LA INTERSEXUALIDAD

Hoy es el da de la "solidaridad intersexual". La intersexualidad, eso que

tradicionalmente se denominaba incorrectamente "hermafroditismo", es una
situacin que, en nuestro contexto, le sucede a un 0,018% de la poblacin.
Este porcentaje nos dice mucho si lo comparamos con el 0.012% de mujeres
transexuales que existen en ese mismo contexto. Es decir: hay ms personas
nacidas con una intersexualidad que mujeres transexuales. As que este
desconociendo se revela an ms significativo porque significa que es algo
relativamente frecuente pero muy poco visible.
Como se aprecia, la intersexualidad tiene que ver con variaciones en los
genitales. Hasta hace unas dcadas se empleaba el trmino hermafroditismo
para referirse a estas situaciones. Hace poco se populariz DSD (Disorders in
Sexual Development) aunque algunas voces prefieren el empleo de "Variations
in Sexual Development". Los diferentes tipos de intersexualidades (o DSD) se
producen a causa de variaciones genticas u hormonales, principalmente, que
hacen que los genitales se siten en algn punto intermedio entre unos
genitales tpicos masculinos y unos genitales tpicos femeninos. Tambin se
pueden dar casos de genitales que externamente parezcan femeninos pero
que, internamente, sean masculinos, un micropene y un hipospadias severo
acompaado de testculos internos, prstata y vesculas seminales estndares.
As, por intersexualidad, entendemos aquellas situaciones donde los genitales,
por s solos, no proporcionan toda la informacin necesaria para afirmar, sin
ningn tipo de dudas, qu sexo tiene la persona.
Histricamente la intersexualidad ha recibido un trato mdico muy
controvertido. Hasta hace no muchas dcadas, se afirmaba que la identidad
sexual provena de la educacin que recibamos. "Si cras a un nio dicindole
que es una nia y le tratas como tal, crecer sintindose nia", afirmaban
algunos. Sin embargo hoy sabemos muy bien quela identidad sexual es innata
y que no se cambia con una la educacin. Y este paradigma gener una
terrible cantidad de sufrimiento. Porque lo habitual, hasta hace no demasiado,
era feminizar los genitales y criar a los bebs intersex como nias. La lista de
problemas psicolgicos a causa de las mutilaciones genitales y el nmero de
suicidios que eso mismo provoc es como cualquiera puede imaginar-
considerable.
Lo prioritario es salvar la vida del beb.
Afortunadamente hoy contamos con un texto consensuado por todas las
asociaciones de personas intersexuales del mundo (excepto una organizacin
que prefiri desvincularse) y es el protocolo de actuacin que se sigue en los
pases civilizados (o debera). Se trata del Consensus Statment on the
Management of Intersex Disorders y fue publicado por la revista
cientfica Pediatrics en 2006. El Consensus deja claro aspectos como que "no
existe evidencia alguna de que unos padres vayan a querer ms a su beb por
el hecho de que ste tenga unos genitales normalizados" y establece un orden
de prioridades de cara a intervenir quirrgicamente. Lo prioritario, dice el
documento, es salvar la vida del beb. Algunos tipos de intersexualidad, como
las hiperplasias suprarrenales congnitas, son capaces de ocasionar
un desequilibrio salino que puede conducir a la muerte por deshidratacin del
beb.
En segundo lugar, se debe preservar la funcionalidad del aparato urogenital. Si
el beb tiene los testculos alojados en las ingles en lugar de en el escroto, es
posible que la temperatura abdominal dificulte su funcin y eso le puede afectar
en el crecimiento posterior, en su densidad sea, en la posibilidad de tener
hijos, etc. Por tanto, crearle un escroto y descenderle los testculos no es algo
que se haga por "normalizar sus genitales" sino para garantizar la funcionalidad
de unas glndulas, los testculos, imprescindibles en el desarrollo y calidad de
vida futura de ese beb. Este punto toca con la prioridad que nos encontramos
en tercer lugar segn el "Consensus": garantizar la mayor calidad de vida
posible. La funcionalidad incluye el buen funcionamiento corporal (que permite
una calidad de vida gracias a la salud) y tambin incluye la sensibilidad, que
debe respetarse para que el beb pueda tener relaciones sexuales placenteras
en el futuro.
Finalmente y en ltimo lugar, las operaciones que slo tengan un inters
esttico, como acortar un cltoris, no deben realizarse hasta que, en el futuro y
ya cuando el beb sea un hombre o una mujer adulto/a, decida qu quiere
hacer con su cuerpo, si es que quiere hacer algo con l para modificarlo.
Por tanto, en aplicacin del Consensus, ninguna persona nacida con una
intersexualidad debera sufrir innecesariamente por presiones estticas. Todo
lo contrario: el documento insiste en la necesidad de equipos multidisciplinares
donde los psiclogos ayuden al beb (o nio, o nia) a aceptar y sentirse feliz
con su cuerpo, as como a sus familiares a no generarles presiones
innecesarias sobre su sexualidad ni sobre sus genitales.
LA PERSPECTIVA MDICA DE LA INTERSEXUALIDAD.
Con la profesionalizacin de las ciencias que tiene lugar a finales del siglo XIX
se inaugura la sexologa, una ciencia que, entre otras cuestiones, sienta las
bases de la categora de sexo. Esta nueva ciencia, deudora de los supuestos
darwinistas, y nacida en el seno de la medicina, considerar al hermafrodita un
ser incompleto/a en su desarrollo. Adems, con el nacimiento de la
endocrinologa, R. Goldschmidt introducir el trmino intersexual para englobar
todas las desviaciones sexuales, entre las que se encontraban la
homosexualidad y el hermafroditismo. Si bien es cierto que hasta principios del
XIX los principales reguladores de la condicin intersexual eran los juristas
(pues independientemente de que stos pudieran realizar consultas a mdicos
y sacerdotes, lo cierto es que los criterios que utilizaban se regan por sus
propias consideraciones acerca de la diferencia sexual) no ser hasta
principios del siglo XX cuando la medicina ocupe el lugar otorgado a los
anteriores: ser ahora la medicina la encargada de normalizar la intermediacin
sexual.10 La medicina, haciendo uso de los avances tecnolgicos con respecto
a las tcnicas de intervencin quirrgica, comienza a reconocer a los/as
sujetos/as clasificados/as como intersexuales desde su nacimiento y se
establece por prescripcin mdica la reconversin de sexo bajo el supuesto de
una adaptacin fsica y psicolgica adecuada. Considerara necesario poder
profundizar ms en la historia de la intersexualidad. Sin embargo, puesto que
no pretendo una descripcin profunda de su historia, y tampoco dispongo de
espacio suficiente, lo que s he considerado oportuno es hacer un rastreo que
permita situar al lector y la lectora en los antecedentes histricos con los que la
ciencia se ha introducido en el terreno de la intersexualidad y cmo las
consideraciones que antao se mantuvieron acerca de los/as denominados/as
hermafroditas continan estando vigentes en los protocolos de actuacin
mdica.