Las alteraciones de postura se van presentando a lo largo de su vida, por las

actividades de la vida diaria que realizan en sus actividades.

Estas actividades de la vida diaria son el como sentarse, agacharse, levantar objetos
pesados del suelo, tender la cama, tender ropa, trapear, planchar, lavarse los dientes,
en el caso de los nios las mochilas pesadas y las bancas donde estn sentados mas
de cuatro horas en la escuela que no son anatmicamente funcionales, para su
estatura , y si tomamos en cuenta que exista un nio zurdo difcilmente tendr una
banca para zurdos, todo esto da a da se van presentado las alteraciones posturales
La postura se determina mediante la coordinacin de los diferentes msculos que
mueven los msculos mediante la propiocepcion o sensibilidad cenestsica, y
mediante el sentido del equilibrio.

La postura se considera con frecuencia mas una funcin esttica que algo relacionado
con el movimiento sin embargo la postura debe considerarse en el contexto de la
posicin que adopta el cuerpo como preparacin al movimiento siguiente.
Tradicionalmente, la postura se examina en bipedestacin y sedestacin.

2- DESARROLLO:
La postura corporal equilibrada cosiste en la alineacin del cuerpo con una eficiencia
fisiolgica, biomecnica, lo que reduce al stress y sobrecargas ejercidas sobre el
sistema de sustentacin, por los efectos de la gravedad.

En la postura correcta, la lnea de gravedad pasa a travs de los ejes de todas las
articulaciones con los segmentos corporales alineados verticalmente. La cabeza, el
tronco, los hombros y la cintura plvica son los segmentos ms importantes que
deben estar en equilibrio muscular y mecanico.1
La raza humana presenta la capacidad de ajustar y reajustar diferentes posturas, con
el fin de garantizar la estabilidad corporal esttica y dinmica en diferentes situaciones
en las cuales las fuerzas que interactan intentan sacar o mantener el cuerpo en
equilibrio postural. Esta habilidad corporal del ser humano le permite alcanzar metas
de orden funcional para interactuar con el medio que rodea, satisfacer sus
necesidades y responder a los retos que demandan el diario vivir.

La integridad y relacin de los sistemas corporales juegan un papel relevante en el

control postural y la relacin entre los sistemas corporales juegan un papel relevante
en el control postural.

Numerosos estudios han demostrado que factores como la herencia, las expresiones
previas, en el entrenamiento y las caractersticas individuales, influyen
considerablemente en las respuestas de ajuste postural.

Una deficiencia estructural y funcional de algn sistema corporal, la falta de actividad

fsica y los antecedentes personales entre otros, son factores determinantes que en
detrimento de la capacidad de respuesta para conservar o recuperar el equilibrio en
una situacin especifica.
FACTORES QUE ALTERAN LA POSTURA

Son muchos factores que influyen en la postura como se comento en la introduccin,

pero todos se relacionan entre si. Muchos de ellos pueden generar, acentuar o
conducir diferencias de alineacin postural,

La clasificacin para facilitar el anlisis postural e identificar las posibles causas de

est6as alteraciones posturales son:

Hereditarios

Fsicos

Psicolgicos

Contextuales

3.- VALORACION DE LA POSTURA

El anlisis de las alteraciones posturales ser:
1.- historial clnica:
2.-valoracion postural en cuatro planos: plano anterior, lateral izquierdo, lateral
derecho y plano posterior.

La historia clnica se tomaran los datos del paciente como nombre, sexo, profesin,
fecha de nacimiento, edad, direccin, telfonos, peso y talla, antecedentes
patolgicos, enfermedades actuales como diabetes o hipertensin y de le preguntara
el grado del dolor, y donde se localiza.

Valoracin de las alteraciones posturales:

El material que se requiere para el examen postural ser una cuadricula de tamao
del cuerpo humano, una plomada, una mesa de exploracin y sabanas. La hoja
cuadricula estar en una pared pegada y la plomada colgada en el techo al frente
para que el paciente se coloque atrs de la plomada en las diferentes posiciones que
le indique el fisioterapeuta.

Lo que debemos observar en posicin de bipedestacin en el plano posterior:

Se realiza la valoracin cefalocaudal, el explorador toma como referencia la lnea
media de la cuadricula y la cuerda de la plomada y la cuerda de la plomada.

Lo que debemos observar:

Inclinacin hacia uno de los lados, de un segmento corporal o todo el cuerpo

del usuario y ver si se acompaa de una rotacin.

Hombros nivelados y simetra de la masa muscular de los msculos trapecio.

 Escapulas aladas, en aduccin, elevadas o deprimidas, simtricas o
asimtricas.

Alineacin rectilnea de la columna vertebral se valora con ayuda de la lnea de

la plomada

Nivelacin de las espinas iliacas.

Nivelacin de los pliegues glteos

Rodilla , nivel de los pliegues poplteos

Tamao y simetra de las pantorrillas

Alineacin de los tobillos

PLANO DE LA VISTA LATERAL (derecha e izquierda)

En este plano se estudian las curvas fisiolgicas de la columna vertebral, las

condiciones de la lnea de la plomada que sigue la proyeccin del eje de la gravedad
divide el cuerpo en dos mitades: anterior y posterior. Esta lnea debe de cruzar por el
conducto auditivo externo, el acromion y el trocnter mayor, y pasa ligeramente por
delante del eje articular de la rodilla y el malolo del peron.

Posicin de la cabeza respecto a lnea de referencia

Posicin de los hombros , si hay proyeccin hacia adelante,

Estudio de las curvas fisiolgicas de la columna vertebral: lordosis cervical y

lumbar y cifosis torcica.

Alineacin y forma del trax

Abdomen prominente

Rodillas en posicin neutra

Altura y alineacin de la bveda plantar.

PLANO ANTERIOR

El propsito del anlisis postural en vista del anterior es corroborar el registro del
estudio de la vista posterior y anlisis de los segmentos que no son finalmente
observables en las otras vistas.

Cabeza alineada con respecto al trax

Simetra facial

Nivelacin de los hombros

Nivelacin de las crestas iliacas

Orientacin espacial de las rodillas

Alineacin del pie altura dos arcos longitudinales mediales

Alineacin de los ortejos del pie, presencia de callosidades en los ortejos e los
pies

Es importante al realizar esta observacin de valoracin se anoten todas las

asimetras seas y de los tejidos blandos.
Alteraciones posturales a encontrar en la valoracin:

Escoliosis; es la curvatura lateral del raquis y una de compensacin en direccin

opuesta

Cifosis:(del griego kyphosis, joroba) exageracin o angulacin de la curvatura

posterior del raquis, tambin conocida como giba joroba o curvatura de Pott.,
CIFOSIS: Desviacin, congnita o adquirida, del plano anteroposterior de la columna
vertebral y concavidad anterior, cuya deformidad ms notoria suele ocurrir en la parte
alta de la espalda (cifosis dorsal), que se curva exageradamente hacia atrs, dando
lugar a lo que se conoce de forma vulgar corno chepa o joroba.

Hiperlordosis: aumento de la curvatura vertebral a nivel lumbar

Genu varum: (piernas arqueadas), corresponde a una alteracin en el eje axial que
presentan todos los nios durante su desarrollo, debido a la posicin del nio en el
tero

Genu valgo: disposicin anatmica de las rodillas en forma de "X"

Genu recurvatum: es la hiperextensin de las rodillas

Pie plano: descenso del arco interno

Pie cavo: aumento del arco interno

Descenso de arco anterior: cada del arco anterior

Hallux valgus; desviacin del dedo gordo hacia los dems dedos, a los que cruza por
encima o por debajo.

Acortamiento de una extremidad

Se colocaran todos los hallazgos en una hoja de valoracin para poder dar el
diagnostico, pronostico, la intervencin, la reevaluacin y dar de alta.

4- Hoja de valoracin de las alteraciones

posturales
Fecha__________
NOMBRE__________________________________________EDAD___________
Fecha nacimiento______________domicilio______________telefonos_________
SEXO: ________________________________ Profesin ___________________
Motivo de la consulta ____________________fecha de inicio del dolor_______
IDENTIFICACION DE LAS ALTERACINES POSTURALES:

GRADOS DEL PIE PLANO SI SE ENCONTRO

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO:

PLAN DE TRATAMIENTO:

PRONOSTICO.

5.- CONCLUSION
La postura se considera con frecuencia ms una funcin esttica que algo relacionado
con el movimiento; sin embargo, la postura debe considerarse en el contexto de la
posicin que adopta el cuerpo como preparacin al movimiento siguiente.

Estas alteraciones en la postura son la base de muchos sndromes dolor

neuromusculoesqueltico regional.

Eleg este tema ya que todas las actividades de la vida diaria as como nuestras
actividades profesionales y el sedentarismo, nos lleva a presentar alteraciones
posturales el cual no hay una unificacin de valoracin en alteracin posturales, crear
una gua para la valoracin de estas patologas, con el fin de poder realizar un buen
diagnostico, pronostico y tratamiento para la atencin a los pacientes.

Esto dar facilidad a los fisioterapeutas a realizar la valoracin de las alteraciones de

postura.

BIBLIOGRAFIA
1.- DAZA LESMES JAVIER, FT. (2007). Evaluacin clnico funcional del movimiento
corporal humano. Panamericana.

2.-Hall Carrie M. Ejercicio teraputico. Paidotribo.

3.-, Miriam Josefina Rojas Prez (2010). ALTERACIONES POSTURALES EN LOS

NIOS DE 7 A 14 AOS. UNIDAD DE REHABILITACIN INFANTIL DEL SERVICIO
DE MEDICINA FSICA Y REHABILITACIN DR. REGULO CARPIO LPEZ. DEL
HOSPITAL CENTRAL UNIVERSITARIO DR. ANTONIO MARA
PINEDA.BARQUISIMENTO.

3.- Shirley Sahrman. (2002).Diagnostico y tratamiento de las alteraciones del

movimiento. Paidotribo.

4.-T.GALLEGOS (2007). BASES TEORICAS Y FUNDAMENTOS DE FISIOTERAPIA.

Coleccin panamericana de fisioterapia.

5.- Tabers. (1997) Diccionario mdico. Manual moderno

Evaluacin postural

1. 1. INTRODUCCIN CONSIDERACIONES SOBRE EL DESARROLLO DE

LA POSTURA .ASPECTOS MECNICOS Y FISIOLGICOS QUE
INFLUYEN EN LA POSTURA CORPORAL HUMANA POSTURA BPEDA
IDEAL ANLISIS DE LA POSTURA Historial Condiciones por
contexto Constitucionales Estticos Dinmicos OBSERVACIN
POR PLANOS ANATMICOS MODELO ESTNDAR DE ALINEAMIENTO
POSTURAL EVALUACIN POSTURAL
2. 2. PROCESO EVALUATIVO Motivo de la consulta Anamnesis
Observacin Palpacin Medicin Reequilibracin Registro
ANLISIS POSTURA DE BIPEDESTACIN Cara lateral
Cabeza y cuello Hombro Vrtebras cervicales Vrtebras torcicas
.Vrtebras lumbares Cadera Rodilla Tobillo y pie
3. 3. 10.2Cara posterior 10.2.1Cabeza y cuello 10.2.2Hombro y escpula
10.2.3 Cadera 10.2.4 Rodilla 10.2.5Tobillo y pie 10.3Cara anterior
10.3.1 Cabeza y cuello 10.3.2 Hombros 10.3.3 Codos 10.3.4 Cadera
10.3.5 Rodilla 10.3.6Tobillo y pie 11POSTURA SENTADO 11.1Cadera y
pelvis
4. 4. Las malas condiciones ergonmicas de mobiliario, materiales y
equipos, como tambin la mala postura al estar en posicin sedente,
bpeda, o cargando algn peso pueden generar molestos dolores o
complicaciones seas y musculares.
5. 5. La evaluacin y diagnstico de los desrdenes posturales se basa
esencialmente en una anamnesis y en un detallado y atento examen
objetivo que incluye una visin en los 3 planos tanto como por
anterior, posterior y laterales.
6. 6. Transicin de la postura corporal cuadrpeda a bpeda trajo
modificaciones corporales. Ello debido a demandas mecnicas, la
interaccin con el entorno y la orientacin espacial. Esto produjo
transformaciones de las curvas fisiolgicas del raquis para mantener
una postura estable y aumentar la resistencia a cargas.
7. 7. As mismo se ampliaron las posibilidades de alcance visual,
la libertad de movimiento de extremidades superiores y con ello el
desarrollo de acciones motoras. Postura bpeda condujo a mayor
actividad de grupos musculares. Columna en cifosis durante la vida
uterina. Se modifica en el desarrollo e interaccin del nio con su
entorno. Cerca de los 10-12 aos se determinan las curvas fisiolgicas
que permanecern durante gran parte de su vida.
8. 8. La postura esttica: alineacin corporal mantenida de todos
sus segmentos en una situacin especfica de quietud. La postura
dinmica: actitud corporal y de los segmentos adoptada durante en
movimiento. Postura ideal: la activacin y desactivacin coordinada y
sistemtica de acciones musculares con un mnimo consumo
energtico para conservar una postura estable y responde a las
demandas de carga y movimiento.
9. 9. Elemento para estabilidad de la postura: base de sustentacin. Es
el rea de superficie delimitada por los extremos de los segmentos
que se encuentran apoyados en el piso o superficie de soporte. En la
posicin bpeda es el rea de las lneas que delimitan la unin de los
extremos de los talones, los bordes laterales de los pies y los
extremos distales de los dedos.
10. 10. Los humanos pueden ajustar y reajustar su postura, para
garantizar la estabilidad corporal esttica y dinmica en diferentes
situaciones manteniendo el equilibrio.
11. 11. El control de la postura tambin responde a la influencia y
efectos de la inercia, la fuerza de gravedad y la reaccin del piso.
Inercia: es la propiedad de un objeto de resistir tanto la iniciacin del
movimiento como un cambio en el movimiento. Si esta en reposo
permanece por inercia en esa posicin hasta que haya fuerza que lo
saque de esta condicin. Si se encuentra en movimiento, sin que
ninguna fuerza actu sobre el, tiende a moverse por inercia en la lnea
de direccin, con velocidad constante; hasta que una fuerza aumente,
disminuya su velocidad o cambie su direccin.
12. 12. Fuerza de gravedad: fuerza de atraccin que ejerce la tierra sobre
los cuerpos, es constante, unidireccional y acta en cada partcula
del cuerpo. La lnea de plomada proporciona la representacin de la
lnea de accin y direccin de la FG. Cuando la lnea de gravedad del
cuerpo cae dentro de la base de sustentacin en una posicin
esttica, garantiza la estabilidad corporal. Mayor amplitud de
base=mayor estabilidad.
13. 13. Fuerza de reaccin del piso: (3,newton) un objeto imprime una
fuerza sobre otro objeto; el 2do reacciona sobre el primero con una
fuerza de la misma magnitud, pero direccin opuesta. Peso corporal +
FG suelo vector fuerza vertical vector fuerza horizontal (ant- post)
vector fuerza horizontal (late-med) El VR es la fuerza que se aplica al
centro de presin, este localizado en medio de los pies durante la
posicin bpeda. En monopodal= pie
14. 14. La mayor parte de la poblacin universal no la presenta debido a
factores hereditarios, psicolgicos y ambientales. Postura bpeda
ideal: resultado de la interaccin de fuerzas externas e internas que
inciden y se generan como respuesta del cuerpo para mantener una
postura estable y alineada; con el mnimo consumo energtico. No
cansa, no duele.
15. 15. En vista lateral: la lnea de gravedad pasa a travs del conducto
auditivo externo, el acromion, aprox. Por la parte central de la caja
torcica y los cuerpos vertebrales lumbares, el trocnter mayor,
ligeramente por delante del eje de la rodilla y cae por delante del
tobillo, aprox. a 2 cm del borde anterior del malolo externo. Segn
esta lnea podemos distinguir tres tipos: tipo normal, tipo anterior y
tipo posterior El "TIPO POSTERIOR" tiene el mentn descendido, el
cuello inclinado hacia abajo, el punto de mxima tensin est
localizado en las primeras dorsales, hay presin torcica, la curvatura
dorsal aumentada, la rodilla ligeramente flexionada y los msculos
anteriores de la pierna tensos,el peso recae mas sobre los dedos del
pie. El "TIPO ANTERIOR" suele tener el mentn elevado, la curvatura
cervical aumentada, tensin torcica, las dorsales inmovilizadas, la
musculatura posterior contrada y tensa, la pelvis inclinada hacia
adelante (ante versin plvica), el punto de mxima tensin se
localiza entre las lumbares y el sacro, la rodilla en hiperextension, los
 gemelos y soleo tensos, el peso recae mas hacia el calcneo que
hacia los dedos del pie.
16. 16. En el plano frontal, vista posterior: la lnea de gravedad
divide al cuerpo en dos mitades, alinendose en las apfisis
espinosas de los cuerpos vertebrales (C7), el pliegue interglteo, PM
entre las rodillas y PM entre los talones. Nos fijamos principalmente
en la altura de las orejas, la altura de los hombros, la altura de las
escpulas, la altura de la cintura (crestas iliacas), el pliegue
subgluteo, la altura de las rodillas, la altura de los tobillos. Nos
permite ver si la altura de las piernas es la misma, y si no es as,
donde compensa esa diferencia, luego habr que comprobar si esa
diferencia en la altura de piernas es realmente que los huesos de una
de las piernas (fmur-tibia) son de diferente longitud a los de la otra.
El reparto de peso ideal, debera ser del 50% en cada pierna.
17. 17. Incluye 5 criterios de observacin: 1 HISTORIAL:
revisin de la informacin obtenida en el interrogatorio al usuario; su
historia de salud. 2 CONDICIONES POR CONTEXTO: muy influyentes
por formar parte de sus experiencias y por tanto sus adaptaciones,
(social, cognitiva, fsica)= funcionamiento y expresividad corporal. 3
CONSTITUCIONALES: derivados de variables antropomtricas.
Relacionar medidas (altura, peso, permetros y dimetros de los
segmentos corporales). Para comprender las compensaciones y la
accin de cadenas musculares para ajustar la postura y mantener la
comodidad. La presin a la que se somete a las articulaciones
durante los requerimientos mecnicos y los ajustes posturales.
18. 18. Posicin bpeda la distancia del trocnter mayor hasta el extremo
superior de la cabeza y del trocnter hasta el suelo es igual. 4
ESTTICOS: Leopold Busquete *cadena osteoarticular *cadena fascial
posterior *presin intratorcica *presin intraabdominal
19. 19. 5 DINMICOS: exploracin de la amplitud de movimiento activo y
pasivo de cada articulacin; individualmente y en conjunto para
conocer su integridad funcional. Observar si todas las secciones de
la columna y las extremidades se conjuntan durante la accin. si
existen limitaciones o excesos. Aptitud para mantener la posicin y
si no es as, que segmentos son los que no conservan la alineacin.
(cadera)
20. 20. Estudiar la disposicin y la alineacin de los segmentos
corporales; identificando las caractersticas de cada individuo. El uso
de la plomada Uso de una cuadrcula de dimensiones que superen el
alto y el ancho del paciente; constituida de plstico, cada cuadro de
10x10, 12x12, 15x15, la lnea central trazada de un color diferente
para ubicar centralmente al paciente. Las lneas verticales
constituyen las representacin de la lnea de gravedad, identificando
inclinaciones antero-posteriores y laterales. Las lneas horizontales
para estudiar de manera comparativa las estructuras de disposicin
bilateral.
21. 21. El lugar donde se realice debe ser cmodo para el usuario y
para el profesional, iluminado, temperatura agradable, privado. La
ubicacin de la plomada y la cuadricula debe ser en un sitio donde la
luz se simtrica en todos los planos. Es conveniente disponer de una
cinta mtrica, para medir las desviaciones de los segmentos
corporales. El paciente se coloca a 30 o 40 cm de distancia de la
cuadrcula, tomando como referencia la lnea central; tampoco debe
tener contacto con la plomada para evitar modificaciones en el
segmento.
22. 22. Tambin se puede realizar con grabaciones flmicas, usando
marcadores de relieve para ubicar puntos anatmicos especficos.
Fotografa digital, estudios radiolgicos, programas computarizados,
plataformas para el anlisis de fuerza de reaccin del suelo. Cuando
el paciente este con el mnimo de ropa en su cuerpo y antes de
empezar con la plomada y la cuadrcula, el fisioterapeuta identifica su
tipo corporal.
23. 23. TIPOS DE CUERPOS: 1 ectomorfos: brazos y piernas largas y
torso corto. Los pies y manos son largos y delgados; tienden a ser
delgados porque almacenan poca grasa y sus msculos son delgados.
Dificultad para ganar peso, pecho plano, hombros pequeos.
24. 24. TIPOS DE CUERPOS: 2 mesomorfos: estructura muscular slida
con torso largo y pecho desarrollado. Facilidad para desarrollar
msculo, buena postura, piel gruesa.
25. 25. TIPOS DE CUERPOS: 3 endomorfos: tienden a acumular grasa,
las caderas son redondas, la cara es redonda, tienen poca
musculatura y cuello corto. Tendencias al sobrepeso, tambin puede
ganar msculo fcilmente.
26. 26. La columna presenta una serie de curvas normales y los huesos
de las extremidades se encuentran alineados, de forma que el peso se
reparta adecuadamente. La posicin neutral de la pelvis provoca un
alineamiento correcto del abdomen y del tronco. La cabeza se
encuentra erguida en una posicin de equilibrio que minimiza la
tensin de la musculatura cervical.
27. 27. En una visin lateral del cuerpo, el punto de
referencia fijo se localiza ligeramente por delante del malolo externo
y representa el punto base del plano medio coronal del cuerpo en un
alineamiento ideal. Los puntos que coinciden con la lnea de
referencia en el alineamiento ideal, en una vista lateral son: Por
delante del malolo externo Por delante del eje de la articulacin de
la rodilla Por detrs del eje de la articulacin de la cadera Por los
cuerpos de las vrtebras lumbares Por la articulacin del hombro Por
el cuerpo de la mayora de las vrtebras cervicales Por el meato
auditivo externo Por detrs del vrtice de la sutura coronal
28. 28. una visin posterior del cuerpo la lnea de referencia pasa por
todo el centro del cuerpo. Ambas partes deben ser simtricas, por lo
que deberan soportar la misma cantidad de peso. Las escpulas
 deben estar horizontales Si presionamos con un dedo o marcamos
con lpiz demogrfico la parte que se toca de las vrtebras, la lnea
que las une debe ser vertical Los glteos deben ser horizontales y
estar a la misma altura En
29. 29. una vista anterior del cuerpo la lnea pasa por el centro del cuerpo
dividindolo en dos hemi-cuerpo. Ambas clavculas deben estar en
forma horizontal Las manos deben estar paralelas Las crestas
iliacas deben estar a la misma altura La parte superior del fmur
debe ser horizontal Ambas rtulas deben estar a la misma altura
Los malolos internos deben estar juntos En
30. 30. La evaluacin de la postura en posicin erecta no debe basarse
tan solo en la observacin del desequilibrio de la alineacin, es
necesario realizar pruebas musculares especficas, medir distancias,
permetros, analizar si hay retracciones, palpar el tono muscular,
comparar, etc. Siempre tener presente que en la postura intervienen
factores psquicos y metablicos, por consiguiente hay que realizar
una evaluacin integral. La evaluacin de postura integral realizada
con todos los pasos secuenciales constituye un diagnstico postural.

31. 31. 1. MOTIVO DE LA CONSULTA 6.REEQUILIBRACIN 2. ANAMNESIS
O INTERROGATORIO 5. MEDICIN 3. OBSERVACIN O INSPECCIN 4.
PALPACIN 7. REGISTRO
32. 32. Razn por la que el paciente se presenta a consulta.
33. 33. Nos permite detectar los antecedentes que no hayan sido
investigados en la consulta, se dirige a identificar los problemas
anteriores al examen, sean estos de tipo traumatolgico como
luxaciones, fracturas, etc., antecedentes quirrgicos, prctica de
ejercicio fsico y su frecuencia, prctica deportiva, actividades de la
vida diaria, sueo, su ritmo, frecuencia, el desempeo laboral y sus
tareas, hbitos y tiempo de conduccin, etc. Esta investigacin nos
dar un indicador sobre el uso que tiene el sujeto de ciertos
segmentos corporales, si adopta adecuados hbitos de postura, su
prctica de la mecnica corporal, si tiene sobreuso de ciertos
segmentos corporales en la actividad diaria o laboral.
34. 34. Tiene que realizarse en bipedestacin en los tres planos:
anterior, posterior, lateral izquierdo y lateral derecho. Se realiza un
examen morfolgico y estudio de la lnea de Barr. La observacin
nos permite detectar de manera inicial las asimetras, las posibles
desviaciones siempre comparando el hemicuerpo de un lado con el
lado contrario, tomando como referencia puntos anatmicos como la
articulacin acromioclavicular, las espinas ilacas antero y pstero
superiores, las rtulas, los malolos, etc.
35. 35. Puede realizarse en bipedestacin o en decbitos. Nos permite
detectar si existen alteraciones del tono, espasmos o retracciones
musculares, comprobar la presencia de dolor, establecer los lmites
de las deformaciones comprobables, al igual que el comportamiento
 segmental en relacin al total normal que establece la
artrocinemtica. presionando e individualizando todas las apfisis
espinosas accesibles al tacto. Al localizar una zona dolorosa se debe
precisar su ubicacin y comprobar si existe o no propagacin del
dolor.
36. 36. Las mediciones se realizan desde puntos anatmicos definidos y
estandarizados como el acromion, el ngulo infero-interno de la
escpula, la espina ilaca ntero superior, el borde inferior del malolo
interno, las apfisis estiloides y otros. Para obtener una mayor
precisin es recomendable marcar el sitio.
37. 37. Maniobras consistentes en corregir los desarreglos o
desequilibrios de la postura para poder observar que efectos produce
en otros segmentos corporales y que ponen de manifiesto la relacin
que existe entre el problema que evaluamos con el resto de la
estructura.
38. 38. Se realiza un examen objetivo de las condiciones morfolgicas
en los tres planos: Anterior Posterior Lateral izquierdo Lateral
derecho Se toma como referencia las lneas de gravedad, las
mismas que deben coincidir con los diferentes puntos anatmicos.
Modalidades y condiciones para explorar al paciente:
39. 39. Paciente en ropa interior. Posicin anatmica El examinador
debe colocarse a una distancia de 1.50 a 2.00 m del paciente para
obtener una visualizacin del conjunto corporal. Es aconsejable e
importante analizar la postura del sujeto cuando no lo estn
40. 40. Cara Lateral Cara Posterior Cara Anterior
41. 41. Para la evaluacin postural, se revisan 3 vistas, la anterior,
posterior y lateral. 1.Cabeza y cuello: mide la lnea de la gravedad,
a travs de la frente, nariz y barbilla que divide la cabeza en dos
partes iguales la columna cervical, se puede observar si existe una
rotacin a una flexin lateral
42. 42. 2. Tronco: la lnea de gravedad debe dividir el tronco en dos
partes iguales; no se debe presentar escoliosis (rotacin o exin
lateral) en la columna cervicotoracolumbar, ni tampoco la inclinacin
lateral de la pelvis.
43. 43. 3. Extremidad superior: las articulaciones escapulotoracica,
glenohumeral, codo, antebrazo y de mueca deben estar en posicin
neutral. Extremidades inferiores: la cadera debe estar en rotacin
neutra, la tibia puede estar a mximo 15 grados de rotacin externa,
la patela (rotula) y los ortejos pueden estar apuntando ms adelante.
44. 44. La cabeza se debe de encontrar en una posicin neutra
45. 45. Segn la zona (cervical, torcica, lumbar) se debe de observar que
las curvas sean normales y en la direccin adecuada (lordosis-cifocis)
46. 46. En el hombro y cadera se revisa si existe una anteversion o
retroversion La articulacin de la cadera no debe de estar
flexionada o extendida
47. 47. En la rodilla se debe de observar si existe genu recurvatum o
genu flexum
48. 48. En el tobillo, debe de existir un ngulo recto entre la pierna y el
pie. En el pie se observarn los dedos
49. 49. Observacin global -Alineacin general Evaluacin
segmentaria
50. 50. 1.- Cabeza y cuello La cabeza debe estar en posicin neutra. -Se
va a observar : *Lateralizacin *Rotacin La columna cervical en
posicin recta.
51. 51. 2.- Hombro y Escapula Los hombros deben estar horizontales.
-Se va a observar que no estn ni elevados ni deprimidos. Las
escpulas en posicin neutra, bordes internos paralelos y separados
alrededor de 7 u 8 cm. -Se va a observar las escapulas; aladas, en
aduccin, elevadas o deprimidas, simtricas o asimtricas.
52. 52. 3.- Columna dorsal y lumbar La columna dorsal y lumbar deben
estar en alineacin rectilnea. -Se debe observar las apfisis
espinosas si estn o no verticales. -Si existe o no escoliosis. -Si hay o
no convexidad. -Si se encuentra o no una curvatura de compensacin.
53. 53. 4.- Cadera Pelvis: ambas espinas anterosuperiores en el mismo
plano transversal. -Se debe observar si los pliegues glteos estn al
mismo nivel. -Si los pliegues inter glteos se encuentran verticales.
-Que las crestas iliacas estn horizontales. Articulacin de la cadera:
posicin neutra, ni en abduccin ni en aduccin.
54. 54. 5.- Rodilla La extremidades inferiores deben estar rectas. -Se
debe observar si hay genus varum, o genus valgum. -Que los pliegues
poplteos se encuentren al mismo nivel.
55. 55. 6.- Tobillo y pie Los Pies deben estar paralelos o con ligera
desviacin hacia afuera de las puntas, el malolo externo y el margen
externo de la planta del pie en el mismo plano vertical, el tendn
calcneo puede estar vertical visto desde atrs. -Se debe de observar
que los tendones de Aquiles sean paralelos.
56. 56. El propsito del anlisis postural en vista anterior es corroborar
el registro del estudio de la vista posterior y anlisis de los
segmentos que no son finalmente observables en las otras vistas.
57. 57. 1.- Cabeza y cuello La cabeza debe estar levantada sin una
desviacin notable asa la izquierda o asa la derecha. - Se va a
observar : *Lateralizacin *Rotacin
58. 58. 2.- Hombros Los hombros deben estar alineados. -Se debe
observar la altura de los hombros si se encuentran o no en eje
horizontal.
59. 59. 3.- Trax Que ambos lados deben ser simtricos. -Se observara
que hay simetra. -Se va a observar si la altura de las tetillas es igual
de ambos lados. -Se observara si hay presencia de trax en quilla. -Se
observara si hay presencia de trax en embudo.
60. 60. 4.- Codos El codo debe formar una lnea biseca con las
extremidades superiores y formar un ngulo de 5 a 15 lateralmente,
 con los codos en extensin. - Se debe observar que no exista cubitus
valgus. - Se debe observar que no exista cubitus varus.
61. 61. 5.- Cadera Las crestas iliacas deben de estar alineadas entre si.
-Se debe observar si las espinas iliacas superiores se encuentran a la
misma altura.
62. 62. 6.- Rodillas Se va a observar la orientacin espacial de las
rodillas. -Se observara si las rotulas se encuentran simtricas entre
si. -Se observara si las rotulas se encuentran a la misma altura.
63. 63. 7.- Tobillo y pie -La simetra entre los tobillos. -En los pies se
observara su simetra. -Se observara si existe hallux valgus. -Se
observa como se encuentra el arco longitudinal -Se observara pie
valgo, pie cavo, pie varo. -Se observara la alineacin del pie y la altura
de los dos arcos longitudinales mediales. -La alineacin de los ortejos
del pie, y la presencia de callosidades en los ortejos de los pies.
64. 64. Consiste en la comparacin de la simetra de ambos lados de la
espalda. La persona se coloca de pie con piernas juntas, flexiona el
tronco hasta colocar la espalda paralela al suelo, con los brazos y
cabeza suspendidos. El observador se coloca de frente y mide si
existe diferencia significativa entre un lado del cuerpo y el otro.
65. 65. Valora el grado de reductibilidad de la desviacin frontal del
raquis. Con el paciente en bipedestacin le solicitamos que realice
una flexin lateral del tronco hacia el lado de la convexidad de la
curva y observamos la armona de la misma y su grado de
reductibilidad.
66. 66. Se coloca al paciente en bipedestacin, el examinador, con la
ayuda de un rotulador demogrfico, marcar 5 centmetros por debajo
de las EIPS y 10 centmetros por encima de las mismas. Se solicita al
paciente que realice una flexin anterior mxima del tronco y
medimos la distancia existente entre los dos puntos de referencia
marcados anteriormente. Se establece que el individuo tiene una
buena movilidad del raquis lumbar cuando esta distancia, de 15 cm en
la posicin inicial de bipedestacin, aumenta al realizar la flexin de
tronco hasta 20-22 cm. Un valor inferior ser indicativo de una
disminucin del raquis lumbar y un valor superior de hipermovilidad.
67. 67. El examinador se sita delante del paciente y toma como puntos
de referencia simtricos las espinas ilacas anterosuperiores para
valorar la existencia de un desnivel plvico.
68. 68. El examinador se sita delante del paciente y toma como puntos
de referencia simtricos las espinas ilacas anterosuperiores para
valorar la existencia de un desnivel plvico.
69. 69. La postura de exploracin que debe adoptar el paciente es en
supino sobre la camilla con la cadera y rodilla del miembro inferior
que se est explorando flexionadas a 90 La pierna que no est siendo
explorada permanece en extensin. El eje de giro del gonimetro lo
colocamos en la cara lateral de la articulacin de la rodilla, un brazo
del gonimetro permanece alineado al fmur y el otro a la lnea media
 de la pierna. Realizamos una extensin pasiva y progresiva de la
pierna manteniendo la flexin de 90 de la cadera, hasta que el
paciente nos manifieste el dolor en la regin posterior del muslo o en
el hueco poplteo o hasta que se inicie la basculacin plvica. En ese
momento procedemos a medir el ngulo que falta para la extensin
70. 70. Sedestacin: Posicin del cuerpo estando sentado
71. 71. Final del 3er mes: Final del 4 mes: En posicin sentada
mantiene la cabeza erguida por lo menos durante medio minuto
Levantando lentamente al nio hasta los 45, la cabeza y las piernas
ligeramente flexionadas se elevan Final del 5 mes: En sedestacin
mantiene la cabeza erguida incluso cuando se inclina lateralmente
72. 72. Final del 6 mes En sedestacin mantiene un buen control
de la cabeza al inclinar el cuerpo en todas las direcciones. Final del 8
mes Desde decbito dorsal, tira hacia arriba cuando se le ofrecen
las manos Permanece sentado inclinado hacia delante (como nico
apoyo), por lo menos durante 5 segundos. Final del 10 mes se sienta
desde descbito dorsal apoyandose en los muebles. Sedestacin
permanente, sin apoyo, con la espalda recta y las piernas extendidas
11 y 12 meses. Mantiene firme el equilibrio en una sedestacin
permanente
73. 73. La posicin de sentado se caracteriza por la flexin de cadera a
90. Produce obligatoriamente una fuerza sobre las coxofemorales.
Provoca una basculacin posterior de la pelvis. Horizontaliza la
meseta sacra y en consecuencia el apilamiento vertebral
suprayacente.
74. 74. Esta posicin se evala despus de evaluar la posicin bpeda.
Se pide al px: Sentarse en una banca sin respaldo. El banco
debe tener altura regulable para adaptar a los px. Tronco vertical y
mirada en horizontal. Miembros superiores colgando. Pies apoyados al
piso * (la posicin de los pies en el suelo importa poco si se respeta el
ngulo recto en el segmento sural.)
75. 75. Observar: Facilidad o dificultad para el cambio de posicin En
las diferentes vistas, identificar modificaciones en la postura corporal
y curvas fisiolgicas. Determinar el esfuerzo que realiza el px para
controlar la postura Cualquier deficiencia se compara con lo
registrado en el examen en posicin bpeda.
76. 76. Vista posterior Se observa la posicin de la cabeza, los
hombros, la espalda y las extremidades superiores, y la nivelacin de
la pelvis. Si durante la evaluacin de la postura bpeda se identific
una escoliosis, se debe determinar el comportamiento de la misma en
el cambio de posicin.
77. 77. Vista lateral Se observa: alineacin de la cabeza y el cuello.
si las curvas fisiolgicas se disminuyen, invierten o aumentan en esta
postura. La posicin que adoptan el abdomen y la pelvis. A la
altura de las rodillas se compara si una sobresale ms que la otra.( si
 es as, la menos prominente podra relacionarse con acortamiento del
fmur, rotacin plvica o vicio postural.)
78. 78. Vista anterior: Analizar posicin de la cabeza.
nivelacin de los hombros. Actitud del trax Abdomen (m. firmes o
flojos) Pelvis y extremidades. Extremidades inferiores: Comparacin
de la altura de las rodillas y tobillos con el fin de identificar
acortamientos de la tibia o el pie.
79. 79. Nuestra columna no est preparada para el tipo de vida
sedentaria. Largos periodos de tiempo sentado causan problemas
de alto riesgo en nuestra columna Los problemas se presentan a
largo plazo, no inmediatamente, se trata de problemas acumulativos
Provocamos daos en los discos intervertebrales. Disminuye la
circulacin sangunea en las piernas, presentando hinchazn,
entumecimiento. Dolor en la columna vertebral.
80. 80. Daza Lesmes 2007. Evaluacin Clnico Postural del
Movimiento Corporal Humano. Ed. Panamericana. Capitulo 10. Examen
de la Postura. (p.p. 233-248 ) Palmer Lynn M. Fundamentos de las
Tcnicas de Evaluacin Msculo Esqueltica. Capitulo 4. Evaluacn
Postural. Ed. Paidotribo. (p.p. 59-84) Kendall HO, Kendall FP. Posture
and Pain. Malabar. Robert E. Krieger. 1981. Navarrete Roberto.
Evaluacin Postural. Chile, Liceo Politcnico Andes. DuoUC [consultar
en lnea: http://biblioteca.duoc.cl/bdigital/Documentos_Digitales/600/6
10/41122.pdf