FIEBREDE ORIGEN DESCONOCIDO

El trmino se reserva para los casos en los que existe fiebre documentada por un especialista
sanitario y cuya causa no se identifica despus de 3 semanas de evolucin ambulatoria o tras 1
semana de evolucin intrahospitalaria. Los pacientes que renen estos criterios sin foco
aparente de infeccin ni diagnostico no infeccioso, tienen fiebre sin signos localizadores.

ETIOLOGIA

Tomando en cuenta estos criterios las principales causas de FOD en los nios son las
infecciones y al patologa reumatolgica (enfermedad del tejido conectivo y autoinmunes)
como tambin los neoplsicos. Debe considerarse la posibilidad de una fiebre medicamentosa
este tipo generalmente es sostenida y no asociada a otros sntomas.

La mayora de las FOD o no reconocido son presentaciones atpicas de enfermedades comunes

en algunos casos la FOD es una representacin tpica de la enfermedad como en la artritis
reumatoide juvenil (ARJ) pero el diagnstico definitivo solo se puede establecer tras una
observacin prolongada, ya que inicialmente no hay hallazgos especficos o asociados en la
exploracin fsica y todas las pruebas complementarias son negativas o normales.

DIAGNOSTICO

La evaluacin de la FOD requiere una historia clnica y una exploracin fsica minuciosas
completadas con unas pocas pruebas de deteccin selectiva, as como las pruebas de
laboratorio y radiografas segn lo que indiquen la historia, la exploracin o la deteccin
selectiva inicial.

HC la edad del paciente resulta til en la evaluacin de la FOD. Nios menores de 6 aos con
frecuencia presentan infecciones respiratorias, genitourinarias, o localizadas (abscesos) ARJ o
rara vez leucemia. En los adolescentes es ms probable que presenten, adems de las causas
de FOD encontradas en los nios pequeos, tuberculosis, enfermedades inflamatorias
intestinales, procesos autoinmunes o linfomas.

Para esto la anamnesis debe ser completa contemplando la exposicin a animales domsticos
o salvajes la ingesta de carne de este tipo de animales de caza como conejos liebres y otros
tambin es importante la historia gentica del paciente.

Exploracin fsica: se documentara la presencia de sudoracin. La ausencia continua de esta en

presencia de una temperatura corporal elevada o cambiante sugiere deshidratacin por
vmitos, diarreas o diabetes inspida central o nefrogenica. Tambin sugiere displaca
ectodrmica anhidrotica, disautonomia familiar o exposicin a atropina