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CAPTULO I

EL PROBLEMA

1.1 . CARACTERIZACIN DEL PROBLEMA

La tuberculosis es una de las enfermedades ms antiguas y que acompaa el


curso de la historia. Es causada por la bacteria llamada Mycobacterium
tuberculosis (M. tuberculosis) y se puede adquirir por la inhalacin de
gotitas de agua provenientes de la tos o el estornudo de una persona
infectada1.

De acuerdo a la Organizacin Mundial de la Salud, en 2012 hubo 8,6 millones


de personas que se enfermaron de tuberculosis, sin embargo, la
tuberculosis se puede curar y prevenir. Sigue siendo una de las
enfermedades infecciosas ms mortferas del mundo. Aproximadamente
el 95% de las muertes por tuberculosis se producen en pases de
ingresos econmicos bajos y medianos, como son los pases de Bolivia,
Per y Colombia presentaron para el 2013 un porcentaje de infectados
en 73% con tb. la enfermedad es una de las tres principales causas de
fallecimiento entre las mujeres con edades comprendidas entre los 15 y
los 44 aos. Cerca del 60% de los nuevos casos de tuberculosis
registrados en 2012 se produjeron en Asia. La mayor tasa de nuevos
casos por habitante se registr en el frica Subsahariana. Ningn pas
hasta la fecha elimino esta enfermedad2.

El problema de salud es tan complejo que pese a los esfuerzos no se ha


logrado controlar, sin embargo una dosis de autocrtica permite indicar que su
complejizacin se debe a la mala aplicacin de la estrategia, que ha
degenerado en multidrogo resistencia (MDR). Este problema tiene que ver con
la sensibilidad de las personas con respecto a la enfermedad, puesto que an
hay un grupo importante que no conocen sus manifestaciones clnicas.

1
Resolucin Ministerial N 990-2010-MINSA, aprueba la NTS N087-MINSA/DGS-V.01Norma Tcnica de
Capacitacin para el Manejo de Tuberculosis. Per ,2012.
2
Organizacin Mundial de la Salud. Los ocho objetivos del milleniun: Tuberculosis. Disponible en:
http://www.who.int/topics/tuberculosis/es./ Espaa, 2015.

1
Es adems una enfermedad social, que afecta por lo general a las personas
ms humildes que viven en condiciones de miseria y pobreza. Sin embargo las
personas pueden evitarla tomando una serie de acciones de tipo personal,
administrndose la vacuna (BCG) (para prevenir la forma ms letal);
diagnosticando la enfermedad a tiempo y tratndose la misma. Empero tiene
altos niveles de estigmatizacin, rechazo, genera miedo y desconfianza, frente
a todos los que la padecen.

El Ministerio de Salud (MINSA) explica que la tuberculosis es una enfermedad


social totalmente curable que afecta a la poblacin econmicamente activa,
siendo los grupos de edad ms afectados los comprendidos entre los 15 y 54
aos, resaltando que los adolescentes y adultos mayores constituyen alrededor
de la tercera parte del total de casos. En la actualidad, aproximadamente el
60% de los casos se concentran en Lima y Callao y en el interior del pas las
regiones con mayor tasa de incidencia son: Madre de Dios, Ucayali, Tacna,
Loreto e Ica3.

De acuerdo a datos publicados en el portal de la Direccin de Salud del Cusco,


el ao 2013 se diagnosticaron 234 casos de tuberculosis, con una tasa de 18
por cada 100,000 habitantes, y una incidencia de 15,5 por cada 100,000
habitantes4.

Lo que evidencia la magnitud del problema.

Durante las practica pre- profesionales en el Hospital Regional se observ que


los pacientes que acuden a recibir su tratamiento son de lugares endmicos
como Quillabamba, Abancay, cusco en mayor porcentaje de sexo masculino
que oscilan entre 18-60 aos de edad; al interactuar con los pacientes refieren
que en su mayora son convivientes, viven fuera de la ciudad y tuvieron que
trasladarse al Cusco para tener mejores oportunidades de trabajo e ingresos
econmicos; presentan grado de instruccin secundaria debido a que la
mayora de pacientes no cuentan con recursos econmicos suficientes y tienen
otras responsabilidades como sustentar econmicamente a su familia; trabajan
3
Ministerio de Salud. Per. Nota descriptiva. Disponible en:
http://www.minsa.gob.pe/portada/esntbc_inf_estadistica.asp.peru.2012
4
Direccin de Salud del Cusco. Estadsticas sanitarias. Disponible en: http://www.diresa cusco.gob.pe/estaditica/htm
peru2013.

2
de forma independiente as mismo manifiestan que no cuentan con recursos
econmicos suficientemente.

Se observ que los pacientes que acuden al Hospital Regional desconocen


acerca del peligro que puede causar la tuberculosis a su salud as mismo no
manejan adecuadamente el tratamiento por desconocimiento o por
irresponsabilidad propia o tal vez por una mala orientacin en el manejo de la
estrategia tuberculosis por parte del personal de enfermera.

Se cuenta con estudios realizados acerca de este tema en el Hospital


Regional, se cuenta con evidencias conclusivas de investigaciones realizadas
similares a este tema alarmante a nivel nacional. Por ello, es necesario seguir
afianzando estudios sobre nivel de conocimiento y aptitudes sobre la
tuberculosis pulmonar; para poder seguir mejorando datos de salud acerca este
tema y as mejorar la calidad de atencin en pacientes con tuberculosis y dar
un mejor manejo y control de estos pacientes.

Formular la siguiente pregunta.

1.2 FORMULACIN DE PROBLEMA

Cul es el nivel conocimiento y actitud sobre la tuberculosis pulmonar en


pacientes de la Estrategia Nacional Sanitaria, prevencin y control de
tuberculosis del Hospital Regional del Cusco 2017?

1.3 OBJETIVOS

1.3.1 OBJETIVO GENERAL

1.3.2 Determinar el conocimiento y la actitud sobre Tuberculosis en pacientes


de la Estrategia Nacional Sanitaria, prevencin y control de tuberculosis
del Hospital Regional del Cusco 2017

1.3.3 OBJETIVOS ESPECFICOS

Determinar las caractersticas socio demogrficas de los usuarios de la


estrategia Nacional sanitaria, prevencin y control de tuberculosis del
Hospital Regional cusco 2017.

3
Determinar el nivel conocimientos sobre tuberculosis en pacientes de la
estrategia Nacional sanitaria, prevencin y control de tuberculosis del
Hospital Regional Cusco 2017

Caracterizar las actitudes sobre tuberculosis en pacientes de la


Estrategia Nacional Sanitaria, prevencin y control de tuberculosis del
Hospital Regional Cusco 2017

1.4 VARIABLES

1.4.1 VARIABLES IMPLICADAS

Conocimientos sobre tuberculosis

Actitudes sobre tuberculosis.

1.4.2 VARIABLES NO IMPLICADAS

Edad
Sexo
Lugar de nacimiento.
Lugar de residencia.
Antecedente de un integrante de la familia con tuberculosis

4
1.5 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES.

1.5.1 OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES IMPLICADAS.

VARIABLE DEFINICIN EXPRESIN FINAL


INDICADOR SUBINDICADOR NATURALEZA ESCALA
IMPLICADA OPERACIONAL
a. dolor de cabeza muy intenso
b. dolor abdominal con vmitos Alto(15-20)
Conocimiento de la c. tos por ms de 15 das con flema y sangre Medio(10-15)
Cualitativa Nominal
TB d. simple resfri con vmitos Bajo(> a 10)

a-Enfermedad que afecta el pulmn, es curable Alto(15-20)


b-Enfermedad que afecta el pulmn, es incurable Medio(10-15)
Concepto de TB c. No conoce el concepto Cualitativa Nominal Bajo(>a 10)
d. No opina
Es el conjunto de
informacin sobre
a. Por respirar el mismo aire de una persona infectada
Conocimientos tuberculosis (TB) Alto(15-20)
Forma de b. Por las gotitas de saliva que elimina un paciente con tb toser
sobre que tienen los Medio(10-15)
transmisin de la o estornudar Cualitativa Nominal
tuberculosis pacientes que Bajo(> a 10)
TB c. Por relacionarse con una persona que tiene la enfermedad.
(TB) acuden a la estragia
d. No sabe
sanitaria,
prevencin y control a. Tos persistente y color oscuro de la piel
de tuberculosis del b. Tos persistente de 15 a ms das y baja de peso Alto(15-20)
Hospital regional Signos de TB c. No da signos evidentes. Cualitativa Nominal Medio(10-15)
cusco. d. No sabe Bajo(> a 10)

Sntomas de la TB A .Cansancio marcado Cualitativa Nominal


b. da sintomatologa evidente. Alto(15-20)
C .No sabe Medio(10-15)
Bajo(> a 10)

5
a. Mediante una muestra de esputo
b. Solo por placa radiogrfica
Alto(15-20)
Diagnstico de la Medio(10-15)
Cualitativa Nominal
TB Bajo(>a 10)
c. Con examen clnico
d. No sabe

a. Tomando el tratamiento completo Alto(15-20)


Forma de recuperar b. Tomando hierbas y brebajes Medio(10-15)
Cualitativa Nominal
la salud c. Una mezcla de ambos Bajo(>r a 10)
d No sabe
a. Seis meses Alto(15-20)
Duracin del b. Tres meses Medio(10-15)
Cualitativa Nominal
tratamiento c .Dos meses Bajo(>a 10)
d. No sabe
a. En cualquier establecimiento de salud Alto(15-20)
Lugar donde se
b. En farmacias y boticas Medio(10-15)
brinda el Cualitativa Nominal
c. En ambos lugares Bajo(> a 10)
tratamiento
d. No sabe
a- Gratuito Alto(15-20)
Costo del b. particular Medio(10-15)
Cualitativa Nominal
tratamiento c. Muy caro Bajo(> a 10)
d. No sabe
Reacciones a. Malestar gastrointestinal (estomacal) Cualitativa Nominal Alto(15-20)
adversas por uso b. Malestar general Medio(10-15)
de los c. Postracin Bajo(>a 10)
medicamentos d. No sabe

6
a. Evitar comer alimentos dulces
b. Comer alimentos como(carne ,menestras leche frutas y
verduras)
Alto(15-20)
Defina usted como c. Tener una alimentacin balanceada comer rico y sano
Medio(10-15)
debe ser su d. Solo comer alimentos cocinados Cualitativa Nominal
Bajo(>a 10)
alimentacin

Actitudes y Posturas personales a. Comer saludablemente y seguir con e tratamiento


Alto(15-20)
comportamiento respecto a la b. Beber alcohol
Seguir y cumplir Medio(10-15)
frente a la enfermedad c. Fumar cigarrillos
con el tratamiento y Cualitativa Nominal Bajo(> a 10)
Tuberculosis infecciosa d. No terminar el tratamiento
ser consiente

a. Rechazo: Evita estar cerca del


Actitud frente a las enfermo de TB
Solidaridad
personas con b. Indiferencia: No asume ninguna actitud
Cualitativa Nominal Indiferencia
diagnstico de frente una persona con TB
Rechazo
tuberculosis c. Solidaridad: Brinda apoyo a la persona
con TB
Actitud frente a un a. Rechazo: No cree tener la enfermedad
Solidaridad
posible diagnstico b. Indiferencia: No lo considera importante
Cualitativa Nominal Indiferencia
personal con c. Temor: Desconoce sus posibilidades de
Rechazo
tuberculosis vida
Indicadores que a. Va mucho al establecimiento de salud Cualitativa Nominal Solidaridad
hacen que se b. Recoge comida del establecimiento de salud Indiferencia
sospeche de c. Ambas Rechazo
tuberculosis en un d. Ninguna
conocido

7
Se relacionara a. De ninguna forma
Solidaridad
socialmente con b. No sera mi prioridad
Cualitativa Nominal Indiferencia
una persona con c. Igual que con cualquier otra persona
Rechazo
tuberculosis
a. Rechazo :Evita estar cerca del enfermo de TB
Actitud frente a u b. Indiferencia: No asume ninguna actitud frente a
Solidaridad
compaero de una persona con TB
Cualitativa Nominal Indiferencia
trabajo con c. Solidaridad: Brinda apoyo a la persona con TB
Rechazo
tuberculosis

a. Rechazo: Evita estar cerca del enfermo de


TB
Actitud frente a un Solidaridad
b. Indiferencia: No asume ninguna actitud frente a
vecino con Cualitativa Nominal Indiferencia
una persona con TB
tuberculosis Rechazo
c. Solidaridad: Brinda apoyo a la persona con TB

a. Necesito que me expliquen bien como debo


Necesita mayor tomar las pastillas
Solidaridad
cantidad de b. No quiero que me digan que debo tomar
Cualitativa Nominal Indiferencia
informacin sobre c. Necesito que me expliquen todo acerca del
Rechazo
la enfermedad tratamiento sobre la tuberculosis y hasta mi
alimentacin y como debo vivir en casa

8
1.5.2 OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES NO IMPLICADAS.

ESCALA DE
VARIABLES DEFINICION OPERACIONAL INDICADOR NATURALEZA
MEDICIN

a) De 18 a 29 aos
Tiempo de vida, desde el nacimiento hasta el momento
Edad b) De 30 a 49 aos Cuantitativa Intervalar
actual; expresado en aos.
c) De 50 a 59 aos
d) De 60 a ms aos

Sexo a) Masculino
Diferenciacin anatmica de los seres humanos. Cualitativo Nominal
b) Femenino.
a) Cusco
b) Puno
Departamento donde naci el usuario del servicio de
c) Apurmac Cualitativo Nominal
Lugar de nacimiento salud
d) Arequipa
e) Otros departamentos
a) Quillabamba
b) Abancay
Lugar de residencia Lugar donde vive actualmente c) cusco Lugares endmicos donde Cualitativa Nominal
existe una mala
d) otros
alimentacin y
desconocimiento de la TBC
Antecedente de un a. Si
Presencia actual o pasada de un integrante de la
integrante de la familia con b. No Cualitativa Nominal
familia que haya sido tratado por tuberculosis
tuberculosis c. Desconoce

9
1.6 JUSTIFICACIN

Para que las personas asuman acciones preventivas en salvaguardar de su


salud, hace falta tener conocimiento. Durante muchos aos, por diversos medios
de comunicacin y en todos los establecimientos de salud se han emitido
mensajes preventivos sobre tuberculosis, algunos mejor estructurados que otros,
de modo que se asume que las personas cuentan con algn tipo de informacin
respecto a esta enfermedad.

Porque La experiencia personal ante una enfermedad como la tuberculosis, que


es altamente infecciosa hace que las personas asuman posturas, lo que se
traduce en rechazo social y marginacin del enfermo en muchos casos. Por ello
el presente estudio plantea explorar por un lado los conocimientos y por otro las
actitudes, para tener informacin confiable de dicha realidad, en un mbito
donde se presentan casos de esta enfermedad.

La estrategia TBC siendo el manejo de la enfermera tiene como propsito


estimar la condicin en la cual se encuentra el paciente. Segn las
modificaciones nutricionales propios de su entorno condicionada, a mltiples
factores entre ellos la ingesta de una alimentacin balanceada, nivel
socioeconmico, factores etiolgicos, contribucin familiar, condicionantes
sociales, entre otros de ah su implicancia social.

En lo acadmico se espera que este trabajo de investigacin intitulado Nivel de


Conocimientos y Actitud sobre la Tuberculosis Pulmonar en pacientes de
consultorios externos del Hospital Regional del cusco 2017. Contribuya a
fortalecer los conocimientos acerca de este tema ya que es sumamente
importante en el desarrollo profesional de Enfermera lo cual es un deber de
enfermera poder combatir la tuberculosis en nuestra poblacin.

Su aporte tambin radica en dar a conocer una realidad diferente a lo


encontrado antes de realizar este trabajo de investigacin que al ser
precozmente detectado y evidenciado durante el momento de recoleccin de
datos permita realizar una intervencin oportuna por parte de personal de
enfermera contribuyendo a reducir las implicancias econmicas individuales y
familiares del paciente con TBC.

10
Adicionalmente los resultados del estudio contribuirn en la sistematizacin de la
informacin existente y se convertir en antecedentes para futuras
investigaciones sobre el tema.

1.8 CONSIDERACIONES TICAS


Se solicitar el consentimiento informado nicamente a personas que cumplan
con los criterios de inclusin establecidos, con la finalidad de que las personas
que acuden a estrategia sanitaria, prevencin y control de tuberculosis del
Hospital Regional, manifestaron su voluntad de ser parte del estudio.

As mismo la investigadora mantendr el compromiso de guardar la


confidencialidad de toda la informacin proporcionada, no haciendo uso
personalizado de la misma.

11
CAPTULO II

MARCO TERICO

2.1. ANTECEDENTES DEL ESTUDIO

2.1.1. A NIVEL INTERNACIONAL

DELGADO, V. CADENA, L. TARAZONA, G. En el estudio NIVEL DE

CONOCIMIENTOS, SOBRE TUBERCULOSIS EN LA UNIVERSIDAD


NACIONAL DE COLOMBIA EN DOS COMUNIDADES DEL AREA
METROPOLITANA DE SANTANDER BUCARAMAGUA ABRIL, 2015

La investigacin tiene por Objetivo Establecer el nivel de conocimientos y


actitudes sobre la tuberculosis en dos comunidades del rea metropolitana de
Bucaramanga, Santander. Materiales y mtodos. Se realiz un estudio
descriptivo transversal de encuesta, se midieron variables sociodemogrficas,
conocimientos sobre tuberculosis y sntomas que presentaba la persona o
familiares en los ltimos seis meses. El anlisis univariado calcul medidas de
tendencia central y dispersin, el bivariado se realiz tomando como variable
dependiente si conoce o no sobre la tuberculosis, utilizando el programa
EpiInfo7. Resultados. Se encuestaron 734 personas en total de las cuales el
64,03% eran mujeres, con un rango de edad entre 18 y 88 aos para ambas
comunidades. El 12,94% afirmaron haber estado en contacto con una persona
con diagnstico de TB de estos el 32,63% refieren haber convivido con alguien
con tuberculosis. El nivel de conocimiento fue adecuado (con cuatro o ms
respuestas correctas) en el 56,29 % casos y 58, 07% de los casos en las
comunidades uno y dos respectivamente
Conclusiones. Se observ un nivel medio de conocimiento de la enfermedad, sin
embargo se sugiere reforzar los conocimientos en este campo para generar un
mejor entendimiento de la tuberculosis en las comunidades, principalmente en
hombres.5

5
Delgado, Cadena, Tarazona, G. en el estudio nivel de

conocimientos, sobre tuberculosis en dos comunidades del rea metropolitana de Santander bucaramagua abril, 2015

12
CARVAJAL, ROCIO. VARELA, MARIA.HOYOS, ANDREA. L, En el Estudio
CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRACTICAS FRENTE A LA
TUBERCULOSIS EN LOS TRABAJADORES DE LA SALUD QUE
PARTICIPARON EN LOS PROGRAMAS DE CONTROL DEL SECTOR SALUD
EN MUNICIPIOS PRIORITARIO DE LA COSTA PACIFICA JUNIO
COLOMBIANA 2014. Presente trabajo de investigacin tiene por Objetivo:
Caracterizar los conocimientos, actitudes y prcticas frente a la tuberculosis (TB)
en los trabajadores de la salud que participan en los programas de control en
municipios prioritarios de la Costa Pacfica colombiana. Materiales y mtodos:
Se realiz un estudio descriptivo de corte transversal en 38 trabajadores de la
salud, que corresponden a la mayor parte de la poblacin del personal con
funciones en los programas de TB de 10 municipios prioritarios en Nario,
Colombia. El instrumento utilizado fue un cuestionario estructurado, previamente
validado a travs de entrevistas cognitivas a personas con caractersticas
similares a la poblacin estudio, realizadas previamente a la recoleccin de
informacin. Resultados: Los trabajadores reportan tener conocimientos sobre
TB y su manejo de acuerdo a las normas de control establecidas. No obstante,
se identificaron algunas prcticas de riesgo relacionadas con el cumplimiento de
las medidas del plan de control de infecciones y actitudes que reflejan estigma
frente a la enfermedad. Conclusiones: El estudio aporta informacin referente a
los conocimientos, actitudes y prcticas del personal de salud en el en esta
regin.6

CARDONA J, HERNNDEZ A., en el estudio CONOCIMIENTOS, ACTITUDES


Y PRCTICAS SOBRE TUBERCULOSIS Y SU ASOCIACION CON ALGUNOS
ASPECTOS SOCIODEMODRAFICOS DE HABITANTES EN INDGENAS
ZENES Y HABITANTES DE UNA ZONA RURAL COLOMBIANA. COLOMBIA,
2012.Se efectu con el objetivo de describir los conocimientos, actitudes y
prcticas (CAP) sobre tuberculosis y su asociacin con algunos aspectos
sociodemogrficos de habitantes de zonas rurales e indgenas de Crdoba

6
Carvajal, Roci. Varela, Maria.Hoyos, Andrea. l, en el estudio conocimientos, actitudes y practicas frente a la
tuberculosis en trabajadores del sector salud en municipios prioritario junio colombiana 2014.

13
(Colombia) en 2012 y evaluar la validez y confiabilidad de la escala CAP. Fue un
estudio descriptivo transversal en 300 individuos, 100 indgenas zenes y 200
campesinos. Los datos se recolectaron de fuente primaria y los anlisis se
realizaron con medidas de resumen, frecuencia y estadstica no paramtrica en
SPSS 20.

Los conocimientos, actitudes y prcticas presentaron buena fiabilidad y validez


de apariencia, contenido y constructo. En conocimientos, un 76% mostr un
grado satisfactorio; en las actitudes, un 77% fue insatisfactorio y un 48%
present buenas prcticas. No se hall asociacin estadstica de los CAP con el
sexo ni con las creencias religiosas; en la etnia se encontraron diferencias
estadsticamente significativas en los conocimientos y las prcticas; la edad
demostr asociacin estadstica con los conocimientos y la escolaridad
evidenci asociacin con las prcticas.

Se observ un adecuado conocimiento sobre tuberculosis, en tanto que las


actitudes y las prcticas fueron insatisfactorias; los principales factores
asociados con los conocimientos, actitudes y prcticas fueron la etnia, edad y
escolaridad7.

PROYECTO FORTALECIMIENTO DEL PROGRAMA NACIONAL DE


MANEJO DE ESTRATEGIA Y DE CONTROL DE LA TUBERCULOSIS EN LA
REPBLICA DE CUBA, realiz la ENCUESTA NACIONAL SOBRE
CONOCIMIENTO Y ACTITUD DE LA POBLACIN ANTE LA TUBERCULOSIS.
CUBA, 2012.Se efectu con el objetivo de determinar el conocimiento y la
actitud de la poblacin cubana ante la tuberculosis, la poblacin estudiada
estuvo comprendida por las personas de 12 aos y ms, residentes
permanentes en viviendas particulares del territorio nacional, exceptuando la
base Naval de Guantnamo. La unidad de visita fue la vivienda seleccionada y la
unidad de enumeracin, las personas de 12 aos y ms residentes permanentes
de la misma. La encuesta se aplic entre el 23 de mayo y el 18 de junio de 2011,
mediante entrevistas cara a cara, a todas las personas de 12 aos y ms
residentes permanentes de las viviendas pertenecientes a la muestra. El mtodo

7
Cardona J, Hernndez A., Conocimientos, actitudes y prcticas sobre tuberculosis en indgenas zenes y habitantes de
una zona rural colombiana. Colombia, 2012.

14
empleado fue un muestreo probabilstico denominado Muestreo por
Conglomerados Trietpico Estratificado.

La poblacin cubana de 12 aos y ms en el 2011, segn la encuesta,


experiment un crecimiento de 0.6% , es decir casi se mantiene, siendo su total
de 9 713 955 personas, de las cuales el 45,6 % se localiza en los 48 municipios
de alto riesgo, el 36,4% en los 62 municipios de mediano riesgo y el restante
18,0% en los 58 municipios de bajo riesgo. Por color de la piel, su composicin
es de 64,7% de blancos, 11% de negros y 24,3% de mestizos. En cuanto a la
clasificacin de esta poblacin por parte urbana y rural, en los municipios de alto
riesgo solo en uno de ellos existe un mayor peso de la poblacin rural que la
urbana; en los de mediano riesgo la cifra se eleva a 10 municipios y en los de
bajo riesgo a 22.

Por sexos, se constata que el 95,3% de las mujeres y el 93,8% de los hombres
han escuchado hablar sobre la tuberculosis. El 90.1% de la poblacin de 12
aos y ms y el 95.3% de la que ha odo hablar de la tuberculosis, identifica que
es una enfermedad contagiosa. El 85.8% de la poblacin de 12 aos y ms y el
90.7% de la que ha odo hablar de la tuberculosis, identifica puede causar la
muerte. El 78.3% de la poblacin de 12 aos y ms y el 82.8% de la que ha odo
hablar de la tuberculosis, identifica que es curable. El 92,0% de la poblacin que
ha odo hablar de la TB, identifica de forma acertada el contacto frecuente con
secreciones respiratorias de un enfermo de TB pulmonar, como la va de
contagio de esta enfermedad.

El 92,0% de la poblacin que ha odo hablar de la TB, identifica de forma


acertada el contacto frecuente con secreciones respiratorias de un enfermo de
TB pulmonar, como la va de contagio de esta enfermedad 8.

LADINO, L. En el estudio CREENCIAS Y PRCTICAS SOBRE LA


TUBERCULOSIS EN UN GRUPO DE PACIENTES Y SUS FAMILIARES DE LA
CIUDAD DE BOGOT-COLOMBIA, 2012.El preste trabajo tiene por Objetivo:
Analizar e interpretar las creencias y prcticas sobre la tuberculosis pulmonar
que tienen un grupo de pacientes y sus familiares de la ciudad de Bogot, D.C.
8
Proyecto Fortalecimiento del Programa Nacional d estrategia Y Control de la Tuberculosis en la Repblica de Cuba.
Encuesta nacional sobre conocimiento y actitud de la poblacin ante la tuberculosis, cuba-2012.

15
Metodologa: estudio cualitativo, descriptivo e interpretativo, de tipo etnografa
enfocada, se utiliz observacin participante y entrevistas en profundidad.
Participaron 11 personas. Para el anlisis de datos se tom como referencia la
propuesta de Leininger. Resultados: con respecto a las creencias en torno a la
enfermedad, emergi como tema mayor Con lo bueno y lo malo de esa
enfermedad, toca seguir adelante, conformado por los patrones: No sabamos
nada de esa enfermedad [TB]; Con esa enfermedad tan peligrosa, se vive
entre el rechazo y el miedo hay que seguir adelante y Esa enfermedad trae
algo bueno. Con respecto a las prcticas, emergi como tema mayor Hay que
hacer cosas para cuidar esa enfermedad, que integra los patrones: Uno hace
tantas cosas, antes de saber que tena eso [TB] y Con esa enfermedad hay
que cuidar y cuidarse. Conclusin: Existe una gran variedad de creencias y
prcticas en torno a la TB que son congruentes entre s; por lo tanto, las
creencias que se tejen alrededor de la enfermedad, tienen importantes
implicaciones en las prcticas, que tanto pacientes como familiares realizan a lo
largo de experiencias y vivencias en busca de la curacin y deben ser
reconocidas por el equipo de salud, con el fin de proveer una atencin ms
9
humana, coherente y de calidad.

2.1.1 A NIVEL NACIONAL.

DE LA CRUZ, J. EN EL ESTUDIO NIVEL DE CONOCIMIENTO ENPACIENTES


AFECTADOS DE TUBERCULOSIS EN EL CENTRO DE SALUD MARA
TERESA DE CALCUTA. ENERO JUNIO, LIMA-PERU 2015. El presente
trabajo tiene por objetivo determinar nivel de conocimiento en pacientes
afectados con TBC del Centro de Salud Mara Teresa de Calcuta en enero a
junio del 2015. metodologa: estudio cuantitativo, descriptivo, transversal con
recoleccin de datos prospectiva en una poblacin de 76 pacientes con tbc en
tratamiento del centro de salud que cumplan nuestros criterios de inclusin y
exclusin, para medir las variables se us una encuesta validada. el anlisis ser
con un p<0,05 como significativo y un intervalo de confianza del 95%.

9
ladino, l. en el estudio creencias y prcticas sobre la tuberculosis en un grupo de pacientes y sus familiares de la
ciudad de bogot-colombia, 2012.

16
resultados: 66% de los encuestados son del gnero masculino. el nivel de
conocimiento de tbc es medio alto, el grado de instruccin si influye en el nivel
de conocimientos sobre la tuberculosis10

HUAMAN, E. VASQUEZ, FANY. En el estudio NIVEL DE CONOCIMIENTOS DE


TUBERCULOSIS PULMONAR EN LOS PACIENTES DE TRES CENTROS DE
SALUD DE LA MICRO RED SAN MARTIN DE PORRES, LIMA-PEU 2014 .El
presente estudio se realiz con el objetivo de determinar el nivel de
conocimiento de Tuberculosis Pulmonar de los pacientes de tres centros de
salud de la Micro Red San Martn de Porres. Metodologa: El presente estudio es
de enfoque cuantitativo, de diseo descriptivo y de corte transversal. La
poblacin estuvo constituida por 84 pacientes afectados con tuberculosis
pulmonar que acuden a los tres establecimientos de salud objeto de estudio. El
anlisis de los datos recolectados se hizo mediante el paquete estadstico SPSS
20, utilizando la estadstica descriptiva para elaborar las tablas y grficos
(Medidas de tendencia central, frecuencias absolutas y relativas. Resultados: En
cuanto al objetivo general encontramos que 98% de pacientes con tuberculosis
presentan nivel de conocimientos regular y 2% presenta nivel de conocimientos
bajo. En cuanto a la dimensin tratamiento farmacolgico se resalta que 72% de
pacientes con tuberculosis presentan nivel de conocimientos regular; en cuanto
a la dimensin cuidados en el hogar se resalta que el 53% presenta nivel de
conocimientos regular y en cuanto a la dimensin medidas preventivas el 98%
presenta nivel de conocimientos regular. Conclusiones: El nivel de conocimientos
de tuberculosis pulmonar de los pacientes de tres Centros de Salud de la Micro
red San Martn de Porres que predomina es el regular, al igual que en las
dimensiones de tratamiento farmacolgico, cuidados en el hogar y medidas
preventivas11

CARTA W., en el estudio RELACIN ENTRE EL CONOCIMIENTO Y


ACTITUDES PREVENTIVAS SOBRE LA TUBERCULOSIS EN LOS
10
de la cruz, j. en el estudio nivel de conocimiento enpacientes afectados de tuberculosis en el centro de salud mara
teresa de calcuta. enero junio, lima-peru 2015

1110
huaman, e. vasquez, fany. en el estudio nivel de conocimientos de tuberculosis pulmonar en los pacientes de tres
centros de salud de la micro red san martin de porres, lima-peu 2014.

17
ESTUDIANTES DEL 4TO Y 5TO GRADO DE NIVEL SECUNDARIO DE LA I.E.
CSAR A. COHAILA TAMAYO DEL CONO NORTE ,TACNA-PERU 2013.Se
efectu una investigacin con el objetivo de determinar la relacin entre el
conocimiento y actitudes sobre tuberculosis. El tipo de diseo fue cuantitativo,
porque se obtuvieron datos susceptibles de cuantificacin que permitirn un
tratamiento estadstico enfatizando en la relacin entre el conocimiento y
actitudes preventivas en los estudiantes del 4to y 5to grado de nivel secundario
de la I.E. Cesar A. Cohaila Tamayo del Cono Norte Tacna 2012.

El 64% de alumnos tienen alto nivel de conocimiento sobre la tuberculosis


pulmonar, seguida por el 13,9% de regular nivel de conocimiento y el 8% de bajo
nivel de conocimiento. El 37,5% tienen alto nivel de conocimiento y muestran
una actitud de Solidaridad a la prevencin de la tuberculosis pulmonar; en el
nivel de conocimiento regular muestran una actitud de indiferencia del 11.1% y
en el nivel de conocimiento bajo muestran una actitud de rechazo del 1,4%. El
52% de alumnos muestran actitud de indiferencia a la prevencin sobre
tuberculosis pulmonar, seguida por el 41,7% muestran actitud de Solidaridad
preventiva y el 5,6% muestran actitud de rechazo a la prevencin 12.

FACTOR, E. En el Estudio 'RELACIN ENTRE EL NIVEL DE CONOCIMIENTO


Y ACTITUD SOBRE MEDIDAS PREVENTIVAS FRENTE A LA
TUBERCULOSIS PULMONAR EN ESCOLARES DEL NIVEL SEGUNDARIO
DE LA INSTITUCIN EDUCATIVA MANUEL A. ODRIA DEL DISTRITO DE
CIUDAD NUEVA TACNA-PERU, 2012.La presente investigacin se realiz con
el objetivo de determinar la relacin que existe entre el nivel de conocimiento y
la actitud sobre medidas preventivas frente a la Tuberculosis Pulmonar en
escolares del nivel secundario de la Institucin Educativa Manuel A. Odria del
distrito Ciudad Nueva, mediante un estudio cuantitativo, correlacional de tipo
descriptivo transversal , con una muestra probabilstica de 228 escolares ,
obteniendo como resultados que existe relacin entre variables , el nivel de
conocimiento de los adolescentes es regular con un 52,6% , seguido de 35,1%
con un nivel de conocimientos alto frente a un nivel de conocimientos bajo con

12
Carta W. Relacin entre el conocimiento y actitudes preventivas sobre la tuberculosis en los estudiantes del 4to y 5to
grado de nivel secundario de la I.E. Csar A. Cohaila Tamayo del cono norte Tacna, 2013.

18
un 12,3%, las actitudes positivas con un 70,6% frente a un 29,4% de escolares
que practican actitudes negativas13

2.1.3 A NIVEL LOCAL

ASTETE, C. DELGADO, L. En el estudio EFICACIA DEL PROGRAMA DE


TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO -2012.Se realiz un
estudio descriptivo, en 63 pacientes con tuberculosis. Menciona que es
lamentable que el personal que labora en dicho programa, por razones extra
laborales como de conducta, tiempo, ocasionan una brecha para familiarizarse
mejor con los pacientes. La eficacia del programa de tuberculosis se realiz
embase a los indicadores operacionales y epidemiolgicos, en la mayora de los
indicadores operacionales el personal de enfermera no ha llegado a cumplir con
la meta programada segn como la norma tcnica de salud para el control de la
tuberculosis tambin refiere que el 11% de los pacientes abandonaron el
tratamiento y el 5% tuvieron recadas al tratamiento. 14

2.2. BASES TERICAS

TUBERCULOSIS

Enfermedad infecciosa causada por el bacilo de Koch. La tuberculosis causa


lesiones en forma de ndulo (o tubrculos) en los tejidos. Se contagia por va
area al inhalar gotitas de saliva infectadas. La enfermedad suele evolucionar
hasta localizarse en los pulmones15.

El primer encuentro con el bacilo tuberculoso es el hecho ms importante en la


historia natural de la enfermedad en un individuo. Una vez que los bacilos han
hecho su entrada a los pulmones, ellos tienen cuatro destinos potenciales: a) la
respuesta inicial del husped puede ser 100% efectiva y matar todos los bacilos,
de tal manera que la persona no podra tener nunca TB en el futuro, b) los
13
factor, e. En el estudio 'relacin entre el nivel de conocimiento y actitud sobre medidas preventivas frente a la
tuberculosis pulmonar en escolares del nivel segundario de la institucin educativa Manuel a. Odria del distrito de
ciudad nueva tacna-peru, 2012.

14
Astete, C. Delgado, L. en el estudio Eficacia del programa de tuberculosis del Hospital Regional del cusco -2012.

15
Enciclopedia salud.com. Definicin de tuberculosis. Disponible en:
http://www.enciclopediasalud.com/definiciones/tuberculosis Venezuela, 2012.

19
organismos pueden comenzar a multiplicarse y, por falta de una respuesta inmune
adecuada, crecer en seguida de la infeccin, causando la enfermedad clnica
conocida como TB primaria progresiva, c) los bacilos pueden quedar en estado
latente dentro de los macrfagos y nunca causar enfermedad, de tal manera que
la persona queda con una infeccin latente de por vida, y solo manifestarse por
una prueba cutnea positiva a la PPD y, d) que esos organismos latentes en
estado durmiente puedan, pasado algn tiempo, comenzar a crecer dando como
resultado una enfermedad clnica conocida como TB de reactivacin 16.
Se ha calculado que solo una minora de las personas que son infectadas con el
bacilo de Koch es capaz de progresar a enfermedad clnica. Se puede decir, en
trminos generales, que 90% de las personas tendrn controlados los bacilos en
estado latente para toda la vida, por medio de sus defensas inmunes; 5%
presentar TB primaria progresiva y otro 5% tendr la enfermedad en estados
tardos de la vida, lo que se denomina TB de reactivacin. Por tanto, la
importancia de la respuesta inmunolgica del husped es de suma trascendencia.

Entre los factores de proteccin para evitar la infeccin tuberculosa, la principal


medida es cortar la cadena de transmisin de enfermos a sanos, mediante la
bsqueda y tratamiento de los casos enfermos infectantes (quimioterapia).

En relacin con la enfermedad tuberculosa, la vacunacin con BCG protege a los


nios de las formas diseminadas graves, a pesar que su efecto protector en los
adultos es mnimo. El tratamiento de la infeccin tuberculosa latente, puede
prevenir la enfermedad tuberculosa en algunas de las variables epidemiolgicas
intrnsecas mencionadas antes, sobre todo en los coinfectados con el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH).

Tambin es evidente que aun antes que apareciera el primer medicamento


efectivo contra la TB, la estreptomicina en 1944, la tuberculosis haba disminuido
notoriamente en los pases industrializados solo por la mejora en las condiciones
de vida de su poblacin. Por tanto, mientras persista la pobreza y la violencia en
amplias zonas del mundo, con su cortejo de desplazamiento, hacinamiento y

16
Ferrer, E. Quispe. Conocimientos sobre tuberculosis pulmonar y actitud hacia el tratamiento de los pacientes que
asisten al centro de salud materno infantil Manuel Barreto san juan de Miraflores peru-2015.

20
desnutricin, la tuberculosis encontrar caldo de cultivo favorable para
incrementar y perpetuar tanto la infeccin como la enfermedad tuberculosa.

El futuro, como en muchas otras patologas, est ligado al descubrimiento por la


inmunogentica de los mecanismos celulares intrnsecos (genes) que pro
tegen a unas personas tanto de la infeccin como de la enfermedad tuberculosa,
a pesar de estar expuestas a los mismos riesgos de las que se infectan y
enferman17.

INFORMACIN EPIDEMIOLGICA

La tuberculosis es la segunda causa mundial de mortalidad, despus del


sida, causada por un agente infeccioso.
En 2012, 8,6 millones de personas enfermaron de tuberculosis y 1,3
millones murieron por esta causa.

Ms del 95% de las muertes por tuberculosis ocurrieron en pases de


ingresos bajos y medianos, y esta enfermedad es una de las tres causas
principales de muerte en las mujeres entre los 15 y los 44 aos.

En 2012, se estima que 530 000 nios enfermaron de tuberculosis y


74.000 nios seronegativos murieron de tuberculosis.

La tuberculosis es la causa principal de muerte de las personas infectadas


por el VIH, pues causa una cuarta parte de las defunciones en este grupo.

La tuberculosis multirresistente se ha encontrado en casi todos los pases


estudiados.

Aunque lentamente, est disminuyendo el nmero anual estimado de


personas que enferman de tuberculosis; ello quiere decir que el mundo est en
camino de cumplir el Objetivo de Desarrollo del Milenio consistente en detener la
propagacin de esta enfermedad de aqu al ao 2015.

La tasa de mortalidad por tuberculosis disminuy un 45% para el 2012 18.

17
Ministerio de la proteccin social y manejo de estrategias sanitarias. Gobierno. Gua y manejo de atencin de
tuberculosis pulmonar y extra pulmonar. Colombia, 2012.
18
Organizacin Mundial de la Salud. Tuberculosis. Datos y Cifras. Nota descriptiva N 104. Octubre cuba, 2013.

21
Segn el Ministerio de Salud y la OMS, el Per, despus de Hait, es el
segundo pas con ms alta carga de TB en las Amricas con 33,627 casos
Tambin es el segundo pas con ms alta tasa de incidencia y morbilidad en la
Regin con 103.8 x 100.000 habitantes y 119.7 x 100.000 habitantes,
respectivamente.
De todos los casos, el 5 al 6% contrae la tuberculosis
multidrogorresistente (TBMDR) que es producida por bacilos resistentes a los
medicamentos para curar la TB. Pero ms grave an, existe casos de tuberculosis
extremadamente resistente (TBXDR), producidos por bacilos mucho ms
agresivos que han mutado, lo que hace ms difcil an la curacin.

La TBMDR y la TBXDR se concentran en Lima y Callao en un 80 y 90%,


respectivamente., la distribucin significativa de casos de TB, segn grupo de
edad, arroja que las personas de 20 a 59 aos de edad representa el 67.1, de 15
a 19 aos el 13.8% y de 60 aos a ms el 11.8% 19.

DIAGNSTICO

El diagnstico bacteriolgico de la tuberculosis (TB) depende del examen directo


del esputo en bsqueda de bacilos cido-alcohol resistente (BAAR) o del
aislamiento de Mycobacterium tuberculosis (MTB) en el cultivo.

En la mayor parte del mundo, la baciloscopia es la herramienta primaria para el


diagnstico de la TB pulmonar activa, constituye la piedra angular en la bsqueda
de los casos infecciosos y es til para evaluar la respuesta al tratamiento y las
tasas de curacin20.

DETECCIN DE SINTOMTICOS RESPIRATORIOS


La deteccin de sintomticos respiratorios (SR) debe realizarse mediante la
bsqueda permanente y sistemtica de personas que presentan tos y flema por
15 das o ms. La deteccin de SR debe realizarse en:

19
Ministerio de Salud. La lucha contra La tuberculosis y disminucin peru2013.
20
Instituto Nacional de Salud. Procedimientos para el control de calidad externo de baciloscopias para el diagnstico y
tratamiento bacteriolgico de la tuberculosis. Per, 2015.

22
DETECCIN EN EL HOSPITAL REGIONAL CUSCO: entre las personas que
acuden a los HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO. La deteccin es continua,
obligatoria y permanente en todos los servicios del hospital independientemente
de la causa que motiv la consulta. La organizacin de esta actividad es
responsabilidad del personal de enfermera, en coordinacin permanente con los
responsables de otros servicios.

DETECCIN EN LA COMUNIDAD: debe realizarse en las siguientes


circunstancias:
Estudio de contactos de personas con TB pulmonar o extra pulmonar.

Estudio de posibles brotes de TB en lugares que albergan personas: hospitales,


prisiones, centros de rehabilitacin, comunidades teraputicas, asilos,
campamentos mineros, centros de estudios, comunidades nativas, zonas de
frontera, personas en pobreza extrema, entre otros.

No se debe hacer campaas masivas de deteccin de TB mediante baciloscopia


de esputo en poblacin sin sntomas respiratorios.

PROCEDIMIENTOS PARA EL ESTUDIO DEL SINTOMTICO RESPIRATORIO


IDENTIFICADO

El personal de salud debe solicitar dos muestras de esputo para prueba de


baciloscopia previa educacin para una correcta obtencin de muestra.
Cada muestra debe ser acompaada por su correspondiente solicitud de
investigacin bacteriolgica, debidamente llenada de acuerdo al Documento
Nacional de Identidad (DNI) o carnet de extranjera.
Registrar los datos del sintomtico respiratorio en el Libro de Registro.
Explicar al paciente el correcto procedimiento para la recoleccin de la primera y
segunda muestra de esputo y entregar el frasco debidamente rotulado.
Verificar que la muestra obtenida sea por lo menos 5 ml. No se debe rechazar
ninguna muestra.

23
Entregar el segundo frasco debidamente rotulado para la muestra del da
siguiente.
En casos en los que exista el riesgo de no cumplirse con la recoleccin de la
segunda muestra, se tomarn las dos muestras el mismo da con un intervalo de
30 minutos. Esta accin debe aplicarse en: personas de comunidades rurales o
nativas que viven en lugares lejanos, personas en trnsito de un viaje, personas
con comorbilidad importante que limitan su desplazamiento, personas con
dependencia a drogas, alcoholismo o problemas de conducta y en las atenciones
en los servicios de emergencia.
Conservar las muestras protegidas de la luz solar hasta su envo al laboratorio
local, a temperatura ambiente dentro de las 24 horas. Se puede conservar la
muestra a 4C hasta 72 horas antes de su procesamiento. Transportar las
muestras en cajas con refrigerantes.
Los laboratorios debern recibir las muestras durante todo el horario de
atencin. Los datos del paciente y el resultado debern ser registrados en el Libro
de registro de muestras para investigacin bacteriolgica en tuberculosis 21.

SIGNOS Y SNTOMAS

Los signos y sntomas de la enfermedad dependen del rea del cuerpo donde se
estn reproduciendo las bacterias de la tuberculosis. Por lo general, las bacterias
de la tuberculosis crecen en los pulmones (tuberculosis pulmonar). La
tuberculosis en los pulmones puede provocar sntomas tales como:

Tos intensa que dura 3 semanas o ms

Dolor en el pecho

Tos con sangre o esputo (flema que sale del interior de los pulmones)

Otros sntomas de la enfermedad de tuberculosis son

Debilidad o cansancio

Prdida de peso

21
Ministerio de Salud. Norma tcnica de atencin para la salud integral de las personas afectadas con tuberculosis.
Resolucin Ministerial 715-2013/MINSA.peru, 2013.

24
Falta de apetito

Escalofros

Fiebre

Sudores nocturnos22

FACTORES DE RIESGO DE LA TUBERCULOSIS

Generalmente, las personas con alto riesgo de enfermar de tuberculosis


pertenecen a estas dos categoras:

Personas que han sido infectadas recientemente por las bacterias de la


tuberculosis
Personas con afecciones que debilitan su sistema inmunitario

Los factores o actividades que aumentan su riesgo son:

Ha pasado tiempo con una persona de quien se sabe o sospecha que


tiene tuberculosis.
Tiene infeccin por el VIH u otra afeccin que lo pone en alto riesgo de
enfermar de tuberculosis.

Tiene signos o sntomas de tuberculosis.

Es originario de un lugar donde la tuberculosis es muy comn.

Vive o trabaja en lugares donde la tuberculosis es ms comn, como un


refugio, una crcel, un campamento de agricultores o mineros, o algunas
instituciones para ancianos.

Consume drogas ilegales.

Aunque cualquier persona puede contraer tuberculosis, algunas personas


infectadas con la bacteria de tuberculosis son ms propensas a enfermarse. 23

22
Huamn. E Vsquez,F. En el estudio nivel de conocimientos de tuberculosis pulmonar en los pacientes de tres
centros de salud de la micro red san Martin de porras lima-Per 2014.
23
Control y prevencin de enfermedades. A nivel Latinoamrica Factores de riesgo de tuberculosis Colombia_2013

25
DERECHOS Y DEBERES DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR
TUBERCULOSI
Los derechos y deberes de las personas afectadas por tuberculosis se encuentran
contemplados en la Ley N 29414, Ley que establece los derechos de las
personas usuarias de los servicios de salud y la Ley N 26842, Ley General de
Salud.
NOTIFICACIN OBLIGATORIA DE LA TUBERCULOSIS
La tuberculosis constituye una enfermedad de notificacin obligatoria para todos
los establecimientos de salud pblicos, privados y mixtos del pas. La notificacin
debe realizarse de acuerdo a la norma vigente emitida por el Ministerio de Salud.
Los casos de tuberculosis extremadamente resistente (TBXDR) y tuberculosis en
trabajadores de salud deben ser notificados de manera inmediata (dentro de las
24 horas) por el responsable de epidemiologa del EESS, usando el formato de
investigacin epidemiolgica vigente.

ESTRATIFICACIN DE ACUERDO AL RIESGO DE TRANSMISIN DE LA


TUBERCULOSIS

Los coordinadores y responsables de tuberculosis de todos los niveles de


atencin de la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de la
Tuberculosis (ESN PCT) deben establecer los escenarios epidemiolgicos de
acuerdo al nivel de riesgo de transmisin de tuberculosis del mbito geogrfico de
su jurisdiccin segn criterios. Para estratificar los establecimientos de salud se
utilizar el nmero total de casos de TB, (todas las formas) notificados durante el
ao.

Para estratificar la micro red, red, regin, distrito o provincia se utilizar la tasa de
incidencia de TB pulmonar frotis positivo24

GRATUIDAD DE LAS ATENCIONES


El Estado Peruano a travs del Ministerio de Salud y otras Instituciones
Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS) en el marco del
Aseguramiento Universal en Salud brinda deteccin, diagnstico y tratamiento

24
Ministerio de Salud. Norma tcnica de atencin para la salud integral de las personas afectadas con tuberculosis.
Resolucin Ministerial 715-2013/MINSA.peru, 2013.

26
gratuitos para las personas afectadas por tuberculosis en todos los EESS a nivel
nacional.

INTERVENCIONES SANITARIAS EN LA ATENCIN INTEGRAL DE LA


TUBERCULOSIS PREVENCIN PRIMARIA PARA EVITAR LA INFECCIN
POR EL BACILO DE LA TB EN LA POBLACIN EXPUESTA SE DEBE
REALIZAR ACTIVIDADES QUE PERMITAN:

Informacin y educacin a la persona diagnosticada con tuberculosis sobre: Uso


de mascarilla durante el periodo de contagio (mientras se tenga controles
bacteriolgicos positivos). Cubrirse la boca y nariz al toser, estornudar o rer y
desechar con cuidado el papel usados en un depsito adecuado.
Establecimiento de medidas de control de infecciones en los EESS, en
instituciones que albergan personas y en el domicilio de la persona afectada con
TB.
Promocin de la ventilacin natural en la vivienda del afectado por TB, lugar de
estudio, trabajo, unidades de transporte pblico y en los ambientes de las
instituciones pblicas y privadas.

EL MINISTERIO DE SALUD Y LAS OTRAS INSTITUCIONES DEL SECTOR


SALUD DEBEN PROVEER DE VACUNACIN CON EL BACILO DE CALMETTE
- GUERIN (BCG) A TODOS LOS RECIN NACIDOS.
Todo recin nacido en el pas debe recibir la vacuna BCG tan pronto cuando sea
posible, de acuerdo a las normas vigentes del Ministerio de Salud. Los recin
nacidos de madres con VIH deben seguir las disposiciones vigentes sobre la
prevencin de la transmisin vertical del VIH emitidas por el Ministerio de Salud.
Control de infecciones y bioseguridad en tuberculosis
Es responsabilidad de los directores de las Direcciones Regionales y Direcciones
de Salud, Redes de Salud, de hospitales, jefes de centros y puestos de salud
pblicos y privados, garantizar la implementacin del control de infecciones y
bioseguridad en los establecimientos de salud de su jurisdiccin 25
25
Instituto Nacional de Salud. Procedimientos para el control de calidad externo de baciloscopias para el diagnstico

bacteriolgico de la tuberculosis. Colombia, 2012.

27
TRATAMIENTO: FUNDAMENTOS DEL TRATAMIENTO FARMACOLGICO

El tratamiento farmacolgico acortado ha demostrado ser la intervencin sanitaria


ms eficaz en el control de la tuberculosis, teniendo en consideracin los
siguientes fundamentos bsicos:

Tratamientos con asociacin de medicamentos (terapia combinada) de alta


eficacia que prevenga la seleccin de bacilos resistentes, evitando as los
fracasos de tratamiento.

Tiempo suficiente de tratamiento, con un nmero de tomas que asegure el


mnimo porcentaje de recadas.

Reacciones adversas mnimas

Administracin de medicamentos en boca directamente observado por el


personal de salud durante la ingesta del medicamento y que garantice la
adherencia y con ello el cumplimiento de la terapia 26

MEDICAMENTOS ANTlTUBERCULOSlS

MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSIS DE PRIMERA LNEA

Los medicamentos de primera lnea se utilizan en pacientes nuevos, recadas y


abandonos recuperados, son altamente eficaces y de buena tolerancia para el
paciente.

El tratamiento de la Tuberculosis se basa en regmenes de terapia combinada


(varios medicamentos) de corta duracin, formulados en los decenios 1970, 1980,
y que han ido mejorando en el transcurso de los aos, teniendo en cuenta tres
propiedades fundamentales de los medicamentos antituberculosis: capacidad
bactericida, capacidad esterilizante, y capacidad para prevenir la resistencia.

26
Ministerio de Salud. Norma tcnica de atencin para la salud integral de las personas afectadas con tuberculosis.
Resolucin Ministerial /MINSA.peru, 2013.

28
A su vez los fenmenos biolgicos relacionados a la presencia de enfermedades
como el VIHISIDA o la Diabetes Mellitus, que favorecen a la presencia de la TB,
adems los fenmenos de resistencia a las drogas, la Multidrogorresistencia y la
Extrema Resistencia, y por lo tanto hay escenarios mucho ms complejos para el
control de la Tuberculosis en el pas27

En el Per se ha acumulado en los ltimos aos una reconocida experiencia


internacional en el manejo de la tuberculosis en general y de manera particular en
la multidrogorresistencia. Se ha podido incorporar herramientas de diagnstico
para identificar tuberculosis multidrogorresistente (TB MDR) y la posibilidad de
implementar acciones teraputicas ms eficaces

El tratamiento farmacolgico de la tuberculosis sensible a las drogas considera


dos fases, ambas supervisadas:

A. PRIMERA FASE DE INDUCCIN O BACTERICIDA: de administracin diaria,


sirve para reducir rpidamente la poblacin bacilar de crecimiento y multiplicacin
rpida (logrndose destruir al 90% de la poblacin bacteriana en los primeros 10
das) y para prevenir la resistencia y con ello el fracaso al tratamiento.

B. SEGUNDA FASE DE MANTENIMIENTO O ESTERILIZANTE: de


administracin intermitente.

En este momento la poblacin bacteriana se multiplica 1 vez por semana o menos


frecuentemente, de manera que ya no requiere tratamiento diario. Incluye menor
nmero de medicamentos, suficientes para conseguir la eliminacin de los bacilos
persistentes y evitar as las recadas.

En todos los pacientes es obligatorio la observacin directa de la toma de


medicamentos por el personal de salud, con lo que se obtiene la mayor
posibilidad de curacin y menos riesgo de resistencia y fracaso al tratamiento.

La observacin directa de la toma de los medicamentos (tratamiento supervisado


en ambas fases) mejora sensiblemente la posibilidad de lograr la curacin de los
pacientes. Est prohibido dar tratamiento autoadministrado. Las instituciones
27
Centros para el control y la prevencin de enfermedades. Datos bsicos sobre tuberculosis: Colombia, 2012.

29
proveedoras de servicios de salud debern garantizar o asegurar la supervisin
del tratamiento en ambas fases. De no poder cumplir con esta indicacin deber
ser derivado o transferido segn el caso a un establecimiento de salud del
Ministerio de Salud para su supervisin.28

TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO

Procurar asegurar una nutricin adecuada del paciente con la finalidad de lograr
un incremento de peso significativo. Esta debe ser rica en protenas de alto valor
biolgico. En pacientes crnicos deben recibir dieta baja en carbohidratos. Se
debe medir el ndice de masa corporal en forma peridica.

De acuerdo a la complejidad del establecimiento de salud solicitar evaluacin del


nutricionista en todos los casos donde se cuente con este recurso.

Hay que recordar que se debe dar suplemento de vitaminas (Piridoxina), para
evitar los efectos adversos en todos aquellos casos necesarios (diabetes,
pacientes con TB MDR en retratamiento, desnutridos, gestantes, alcohlicos,
adultos mayores de ms de 65 aos).

La dosis preventiva de Piridoxina es de 25 mg en presencia de comorbilidades


que as lo requieran (embarazo, pediatra, insuficiencia renal o heptica,
desnutricin, sndromes carenciales). Para el tratamiento de la neuropata la dosis
de Piridoxina es 150 mglda.

En pacientes que se encuentran recibiendo Cicloserina deben recibir 50 mg. de


Piridoxina por cada 250 mg. de Cicloserina.

Los aspectos nutricionales deben ser manejados conjuntamente con la


Estrategia Sanitaria de Alimentacin y Nutricin Saludable.

Los pacientes que reciban Linezolid deben recibir Piridoxina a dosis de 150 a
200 mg al da.

Vitamina A en zonas en que haya deficiencias.

28
Centros para el control y la prevencin de enfermedades. Datos bsicos sobre tuberculosis: Colombia, 2012.

30
Vitamina D: 600 000 UI va oral cada 2 semanas el primer mes y luego una dosis
mensual durante el tratamiento. Est indicada en aquellos pacientes con
enfermedad TB MDRIXDR con lesiones localizadas persistentes, en quienes
existe el riesgo de fracaso al tratamiento. Se indica de manera precoz sobre todo
en pacientes con patrones de resistencia a mltiples frmacos de primera y
segunda lnea y en casos de pacientes con TB XDR.

Esta indicado en Tuberculosis extrapulmonar (TE) miliar y TE con inflamacin de


serosas (TBC pleural, intestinal y peritoneal, pericrdica y menngea). La dosis
recomendada es 1-1.5 mglKglda de Prednisona (o su equivalente) por 2-4
semanas.

Tambin est indicado su uso en RAFA moderada a severa en dosis: 1-2


mglKg./da de Prednisona (o su equivalente) durante el tiempo necesario para
controlar el evento adverso. Algunos expertos sugieren que en TB MDR con
enfermedad pulmonar extensa sera conveniente incluir corticoides en la terapia 29

REACCIONES ADVERSAS DE MEDICAMENTO ANTITUBERCULOSIS DE


PRIMERA LNEA

Isoniacida: Incremento de transaminasas, hepatitis, neuropata perifrica,


reacciones cutneas.
Rifampicina Incremento de transaminasas, elevacin transitoria de bilirrubinas,
hepatitis colestsica, anorexia, sntomas gastrointestinales (nauseas vmitos),
reacciones cutneas.
Pirazinamida: Hepatitis, sntomas gastrointestinales, poliartralgias, mialgias
hiperuricemia, reacciones cutneas.
Etambutol Neuritis retrobulbar, neuritis perifrica, reacciones cutneas.
Estreptomicina Toxicidad vestibular coclear y renal dependiente de dosis

REACCIONES ADVERSAS EN MEDICAMENTOS DE SEGUNDA LNEA

29
Ferro, E. Quispe, R. en el estudio conocimiento sobre la tuberculosis pulmonar y actitud hacia el tratamiento de los
pacientes que asisten al centro de salud san juan de Miraflores lima Per- 2015

31
Cicloserina: Cefalea, insomnio, cambio de conducta, irritabilidad, ansiedad,
depresin, psicosis, convulsiones, vrtigo.
Etionamida: Sntomas gastrointestinales (nauseas, vmitos, dolor abdominal),
hepatitis, hipotiroidismo.
Aminoglucsidos (Amikacina, Kanamicina), Capreomicina: Dolor en sitio de
inyeccin, hipokalemia e hipomagnesemia, nefrotoxicidad, ototoxicidad vestibular
y coclear, parestesias.

cido p-amino saliclico: Sntomas gastrointestinales (nauseas, vmitos, dolor


abdominal), hepatitis, hipotiroidismo, sndrome de malabsorcin.

Fluoroquinolonas: Generalmente bien tolerados, artralgias, mialgias, sntomas


gastrointestinales, prolongacin del intervalo QT (moxifloxacino)

ACTITUD ANTE LA TUBERCULOSIS

La tuberculosis es considerada como una enfermedad con muchos estigmas, que


afecta a las personas independientemente de su raza, color o situacin
econmica y que presenta factores condicionantes para el contagio. La severidad
del cuadro clnico es producida por el hacinamiento, la pobreza, la falta de buenos
hbitos de higiene, problemas de saneamiento, la malnutricin y ciertas conductas
inadecuadas que promueven la propagacin de esta enfermedad.

Asimismo, la tuberculosis genera en el paciente diferentes alteraciones en una o


ms esferas de su vida cotidiana: familiar (separacin fsica), laboral (dejar de
trabajar o cambiar de trabajo), social (reduccin de sus entornos sociales),
educativa (dejar de estudiar o disminucin del rendimiento), psicolgico
(vergenza o culpa); todas generadas usualmente por la estigmatizacin en los
diferentes espacios de socializacin de la persona viviendo con tuberculosis. El
menor o mayor impacto que estos determinantes puedan influir en el paciente,
son factores que interfieren mucho en la continuidad del tratamiento.

Por otro lado, la falta de conocimiento de la poblacin en general sobre la


tuberculosis (forma de contagio, la existencia de un tratamiento y medidas
preventivas) permite generar prejuicios que conllevan al rechazo y la marginacin

32
a aquellas personas que ya se encuentran llevando un tratamiento efectivo contra
la tuberculosis.

En el contexto social, el estudio socioantropolgico de la Tuberculosis realizado


en 2 zonas de alto riesgo en Lima (El Agustino y Cerro San Cosme) por el
Ministerio de SaludVIGIA, esclarece aspectos de actitud y comportamientos
relacionados a la Tuberculosis como la fuerte estigmatizacin que recae en las
personas con TB, enfermedad asociada con la pobreza y a conductas no
aceptables, como el rechazo, la marginacin, la discriminacin y la estigma; ello
ligado sobre todo por el temor a la infeccin de la TB.
La intencin de evitar estas conductas influye muchas veces en la bsqueda
tarda de atencin mdica, que genera una irregularidad e incumplimiento del
tratamiento por parte del paciente de TB.

Existe en el Per el valioso aporte de la Asociacin de Personas Afectadas por


Tuberculosis (ASETCOMAS), del Objetivo 1/Fondo Global, que realiz estudios
antropolgicos sobre los discursos de comunicacin y estigmatizacin por causa
de TB, donde se concluye que la forma ms clara de enfrentar este flagelo que
vulnera los derechos ciudadanos, est basada en el ejercicio de una
comunicacin tica, el fortalecimiento de la confianza social de los servicios de
salud, el fortalecimiento de valores de solidaridad y el respeto hacia el otro para
rescatar el sentido de humanidad.

En suma, se requiere que la TB se aborde a partir los determinantes sociales de


la salud por que afecta gravemente a nuestro pas, en todos los niveles, y a las
personas afectadas por esta enfermedad, que debilita su calidad de vida. 30

30
Organizacin Mundial de la Salud. Tuberculosis. Datos y Cifras. Nota descriptiva N 104. Octubre, cuba, 2013.

33
2.3 DEFINICIN DE TRMINOS

Tuberculosis: es una enfermedad infectocontagiosa causada por el Bacilo de


Koch y que ataca generalmente a los pulmones.

Caso de tuberculosis: persona a quien se le diagnostica tuberculosis y a la que


se debe administrar tratamiento antituberculosis.

Conocimiento: es el conjunto de ideas e informacin que refieren tener las


personas sobre tuberculosis que involucra aspecto como tratamiento
farmacolgico, cuidados en el hogar y medidas preventivas.

Actitudes: es la predisposicin de Solidaridad, rechazo e indiferencia que


refieren tener las personas y los pacientes con tuberculosis pulmonar hacia el
tratamiento, diagnstico y la enfermedad.

Abandono recuperado: Paciente que no concurri a recibir tratamiento por ms


de 30 das consecutivos, es dado de alta como abandono y es captado
nuevamente por el establecimiento de salud (EESS) para reiniciar tratamiento
desde la primera dosis.

Fracaso: Paciente que ingresa a un nuevo tratamiento luego de haber sido


declarado como fracaso teraputico de un esquema con medicamentos de
primera o segunda lnea.

Tratamiento: es el conjunto de acciones relacionadas son el tratamiento


farmacolgico los cuidados en el hogar y las medidas preventivas, y tiene como
finalidad la recuperacin del paciente y evitar el contagio.

Sntoma: referencia subjetiva que da un enfermo por la percepcin o cambio


que reconoce como anmalo, o causado por un estado patolgico o enfermedad.

Signo: manifestacin objetivable consecuente a una enfermedad o alteracin de


la salud, y que se hace evidente en la biologa del enfermo.

Factor de riesgo: son caractersticas genticas, fisiolgicas, del comportamiento


y socioeconmicas de los individuos que les sitan dentro de una cohorte de la

34
poblacin en la que es ms probable el desarrollo de un problema de manejo de
estrategia nacional, sanitario o enfermedad concretos que en el resto de la
poblacin ms vulnerable.

35
CAPTULO III

DISEO METODOLGICO

3.1. TIPO DE INVESTIGACIN

3.1.1. DESCRIPTIVO: Porque no se realizar manipulacin de las variables de


estudio, se estudiarn los conocimientos y las actitudes sobre tuberculosis que
tienen los usuarios de la estrategia sanitaria, prevencin y control de la
tuberculosis del Hospital Regional Cusco.

3.1.2. TRANSVERSAL: Porque se realizar el trabajo de campo para recoger los


datos en una sola oportunidad, con la aplicacin del instrumento de estudio.

3.2. LNEA DE INVESTIGACIN

El presente trabajo pertenece a la lnea de investigacin: Enfermera en


Estrategias Sanitarias.

3.3. POBLACIN Y MUESTRA

3.3.1. DESCRIPCIN DE LA POBLACIN

La poblacin de estudio estar conformada por la totalidad de pacientes que


acuden en busca de Atencin en la Estrategia nacional Sanitaria de Prevencin y
Control de Tuberculosis del Hospital Regional del Cusco mayores de 18 aos. De
acuerdo al reporte de la Unidad de Estadstica de dicho nosocomio es de 40
pacientes mensualmente (promedio obtenido de la atencin anual).

3.3.2. MUESTRA Y METODO DE MUESTREO

36
3.3.3TIPO DE MUESTRA

La muestra fue obtenida empleando un tipo de muestreo probabilstico bajo


criterios de seleccin.

Z2 . N . p . q
n = ----------------------------------
E2 . (N 1) + Z2 . p . q
Dnde:

n = Tamao de la muestra

N = Poblacin (40).

Z = Nivel de confianza (1.96)

P = Probabilidad de xito acerca de las preguntas y respuestas representada por el 60%


es decir el 0.6

Q = Probabilidad de fracaso representada por el 40% es decir el 0.4

E = Margen de error (+/- 5% = 0.05)

n = 36

Para un clculo ajustado se decidi emplear la frmula para reducir muestra y


hallar una muestra final.

(1,96)2 .80. (0,6). (0,4)


n = ----------------------------------------------------
(0,05)2. (80 1) + (1,96)2. (0,6). (0,4)

n = 36.1

n=36

Quedando la muestra final en 36 pacientes.

37
3.3.4. CRITERIOS DE INCLUSIN:

Pacientes mayores de 18 aos que acuden a la estrategia Nacional sanitaria


prevencin y control de tuberculosis del Hospital Regional del Cusco que
aceptaron participar en el estudio.

3.3.5. CRITERIOS DE EXCLUSIN:

Personas que no otorgaron consentimiento informado.


Personas con limitaciones sensoriales.
Los que abandonaron el tratamiento
3.4. TCNICA E INSTRUMENTO

3.4.1. TCNICA: Entrevista.

3.4.2 INSTRUMENTO

Ficha de recoleccin de datos, conformado por 2 partes:

La primera parte valorar las caractersticas o variables no implicadas en el


estudio, todas estas preguntas planteadas poseen opciones cerradas para
marcar.

La segunda parte valor el conocimiento que tienen sobre tuberculosis con 12


tems de estudio y 8 tems sobre actitud personal con respecto a la enfermedad.

3.4.3 VALIDACIN DEL INSTRUMENTO

El instrumento fue validado por juicio de expertos, las cuales se consignan a


modo de anexos.

3.5 PROCEDIMIENTO Y RECOLECCION DE LOS DATOS

Se presentar una solicitud al Director del Hospital Regional del Cusco para
realizar el estudio en la poblacin indicada.
Con la autorizacin aceptada se proceder a aplicar el consentimiento
informado y el instrumento de estudio en los pacientes que acuden a Estrategia
Sanitaria, Prevencin y Control de Tuberculosis.
Terminado el llenado del cuestionario, se proceder a recoger todos los
instrumentos y disear una base de datos. En base a la informacin recolectada

38
se elaborar la matriz de datos, seguidamente se procesara la informacin con
ayuda del programa de Microsoft Office: Microsoft Excel 2010, los resultados se
expresarn en grficos, para el anlisis e interpretacin de los resultados.

39
3.6 RECURSOS

3.6.1 RECURSOS HUMANOS

Investigadora : Bachiller Mirian J. Macedo Condori

Asesor : Lic. Julio Cesar Valencia Garca

3.7 PRESUPUESTO

Los costos que demanden la realizacin del estudio sern completamente


autofinanciados por la Tesista.

3.8 CRONOGRAMA

ACTIVIDADES enero febrero marzo Abril Mayo Junio Julio

2017 2017 2017 2017 2017 2017 2017

Planteamiento de la idea de
investigacin, diseo del
proyecto de tesis X

Bsqueda de informacin

Elaboracin del proyecto

Presentacin del estudio a X


primer dictamen y
levantamiento de X
observaciones

Trabajo de campo

Presentacin del estudio a


segundo dictamen y
levantamiento de X X
observaciones

Sustentacin

40
REFERENCIAS BIBLIOGRFICA

1. Resolucin Ministerial N 990-2010-MINSA, aprueba la NTS N087-


MINSA/DGS-V.01Norma Tcnica de Capacitacin para el Manejo de
Tuberculosis. Per ,2012.

2. Organizacin Mundial de la Salud. Los ocho objetivos del milleniun:


Tuberculosis. Disponible en: http://www.who.int/topics/tuberculosis/es./
Espaa, 2015.

3. Ministerio de Salud. Per. Nota descriptiva. Disponible en:


http://www.minsa.gob.pe/portada/esntbc_inf_estadistica.asp.peru.2012.

4. Direccin de Salud del Cusco. Estadsticas sanitarias. Disponible en:


http://www.diresa cusco.gob.pe/estaditica/htm peru2013.

5. Delgado, v. cadena, l. tarazona, g. en el estudio nivel de

conocimientos, sobre tuberculosis en la universidad nacional de colombia


en dos comunidades del area metropolitana de santander bucaramagua
abril, 2015

6. Carvajal, Rocio. Varela, Maria.Hoyos, Andrea. l, en el estudio


conocimientos, actitudes y practicas frente a la tuberculosis en los
trabajadores de la salud que participaron en los programas de control del
sector salud en municipios prioritario de la costa pacfica junio colombiana
2014.

7. Cardona J, Hernndez a., en el estudio conocimientos, actitudes y


prcticas sobre tuberculosis y su asociacion con algunos aspectos
sociodemodraficos de habitantes en indgenas zenes y habitantes de
una zona rural colombiana. colombia, 2012

41
8. Proyecto Fortalecimiento del Programa Nacional de Control de la
Tuberculosis en la Repblica de Cuba. Encuesta nacional sobre
conocimiento y actitud de la poblacin ante la tuberculosis, Cuba, 2012.

9. Ladino, L. en el estudio creencias y prcticas sobre la tuberculosis en un


grupo de pacientes y sus familiares de la ciudad de bogot-colombia,
2012

10. De la Cruz, J. en el estudio nivel de conocimiento en pacientes afectados


de tuberculosis en el centro de salud mara teresa de calcuta. enero
junio, lima-peru 2015

11. Huaman, E. Vasquez, Fany. en el estudio nivel de conocimientos de


tuberculosis pulmonar en los pacientes de tres centros de salud de la
micro red san Martin de Porres, Lima-Per 2014.

12. Carta W. Relacin entre el conocimiento y actitudes preventivas sobre la


tuberculosis en los estudiantes del 4to y 5to grado de nivel secundario de
la I.E. Csar A. Cohaila Tamayo del cono norte Tacna, 2013.

13. factor, e. En el estudio 'Relacin entre el nivel de conocimiento y actitud


sobre medidas preventivas frente a la tuberculosis pulmonar en escolares
del nivel segundario de la institucin educativa Manuel a. Odria del distrito
de ciudad nueva Tacna-Peru, 2012.

14. Astete, C. Delgado, L. en el estudio Eficacia del programa de tuberculosis


del Hospital Regional del cusco -2012.

15. Enciclopedia salud.com. Definicin de tuberculosis. Disponible en:


http://www.enciclopediasalud.com/definiciones/tuberculosis Venezuela,
2012.

16. Ferrer, E. Quispe. Conocimientos sobre tuberculosis pulmonar y actitud


hacia el tratamiento de los pacientes que asisten al centro de salud
materno infantil Manuel Barreto san juan de Miraflores peru-2015.

42
17. Ministerio de la proteccin social y manejo de estrategias sanitarias.
Gobierno. Gua y manejo de atencin de tuberculosis pulmonar y extra
pulmonar. Colombia, 2012.

18. Organizacin Mundial de la Salud. Tuberculosis. Datos y Cifras. Nota


descriptiva N 104. Octubre cuba, 2013.

19. Ministerio de Salud. La lucha contra La tuberculosis y disminucin


peru2013

20. Instituto Nacional de Salud. Procedimientos para el control de calidad


externo de baciloscopias para el diagnstico y tratamiento bacteriolgico
de la tuberculosis. Per, 2015.

21. Ministerio de Salud. Norma tcnica de atencin para la salud integral de


las personas afectadas con tuberculosis. Resolucin Ministerial 715-
2013/MINSA.peru, 2013.

22. Huamn. E Vsquez,F. En el estudio nivel de conocimientos de


tuberculosis pulmonar en los pacientes de tres centros de salud de la
micro red san Martin de porras lima-Per 2014.

23. Huamn. E Vsquez,F. En el estudio nivel de conocimientos de


tuberculosis pulmonar en los pacientes de tres centros de salud de la
micro red san Martin de porras lima-Per 2014.

24. Control y prevencin de enfermedades. A nivel Latinoamrica Factores de


riesgo de tuberculosis Colombia_2013.

25. Ministerio de Salud. Norma tcnica de atencin para la salud integral de


las personas afectadas con tuberculosis. Resolucin Ministerial 715-
2013/MINSA.peru, 2013.

26. Instituto Nacional de Salud. Procedimientos para el control de calidad


externo de baciloscopias para el diagnstico bacteriolgico de la
tuberculosis. Colombia, 2012.

43
27. Ministerio de Salud. Norma tcnica de atencin para la salud integral de
las personas afectadas con tuberculosis. Resolucin Ministerial
/MINSA.peru, 2013.

28. Centros para el control y la prevencin de enfermedades. Datos bsicos


sobre tuberculosis: Colombia, 2012.
29. Centros para el control y la prevencin de enfermedades. Datos bsicos
sobre tuberculosis: Colombia, 2012.

30. Ferro, E. Quispe, R. en el estudio conocimiento sobre la tuberculosis


pulmonar y actitud hacia el tratamiento de los pacientes que asisten al
centro de salud san juan de Miraflores lima Per- 2015

31. Organizacin Mundial de la Salud. Tuberculosis. Datos y Cifras. Nota


descriptiva N 104. Octubre, cuba, 2013.

44
ANEXOS

45
ANEXO Nro. 01

UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO


FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

FICHA DE EVALUACION DE CONOCIMIENTO Y ACTITUD SOBRE LA


TUBERCULOSIS PULMONAR EN PACIENTES DE ESTRATEGIA SANITARIA,
PREVENCION Y CONTROL DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL REGIONAL
DEL CUSCO 2017

CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES SOBRE TUBERCULOSIS

Instrucciones: Previa explicacin de los objetivos del estudio y firma del


consentimiento informado, realizar la pregunta y marcar una sola respuesta.

1. Conoce que es la a. dolor de cabeza muy intenso


Tuberculosis? b. dolor abdominal con vmitos
c. tos por ms de 15 das con flema y
sangre
d. simple resfri con vmitos

2. Cul es el concepto de a) Enfermedad que afecta el pulmn, es


Tuberculosis? curable
b) Enfermedad que afecta el pulmn, es
incurable
c) No conoce el concepto
d) No opina

3. Cul es la forma de a) Por respirar el mismo aire de una persona


transmisin de la infectada
Tuberculosis? b) Por las gotitas de saliva que elimina un
paciente al toser o estornudar
c) Por relacionarse con una persona que tiene
la enfermedad.
d) No sabe

4. Cules son los signos de a) Tos persistente y color obscuro de la piel


Tuberculosis? b) Tos persistente de 15 a ms das y baja de
peso
c) No da signos evidentes.
d) No sabe

5. Cules son los sntomas a) Cansancio marcado


de la Tuberculosis? b) No da sintomatologa evidente.
c) No sabe

46
6. Cmo se hace el a) Mediante una muestra de esputo
diagnstico de la b) Solo por placa radiogrfica
Tuberculosis? c) Con examen clnico
d) No sabe

7. Cul es la forma de a) Tomando el tratamiento completo


recuperar la salud de la b) Tomando hierbas y brebajes
persona con Tuberculosis? c) Una mezcla de ambos
d) No sabe

8. Cules es la duracin del a) Seis meses


tratamiento? b) Tres meses
c) Dos meses
d) No sabe

9. Cules es el lugar donde a) En cualquier establecimiento de salud


se brinda el tratamiento? b) En farmacias y boticas
c) En ambos lugares
d) No sabe

10. Cul es el costo del a) Gratuito


tratamiento? b) particularmente
c) Muy caro
d) No sabe
11. Sabe que efectos o a) Malestar gastrointestinal (estomacal)
reacciones adversas se b) Malestar general
dan por uso de los c) Postracin
medicamentos d) No sabe
antituberculosos?

a. Evitar comer alimentos dulces


b. Comer alimentos como(carne
12Defina usted como
,menestras leche frutas y verduras)
debe ser su alimentacin?
c. Tener una alimentacin balanceada
comer rico y sano
Solo comer alimentos cocinados
13. Cmo debe Seguir y a. Comer saludablemente y seguir con el
cumplir con el tratamiento y tratamiento
ser consiente? b. Beber alcohol
c. Fumar cigarrillos
d. No terminar el tratamiento

14. Cul es su actitud frente a) Rechazo


a las personas con b) Indiferencia
diagnstico de tuberculosis? c) Solidaridad

15. Cul es su actitud frente a) Rechazo


a un posible diagnstico b) Indiferencia
personal con tuberculosis? c) Solidaridad

47
16. Cules son los a) Va mucho al establecimiento de salud
indicadores que hacen que se b) Recoge comida del establecimiento de
sospeche de tuberculosis en salud
un conocido? c) Ambas
d) Ninguna

17. Cmo se relacionara a) De ninguna forma


socialmente con una persona b) No sera mi prioridad
con tuberculosis? c) Igual que con cualquier otra persona
18. Cul es su actitud frente a) Rechazo
a un compaero de trabajo b) Indiferencia
con tuberculosis? c) Normalidad
d) Solidaridad

19. Cul es su actitud frente a a) Rechazo


un vecino con tuberculosis? b) Indiferencia
c) Normalidad
d) Solidaridad

20. necesita mayor cantidad a) Definitivamente


de informacin sobre la b) Indiferente
enfermedad? c) No necesito

48
ANEXO NRO 2

UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

Instrucciones: Previa explicacin de los objetivos del estudio y firma del


consentimiento informado, realizar la pregunta y marcar una sola respuesta.

DATOS GENERALES

A. Edad e) De 18 a 29 aos
f) De 30 a 49 aos
g) De 50 a 59 aos
h) De 60 a ms aos

B. Sexo c) Masculino
d) Femenino.

f) Cusco
C. Lugar de nacimiento g) Quillabamba
h) Apurmac
i) Arequipa
j) Otros departamentos

D. Lugar donde vive actualmente a) Santa Ana


b) Maranura
c) Quello uno
d) cusco
e) la convencin
f) Otros

E. Antecedente de un integrante de la a) Si
familia con tuberculosis b) No
c) Desconoce

49
ANEXO NRO 3

UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO


FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

PERMISO PARA LA REALIZACIN DE ESTUDIO DE INVESTIGACIN

Cusco, 22 de mayo del 2017

Sr: DoctorVICTOR VEJAR BRAVO

Director del Hospital Regional del Cusco

Yo Mirian Judith Macedo Condori Bachiller en Enfermera de la Universidad


Andina del Cusco identificada con N0 DNI: 44890951 con Domicilio legal en Av.
la Cultura Enaco N0 856 Distrito san Sebastin Departamento de cusco

Asunto: Solicito Autorizacin para realizacin de trabajo de Investigacin

De mi mayor consideracin:

Por el presente me dirijo a usted, para hacer de su conocimiento que como


Bachiller en Enfermera egresada de la Universidad Andina de Cusco, estoy
realizando un estudio de Investigacin, para optar al Ttulo Profesional de
Licenciada en Enfermera, por lo que recurro a su Autoridad, a fin de que pueda
usted autorizar la realizacin del mismo, que consiste en la aplicacin de una
encuesta dirigida a los usuarios, sobre el tema CONOCIMIENTO Y ACTITUD
SOBRE LA TUBERCULOSIS PULMONAR EN PACIENTES DE ESTRATEGIA
SANITARIA,PREVENCION Y CONTROL DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL
REGIONAL CUSCO 2017.

Sin otro particular, hago uso de la ocasin para saludarlo.

Atentamente,

Mirian J. Macedo Condori

50
--------------------------------------

ANEXO NRO 4

UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo, (iniciales del nombre y apellidos)


usuaria del Hospital regional del cusco mediante la presente acepto participar
del estudio CONOCIMIENTO Y ACTITUD SOBRE LA TUBERCULOSIS
PULMONAR EN PACIENTES DE ESTRATEGIA SANITARIA,PREVENCION Y
CONTROL DE TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL REGIONAL, 2017, habiendo
tomado conocimiento de la finalidad que persigue.

Para este efecto firmo el presente documento, en fe de lo descrito.

Cusco, marzo de 2017

..

Firma

51
ANEXO Nro. 5

UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO


FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA
SOLICITUD DE VALIDACIN

Seor:

De mi mayor consideracin:

Presente.-

Asunto: Validacin de Instrumento de investigacin.

Es grato dirigirme a Usted para expresarle mi cordial saludo y a la vez


manifestarle que como Bachiller de Enfermera, egresada de la Universidad
Andina del Cusco me encuentro desarrollando el trabajo de investigacin:
CONOCIMIENTO Y ACTITUD SOBRE LA TUBERCULOSIS PULMONAR EN
PACIENTES DE ESTRATEGIA SANITARIA,PREVENCION Y CONTROL DE
TUBERCULOSIS DEL HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO 2017 , para lo cual
ha sido necesario la elaboracin y construccin del instrumento de investigacin,
mismo que requiere una revisin por investigadores y profesionales que trabajan
en el rea de salud.

Por lo que solicito su colaboracin, por ser Usted un profesional de trayectoria y


de reconocimiento con relacin al trabajo de investigacin; para lo cual adjunto:
Matriz de evaluacin del instrumento de Investigacin e instrumento de
investigacin. Agradeciendo por anticipado su colaboracin.

Atentamente

52
Bachiller Mirian Macedo Condori

ANEXO Nro. 6

UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO


FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

FICHA DE VALIDACIN POR JUICIO DE EXPERTOS Leyenda

DATOS GENERALES 1 Psimo

2 regularmente
Apellidos y nombres del validador
3 Bueno

Grado Acadmico.. 4 Muy bueno

5 Excelente
ASPECTOS DE VALIDACIN

NRO PREGUNTAS ESCALA

1 2 3 4 5

1 Considera que los tems planteados en el instrumento llegan a medir lo


planteado en los objetivos de estudio.

2 Considera que la cantidad de tems consignados en el instrumento son


suficientes para medir lo que se pretende.

3 Considera que la cantidad y forma de obtencin de la muestra del estudio


es adecuada

4 Considera que si se vuelve a aplicar el instrumento en ms de una


ocasin, los resultados sern similares.

5 Considera que la operacionalizacin y el instrumento guardan relacin


lgica

6 Considera que las alternativas a las preguntas de estudio estn


adecuadamente formuladas

7 Considera que la forma en la cual se ha concebido el instrumento es la


adecuada

8 Considera que el fondo del instrumento es coherente

Sugerencias:..

Firma y post firma

53
54