You are on page 1of 9

Facultad de Psicologa - UBA / Secretara de Investigaciones / XII Anuario de Investigaciones / Ao 2004

TRASTORNOS SEVEROS DEL DESARROLLO:


DE LA ESCRITURA A LA REPRESENTACIN
SEVERE DEVELOPMENTAL DISORDERS:
FROM WRITING TO REPRESENTATION

Calzetta, Juan Jos1; Orlievsky, Daniel2

RESUMEN ABSTRACT
El presente trabajo plantea la necesidad de la integracin This paper proposes the integration of different theoretical
de diversos enfoques tericos para abordar la proble- approaches in order to analyse the problem of severe
mtica de los trastornos severos del desarrollo. Se developmental disorders. The application of the Facilitated
describe la aplicacin de la tcnica de Comunicacin Communication technique in children and young persons
Facilitada en un grupo de nios y adolescentes que which are not able to use oral, written or gesture language,
carecen de lenguaje oral o manuscrito en forma espon- or whose oral language is limited, echolalic or bizarre and
tnea o cuyo lenguaje oral es sumamente restringido, cannot communicate trough spontaneous handwriting is
ecollico o bizarro y no utilizable a los fines de la described, and the consequences of that processes are
comunicacin y se analizan las consecuencias de ese analysed. The subjects of psychical apparatus and
proceso. Se aborda la cuestin de la constitucin del representational systems constitution processes are
aparato psquico y de los sistemas representacionales considered as strictly metapsychological problems that
como problemas estrictamente metapsicolgicos que would be studied, in these cases, with original
deben ser investigados en estos casos mediante la PHWKRGRORJLHV$K\SRWKHVLVLVSURSRVHGWKHQGLQJRU
utilizacin de metodologas originales. Se propone la WKHXWLOLVDWLRQRIYHUEDOVLJQLFDQWVWKURXJKZULWLQJVNLOOV
KLSyWHVLVGHTXHHOKDOOD]JRRODXWLOL]DFLyQGHVLJQLFDQWHV PRGLHVWKHPRGDOLW\RISV\FKLFSURFHVVLQJSURGXFLQJ
YHUEDOHVPHGLDQWHODHVFULWXUDPRGLFDODPRGDOLGDGGH an intrasubjective change previous to intersubjective
procesamiento psquico, lo cual genera un cambio communicational increase. Three of the cases studied in
intrasubjetivo anterior al incremento comunicacional this investigation are resumed.
intersubjetivo. Se resumen tres de los casos atendidos
en el marco de la investigacin. Key words: Autism, theoretical perspectives articulation,
psychic apparatus, representation, writing, psychic
Palabras clave: Autismo, articulacin de perspectivas bond.
tericas, aparato psquico, representacin, escritura,
ligadura psquica.

1 Licenciado en Psicologa, UBA. Profesor Titular 2 Ctedra de Psicologa Evolutiva: Niez, Facultad de Psicologa, UBA. Director de la
investigacin UBACyT (P028) Escritura, comunicacin y estructuracin psquica en los trastornos severos del desarrollo. Director del
Programa de Extensin Universitaria Juegotecas barriales, Facultad de Psicologa, UBA. Miembro Pleno de la Sociedad Psicoanaltica
del Sur.
2 Licenciado en Psicologa, UBA. Profesor Adjunto Interino 2 Ctedra de Psicologa Evolutiva: Niez, Facultad de Psicologa, UBA.

Codirector de la investigacin UBACyT (P028) Escritura, comunicacin y estructuracin psquica en los trastornos severos del desarrollo.
Coordinador Docente del Programa de Rehabilitacin Comunicacional del Hospital Infanto Juvenil Dra. Carolina Tobar Garca.

De la pg. 317 a la 325 317


TRASTORNOS SEVEROS DEL DESARROLLO: DE LA ESCRITURA A LA REPRESENTACIN
SEVERE DEVELOPMENTAL DISORDERS: FROM WRITING TO REPRESENTATION
Calzetta, Juan Jos; Orlievsky, Daniel.

INTRODUCCIN antes de los 5 aos de edad.


La Comunicacin Facilitada (CF) se propone el incremento
Los grandes trastornos del desarrollo - el ms abordado de las capacidades comunicativas del sujeto a partir de
de los cuales es el autismo, aunque esa circunstancia no la implementacin de la escritura en condiciones
lo haga mejor conocido- siguen siendo un enigma. A determinadas y con el auxilio de una computadora u otro
pesar de los numerosos textos escritos sobre el tema en recurso tcnico similar; su aplicacin demanda para cada
las ltimas dcadas y de la variedad de disciplinas que caso un vnculo frecuente sostenido a lo largo del tiempo
se ocupan de ellos, su naturaleza ntima es an refractaria y con una frecuencia mnima de una vez semanal. Se
DOFRQRFLPLHQWRFLHQWtFR(VWDRSDFLGDGGHOIHQyPHQR comienza por proponer al sujeto (comunicador) un
frente a los esfuerzos de los investigadores plantea, a soporte fsico y emocional por parte del investigador
nuestro entender, un lmite claro para las aproximaciones (facilitador). El soporte fsico parte de un grado mximo
que persisten en un enfoque restringido a los lmites de (sostn de la mano) cuando es necesario, con el objeto
una sola perspectiva terica. No obstante, el tema ha de que el sujeto pueda superar trastornos de orden
sido en numerosas ocasiones terreno propicio para los prxico (perseveraciones, impulsividad, iniciar acciones,
enfrentamientos entre posiciones absolutas, como si etc.), y apunta a su extincin pasando por fases sucesivas
cada lnea de pensamiento defendiera celosamente un en las que progresivamente se disminuye el contacto.
territorio propio. Hemos puesto especial atencin en la cuestin del
Se demuestra necesario, tal vez con ms claridad en esta soporte emocional, ya que a partir de la tarea se ha
cuestin que en otras, trascender las fronteras concep- comprobado que el facilitador cumple por lo general una
tuales mediante la creacin de puentes epistemolgicos funcin de prolongacin o apoyo del Yo del sujeto, lo que
que permitan aprovechar distintos territorios de inves- le permite a ste suplir o compensar algunas de sus
WLJDFLyQ (VWR SODQWHD FRPR HV HYLGHQWH GLFXOWDGHV limitaciones. Con respecto a los niveles comunicativos
tericas de gran magnitud, pero no irresolubles. Debe VHSDUWHGHVROLFLWDUHOVHxDODPLHQWRGHJXUDVHQOiPLQDV
evitarse, desde ya, el traslado acrtico de conceptos de para luego pasar a la copia de palabras y a completar
una disciplina a otra; la tarea podr consistir, en cambio, espacios en blanco de las oraciones (predecibles e
en una sistemtica exploracin de las lneas de borde impredecibles); el nivel ms alto esperado es de alcanzar
que permita la articulacin de conocimientos. No es la conversaciones abiertas.
menor de las dificultades el que cada modalidad de La tcnica en cuestin se origin en Australia a mediados
investigacin se apoye en un mtodo propio; partimos de los aos 70 y en los 90 fue introducida en los Estados
del supuesto de que cada disciplina obtiene una porcin Unidos de Norteamrica, donde se gener una
del saber con sus propias herramientas. Pero se hace considerable controversia. Otros pases donde alcanza
necesario trabajar la forma en que esos fragmentos una importante difusin son Alemania e Italia. Hay gran
puedan aportar a una visin superior de lo investigado. discrepancia en cuanto a los criterios de validacin, y al
La investigacin (UBACyT P028) Escritura, comunicacin tipo de pruebas al que deben ser expuestos los sujetos
y estructuracin psquica en los Trastornos Severos del que usan de la tcnica. A pesar de ello, hay casos de
Desarrollo supone un intento en ese sentido. La personas que concurren a escuelas primarias, secundarias
propuesta es abordar el problema del lenguaje en los y hasta universidades utilizando la Comunicacin
ms severos trastornos del desarrollo y su relacin con Facilitada. El aspecto central de la controversia reside
la comunicacin y la estructura psquica. Forman parte en la dificultad para utilizar criterios objetivos que
de los objetivos generales tanto la revisin de los demuestren sin lugar a dudas la autonoma del sujeto
conceptos clsicos sobre estas formas peculiares del comunicador con respecto a la induccin probablemente
desarrollo como la formulacin de hiptesis acerca de ejercida por su facilitador, en los casos en que es
las caractersticas de la estructuracin del aparato necesario utilizar sostn de la mano (Para una discusin
psquico en los sujetos estudiados y la exploracin de ms detallada del tema, ver ORLIEVSKY y CALZETTA,
las modalidades comunicativas a las que estos sujetos 2004). En nuestro pas funciona desde el ao 1997 un
pueden llegar a acceder. Para ello se realiza un abordaje Programa de Rehabilitacin Comunicacional, en el
exploratorio a travs de la instrumentacin crtica de la Hospital Infanto Juvenil Carolina Tobar Garca, que
tcnica de Comunicacin Facilitada en un grupo de nios aplica la Comunicacin Facilitada con una perspectiva
y adolescentes que carecen de lenguaje oral o manuscrito crtica, y en conjunto con el cual se realiza la investigacin,
en forma espontnea o cuyo lenguaje oral es sumamente FRQXQQ~PHURVLJQLFDWLYRGHUHVXOWDGRVSRVLWLYRV
UHVWULQJLGRHFROiOLFRREL]DUUR\QRXWLOL]DEOHDORVQHV Procuramos articular una comprensin psicoanaltica con
de la comunicacin. Estos casos son los ms severos aportes provenientes de las neurociencias y la lingstica
entre los que padecen Trastornos Generalizados del clnica. Este abordaje impone la vigencia simultnea de
Desarrollo; como se sabe, el criterio habitual para el dos enfoques diferenciables, pero ntimamente relacio-
pronstico hace depender la evolucin del caso de que nados. Por un lado, lo vinculado en forma directa con la
se logre o no el acceso al lenguaje verbal comunicativo comunicacin y la escritura, en especial lo referido a las

318 De la pg. 317 a la 325


Facultad de Psicologa - UBA / Secretara de Investigaciones / XII Anuario de Investigaciones / Ao 2004

estructuras gramaticales implicadas (ver, al respecto, creciente a medida que los sujetos participan de la
ORLIEVSKY Y CALZETTA, op. cit.). Por otra, el estudio experiencia. (Ver, al respecto, ORLIEVSKY Y CALZETTA,
de las particularidades de la estructuracin psquica op. cit.).
adquirida en cada caso y los efectos posibles que sobre
la misma puede tener la aplicacin de la tcnica
utilizada. EFECTOS DE LA ESCRITURA
La cuestin de la constitucin del aparato psquico plantea
en s misma algunos problemas. En primer lugar, debe El enfoque transdisciplinario adoptado permiti reparar
considerarse que se trata de un concepto propio del en un aspecto de la cuestin que de otra manera no se
3VLFRDQiOLVLVVXSRQHHVSHFtFDPHQWHXQSXQWRGHYLVWD hara evidente: los efectos de la adquisicin de la
metapsicolgico (FREUD 1915, ASSOUN 1993, GREEN HVFULWXUD D~Q FXDQGR pVWD VH PDQLHVWH GH PDQHUD
1995, VALLS, 2004)- pero impone el desafo de ser rudimentaria, van ms all del incremento de la
estudiado en sujetos cuya relacin con el lenguaje es comunicacin intersubjetiva. Se observa, como era de
incierta, al punto que en algunos casos podra llegar a esperar, que el acceso a una forma de lenguaje verbal
suponerse que se carece por completo de tal habilidad. pone en marcha procesos de pensamiento nuevos, lo
En ese sentido, tal vez admitira la comparacin con las que resulta explicable en trminos de sobreinvestidura
observaciones de vnculo temprano, en que se analizan de las representaciones (FREUD 1900, 1915b) a partir
las secuencias de interaccin entre bebs y sus madres. del acceso a la palabra, fundamental para el procesamiento
Sin embargo, las diferencias son evidentes. En los casos preconsciente. Pero, adems, hemos comprobado que
estudiados por esta investigacin se ha producido VHSURGXFHQPRGLFDFLRQHVREVHUYDEOHVHQHOFRPSRU
siempre alguna forma de estructuracin psquica, WDPLHQWR \ HQ OD FDOLGDG GH ORV YtQFXORV VLJQLFDWLYRV
GHWHUPLQDGDSRUORVYtQFXORVVLJQLFDWLYRVHQODKLVWRULD para el sujeto cuando ste apenas ha logrado escribir
del sujeto, si bien de manera divergente con respecto a unas pocas palabras, es decir, an antes de que haya
lo considerado normal, an cuando no pueda precisarse logrado expresar pensamientos propios de manera ms
la naturaleza exacta de esa diferencia. Por otra parte, en o menos autnoma. La interpretacin ms plausible es
las investigaciones sobre vnculo temprano se estudia TXH HO KDOOD]JR GH VLJQLFDQWHV YHUEDOHV PHGLDQWH OD
siempre la dada, en la que uno de sus componentes escritura - o, tal vez, la posibilidad de una forma de
dispone de un aparato psquico constituido, y se presume utilizacin de algunos preexistentes, como se seala
en ambos una tendencia bsica a la complementariedad PiV DEDMR PRGLFD OD PRGDOLGDG GH SURFHVDPLHQWR
que se encuentra en el fundamento del apego. En los psquico, lo cual genera un cambio intrasubjetivo anterior
trastornos generalizados del desarrollo, en particular en al incremento comunicacional intersubjetivo. En muchos
los ms severos, la relacin con el auxiliar es a la vez de los nios que participan en la investigacin se
inextinguible (dado que los sujetos no logran, en la SURGXFHQVHJ~QUHODWDQVXVSDGUHVFDPELRVVLJQLFDWLYRV
PD\RUtDGHORVFDVRVDXWRQRPtDVXFLHQWHSDUDYDOHUVH en la vida cotidiana: duermen con ms continuidad, estn
por s mismos) y sumamente problemtica, al punto que ms tranquilos, disfrutan de las cosas con mejor humor,
el malestar y an el sufrimiento de todos los que participan se enojan menos y disminuye notablemente su agre-
en el vnculo dan cuenta de una disfuncin bsica de la sividad, tanto hacia s mismos como hacia los otros. Se
complementariedad. hace evidente, asimismo, en medida variable segn cada
Se hace necesario, entonces, incluir la posibilidad de sujeto, una suerte de vuelco hacia el otro en la actividad
apelar a medios novedosos para sostener el intento de - en el sentido de que la accin comienza a involucrar de
LUPiVDOOiGHODVGLFXOWDGHVTXHHVWRVFDVRVSUHVHQWDQ un modo intencional al otro-, an cuando mucha de esa
La mayor parte de la informacin disponible coincide en tarea aparezca, por lo menos al comienzo, en parte
que, en una serie de ellos, la forma de aprendizaje de la socialmente desajustada o bizarra. Esto sugiere que van
escritura descripta ms arriba parece dar resultados logrando, a travs de la escritura, incrementar sus
favorables, ya que permite alcanzar un nivel de posibilidades de elaboracin o ligadura psquica, lo que
comunicacin superior a lo que se supona que eran las supone, correlativamente, un aumento en la complejizacin
posibilidades de los sujetos estudiados (ver, por ejemplo, de su psiquismo. Se pone as en primer plano un aspecto
BIKLEN, 1993 y CROSSLEY, 1994. En el campo de la comunicacin que consiste menos en la cantidad
psicoanaltico se encuentran referencias a la cuestin en de informacin efectivamente transmitida a un receptor
MANNONI, 1996). Los resultados obtenidos hasta la externo que en el aprovechamiento que el aparato
fecha por esta investigacin, y otra que la precedi psquico del emisor realiza de tal circulacin semitica,
(CALZETTA et al, 2003; ORLIEVSKY et al, 2003) en el sentido del nivel posible del procesamiento psquico.
confirman esa hiptesis. Resulta particularmente Pero la participacin del auxiliar es indispensable para
destacable la posibilidad de encontrar en los productos la constitucin y el incremento de esa funcin, lo cual
de escritura de estos sujetos huellas de la subjetividad subraya el papel del otro humano, a quien el sujeto
en el lenguaje, que se manifiestan con frecuencia atribuye la comprensin de lo transmitido - a partir de

De la pg. 317 a la 325 319


TRASTORNOS SEVEROS DEL DESARROLLO: DE LA ESCRITURA A LA REPRESENTACIN
SEVERE DEVELOPMENTAL DISORDERS: FROM WRITING TO REPRESENTATION
Calzetta, Juan Jos; Orlievsky, Daniel.

VLJQLFDFLRQHVFRPSDUWLGDVHQODLQVWDODFLyQGHQXHYRV El autista parece enfrentar obstculos que le exceden a


trayectos de construccin del sentido. causa de una serie de factores que comienzan,
En otras palabras, el comienzo de utilizacin de signi- probablemente en la mayora de los casos, con la
FDQWHV YHUEDOHV UHFRQRFLGRV SRU HO RWUR HO DX[LOLDU insuficiencia de su dotacin constitucional. Las
introducira un factor de organizacin en el sentido de investigaciones clnicas coinciden en que existe un
habilitar el funcionamiento de esos paquetes de importante nivel de trastorno de lenguaje en todos los
informacin coherente que en Psicoanlisis se designan casos de autismo, aunque su grado puede variar en gran
como representaciones. Ello supone que, con ante- medida de uno a otro. Estas disfasias son mixtas - de
rioridad, la informacin conservada en los archivos expresin y de comprensin simultneamente- aunque
mnmicos carece de la posibilidad de organizarse excepto tambin es sumamente variable la proporcin en que se
en sectores restringidos de la experiencia. O, en otros encuentra cada una de ellas. Algunos autores (citados
trminos, que es preciso considerar la existencia de por AJURIAGUERRA, 1991) superponen el autismo con
fallas longitudinales (v. infra), que atraviesen todos los las afasias congnitas. Parece ms adecuado suponer
estratos representacionales, desde los ms primitivos, TXHODGLFXOWDGDEDUFDSRUFRPSOHWRODIXQFLyQVLPEyOLFD
referidos a las formas elementales de vivencia de lo desde sus niveles elementales, lo que afecta, como fue
corporal-vincular en estado fusional originario (los dicho, a la posibilidad de representacin. Asimismo, como
pictogramas, CASTORIADIS-AULAGNIER, 1975) VHKDSXHVWRGHPDQLHVWRHQLQYHVWLJDFLRQHVUHFLHQWHV
hasta, por supuesto, los altamente discriminados corres- un nivel tambin variable de praxias fallidas parece
pondientes a las Representaciones de palabra encontrarse con regularidad (Ver, por ejemplo,
freudianas (FREUD, 1915 b). Resulta posible concebir, BRIGHENTI, TEATIN & MALAFFO, 2000; BARA,
HQHVWHDVSHFWRSXQWRVGHFRQXHQFLDFRQORGHVDUUROODGR %8&&,$5(//, &2//( (VWRVHFRQUPDSRU
por las aproximaciones cognitivistas relativas a los niveles ejemplo, a partir de la respuesta favorable al sostn del
de procesamiento de la informacin (ver, por ejemplo, auxiliar en la ejecucin de ciertas acciones complejas o
FRITH, 1991). PX\ HVSHFtFDV (V IUHFXHQWH DGHPiV HQFRQWUDU HQ
7RGRV ORV FDVRV HVWXGLDGRV FRPSDUWHQ XQD GLFXOWDG estos nios dispraxias orofaciales muy tempranas, que
comn para la elaboracin de los incrementos de pueden afectar incluso la capacidad de succin o de
H[FLWDFLyQHQHOVHQWLGRGHODFXDOLFDFLyQGHORFXDQWLWDWLYR masticacin. En nios mayores se observa con llamativa
en trminos de lo planteado por Freud en Ms all del frecuencia una serie de anomalas en la locomocin --
Principio del Placer (FREUD, 1920), o, en otras palabras, manifiestas en una forma peculiar del caminar o en
en la capacidad de procesamiento psquico, que autoriza posturas corporales tpicas-, en la prensin y en la
DSHQVDUHQWDOLQVXFLHQFLDGHOVLVWHPDGHUHSUHVHQ construccin de praxias relativamente complejas, desde
taciones. Algunas de las conductas tpicas de los autistas movimientos de pedaleo hasta diversas formas de
se tornan comprensibles en tanto intentos fallidos de encastre. Es interesante vincular esta circunstancia con
recuperar un nivel adecuado en la cantidad de excitacin lo sealado por Genevive Haag (HAAG, 1993) acerca
presente en el psiquismo. Tales, por ejemplo, ciertas GHODVLGHQWLFDFLRQHVHQMXHJRHQHO\RFRUSRUDOHOTXH
manifestaciones agresivas, sin causa evidente, haca s muestra importantes alteraciones en los nios que
mismo o hacia personas de su entorno - en que parecen padecen retrasos de desarrollo de origen diverso. Esta
recurrir al masoquismo ergeno o al sadismo primitivo DXWRUD VH UHHUH HQ SDUWLFXODU D ODV GLFXOWDGHV HQ OD
como intentos cualificadores- o los desarrollos construccin del plano posterior y su relacin con la
aparentemente inmotivados de angustia o descarga motriz mirada; en efecto, es observable a menudo en nios
LQHVSHFtFD(VWRVXSRQHTXHHOHVWDGRPHQWDOGHODXWLVWD afectados por Trastornos Generalizados del Desarrollo
tiende a formas de desequilibrio comparables a lo que la imposibilidad para construir un espacio de atrs,
Freud denomin estado traumtico (FREUD, 1920). correspondiente a lo momentneamente no visible. Se
7DPELpQSDUHFHSRQHUVHGHPDQLHVWRODFDSDFLGDGGHO los ve muchas veces trepados y sin poder bajar por sus
lenguaje escrito para brindar una herramienta en tal propios medios - cosa que podran hacer fcilmente-
sentido. Resulta significativo que la posibilidad de como si un abismo se abriera a sus espaldas. Es posible
escritura slo pueda lograrse con un sistema como el del cotejar esto tambin con formas de ansiedad supuestas
teclado, que ofrece a la vista la totalidad de las letras en por Frances Tustin en autistas (TUSTIN 1972), referentes
forma simultnea. El modo en que varios de estos sujetos DOPLHGRDFDHULQGHQLGDPHQWH
escriben sugiere que logran hacerlo cuando espacializan Las dos reas de la experiencia sealadas - el lenguaje
el alfabeto, lo que les facilita la tarea al evitar la necesidad y la accin- son bsicas para la construccin del sistema
de evocacin de los signos de la lengua: buscan cada representacional, tal como ste est considerado por la
letra dirigiendo la mirada al sector del teclado en que ella metapsicologa. En lo concerniente a las dispraxias, el
se encuentra y, en algunos casos, slo logran una tema de la accin forma parte de la gnesis de la
FRRUGLQDFLyQ YLVRPRWRUD VXFLHQWH FRPR SDUD RSULPLU representacin ya desde las primeras teorizaciones
una tecla en la proximidad de la deseada. IUHXGLDQDV (Q VX 3UR\HFWR GH SVLFRORJtD FLHQWtFD

320 De la pg. 317 a la 325


Facultad de Psicologa - UBA / Secretara de Investigaciones / XII Anuario de Investigaciones / Ao 2004

(FREUD, 1895 [1950]), por ejemplo, considera Freud la predominar con frecuencia el movimiento opuesto, ms
forma en que se constituye la representacin primordial, OLJDGRDODSXOVLyQGHPXHUWH/DVHQRUPHVGLFXOWDGHV
correspondiente a la vivencia de satisfaccin, incluyendo para estabilizar una representacin de s y del objeto, ya
los propios movimientos de descarga -es decir, accin, desde los niveles ms originarios de la representacin,
cuyas consecuencias son fundamentales para el sujeto-, conduciran a la prevalencia del odio a s y al objeto. De
que pasan a formar parte de la huella mnmica de tal acuerdo con lo propuesto por Piera Aulagnier en relacin
experiencia fundante. Puede encontrarse all un aspecto a un aspecto del proceso originario, el sujeto odiar y
esencial del esfuerzo de interpretacin de la realidad (o querr destruir ese otro lugar, el espacio corporal, toda
GH FXDOLFDFLyQ GH ORV LQFUHPHQWRV HQ OD FDQWLGDG GH vez que ste se revele sometido a un poder que la psique
excitacin) en que consiste bsicamente la representacin no domina: La puesta en forma del pictograma se apoya
psquica. Adems, en la obra citada se postula que el en el modelo del funcionamiento sensorial: por ello, toda
antecedente de toda forma de pensamiento - el llamado experiencia de placer reproduce la unin rgano sensible-
pensamiento reproductor- es bsicamente una forma fenmeno percibido, y toda experiencia de displacer
de articulacin de percepciones e imgenes motrices, implica el deseo de automutilacin del rgano y de
sin que, por supuesto, tal construccin implique forma destruccin de los objetos de excitacin correspondientes
alguna de conciencia del movimiento ms all de la (CASTORIADIS-AULAGNIER, op. cit., p.68).
percepcin que el sujeto realiza de su propia accin y de
sus consecuencias. El tema es tambin destacado en
trabajos posteriores, como Pulsiones y destinos de TRES CASOS CLNICOS
pulsin (FREUD, 1915a), en particular en relacin con
el proceso de constitucin del Yo. La posibilidad del nio Se resumen a continuacin tres de los casos atendidos
de llegar a discriminar entre lo interior y lo exterior se en el marco de la investigacin. En todos ellos, los
basa, fundamentalmente, en el xito de sus movimientos restantes recursos teraputicos aplicados se mantu-
de fuga del estmulo, en la medida que la reiteracin de vieron sin variacin durante el tiempo registrado de
WDOFRQGXFWDOOHYDDWUDVFHQGHUHOUHHMR\VHRUJDQL]D implementacin de la CF.
como interpretacin que servir luego de base a la
instalacin de la polaridad amor-odio, en la secuencia Caso N:
TXH OOHYD GH <RUHDO SULPLWLYR D <RSODFHU SXULFDGR N., un adolescente de dieciocho aos, comenz el trabajo
Adems, un primer nivel de vnculo con el objeto - si bien en nuestro equipo hace dos y medio. Carece de lenguaje
un vnculo que carece an del reconocimiento subjetivo verbal, ya que slo emite sonidos vocales prolongados
de su calidad de tal- encuentra su modelo en la ejercitacin VLQQDOLGDGFRPXQLFDWLYDFODUD1RVHFRPXQLFDEDSRU
exitosa del movimiento de tragar-escupir, punto de partida seas, no posea escritura de ningn tipo y se ignoraba
de introyecciones y proyecciones, un aspecto de la si conoca las letras, an cuando asiste regularmente
cuestin tambin abordado por Piera Aulagnier a instituciones educativas especiales desde los cuatro
(CASTORIADIS-AULAGNIER, op. cit.). Esto remite, aos de edad. No se le observaban conductas simb-
como se dijo, al nivel primordial de representacin, el de licas excepto tal vez algunas imitaciones diferidas
las Representaciones-cosa. Resulta evidente, por su elementales (PIAGET, 1959), pero careca de juego
parte, la incidencia del trastorno de lenguaje en el simblico y de dibujo. Los informes diagnsticos indi-
funcionamiento del sistema preconsciente, construido caban trastorno autista; de la entrevista familiar surgen
bsicamente a partir de representaciones de palabra y las caractersticas de hiperactividad, disatencin - ambas
de la forma en que el lenguaje permite poner los persistan desde la niez, si bien se observaba una
VLJQLFDQWHVHQUHODFLyQ3XHGHFRQVLGHUDUVHHQWRQFHV disminucin relativa de su intensidad-, aparente
como se sugiere ms arriba, el peso en trminos de indiferencia a las circunstancias del entorno, con una
estructuracin psquica de un defecto de alcance variable afectividad intensa pero poco diferenciada. Estas
en el proceso representacional, en tanto una suerte de caractersticas, junto a otras varias tpicas del cuadro
falla que atraviese longitudinalmente todos los niveles autista, resultaban sumamente perturbadoras del vnculo
de representaciones (CALZETTA, 2003). familiar y limitaban su posibilidad de participacin en la
Resulta claro que, en los casos de evolucin normal, institucin a la que concurre. Las entrevistas permitieron
acorde a lo esperado, tiende a predominar el placer en asimismo registrar otro aspecto de la conducta de N.: un
relacin con la actividad de representacin, que lleva a estado ms o menos frecuente de malestar - an cuando
ODFUHDFLyQGHLPiJHQHVVLJQLFDWLYDVGHVt\GHOPXQGR haba momentos de buen humor- que causaba desazn
Castoriadis (1997) supone que, en nuestra especie, el y tristeza en quienes convivan con l. Este malestar sola
placer de representacin se impone an al placer de concluir en accesos de llanto, con caracterstica angus-
rgano, como destino particular de la libido desde tiosa, que incluan a menudo agresiones a s mismo y a
momentos muy tempranos del desarrollo. En los casos los otros (head-banging, clavar las uas hasta lastimar,
de trastornos severos del desarrollo, en cambio, parece etc.). No poda determinarse un desencadenante puntual

De la pg. 317 a la 325 321


TRASTORNOS SEVEROS DEL DESARROLLO: DE LA ESCRITURA A LA REPRESENTACIN
SEVERE DEVELOPMENTAL DISORDERS: FROM WRITING TO REPRESENTATION
Calzetta, Juan Jos; Orlievsky, Daniel.

de tales estados, pero en ocasiones surgan como El pasaje a la escritura con computadora volvi a plantear
consecuencia del intento del grupo familiar por realizar DOJXQDVGLFXOWDGHV$OFRPLHQ]R1VHUHVLVWLyDXWLOL]DUOD
alguna actividad en conjunto. Lo nico que el nio golpeaba el teclado e intentaba apagarla o desenchufarla;
aceptaba sin reparos eran los paseos en automvil. A perodo que se prolong algo ms de un mes. Al cabo
pesar de las dificultades que sto ocasionaba en la de ese tiempo, a medida que se iban logrando algunos
convivencia, el grupo familiar - padres y hermano mayor- resultados, comenz a aceptar la situacin, si bien los
apareca cohesionado, continente, estimulador y sin perodos de concentracin continuaban siendo mnimos.
seales de depresin. Se observ un intento permanente Se utiliz en un comienzo un teclado especial, consistente
del grupo por iniciar interacciones comunicativas con N., HQXQDVXSHUFLHVHQVLEOHSURJUDPDEOHVREUHODTXHVH
VLELHQUHVXOWDEDGLItFLODUPDEDQGLVWLQJXLUVLHOQLxR apoya una plantilla que tiene las letras dibujadas en la
comprenda algo de lo que se le deca. disposicin convencional. Las ventajas de este dispositivo
Se comenz por solicitarle que seale determinadas son, entre otras, que se dispone de letras ms grandes,
JXUDVHQOiPLQDVDFWLYLGDGTXHHQXQFRPLHQ]RUHFKD]y diseadas en colores bien contrastantes, se evitan otras
Manifestaba un intenso oposicionismo a cuanto se le teclas que pueden funcionar como distractores, y se reem-
propona. No lograba permanecer sentado y deambulaba plaza la necesidad de oprimir una tecla por la de presionar
constantemente. Su actividad principal consista en XQDVXSHUFLHFX\DVHQVLELOLGDGSXHGHUHJXODUVH
arrojar al suelo todos los objetos que se encontraban La capacidad para la escritura se fue incrementando
sobre la mesa y los libros alineados en un estante. notablemente a medida que transcurran los meses. El
Intentaba tambin descolgar cuadros de las paredes y joven fue logrando escribir los nombres de objetos cuyas
romper las lminas que se estaban utilizando. UHSUHVHQWDFLRQHVJUiFDVVHOHSUHVHQWDEDQ\UHVSRQGHU
Al cabo de un perodo de dos meses, durante el cual se preguntas sencillas, a menudo con la forma de
trabaj a razn de una vez semanal, logr permanecer completamiento de frases. Result muy til reproducir en
VHQWDGR\DWHQWRHOWLHPSRVXFLHQWHFRPRSDUDVHxDODU ODSDQWDOODGHODFRPSXWDGRUDLPiJHQHVIRWRJUiFDVTXH
JXUDVHQODVOiPLQDV6HXWLOL]yHQXQFRPLHQ]RVRVWpQ correspondan a escenas de su vida familiar, al pie de
fsico de la mano, ya que pareca carecer de la posibilidad las cuales N. deba identificar los personajes o las
de mantener el dedo ndice separado y extendido. sta situaciones. Poco a poco fue posible reducir el sostn,
es una dispraxia sealada a menudo en los trastornos ya que lograba conservar el dedo ndice extendido, si
severos del desarrollo, y en este caso, pareca comple- bien en ocasiones la falta de control del dedo mayor, que
mentada por una intensa actitud de oposicionismo, ya penda laxo, lo llevaba a oprimir una tecla distinta de la
que eran notables los esfuerzos que el sujeto haca para buscada. Este caso plante en forma extrema una
GHVYLDUHOGHGRGHODJXUDDODTXHSUHYLDPHQWHKDEtD GLFXOWDGSUi[LFDTXHHQRWURVIXHPXFKRPHQRUSDUD1
observado. Cuando comenz a sealar figuras, se resulta extremadamente difcil sostener el control visual
produjo un efecto de sorpresa en los facilitadores y en de lo que realizan sus manos. Es decir: cuando debe
los parientes que lo observaban, ya que N. mostr escribir una letra, sus ojos la ubican en el teclado, que
FRQRFHUHOVLJQLFDGRGHQXPHURVDVSDODEUDVHLQFOXVR parece ya conocer perfectamente; pero cuando su dedo
la capacidad de reconocer algunos objetos por sus se aproxima para oprimirla, su mirada est en otro lado,
atributos (por ejemplo, a la pregunta de: quin vive en lo que determina que el dedo caiga a menudo en una
el agua?, seala correctamente el pez). Lo que produjo WHFODFRQWLJXDDODGHVHDGD(VWDGLFXOWDGHQPDQWHQHU
desconcierto en quienes lo conocen es que, normal- la coordinacin visomotora es fcilmente advertida porque
mente, el joven produca respuestas nulas o incorrectas mientras el facilitador sostiene la mano - y evita mirar el
a lo que se le solicitaba. Esto no puede atribuirse slo al teclado-, un observador registra la direccin de la mirada
oposicionismo, ya que en ocasiones eran notables los del sujeto. Como forma del aprendizaje, el facilitador le
esfuerzos que realizaba por cumplir. Cabe suponer, propone volver a escribir la palabra hasta que logre
HQWRQFHVGLFXOWDGHVHQODRUJDQL]DFLyQGHODUHVSXHVWD oprimir las teclas correctas. Pero durante un perodo,
que se compensaran con el sostn emocional y fsico para evitar el efecto negativo del desaliento, el facilitador
proporcionado por el facilitador de la comunicacin. La puede ayudar a encontrar la tecla correcta. Esta forma
notable disminucin del oposicionismo sugiere que ste de escritura, por as decir simbitica, va dando lugar,
WHQtD SRU OR PHQRV HQ SDUWH XQD QDOLGDG GHIHQVLYD progresivamente, a una autonoma cada vez mayor del
permita al sujeto un cierto dominio de la situacin y sujeto. Un salto cualitativo se produjo cuando N. logr
evitaba los fracasos que N. estaba acostumbrado a comunicar un contenido totalmente inesperado,
padecer. Se instal una modalidad de trabajo destinada desconocido por el facilitador. Un da que se encontraba
a mantenerse por mucho tiempo: tras un breve perodo de muy mal humor - debe considerarse que para esa
de concentracin (dos o tres minutos), deba levantarse, altura se haba producido un cambio radical en su carcter
deambular y, en ocasiones, proferir gritos o hasta y esos estados eran mucho menos frecuentes-, se
JROSHDUVH /RV SHUtRGRV GH DWHQFLyQ MD LEDQ DFRP produce el siguiente intercambio (las intervenciones del
paados de bostezos. facilitador estn en cursiva):

322 De la pg. 317 a la 325


Facultad de Psicologa - UBA / Secretara de Investigaciones / XII Anuario de Investigaciones / Ao 2004

(N) YORA Y GRITA... PORQUE QUIERE...OPEGAR Caso M.:


JGHR TFF YTYU Se trata de una nia de 10 aos, quien padece el llamado
KOLL Sndrome de Sotos, una enfermedad gentica rara
(N) QUIERE...GFIUTYUYT caracterizada por crecimiento intrauterino y postnatal
UN JIUTGETE excesivo. Los nios afectados suelen presentar anomalas
AYER FUE EL DIA DEL...NINO del desarrollo que incluyen retrasos psicomotores, en las
Se concluye que N. todava se consideraba lo bastante etapas del desarrollo y en el lenguaje, as como conductas
nio como para recibir un juguete de regalo, lo que no de tipo autista. En el inicio esta nia no pronunciaba
haba sido tenido en cuenta en la casa dada su edad palabra alguna ni intentaba comunicarse a travs de
FURQROyJLFD(OUHODWRSRVWHULRUGHODIDPLOLDTXHVDWLV]R gestos o seas. Mostraba una gran hiperactividad y
el pedido, da cuenta del completo cambio de humor, en GLFXOWDGSDUDDFHSWDUXQHQFXDGUHGHWUDEDMRDFRWDGR
sentido positivo, despus del episodio. a determinadas reglas y tiempos de espera. Presentaba
Actualmente N. contina escribiendo acerca de conductas tales como tirarse al piso, arrancar los cables
circunstancias de su vida cotidiana, la mayor parte de las de la computadora y permanecer largo tiempo contem-
veces con buena disposicin, produciendo con frecuencia plndose al espejo, sin intentos de entrar en relacin con
respuestas previamente desconocidas por el facilitador. el otro. Al irse apropiando de la posibilidad de la escritura
El intercambio que sigue ocurri algunos meses despus fue organizando su psiquismo y con el transcurso del
del registrado ms arriba: tiempo est logrando, tambin, el lenguaje oral (cf.
QU TENS GANAS DE HACER? MASSUN y TOCCO, 2002). En la actualidad ha alcanzado
JUGAR a controlar en gran medida sus tendencias hiperactivas
CON QU TENS GANAS DE JUGAR? y su oposicionismo, lo que puede considerarse
JUGAR CON JUGETES consecuencia del incremento de sus capacidades
CON QU JUGUETES? comunicativas. Ha obtenido el control de esfnteres y
JUJGGEGTDEDS OSIDRTOPA logr la elaboracin psquica de una intervencin
PPIT0S quirrgica - la extraccin de amgdalas- a la que debi
PITOSMATRACAS ser sometida recientemente, situacin preocupante ya
DNDE JUGS CON PITOS Y MATRACAS? que comprometa el rgano fonatorio cuando estaba
EN LA ESCUELA empezando a pronunciar palabras. Antes de la operacin
/DLQIRUPDFLyQSURSRUFLRQDGDSRU1IXHOXHJRFRQUPDGD mostraba una resistencia marcada a nombrar y/o escribir
en la escuela: un compaero haba trado un silbato y palabras con una referencia directa a la misma y a la
con l y una matraca que haba en el aula, la maestra zona involucrada (por ejemplo: boca o garganta.) S
organiz un juego musical. poda nombrar y escribir el nombre de los mdicos que
An es necesario soporte fsico, en la articulacin de la la atendan o lo que comera despus de la operacin.
mueca, como una fuerza contraria que el facilitador Estos dilogos se desarrollaban hasta un punto en el que
ejerce con la finalidad de que N. logre regular su HOODPLVPDPDUFDEDHOQDOGLFLHQGR\HVFULELHQGROLWR
movimiento y compensar la impulsividad. Sus perodos (por listo) y luego saliendo del consultorio.
de atencin concentrada siguen siendo acompaados Fue operada sin mayores inconvenientes y regres dos
de abundantes bostezos que dan cuenta de la fatiga que semanas despus. Del relato de la madre surge que la
le produce la tarea. A pesar del sostn ejercido, todava nia pudo tolerar muy bien la internacin, las horas de
son frecuentes los intentos fallidos de escritura, puesto ayuno y el separarse de sus padres al entrar al quirfano
que a menudo oprime teclas contiguas a la buscada. Sin por sus propios medios, para recin all recibir la
embargo, puede notarse una seguridad creciente en la anestesia. Para la madre este comportamiento se explica
eleccin de las mismas. Su humor durante los perodos porque M. saba bien de qu se trataba lo que estaba
de escritura suele ser excelente y, a menudo, sonre sucediendo y, a partir de ello, poda colaborar. En los
francamente cuando logra ser comprendido. En los primeros encuentros posteriores a la intervencin eluda
~OWLPRVWLHPSRVUHFKD]DHOWHFODGRHVSHFLDO\SUHHUH el tema. Luego de un tiempo empezaron a aparecer
utilizar el convencional. Probablemente intente as reducir espontneamente palabras que remitan al suceso. Ej. :
la diferencia que percibe con los miembros de su sopa en referencia a lo que le haban dado en el hospital,
familia. sala de espera, el nombre del pediatra, como un intento
El relato familiar es coherente con estas adquisiciones: de ir construyendo un relato que le permita elaborar
el humor es mucho ms estable, participa con mayor psquicamente la situacin. Con posterioridad pudo
disposicin y atencin en actividades de la familia y la QRPEUDU\HVFULELUDTXHOORVVLJQLFDQWHVDQWHVVLOHQFLDGRV
escuela y sus estados de enojo y malestar son mucho activamente - por ejemplo, boca u odo, sealando
PHQRVIUHFXHQWHV\GHFDXVDVIiFLOPHQWHLGHQWLFDEOHV ambos en su cuerpo.
El recurso de la escritura es utilizado tambin en la
casa.

De la pg. 317 a la 325 323


TRASTORNOS SEVEROS DEL DESARROLLO: DE LA ESCRITURA A LA REPRESENTACIN
SEVERE DEVELOPMENTAL DISORDERS: FROM WRITING TO REPRESENTATION
Calzetta, Juan Jos; Orlievsky, Daniel.

Caso A.: /DVFDXVDVGHHVDVPRGLFDFLRQHVVRQVHJXUDPHQWH


Es un varn de once aos, participa en el programa diversas. El establecimiento de algn tipo de relacin con
desde hace poco ms de tres. Segn consta en el informe el otro a travs del lenguaje opera, probablemente, como
neuropsicolgico, al mes de cumplir los dos aos se barrera a la impulsividad y mediatiza la accin directa.
enferm de escarlatina. En el transcurso de los 6 meses Adems, como fue sealado con anterioridad (CALZETTA
siguientes fue perdiendo totalmente el habla. Su conducta et al., 2003), no debe dejarse de lado la consideracin
WDPELpQ VH IXH PRGLFDQGR KDVWD OOHJDU D SHUGHU VX de la presencia de un otro aqu denominado facilitador,
autonoma, control de esfnteres y posibilidad de comu- que desempea un papel fundamental en la funcin de
nicarse. En el momento de iniciar el trabajo pronunciaba causar el deseo de comunicarse mediante la demanda
slabas aisladas en las que, en ocasiones, poda basada en su propio deseo. Esta oportunidad de vnculo,
GLVWLQJXLUVHHOFRPLHQ]RRHOQDOGHDOJXQDSDODEUD1R as como el importante incremento en el sentimiento de
desarrollaba un juego simblico y deba ser contenido en autovaloracin que obtienen los sujetos estudiados a
los momentos de mayor desorganizacin, en los que partir del xito en un simple intento comunicativo parecen
quera escaparse o intentaba agredir a los miembros del UHVXOWDUHFDFHVSDUDPRGLFDUDOJXQDVPDQLIHVWDFLRQHV
equipo que trabajaban con l. El grupo familiar, integrado tpicas de la retraccin autstica. Esta circunstancia
por padres y hermanos mayores, se mostraba WDPELpQPRGLFDHOWLSRGHYtQFXORTXHVHKDEtDHVWD
cohesionado, continente y estimulador. blecido en la familia, dado que con el correr de los aos
Comenz mostrando cierto inters por reconocer tiende a perderse la esperanza de alguna forma de
nmeros, pero no prestaba mayor atencin a la posibilidad acceso del nio al nivel simblico de funcionamiento.
GH VHxDODU JXUDV HQ OiPLQDV$O FDER GH XQ DxR GH 3HURHVWRVEHQHFLRVQRSDUHFHQVXFLHQWHVSDUDH[SOLFDU
trabajo se manifest un creciente inters con la la magnitud de las transformaciones ocurridas en varios
computadora y por la posibilidad de escritura de de los casos estudiados. La evolucin que se advierte
palabras. en todos los sujetos a medida que van logrando cierto
Actualmente reconoce las imgenes que se le muestran nivel de escritura permite suponer la habilitacin, a partir
VLQGLFXOWDG\HVFDSD]GHHVFULELUORVQRPEUHVGHOD de esa nueva posibilidad, de sistemas representacionales
mayora de ellas. La mayor parte de las veces logra HFDFHVSDUDODHODERUDFLyQSVtTXLFDHQHOVHQWLGRGHO
escribir sin soporte fsico - es decir, sin ser sostenido del ORJURGHJXUDELOLGDGSULPHUD %27(//$ TXH
brazo-, si bien el soporte emocional brindado por los dos antes resultaban escasamente accesibles. De esa
facilitadores (investigadores que trabajan con l) es manera, contenidos mnmicos antes no incorporables al
sumamente importante. La actitud frente a la tarea y a proceso psquico en cualquiera de sus niveles - por
quienes trabajan con l ha cambiado radicalmente, ya carecer de la forma indispensable para integrarse a tal
que se muestra por lo general entusiasta con la posibilidad proceso, que slo admite lo homogneo a s- resultaran
de escribir. Ha comenzado tambin a nombrar objetos y integrados por la va alternativa de la escritura.
expresar deseos en lenguaje verbal. De acuerdo con el
relato familiar, cuando no es comprendido en tales casos
logra, a menudo, recurrir a la escritura manual, dibujando
DOJXQDVOHWUDVVREUHFXDOTXLHUVXSHUFLHDSWDSDUDHOOR BIBLIOGRAFA
$VLPLVPRVHKDPRGLFDGRVHQVLEOHPHQWHVXFDSDFLGDG
Ajuriaguerra, J. de (1977): Manual de Psiquiatra infantil. 4 Edicin.
de tramitacin de impulsos: de las entrevistas con la Masson, Barcelona, 1991.
familia surge que A. posee mayor autocontrol y una American Psychiatric Association (1994): DSM-IV, Masson, Mxico,
notable capacidad de demostrar afectos adecuados a las 1996.
circunstancias. Tambin aument considerablemente la Assoun, P-L (1993): Introduccin a la metapsicologa freudiana.
posibilidad de comunicarse con los miembros de su Paids, Buenos Aires, 1994
Bara, B.G., Bucciarelli, M.& Colle, L (2001) Communicative
familia, por lo que la vida con l resulta ms fcil y DELOLWLHVLQDXWLVP(YLGHQFHIRUDWWHQWLRQDOGHFLWV%UDLQDQG
agradable. Language, 77, 216-240.
Biklen, D. (1993) Communication Unbound, Teachers College
Press, New York.
COMENTARIOS FINALES Brighenti, M., Teatin M. & Malaffo, F. (2000) La disprassia
nellautismo, Conferencia presentada en la Syracuse University,
U.S.A.
Los cambios, observables en distinta medida en la Calzetta, Juan Jos (2003): Consideraciones sobre el autismo.
mayora de los sujetos en los que se aplic CF, muestran Cuestiones de infancia N 7, Buenos Aires.
hasta el momento que los aspectos ms propiamente Calzetta, J.J., Orlievsky, D., Cerd, M., Massun de Orlievsky, S.,
autistas - es decir, lo relacionado con el repliegue sobre Sujarchuk, S. et al.: (2003) La estructuracin psquica en los
trastornos severos del desarrollo, Memorias de las X Jornadas
s mismo y la evitacin en lo posible del contacto con el de Investigacin: Salud, educacin, justicia y trabajo. T. III,
otro- desaparecen con relativa facilidad y rapidez, de- 101-104, Facultad de Psicologa, UBA, Buenos Aires
jando a la vista perturbaciones de naturaleza ms bsica. Castoriadis, C. (1997): Hecho y por hacer. Pensar la imaginacin.

324 De la pg. 317 a la 325


Facultad de Psicologa - UBA / Secretara de Investigaciones / XII Anuario de Investigaciones / Ao 2004

Eudeba, Buenos Aires 1998.


Castoriadis Aulagnier, P. (1975): La violencia de la interpretacin,
Amorrortu Editores, Buenos Aires, 1993.
Crossley, R. (1994) Facilitated Communication Training, Teachers
College Press, New York.
Freud, S.: (1900) La interpretacin de los sueos, en Obras
Completas, vol. 5, Amorrortu Editores, Buenos Aires, 1976
Freud, S. (1915a): Pulsiones y destinos de pulsin, en Obras
Completas, vol. 14, Amorrortu Editores, Buenos Aires, 1976
Freud, S. (1915b): Lo inconsciente, en Obras Completas, vol.
14, Amorrortu Editores, Buenos Aires, 1976.
Freud, S. (1920): Ms all del principio de placer, en Obras
Completas, vol. 18, Amorrortu Editores, Buenos Aires, 1976.
Freud, S. [1950 (1895)] Los orgenes del psicoanlisis, Proyecto
de Psicologa, en Obras Completas, Amorrortu Editores, vol.
1, Buenos Aires, 1976.
Frith, U. (1991): Autismo, Alianza Editorial, Madrid.
Green, A. (1995): La metapsicologa revisitada. Eudeba, Buenos
Aires, 1996
Haag, Genevive (1993): Contribucin a la comprensin de las
identificaciones en juego en el yo corporal. Revista de
psicoanlisis - Vol.50, no. 1 p.85-102. Buenos Aires.
Manonni, M. (1996): Qu ha sido de nuestros nios locos? Nueva
Visin, Buenos Aires.
Orlievsky, D., Calzetta, J.J., Cerd, M., Massun de Orlievsky, S.,
Sujarchuk, S. et al.: (2003) Evolucin del lenguaje a partir de
la escritura en trastornos severos del desarrollo, Memorias de
las X Jornadas de Investigacin: Salud, educacin, justicia y
trabajo. T. III, 161-164, Facultad de Psicologa, UBA, Buenos
Aires.
Orlievsky, D. y Calzetta, J.J. (2004): Efectos de la escritura en los
trastornos severos del desarrollo, XI Anuario de Investigaciones,
ao 2003, Facultad de Psicologa, UBA, Buenos Aires, 51-
63.
Piaget, J. (1959): La formacin del smbolo en el nio, Fondo de
cultura econmica, Mxico, 1992.
Tustin, F. (1972): Autismo y Psicosis Infantiles, Paids, Barcelona,
1994.
Valls, J.L. (2004): Metapsicologa y modernidad. Lugar Editorial,
Buenos Aires.

De la pg. 317 a la 325 325