HABITOS DE POSTURAS

La relacin entre la postura y la oclusin es an un tema controversial en

Estomatologa y es fuente de especulaciones. El trmino oclusin dental se refiere
a las relaciones de contacto de los dientes en funcin y parafuncin. El bruxismo
es el exponente desgarrador de las parafunciones al ser perpetuante y mutilador
esttico. Es el hbito de apretar o rechinar los dientes, diurno o nocturno, con
distintos grados de intensidad y persistencia en el tiempo, generalmente
inconsciente y fuera de los movimientos funcionales.

Los problemas posturales son ms frecuentes en pacientes con sndrome de

respiracin bucal, lo que se muestra contradictorio a las manifestaciones clnicas
del bruxismo. El apretamiento dentario coexiste por el permanente cierre de las
arcadas superiores e inferiores; no obstante la gua anterior, gua decisiva en
trminos de oclusin, puede ser no funcional en pacientes con hbitos de
respiracin bucal y en bruxpatas ya que el resalte y sobrepase que en orden
morfolgico definen esta gua se constatan, segn experiencia clnica con
caracteres no especficos, pero de forma indudable los pacientes con resalte en
valores mnimos tienen algn tipo de efecto estabilizador de la postura. Las
alteraciones posturales en dependencia a la relacin de molares estn descritas,
pero en pacientes adultos con hbitos parafuncionales la morfologa inicial del
Complejo Bucomaxilofacial se minimiza y la funcin de las estructuras dentarias
se desvaloriza por actos contrctiles musculares exacerbados. Los msculos y su
actividad parafuncional son responsables de la friccin dentaria, los desgastes y la
fuerza excesiva sobre hemiarcadas y del dao funcional. Ello puede generar
hiperfuncin mantenida y hbitos de masticacin unilateral luego de fracturas
dentarias frecuentes en diente naturales. Tiende a coincidir ello con dolores en
zonas de gatillo y trastornos musculares a nivel del hombro. La depresin de la
zona del hombro en pacientes bruxpatas puede llegar a ser caracterstico de
disfuncin oclusal. Hay estudios especficos que refieren pacientes con
interferencias y desequilibrio derecho de hombro y pelvis, contradictorio resultado
pues generalmente en el individuo diestro el hombro izquierdo es ms alto y en el
individuo zurdo sucede lo opuesto y en la poblacin mundial los individuos zurdos
representan solamente alrededor del 10 por ciento del total. Es interesante el
anlisis de este argumento, pues la depresin no es similar en todos los pacientes,
se hace prudente establecer rangos que delimiten lo propio de la actividad
repetitiva de los miembros superiores al escribir y desarrollar dismiles tareas, y
cuando la depresin responde a ello y a acciones generadas por
hipercontractibilidad muscular y rechinamiento dentario en zonas superiores al
hombro del individuo. Los trastornos morfolgicos pueden incrementar su
severidad por posturas corporales incorrectas que descuelgan o refrenan la
relacin maxilar mandbula. El bruxismo es causa de disfuncin de la ATM, parte
o confluencia. Se seala que este trastorno es experimentado por al menos un
tercio de la poblacin mundial. En la actualidad ms de dos millones de
americanos presentan sntomas y signos. En Cuba los datos son muy variables, es
una de las enfermedades ms controvertidas debido a su origen multifactorial.
Clsicamente se han descrito causas locales o generales, dndole mayor valor a
los factores oclusales y psicolgicos. En los ltimos aos se ha comunicado que
se relacionan con la posicin de la mandbula. El crneo, la columna cervical, las
estructuras supra e infra hioideas, los hombros y la columna torcica y lumbar que
funcionan como una unidad biomecnica. Los cambios en cualquiera de estos
componentes podrn desencadenar alteraciones en el Sistema Estomatogntico.

LA POSTURA CORPORAL.

La postura corporal es inherente al ser humano, puesto que le acompaa las 24

horas del da y durante toda su vida. Kendall (1985) define la postura como la
composicin de las posiciones de todas las articulaciones del cuerpo humano en
todo momento.

Andjar y Santonja (1996) hacen referencia a los conceptos de postura

correcta como "toda aquella que no sobrecarga la columna ni a ningn otro
elemento del aparato locomotor", postura viciosa a "la que sobrecarga a las
estructuras seas, tendinosas, musculares, vasculares, etc., desgastando el
organismo de manera permanente, en uno o varios de sus elementos, afectando
sobre todo a la columna vertebral" y postura armnica como "la postura ms
cercana a la postura correcta que cada persona puede conseguir, segn sus
posibilidades individuales en cada momento y etapa de su vida".
 Santonja (1996) afirma que "las medidas de higiene postural no slo son
consejos sobre el mobiliario, sino que consisten en una interiorizacin de las
actitudes del individuo ante la vida. Es la adopcin de posturas no forzadas,
cmodas, que no reportan sufrimiento para el aparato locomotor de nuestro
organismo. No es el mantenimiento de una sola postura sino que es un concepto
dinmico y ms amplio".

Segn Aguado (1995), cuando una determinada postura se automatiza por

su repeticin constante se instauran los llamados hbitos posturales.

La correcta adopcin de las posturas a lo largo de todo el da y durante el

crecimiento prcticamente asegura el correcto desarrollo de la columna vertebral.
Desgraciadamente, es muy frecuente que los escolares adopten frecuentemente
posturas incorrectas a lo largo del da.

Casimiro (1999) comprob que del final de primaria (12 aos) al final de
secundaria (16 aos) se produce una involucin estadsticamente significativa en
la postura de los escolares, sin diferencias entre gneros, de modo que en el paso
de un nivel educativo a otro, hay ms escolares que llevan el material escolar
colgado sobre un hombro o en una Mano, duermen en posicin supina o prona, se
sientan en clase en posicin ciftica y cogen el material pesado del suelo con las
piernas extendidas. Tales posiciones producen aumentos del estrs de compresin
y cizalla en zonas localizadas de las estructuras articulares, facilitando su rotura
con el paso del tiempo (McGill, 2002).

Como medida preventiva, la mayora de los autores recomiendan un trabajo

centrado en tres aspectos esenciales: concienciacin, extensibilidad y
fortalecimiento muscular.

1. Trabajo del esquema corporal: Concienciacin.

Es imprescindible que el alumno perciba y domine la posicin de cada uno

de sus segmentos corporales y la relacin entre ellos. Las actividades adecuadas
para la educacin postural deben ir enfocadas a la toma de conciencia del esquema
corporal, tanto en situaciones estticas como dinmicas.

2. Extensibilidad de grupos musculares acortados.

 3. Tonicidad de los grupos musculares posturales.

Una extensibilidad adecuada de los grupos musculares que intervienen

directamente en la postura corporal es importante para permitir un rango de
movimiento articular normal. Los isquiosurales, el trceps sural, el psoas y en
menor medida los glteos, pueden tener una menor capacidad de estirarse, lo que
puede ocasionar situaciones de estrs sobre una determinada regin anatmica.

La falta de extensibilidad de la musculatura isquiosural (cortedad

isquiosural) es la que se presenta con mayor frecuencia de todos los grupos
musculares. Existen dos grados de cortedad. El grado I, ms frecuente, y la
marcada o grado II, que en una altsima proporcin produce repercusiones sobre
el raquis lumbar. La importancia de la cortedad isquiosural no est en la falta de
extensibilidad en s misma, sino en la predisposicin para ocasionar repercusiones
sobre la columna vertebral (Rodrguez, 1998; Ferrer, 1998). La principal
consecuencia de la cortedad isquiosural es sobre la disposicin de la columna
lumbar, ya que al limitar el movimiento de flexin plvica, el escolar intenta
compensarlo con un incremento de la flexin de la columna vertebral. La
repeticin de estos movimientos y la frecuente adopcin de posturas incorrectas
mantenidas durante largo tiempo, posibilita que se produzcan inversiones del
raquis lumbar y puede agravar la hipercifosis dorsal (no es la causante de ella).

La frecuencia de la cortedad es elevada en todas las edades, con una

proporcin de 4 /1 del grado I respecto al grado II. Rodrguez (1998) encontr que
un 50% de los escolares de secundaria presentaban cortedad isquiosural. En los
escolares que no realizaron ningn tipo de intervencin aumentaba este porcentaje
al finalizar el curso escolar, lo que demuestra que la tendencia natural a estas
edades es la prdida de extensibilidad.

IMPLICACIONES DEL DESARROLLO DEL ADOLESCENTE EN LA

POSTURA.

Existen factores que acontecen en la adolescencia que pueden

inducir desajustes posturales:

1. Las propias caractersticas fisiolgicas del crecimiento a nivel del

aparato locomotor.
 Durante la adolescencia se producen una serie de cambios muy
bruscos a nivel fisiolgico que pueden terminar desencadenando una
serie de desajustes posturales. En las chicas, el mximo crecimiento en
longitud de la columna ocurre entre los 11 y 13 aos y en los chicos entre
los 13 y 15 aos. Las desalineaciones raqudeas pueden progresar a la
vez que lo hace el crecimiento del chico/a, hasta que alcance la madurez
esqueltica.
Adems, el adolescente an no ha finalizado su crecimiento vertebral
seo, ya que los ncleos de osificacin secundarios, situados en la parte
anterior de los platillos vertebrales, an no se han cerrado. stos pueden
verse afectados si son sometidos a una gran compresin de forma
mantenida y en virtud de la ley de Delpech se puede producir una inhibicin
del crecimiento seo en altura en la parte anterior de la vrtebra, mientras
que por detrs ste contina, desencadenando un acuamiento vertebral
anterior que puede estructurar una desalineacin y facilitar la produccin
de hernias dorso-lumbares posteriores.

Situaciones tan frecuentes como la sedentacin astnica, el apoyo

isquiosacro y la flexin del tronco, donde aumenta la presin en la parte
anterior del cuerpo vertebral, pudiendo afectar su crecimiento.

Una buena higiene postural que genera una distribucin simtrica de

las presiones sobre las vrtebras permite un crecimiento normal de los
cuerpos vertebrales, con lo que se evitan los acuamientos vertebrales
anteriores.

2. Desajuste en la conciencia del esquema corporal.

A consecuencia del crecimiento seo en longitud del adolescente se

produce un desajuste en su esquema corporal. En consecuencia, puede
adoptar determinadas posturas, que terminen conduciendo a hbitos
posturales errneos, y finalmente a problemas estructurales consolidados.
3. Caractersticas psicolgicas.

La actitud postural es psico-fisiolgica y se ver influenciada por el

estado emocional del alumno. As, es frecuente observar actitudes cifticas
en chicos/as deprimidos/as. Adems, una actitud postural inadecuada
puede traer consigo una imagen negativa, y en consecuencia una
autoestima ms baja. As la deformidad esttica que provocan las
hipercifosis y escoliosis graves pueden generar complejos que agudizan
esta situacin.

Tambin las alteraciones en la postura pueden deberse a

determinadas inhibiciones generadas por cambios morfolgicos durante el
crecimiento, como es el caso de la "cifosis pdica" en la joven que presenta
un desarrollo de los senos que se adelanta al de sus compaeras, o como
la cifosis del chico que crece longitudinalmente a un ritmo ms rpido que
sus compaeros.

4. Tendencia progresiva hacia el sedentarismo.

La falta de ejercicio fsico, caracterstica comn del adolescente

espaol, sobre todo en las chicas (Casimiro, 1999; ECERS, 1994), conlleva
una menor resistencia muscular de los grupos encargados de mantener una
adecuada postura corporal (musculatura paravertebral dorso-lumbar,
abdominales, cuadrado lumbar, erector espinal), una tendencia al
acortamiento de ciertos grupos musculares (isquiosurales, pectoral mayor,
psoas, trceps sural) que desencadena cambios en las palancas seas que
alteran la adecuada postura corporal. Adems, la falta de ejercicio fsico
desencadena un menor bagaje de experiencias motrices que desemboca en
una falta de concienciacin de estructuras claves en la postura corporal.
5. Condiciones propias de la escolarizacin.

La escolarizacin obliga al alumno/a, principalmente, a permanecer

diariamente un gran nmero de horas sentado y al transporte del material
escolar necesario para su actividad docente.

6. Defectos de visin y su incidencia en la postura.

Ciertos problemas posturales pueden ser debidos a una visin

inadecuada, ya que la vista participa en la adopcin y mantenimiento de una
postura correcta. As, los alumnos que utilizan lentes incorrectas, con miopa
o con estrabismo, buscan una postura compensatoria de la cabeza que
modifique las distancias y/o ngulos de visin, lo que puede desembocar en
alteraciones posturales.

PREVENCIN Y TRATAMIENTO EN EL MARCO ESCOLAR.

Los hbitos posturales inadecuados son una circunstancia que genera

desalineaciones en el raquis durante el crecimiento (Rodrguez y cols.,
1999). En la programacin docente de Educacin Fsica se deben disear
unidades didcticas que aborden la adquisicin de hbitos posturales
saludables.

La prevencin en el marco escolar puede comenzar con la realizacin

de un reconocimiento mdico del aparato locomotor para detectar
desalineaciones, con el fin de que puedan ser tratadas adecuadamente. Este
reconocimiento debera realizarse en la infancia, perodo prepuberal y,
especialmente, en el estirn puberal porque es cuando las curvas pueden
incrementarse notablemente.

Desde el prisma del profesor de Educacin Fsica, ste debe conocer

los signos que indican la posible existencia de una desalineacin, lo que
permitir que pueda sospechar su existencia en un elevado nmero de casos
(al menos las ms importantes o graves), posibilitando la advertencia o
consejo a sus padres para que su hijo/a sea estudiado por el mdico
correspondiente, tras lo que podremos tener el preceptivo informe de la
patologa que presenta y consecuentemente conocer las actividades que le
son ms recomendables y las que pueden ser ms desaconsejables.

Por otro lado, el profesor puede plantear una intervencin didctica que
aborde la mejora de la higiene postural de su alumnado con el fin de prevenir
las posibles alteraciones que se derivan de una mala postura corporal. As,
el tratamiento en el marco escolar puede afrontarse desde dos puntos de
vista:
1) Aportar conocimiento sobre las posturas de la vida diaria que
ms frecuentemente se adoptan:
 - La postura al dormir ya que a ella se dedica un tercio de cada da,
y por tanto, de la vida.

- La sedentacin, una postura muy frecuente en el centro escolar, en

casa al comer, al ver la televisin, trabajar en el ordenador, estudiar, etc. La
incorrecta sedentacin est considerado como el factor que ms contribuye
al desarrollo y a la cronicidad del dolor lumbar y a la sobrecarga cervical.

- El transporte de material escolar (mochilas), analizando su

colocacin (unilateral, sobre un solo hombro o con doble asa), ya que es una
de las formas ms comunes de llevar el material al centro escolar.

- La flexin del tronco para recoger o manipular objetos, o al realizar

determinados ejercicios fsicos.

- Tareas de la vida cotidiana como barrer, fregar los platos, asearse, etc.

Casimiro (1999) presenta algunas sugerencias para favorecer una

correcta educacin postural en los escolares:

- Colocar armarios-estanteras en clase, donde los alumnos coloquen el

material extra que no vayan a utilizar en casa, ya que van excesivamente
cargados a sta.

- Utilizar una mochila con doble asa cruzada por la espalda, en vez de llevarla
sobre un hombro.

- Estudiar cmo se sientan en clase (fundamentalmente espalda, piernas y

cabeza) y cmo colocan la libreta para escribir. En este sentido, la actitud
postural es un contenido que debe integrarse dentro del rea transversal de
Educacin para la salud, ya que el alumno adopta una postura en el resto
de clases.

- Comprobar la adecuacin del mobiliario (sillas y mesas) a los parmetros

antropomtricos de los alumnos.

- Es preciso informar a los alumnos sobre tales desalineaciones y desarrollar

ejercicios de esquema corporal para que integren las posiciones correctas
del raquis.
 El desconocimiento de la existencia de desalineaciones y la ausencia
de concienciacin sobre las consecuencias nocivas a largo plazo de una
mala postura son obstculos importantes para un adecuado trabajo de
postura corporal. Rodrguez (1998) comprob que existe un marcado
desconocimiento de las desalineaciones del raquis en escolares de
secundaria ya que el 86% de los adolescentes no conocan el estado de su
columna, mientras un 6% sealaban poseer hipercifosis y un 8% poseer
escoliosis. Resulta destacable que un 35% de los alumnos de secundaria
que fueron evaluados presentaban una actitud ciftica, pero no eran
conscientes de tal hecho.

2) Adquirir una adecuada concienciacin plvica y escapular a

travs de tareas analticas y globales as como realizar un adecuado
acondicionamiento de la musculatura que interviene en la postura
corporal.

Existen diversas propuestas en el mbito de la concienciacin plvica,

raqudea y escapular basadas en actividades analticas y globales. El
dominio de la movilidad plvica es esencial para adoptar una buena postura
y controlar las curvas raqudeas. Algunas tareas, a modo de ejemplo, que
permiten lograr dicho objetivo son:

- En decbito supino, con caderas ligeramente flexionadas y pies apoyados

en el suelo, hacer una anteversin para aumentar el hueco lumbar y a
continuacin retroversin para eliminarlo.

- Variante (juego): Parejas o tros, cuando el compaero que est en el suelo

realiza la anteversin, su compaero golpea con un dedo una chapa para
intentar que pase por el hueco lumbar al otro lado.

- Variante (juego): Parejas, el alumno que est en el suelo hace una

anteversin y su compaero tiene que introducir y sacar su mano del hueco
lumbar sin que la pille aquel mediante una retroversin que reducira el hueco
lumbar.
- Variante (juego): Individual, se introduce un globo pequeo e inflado al
realizar la anteversin y se intenta explotar presionndolo con un movimiento
de retroversin.

PATOLOGAS DE LA POSTURA

Las desalineaciones del aparato locomotor son frecuentes entre la

poblacin en crecimiento, siendo la mayora de ellas asintomticas. Las
desalineaciones del raquis en el plano frontal (escoliosis) son las ms
conocidas y tienen una prevalencia del 2-3%. Las del plano sagital son de
creciente inters debido a su elevada prevalencia (10-25%) y a las
alteraciones que provocan en la edad adulta.

La mayora de dichas alteraciones poseen una naturaleza postural,

siendo conocidas como actitudes posturales, no estructuradas, en las
cuales, no existe alteracin estructural sea y pueden ser corregidas por el
alumno/a. Por otro lado, las deformidades pueden ser estructuradas, de
menor frecuencia de aparicin y caracterizadas por la persistencia de la
posicin anmala que no permite su correccin activa ni pasiva,
acompaada de deformacin estructural de vrtebras y discos
intervertebrales fundamentalmente. No obstante, es fundamental tener en
cuenta la evolucin de las actitudes posturales, ya que pueden estructurarse
si no existen las medidas de prevencin adecuadas (Rodrguez, 1998).

Rodrguez y cols. (1999) opinan que es necesario centrarse

exclusivamente en las deformidades funcionales o posturales y, sobre todo,
dada su alta prevalencia, en las actitudes cifticas.

Aunque las desviaciones de la columna vertebral pueden aparecer en

cualquier momento del crecimiento, es ms frecuente que aparezcan entre
los 11 y los 13 aos y tienen peligro de agravarse hasta los 16 o 17 aos.

ESCOLIOSIS

En el plano frontal la columna vertebral debe ser rectilnea y estar

equilibrada, sin presencia de curvaturas. A la desaparicin de esta
linealidad se le denomina escoliosis. La Scoliosis Research Society
considera escoliosis las curvas que superan los 10 de desviacin en el
plano frontal, entendiendo que desviaciones inferiores a este valor no
producen ningn tipo de patologa.

Las curvas escoliticas pueden ser de dos tipos: 1) las que

desaparecen con un movimiento de la columna vertebral (estiramiento,
flexin, suspensin, correccin postural) y se denominan actitudes
escoliticas (no existe rotacin vertebral) cuya tendencia habitual no es
hacia la estructuracin; y 2) las que no se corrigen completamente,
persistiendo la curvatura en cualquiera de las posturas anteriores y que se
denominan escoliosis estructuradas (existe rotacin vertebral). stas ltimas
son ms graves y tienden a incrementarse en los brotes de crecimiento,
producen un notable defecto esttico, dolor vertebral en la edad adulta y
existen actividades fsicas que la pueden perjudicar. En las clases de
Educacin Fsica nos encontraremos con frecuencia con alumnos que
presentan actitudes escoliticas y, con menor frecuencia, alumnos/as que
presentan escoliosis estructuradas.

La prevalencia de este tipo de curva es inferior al 2% de la poblacin.

En Murcia, Santonja encontr un 1,18 % de escoliosis estructuradas tras
examinar a ms de 10.000 escolares. Ferrer y cols. (1996) en Albacete
encontraron un 10% de sospechas de escoliosis estructurada tras el
estudio de 925 deportistas escolares con una media de edad de 13 aos
que asciende hasta el 16% en chicos/as mayores de 14 aos. La gravedad
de la escoliosis est ligada al gnero, siendo igual de frecuente en curvas
moderadas y ms frecuentes en chicas en las curvas graves. La historia
natural de las desviaciones muestra que de diez curvas de 15 o menos,
slo aumentan el valor angular dos o tres. Al sobrepasar los 20 el
porcentaje se eleva muchsimo, por lo que en estos casos se debe empezar
con el tratamiento ortopdico cuanto antes, ya que slo este tratamiento
puede detener la evolucin de la curva, pero sin capacidad para corregirla.

La mayor parte de las escoliosis (70-80%) tienen causa desconocida

(idiopticas), aunque existen estudios que atribuyen factores genticos a
dichas escoliosis. La denominada escoliosis del adolescente se inicia en
torno a la pubertad y suele tratarse de una curva de localizacin torcica y
convexidad derecha. Son consideradas un 75% de todas las escoliosis.

Tambin es posible que surja una escoliosis debido a problemas de

naturaleza postural. Una actitud escolitica durante el crecimiento puberal,
podra (no es frecuente) ser un factor determinante del surgimiento de una
escoliosis estructurada.

Con frecuencia podremos encontrar escoliosis lumbares y dorso-

lumbares debidas a dismetras de los miembros inferiores. Al existir una
descompensacin de la pelvis en oblicuidad por acortamiento unilateral de
miembros inferiores, la regin lumbar se incurva para compensar dicha
desviacin plvica. La convexidad de la curva se puede encontrar del lado
del miembro ms acortado. Esta desviacin slo es perceptible en
bipedestacin, desapareciendo cuando el alumno/a se sienta, se acuesta,
o cuando se compensa la diferencia mediante un alza. La estructuracin de
estas curvas, incluso en casos de longitudes importantes es muy dudosa,
sobre todo, si tenemos en cuenta que la bipedestacin es escasa en
actividades diarias, predominando generalmente las posiciones de
sedentacin y decbito.

Las escoliosis producirn una disminucin de la flexibilidad de la

columna vertebral y un cambio en la funcin de la musculatura de la
espalda, por lo que el alumno tendr limitados ciertos movimientos de la
columna vertebral. En las escoliosis dorsales graves, existe cierta
restriccin de la capacidad cardio-respiratoria y una disminucin del
consumo mximo de oxgeno.

Cmo detectar una escoliosis en el contexto escolar?

Existen numerosos medios que podemos utilizar para detectar la

presencia de una escoliosis (marcacin apfisis espinosas, observar
desnivel de hombros y pelvis, asimetra del tringulo del talle, desviacin
del pliegue interglteo, protrusin de una escpula) as como para discernir
si es actitudinal o estructurada (test de Adams). Algunos son inviables en
el mbito escolar ante la imperiosa necesidad de retirar la ropa para
visualizar el tronco y pelvis. La identificacin de las desalineaciones con la
ropa no es sencilla ya que sta disimula notablemente los defectos de la
columna vertebral.

Siendo prcticos existen dos medios esenciales para evaluar la

posible presencia de una escoliosis: observar el tringulo del talle
(comprendido entre la cara interna del brazo y la cintura) y la altura de los
hombros. No obstante, no todas las escoliosis estructuradas presentan
desnivel de hombros y escpulas. Sin embargo, ninguno de ellos nos
permite discernir entre actitud escolitica y escoliosis estructurada. Para
esto podemos utilizar el test de Adams, que consiste en realizar una flexin
profunda del tronco desde bipedestacin con las rodillas extendidas, y
palmas de las manos juntas. El profesor se colocar frente al adolescente
y observar los dos hemitrax, comparando la altura de los mismos. La
presencia de una dismetra, tambin denominada giba costal (un lado ms
alto que el otro), es un signo de estructuracin. Este fenmeno se produce
por la rotacin de las vrtebras hacia la convexidad de la curva.

Es importante clarificar que el papel del profesional de la Educacin

Fsica es la sospecha de desalineaciones y en ningn momento debe
invadir las competencias profesionales del mdico, que ser el responsable
de realizar un diagnstico. El papel del profesor ser informar a los padres
a travs del tutor, los cuales deberan cerciorarse de tal sospecha.

ALTERACIONES DE LA POSTURA EN EL PLANO SAGITAL

En el plano sagital, las desalineaciones son muy frecuentes durante

el perodo prepuberal y puberal, siendo su incremento ms rpido durante
el crecimiento. Concretamente las actitudes cifticas poseen una alta
prevalencia.

En el plano sagital deben existir curvaturas (fisiolgicas) con

convexidades opuestas entre s. Las desalineaciones pueden darse por
incremento de las curvas (hipercifosis, hiperlordosis y cifolordosis),
disminucin (dorso plano), e incluso inversin de las curvas fisiolgicas.
 Hipercifosis dorsal. Supone un incremento significativo de la
convexidad posterior a nivel de la regin dorsal. Se caracteriza por la forma
redonda del raquis dorsal. Es frecuente su aparicin durante el estirn
puberal, siendo su frecuencia mayor en la adolescencia respecto a la
pubertad. Rodrguez (1998) encontr que la frecuencia de hipercifosis en
secundaria era del 50%, de las cuales un 10% presentaban tendencia a la
estructuracin.

Un 35% de las hipercifosis son idiopticas (sin causa conocida),

aparecen muy pronto y se acentan durante el estirn puberal, presentando
una curva de naturaleza regular y no dolorosa con acuamientos
progresivos de las vrtebras torcicas medias.

La cifosis de Scheermann es una desalineacin que aparece en el

perodo puberal, entre los 12 y 15 aos. El chico/a presenta un aspecto
cargado de hombros con dolor localizado (especialmente tras
bipedestacin o marcha prolongada, pero no dolor nocturno), rigidez que
impide la correccin y acentuacin visible de la deformidad en torno a T7
en flexin del tronco.

Es posible encontrar desalineaciones dinmicas en el perodo puberal

como la cifosis funcional, que consiste en una correcta disposicin del
raquis en bipedestacin pero con un notable incremento de la curva dorsal
en flexin del tronco.

Las hipercifosis que no sobrepasan los 45 son susceptibles de

tratarse mediante ejercicios posturales, acondicionamiento del mobiliario,
ejercicios de potenciacin dorso-lumbar y prctica deportiva. No obstante,
aquellos casos que superen los 45 han de ser tratados desde un punto de
vista ortopdico con utilizacin de cors hasta el final del crecimiento. La
ciruga en la cifosis es excepcional y tan slo puede estar indicada ante
casos muy graves de cifosis idiopticas que superan los 100.

Generalmente, los ejercicios fsicos aplicados al tratamiento de las

cifosis juveniles incluyen ejercicios de mejora del esquema corporal,
flexibilizacin de la curva dorsal, potenciacin de los grupos musculares
tnico-posturales y respiratorios, adems de una adecuada prctica
deportiva, as como adecuadas medidas de higiene postural. No obstante,
diversos autores destacan la escasa utilidad de los ejercicios posturales en
las cifosis estructuradas, manifestando que dichos ejercicios suelen resultar
beneficiosos nicamente cuando van asociados al empleo de corss
ortopdicos (Rodrguez y cols., 1999).

En este caso la intervencin tendr un carcter analtico, teniendo en

cuenta:

- Desarrollo de movilizacin dorsal.

- Elongacin de los grupos musculares pectorales.

Ejercicios de tonicidad de los grupos musculares paravertebrales e

interescapulares. Los ejercicios fundamentales dentro de este grupo se
efectan generalmente en decbito prono y se basan en la elevacin del
tronco y brazos del plano del suelo en diferentes ngulos dependiendo del
rea torcica que quiera ser potenciada (Rodrguez, 1998).

Cifolordosis: Supone un incremento conjunto de la cifosis dorsal y la

lordosis lumbar. Es ms frecuente antes de la pubertad (16%)
descendiendo su prevalencia en la adolescencia. En hipercifosis muy
marcadas, la hiperlordosis compensadora puede ser origen de molestias
lumbares (Rodrguez, 1998).

Dorso plano: Supone la presencia de un raquis dorsal rectilneo. Se

observa en ocasiones en el nio prepuberal y adolescente que han portado
un cors como parte del tratamiento de una escoliosis.

Inversin de las curvas fisiolgicas: Esta categora es muy poco

frecuente en bipedestacin. En personas con una inversin lumbar en
bipedestacin es interesante la realizacin de ejercicios de potenciacin de
los extensores lumbares mediante ejercicios de elevacin del tren inferior
en decbito prono (Santonja, 1996). En cuanto al movimiento de flexin del
tronco, lo normal es que se produzca una suave inversin. Con bastante
frecuencia esta inversin est incrementada por lo que nos encontramos
ante una actitud ciftica lumbar que puede tener consecuencias negativas
sobre el desarrollo de la regin lumbar.
https://digitum.um.es/jspui/bitstream/10201/5152/1/Educaci%C3%B3n
%20F%C3%ADsica%20y%20postura%20corporal.pdf