DIRECCION GENRAL DE IMPUESTOS INTERNOS

DECLARACION JURADA ANUAL DEL AGENTE DE RETENCION DE ASALARIADOS

IR-13
Ao Fiscal
DATOS GENERALES DEL AGENTE DE RETENCION
Nombre o Razon Social: RNC:
Direccin: Municipio:
Provincia: Telfono: Fax:

Datos de los Asalariados

OTRAS
SUELDOS PAGADOS REMUNERACIONES SUELDOS Y OTROS SALDO A FAVOR DEL
REMUNERACIONES TOTAL PAGADO EN EL RETENCION IMPUESTO RETENIDO Y
APELLIDOS Y NOMBRES CEDULA / RNC POR EL AGENTE DE PAGADAS POR OTROS PAGOS SUJETOS A IMPUESTO LIQUIDADO ASALARIADO
PAGADAS POR EL AO SEGURIDAD SOCIAL PAGADO
RETENCION EMPLEADORES RETENCION (SI J - I ES POSITIVO)
AGENTE DE RETENCION

A B C D E F G H I J K

TOTALES (RD$) - - - - - - -

Nmero de Asalariados 5 Yo, en calidad de agente de Retencin, por la presente declaro bajo juramento que los datos consignados en
Nmero de Asalariados
la presente declaracion son correctos y completos y que no he omitido dato alguno que la misma deba contener, siendo en consecuencia todo su contenido la fiel expresin de la verdad.
Sujetos a Retencin 2

JUAN PEREZ CONTADOR

Nombres y Apellidos En Calidad de

Nota:Favordeaadirlasfilasqueseannecesarias. (COLOQUE SELLO DE LA EMPRESA)

 DIRECCION GENERAL DE IMPUESTOS INTERNOS
FORMATO PARA EL CALCULO DE LAS RETENCIONES MENSUALES DEL ASALARIADO

Agente de Retencin: Perodo Hoja

RNC: Mes: Ao: De No.

IDENTIFICACION DEL ASALARIADO REMUNERACIONES PERCIBIDAS LIQUIDACION DEL IMPUESTO (LEY 11-92)

OTRAS SALDO A FAVOR DEL

SALDO A FAVOR DE
SUELDOS PAGADOS POR REMUNERACIONES REMUNERACIONES SUELDOS Y OTROS ASALARIADOS.
CEDULA DE IDENTIDAD TOTAL PAGADO EN LIQUIDACION SALDO A FAVOR LA DIRECION
APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS EL AGENTE DE PAGADAS POR OTROS PAGADAS POR EL PAGOS SUJETOS A COMPERSAR FUTURAS
O PASAPORTE EL MES PERIODO DEL ASALARIADO GENERAL (si
RETENCION EMPLEADORES AGENTE DE RETENCION RETENCIONES (si
H-1 es positivo)
RETENCION H-1 es negativo)

No. A B C D E F G H I J K
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
TOTALES (RD$)

(L) Nmero de Llevar a la casilla con la letra (A)

Asalariados del Form.IR-13 NOTA: Este formulario es tn slo un formato o modelo, para orientar el clculo de las retenciones. El Agente de Retencin
deber conservar momento el detalle de estas retenciones por beneficiarios, disponible a solicitud de la Direccin General
(M) Asalariados en este formulario.
Sujetos a Llevar a la casilla con la letra (B)
Retencin del Form.IR-3
Nota:Favordeaadirlasfilasqueseannecesarias.
 DIRECCION GENERAL DE IMPUESTOS INTERNOS
FORMATO PARA EL CALCULO MENSUAL DE OTRAS RETENCIONES
IR-6

Agente de Retencin: Perodo Hoja

RNC: Mes: Ao: No. DE

FECHA RNC/CEDULA DE
CODIGO MONTO SUJETO A TASA
No. DE CHEQUE NOMBRE DE LOS BENEFICIARIOS IDENTIDAD O DIRECCION MONTO DEL PAGO IMPUESTO RETENIDO
CONCEPTO RETENCION (%)
MES DIA PASAPORTE

TOTALES (RD$)

Cod. Concepto Tasa %

1 ALQUILER 20%
2 HONORARIOS POR SERVICIOS 10% NOTA: Este formulario es tan solo un formato o modelo, para orientar el clculo de las retenciones. El agente de Retencin deber
conservar en todo momento el detalle de estas retenciones por beneficiarios, disponible a solicitud de esta Direccin General en este
3 PREMIOS DE LOTERIA 15%
formulario
4 TRANSFERENCIA TITULOS 2%
5 DIVIDENDOS 25%
6 INTERESES AL EXTERIOR 15%
7 REMESAS 25%
8 OTRAS RENTAS 10% Nota:Favordeaadirlasfilasqueseannecesarias.
 DIRECCION GENRAL DE IMPUESTOS INTERNOS
DECLARACION JURADA ANUAL DE OTRAS RETENCIONES
IR-12

DATOS GENERALES DEL AGENTE DE RETENCION Ao Fiscal: Hoja

Razon Social: No. De
RNC:
Direccin: Provincia: Apto.
Telfono: Fax: Municipio: Nmero E-mail
Sector/ Barrio, Urbanizacin: Distrito: Ciudad
Actividad Econmica:

ADMINISTRACION / AGENCIA LOCAL: CODIGO:

CODIGO: TASA %:

MONTO PAGADO IMPUESTO RETENIDO

RNC/CEDULA O MONTO PAGADO O
NOMBRES DE LOS BENEFICIARIOS DIRECCION GIRADO O ACREDITADO Y PAGADO SEGUN IR-
PASAPORTE ACREDITADO EN EL PAIS
AL EXTERIOR 3

A B C D E F

PREPARADO POR Cdigo Concepto Tasa Yo, en mi calidad de Agente de

NOMBRE: 1 ALQUILER 20% declaracion
FIRMA: 2 HONORARIOS POR SERVICIOS 10% son correctos y completos y que no he omitido ni falseado dato alguno que la misma deba
OBSERVACIONES 3 PREMIOS DE LOTERIA 15% contener, siendo en consecuencia todo su contenido la fiel expresin de la verdad.
4 TRANSFERENCIA TITULOS 2%
5 DIVIDENDOS 25%
6 INTERESES AL EXTERIOR 15%
7 REMESAS 25%
Nota:Favordeaadirlasfilasqueseannecesarias. 8 OTRAS RENTAS 10% FIRMA CEDULA LUGAR Y FECHA