COLEGIO MDICO DEL PER

QUINTO SIMULACRO VIVENCIAL

(17vo Simulacro)
RESIDENTADO MDICO 2017

PARTE A
 1. INSTRUCCIONES
2.

Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi

ficacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
Ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificacin y la tarjeta de Respues

tas y siga las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectua

les y raciocinio clnico, conocimientos adquiridos en sus estudios mdicos de pregrado.
Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las
letras A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respues

tas.
Seguidamente, busque el nmero de la pregunta-2en la HOJA DE RESPUESTAS;
luego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene ntida e nte
gramente el crculo respectivo cuidando de no rebasar sus lmites.

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de una alternativa,

la respuesta ser considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.
1. Mujer de 55 aos presenta tumoracin dolorosa en regin inguinocrural derecha, hace
una semana se exacerba con los esfuerzos, limitacin a la flexin de la cadera. Examen
fsico: quejumbrosa, signos vitales estables, tumoracin inferior al ligamento inguinal,
parcialmente reductible. Examen de laboratorio: Leucocitos: 8,600, Hto: 42%, Cul es
el diagnstico ms probable?

A. Hernia inguinal incarcerada

B. Adenomegalia inguinal infartada
C. Lipoma inguinal incarcerado
D. Hernia crural estrangulada
E. Hernia crural incarcerada

2. Qu tipo de lentes se indicara en un paciente con miopa?

A. Divergentes
B. Positivas
C. Prismaticas
D. CIlindricas
E. Convergentes

3. Cul de las siguientes caractersticas macroscpicas tiene el contenido de un absceso

heptico amebiano?

A. Cremoso
B. Seroso
C. Pardo rojizo
D. Verdoso
E. Cristal de roca

4. Cul es la operacin de eleccin en una diverticulitis sigmoidea complicada con

peritonitis generalizada (Hinchey IV)?

A. Hartmann
B. Whipple
C. Devine
D. Miles
E. Kock

5. Cul es el examen auxiliar ms importante para el diagnstico de diverticulitis

colnica?

A. TAC de abdomen
B. Colonoscopa
C. Rx de colon con contraste
D. Rx simple de abdomen
E. Proctosigmoidoscopa
6. Cul es la conducta quirrgica ms recomendable a seguir en una apendicitis aguda
con compromiso de la base apendicular?

A. Jareta invaginante
B. Colostomia.
C. Mun libre.
D. Hemicolectomia.
E. Drenaje laminar.

7. Un joven de 17 aos, despus de salir de una discoteca sostiene una discusin con un
amigo. ste saca una navaja y le corta la cara, a nivel del pmulo derecho. El herido asiste
al departamento de urgencias de un centro hospitalario. El material de sutura ms
adecuado para reparar la piel de una herida en la cara es:

A. Catgut crmico
B. Catgut simple
C. Sutura de nylon
D. Sutura de algodn
E. Alambre quirrgico

8. Una mujer de 75 aos refiere visin borrosa de varios meses de evolucin. No tiene
dolor ni enrojecimiento ocular, pero comenta que cada vez ve peor los objetos lejanos y
que, sin embargo, ha dejado de necesitar las gafas para cerca. Cul es el diagnstico ms
probable?

A. Degeneracin macular senil.

B. Gerontoxn.
C. Neuritis ptica isqumica bilateral.
D. Glaucoma crnico simple.
E. Cataratas bilaterales.

9. La fractura craneofacial Le Fort I presenta lesiones en:

A. Regin transversal del maxilar

B. Separacin maxilar de base de crneo
C. Separacin segmentaria piramidal del maxilar
D. Pirmide nasal y arco cigomtico
E. Transversal de la rbita

10. Boxeador recibe fuerte gancho en la nariz. Se atiende su hemorragia nasal con
compresin directa de la regin por varios minutos, la hemorragia contina. Hay
crepitacin y segmentos seos mviles. Se observan hematomas en el pmulo izquierdo. El
diagnstico es:

A. Hematoma nasal
B. Fractura de la pirmide nasal
C. Fractura cigomtica
D. Fractura de Le Fort II
E. Hematoma septal

11. Varn de 36 aos, recibe impacto intenso en la parte trasera de su vehculo, su cabeza
gira violentamente. Fallece en Urgencias. La muerte sbita por lesiones traumticas
bruscas e intensas del cuello, se puede presentar por:

A. Lesiones de laringe y trquea

B. Lesiones de laringe y esfago
C. Lesiones de las articulaciones de atlas y axis
D. Lesiones del mediastino
E. Lesiones de la columna cervical y mdula espinal

12. Se considera como complicacin tarda de la traqueotoma:

A. Parlisis del nervio recurrente.

B. Enfisema subcutneo.
C. Neumotrax.
D. Aerofagia.
E. Fstula traqueocutnea.

13. De los siguientes aneurismas, el ms frecuente es de:

A. Arteria iliaca
B. Arteria esplnica
C. Aorta abdominal por encima de los vasos renales
D. Aorta por debajo de los vasos renales
E. Inflamatorios atpicos de la aorta abdominal

14. Un varn asmtico, de 38 aos de edad, refiere disnea y sensacin de muerte

inminente. Se observa ausencia de murmullo vesicular y timpanismo en el lado derecho, y
roncus y sibilancias generalizadas en el lado izquierdo. Al mismo tiempo, se objetiva cierto
aumento del dimetro cervical y dudosa crepitacin. Diagnstico de sospecha:

A. Neumotrax derecho.
B. Tromboembolismo pulmonar.
C. Crisis asmtica simple.
D. Derrame neoplsico.
E. Edema agudo de pulmn.

15. Qu valora el test Mallampati?

A. Visualizacin de pared posterior de la faringe.

B. Cuerdas vocales.
C. Inmovilidad del cuello.
D. Distancia entre incisivos menor de 4 cm.
E. Distancia tiromentoniana mayor de 6.5 cm.
16. Nio de 6 aos se quem gravemente en un incendio. Quemaduras de 3 grado en 40%
de su cuerpo. Ha pasado muchos meses bajo mltiples procedimientos de injertos
cutneos. Para disminuir el dolor asociado a los cambios de los positos, se ha dado
ketamina i.v. Efectos adversos de este frmaco:

A. Irritacin de las vas respiratorias.

B. Sensibilizacion cardaca a las catecolaminas plasmticas.
C. Reduccin del gasto cardaco.
D. Hipertermia maligna.
E. Distorsin de la realidad y sueos atemorizantes.

17. El dolor de un paciente con cncer seo se ha tratado con una bomba de morfina. Sin
embargo, ha desarrollado tolerancia a la morfina. Cul de los siguientes podra estar
indicado para aliviar el dolor?

A. Petidina
B. Codena
C. Fentanilo
D. Metadona
E. Buprenorfina

18. De acuerdo a la clasificacin de Todani para quistes de coldoco. Cul es el tipo ms

frecuente?

A. II
B. III
C. IV
D. I
E. V

19. Cul es el tratamiento de eleccin en un paciente con hemorroides grado IV?

A. Esfinterotoma
B. Esfinteroplasta
C. Esclerosis
D. Hemorroidectoma
E. Dieta

20. La fase proliferativa de la cicatrizacin de las heridas est entre los 412 das. Cul es
la caracterstica de esta etapa?

A. Detencin de la sntesis del colgeno

B. Formacin de tejido de granulacin
C. Gran actividad de macrfagos
D. Invasin de los linfocitos a la herida
E. Disminuye la proliferacin de clulas endoteliales
21. Varn de 20 aos que hace 8 horas presenta quemadura circular en antebrazo de II
grado profunda. Cul es el tratamiento quirrgico ms recomendado para evitar el
sndrome compartimental?

A. Injerto total de piel

B. Injerto parcial de piel
C. Escarectomia
D. Colgajo rotario
E. Escarotomia

22. Cul de las siguientes vitaminas revierte los efectos de los corticoides en la
cicatrizacin de las heridas?

A. C
B. K
C. B
D. A
E. E

23. Cul de las siguientes patologas est relacionada a la infeccin por virus del Zika
durante la gestacin?

A. Agenesia renal
B. Hidrocefalia
C. Microcefalia
D. Gastrosquisis
E. Agenesia pulmonar

24. Durante el control prenatal, una gestante diagnosticada de VIH por primera vez. En
qu semana de edad gestacional se inicia la terapia antirretroviral triple?

A. Solo durante el trabajo de parto.

B. En cualquier momento del segundo trimestre, para disminuir el riesgo de teratogenia.
C. Al momento del diagnstico independientemente de su edad gestacional.
D. Inmediatamente despus del parto.
E. Durante el tercer trimestre, ya que son teratgenos comprobados.

25. Mujer de 29 aos, con 10 semanas de embarazo por FUR, G: 2 P: 0010. Citologa de
cuello uterino: clulas glandulares atpicas de significado incierto. Cul es la conducta
a seguir?

A. Control citolgico posparto

B. Determinar ADN-VPH
C. Colposcopa
D. Biopsia de crvix
E. Conizacin
26. Cul de los siguientes tipos de linfoma NO HODGKIN es ms frecuente?

A. Folicular
B. Esclerosis nodular
C. Del manto
D. B difuso de clulas grandes
E. Burkitt

27. Mujer de 38 aos acude por presentar leucorrea y sangrado post coital hace 6 meses.
FUR: hace 8 das. Primera relacin sexual: 16 aos. N de parejas sexuales: 4. Mtodo
anticonceptivo: ritmo. PAP: LIE de alto grado. Biopsia por colposcopia: Ca in Situ.
Cul es la conducta a seguir?

A. Histerectoma total
B. Histerectoma radical
C. Conizacin fra del crvix
D. Conizacin con asa Leep
E. Histerectoma ampliada a vagina +

28. Respecto a la vacuna de Virus Papiloma Humano, se puede afirmar que:

A. Se requieren 4 dosis de la vacuna bivalente

B. Tiene una eficacia del 85 % para prevenir la infeccin persistente
C. La vacuna tetravalente requiere dosis de refuerzo al ao de la primeradosis
D. La vacuna bivalente protege contra el cncer cervicouterino
E. La vacuna no es eficaz para prevenir la persistencia de la infeccin por PVH

29. Un mdico de emergencias y desastres regresa de una campaa de salud en Piura,

comienza con fiebre, artralgias y mialgias. El infectologo que lo examina se percata de
lesiones eritematosas especialmente en tronco y signos de fragilidad vascular (prueba del
torniquete positiva). En los exmenes de sangre destaca trombopenia y aumento de
transaminasas. Diga Ud. cul de las opciones le parece correcta segn su diagnstico ms
probable:

A. Es producido por un virus ADN

B. Su vacuna se aplica segn calendario vacunal en el Per a partir de los 8 aos de edad.
C. La presentacin de su exantema habitualmente es no pruriginoso.
D. Serolgicamente se han identificado cuatro serotipos de virus del dengue: DENV-1, DENV-
2, DENV-3 y DENV-4.
E. Es transmitido por el Anopheles, que tambin puede transmitir la fiebre amarilla, Zika y
Chikungua.

30. Cul de las siguientes es la prueba mas til para el diagnostico de acromegalia?

A. GH basal
B. IGF 1 Basal
C. GH tras GHRH
D. GH tras TRH
E. IGF- 1 tras TRH

31. Paciente de 45 aos que presenta menorragia, metrorragia y dismenorrea. Al Examen

ginecolgico: sangrado escaso a travs de orificio cervical externo. Cul es el diagnstico
ms probable?

A. Plipo endometrial
B. Cncer de endometrio
C. Leiomiomatosis uterina
D. Enfermedad plvica inflamatoria
E. Hemorragia uterina disfuncional

32. Cul de los siguientes hallazgos anatomopatolgicos excluye la necesidad de

laparascopa para descartar embarazo ectpico?

A. Endometrio proliferativo
B. Presencia de decidua
C. Fenmeno Arias Stella
D. Patrn de endometrio hipersecretor
E. Decidua sin vellosidades coriales

33. Cul es la degeneracin ms frecuente de los fibromas durante la postmenopausia?

A. Mixomatosa
B. Calcificacin
C. Qustica
D. Roja
E. Hialina

34. Mujer soltera de 21 aos, nulpara, con aumento del volumen abdominal desde hace
tres meses. Ex. fsico: tumoracin abdominoplvica de 16 cm. de dimetro. Ecografa
abdominal: Tumor slido de ovario. Cul es el diagnstico ms probable?

A. Disgerminoma
B. Fibroma subseroso
C. Tumor de clulas granulosas
D. Fibroma de ovario
E. Tumor de Brenner

35. Con respecto a la fase 2 de la fecundacin. Qu sucede cuando el espermatozoide

entra en contacto con el vulo?

A. Cambia la permeabilidad de la zona pelcida

B. La acrosina impide que los espermatozoides penetren en la zona pelcida
C. La tripsina disminuye la permeabilidad de la zona pelcida
D. Las enzimas lisosmicas permiten la penetracin de varios espermatozoides
E. Ocurre la primera divisin meitica
36. En el trabajo de parto de una gestante, luego del tacto vaginal se evidencia a la
palpacin la pirmide nasal centrada del feto. Cul es la presentacin fetal?

A. Frente.
B. Cara.
C. Mentn.
D. Ceflica.
E. Vertex.

37. El mdico de un establecimiento de salud adapta la oferta de sus servicios de salud

considerando el enfoque riesgo intercultural. Cul de las siguientes alternativas se
relaciona con dicho enfoque?

A. Parto vertical
B. Atencin que privilegia el dao
C. Atencin biomdica
D. Atencin de parto horizontal
E. Parto en el agua

38. Gestante a trmino en trabajo de parto que presenta rotura espontanea de

membranas. Al examen: altura de la presentacin se halla en -4, se palpan partes blandas
poco identificables por el edema, pero llama la atencin que entre dos prominencias seas
se encuentra en lnea un orificio. Cul es la modalidad de presentacin?

A. Cara
B. Nalga pura
C. Compuesta
D. Plvica completa
E. Acromion

39. Gestante de 41 semanas. Al tacto: crvix blando, de posicin central, 2cm de longitud,
borramiento 70%, dilatacin 1cm, altura de presentacin: fuera de pelvis. Cul es el
valor del ndice de Bishop para valorar el grado de maduracin cervical?
A. 7
B. 5
C. 8
D. 6
E. 4

40. En cul de las siguientes patologas maternas aumenta la frecuencia de aborto

espontneo?

A. Diabetes tipo I
B. Tuberculosis pulmonar
C. Hipertensin arterial
D. Hipertiroidismo
E. Asma bronquial
41. Diga Ud. cul de los siguientes sera el primer foco de metstasis en un cncer de
prstata?

A. Hueso sacro
B. Columna lumbar
C. Ganglios Obturadores
D. Higado
E. SNC

42. Mujer de 30 aos acude a Emergencia por debilidad general y sangrado genital desde
hace 10 das. Amenorrea de 08 semanas, con B-HCG (+). Examen fsico: PA: 80/40mmHg,
FC: 102x, FR: 32x, T: 36 C. Abdomen doloroso a la palpacin superficial y profunda,
tacto vaginal: tero 8cm, orificio cervical externo entreabierto con sangrado escaso. Cul
es el diagnstico ms probable?

A. Aborto incompleto
B. Embarazo ectpico
C. Amenaza de aborto
D. Hemorragia uterina disfuncional
E. Mola hidatiforme

43. Mujer de 35 aos, con dolor plvico y sangrado vaginal luego de tres semanas de
retraso menstrual. Antecedentes: fumadora, G4: P2022, rgimen catamenial regular. No
anticonceptivos, cesareada 2 veces dos legrados uterinos por aborto incompleto. Se aplica
duchas vaginales. Examen: vagina con sangre rojo vino escasa que fluye por orificio
cervical, tero AVF ligeramente aumentado de tamao y de consistencia blanda. Anexos
no dolorosos. Subunidad b-HCG: 12000, ecografa saco gestacional con embrin activo a
2cm del orificio cervical externo. Control b-HCG a las 48h: 15000. De favorecer la
continuacin del embarazo Cul sera la complicacin a la que se expone la paciente?

A. Placenta previa
B. Rotura uterina
C. Vasa previa
D. Acretismo placentario
E. Abruptio placentae

44. Cul de las siguientes alternativas NO es un factor de riesgo para embarazo ectpico?

A. Edad adulta
B. Cesreas previas
C. Legrados uterinos
D. Tabaquismo
E. Duchas vaginales

45. Placenta que tiene uno o ms lbulos accesorios:

A. Succenturiata.
B. Fenestrada.
C. Membrancea.
D. Extracorial.
E. Circunvalata.

46. Purpera de 05 das, refiere mastalgia y herida en el pezn de la mama derecha.

Antecedente de cncer de mama derecha en madre y hermanas. Examen: tumor, calor,
rubor y dolor en cuadrante superoexterno de mama derecha. Cul es el diagnstico ms
probable?

A. Cncer ductal
B. Mastitis
C. Cncer lobulillar
D. Enfermedad de Paget
E. Papiloma- intraductal

47. Un nio de 10 aos es admitido por sangrado. Los hallazgos de laboratorio pertinentes
demostraron: Recuento de plaquetas 50,000/mm3; Tiempo de protrombina 15 segundos
(control 11.5); Tiempo de tromboplastina parcial activada 51 segundos (control 36
segundos); Tiempo de trombina: 13.7 segundos (control 10.5 segundos); Nivel de factor
VIII: 14% (normal 38 a 178%). La causa ms probable del sangrado es:

A. Prpura trombocitopnica inmune.

B. Deficiencia de vitamina K.
C. Coagulacin intravascular diseminada.
D. Hemofilia A.
E. Hemofilia B.

48. RN de parto vaginal, que en la primera hora de vida, presenta taquipnea, politiraje,
cianosis. Se evidencia abdomen escafoide y a la auscultacin ruidos intestinales en
hemitrax izquierdo. Cul es el diagnstico ms probable?

A. Enfermedad de membrana hialina

B. Neumona aspirativa
C. Hernia diafragmtica congnita
D. Taquipnea transitoria neonatal
E. Aspiracin meconial

49. Cul es el tipo ms frecuente de fistula traqueo esofgica en los recin nacidos?

A. Atresia esofgica con fstula traqueo esofgica distal (tipo c).

B. Atresia esofgica aislada (tipo a).
C. Atresia esofgica con fstula traqueo esofgica proximal (tipo b).
D. Atresia esofgica con fstula proximal y distal de esfago a la trquea (tipo d).
E. Fstula traqueo esofgica sin atresia esofgica (tipo e).
50. Un neonato presenta leo meconial, estreimiento pertinaz y clnica clara de
obstruccin intestinal, sin incontinencia fecal; no se detecta heces en el tacto rectal. Qu
diagnostico sospecha en primer lugar?

A. Megacolon congnito.
B. Megacolon adquirido.
C. Atresia duodenal.
D. Agenesia anal.
E. Fstula anal.

51. Recin nacido de gran peso para su edad gestacional. Presenta macroglosia,
hemihipertrofia, hepatoesplenomegalia e hipoglucemia. Cul de las siguientes patologas
se asocia ms frecuentemente a este sndrome?

A. Gastrosquisis.
B. Estenosis hipertrfica de piloro.
C. Onfalocele.
D. Invaginacin intestinal.
E. Atresia esofgica.

52. Lactante de 10 meses de edad hospitalizado hace 3 das por neumona adquirida en la
comunidad. Al examen contina febril, taquipneico, con necesidad de oxgeno
suplementario y ahora se encuentra abolicin del pasaje del murmullo vesicular y
matidez en el tercio inferior de hemitrax derecho. Cul es el diagnstico ms probable?

A. Bronquiolitis
B. Insuficiencia cardaca congestiva
C. Tuberculosis pulmonar
D. Sndrome obstructivo bronquial
E. Derrame paraneumnico

53. Un paciente de 35 aos de edad es trado por haber sufrido un TEC. A la exploracin
se evidencia que abre los ojos al dolor, responde de manera inapropiada, y localiza el
dolor. Diga Ud. que puntaje en la escala de Glasgow tiene el paciente:

A. 8
B. 9
C. 10
D. 11
E. 12

54. Lactante de 3 meses es trado por presentar secrecin nasal acuosa, tos, fiebre y
estornudos desde hace 3 das. Rechaza alimentos desde hace 24 horas. Examen fsico: FR
62 x, tiraje intercostal, sibilancias inspiratorias y subcrepitantes bilaterales. Rx de trax:
hiperinsuflacin bilateral con atelectasias laminares y corazn pequeo. Cul es el
diagnstico ms probable?
A. Bronquiolitis
B. Bronconeumona
C. Crisis asmtica de origen infeccioso
D. Insuficiencia cardiaca congestiva
E. Neumonitis intersticial

55. Lactante de 10 meses presenta fiebre, vmitos y deposiciones lquidas en 10

oportunidades. Antecedente de inmunizaciones completas Cul es el agente etiolgico
ms frecuente?
A. Rotavirus
B. Giardia lamblia
C. Estafilococo
D. Salmonella
E. E. coli enterotoxignico

56. Lactante de 12 meses, hace 6 das inicia con fiebre de 38-39 C de 2 das de duracin
con coriza y malestar general. Al tercer da present exantema maculopapular en cara y
luego se generaliza, desapareciendo 3 das despus. Cul es el diagnstico ms probable?

A. Rubeola
B. Varicela
C. Sarampin
D. Exantema sbito
E. Eritema infeccioso

57. Nia de 3 aos, con diarrea disentrica. En la evolucin presenta palidez, flujo
urinario: < 1 ml/Kg/h, edema, anemia y trombocitopenia. Cul es el diagnstico?

A. Prpura trombocitopnica
B. Sndrome de Reye
C. Insuficiencia renal crnica
D. Hipertensin maligna
E. Sndrome urmico hemoltico

58. Un paciente de 48 aos de edad acude a la emergencia por crisis convulsivas

generalizadas. La TAC craneal demuestra lesin frontal izquierda, que desplaza lnea
media, hipodensa, con pequeos depsitos de calcio y pequeas formaciones qusticas. La
principal sospecha diagnostica seria:

A. Oligodendroglioma
B. Metastasis
C. Glioblastoma multiforme
D. Meningioma
E. Teratoma
59. Escolar de 6 aos, con faringoamigdalitis aguda, despus de 24 horas presenta
exantema micropapular rojizo en cuello y tronco, que se extiende a extremidades,
predominando en los pliegues, regin inguinal y codo. Cul es el diagnstico ms
probable?

A. Varicela
B. Sarampin
C. Escarlatina
D. Rubeola
E. Exantema sbito

60. Cul es el indicador trazador de la vacunacin en menores de 1 ao?

A. DPT a los 2, 4 y 6 meses

B. BCG al nacer
C. Antipolomeltica a los 2, 4 y 6 meses
D. Vacuna pentavalente a la tercera dosis
E. Antihepatitis B al nacer

61. En una exploracin ordinaria de un lactante se pueden encontrar datos patolgicos,

sugerentes de ciertas enfermedades. Entre las asociaciones mostradas a continuacin, una
NO es adecuada, selela:

A. Hepatomegalia: Kwashiorkor.
B. Esmalte dental moteado: Fluorosis.
C. Gingivorragia: Dficit de cido ascrbico.
D. Dermatitis escrotal y vulvar: Dficit de riboflavina.
E. Craneotabes: Dficit de vitamina A.

62. Lactante bajo leche y harinas refinadas, presenta insuficiencia cardiaca y neuritis
perifrica. La carencia vitamnica es:

A. Tocoferol.
B. Tiamina.
C. Riboflavina.
D. Piridoxina.
E. Niacina.

63. Cuando exploramos a un nio obeso es habitual que, comparado a su cohorte de peso
normal, presente:

A. Alta incidencia de micropene.

B. Telarquia precoz.
C. Menor estatura.
D. Edad sea ms avanzada.
E. Disminucin de la masa muscular.
64. Recin nacido por cesrea, con antecedente de preeclampsia materna.3 horas despes
presenta dificultad respiratoria y vmitos. Al Examen fsico: FR: 70, cianosis distal, sin
soplo cardiaco, MV: sin alteraciones, Hto: 69% y hemoglucotest: 45 mg%. Cul es el
diagnstico ms probable?

A. Insuficiencia cardiaca
B. Taquipnea transitoria
C. Hipoglicemia sintomtica
D. Sepsis neonatal
E. Policitemia sintomtica

65. Cul es un criterio de laboratorio en sepsis neonatal?

A. Leucocitos mayor de 25,000 x mm3.

B. Leucocitos inmaduros menor del 10%.
C. PCR negativo.
D. VSG normal.
E. Neutrofilia.

66. De las siguientes opciones, cul es la maniobra que consiste en colocar la cadera en
90, la rodilla en flexin de 160 y aduccin intentando luxar la cabeza femoral?

A. Galeazzi.
B. Ortolani.
C. Barlow.
D. Perthes.
E. Trendelenburg.

67. Ingresa a emergencia un recin nacido de 15 das, febril, con pobre succin, irritable,
fontanela pulstil y convulsiones. Antecedente de madre febril con lquido amnitico
ftido. Cul es el examen gold standard que define el diagnstico?

A. Resonancia magntica nuclear.

B. Anlisis de gases arteriales.
C. Tomografa cerebral.
D. Electroencefalograma.
E. Puncin lumbar.

68. El signo de Darier consiste en el desarrollo de eritema y edema producido por el

rascado de lesiones cutneas en:

A. Psoriasis
B. Sindrome de Sweet
C. Enfermedad de Darier
D. Dermatitis atopica
E. Mastocitosis

69. Un paciente en tratamiento quimioterpico por leucemia ingresa por una neumona
para la que se ha prescrito tratamiento con cefepime. En una Rx/TAC trax se observa un
infiltrado con signo del halo y menisco semilunar. La lesin es perifrica y se indica una
puncin transtorcica para toma de muestras. Hasta tener los resultados histolgicos y
microbiolgicos definitivos, Qu antimicrobiano aadira al tratamiento?

A.Ganciclovir.

B. Caspofungina.

C. Fluconazol.

D. Piperacilina-tazobactam.

E. Voriconazol

70. Por qu el cuerpo uterino de la recin nacida es ms grande que el de una infante?

A. Las hormonas maternas placentarias estimulan su crecimiento.

B. Los ovarios fetales producen progestgenos que estimulan el crecimiento.
C. Porque nace edematosa.
D. Porque el orificio cervical interno todava est cerrado.
E. Durante el parto el tero sufre un cuadro inflamatorio.

71. En un establecimiento I-4, la evaluacin de indicadores del ltimo quinquenio muestra

cambio de las primeras causas de morbilidad y de las prioridades sanitarias de la
demanda, sin incremento de la poblacin total. Qu decisin estratgica debe tomar e
implementar el equipo de gestin?

A. Solicitar cambio del establecimiento a nivel II

B. Replantear la visin del establecimiento
C. Implementar servicio de hospitalizacin
D. Realizar mercadeo social para incremento de partos
E. Mejorar las tcnicas de diagnstico de laboratorio

72. En un centro de salud se utiliza un mapa epidemiolgico consignando el tipo de

aprovisionamiento de agua en los hogares. Mensualmente se ubica en el mapa los casos de
EDA, observndose la relacin de los hogares con suministro de agua inadecuado, lo cual
facilita la planificacin local para el control del EDA. Esta informacin est disponible en:
A. la sala situacional.
B. las estadsticas de gestin sanitaria.
C. el avance de metas sanitarias.
D. el monitoreo situacional
E. el monitoreo epidemiolgico integral

73. El Mdico del centro de salud, decide hacer visita domiciliaria a su paciente
ingresando a su hogar. Este es un momento de especial relevancia en la relacin mdico-
paciente, que favorece:

A. La solidaridad con el enfermo

B. El examen fsico
C. La accin comunitaria
D. El manejo clnico
E. La rehabilitacin

74. Cul de las siguientes alternativas corresponde al documento emitido por la Comisin
Nacional Sectorial o la Comisin Regional Sectorial, que da fe de que el establecimiento de
salud cumple con el nivel predeterminado para brindar una atencin en salud de calidad y
haber aprobado la evaluacin externa?

A. Informe tcnico de la autoevaluacin

B. Informe de la evaluacin interna
C. Constancia de acreditacin
D. Informe de la evaluacin externa
E. Documento de categorizacin

75. Una paciente con cuadro de salpingitis presenta dolro grave e hipersensibilidad en
hipocondrio derecho. Las pruebas de funcin hepticas son normales. La TAC abdominal
muestra adherencias entre la superficie anterior del hgado y la pared abdominal anterior.
Diga cual seria su sospecha:

A. Peliosis hepatica
B. Sindrome de Fitz- Hugh- Curtis
C. Triada de Charcot
D. Peritonitis bacteriana espontanea
E. Pseudomixoma peritoneal

76. Dentro de las estrategias de la promocin de la salud se busca:

A. Hbitos alimentarios nocivos.

B. Fomentar la salud colectiva.
C. Estilos de vida inapropiados.
D. Entornos contaminados.
E. Evitar complicaciones.
77. Se realiza una vigilancia comunitaria a 200 viviendas en la localidad de Tacarpo y se
encuentra que hay 60 viviendas con criaderos de larvas de Aedes aegypti. Esto significa...
de un brote de dengue:

A. poca probabilidad
B. bajo riesgo
C. no riesgo
D. alto riesgo
E. mediano riesgo

78. La sensibilidad de una prueba diagnstica es la probabilidad de que una persona:

A. enferma d negativo
B. que da negativo no tenga la enfermedad
C. sana d un resultado negativo
D. que da positivo tenga la enfermedad
E. con la enfermedad d resultado positivo

79. En qu fase de los estudios clnicos de los nuevos frmacos se inicia la vigilancia
epidemiolgica?

A. III.
B. II.
C. I.
D. 0.
E. IV.

80. Con la finalidad de determinar si el consumo de carnes rojas es de factor de riesgo del
cncer de colon, se realiz un estudio de casos y controles; los mismos que deben ser
seleccionados segn si:

A. Tienen cncer de colon (casos) y los que no tienen cncer de colon (controles).
B. Tienen cncer de colon y consumen carnes rojas (casos) y los que no tienen cncer de colon
(controles).
C. Consumen carnes rojas (casos) y los que no consumen carnes rojas (controles).
D. Tienen cncer de colon y consumen carnes rojas (casos) y los que no tienen cncer
(controles).
E. Consumen carnes rojas (casos) y los que no consumen carnes rojas ni tienen cncer de colon
(controles).

81. En la salud laboral, qu accin es parte de la prevencin primaria?

A. Readaptarse a nuevos puestos.

B. Realizar controles biolgicos.
C. Declarar accidentes de trabajo.
D. Sealizar zonas de riesgo.
E. Prevenir complicaciones.

82. Cul frmaco puede llevar a hipercaliemia peligrosa en pacientes con lesiones por
aplastamiento?

A. xido nitroso.
B. Halotano.
C. Succinilcolina.
D. Fentanilo.
E. Ketamina.

83. cul es la causa ms habitual de hiperuricemia?

A. Policitemia vera
B. Administracin de diurticos
C. Alcoholismo
D. Psoriasis
E. Dieta rica en PURINAS

84. Cul es el Estrato de la epidermis que solo est presente en palmas de las manos y
plantas de los pies?

A. Crneo.
B. Lcido.
C. Granuloso.
D. Espinoso.
E. Basal.

85. Mujer de 40 aos, que acude a consulta externa por nerviosismo, adelgazamiento,
hiperfagia, intolerancia al calor; al examen fsico: piel caliente, suave e hiperhidrosis. La
hormona que est incrementada es de naturaleza:

A. Carbohidrato
B. Lpido
C. Amina
D. Glucolpido
E. Vitamina

86. De los siguientes antirretrovirales uno ha demostrado actividad frente a la hepatitis B :

A. Lamivudina
B. Abacavir
C. Estavudina
D. Lopinavir
E. Zidovudina
87. Cul es la sustancia agonista de la clula parietal gstrica y que aumenta el AMP
cclico intracelular?

A. Histamina
B. Gastrina
C. Acetilcolina
D. Somatostatina
E. Pptido liberador de gastrina

88. Nio de 7 aos que acude por masa mandibular y clnica neurolgica. La anatoma
patolgica se inform como patrn en cielo estrellado, con clulas intensamente
basfilas. El diagnstico de presuncin ser:

A. Linfoma Hodgkin.
B. Leucemia linftica crnica.
C. Leucemia Linfoide crnica.
D. Linfoma de Burkitt.
E. Metaplasia mieloide agnognica.

89. Cul es el agente etiolgico causal ms frecuente de la osteomielitis vertebral?

A. Staphylococcus aureus
B. Streptococus pyogenes
C. Pseudonoma aeruginosa
D. Serratia
E. Klebsiella

90. Sobre la torsin testicular es cierto que:

A. Se da principalmente en personas de edad avanzada

B. En la evaluacin el signo de Prehn es positivo
C. El tratamiento es la orquidopexia del lado afectado.
D. La mayora de los casos no se deben a eventos traumticos claros.
E. La elevacin del testculo calma el dolor.

91. Mujer de 30 aos, VIH positivo, hace 15 das presenta fiebre y cefalea. Examen: signos
menngeos presentes. Cultivo de lquido cefalorraqudeo positivo a Cryptococcus
neoformans. Cul es el tratamiento de induccin para la meningitis?

A. Trimetroprim + Sulfametoxazol
B. Anfotericin B + Flucitosina
C. Ganciclovir + Corticoides
D. Fluconazol + Corticoides
E. Sulfadiazina + Pirimetamina
92. Mujer de 40 aos, con 72 kg de peso, con dosaje de creatinina de 2.5 mg/dL. Segn la
ecuacin de Cockcroff-Gault su depuracin de creatinina en ml/min, es:

A. 40
B. 34
C. 17
D. 80
E. 60

93. Cul de los siguientes neurotransmisores se libera cuando en un paciente se

administra anfetamina?

A. Acetilcolina
B. Serotonina
C. Encefalina
D. Dopamina
E. GABA

94. Cul es el neurotransmisor que se relaciona con el sueo REM (movimientos oculares
rpidos)?

A. Acetilcolina
B. GABA
C. Glutamato
D. Aspartato
E. Sustancia P

95. El complejo Mycobacterium tuberculosis incluye el causante de la tuberculosis

humana (Mycobacterium tuberculosis hominis, bacilo de Koch), as como otras
micobacterias, entre las que se encuentran las siguientes, excepto una:

A. Micobacterium bovis.
B. Mycobacterium africanum.
C. Bacilo de Calmette-Guerin (BCG).
D.Mycobacterium microti.
E. Mycobacterium avium-intracelullare.

96. Mujer de 30 aos en un examen de rutina se encuentra Ags HB positivo. Antecedente

de pareja sexual consumidor de drogas. Los marcadores para hepatitis B son: Anti HBc
IgG positivo, anti Age HB positivo, anti Ags HB positivo, HBe Ag negativo. Con estos
resultados se afirma que la paciente presenta hepatitis B

A. Curada
B. Aguda
C. En periodo de convalecencia
D. Crnica activa
E. Crnica persistente

97. Las convulsiones parciales complejas se caracterizan por:

A. Marcha Jacksoniana
B. Responde a rdenes
C. Presencia de automatismo
D. Ausencia de aura
E. Ausencia de amnesia

98. Mujer de 34 aos que luego de ingesta alimentaria presenta deposiciones diarreicas
persistentes. Al examen: Lcida, deshidratada y leve dolor a la palpacin profunda en
todo el abdomen. Cul es el trastorno del equilibrio cido-base ms probable?

A. Acidosis respiratoria
B. Alcalosis metablica
C. Acidosis metablica
D. Alcalosis respiratoria
E. Alcalosis mixta

99. Varn de edad media con cefaleas, vrtigo, visin doble, acufenos y algn episodio de
corea. Hemorragia nasal que requiere taponamiento posterior, leve esplenomegalia, prurito.
Sangre: aumento de Hto con hemates normociticos y normocromicos con policromasia y
algn hemate nucleado en sangre perifrica, trombocitosis con alteracin en la adherencia
plaquetaria, FAG elevada. Lo ms probable es:

A. Policitemia vera.
B. Leucemia mieloide crnica.
C. Metaplasia mieloide agnognica.
D. Hipertensin arterial maligna.
E. Leucemia linftica crnica.

100. Varn de 24aos que procede de la selva con 10 das de enfermedad caracterizada
por el alza trmica cada dos das, cefalea, hiperinsomnia, palidez e ictericia. Si se sospecha
de paludismo, el agente causal es el Plasmodium:

A. Ovale
B. Vivax
C. Malariae
D. Knowlesi
E. Falciparum