DIAGN STICOS DE ENFERMERA:

- Alteracin de patrn respiratorio r/c deformacin de la estructura gastroesofgica, dao en

el parnquima pulmonar s/a atresia esofgica m/p esfuerzo respiratorio, se aspira
secreciones oro farngeas, con O2 a 5 litros X por casco ceflico.
- Patrn de alimentacin ineficaz r/c alteracin de la comunicacin traqueoesofgica s/a
atresia esofgica con fstula traqueoesofgica distal m/p sialorrea abundante y espumosa,
dificultad del ingreso de sonda orogstrica.
- Limpieza ineficaz de vas areas r/c acmulo de secreciones s/a atresia esofgica con fistula
traqueo esofgica distal m/p sialorrea abundante, espumosa, signos de esfuerzo respiratorio
que van en aumento, secreciones oro farngeas.
- Dficit de volumen de lquidos r/c alteracin en el organismo que afecta el acceso a
lquidos, perdida de lquidos s/a atresia esofgica m/p sonda orogstrica, drenaje y se aspira
secreciones oro farngeas, NPO, no recibe lquidos.
- Termorregulacin ineficaz r/c inmadurez del sistema nervioso, transicin de la recin
nacida al ambiente extrauterino, escaza grasa parda m/p recin nacida con 31 semanas de
gestacin.
- Conflicto del rol parental r/c separacin del nio por enfermedad crnica s/a atresia
esofgica.
- Riesgo de aspiracin r/c atresia esofgica con fistula traqueo esofgica distal
- Riesgo de nivel de glicemia inestable r/c aporte nutricional inferior a los requerimientos del
recin nacido
- Riesgo de desequilibrio electroltico r/c desequilibrio de lquidos s/a atresia traqueo
esofgica distal
- Riesgo de deterioro de la integridad cutnea r/c intervencin quirrgica y deficiencia
inmunitaria.
- Riesgo de infeccin r/c procedimientos invasivos, deficiencia inmunitaria.

Objetivo: Recin nacido mantendr su patrn alimenticio y de respiracin eficaz.

CRITERIOS DE RESULTADO:

Estado respiratorio (0415): Movimiento del aire hacia dentro y fuera de los pulmones e
intercambio alveolar de dixido de carbono y oxgeno.

Frecuencia respiratoria: 40 60 por minuto.

Ruidos respiratorios normales: murmullos pulmonares.
Ritmo respiratorio: respiraciones ms superficiales, no siguen un ritmo estable y
peridica.
Sat. O2: RN es 97 a 100%, y RN pretrmino de 95 a 100%.
AGA: PAO2: 55 a 85 mmHg PACO2: 35 a 45 mmHg. PH: 7.35-7.45
PA: 80/50 mmHg
Puntuacin Apgar: RN: 1 min:5; 5 min: 10

INTERVENCIONES/ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTFICO

Aspiracin de las vas areas:

Auscultar los sonidos respiratorios Es la exploracin auditiva de los ruidos

normales o no, que se producen en el aparato
antes y despus de la aspiracin
respiratorio.

Realizar el lavado de manos Es una de las maneras ms efectiva y de barrera

contra los microrganismos

Manejo de las vas areas (3140): Colocar en posicin semifowler relaja la

tensin de los msculos abdominales,
Colocar al paciente en posicin permitiendo as una mejora en la respiracin.
(Botero).
semifowler

La inmadurez del sistema nervioso central del

Vigilar el estado respiratorio
neonato pretrmino aumenta su vulnerabilidad
a los factores adversos que afectan el
metabolismo neuronal, este a su vez puede
alterar las neuronas respiratorias localizadas en
el tallo cerebral.
 Permeabilidad de vas areas
Monitorizacin cardiorespiratoria
Oxigenoterapia:
Administrar oxigenoterapia.
Aspiracin de secreciones (con tcnica
estril: boca / cnula.)
Toma de gasometra
Estado nutricional (1004): Capacidad por la que los nutrientes pueden cubrir las necesidades
metablicas.
Tolera V.O con buena succin y deglucin
Ganancia ponderal de 20 a 30 gr/da
HgT: > 50mg/dl a 120mg/dl
Capacidad gstrica: 30 a 90 ml
Manejar correctamente la va area en el
neonato es garantizar la supervivencia del
mismo. De las edades peditricas la va area
del neonato es la ms complicada, no
solamente por el tamao de sus estructuras
respiratorias sino por los cambios anatmicos
y fisiolgicos que representa. (Hernndez E,
Mxico)
Consiste en proporcionar a los tejidos con
dficit de oxigenacin a nivel alveolar el
oxgeno necesario en el aire inspirado y ofertar
una mayor de oxgeno a los tejidos con el
objetivo de tratar la hipoxemia. (MINSA)
Dado que consiste en la eliminacin de las
mucosidades respiratorias retenidas para lograr
una ptima permeabilidad de la va area para
favorecer el intercambio gaseoso pulmonar y
evitar neumonas causadas por la acumulacin
de secreciones. (MINSA)
Para comprobar los niveles de oxgeno en la
sangre y actuar de manera inmediata ante
cualquier anomala. (Echevarra Z, 2013)
Equilibrio hdrico (0601): Equilibrio de agua en los compartimentos intracelular y extracelular
del organismo.

La ingesta de H2O en nios prematuros es de 80-100 mL/Kg/da (promedio de 90

mL/kg/da).
Electrolticos: H2O: 80-100 mL/Kg/da (promedio de 90 mL/kg/da).
Na: 13.5-14.5 mEq/kg/da.
K: 3.5-5.5 mEq/kg/da.
Ca: >4-8 mEq.
Diuresis horaria de 1 a 2 ml/kg/h.
Mucosas orales hidratadas.
Piel turgente.

INTERVENCIONES Y ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTFICO

Manejo de lquidos (4120):

Pesar a diario y controlar la evolucin Se les hace un control cuidadoso para

garantizar que estn recibiendo el equilibrio
correcto de lquidos y nutrientes.

Los bebs prematuros pueden perder ms agua

Control de diuresis a travs de la piel o va respiratoria que los
bebs nacidos a trmino y los riones en un
beb prematuro no han crecido lo suficiente
para controlar los niveles de agua en el cuerpo.
(OMS, 2014)

Su administracin va relacionada al control de

la glicemia. Cifras de hiperglicemia o
Administrar terapia segn prescripcin
hipoglicemia, supone ajuste en relacin al
consumo metablico de glucosa en el recin
nacido expresado en mg x kg. x minuto
Termorregulacin (0800): Equilibrio entre la produccin, la ganancia y la prdida de calor.

Temperatura corporal: 36.5 37.5 C

INTERVENCIONES Y ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTFICO

Cuidados del recin nacido (6880):

Valorar la temperatura del neonato.

La hipotermia a la vez puede resultar en
hipoglucemia, apnea y acidosis metablica.

Integridad tisular: piel y membranas mucosas (1101): Indemnidad estructural y funcin

fisiolgica normal de la piel y las membranas mucosas.

Caractersticas de la piel: Color rosada, contextura lisa y turgente, sin edemas, eritemas
y lesiones.

Control del riesgo (1902): Acciones personales para prevenir, eliminar o reducir las amenazas
para la salud modificables.

Signos de infeccin: calor, rubor, dolor, hinchazn y prdida de la funcin.

INTERVENCIONES Y ACTIVIDADES: FUNDAMENTO CIENTFICO

Proteccin contra las infecciones (6550):

Los signos vitales nos ayudan a tener datos
Monitorizar signos vitales.
exactos de la funcin cardiopulmonar y de esta
manera poder medir la eficacia de las
intervenciones de enfermera

La hidratacin cutnea neonatal est

disminuida por actividad deficitaria de las
Mantener la integridad de la piel glndulas sudorparas, disminucin de las
prdidas de agua y descenso del agua
extracelular. (IMSS, 2013)
 Registra los ingresos y egresos de lquidos
comparando con parmetros normales para
Realizar balance hdrico
identificar si encuentra deshidratada o sobre
hidratada el cuerpo del beb, ya que por la
presencia del tubo de drenaje existe una
prdida de lquidos

Permitirn valorar si el nio est recuperando

Valorar la presencia de distensin su estabilidad digestiva

abdominal, ruidos hidroareos y reflujo
gastroesofgico
Permite eliminar e impedir el ingreso y
Limpiar la herida postoperatoria. Y proliferacin de agentes patgenos,
utilizar mediadas de asepsia en la impidiendo una posible infeccin que pueda
realizacin de procedimientos dificultar su recuperacin