Adriana Sanchez Sanchez 21-10-2016

Tipo de Documento: PLIZA
APC SIMPL. MENOR A UN AO Pliza Nmero : 2901600004706

Av. Paseo de la Reforma #243, Col. Cuauhtmoc, ESC. Endoso Nmero : 0
Del. Cuauhtmoc, C.P. 06500, Mxico, Distrito Federal. Folio : 1
Tel.: 52-30-70-00 R.F.C. MTE440316E54 Cliente MAPFRE : 081AFU
Contratante: SANCHEZ SANCHEZ, ADRIANA R.F.C: SASA630224BU4
Y/O: C.P. :
Domicilio: ABASOLO PONIENTE 77 SAN CRISTOBAL Tel. :
Vigencia Desde las 12:00 hrs. de: 21/10/2016 Clave de Agente: Nombre del Agente:
Hasta las 12:00 hrs. de: 21/10/2017 62301 FRANCO NAVARRETE, FELIPE
Fecha de Emisin: Forma de Pago: Moneda: Conducto de Envio: Gestor de Cobro:

21/10/2016 CONTADO $ PESOS AGENTE 62301
Prima Neta: % Finan. Pago Fracc.: Gastos de Expedicin: % I.V.A. Prima Total:
5,383.73 0 0.0 500.00 16 $ 941.40 $ 6,825.13
Mapfre Tepeyac, S.A. denominada en adelante "La Compaia", asegura de acuerdo con las Condiciones Generales y Especiales de esta pliza, a la
persona fisica o moral denominada en adelante "El Asegurado".
LA PRESENTE PLIZA AMPARA A LA(S) PERSONA(S) MENCIONADA(S) EN LA RELACIN ANEXA Y LOS PROTEGE DE ACUERDO A LAS CONDICIONES
DE ESTE CONTRATO EN CASO DE ACCIDENTE, DE ACUERDO A LAS COBERTURAS QUE SE INDICAN Y POR LAS ASEGURADAS RESPECTIVAS QUE EL
ACCIDENTE OCURRA DURANTE LA VIGENCIA DE ESTA PLIZA Y NO ESTN EXCLUIDOS CONFORME A LO ESTIPULADO EN ESTE CONTRATO.
PLAN CONTRATADO: ESCUELAS TRADICIONALES

COBERTURAS SUMA ASEGURADA ESCALA DEDUCIBLE INDEMNIZACION DIARIA
GASTOS DE SEPELIO P/ACCIDENTE $ 10,000.00 P/P
PERDIDAS ORGNICAS $ 10,000.00 P/P B
REEMBOLSO DE GASTOS MEDICOS $ 5,000.00 P/P $ 200.0
SERVICIOS
CENTRAL MDICA AMPARADA
ASISTENCIA VISIN AMPARADA
ASISTENCIA FUNERARIA AMPARADA
TIPO DE ADMINISTRACIN: SIMPLIFICADA
ALUMNOS MENORES DE 12 AOS: 170
TOTAL DE ASEGURADOS CUBIERTOS: 170
BENEFICIARIOS : HEREDEROS LEGALES
EN CUMPLIMIENTO A LO DISPUESTO EN EL ARTCULO 202 DE LA LEY DE INSTITUCIONES DE SEGUROS Y DE FIANZAS, LA DOCUMENTACIN

CONTRACTUAL Y LA NOTA TCNICA QUE INTEGRAN ESTE PRODUCTO DE SEGUROS, QUEDARON REGISTRADAS ANTE LA COMISIN NACIONAL DE
SEGUROS Y FIANZAS, A PARTIR DEL DA 19 DE AGOSTO DE 2015, CON EL NMERO CNSF-S0041-0376-2015.
"MAPFRE Tepeyac, S.A., hace de su conocimiento que los datos personales recabados, se tratarn para todos los fines vinculados con
la relacin jurdica celebrada. Consulte el aviso ntegro en: www.mapfre.com.mx"
VER ANEXOS : 8, 11, 12 y 18.
En testimonio de lo cual Mapfre Tepeyac, S.A. firma la presente forma en Mxico, D.F.
ESTE DOCUMENTO NO ES COMPROBANTE DE PAGO, EXIJA SU RECIBO AL LIQUIDAR LA PRIMA
*2901600004706* Original - Asegurado

1
Y/O: C.P. :
LAVADO DE DINERO
ANEXO ESPECIFICO QUE FORMA PARTE DE LA PRESENTE PLIZA.
"CON FUNDAMENTO EN EL ARTCULO 492 DE LA LEY DE INSTITUCIONES DE SEGUROS Y FIANZAS Y CON EL OBJETO DE DAR CABAL
CUMPLIMIENTO A LA IDENTIFICACIN DE LOS INTEGRANTES DEL PRESENTE CONTRATO DE SEGURO, EL CONTRATANTE.
SE OBLIGA EXPRESAMENTE A IDENTIFICAR MEDIANTE SUS CONTROLES INTERNOS A CADA UNO DE LOS ASEGURADOS MIEMBROS DE LA
COLECTIVIDAD, DEL GRUPO O LA FLOTILLA Y OBTENER DE CADA UNO LOS SIGUIENTES DATOS:
APELLIDO PATERNO, APELLIDO MATERNO Y NOMBRE(S); DOMICILIO PARTICULAR (CALLE, NMERO, COLONIA, CDIGO POSTAL,
DELEGACIN O MUNICIPIO, CIUDAD O POBLACIN Y ENTIDAD FEDERATIVA ); FECHA DE NACIMIENTO; NACIONALIDAD; OCUPACIN O
PROFESIN, ACTIVIDAD O GIRO DEL NEGOCIO; TELFONO(S) EN QUE SE PUEDA LOCALIZAR, CORREO ELECTRNICO, EN SU CASO; AS
COMO LA CLAVE NICA DEL REGISTRO DE POBLACIN Y/O EL REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES, CUANDO CUENTE CON
ELLOS, ADEMS SE OBLIGA A RECABARLES LOS SIGUIENTES DOCUMENTOS:
A) IDENTIFICACIN PERSONAL QUE DEBER SER EN TODO CASO UN DOCUMENTO ORIGINAL OFICIAL EMITIDO POR AUTORIDAD
COMPETENTE, VIGENTE A LA FECHA DE SU PRESENTACIN, EN DONDE APAREZCA FOTOGRAFA,DOMICILIO Y FIRMA DEL PORTADOR.
PARA ESTOS EFECTOS, SE CONSIDERARN COMO DOCUMENTOS VLIDOS DE IDENTIFICACIN PERSONAL, ENTRE OTROS LA CREDENCIAL
PARA VOTAR EMITIDA POR EL INSTITUTO NACIONAL ELECTORAL, EL PASAPORTE EMITIDO POR LA SECRETARA DE RELACIONES
EXTERIORES, LA CDULA PROFESIONAL, LA CARTILLA DEL SERVICIO MILITAR NACIONAL Y LA TARJETA NICA DE IDENTIDAD MILITAR.
TAMBIN SE CONSIDERN COMO DOCUMENTOS VLIDOS DE IDENTIFICACIN LA TARJETA DE AFILIACIN AL INSTITUTO NACIONAL
DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES; LAS CREDENCIALES Y CARNETS EXPEDIDOS POR EL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL.LAS
CREDENCIALES DE INSTITUCIONES PBLICAS DE EDUCACIN MEDIA SUPERIOR Y SUPERIOR, LICENCIA PARA CONDUCIR, CERTIFICADO DE
MATRCULA CONSULAR, CREDENCIALES EMITIDAS POR ENTIDADES FEDERALES Y ESTATALES, AS COMO CUALQUIERA QUE SEA EXPEDIDO
POR AUTORIDAD COMPETENTE, PARA OBTENER RECURSOS O APOYOS DE PROGRAMAS GUBERNAMENTALES, FEDERALES, ESTATALES O
MUNICIPALES;
B) CONSTANCIA DE LA CLAVE NICA DE REGISTRO DE POBLACIN, EXPEDIDA POR LA SECRETARA DE GOBERNACIN Y/O CDULA DE
IDENTIFICACIN FISCAL EXPEDIDA POR LA SECRETARA, CUANDO EL CLIENTE CUENTE CON ELLAS.
C) COMPROBANTE DE DOMICILIO, CUANDO EL DOMICILIO MANIFESTADO EN EL CONSENTIMIENTO O CONTRATO NO COINCIDA CON EL
DE LA IDENTIFICACIN O STA NO CONTENGA DOMICILIO, SER NECESARIO QUE EL CLIENTE PRESENTE UN DOCUMENTO QUE ACREDITE
DEBIDAMENTE SU DOMICILIO, PUDIENDO SER ENTRE OTROS, RECIBOS DE LUZ, DE TELEFONA, IMPUESTO PREDIAL O DE DERECHOS POR
SUMINISTRO DE AGUA; ESTADOS DE CUENTA BANCARIOS; TODOS ELLOS CON UNA VIGENCIA NO MAYOR A TRES MESES DE SU FECHA DE
EMISIN O CONTRATO DE ARRENDAMIENTO REGISTRADO ANTE LA AUTORIDAD FISCAL COMPETENTE.
SE CONSIDERARN TAMBIN COMO DOCUMENTOS PARA ACREDITAR EL DOMICILIO DEL CLIENTE, CUANDO CONTENGAN ESTE DATO,
LOS SEALADOS EN EL LTIMO PRRAFO DEL INCISO A) ANTERIOR.
EN EL CASO DE EXTRANJEROS, DEBERN:
PRESENTAR ORIGINAL DE SU PASAPORTE Y/O DEL DOCUMENTO QUE ACREDITE SU LEGAL ESTANCIA EN EL PAS, CUANDO CUENTEN CON
ELLOS, EN CASO CONTRARIO CUALQUIER DOCUMENTO EQUIVALENTE A LOS SEALADOS EN EL INCISO A) ANTERIOR; AS COMO DATOS DE
SU DOMICILIO EN SU PAS DE ORIGEN Y DEL DOMICILIO EN QUE PUEDAN UBICARSE MIENTRAS PERMANECEN EN TERRITORIO NACIONAL.
DE IGUAL FORMA EL CONTRATANTE SE OBLIGA A PONER A DISPOSICIN DE LA COMISIN NACIONAL DE SEGUROS Y FIANZAS A PETICIN
Y POR CONDUCTO DE MAPFRE TEPEYAC, S.A. LA INFORMACIN Y DOCUMENTACIN ANTES DESCRITA Y QUE CONFORMA LOS EXPEDIENTES
DE IDENTIFICACIN Y CONOCIMIENTO DE LOS ASEGURADOS MIEMBROS DE LA COLECTIVIDAD, GRUPO O FLOTILLA DE QUE SE TRATE."
MAPFRE TEPEYAC, S.A., DIRECCION CANALES ESTRATEGICOS VIERNES 21 DE OCTUBRE DE 2016
ANEXO N. 8

2
Y/O: C.P. :
CONDICIONES ESPECIALES DEL SEGURO ESCOLAR.
ANEXO QUE FORMA PARTE DE LA PRESENTE PLIZA.
EL ASEGURADO Y LA COMPAIA CONVIENEN EN LAS SIGUIENTES CONDICIONES ESPECIALES QUE TENDRN PRELACIN
SOBRE LAS CONDICIONES GENERALES QUE SE ANEXAN A LA PRESENTE, MISMAS QUE SE CONSIDERAN VIGENTES EN
TODO CUANTO NO CONTRAVENGAN A LAS AQU PACTADAS.
PRIMERA.- EL PRESENTE SEGURO AMPARA A LA COLECTIVIDAD ASEGURABLE QUE PERTENEZCAN A UN MISMO

COLEGIO O ESCUELA CONTRA ACCIDENTES QUE OCURRAN DURANTE EL CICLO ESCOLAR MAS CURSOS DE
VERANO, SIN INCLUIR EL PERIODO DE VACACIONES Y MIENTRAS SE ENCUENTREN:
1.- DENTRO DEL EDIFICIO O PREDIO DEL COLEGIO O ESCUELA, DURANTE EL TIEMPO QUE SE REQUIERA ESTAR EN
EL MISMO, YA SEA DA ORDINARIO O EXTRAORDINARIO DE CLASES.
2.- ASISTIENDO O PARTICIPANDO EN EVENTOS ORGANIZADOS, PROGRAMADOS, APROBADOS Y SUPERVISADOS POR LAS
AUTORIDADES COMPETENTES DE LA ESCUELA.
3.- VIAJANDO EN GRUPO DIRECTAMENTE DESDE O HASTA EL LUGAR DONDE SE EFECTUAREN TALES EVENTOS, DENTRO
DE LA REPBLICA MEXICANA, EN LA INTELIGENCIA DE QUE DURANTE EL VIAJE, EL GRUPO DEBER ESTAR TAMBIN
BAJO LA SUPERVISIN DE LA REFERIDA AUTORIDAD.
4.- VIAJANDO DESDE SU DOMICILIO A LA ESCUELA Y VICEVERSA EN AUTOMVIL PARTICULAR CONDUCIDO POR
PERSONAS CON LICENCIA EXPEDIDA POR EL DEPARTAMENTO DE TRANSIT, O COMO PASAJERO MEDIANTE
REMUNERACIN EN CUALQUIER VEHCULO TERRESTRE QUE TENGA LICENCIA PARA LLEVAR PASAJEROS, O EN
CAMIONES PROPIOS DE LA ESCUELA, CON PROPSITO DE ASISTIR A LAS ACTIVIDADES PROPIAS DE LA MISMA Y
VICEVERSA.
SEGUNDA.- LAS COBERTURAS Y CANTIDADES ASEGURADAS, SE MENCIONAN EN LA CARTULA DE LA PLIZA Y SON

POR CADA PERSONA.
TERCERA.- EL CMULO POR ACCIDENTE COLECTIVO SER EL QUE SE DEFINA PARA LA PRESENTE PLIZA.
"EL CMULO MAXIMO POR ACCIDENTE COLECTIVO SER DE 15,000,000.00"
ANEXO N.11
TOTAL DE ASEGURADOS
SE HACE CONSTAR QUE EL TOTAL DE ASEGURADOS AMPARADOS BAJO EL PRESENTE SEGURO, SON LOS QUE SE
MENCIONAN EN LA CARTULA PRINCIPAL DE LA PLIZA.
ESTE RESULTADO ES OBTENIDO DEL ANLISIS QUE SE HIZO PARA LA EMISIN DE LA PLIZA, MISMA QUE
OBRA EN PODER DE LA COMPAIA.
NUMERO DE ASEGURADOS PRIMA NETA POR PERSONA PRIMA NETA TOTAL
MENORES DE 12 AOS 170 $ 31.669 $ 5,383.73
TOTAL DE ASEGURADOS 170 $ 31.669 $ 5,383.73

3
Y/O: C.P. :
ANEXO N.12
ANEXO ESPECIAL QUE FORMA PARTE DE LA PRESENTE PLIZA.

EL PLAN CONTEMPLA LOS SIGUIENTES SERVICIOS:
A) EXMEN DE LA VISTA GRATUITO.
B) LENTES A PRECIO PREFERENCIAL.
C) ESTUCHE GRATIS (EN CASO DE ADQUIRIR LENTES A PRECIO PREFERENCIAL).
D) ARMAZONES OFTLMICOS GRADUADOS A PRECIO PREFERENCIAL O DE ACUERDO A LOS SIGUIENTES PAQUETES:
- PAQUETES DELTA: MODELOS DE ARMAZN OFTLMICO DELTA CON MICAS BLANCAS CR-39 MONOFOCALES O BIFOCALES
FLAT TOP CON UN PAGO DESDE $299 HASTA $850.
- PAQUETES GAMA PLUS: MODELOS DE ARMAZN OFTLMICO GAMA PLUS CON MICAS BLANCAS CR-39 VISIN SENCILLA O
BIFOCALES FLAT TOP CON UN PAGO DESDE $699 HASTA $1,600.
E) LENTES DE CONTACTO OFTLMICOS SUAVES DE USO ANUAL (NO COSMTICOS) CON PAGO DESDE $299 HASTA $850.
ANEXO NO. 18

4
Y/O: C.P. :
Fecha de Emisin: Forma de Pago: Moneda: Conducto de Envio: Gestor de Cobro:

21/10/2016 CONTADO $ PESOS AGENTE 62301
Prima Neta: % Finan. Pago Fracc.: Gastos de Expedicin: % I.V.A. Prima Total:
5,383.73 0 0.0 500.00 16 $ 941.40 $ 6,825.13
Mapfre Tepeyac, S.A. denominada en adelante "La Compaia", asegura de acuerdo con las Condiciones Generales y Especiales de esta pliza, a la
persona fisica o moral denominada en adelante "El Asegurado".
LA PRESENTE PLIZA AMPARA A LA(S) PERSONA(S) MENCIONADA(S) EN LA RELACIN ANEXA Y LOS PROTEGE DE ACUERDO A LAS CONDICIONES
DE ESTE CONTRATO EN CASO DE ACCIDENTE, DE ACUERDO A LAS COBERTURAS QUE SE INDICAN Y POR LAS ASEGURADAS RESPECTIVAS QUE EL
ACCIDENTE OCURRA DURANTE LA VIGENCIA DE ESTA PLIZA Y NO ESTN EXCLUIDOS CONFORME A LO ESTIPULADO EN ESTE CONTRATO.
PLAN CONTRATADO: ESCUELAS TRADICIONALES

COBERTURAS SUMA ASEGURADA ESCALA DEDUCIBLE INDEMNIZACION DIARIA
GASTOS DE SEPELIO P/ACCIDENTE $ 10,000.00 P/P
PERDIDAS ORGNICAS $ 10,000.00 P/P B
REEMBOLSO DE GASTOS MEDICOS $ 5,000.00 P/P $ 200.0
SERVICIOS
CENTRAL MDICA AMPARADA
ASISTENCIA VISIN AMPARADA
ASISTENCIA FUNERARIA AMPARADA
TIPO DE ADMINISTRACIN: SIMPLIFICADA
ALUMNOS MENORES DE 12 AOS: 170
TOTAL DE ASEGURADOS CUBIERTOS: 170
BENEFICIARIOS : HEREDEROS LEGALES
EN CUMPLIMIENTO A LO DISPUESTO EN EL ARTCULO 202 DE LA LEY DE INSTITUCIONES DE SEGUROS Y DE FIANZAS, LA DOCUMENTACIN

CONTRACTUAL Y LA NOTA TCNICA QUE INTEGRAN ESTE PRODUCTO DE SEGUROS, QUEDARON REGISTRADAS ANTE LA COMISIN NACIONAL DE
SEGUROS Y FIANZAS, A PARTIR DEL DA 19 DE AGOSTO DE 2015, CON EL NMERO CNSF-S0041-0376-2015.
"MAPFRE Tepeyac, S.A., hace de su conocimiento que los datos personales recabados, se tratarn para todos los fines vinculados con
la relacin jurdica celebrada. Consulte el aviso ntegro en: www.mapfre.com.mx"
VER ANEXOS : 8, 11, 12 y 18.
*2901600004706* Copia - Agente

1
Y/O: C.P. :
LAVADO DE DINERO
ANEXO ESPECIFICO QUE FORMA PARTE DE LA PRESENTE PLIZA.
"CON FUNDAMENTO EN EL ARTCULO 492 DE LA LEY DE INSTITUCIONES DE SEGUROS Y FIANZAS Y CON EL OBJETO DE DAR CABAL
CUMPLIMIENTO A LA IDENTIFICACIN DE LOS INTEGRANTES DEL PRESENTE CONTRATO DE SEGURO, EL CONTRATANTE.
SE OBLIGA EXPRESAMENTE A IDENTIFICAR MEDIANTE SUS CONTROLES INTERNOS A CADA UNO DE LOS ASEGURADOS MIEMBROS DE LA
COLECTIVIDAD, DEL GRUPO O LA FLOTILLA Y OBTENER DE CADA UNO LOS SIGUIENTES DATOS:
APELLIDO PATERNO, APELLIDO MATERNO Y NOMBRE(S); DOMICILIO PARTICULAR (CALLE, NMERO, COLONIA, CDIGO POSTAL,
DELEGACIN O MUNICIPIO, CIUDAD O POBLACIN Y ENTIDAD FEDERATIVA ); FECHA DE NACIMIENTO; NACIONALIDAD; OCUPACIN O
PROFESIN, ACTIVIDAD O GIRO DEL NEGOCIO; TELFONO(S) EN QUE SE PUEDA LOCALIZAR, CORREO ELECTRNICO, EN SU CASO; AS
COMO LA CLAVE NICA DEL REGISTRO DE POBLACIN Y/O EL REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES, CUANDO CUENTE CON
ELLOS, ADEMS SE OBLIGA A RECABARLES LOS SIGUIENTES DOCUMENTOS:
A) IDENTIFICACIN PERSONAL QUE DEBER SER EN TODO CASO UN DOCUMENTO ORIGINAL OFICIAL EMITIDO POR AUTORIDAD
COMPETENTE, VIGENTE A LA FECHA DE SU PRESENTACIN, EN DONDE APAREZCA FOTOGRAFA,DOMICILIO Y FIRMA DEL PORTADOR.
PARA ESTOS EFECTOS, SE CONSIDERARN COMO DOCUMENTOS VLIDOS DE IDENTIFICACIN PERSONAL, ENTRE OTROS LA CREDENCIAL
PARA VOTAR EMITIDA POR EL INSTITUTO NACIONAL ELECTORAL, EL PASAPORTE EMITIDO POR LA SECRETARA DE RELACIONES
EXTERIORES, LA CDULA PROFESIONAL, LA CARTILLA DEL SERVICIO MILITAR NACIONAL Y LA TARJETA NICA DE IDENTIDAD MILITAR.
TAMBIN SE CONSIDERN COMO DOCUMENTOS VLIDOS DE IDENTIFICACIN LA TARJETA DE AFILIACIN AL INSTITUTO NACIONAL
DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES; LAS CREDENCIALES Y CARNETS EXPEDIDOS POR EL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL.LAS
CREDENCIALES DE INSTITUCIONES PBLICAS DE EDUCACIN MEDIA SUPERIOR Y SUPERIOR, LICENCIA PARA CONDUCIR, CERTIFICADO DE
MATRCULA CONSULAR, CREDENCIALES EMITIDAS POR ENTIDADES FEDERALES Y ESTATALES, AS COMO CUALQUIERA QUE SEA EXPEDIDO
POR AUTORIDAD COMPETENTE, PARA OBTENER RECURSOS O APOYOS DE PROGRAMAS GUBERNAMENTALES, FEDERALES, ESTATALES O
MUNICIPALES;
B) CONSTANCIA DE LA CLAVE NICA DE REGISTRO DE POBLACIN, EXPEDIDA POR LA SECRETARA DE GOBERNACIN Y/O CDULA DE
IDENTIFICACIN FISCAL EXPEDIDA POR LA SECRETARA, CUANDO EL CLIENTE CUENTE CON ELLAS.
C) COMPROBANTE DE DOMICILIO, CUANDO EL DOMICILIO MANIFESTADO EN EL CONSENTIMIENTO O CONTRATO NO COINCIDA CON EL
DE LA IDENTIFICACIN O STA NO CONTENGA DOMICILIO, SER NECESARIO QUE EL CLIENTE PRESENTE UN DOCUMENTO QUE ACREDITE
DEBIDAMENTE SU DOMICILIO, PUDIENDO SER ENTRE OTROS, RECIBOS DE LUZ, DE TELEFONA, IMPUESTO PREDIAL O DE DERECHOS POR
SUMINISTRO DE AGUA; ESTADOS DE CUENTA BANCARIOS; TODOS ELLOS CON UNA VIGENCIA NO MAYOR A TRES MESES DE SU FECHA DE
EMISIN O CONTRATO DE ARRENDAMIENTO REGISTRADO ANTE LA AUTORIDAD FISCAL COMPETENTE.
SE CONSIDERARN TAMBIN COMO DOCUMENTOS PARA ACREDITAR EL DOMICILIO DEL CLIENTE, CUANDO CONTENGAN ESTE DATO,
LOS SEALADOS EN EL LTIMO PRRAFO DEL INCISO A) ANTERIOR.
EN EL CASO DE EXTRANJEROS, DEBERN:
PRESENTAR ORIGINAL DE SU PASAPORTE Y/O DEL DOCUMENTO QUE ACREDITE SU LEGAL ESTANCIA EN EL PAS, CUANDO CUENTEN CON
ELLOS, EN CASO CONTRARIO CUALQUIER DOCUMENTO EQUIVALENTE A LOS SEALADOS EN EL INCISO A) ANTERIOR; AS COMO DATOS DE
SU DOMICILIO EN SU PAS DE ORIGEN Y DEL DOMICILIO EN QUE PUEDAN UBICARSE MIENTRAS PERMANECEN EN TERRITORIO NACIONAL.
DE IGUAL FORMA EL CONTRATANTE SE OBLIGA A PONER A DISPOSICIN DE LA COMISIN NACIONAL DE SEGUROS Y FIANZAS A PETICIN
Y POR CONDUCTO DE MAPFRE TEPEYAC, S.A. LA INFORMACIN Y DOCUMENTACIN ANTES DESCRITA Y QUE CONFORMA LOS EXPEDIENTES
DE IDENTIFICACIN Y CONOCIMIENTO DE LOS ASEGURADOS MIEMBROS DE LA COLECTIVIDAD, GRUPO O FLOTILLA DE QUE SE TRATE."
ANEXO N. 8
*2901600004706* Copia - Agente

2
Y/O: C.P. :
CONDICIONES ESPECIALES DEL SEGURO ESCOLAR.
EL ASEGURADO Y LA COMPAIA CONVIENEN EN LAS SIGUIENTES CONDICIONES ESPECIALES QUE TENDRN PRELACIN
SOBRE LAS CONDICIONES GENERALES QUE SE ANEXAN A LA PRESENTE, MISMAS QUE SE CONSIDERAN VIGENTES EN
TODO CUANTO NO CONTRAVENGAN A LAS AQU PACTADAS.
PRIMERA.- EL PRESENTE SEGURO AMPARA A LA COLECTIVIDAD ASEGURABLE QUE PERTENEZCAN A UN MISMO

COLEGIO O ESCUELA CONTRA ACCIDENTES QUE OCURRAN DURANTE EL CICLO ESCOLAR MAS CURSOS DE
VERANO, SIN INCLUIR EL PERIODO DE VACACIONES Y MIENTRAS SE ENCUENTREN:
1.- DENTRO DEL EDIFICIO O PREDIO DEL COLEGIO O ESCUELA, DURANTE EL TIEMPO QUE SE REQUIERA ESTAR EN
EL MISMO, YA SEA DA ORDINARIO O EXTRAORDINARIO DE CLASES.
2.- ASISTIENDO O PARTICIPANDO EN EVENTOS ORGANIZADOS, PROGRAMADOS, APROBADOS Y SUPERVISADOS POR LAS
AUTORIDADES COMPETENTES DE LA ESCUELA.
3.- VIAJANDO EN GRUPO DIRECTAMENTE DESDE O HASTA EL LUGAR DONDE SE EFECTUAREN TALES EVENTOS, DENTRO
DE LA REPBLICA MEXICANA, EN LA INTELIGENCIA DE QUE DURANTE EL VIAJE, EL GRUPO DEBER ESTAR TAMBIN
BAJO LA SUPERVISIN DE LA REFERIDA AUTORIDAD.
4.- VIAJANDO DESDE SU DOMICILIO A LA ESCUELA Y VICEVERSA EN AUTOMVIL PARTICULAR CONDUCIDO POR
PERSONAS CON LICENCIA EXPEDIDA POR EL DEPARTAMENTO DE TRANSIT, O COMO PASAJERO MEDIANTE
REMUNERACIN EN CUALQUIER VEHCULO TERRESTRE QUE TENGA LICENCIA PARA LLEVAR PASAJEROS, O EN
CAMIONES PROPIOS DE LA ESCUELA, CON PROPSITO DE ASISTIR A LAS ACTIVIDADES PROPIAS DE LA MISMA Y
VICEVERSA.
SEGUNDA.- LAS COBERTURAS Y CANTIDADES ASEGURADAS, SE MENCIONAN EN LA CARTULA DE LA PLIZA Y SON

POR CADA PERSONA.
TERCERA.- EL CMULO POR ACCIDENTE COLECTIVO SER EL QUE SE DEFINA PARA LA PRESENTE PLIZA.
"EL CMULO MAXIMO POR ACCIDENTE COLECTIVO SER DE 15,000,000.00"
ANEXO N.11
TOTAL DE ASEGURADOS
SE HACE CONSTAR QUE EL TOTAL DE ASEGURADOS AMPARADOS BAJO EL PRESENTE SEGURO, SON LOS QUE SE
MENCIONAN EN LA CARTULA PRINCIPAL DE LA PLIZA.
ESTE RESULTADO ES OBTENIDO DEL ANLISIS QUE SE HIZO PARA LA EMISIN DE LA PLIZA, MISMA QUE
OBRA EN PODER DE LA COMPAIA.
NUMERO DE ASEGURADOS PRIMA NETA POR PERSONA PRIMA NETA TOTAL
MENORES DE 12 AOS 170 $ 31.669 $ 5,383.73
TOTAL DE ASEGURADOS 170 $ 31.669 $ 5,383.73
*2901600004706* Copia - Agente

3
Y/O: C.P. :
ANEXO N.12
ANEXO ESPECIAL QUE FORMA PARTE DE LA PRESENTE PLIZA.

EL PLAN CONTEMPLA LOS SIGUIENTES SERVICIOS:
A) EXMEN DE LA VISTA GRATUITO.
B) LENTES A PRECIO PREFERENCIAL.
C) ESTUCHE GRATIS (EN CASO DE ADQUIRIR LENTES A PRECIO PREFERENCIAL).
D) ARMAZONES OFTLMICOS GRADUADOS A PRECIO PREFERENCIAL O DE ACUERDO A LOS SIGUIENTES PAQUETES:
- PAQUETES DELTA: MODELOS DE ARMAZN OFTLMICO DELTA CON MICAS BLANCAS CR-39 MONOFOCALES O BIFOCALES
FLAT TOP CON UN PAGO DESDE $299 HASTA $850.
- PAQUETES GAMA PLUS: MODELOS DE ARMAZN OFTLMICO GAMA PLUS CON MICAS BLANCAS CR-39 VISIN SENCILLA O
BIFOCALES FLAT TOP CON UN PAGO DESDE $699 HASTA $1,600.
E) LENTES DE CONTACTO OFTLMICOS SUAVES DE USO ANUAL (NO COSMTICOS) CON PAGO DESDE $299 HASTA $850.
ANEXO NO. 18
*2901600004706* Copia - Agente

4
FACTURA ELECTRNICA
No. Cert. SAT: 00001000000401041203
No. Cert. emisor: 00001000000202957332
Fecha emisin y timbrado: 2016-10-21T13:19:57 / 2016-10-21T13:24:57
Forma de pago: PAGO EN UNA SOLA EXHIBICION
Mtodo de pago / Nmero de cuenta: NO IDENTIFICADO / NO IDENTIFICADO MAPFRE Tepeyac, S.A.
Av. Paseo de la Reforma #243, Col. Cuauhtmoc,
Folio fiscal: FB1A9EBA-CE96-AE43-8745-D00B83359690
Del. Cuauhtmoc, CP. 06500, Mxico, Distrito Federal.
Unidad de medida: NA MTE440316E54
Contratante: ADRIANA SANCHEZ SANCHEZ RFC.: SASA630224BU4

Domicilio: ABASOLO PONIENTE 77 SAN CRISTOBAL Cdigo postal:
Domicilio de cobro: ABASOLO PONIENTE 77 SAN CRISTOBAL Tlefono:
Seguro de: Total Parcialidad

Pliza No: 2901600004706 Endoso No:0 Prima neta 5,383.73 5,383.73 MXN
Vigencia desde: 12:00 horas del 2016-10-21 Hasta: 12:00 horas del 2017-10-21 Gasto de expedicin 500.00 500.00 MXN
Agente: FRANCO NAVARRETE, FELIPE Clave del agente: 62301 Financ. pago fracc. 0.00 0.00 MXN
Serie de recibo: 01/01 Fecha de expedicin: 2016-10-21 IVA 16.00% 941.40 941.40 MXN
Total a pagar: 6,825.13 6,825.13 MXN
Importe con letra:
-SEIS MIL OCHOCIENTOS VEINTICINCO PESOS 13/100 MN -
Recibo de pago de primas serie P No. 11613876565
Estimado asegurado:
Fecha de expedicin: 2016-10-21T13:19:57
Si usted realiza el pago de su pliza con cheque por favor expedirlo a favor de MAPFRE Tepeyac, S.A.
anotando con tinta el nmero de su pliza al dorso del mismo. Si paga con cheque, se entender de recibido Expedido en: huixquilucan estado de mxico
salvo buen cobro como lo indica el artculo 7o. de la Ley general de Ttulos y Operaciones de Crdito.
Registro: 107675
Esta factura electrnica es la que le sirve para efectos fiscales, siendo el comprobante que expida el Banco o
en su caso la ficha de depsito y/o el cargo realizado a su estado de cuenta, el que servir para cualquier
reclamacin y/o aclaracin (no es necesario el sello de pagado).
MAPFRE Tepeyac, S.A., no recibe pagos en efectivo a travs de sus agentes, si usted desea pagar en
efectivo, por favor realizar el depsito en cualquier sucursal de los bancos mencionados en las referencias
que se indican en este documento.
Rgimen general de ley, personas morales, sector financiero.
Glosario:
CFDI: Comprobante fiscal digital a travs de CIE: Concentracin inmediata empresarial CTA: Nmero de cuenta
Internet
Financ. pago Financiamiento por pago fraccionado IVA.: Impuesto al valor agregado MXN: Moneda nacional en pesos mexicanos
fracc.:
No. Cert.: Nmero de certificado RAP: Recepcin automtica de pagos REF: Referencia de pago
RFC.: Registro federal de contribuyentes SAT: Servicio de Administracin Tributaria TXN: Transaccin
USD: Dlares de los Estados Unidos de Amrica UDI: Unidades de inversin NA: No aplica
Av.: Avenida Col.: Colonia Del.: Delegacin
CP.: Cdigo postal MN.: Moneda nacionalGlosario
BANCOMER CIE 793310 2901 6000 0470 61

HSBC TXN 5503 RAP 9701 2901 6000 0470 61
SANTANDER CTA: 65504537088 2901 6000 0470 61
BANORTE Empresa : 2637 2901 6000 0470 61
BANAMEX B:8178 01 2901 6000 0470 6145 9325 0
PAGATODO 2901 6000 0470 61
BANCO AUTOFIN Convenio 996 2901 6000 0470 6
SCOTIABANK Convenio 3938 2901 6000 0470 61
SELLO DIGITAL DEL SAT:

Kd1t9HAdfpb/oKxN4U6NHkUneeTIqQtONBNmk8qHGetEAJjavC3pXeysQ61WzKGgZVC40n6hFVj4s4LJo31J/NIB+z91+4lkh9TySbEz2L10kbCWa6NgIOg6/lnW55lgNMbe0yMaoBOwWbgkU2OzFgKBmq
L4XsXe+uwIa7JEiQTvMqhuc7M5pxr3f+fHOeRq6pD41OPi22fFlZcaZotPJ6dARJfjuvEOgG5KV9uJcsvNO5orhtaaXesYulAkOjG6a9qHNgF03LSsPZU+7PNvwVywr9jDMQY6YVPieAAQtrOR7sA+ee26nJoO
Es4Ap/pddL5pUmPo6wGKFHrhnBqbiA==
SELLO DIGITAL DEL EMISOR:

rI2vejVQXjoln8u0BmGPowS0XK59jvxWA07Y98wEJZvOVCIqSxTiduds8AUL2JnRb45WsUXJCIMPgAyYBwIRBOmLLRmqLEMSIaA5R4nLWBEVRXzFg52sr1H68y3LQyeNL4RcETGDiuGMWCud7+Yh1a
1ZUr87yzBjmCNnR3M2ROk=
CADENA ORIGINAL DEL COMPLEMENTO DE CERTIFICACIN DEL SAT:

||1.0|FB1A9EBA-CE96-AE43-8745-D00B83359690|2016-10-21T13:24:57|rI2vejVQXjoln8u0BmGPowS0XK59jvxWA07Y98wEJZvOVCIqSxTiduds8AUL2JnRb45WsUXJCIMPgAyYBwIRBOmLLRmqLEMS
IaA5R4nLWBEVRXzFg52sr1H68y3LQyeNL4RcETGDiuGMWCud7+Yh1a1ZUr87yzBjmCNnR3M2ROk=|00001000000401041203||
MAPFRE Tepeyac, S.A., le informa que sus datos personales se tratarn para los fines relacionados con el seguro contratado, y en su caso para ofrecerle productos
financieros similares. Consulte este Aviso de Privacidad de forma ntegra a travs de www.mapfre.com.mx.
Este documento es una representacin impresa de un CFDI SERIE: P
Emisor: MAPFRE Tepeyac, S.A. FOLIO: 6756589
Pgina 1 de 1

Adriana Sanchez Sanchez 21-10-2016

Загружено:

Сведения о документе

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Adriana Sanchez Sanchez 21-10-2016

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

Tipo de Documento: PLIZA

APC SIMPL. MENOR A UN AO Pliza Nmero : 2901600004706

Fecha de Emisin: Forma de Pago: Moneda: Conducto de Envio: Gestor de Cobro:

PLAN CONTRATADO: ESCUELAS TRADICIONALES

EN CUMPLIMIENTO A LO DISPUESTO EN EL ARTCULO 202 DE LA LEY DE INSTITUCIONES DE SEGUROS Y DE FIANZAS, LA DOCUMENTACIN

*2901600004706* Original - Asegurado

*2901600004706* Original - Asegurado

CONDICIONES ESPECIALES DEL SEGURO ESCOLAR.

ANEXO QUE FORMA PARTE DE LA PRESENTE PLIZA.

PRIMERA.- EL PRESENTE SEGURO AMPARA A LA COLECTIVIDAD ASEGURABLE QUE PERTENEZCAN A UN MISMO

SEGUNDA.- LAS COBERTURAS Y CANTIDADES ASEGURADAS, SE MENCIONAN EN LA CARTULA DE LA PLIZA Y SON

ANEXO QUE FORMA PARTE DE LA PRESENTE PLIZA.

*2901600004706* Original - Asegurado

ANEXO ESPECIAL QUE FORMA PARTE DE LA PRESENTE PLIZA.

*2901600004706* Original - Asegurado

Fecha de Emisin: Forma de Pago: Moneda: Conducto de Envio: Gestor de Cobro:

PLAN CONTRATADO: ESCUELAS TRADICIONALES

EN CUMPLIMIENTO A LO DISPUESTO EN EL ARTCULO 202 DE LA LEY DE INSTITUCIONES DE SEGUROS Y DE FIANZAS, LA DOCUMENTACIN

*2901600004706* Copia - Agente

*2901600004706* Copia - Agente

CONDICIONES ESPECIALES DEL SEGURO ESCOLAR.

ANEXO QUE FORMA PARTE DE LA PRESENTE PLIZA.

PRIMERA.- EL PRESENTE SEGURO AMPARA A LA COLECTIVIDAD ASEGURABLE QUE PERTENEZCAN A UN MISMO

SEGUNDA.- LAS COBERTURAS Y CANTIDADES ASEGURADAS, SE MENCIONAN EN LA CARTULA DE LA PLIZA Y SON

ANEXO QUE FORMA PARTE DE LA PRESENTE PLIZA.

*2901600004706* Copia - Agente

ANEXO ESPECIAL QUE FORMA PARTE DE LA PRESENTE PLIZA.

*2901600004706* Copia - Agente

Contratante: ADRIANA SANCHEZ SANCHEZ RFC.: SASA630224BU4

Seguro de: Total Parcialidad

BANCOMER CIE 793310 2901 6000 0470 61

SELLO DIGITAL DEL SAT:

SELLO DIGITAL DEL EMISOR:

CADENA ORIGINAL DEL COMPLEMENTO DE CERTIFICACIN DEL SAT:

Вам также может понравиться

2901600004706 Original - Asegurado

2901600004706 Original - Asegurado

2901600004706 Original - Asegurado

2901600004706 Original - Asegurado

2901600004706 Copia - Agente

2901600004706 Copia - Agente

2901600004706 Copia - Agente

2901600004706 Copia - Agente