Primeros Auxilios Psicolgicos

para intervenir con personas en Crisis

Emocional

Psicloga Paola Higuera Ziga

Presentacin

En la actualidad, la exigencia de ofrecer ms y ms servicios de salud mental ha llevado, a los profesionales de la psicologa, a plantear
nuevas formas de intervencin, breves y rpidas, con el propsito de atender una demanda poblacional que se incrementa da a da.
Considerando la escasez de personal competente para responder de manera inmediata y atingente una emergencia psicolgica, se ha
trabajado en la formacin de personas que intervengan en momentos de crisis emocional, dando como resultado, el material que se
describe.

Los Primeros Auxilios Psicolgicos han tenido un proceso conceptual evolutivo y construccionista de poco tiempo. En la Ciudad de
Santiago de Quertaro, Quertaro, desde el ao de 1995 se han compilado diversos materiales y experiencias donde se procura la
formacin de especialistas que ofrezcan una intervencin urgente y un tratamiento corto a personas que pasen por una situacin
emocional crtica. Las bondades del modelo propuesto permite ser utilizado, como primera ayuda emocional, por personas que no
cuentan con una formacin profesional en el rea de la salud mental; esto es, por maestros, orientadores, personal del equipo de
salud, padres de familia y jvenes lideres. El procedimiento de ayuda, utilizado por este grupo poblacional, tiene sus
delimitaciones para proteger el mal uso del modelo y slo se destacan elementos bsicos para la primera ayuda emocional: Los
Primeros Auxilios Psicolgicos.

Teoras de las Crisis?

La teora est basada en los trabajos de Lindemann y Caplan, posteriormente fueron ampliados, desarrollados y modificados por L
Rapaport, N Parad, D Kaplan, Jacobson, M. Strickler y P. Sifineos. El modelo de intervencin en crisis es planteado por Slaikeu,
retomado por autores de la terapia cognitiva conductual de urgencia: Ruiz Snchez, Imbernn Gonzlez y Cano Snchez. Actualmente
conocemos los trabajos latinoamericanos sobre la psicologa de emergencias y por el Centro de Intervencin en Crisis de Jalisco
(Mxico) coordinado por el Mtro. Jos Francisco Gutirrez Rodrguez. El presente texto es una actualizacin de dichos aportes,
realizado para difundir los Primeros Auxilios Psicolgicos en la Ciudad de Quertaro, a cargo del Psiclogo Juan Carlos Garca Ramos y
Colaboradores.

De la escuela psicoanaltica se desprende la idea de que existe un equilibrio que involucra varias fuerzas y que mantiene la homeostasis
ante la presencia de un conflicto psquico.

Los aportes a la teora de la Intervencin en Crisis sealan que, los patrones de procesos psicolgicos no son estticos, sino que estn
en constante cambio desde que una persona nace hasta que muere. Estos procesos forman un continuo el cual puede ser comprendido
ms fcilmente si se hace un examen transversal en diversos puntos de ste.

De la escuela cognitivista se toman los conceptos del nfasis en las reas fuertes y el potencial de crecimiento que tiene cada
individuo.
Erick Erickson propuso el concepto de que la crisis no solamente contiene un potencial patolgico sino que tambin es una oportunidad
de crecimiento y desarrollo. De manera que, a la vez que la crisis representa un riesgo, tambin implica una oportunidad.

Las aproximaciones tericas de Lindemann permitieron desarrollar las tcnicas de Intervencin en Crisis. Dichas aproximaciones se
refieren al mantenimiento de la Salud Mental y a la prevencin de la desorganizacin emocional; est basado en el estudio sobre una
comunidad, en donde se observaron las reacciones y disturbios emocionales subsecuentes a determinados eventos sociales en
situacin de desastre. Lindemann y Caplan precisaron los aspectos ms importantes de la Salud Mental : el estado del yo, la etapa de
maduracin en la que se encuentre y la cualidad de su estructura de personalidad. As mismo, menciona que para evaluar dichos
aspectos del Yo, es necesario basarse en las siguientes reas:

1.- La capacidad de la persona para tolerar el estrs y la ansiedad, sin perder el equilibrio.

2.- El grado que tiene la persona para reconocer la realidad y enfrentar los problemas.

3.- El repertorio de mecanismos que tiene la persona y que mantienen su equilibrio biopsicosocial.

Caplan propone que todos los elementos que componen la vida emocional de los seres humanos, pueden ser evaluados para efectos
de prevencin en Salud Mental. Las demandas materiales, fsicas y sociales, as como las necesidades, los instintos y los impulsos del
individuo, deben todos de considerarse determinantes de la conducta.

Estos puntos son las situaciones crticas que suceden durante la vida de una persona y que tienen el potencial de mejorarla o
empeorarla. Una crisis es la respuesta a eventos peligrosos o amenazantes, y es vivida como un estado doloroso y de intenso
sufrimiento. Es por esto que tiende a movilizar reacciones muy poderosas para ayudar al sujeto a aliviar su malestar y a recuperar el
equilibrio o la situacin que exista antes del inicio de la crisis. Si esto sucede, la crisis puede ser superada y adems la persona
aprende a emplear nuevas reacciones adaptativas que le pueden servir en el futuro. Adems, es posible que al resolver la crisis, la
persona madure a etapas superiores y se sienta con un mejor estado mental y emocional que el que tena antes de la crisis.

Crisis Emocionales?

En determinado momento de la vida, de casi todos los seres humanos, se presentan una serie de sucesos que llevan a enfrentar un
estado de crisis emocional, la cual, de no ser resuelta adecuadamente, los ubicara en riesgo de padecer graves problemas
psicolgicos y trastornos mentales. La intervencin con el uso de Primeros Auxilios Psicolgicos resulta tan atingente como la de un
paramdico cuando procede a detener una hemorragia arterial y deja a posteriori, un tratamiento de recuperacin de hemoglobina.

Una crisis es un estado temporal de trastorno y desorganizacin, caracterizado principalmente por una incapacidad del sujeto para
manejar (emocional y cognitivamente) situaciones particulares, utilizando mtodos no acostumbrados para la solucin de problemas y
obteniendo un resultado radicalmente positivo o negativo.

Una persona que atraviesa por un estado de crisis se encuentra en una momento vitalmente importante para continuar el curso de su
vida. No importa qu tipo de crisis sea, el evento es emocionalmente significativo y ha implicado un cambio radical en su vida. El
individuo enfrenta un problema ante el cual sus recursos de adaptacin, as como sus mecanismos de defensa usuales no funcionan
satisfactoriamente. El problema rebasa sus capacidades de resolucin y, por lo mismo, se encuentra en franco desequilibrio. Como
resultado de todo esto la persona experimenta una mayor tensin y ansiedad, lo cual la inhabilita an ms para encontrar una
solucin.

La intervencin a cabo por un profesional de la Salud Mental puede ofrecer una ayuda inmediata, administrando la dosis de
medicamentos correctos y/o iniciando un trabajo teraputico de reajuste mental. Con el propsito de restablecer el equilibrio emocional
que prepar o evite tal tratamiento especializado, es necesario una primera intervencin, generalmente, de una terapia breve cuyo
principal objetivo es dar apoyo psicolgico, ayudando a la persona en el preciso momento en que sta lo requiere o solicita.
Qu es un estado de Crisis?

Es un momento de trastorno y desorganizacin (emocional, cognitiva y conductual), caracterizado principalmente por una incapacidad
de la persona para manejar situaciones particularmente conflictivas, donde debiera utilizar los mtodos acostumbrados para la solucin
de problemas y lograr un estado de adaptacin.

Cules son las caractersticas de la Situacin de Crisis?

Evento Peligroso:
Acontecimiento estresante, interno o externo a nuestro mundo personal, que ocurre en el curso de la vida, que inicia una serie
reacciones en cadena. Los eventos pueden ser anticipados y predecibles o bien inesperados y accidentales.
Estado Vulnerable:
Tipo de reaccin subjetiva ante el evento peligroso, la persona responde segn sea su percepcin del evento.
Factor Precipitante:
Eslabn entre los eventos causantes de la tensin y el estado vulnerable, convirtindolo en un estado peligroso lo suficientemente
poderoso para iniciar la crisis, o bien puede ser un incidente sin importancia aparente
Estado de Crisis Activo:
El individuo se encuentra en estado de desorganizacin, la tensin excitante lo ha invadido, su proceso homeosttico se desequilibro; la
duracin ser de 1 a 4 horas; puede experimentar visin en tnel; exceso de actividad sin objetivo o inmovilizacin; alteraciones
cognoscitivas, acompaado por preocupaciones o ideas distorsionadas por los eventos. Posteriormente se llega a un periodo de
reajuste gradual y resignificacin, reforzando mecanismos de afrontamiento y adaptacin.
Agotamiento:
La persona puedo haber manejado efectivamente, y durante tiempo prolongado, la situacin de emergencia pero llega a un punto de
agotamiento en el cual no tiene ms fuerza para afrontar la situacin y sus mecanismos adaptativos casi se desintegran
Choque:
Un cambio repentino en el entorno de la persona provoca que las emociones sean liberadas de manera explosiva, lo cual incapacita los
mecanismos de enfrentamiento. Como no existe un aviso previo que permita al individuo asumir el impacto, cae en estado de choque
emocional.

Qu son los Primeros Auxilios Psicolgicos?

Es la intervencin psicolgica en el momento de Crisis, entendindose como una ayuda breve e inmediata de apoyo y rescate a la
persona para reestablecer su estabilidad emocional y facilitarle las condiciones de un continuo equilibrio personal.

Cmo surge la tcnica de los Primeros Auxilios Psicolgicos?

Se construye a partir de un proceso terico-tcnico de trabajo multidisciplinario, el cual, incorpora las siguientes experiencias
metodolgicas:

l El Modelo utilizado en el Centro de Intervencin en Crisis (CIC), ubicado en el Estado de Jalisco, Mxico, y coordinado por el Mtro.
Jos Francisco Gutirrez Rodrguez.

l La apertura del Centro de Intervencin en Crisis Emocional (CICE) en la Ciudad de Santiago de Quertaro, Quertaro, Mxico,
coordinado el Psiclogo Juan Carlos Garca Ramos.

l De las aportaciones de la psicologa de emergencia, difundida en la Unin Americana y en pases de Latinoamrica.

l La teoras de Lindemann y Caplan,

l Conceptos ampliados, desarrollados y modificados por Rapaport, Parad, Kaplan, Jacobson, Strickler y Sifineos.
 l El modelo de intervencin en crisis planteado por Slaikeu.

l Modificaciones a la teora de la crisis por autores de la terapia cognitiva conductual de urgencia: Ruiz Snchez, Imbernn Gonzlez
y Cano Snchez.

Cules son los Objetivos de la Atencin?

Alivio en lo inmediato de los sntomas de reaccin.

Restauracin de un nivel de funcionamiento CASIC mnimo: (Cognitivo, Afectivo y Somtico, Interpersonal y Conductual)
Cierta comprensin de los eventos precipitantes relevantes que condujeron al desequilibrio.

Identificacin de los recursos de ayuda y rescate que se pueden utilizar: Personales, familia, profesionales, comunidad, etctera.

Iniciar nuevas formas de Percibir, Pensar y Sentir lo hasta ahora sucedido,

Desarrollar habilidades de afrontamiento efectivo, autoestima, asertividad y solucin de conflictos.
Dar seguimiento a la intervencin o asegurar su atencin especializada posteriormente.
Principios Clnicos de los Primeros Auxilios Psicolgicos

Oportunidad:
Una ayuda teraputica breve y de urgencia, con tiempo limitado, es el tratamiento que se elige en situaciones de crisis; el proceso de
ayuda para que las personas puedan recuperar el equilibrio despus de un incidente crtico puede tomar de 1 a 6 semanas
(Caplan,1964). Puesto que la experiencia de crisis es un periodo de alto riesgo para la persona como para su familia, se requiere que la
ayuda est disponible de modo inmediato y en una ubicacin de fcil acceso (puede ser en servicios de emergencia o en telfonos de
ayuda). El nfasis en la oportunidad se considera para reducir el peligro de respuestas violentas (autodestructivas) y, al mismo tiempo,
para capitalizar la motivacin del paciente para hallar un nuevo planteamiento para afrontar las circunstancias del suceso.

Metas:
Lo principal es ayudar a la persona a recuperar su nivel de funcionamiento emocional equilibrado, que tena antes del incidente que
precipit la crisis, o potencializar su capacidad creativa para superar el momento crtico.

Valoracin:
Es importante que la valoracin abarque tanto la fortaleza como la debilidad de cada una de las reas personales (CASIC) implicados
en la crisis. La informacin acerca de qu est mal en la vida de una persona (como el desmoronamiento de la relacin matrimonial) se
complementa con la informacin acerca de qu es an funcional (alguien, en un sistema red de amigos).

Intervencin de Primer y Segundo Momento

Podemos comenzar por describir los Primeros Auxilios Psicolgicos, o intervencin en crisis de primera momento, que abarca la
asistencia inmediata y de modo usual lleva slo una sesin (encuentro interpersonal). Los Primeros Auxilios Psicolgicos pretenden
ofrecer apoyo emocional, reducir el peligro de muerte y enlazar a la persona en crisis con los recursos sociales de ayuda. An ms,
esto puede y debera ejecutarse por parte de las personas que perciban la necesidad en el momento y lugar en que aquella surge. Se
puede instruir a los hijos, padres, maestros o estudiantes, del mismo modo, para que se den primeros auxilios fsicos en situaciones de
urgencia mdica.

La intervencin en crisis de segundo momento o terapia psicolgica, se refiere a un proceso teraputico breve que va ms all de la
restauracin del afrontamiento inmediato y, se encamina a la resolucin de la crisis de manera que el incidente respectivo se integre a
la trama de la vida en la persona alterada. El efecto que se desea para el individuo es que emerja listo y mejor preparado para encarar
el futuro.

1. Intervencin en crisis Primeros Auxilios Psicolgicos 2da. Intervencin en crisis Terapia Psicolgica Breve
Por cunto tiempo? De minutos a horas Por cunto tiempo? De semanas a meses.
Por parte de quin? Padres de familia, polica, clero, abogados,
mdicos, enfermeras, trabajadores sociales, maestros, estudiantes
lideres, supervisores, etc.)
Dnde? Ambiente informal: hospitales, iglesias, hogares, escuelas,
lugar de trabajo, lneas telefnicas de urgencia, etc.
Cules son las metas? Restablecer el equilibrio, dar apoyo de
contencin; reducir la mortalidad, rescate de eventualidades de riesgo y
enlazar con recursos profesionales de ayuda.
Por parte de quin? Psicoterapeutas y Orientadores: psicologa,
psiquiatra, trabajo social, consejera pastoral, enfermera psiquitrica,
orientadores vocacionales, etc.)
Dnde? Ambientes formal: clnicas, centros de salud mental, centros de
da, consultorios, oficina escolar, etc.
Cules son las metas? Resolver la crisis, reelaborar y recolocar el
incidente de crisis; ordenar el incidente a la trauma de vida; establecer la
apertura/disposicin para afrontar el futuro.

Cul es el procedimiento?
La meta de los Primeros Auxilios Psicolgicos es restablecer la homeostasis emocional. El objetivo es auxiliar a la persona a dar pasos
concretos hacia el afrontamiento de la crisis, lo cual incluye el manejo adecuado de los sentimientos, el control de los componentes
subjetivos de la situacin y comenzar el proceso de solucin del problema.

Existen Cinco componentes estratgicos de los Primeros Auxilios Psicolgicos

1. Realizar contacto psicolgico: Se define este primer contacto como empata o sintonizacin con los sentimientos y necesidades
de una persona durante su crisis. La tarea es escuchar cmo la persona en crisis visualiza la situacin y se comunica con nosotros. A si
mismo, se invita a la persona a hablar, y a escucharse, sobre lo sucedido (los hechos) y dar cuenta de sus reacciones (sentimientos y
actitudes) ante el acontecimiento, estableciendo lineamientos reflexivos y sentimientos encontrados. Existen varios objetivos del primer
contacto psicolgico; el primero es que la persona sienta que se le escucha, acepta, entiende y apoya; lo que a su vez conduce a una
disminucin en la intensidad de sus ansiedades; el primer contacto psicolgico puede servir para reducir el dolor de estar solo durante
una crisis, pero en realidad se dirige a algo ms que esto.
2. Analizar las dimensiones del problema: La indagacin se enfoca a tres reas: a) presente b) pasado inmediato y c) futuro inmediato.
El presente hace referencias a qu sucedi, cmo te sientes, qu piensas, qu puedes hacer (como la muerte de un ser querido, el despido,
el maltrato domestico, el abandono del cnyuge, el descubrimiento de una infidelidad, la discusin con un hijo adolescente, etctera).
El pasado inmediato remite a los acontecimientos que condujeron al estado de crisis y su indagacin implica preguntas como: quin,
qu, dnde, cundo, cmo; El futuro inmediato se enfoca hacia cules son los eventuales riesgos para la persona y prepararse para las
soluciones inmediatas.
3. Sondear posibles soluciones: Implica la identificacin de un rango de soluciones alternativas tanto para las necesidades
inmediatas como para las que pueden dejarse para despus. Esto implica llevar o acompaar a la persona en crisis a generar
alternativas seguido de otras posibilidades. Una segunda cuestin es la importancia de analizar los obstculos para la ejecucin de un
plan en particular.
4. Iniciar pasos concretos: Implica ayudar a la persona a ejecutar alguna accin concreta. El objetivo es en realidad muy limitado:
no es ms que dar el mejor paso prximo, dada la situacin. El interventor tomar un actitud facilitadora o directiva, segn las
circunstancias, en la ayuda al paciente para tratar con la crisis.
5. Verificar el progreso: Implica el extraer informacin y establecer un procedimiento que permite el seguimiento para verificar el
progreso de ayuda. El seguimiento puede suceder mediante un encuentro posterior, cara a cara o por telfono o correo electrnico. El
objetivo es ante todo completar el circuito de retroalimentacin o determinar si se lograron o no las metas de los Primeros Auxilios
Psicolgicos: el suministro de apoyo, reduccin de la mortalidad y cumplimiento del enlace con fuentes de apoyo.

Qu SI hacer? y qu NO hacer? en los Primeros Auxilios Psicolgicos:

1. Contactar

SI Escuchar de manera cuidadosa y refleja los sentimientos y la NO Contar tu propia historia

naturaleza de los hechos.
SI Comunicar aceptacin.
NO Ignorar sentimientos o hechos

NO Juzgar, regaar o tomar partido

2. Dimensionar el problema

SI Plantear preguntas abiertas

SI Llevar a la persona a una mayor claridad

SI Evaluar la mortalidad

NO Depender de preguntas de si/no

NO Permitir abstracciones continuas.

NO Soslayar las seales de peligro

NO Dar la razn del problema

3. Posibles soluciones

SI Alentar la lluvia de ideas

SI Trabajar de manera directa por bloques

SI Establecer prioridades

NO Permitir la visin de pasar por un tnel

NO Dejar obstculos sin examinar

NO Permitir una mezcolanza de necesidades

4.Accin concreta

SI Dar un paso cada vez

SI Establecer metas especficas de corto plazo

SI Confrontar cuando sea necesario

SI Ser directivo, slo s debes serlo

NO Intentar resolverlo todo ahora

NO Tomar decisiones que comprometan por largo tiempo

NO Ser tmido o prometer cosas

NO Retraerse de tomar decisiones cuando parezca necesario

5.Seguimiento

SI Hacer un convenio para recontactar

SI Acordar un segundo encuentro

SI Evaluar los pasos de accin

NO Dejar detalles en el aire o asumir que el paciente continuar la NO accin de plan por s mismo

NO Dejar la evaluacin a alguien ms

Recomendaciones bsicas para la atencin de personas en estado de crisis por prdida

o potencialmente autodestructiva.
ENFQUESE EN EL PROBLEMA. Cuando se est desorganizado, el dolor y enojo predominan, por lo que su discurso es incoherente y
distorsionado. Es necesario mantenerse en la catarsis emocional de lo que implica el problema.
VALORE LAS REAS MS AFECTADAS. El proceso de Crisis comprende manifestaciones en la estructura CASIC

IDNTIFIQUE LA PRDIDA. Los estados de dolor psquico se relacionan, con mucha frecuencia, con una prdida importante, entonces, se debe
entender cul fue la prdida y qu significado tiene para la persona; establecer lo que es bueno y malo (conveniente o inconveniente) de la
situacin.
NO CONFRONTAR O INTERPRETAR. No rechazar nada de lo que la persona diga, hasta que se establezca un vnculo de confianza
importante, y el haber explorado todas sus opciones. Posteriormente, no de explicaciones complejas ni obligue a la persona a modificar
su estado emocional. Eso lo har sentirse culpable y desesperado.
MOTIVARLO PARA QUE SEA MAS PROPOSITIVO. Si el pensamiento de la persona es muy negativo o distorsionado, es necesario
motivarle a la accin sencilla y clara, reforzando sus pequeos logros.
SUJTESE AL DESEO DE VIDA. En toda persona, an con alto riesgo suicida, hay una parte que quiere vivir; es necesario enfocarse en
esa parte. Cuando exprese que no hay nada por lo que quiera vivir, hay que decirle, que imagine que la detendra a cometer dicho
acto. Intente crear un deseo inmediato de vida. Plantear alguna actividad para ms tarde y para un da siguiente.
NO ENTRE EN DEBATE, NO DISCUTA. No contestar preguntas tales como: Deme usted una razn para vivir, evitar comentarios
idealistas.
SUGIERA OPCIONES POSIBLES. Ayude al individuo a encontrar metas y objetivos realistas. Provea cierto sentido de logro control sobre
la situacin y de como va a reaccionar ante dicha situacin.
NO D CONSEJOS DIRECTOS. Nunca se dan consejos directos ni se arma slo el rompecabezas. Gue a la persona, busque
posibilidades y d opciones para su eleccin.
SEA PACIENTE. Establezca confianza y movilice sus recursos. Tenga conocimiento de los lugares o profesionales a los que pueda referir
a las personas.
HAGA LAS 4 PREGUNTAS CLAVE:
Cuales son sus ideas relacionadas con su dificultad o problema?

Qu ha hecho usted para mejorar esta situacin?

Qu es lo que ha impedido solucionar el problema?

Tiene usted alguien que le ayude a solucionar su problema?

DEJE QUE EL SUJETO ESTABLEZCA EL RITMO. No apresurar a la persona.

HABLE DE VARIOS TPICOS. En orden siempre en relacin al problema.
NO PROMETA LO QUE NO ES POSIBLE. Ya que esto puede provocar que se pierda la credibilidad y la confianza.
USE SIEMPRE UN SENTIDO DE ESPERANZA. Ejemplo Que otras cosa hay para Ud. o Que otras posibilidades tiene.
MANTENGA LA CONVERSACIN. Enfocada en el o ella, evite las preguntas personales.
AL FINAL PIDA LOS DATOS. Al inicio la persona puede no haber querido proporcionarlos y probablemente al final coopere y pueda
darlos.
ESTABLEZCA UN COMPROMISO DE BSQUEDA DE AYUDA. Dicho compromiso puede ser tan solo hacer una llamada telefnica, o
bien acudir a alguna institucin que le brinde la ayuda adecuada. Se intenta regresar el control de sus actos a la persona, as como la
posibilidad de que reciba ayuda especializada.

EL PERFIL O ESTRUCTURA CASIC

Conductual. Actividades y conductas manifiestas. Patrones de trabajo, interaccin, descanso, ejercicio, dieta (hbitos de comida y
bebida), comportamiento sexual, hbitos de sueo, uso de drogas y tabaco; presencia de cualquiera de los siguientes: actos suicidas,
homicidas o de agresin. Habilidades para resolver conflictos o salir de situaciones de gran tensin. Gama de conductas agradables
(reforzantes) y desagradables (aversivas).

Afectiva. Emociones sentidas con ms frecuencia. Sentimientos acerca de cualquiera de los comportamientos citados arriba; presencia
de ansiedad, ira, alegra, depresin, temor, etc; adecuacin, distorsin o negacin de los afectos a las circunstancias. se expresa o se
ocultan los sentimientos?

Somtica. Funcionamiento fsico general, salud, enfermedades relevantes actuales y pasadas. Sensaciones placenteras o dolorosas
experimentadas. Influencia del consumo de sustancias y alimentos Presencia o ausencia de tics, dolores de cabeza, malestares
estomacales y cualquier otro trastorno somtico; el estado general de relajacin/tensin; sensibilidad de la visin, el tacto, el gusto, la
percepcin y el odo.
Interpersonal. Naturaleza (asertiva o conflictiva) de las relaciones con otras personas: la familia, los amigos, los vecinos, los
compaeros de escuela o trabajo; identificacin de sntoma sistmico; fortalezas y problemas interpersonales, nmero de amigos,
frecuencia del contacto con ellos y con los conocidos; Habilidades sociales, papel asumido con los distintos amigos ntimos (pasivo,
independiente, lder, como un igual); estilo de la resolucin de conflictos (asertivo, agresivo, aislado); estilo interpersonal bsico
(congeniante, suspicaz, manipulador, explotador, sumiso, dependiente)

Cognoscitiva. Manera de dormir y sueos diurnos y nocturnos usuales; representaciones mentales distorsionada acerca del pasado o
el futuro; autoimagen; metas vitales y las razones para su validez; creencias religiosas; filosofa de la vida; presencia de cualquiera de
los siguientes pensamientos: catastrofizacin, sobregeneralizacin, delirios, alucinaciones, hablarse a s mismo de manera irracional,
racionalizaciones, idealizacin paranoide; actitud general (positiva/negativa) hacia la vida. Expectativas sobre la terapia y atribuciones
de cambio. Recuerdos, ideas e imgenes incomoda recurrentes.

Funcionamiento CASIC previo a la crisis.

Una breve historia acerca del desarrollo es necesaria, a fin de apreciar de modo completo la desorganizacin y el desequilibrio que
sigue a un incidente precipitante particular, lo mismo si es un golpe severo aislado, como la prdida de un ser querido o una
relativamente menor es la gota que derrama el vaso despus de una acumulacin de tensiones.

La valoracin de funcionamiento CASIC de la persona, inmediatamente anterior a la crisis incluye el nfasis en lo siguiente:

Los medios anteriores para enfrentar y resolver problemas

Los recursos personales y sociales ms patentes

Las fortalezas y debilidades ms notables en el funcionamiento CASIC

Conflictos irresueltos o asuntos inconclusos que pudieran reactivarse por el incidente

Relativa satisfaccin o insatisfaccin con la vida

La etapa del desarrollo previa a la crisis

Excedentes y carencias en cualquiera de las reas de funcionamiento CASIC

Metas y estructuras vitales para lograr objetivos

Bondad del ajuste entre el estilo de vida y los suprasistemas familia, grupos sociales, la comunidad, la sociedad, instituciones

Otras tensiones anteriores al incidente

Los supuestos personales son la forma en que la persona da sentido y significado a su experiencia pasada, actual y expectativas
futuras. Estos supuestos personales permanecen inactivos o dormidos a lo largo del tiempo en la memoria, y ante determinadas
situaciones desencadenantes (p.e. una enfermedad fsica, un acontecimiento importante en la vida personal) se activan o despiertan
y actan a travs de situaciones concretas produciendo a menudo determinados errores del pensamiento (distorsiones cognitivas) que
a su vez se relacionan recprocamente con determinados estados emocionales y conductas.

Las distorsiones cognitivas se expresan a travs de las cogniciones de las personas (pensamientos e imgenes conscientes y
preconscientes) que aparecen en las situaciones donde hay una intensa alteracin emocional (p.e. ansiedad, rabia o depresin) y
trastornos de conducta (p.e. conducta de escape fbica o problemas de relacin de pareja). A estas cogniciones se les denominan
pensamientos automticos
Funcionamiento CASIC durante la crisis.
El principal objetivo aqu es determinar (evaluar) el impacto del incidente precipitante en las cinco reas del funcionamiento CASIC del
individuo:

Conductual:

Cules actividades (acudir al trabajo, a la escuela, dormir, comer y as sucesivamente) han sido las ms afectadas por el incidente de
crisis?

Cules reas no han sido afectadas por la crisis?

Cules conductas se han incrementado, fortalecido o daado por la crisis?

Cules estrategias de afrontamiento se han intentado, y cual fue el relativo xito/fracaso de cada uno

Afectiva:

Cmo se siente la persona con las secuelas del incidente de crisis? Airado? Triste? Deprimido? Aturdido?

Se expresan libremente los sentimientos o se mantienen ocultos? Los sentimientos expresados son los adecuados en el manejo de la
persona?

El estado afectivo da algunas claves como para la etapa de translaboracin de las crisis?

Somtica:

Existen molestias fsicas asociados con el incidente de crisis? Es esto una reactivacin de problemas anteriores o es algo totalmente
nuevo?

Si la crisis proviene de una prdida fsica (prdida de un miembro corporal, ciruga, enfermedad), Cual es la naturaleza exacta de la
prdida, y cules son los efectos de sta sobre otros funcionamientos del organismo?

Hay antecedentes de uso de drogas o sustancias que participan en el estado de crisis? Requiere medicacin alguna?

Interpersonal:

El impacto de la crisis de la persona sobre el inmediato mundo social de la familia y los amigos resulta adaptativo o se encuentra en
franca desadaptacin?

Es posible hacer uso de la red y de los sistemas sociales de ayuda?

Valorar la ayuda disponible de la familia o los amigos

Cul es la actitud interpersonal que se adopta durante el tiempo de la crisis, por ejemplo, aislamiento, dependencia, etc.?

Cognoscitiva:
Las expectativas o metas vitales perturbadas por el incidente de crisis

Las reflexiones o pensamientos introspectivos usuales

El significado del incidente precipitante en la parcialidad y totalidad de la vida

Presencia de los debera, tales como yo debera haber sido capaz de manejar esto

Patrones ilgicos de pensamiento acerca de resultados inevitables

Los patrones usuales para hablarse a s mismo

El estado del dormir

Imgenes de una fatalidad inminente

Fantasas destructivas
LOS CUATRO INDICADORES PARA RESOLVER CRISIS
TAREAS

Supervivencia fsica

Expresin de sentimientos

Dominio cognoscitivo

Adaptaciones conductuales/Interpersonales

ACTIVIDAD DE LA PERSONA EN CRISIS

1. Preservar la vida (impedir el suicidio u homicidio)

2. Mantener la salud

3. Hacer uso de medicamentos

4. Otorgar los Primeros Auxilios Psicolgicos.

5. Sealar tareas acerca de la nutricin, el ejercicio y la relajacin

6. Orientar sobre los cuidados fsicos

7. Expresar y reconocer los sentimientos relacionados con la crisis, de manera socialmente apropiada
8. Explorar sobre el incidente de crisis, con atencin particular sobre como se siente la persona acerca de distintos momentos de
crisis.

9. Instruir a la persona acerca del papel de los sentimientos en el funcionamiento psicolgico global, y alentar modos apropiados
de expresin.

10. Elaborar una comprensin basada en la realidad acerca del incidente de crisis.

11. Comprender la relacin entre el incidente de crisis y las creencias de la persona, sus expectativas, asuntos inconclusos, ideas,
sueos y metas para lo inmediato

12. Adaptar/cambiar creencias, autoimagen y planes

13. Reflexionar sobre el incidente de crisis y las circunstancias.

14. Analizar los pensamientos previos a la crisis y las expectativas, planes y el impacto del incidente en cada una de estas reas.

15. Asistir a la persona en la adaptacin de creencias, expectativas y al hablar de si mismo

16. Confrontar el suceso de crisis con las potencialidades y limitaciones de la persona

17. Procurar fortalecer o cambiar los patrones cotidianos de desempeo de un rol y las relaciones con las personas a la luz del (los)
incidente (s) de crisis

18. Reflexionar con el paciente los cambios que pueden requerirse en cada una de las reas principales

19. utilizar sesiones de terapia, asignaciones de tareas para la casa y cooperacin de la red social para facilitar el cambio en cada
rea

20. Instruir sobre el desarrollo de habilidades sociales, cognitivas y emocionales

APLICACIN DE LOS PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS A SITUACIONES DE RIESGO Y TRASTORNOS

PSICOLGICOS

Depresin
Adicciones.
Trastornos Psicolgicos por Adaptacin a nuevas situaciones.
Enfermedades terminales, Accidentes,
Problemas de pareja y familiares.
Separacin, divorcio, prdida o duelo
Apoyo a vctimas de delitos sexuales.
Crisis del desarrollo o situacionales
Desarrollo infantil y adolescente.
Ideacin y tentativa suicida.
Separacin-individuacin.
Manejo del estrs.
Estrs Postraumtico
Reaccin psictica.
Despersonalizacin.
Disfuncin sexual.
Violencia intrafamiliar.
Epilepsia, Sida, Cncer
Depresin. Estrs.
Angustia. Pnico
Duelo. Fobia.
Adiccin. Mana

Factores de proteccin

Capacidad del individuo para afrontar su propia existencia. Supone simplemente asumir la realidad vital y encararla con todas sus
consecuencias.

Conciencia de llevar el timn de vida de su propia realidad y no de los acontecimientos.

La reflexin constante de deseos y anhelos que lleven por el rumbo hacia un destino apetecido.

Saber por s mismo que es lo correcto y lo incorrecto en cada circunstancia.

Procurar establecer, concretar y controlar lo que se tiene que hacer y lo que se tiene que pensar.

Autonoma de ideas.

Capacidad para la vida afectiva y para el goce.

Construccin adecuada de la identidad personal.

Aptitudes y habilidades laborales y ldicas.

Factores de riesgo

Limitacin en el ejercicio de la libertad interna necesaria.

Priorizar necesidades innecesarias sobre las necesidades bsicas.

Baja tolerancia a la frustracin.

Autoestima daada.

Construccin distorsionada de ideas.

Comunicacin asertiva deficiente.

 BIBLIOGRAFA
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