BIOTICA EN BOLIVIA
44
La Universidad San Francisco Xavier, asume la responsabilidad fundamental de que
la Educacin Superior tiene una participacin de gran importancia en el proceso de
desarrollo del pas.
45
CAPITULO II
46
entre el perfil y los programas de asignaturas, de modo que se logre mayor
sistematicidad en su aplicacin; por otra parte es importante asegurar el
conocimiento del perfil del profesional, para promover la motivacin en los
estudiantes, pero sobre todo promover un anlisis crtico del mismo desde sus
necesidades de aprendizaje.
47
estudiante debe proporcionrsele conocimientos indispensables para familiarizarse
con los valores, los principios y normas ticas que rigen la conducta moral del futuro
mdico, respetando la dignidad de la persona tanto en la prctica clnica como en la
investigacin y la publicacin cientfica.
FRECUENCIA
CATEGORA PORCENTAJE
ABSOLUTA
S 140 52 %
NO 24 9%
NO LO HE CONSIDERADO 104 39 %
A esta pregunta los estudiantes en un 52% sealaron que si tienen inters por
desarrollar valores bioticos, un 39% de los estudiantes seala que no lo ha
considerado y un 9% que no tiene inters.
48
Estos resultados son significativos a partir de dos elementos, el primero de ellos es
que se evidencia la capacidad crtica de los estudiantes frente a su formacin. Un
segundo elemento es la falta de cultura biotica en los estudiantes, dado que en la
actualidad es una gran necesidad la formacin de profesionales integrales y capaces
de responder de la forma ms adecuada y responsable a los desafos que se les
presenten.
El 76% de los estudiantes encuestados seal que tiene mucho inters por mejorar
el trato con el paciente, el 17% adecuado inters y el 7% poco inters, estos
resultados evidencian que los estudiantes se muestran predispuestos a mejorar
actitudes y conocimientos para un mejor trato con el paciente; es sin duda importante
49
a partir de estos resultados considerar que la asignatura de Biotica orientar a los
estudiantes dando mayor coherencia terica-prctica, esto nos invita a pensar y
tomar conciencia sobre la necesidad de una formacin en Biotica que solamente es
posible mediante el apoyo e inters de las autoridades directivas y docentes.
50
motivarlos a la reflexin y a proceder con conciencia y buena actitud en la prctica
clnica. Ello repercutir tanto en los pacientes como en la sociedad.
Grfico N 6
51
2. Importancia que tiene la Biotica para la formacin del estudiante.
Grfico N 6
52
3. Acerca de la incorporacin de la asignatura de Biotica en el plan de estudios de la
Carrera de Medicina.
Grfico N 7
53
Muchos de los docentes nuevamente infatizan en la importancia de la Biotica en la
formacin de los futuros mdicos, pero tambin reconocen que la Biotica es una
parte importante para guiar la conducta de los estudiantes.
Grfico N 9
Los docentes dieron una serie de contenidos que se puede trabajar la Biotica, entre
ellas mencionaron el contenido del perfil del mdico, tambin los principios de la
Biotica y las relaciones humanas. Analizando estas respuestas se puede decir que
los docentes conocen los contenidos a compartir, sin embargo son muy limitados.
Grfico N 10
54
Muchos de los docentes
indicaron que se debe
incluir la Biotica
como una asignatura,
algunos dijeron
Grfico N 11
Muchos de los docentes dicen que los valores ticos se desarrolla a lo largo de la
carrera, otros indican que no est dentro del currculo de la carrera, lo cierto es que
no se leda la importancia necesaria a la Biotica.
Grfico N 12
55
56
Muchos docentes dicen que existe la preparacin necesaria para desarrollar los
contenidos de Biotica, pero tambin muchos dicen que falta capacitacin.
Cualquiera fuera la realidad lo cierto es que los docentes estn de acuerdo para su
incorporacin en el currculo.
Grfico N 13
La gran mayora de los docentes indicaron que no hay dificultad para integrar la
Biotica, en la formacin de los estudiantes, sin embargo no existe mucho
conocimiento por parte de los docentes, hace falta capacitacin.
57
Se reconoce que la Biotica no es parte del currculo de la carrera de
Medicina.
Los docentes coinciden en sealar que hay una falta de cultura biotica
en los estudiantes que podr incidir en su vida profesional.
Los docentes tambin indican que hace falta una capacitacin sobre la
Biotica, para que se pueda compartir en el aula con los estudiantes.
58
CAPITULO III
PROPUESTA
PROCESO DE FORMACIN
Componentes:
1.-Proceso de Formacin
2.-Valores Bioticos Fundamentacin de la
ESTRATEGIA METODOLGICA Propuesta: Integracin de
3.- Relacin Docente-Alumno
Habilidades y Conocimientos
4.- Anlisis de Casos
Cientficos con los Valores
5.- Artculos Clnicos Bioticos, para formar
6.- Evaluacin Continua DISEO DE LA PROPUESTA profesionales mdicos idneos
Objetivo, Contenido, Formas
Organizativas, Medios,
Evaluacin Condiciones necesarias
Premisas
Evaluacin DOCENTE
ESTUDIANTE
59
Fuente: Elaboracin propia
3.2 ESTRAGEGIA METODOLGICA
60
determinar las consecuencias o connotaciones que pudiesen presentarse; dicho de
otro modo es la capacidad que tiene el profesional mdico, para reaccionar
adecuadamente frente a situaciones de tensin, riesgo o conflicto que se presente en
el desarrollo de su actividad profesional.
Proceso de formacin
61
Valores bioticos
62
3.4 FUNDAMENTACIN DE LA PROPUESTA
Por otro lado, los continuos avances en los conocimientos y la tecnologa en el rea
de las ciencias de la salud requieren que los profesionales sean capaces de
enfrentar adecuadamente un problema tico, valorar sus implicancias, decidir el
curso de accin e implementar los pasos necesarios para resolverlo. Estas
habilidades deben ser enseadas y entrenadas.
Cuando llega a ser profesional el mdico debe considerar las circunstancias del
paciente individual y usar su criterio de la mejor forma posible; rendir cuentas desde
el punto de vista moral y legal, aunque estos pueden no ser concordantes entre s.
Adems, valorar los posibles conflictos y distinciones entre las obligaciones ticas y
63
legales al tomar decisiones clnicas y obtener asesoramiento cuando le inquiete las
posibles consecuencias legales de sus decisiones.
De esta manera los futuros profesionales mdicos estarn capacitados para 54:
64
b) Conocer los problemas de salud del medio donde acta como garanta de un
buen desempeo frente a los problemas de salud individuales o colectivos.
c) Ejercer una medicina general de alta calidad, con capacidad de derivar y/o
referir adecuada y oportunamente aquellos pacientes cuyos problemas estn
fuera del alcance de sus competencias.
65
3.6.1 PROCEDIMIENTO PARA LA DETERMINACIN DE LOS VALORES
BIOTICOS A DESARROLLAR
Las competencias son integradoras del proceso de aprendizaje. Es decir que en las
competencias se da una conjuncin del saber, el hacer y el ser.
Las siete competencias bsicas58 que cumplen los requisitos as como los
conocimientos y habilidades que se requieren para alcanzar una buena
profesionalizacin son las siguientes:
66
Principio de justicia en el que se debe tratar a cada paciente como
corresponde enmarcado en los valores ticos y correctos.
Principio de no maleficiencia, que consiste en abstenerse
intencionadamente de realizar acciones que puedan causar dao o
perjudicar al paciente.
Adems hay que considerar los Principios de Tavistock 60 estos son:
67
3) Saber cmo proceder ante un paciente incompetente. (Informar al paciente
incompetente o identificar e informar al sustituto del paciente) comprende:
68
persona para comportarse de acuerdo con sus creencias, protegiendo su fuero
interno.
En el rechazo al tratamiento mdico, deben diferenciarse tres situaciones: Primero,
cuando el rechazo al tratamiento mdico no ponga en peligro la vida del paciente, es
vlido; Segundo, cuando el rechazo al tratamiento mdico pone en peligro la vida del
paciente al no existir tratamiento alternativo, no es vlido el referido rechazo porque
producira inexorablemente la muerte; Tercero, cuando el paciente que rechaza el
tratamiento mdico es un enfermo terminal, es vlido el referido rechazo.
69
En definitiva, se trata de saber disponer al paciente para afronte la muerte con
dignidad, concentrndose en mejorar su calidad de vida y en aliviar los sntomas en
el marco de un equipo multidisciplinario coordinado y capacitado.
7) Manejar adecuadamente los datos de la historia clnica. (Identificar los
distintos tipos de datos contenidos en la historia clnica; qu personas pueden
acceder a los mismos; justificar las excepciones a la confidencialidad).
En resumen sealaremos las siete competencias bsicas (Tabla N6) que cumplen
los requisitos, conocimientos y habilidades que se deben dictar, estas son:
70
Tabla N6
Competencias en la formacin en Biotica61
Competencias Saberes Habilidades
1.- Identificar los Los principios de la Diferenciar entre conflictos
aspectos ticos de la Biotica morales, de la conducta y legales
relacin clnica
Concepto de tica Cvica Aplicar los derechos
constitucionales a la relacin
clnica
Biotica, Deontologa
Profesional
4.- Saber utilizar Saber la limitacin del Realizar un juicio clnico que
racionalmente la esfuerzo teraputico (LET) fundamente limitar el esfuerzo
61 Couceiro-Vidal MA. Enseanza de la biotica y planes de estudios basados en competencias. Madrid: Viguera; 2008 en Educ Med; 11(2): 69-76.
71
tecnologa mdica teraputico
La LET en las
enfermedades crticas
La LET en las
enfermedades crnicas
5) Saber cmo proceder Derecho del paciente a Evaluar: Informacin que tiene el
ante un rechazo de rechazar tratamientos: paciente, voluntariedad, capacidad
tratamiento Fundamento y Contenido. y autenticidad de la decisin.
Proporcionar alternativas sin
lesionar la voluntariedad.
6.- Manejar los Conceptos de terminalidad Habilidad comunicativa con el
aspectos ticos de la y enfermedad avanzada enfermo terminal
enfermedad terminal
Saber los cuidados Fundamentar y aplicar un enfoque
paliativos paliativo
72
73
3.6.2 ORIENTACIONES METODOLGICAS PARA SU APLICACIN
3.6.3 PERIODO PRE CLNICO (Biotica bsica).- En esta etapa se debe brindar a
los alumnos las herramientas elementales de la disciplina, juicio moral y principios
74
ticos que deben tener en preclnica, en relacin con las competencias. Se debe
hacer nfasis en:
- Empata.
- Comprensin.
- Voluntad.
- Amabilidad.
- Humildad.
- Honestidad.
75
- Contar con un expediente clnico.
- Puede ser utilizada como una gua para la explicacin verbal del
estudio.
76
cuantitativas y explcitas sobre el grado de uso apropiado de la tecnologa en las
situaciones clnicas en las que se puede plantear su utilizacin, por lo tanto debe
primar la tica en el uso apropiado de la tecnologa mdica.
77
aplicacin de la justicia social en la asignacin de recursos est por encima de
criterios economicistas.
- Investigar la situacin.
- Desarrollar alternativas.
Es innegable que los avances biomdicos que poseen una dimensin tica, muchas
veces tambin una dimensin jurdica. Pensemos por ejemplo en la tcnica de los
trasplantes de rganos, la cual exige decidir sobre el momento de determinacin de
la muerte, o bien en las tcnicas de reproduccin asistida, cuya implantacin
trastoca las normas jurdicas vigentes sobre la filiacin. 64
3.6.4 PERIODO CLNICO (Biotica clnica).- En este perodo los alumnos deben
desarrollar conocimientos y habilidades que les capaciten para resolver problemas
especficos de la praxis clnica. El contenido se puede estructurar de la siguiente
manera:
64 Mndez Baiges V. Las relaciones entre la biotica y el derecho en Rev. de Biotica y Derecho 2006
No.6. Disponible en: http://www.ub.edu/fildt/revista/pdf/RByD6_ArtMendez.pdf.
78
1.- Sexualidad, reproduccin, concepcin, anticoncepcin.- Los problemas de
salud sexual y reproductiva en adolescentes, se vinculan con la propensin a
iniciarse cada vez ms prematuramente en la vida sexual, la desproteccin y la
promiscuidad, lo cual conlleva que el mdico se enfrente a decisiones de carcter
tico.
- Embarazos no deseados.
65 Bohrquez E, G. Problemas ticos en neonatologa en Rev. Md. Cln. CONDES; 19(3). Disponible
en: http://docplayer.es/15220585-Problemas-eticos-en-neonatologia.html.
79
1.- La definicin de la muerte. Muerte cerebral. Estado vegetativo persistente.-
Tenemos cuatro trminos relacionados que se confunden a menudo 66:
- Muerte cerebral.- Una persona en muerte cerebral ha perdido todos los sistemas
cerebrales, incluidos los de mantenimiento, los vegetativos conectados a una
mquina y carece de reflejos homeostticos, as que es imposible que alguien se
despierte de una muerte enceflica. De hecho, si alguien en muerte cerebral
permanece unas horas sin irse del todo, es slo por el uso de medidas de soporte
vital avanzado y conectado a una mquina de resucitacin cardiopulmonar.
- Estado vegetativo.- Tiene los ojos abiertos, parece que est despierto, pero no es
consciente de lo que sucede a su alrededor. En otras palabras, es como estar en
coma, pero abriendo los ojos de vez en cuando, alternando perodos de sueo con
otros de vigilia. Asimismo, el estado vegetativo suele acompaarse de un dao
amplio de otras estructuras cerebrales, que puede manifestarse groseramente como
posturas de decorticacin o descerebracin.
80
2.- Enfermos crticos. Toma de decisiones. La limitacin del esfuerzo
teraputico en las enfermedades crticas.- Ciertamente, es en este mbito donde
ms frecuentemente acontecen hoy los conflictos ticos que tienen que resolver el
equipo de salud. Se presenta sobre todo en la toma de decisiones en las Unidades
de Cuidados Intensivos, como condicionante que favorece su aplicacin en los
pacientes en estado terminal.
Los pacientes tienen derechos legales y ticos para autodeterminar y decidir sobre
su corporalidad; es importante contar con un Comit de Biotica.
81
Con este documento, una persona deja designada a otra para que tome por ella las
decisiones relacionadas con su salud, 69 los poderes de representacin que contiene
queda determinada en el propio documento por quien lo otorga. Se pueden incluir
deseos relativos a cuidados para que se apliquen en cualquier situacin de
incapacidad, adems permite designar a una persona para que represente al
otorgante cuando est incapacitado.
Los trabajadores de la salud tienen temor de tratar a pacientes portadores del VIH se
debe dar y ofrecer apoyo tcnico y capacitacin, muchas personas se harn las
preguntas: 'Est usted dispuesto a compartir un vaso con alguien que tiene el VIH?'
o 'Cree que se debe permitir a una persona que tiene el VIH que asista al colegio?' 70
Mucha gente que expresa sentimientos negativos hacia quienes tienen el VIH tal vez
atiendan a algn pariente infectado en su hogar, no debe haber discriminacin ya
que esta enfermedad es como cualquier otra enfermedad infecto-contagiosa y se
transmite por relacin sexual o penetracin de fluidos corporales y a travs de
heridas, cortes, transfusiones sanguneas o el uso de jeringas con agujas
hipodrmicas infectadas.
82
dificulta a la persona su adaptacin al entorno cultural y social en que vive y crea
alguna forma de malestar subjetivo.71
5.- Negligencia mdica.- La negligencia mdica es un acto mal realizado por parte
de un proveedor de asistencia sanitaria que se desva de los estndares aceptados
en la comunidad mdica y que causa alguna lesin al paciente e incluso la muerte. El
83
haber realizado actos no apropiados o, por no haber tenido la diligencia requerida
para el caso particular, es una falta moral rechazada en Biotica. 74
Las negligencias mdicas se producen cuando el mdico acta sin cumplir con las
normas que rigen su profesin. Se producen por un descuido en la forma de actuar
del profesional mdico.
84
Lo contrario sera muy claro y peligroso ya que esa conducta ocultara un supuesto
de discriminacin, sin posibilidad de justificativo legal, ms an llevara a un riesgo
extremo para el enfermo.
85
En tal sentido, se puede hacer referencia actualmente a las siguientes 77:
- Homicidio.
- Aborto.
- Manipulacin gentica
- La imprudencia mdica.
8.- Delitos contra la salud pblica.- Los profesionales mdicos o autoridades que a
sabiendas prescriben tratamientos insuficientes o incorrectos, se enfrentan a delitos
contra la salud pblica, por lo tanto enfrentan a valoraciones bioticas.
Puede darse el caso de un diagnstico errado por omisin, pasando por alto una
prueba rutinaria o de laboratorio, el mdico no abri el sobre y procede a la ciruga
86
encontrndose con la presencia de un tumor maligno que estaba especificado en el
resultado del laboratorio y el mdico no lo consider por omisin.
10.- tica en ciruga.- Se refiere a responsabilidad legal, tanto desde el punto civil
como penal. La responsabilidad no es slo de no producir un dao sino tambin de
no incumplir el contrato, porque no hay que olvidar que todo acto quirrgico
representa, legalmente, un contrato entre cirujano y paciente o su representante
legal.79
Son los mismos mdicos quienes deben aprender de los errores para no volver a
cometerlos velando por el cumplimiento con el juramento hipocrtico, utilizando el
conocimiento cientfico y las mejores herramientas disponibles para la atencin de
las personas, buscando aliviar su sufrimiento, mejorar su calidad de vida y, ante todo,
evitar daar con nuestras acciones.
87
Tabla N7
88
6.- Negativa a la atencin a un paciente. La objecin de conciencia.
7.- Delitos relacionados con la Biotica Sanitaria.
8.- Delitos contra la Salud Pblica
9.- Responsabilidad Mdica.
10.- tica en ciruga.
11.- Mala praxis.
89
realizar juicios de valor y ejercer el anlisis crtico y reflexivo.
3.7 PREMISAS
Por lo tanto el estudiante debe asumir un rol mucho ms activo en su propio proceso
de aprendizaje y debe constituirse en un agente promotor de la transformacin de la
informacin en conocimiento, a partir de un proceso de aprendizaje mucho ms
significativo para l.
90
Los valores bioticos deben ser objetivo de la formacin profesional del Mdico,
puesto que contribuyen al desarrollo del estudiante tanto como persona, profesional y
ciudadano; y pueden desarrollarse a partir de los siguientes mbitos.
El rol del docente se desarrolla como: experto, asesor y tutor acadmico, diseador
de contenidos de nuevos contextos formativos, facilitador del aprendizaje, orientador,
gua, motivador, dinamizador, moderador y evaluador.
91
Se deben potenciar aquellas actividades en las que los participantes dialoguen,
reflexionen conjuntamente, colaboren y elaboren objetivos para la resolucin de las
actividades.
92
Fuente: Elaboracin
propia
3.9.2 ENFOQUE DE LA OPERATIVIZACIN DE LA PROPUESTA
93
Para el desarrollo de la Biotica se utilizar una serie de mtodos y tcnicas segn la
necesidad de enseanza aprendizaje, acomodando en cada uno de los planes de
aula e ir modificando segn los resultados y la necesidad que se vaya generando.
Juegos de roles.
Estudio de caso.
Elaboracin conjunta.
Trabajo individual.
Uso de la tecnologa.
94
R
P
E
A
N
I
C
F
X
O
Z
L
U
T
Esta metodologa que tiene cuatro puntos importantes est basada en la teora de
enseanza aprendizaje de Kolb, ser aplicada en el proceso de formacin de la biotica. La
metodologa es una gua importante para el procedimiento que debe seguir en su prctica
pedaggica el docente conjuntamente con los estudiantes, aspecto que garantizar un buen
proceso de enseanza aprendizaje de la Biotica. A continuacin se explica los cuatro
aspectos importantes de la metodologa.
EPERIENCIA
REFLEXIN
CONCEPTUALIZACIN
95
En este momento metodolgico el docente toma las opiniones y las reflexiones para luego
compartir con los estudiantes conceptos cientficos sobre algunos de los valores que se est
desarrollando, fundamentando la misma en las teoras existentes sobre el tema.
ACCIN
La Biotica como parte importante para la formacin de los futuros mdicos es muy
importante, como se lo dijo a lo largo del presente trabajo, en consecuencia se propone
desarrollar la misma de forma transversal durante toda la formacin de los estudiantes.
TEMA 13: ENFERMEDADES MAS FRECUENTES DEL APARATO RESPIRATORIO: Infecciones de vas
areas altas.-
CONTENIDO: Infecciones respiratorias de vas areas altas.- Resfri comn.- Rinitis.- Faringitis.-
Amigdalitis.- Laringitis.- Otitis media.- Sinusitis.- Hipertrofia adenoidea.- Concepto.- Etiologa.- Patogenia.-
Manifestaciones clnica.- Criterios de referencia.- Tratamiento ambulatorio y tratamiento pre referencia.-
Normas nacionales sobre infecciones respiratorios de vas areas altas.
COMPETENCIA A DESARROLLAR:
Conocimiento: Caracteriza al nio con infecciones de vas areas altas.- Conoce las causas ms frecuentes
de estas enfermedades.- Describe la patogenia de las infecciones de vas areas altas.- Conoce las
complicaciones que se pueden presentar.- Caracteriza los criterios de referencia.- conoce el tratamiento de
acuerdo a sus competencias y el tratamiento pre referencia del paciente.- Describe la norma nacional sobre
las infecciones de vas areas altas en la infancia.
Habilidades cognoscitivas, psicomotrices, tcnicas, personales y de relacionamiento: Aplica sus
conocimiento en el manejo del nio con infecciones de vas areas altas.- Desarrolla una anamnesis
adecuada en busca de las causas y efectos de esas enfermedades, ejecuta el examen fsico apropiado,
solicita e interpreta los exmenes complementarios y de gabinete en el paciente, sigue el protocolo de
manejo del paciente con infecciones de vas areas altas.- Trabaja en equipo en procura de una
recuperacin integral del paciente, muestra empata y respeto con las formas distintas de pensar de las
personas y tiene actitud tica con el paciente, con su familia, y la comunidad, desarrolla actividades
preventivas en enfermedades respiratorias, busca permanentemente actualidad en sus conocimientos a
travs de la investigacin formativa y cientfica.
Actitudes: Muestra actitud positiva en el desempeo de su trabajo, ejecuta su labor con calidad, calidez,
96
equidad, solidaridad, interculturalidad; motivado para mejorar la salud del paciente, la familia y la comunidad,
busca su superacin continua en el desempeo de su actividad, valora su trabajo como el trabajo del equipo
de salud, lo que le permite trabajar en equipo, pensando siempre en el bienestar del paciente, la familia y la
comunidad, busca la solucin a los problemas encontrados a travs de la investigacin cientfica y formativa
Valores: Respeta los distintos modos de pensar y actuar de las personas, respeta la diversidad
individual, generacional, cultural y tnica de las personas, muestra compromiso la salud integral de
las personas, busca el bien comn en su actividad personal y profesional. Defiende los valores
personales propios, como los de la familia, el paciente y la comunidad.
CONOCIMIENTO A HABILIDADES A ACTITUDES A VALORES A
TRAVS DE: TRAVS DE: TRAVS DE: TRAVS DE:
Trabajo grupal Exposicin y Asignacin de roles en Elaboracin conjunta.
Elaboracin de mapas participacin en el el grupo Trabajo grupal.
conceptuales grupo Conforma el equipo Aula virtual
Investigacin formativa Construccin del para la elaboracin de Proyeccin a la
Exposicin del docente mapas conceptuales los mapas comunidad
Participacin en el aula Participacin en el conceptuales Investigacin
virtual chat y foros del aula Participacin activa y Orientacin del
Participacin en ferias virtual responsabilidades en docente.
y interaccin Participacin en las aula virtual a travs de Interaccin por redes
ferias con exposicin foros, chat. sociales.
a las familias Interaccin directa con
Participacin activa en las familias y los
la investigacin pacientes
formativa Interaccin con la
comunidad en feria
Participacin activa en
la investigacin
formativa.
Estrategia pedaggica: Mtodo expositivo. Mapa conceptual. Aprendizaje basado en internet. Proyeccin a
la comunidad. Investigacin formativa.
Evaluacin del tema: Evaluacin individual del trabajo grupal x/10, Evaluacin del aula virtual x/5.
Evaluacin investigacin formativa x/3. Autoevaluacin x/2 Examen escrito x/10. Extensin e Interaccin x/5
Indicadores de evaluacin.
Revisin bibliogrfica.
Estrategia Metodolgica.
97
Estructura de la propuesta.
Diseo de la Propuesta.
Validacin de la propuesta.
98
3.11 VALIDACIN DE LA PROPUESTA
Resultados de la aplicacin del Mtodo Delphi
1 1 1 1
7 1 0,9 0,95
10 1 0,8 0,9
11 1 0,9 0,95
13 0,9 1 0,95
16 1 0,8 0,9
19 1 0,9 0,95
22 1 1 1
23 1 0,9 0,95
99
k 0.5
CI C2 C3 C4 C5
a) OBJETIVO DE LA
9 5 3 0 0
PROPUESTA
b) DISEO DE LA PROPUESTA
CONDICIONES NECESARIAS
Atencin diferenciada a los
11 5 1 0 0
estudiantes para favorecer el
desarrollo de valores
Interaccin de la educacin y la 8 5 2 1 1
instruccin
MBITOS DE DESARROLLO DE
12 3 2 0 0
VALORES. Contenidos curriculares
Relaciones interpersonales 9 6 2 0 0
Actividades de aprendizaje 8 4 3 2 0
Evaluacin continua 7 7 3 0 0
100
PROCEDIMIENTO PARA LA
DETERMINACIN DE LOS
VALORES BIOTICOS A
DESARROLLAR EN EL
DIPLOMADO
PROCEDIMIENTOS A NIVEL DE
CARRERA Definir la concepcin de
la carrera integrando lo acadmico, 13 2 2 0 0
laboral e investigativo y, derivar el
sistema de valores a desarrollar
ORIENTACIONES
METODOLGICAS PARA SU 11 2 4 0 0
APLICACIN.
EVALUACIN DE LA PROPUESTA 12 2 2 1 0
101
Los resultados son:
PROPUESTA VALORACIN
a) OBJETIVO DE LA PROPUESTA Muy Adecuado
b) DISEO DE LA PROPUESTA
CONDICIONES NECESARIAS Atencin diferenciada a los estudiantes para
Muy Adecuado
favorecer el desarrollo de valores
Clima favorable que favorezca la formacin de los estudiantes Muy Adecuado
Bastante
Interaccin de la educacin y la instruccin Adecuado
102
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES
103
RECOMENDACIONES
104
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115
ANEXOS
116
ANEXO 1: TERMINOLOGA ESPECFICA FRECUENTEMENTE UTILIZADA:
La eutanasia, es el bien morir y la cual se ha definido como la conducta
intencionalmente dirigida a terminar con la vida de una persona que tiene una
enfermedad grave e irreversible, por compasin o por razones mdicas; es decir,
que un profesional de la salud ayuda a un paciente a morir cuando su cuerpo ya no
responde al tratamiento y no tiene posibilidad de salir adelante.
Morir con dignidad, dado que la muerte ocurre en un solo instante, morir
dignamente supone vivir dignamente hasta el ltimo momento; se asocia el hecho
de morir sin dolor ni otros sntomas relevantes.
117
La distanasia, se refiere a la prolongacin innecesaria del sufrimiento de una
persona con una enfermedad terminal, mediante tratamientos o acciones que de
alguna manera calman los sntomas que tiene y tratan de manera parcial el
problema, pero con el inconveniente de estar prolongando la vida sin tomar en
cuenta la calidad de vida del enfermo.
Este proceso de practicar la LET, es muy frecuente en las UCIs (Unidad de Cuidados
Intensivos). No obstante, tambin es relativamente fcil caer en la distanasia, incluso
cuando se tratan a propios mdicos enfermos, surge la paradoja de la
incongruencia. El proceso de discernir entre ejecutar la LET y/o la distanasia, crea
conflictos entre los propios mdicos de un mismo servicio e incluso externos.
Problemas Tanato ticos (Problema Del Deber Ser), el problema Del deber ser se
refiere a los actos que realiza el mdico con respecto a normas morales o
individuales.
Qu debo hacer?
118
Qu no debo hacer?
Cmo actuar? Soy libre o estoy obligado con algunas acciones? Quin pone las
reglas de conducta moral? Son las mejores? Se pueden cambiar?
119
ANEXO 2: CUESTIONARIO DIRIGIDO A DOCENTES DE LA CARRERA DE
MEDICINA
Estimado Docente: La presente encuesta tiene por objetivo la incorporacin de la
asignatura de biotica en la carrera de medicina. La informacin que nos brinde ser
de mucha utilidad para el trabajo que vengo desarrollando. Gracias por su
colaboracin:
Existen docentes preparados, que adopten los contenidos de la Biotica y que los
hagan atractivos y tiles l en la prctica diaria?
120
ANEXO N 3
Es un rea Es una rea Juega un rol Se logra una Importante pero Es importante Muy importante
Preg. 4 complementaria bsica en la importante cultura Biotica puede provocar
formacin porque garantiza agotamiento
conocimientos formativo
bsicos
121
Relacin mdico
paciente
Como asignatura Sera una transversalmente Con talleres Como eje Como una Como asignatura
Preg. 6 asignatura transversal asignatura
Se promueve a lo Es parte de toda En cada En todos los Se desarrollan Los valores se En toda la
Preg. 7 largo de la la formacin asignatura se aos y valores plasman en los Carrera
Carrera promueve el asignaturas programas de
desarrollo de cada asignatura
valores
Los primeros El primer y En el ltimo ao En los ltimos En cada ao de Segn la carga En el ltimo ao
Preg. 8 aos segundo ao aos la Carrera horaria
Si todos los Hace falta mayor No es necesario Si todos estn Si estamos No hace falta No hay recursos
Preg. 9 docentes son capacitacin contar con capacitados capacitados mayores capacitados
preparados sobre el tema recursos recursos
especialista en el
tema
Si porque hace Hace falta mayor Si porque no hay Falta No hay Es difcil que No hay una
Preg. falta mayor conocimiento y sensibilizacin conocimiento por aplicacin de estudiantes y traduccin en la
cultura actitud por estos temas los aspectos estos residentes prctica
10 ticos conocimientos asimilen la
en la prctica importancia de
profesional este tema
No es Es necesario Hay que elevar No hay una La visin que se Es poco atractiva Es necesario dar
Preg. actualmente darle un enfoque el inters por la visin integral de promueve es hay que buscar un nuevo
atractiva utilitario y Biotica la medicina ms tcnica y mecanismos de enfoque
11 prctico curativa enseanza
122
-Humanidad -Respeto -Honestidad - -Solicitud -Sinceridad -Humanidad
Preg. Responsabilidad
-Respeto -Sensibilidad -Sensibilidad -Disciplina -Comprensin -Sensibilidad
13 -Profesionalidad
-Responsabilidad -Respeto -
Responsabilidad
123
-Perfil del -Principios -Eutanasia; -Perfil del -Deontologa; -Principios y -Biotica en el
Preg. 5 Profesional Bioticos; Principios Profesional Perfil del Valores ticos; Principio y
Mdico; Valores; Bioticos. Mdico; Mdico. Negligencia Final de la
Conducta frente Deontologa; Principios Mdica. Vida; Perfil del
al Paciente; Negligencia Bioticos. Mdico.
Valores Mdica.
Morales.
Como una Como una Como Materia Como una Incluir Como una Incluyendo en
Preg. 6 disciplina en la Materia en la Regular. Asignatura necesariament Asignatura los Programas
Carrera de Programacin. ms. e en el importante. Acadmicos.
Medicina. Currculo.
No se dicta la La Biotica es Los Valores En algunas A lo largo de la En Se introducen
Preg. 7 Materia de una Disciplina Bioticos no se Lecciones hay Carrera no se determinadas Valores en la
Biotica en la Importante pero toman en oportunidad de la dicta. Lecciones se Prctica Clnica
Carrera. no est incluida cuenta por falta considerar habla del Asistencial.
en el de Valores Tema.
Programa. Programacin. Bioticos.
En Toda la En los Tres Cuando Desde el Incluyendo en En el Es necesario
Preg. 8 Carrera. ltimos Cursos. entramos a primer curso, la transcurso de dictar como
Prcticas con las Programacin todos los Aos una Materia
Hospitalarias. Materias a lo Largo de la Lectivos. Imprescindible.
Bsicas. Carrera.
Efectivamente Muchos Deberan ser Seguir Cursos Muchos La Biotica es Pudiesen
Preg. 9 hay Profesionales Profesionales se Capacitados Especiales para Docentes apasionante, hay hacerse Cargo
Capaces. deben capacitar. para dictar la dictar la Materia. pueden hacerse Docentes que de la Asignatura
Materia. cargo si son pueden manejar algunos
capacitados. la Asignatura. Docentes.
124
La Consulta parte de la Biotica. Clnica Valores en Aplicarlo.
Mdica. Consulta Asistencial. Bioticos.
Clnica.
Tiene que ser Se debera S, Seguro Claro que S, Desde luego, Ser atractiva La Inclusin en
Preg. Atractiva para inculcar y debe incluirse porque es parte ya que formar porque es parte el Programa
los Estudiantes. orientar al en el de su al Futuro de su proceder ser en
11
Estudiante. Programa. Formacin. Profesional. en el trato del Provecho del
Paciente. Estudiante.
Hay Carencia Al parecer no Gran Nmero Muchos Algunos ni Es Al parecer no
Preg. de Valores en han de Estudiantes Estudiantes siquiera lo han desalentador han
Muchos considerado la y Profesionales consideran a la considerado. como muchos considerado la
12
Estudiantes. Importancia de ignoran los Profesin Estudiantes Importancia de
la Biotica. Valores Mdica como carecen de la Biotica.
Bioticos. medio de Valores
Lucro. Bioticos.
-Humanidad. -tica. -Valores -Respeto. -Humanidad. -Sensibilidad. -Respeto.
Preg. Morales.
-Respeto. -Moral. -Cumplimiento. -Respeto. -Humanidad. -Humildad.
13 -Humanidad.
-Sensibilidad. -Humanidad. -Sensibilidad. -Moralidad. -Disciplina. -Humanidad.
-Respeto.
-Bondad. -Respeto.
-Sensibilidad.
125
ANEXO 4: CUESTIONARIO DIRIGIDO A ESTUDIANTES DEL TERCER CURSO DE LA
CARRERA DE MEDICINA
A: DATOS GENERALES:
Ao acadmico: __________
Nombre: __________
126
NO
No lo he considerado
Distinguido Colega:
1. Marque con una cruz, en una escala CRECIENTE del 1 al 10, el valor que
corresponde con el grado de conocimiento o informacin que tiene sobre el
tema de estudio.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
127
2. Realice una AUTOVALORACIN, segn la tabla siguiente, de sus niveles de
argumentacin o fundamentacin sobre el tema:
Grado de influencia de cada una de las fuentes
CI C2 C3 C4 C5
PROPUESTA Muy Bastante Poco No
adecuado Adecuado Adecuado adecuado Adecuado
a) OBJETIVO DE LA
PROPUESTA
b) DISEO DE LA PROPUESTA
CONDICIONES
NECESARIAS
Atencin diferenciada a
los estudiantes para
favorecer el desarrollo de
valores
Clima favorable que
favorezca la formacin de
los estudiantes
128
Interaccin de la
educacin y la instruccin
PREMISAS
Aprendizaje autnomo
Trabajo cooperativo y
colaborativo
MBITOS DE
DESARROLLO DE
VALORES. Contenidos
curriculares
Relaciones
interpersonales
Actividades de
aprendizaje
Evaluacin continua
129
PROCEDIMIENTOS A
NIVEL DE CARRERA
Definir la concepcin de
la carrera integrando lo
acadmico, laboral e
investigativo y, derivar el
sistema de valores a
desarrollar
Definir el modelo de
valores bioticos y su
sistema, segn la
concepcin de la carrera
de Medicina.
Determinar los
subsistemas de valores
bioticos de cada ao
Determinar el sistema de
valores bioticos a
desarrollar por tema en el
proceso docente -
educativo, teniendo en
cuenta la profesin, la
ciencia y el diagnstico.
ORIENTACIONES
METODOLGICAS PARA
SU APLICACIN.
EVALUACION DE LA
PROPUESTA
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
130
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
__________________________________________________________
131
ANEXO 6: PROCEDIMIENTO ESTADSTICO DEL MTODO DE EXPERTOS
DELPHY
Clculo del coeficiente de conocimiento (Kc):
Experto N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 X
2 x
3 x
4 x
5 x
6 x
7 x
8 x
9 x
10 x
11 x
12 x
13 X
14 x
15 x
16 x
17 x
18 x
19 x
20 x
21 x
22 X
23 x x
24 x
25 x
132
Experto N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Factor Kc
1 x 0,1 1
2 x 0,1 0,2
3 x 0,1 0,9
4 x 0,1 0,6
5 x 0,1 0,4
6 x 0,1 0,7
7 x 0,1 0,9
8 x 0,1 0,4
9 x 0,1 0,5
10 x 0,1 0,8
11 x 0,1 0,9
12 x 0,1 0,1
13 x 0,1 1
14 x 0,1 0,7
15 x 0,1 0,4
16 x 0,1 0,8
17 x 0,1 0,2
18 x 0,1 0,4
19 x 0,1 0,9
20 x 0,1 0,4
21 x 0,1 0,3
22 x 0,1 1
23 x x 0,1 0,9
24 x 0,1 0,3
25 x 0,1 0,2
133
FUENTES DE
ALTO MEDIO BAJO
ARGUMENTACIN
Anlisis terico realizado 1, 3, 6, 7, 10, 11, 13, 16, 2, 5, 8, 12, 15, 17, 18, 20,
4, 9, 14
por usted 19,22, 23 21, 24, 25
Trabajos de autores 1, 4, 6, 8, 9, 11, 14, 15, 2, 5, 12, 18, 20, 21, 23,
3, 7, 10, 13, 19, 22
internacionales 16, 17 24, 25
3, 6, 7, 11, 13, 16, 19, 22, 2, 5, 8, 12, 15, 18, 20, 21,
Su intuicin 1, 4, 9, 10, 14, 17
23 24, 25
Fuente de
Alto Medio Bajo
argumentacin
Experto N Ka
1 1
134
2 0,5
3 0,9
4 0,8
5 0,7
6 0,9
7 1
8 0,5
9 0,8
10 1
11 1
12 0,7
13 0,9
14 0,8
15 0,7
16 1
17 0,5
18 0,5
19 1
20 0,5
21 0,5
22 1
23 1
24 0,7
25 0,5
CI C2 C3 C4 C5
135
a) OBJETIVO DE LA PROPUESTA 9 14 17 17 17
b) DISEO DE LA PROPUESTA
Interaccin de la educacin y la 8 13 15 16 17
instruccin
MBITOS DE DESARROLLO DE 12 15 17 17 17
VALORES. Contenidos curriculares
Relaciones interpersonales 9 15 17 17 17
Actividades de aprendizaje 8 12 15 17 17
Evaluacin continua 7 14 17 17 17
PROCEDIMIENTO PARA LA
DETERMINACIN DE LOS VALORES
BIOTICOS A DESARROLLAR EN EL
DIPLOMADO
PROCEDIMIENTOS A NIVEL DE
CARRERA Definir la concepcin de la
Carrera integrando lo acadmico, 13 15 17 17 17
laboral e investigativo y, derivar el
sistema de valores a desarrollar
136
Definir el modelo de valores bioticos
y su sistema, segn la concepcin de 16 17 17 17 17
la Carrera de Medicina.
ORIENTACIONES METODOLGICAS
11 13 17 17 17
PARA SU APLICACIN.
EVALUACIN DE LA PROPUESTA 12 14 16 17 17
b) DISEO DE LA PROPUESTA
Interaccin de la educacin y la
0,4706 0,7647 0,8824 0,9412 1,0000
instruccin
MBITOS DE DESARROLLO DE
0,7059 0,8824 1,0000 1,0000 1,0000
VALORES. Contenidos curriculares
137
Relaciones interpersonales 0,5294 0,8824 1,0000 1,0000 1,0000
PROCEDIMIENTO PARA LA
DETERMINACIN DE LOS VALORES
BIOTICOS A DESARROLLAR EN EL
DIPLOMADO
PROCEDIMIENTOS A NIVEL DE
CARRERA Definir la concepcin de la
carrera integrando lo acadmico, 0,7647 0,8824 1,0000 1,0000 1,0000
laboral e investigativo y, derivar el
sistema de valores a desarrollar
ORIENTACIONES METODOLGICAS
0,6471 0,7647 1,0000 1,0000 1,0000
PARA SU APLICACIN.
b) DISEO DE LA PROPUESTA
138
CONDICIONES NECESARIAS Atencin
diferenciada a los estudiantes para 0,3800 1,5600 4,4900 4,4900 4,4900
favorecer el desarrollo de valores
PROCEDIMIENTO PARA LA
DETERMINACIN DE LOS VALORES
BIOTICOS A DESARROLLAR EN EL
DIPLOMADO
PROCEDIMIENTOS A NIVEL DE
CARRERA Definir la concepcin de la
carrera integrando lo acadmico, 0,7200 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900
laboral e investigativo y, derivar el
sistema de valores a desarrollar
139
Determinar los subsistemas de
0,5400 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900
valores bioticos de cada ao
ORIENTACIONES METODOLGICAS
0,3800 0,7200 4,4900 4,4900 4,4900
PARA SU APLICACIN.
140
Realizando los ltimos clculos se tiene que:
CI C2 C3 C4 C5
a) OBJETIVO DE LA PROPUESTA 0,0700 0,9300 4,4900 4,4900 4,4900 14,4700 2,8940 -0,0786
b) DISEO DE LA PROPUESTA
Interaccin de la educacin y la
-0,0700 0,7200 1,1900 1,5600 4,4900 7,89 1,578 1,2374
instruccin
PREMISAS Aprendizaje autnomo 0,2200 0,5400 1,1900 4,4900 4,4900 10,93 2,186 0,6294
Trabajo cooperativo y colaborativo 0,5400 1,5600 4,4900 4,4900 4,4900 15,57 3,114 -0,2986
MBITOS DE DESARROLLO DE
0,5400 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900 15,2 3,04 -0,2246
VALORES. Contenidos curriculares
Relaciones interpersonales 0,0700 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900 14,73 2,946 -0,1306
Actividades de aprendizaje -0,0700 0,5400 1,1900 4,4900 4,4900 10,64 2,128 0,6874
Evaluacin continua -0,2200 0,9300 4,4900 4,4900 4,4900 14,18 2,836 -0,0206
PROCEDIMIENTO PARA LA
DETERMINACIN DE LOS VALORES
BIOTICOS A DESARROLLAR EN EL
141
DIPLOMADO
PROCEDIMIENTOS A NIVEL DE
CARRERA Definir la concepcin de la
Carrera integrando lo acadmico, 0,7200 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900 15,38 3,076 -0,2606
laboral e investigativo y, derivar el
sistema de valores a desarrollar.
ORIENTACIONES METODOLGICAS
0,3800 0,7200 4,4900 4,4900 4,4900 14,57 2,914 -0,0986
PARA SU APLICACIN.
EVALUACION DE LA PROPUESTA 0,5400 0,9300 1,5600 4,4900 4,4900 12,01 2,402 0,4134
239.3100
n= =2.81541176
175
142
Posteriormente se compararon los valores de la ltima columna (N-P) de cada una
de las partes de la propuesta con los puntos de corte de cada categora, como si se
tratara de una recta numrica, para ver en que categora cae cada parte de la
propuesta en evaluacin:
143