ESTUDIO DE CASO

I. INFORMACIN GENERAL

1.1. Apellidos y Nombres :

1.2. Fecha de Nacimiento : 2008.
1.3. Edad : 09 Aos y 09 meses
1.4. Sexo : Femenino
1.5. Lugar de Nacimiento :
1.6. Lugar que ocupa entre Hnos. : 3/3
1.7. Grado de instruccin : Nivel Elemental
1.8 Lugar de procedencia : Trujillo
1.9. Direccin actual :.
1.10. Fecha de Examen : Trujillo, 23, 25 de Junio de
2004.
1.11. Informante (Madrastra) : Maura Paredes
1.12. Confiabilidad : no confiable
1.13. Lugar y Fecha de la evaluacin: 25,27 de junio
1.14.Nombre de los examinadores :

II.- MOTIVO DE CONSULTA:

Deficiencia auditiva y el no uso del lenguaje verbal

III.- OBSERVACIN:

Del Ambiente
La evaluacin se realiz en un aula de la Institucin
Educativa de Educacin Especial Trujillo, ubicado en la calle Santiago
Rosales primera cuadra, urbanizacin la Noria, de la ciudad de Trujillo.
Siendo el aula un ambiente amplio de aproximadamente 9m de largo por
7m de ancho, con buena iluminacin natural por la presencia ventanas
en una de las partes laterales, sus paredes estn pintadas de color
crema y palo rosa y zcalos color marrn, mesas y sillas ubicadas de
manera adecuada, al no haber alumnos(as), por ser un da sbado, no
hubo ruidos altos en los exteriores, de esta manera no hubo ningn acto
que pudiera perturbar la tranquilidad y concentracin de la evaluada.

Del Examinado

La evaluada evidencia higiene personal, de contextura

delgada, de tez clara, aproximadamente 1.40cm de altura, peso
aproximado de 42 kg, durante la entrevista vesta buzo , tena el cabello
peinado con gancho y lazo en la cabellera, estuvo acompaada por su
madrastra.
 Muestra una conducta de aparente tranquilidad, no presenta lenguaje
expresivo verbal, hacindose entender a travs de los gestos y la
mmica, no pronuncia palabra.

De la Entrevista:

La entrevista se realiz en dos ocasiones a la madrastra

de la evaluada, quien brind datos no confiables, ya que se pudo
observar una contradiccin en lo que ella manifestaba y lo que nos
relato brevemente el hermano mayor de esta cuando llego a
recogerla.Cabe sealar que la madrastra en calidad de informante no
facilito el acceso a entrevistar al padre argumentando una serie de
contratiempos.

IV.- HIPTESIS DIAGNSTICA

La evaluada presenta una deficiencia auditiva y carencia del lenguaje

verbal debido probablemente al consumo de sustancias por parte de la
madre durante la gestacin, as mismo la infeccin viral (meningitis)que
adquiri a los 6 meses de nacida.

V. TCNICAS E INSTRUMENTOS:

5.1. T CNICAS:
Entrevista, observacin y administracin de test y pruebas

5.2. PRUEBAS APLICADAS:

Escala de Maduracin Social de Vineland.

Lista de Chequeo Conductual de Syracusa

Escala de Evaluacin Neurolgica OZER.

Pruebas de vocabulario de Figuras de Peabody

5.3. ANTECEDENTES RELEVANTES:

Madre recluida en la crcel por venta y consumo de drogas

Desarrollo normal durante los cinco primeros meses
Fue dada de lactar por su madre en la crcel, quedndose
en ocasiones con ella
A los seis meses de nacida adquiere meningitis
Es hospitalizada por varios meses.
Por condiciones pauprrimas las autoridades del penal
deciden que la bebe se quede con su padre.
Inicia su edad escolar a los 7 aos .pero los deja por
motivos econmicos
 Su padre se hace de otro compromiso y se ve obligado a
separarse de sus hijos, alquilando un cuarto para ellos.
El padre los visita diariamente.
Come sus alimentos sin ayuda de otros, siendo su
alimentacin de tipo balanceado.
En ocasiones y cuando no le hacen caso muestra
agresividad y hace rabietas con sus pares.
Muy dependiente y carente de afecto, la misma que busca
en los dems.
A partir de este ao asiste a la Institucin Educativa
Especial Trujillo, de la Noria, cursa el primer ao de
educacin especial.
Le gusta jugar con las pelotitas, las muecas, los carritos.
le gusta maltratar sus juguetes, si es as se enoja con gran
facilidad.
Sufre con frecuencia de resfros y dolores de estmago.
No asiste a una terapia de lenguaje, a pesar de que sus
familiares son conscientes de que requiere de la terapia.
Frente a la presencia de problemas y/o dificultades,
presenta una actitud de tranquilidad y pide ayuda a los de
su entorno a travs de gestos, mmicas y balbuceo.
En ocasiones se pone a llorar, al no poder resolver el
problema y/o dificultad que se le presento o cuando no le
hacen caso.

VI. RESULTADOS: EJMS PUEDEN CONSIDERAS MAS AREAS SEGN LO

QUE EVALUARON

4.2. rea Social

La evaluada posee un Cociente Social de 35 puntos, que equivale a
Deficiente social Moderada.
En el rea para vestirse por si misma, se lo ubica en la edad de 6 a
7 aos, desarrollando conductas, como: lavarse las manos, vestirse,
baarse y acostarse sola; sin embargo en el rea de Comunicacin
se lo ubica en la edad de 0-1 ao, desarrollando algunas conductas,
como: rer y seguir instrucciones simples.

4.3. rea Conductual:

La examinada, en el rea de lenguaje funcional necesita ayuda, por
presentar grave deficiencia auditiva y no hace uso de lenguaje
verbal. En el rea de Habilidades de imitacin motora la evaluada
necesita ayuda para ejecutar muchas conductas motoras gruesas,
para mirar objetos, partes del cuerpo, cara, boca, etc. Para
desarrollar buenos hbitos de trabajo, como: sentarse, marchar y
 trabajar en alguna tarea; as como sealar con el dedo objetos al
nombrrselos.

VII. RECOMENDACIONES:

Llevar a cabo un programa de terapia de lenguaje.

Generar mayor cantidad de actividades de integracin y solidaridad en
el hogar y el aula.
Hacer participar en dinmicas y juegos de roles sobre las clases y
formas de familia.
Utilizar conos- (historietas) para estimular su aprendizaje.
Realizar paseos y visitas con la familia, para que la nia se integre
mucho ms con los de su entorno.
Cumplir con todos los chequeos mdicos y psicolgicos que ayuden a
reforzar y reafirmar un buen desarrollo integral.
Contribuir a travs del juego de roles a potencial su capacidad de
convivencia con el resto.

ANAMNESIS PSICOLGICA
I. DATOS GENERALES
a) PERSONALES
Apellidos y Nombres : DURAN RIOS, carmen Rosa
Fecha de Nacimiento : 14 de Febrero de 2008.
Edad : 09 Aos y 09 meses
SEXO : Femenino
Lugar de Nacimiento : Trujillo- Departamento- La
Libertad
Lugar que ocupa entre Hermanos: 3/3
Grado de instruccin : Nivel Elemental
Lugar de procedencia : Trujillo
Direccin actual : Santa Cruz N 624- Chicago-
Trujillo.
Fecha de Examen : Trujillo, 23, 25 de Junio de
2008.
Informante (Madrastra) :
Confiabilidad: : no confiable
b) PROBLEMA ACTUAL
Tiempo de enfermedad: 08 aos Forma de inicio: Insidioso Curso:
Brusco.
Paciente que desde los seis meses de nacida present resfros
frecuentes, luego fiebre alta desencadenndose en un cuadro de
meningitis, siendo hospitalizada por varios meses, causndole
deficiencias auditivas, limitaciones motoras y del lenguaje. As
mismo present llanto inmotivado por las noches, esto ante la
ausencia de su madre, quien fue recluida en prisin por motivo de
drogas.
Los primeros das estuvo con su madre en prisin, para
alimentarse con leche materna, pero por los resfros frecuentes la
autoridad decidi que permanezca a lado de su padre en casa.
La evaluada ha recibido rehabilitacin para mejorar sus habilidades
motoras, logrando caminar a los dos aos; sin embargo no tuvo un
tratamiento para superar sus limitaciones auditivas y del
lenguaje.

II. DESARROLLO

a) PRENATAL, PARTO: se desconoce datos relevantes tanto la

madrastra y sobre todo el padre se niegan a brindar la informacin
b) DESARROLLO NEUROMUSCULAR: La madrastra en calidad de
informante manifiesta que la nia no desarrollo normalmente sus
movimientos motores, sin embargo logro iniciar la marcha a los dos
aos.
c) DESARROLLO DEL LENGUAJE:
La evaluada, present balbuceo normal, a los meses de nacida
d) COMPRENSION DEL LENGUAJE
La evaluada usa gestos, ademanes y gritos para comunicarse con
los dems; del mismo modo los familiares usan gestos y
ademanes, para hacerla comprender, y la evaluada reacciona
prestando atencin y con la mirada, cumpliendo rdenes y
mandados sencillos ; sin embargo los nueve primeros meses de
vida present balbuceo, silabeo y pudo decir algunas palabras
 propias a su edad, como: ma, pa, teta, etc. Y despus de la
enfermedad que padeci perdi totalmente su lenguaje.
e) VISIN
La nia aparentemente evidencia una funcin normal en la visin,
no mostrando alguna alteracin significativa.

f) FORMACIN DE HBITOS
Alimentacin
Se aliment con leche materna de manera normal hasta siete
meses, luego fue alimentada con leche de vaca por la separacin
abrupta de su madre quien fue recluida en el penal

Higinicos
La evaluada logr controlar los esfnteres a la edad de un ao y seis
meses aproximadamente, y el control de las heces a los dos aos,
posteriormente avisaba con mimos y gestos corporales,
respondiendo a las enseanzas de su padre, actualmente controla
esfnteres normalmente tanto en el da como en la noche, se viste
sola, pero requiere de ayuda en su aseo personal.
Sueos
Durante los primeros meses de vida dorma de manera normal en
compaa de su madre, despus de la separacin de la figura
materna, presentaba llanto excesivo por las noches, dorma en
sobresaltos, tendiendo que recibir los mimos, cnticos, hacerla
jugar, alimentarla con leche de vaca, mimarla, y poda conciliar
por pocas horas (06 hrs.) el sueo.
Actualmente duerme con su hermana de 13 aos, un promedio de
09 hrs., desde las 10pm. Hasta las 7am en que se levanta para ir al
colegio, su hermana la cuida, la lleva al colegio.
Independencia Personal
La evaluada hace mandados simples y tareas conocidas,
igualmente hace compras, paga pero no reconoce precios ni el
vuelto, ni puede trasladarse solo a ningn lugar alejado requiere
siempre de ayuda.

g) SEXUALIDAD
El evaluado viene desarrollndose normalmente, comparte con sus
compaeros/as de clase del Centro Especial donde es alumna,
liderando los juegos.

h) ESCOLARIDAD
La evaluada asisti al CEE. Manucci a los 7 aos (2006) y solo por
un periodo corto de 6 meses, fue retirada por motivos econmicos,
actualmente asiste al CEE. La Noria, donde demuestra agrado, al
inicio present dificultades con los dems nios quienes le quitaban
su lonchera y la hacan llorar; sin embargo esto ha mejorado
logrando integrarse socialmente con los dems nios.

i) ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS
 La evaluada ha presentado resfriado frecuente, fiebre alta y mal
curado, desencadenndose en un cuadro de meningitis que motivo
su internamiento en el hospital y consecuentemente las habilidades
motoras, auditivas y del lenguaje.
Ha sido conducido por emergencia al Hospital por reiteradas fiebres
altas entre los 6 hasta cumplir el ao, recibiendo atencin
especializada en el Hospital Beln.

J) ALTERACIONES DE LA CONDUCTA
La evaluada presenta conductas inadaptativas, como: el comerse las
uas hasta la actualidad, agresin a otras personas cuando la
molestan, tiene rabietas, esto cuando no es comprendida se frustra
y cuando esta impaciente y necesita algo, realiza movimientos
automticos aprendidos y mantiene el equilibrio; sin embargo su
padre y hermanos la toleran y comprenden sus limitaciones,
brindndole cario; no por eso es castigada por su padre cuando no
obedece o llora sin motivo.
As mismo tambin se evidencia que la evaluada tiene mayor apego
con su padre, a quien extraa cuando no se encuentra en casa,
aunque ste se muestra serio y parco con sus hijos.

k) OPININ DE LOS PADRES SOBRE EL COMPORTAMIENTO DEL

NIO
La informante manifiesta que el comportamiento de la evaluada es
cariosa, obediente, juguetona y traviesa con su padre y hermanos
en su hogar.

l) ACTITUDES DE LOS PADRES CON RELACIN AL NIO

Segn la informante, la evaluada tiende a dirigir los juegos con sus
amigos de vecindad y en el Centro Especial; sin embargo en casa
rompe los juguetes.
Siendo sus distracciones principales el salir a pasear, jugar, ver TV. Y
estar a lado de su padre, muestra una conducta dependiente y
sumisa, pues solicita afecto y apoyo en forma frecuente y se muestra
dcil aceptando peticiones de los dems.

A. FAMILIARES QUE HAN ESTADO Y/O ESTAN EN RELACION CON EL

NIO:
La evaluada vive en la actualidad solo con sus hermanos: Marco de
14 aos, cursa el 2 Grado de Primaria y su hermana Ana de 13 aos,
estudiante del 4 grado de Primaria. Sus padres estn separados y
residen en diferentes hogares con un nuevo compromiso cada uno y
otros hijos.

B. ANTECEDENTES FAMILIARES:
 La madrastra en calidad de informante, relata por parte del
padre desconoce que exista algn familiar con un antecedente
parecido y por parte del lado materno desconoce.

C. NIVEL SOCIOECONOMICO
El Padre es trabajador independiente, tiene un ingreso mensual de
S/.1, 500.-, es quien paga la manutencin de sus hijos, tiene
estudios primarios, es de carcter serio, parco, se molesta con
frecuencia, poco expresivo y reacio para hablar sobre su nia y la
madre de esta.
La evaluada reside con sus hermanaos en un ambiente alquilado, es
de material noble y cuenta con servicios bsicos.

D.EXPERIENCIA LABORAL:
Es este aspecto la evaluada no ha laborado en ninguna empresa por
ser menor de edad y por sus limitaciones que presenta.

ESTA ANAMNESIS ESTAN REALIZADA DEL VACIADO DE TODAS LAS

QUE REALIZARON ES UNA SOLA ,,,,DESPUES VIENEN TODAS LAS
PRUEBAS CORREGIDAS APLICADAS