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L.A.B.M. BERNARD Version : 01


9 Bd Foch Manuel de prlvement des Applicable le : 11-04-2013
83300 laboratoires Alfabio et Bernard
DRAGUIGNAN

MANUEL DU PRELEVEMENT

LABORATOIRES DE BIOLOGIE MEDICALE

LABORATOIRE ALFABIO LABORATOIRE BERNARD

1170 Bd de la Libration 9 Bd Marchal Foch


83490 LE MUY 83300 DRAGUIGNAN

Tl : 04.94.55.16.20 Tl : 04.94.68.15.75
Fax : 04.94.55.16.21 Fax : 04.94.50.05.81

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Nous vous prsentons notre manuel du Prlvement. Ce document comporte un


ventail trs large des analyses ralisables par les Laboratoires BERNARD et ALFABIO.

Ce Manuel, sans tre exhaustif, se veut le plus complet possible afin de vous offrir le
meilleur service pour la prise en charge de nos patients communs.

Une partie importante concerne les recommandations pr-analytiques. Le respect de


cette tape est primordial pour donner aux rsultats danalyses toute la qualit que nos
patients et prescripteurs sont en droit dattendre.

Votre aide et votre participation cette tape, dans le respect des recommandations
sont garantes pour le patient et le prescripteur dun rsultat fiable et juste.

Il vous est toujours possible de contacter les laboratoires pour toutes informations
complmentaires. Nous sommes galement attentifs toutes remarques ou suggestions de
votre part qui aideraient lamlioration de ce document.

Nous souhaitons que ce manuel corresponde vos attentes, vous apporte une aide utile
et prcieuse dans votre pratique professionnelle quotidienne et vous permette une prise en
charge efficace de nos patients.

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Sommaire

I- Rglementation en vigueur

II- Traitement des demandes dexamens


1- Ordonnance ou document denregistrement dune demande formule oralement
2- Prescriptions urgentes
3- Informations obligatoires
4- Rendu des rsultats
5- Facturation / Prise en charge

III- Prlvements
1- Matriels de prlvement
2- Prlvements sanguins
3- Prlvements urinaires
4- Prlvements bactriologiques
5- Identification des prlvements et des chantillons
6- Ordre de prlvement des tubes
7- Tubes prlever
8- Liste des analyses
9- Critres dacceptation des chantillons

IV- Transport des chantillons biologiques

V- Hygine et scurit
1- Gestion des dchets dactivits de soins risques infectieux
2- Incidents et Accidents de prlvement

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I-Rglementation en vigueur

Les laboratoires ont mis en place un systme de gestion de la qualit impliquant un


respect strict des procdures de prlvement et de transmission des chantillons biologiques
conformment :

- lArrt du 26 novembre 1999 GBEA 2 (Chapitre 3 point 2, identification des chantillons)


- au Dcret n 2002-660 du 30 avril 2002 relatif aux conditions de transmission des
prlvements biologiques aux laboratoires danalyses de biologie mdicale.
- lArrt du 20 juin 2003 fixant la prsentation de la fiche de prlvement de biologie
mdicale.
- la Circulaire DGS/PS n 97/412 du 30 mai 1997 relative lapplication du dcret n 93-
345 du 15 mars 1993 relatif aux actes professionnels et lexercice de la profession
dinfirmier.
- au paragraphe 5.4 Procdures pr-analytiques de la norme ISO 15189 Aot 2007 et du
SH REF 02- Rv .02 Fvrier 2013.

De ce fait, nous demandons tous nos partenaires de tenir compte des remarques suivantes.

II-Traitement des demandes dexamens

1-Lordonnance ou le document denregistrement dune demande formule


oralement

Lordonnance doit contenir les informations ncessaires lidentification du patient et du


prescripteur autoris :

Identification univoque du patient


Nom ou identification unique du prescripteur
Type dchantillon (plasma, srum, urine)
Analyses prescrites

En cas dabsence dune ordonnance le contrat entre le patient et le laboratoire sera


formalis laide du document MU-SECR-ENR-001 Enregistrement des demandes
formules oralement et hors nomenclature renseign et sign par le patient.

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ENREGISTREMENT DES DEMANDES FORMULEES ORALEMENT ET HORS NOMENCLATURE

Demande danalyses supplmentaires par rapport une ordonnance existante


Demande danalyses sans ordonnance
Accord pour la ralisation d'analyses hors nomenclature
Refus danalyses prescrites ( prciser) :
Le prescripteur en sera inform sur le compte-rendu
Nom :
Prnom :
Date de naissance :
Sexe : H F
Coller une tiquette ici
Adresse : N tlphone:
Analyses demandes :



Mdecin traitant contacter en cas de rsultats perturbs : ..

En signant ce document, je reconnais avoir t inform :

Des conditions de prlvement

Du lieu de ralisation de ces analyses

Du dlai et des modalits de rendu des rsultats

Du montant payer

Du fait que ce montant ne pourra pas tre pris en charge par la scurit sociale
Je m'engage en rgler le montant au laboratoire ou au laboratoire qui les
aura ralises.
Fait . Le
Signature

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2-Prescriptions Urgentes

Les urgences sont traites en priorit dans le cas o la mention est formalise par le
prescripteur sur lordonnance ou sur demande justifie du patient ou du prleveur.
Dans le cas o lexamen demand en urgence, le laboratoire rempli le formulaire MU-
ENR-002 Fiche Urgence . Cette fiche suit les chantillons jusqu la validation biologique.
Dans le cas dexamens sous-traits, ce formulaire est joint la boite de transport ramasse par
la coursire

3-Informations obligatoires

Le Jene :

Cest un des lments permettant la bonne excution technique des examens et une
interprtation pertinente des rsultats. Le laboratoire doit sassurer que le patient a respect :

Une priode de jene strict dau moins 12 heures est indispensable pour le dosage de
la glycmie, des triglycrides, du cholestrol et des apolipoprotines. Il est possible
de boire un verre deau et recommand de prendre un repas lger la veille au soir.

Pour les autres dosages, une priode de jene (de 4 heures) est recommande mais non
obligatoire. A dfaut un repas lger, pauvre en matires grasses est prvoir ; le
prlvement si possible doit tre effectu au moins 2 heures aprs la collation.

Pour les prlvements urgents: pas de conditions particulires.

Le jene assure une meilleure qualit des srums et/ou plasmas (viscosit augmente des
srums hyper lipidiques avec par exemple modification possible des conditions de pipetage).

Examens renseignements obligatoires :

Pour lintgrit des rsultats rendus, certains examens doivent tre accompagns de
renseignements cliniques ou gnraux que les patients doivent nous fournir.
Le document MU-TOUS-INS-004 ci-dessous reprend lensemble des renseignements
fournir selon lexamen ralis:

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Catgorie danalyses Renseignements obtenir

But de lexamen (diagnostic tiologique, choix ou suivi dune


antibiothrapie, contrle defficacit thrapeutique)
Bactriologie et virologie Traitement en cours
Immuno-dpression
Voyage

Origine gographique
Dplacements et sjours effectus (date et dure)
Parasitologie et mycologie Immuno-dpression
Antcdents pathologiques
Principaux signes cliniques, traitements en cours

Pour le taux rsiduel :


Posologie du mdicament
Dosage de mdicaments Poids
Dans le cas dune autre demande du prescripteur :
Date, heure et posologie de la dernire prise

Date des dernires rgles et/ou absence de rgles et/ou


Hormonologie traitement

Hmostase Nature des anticoagulants, cause du traitement

Biochimie : Calcul de Crokcroft Poids du patient

Biochimie : Formule de Schwartz Age, Taille

Biochimie : MDRD Couleur de la peau, ge et sexe

Prise en charge limite au suivi thrapeutique : traitement en


Marqueurs cours, pathologie

Respect de labstinence et de lheure du recueil et des


Spermogramme
conditions de transport ( +37c)

Fiche de prconisation :

Pour lintgrit des chantillons prlevs et, de ce fait, du rsultat rendu, le laboratoire doit
informer le patient de prconisations adopter lors de certains prlvements raliss par le
patient lui-mme. Pour cela, le laboratoire fournit au patient une fiche de prconisation
correspondant lexamen raliser

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Prconisations prlvement pour ECBU :


Se laver les mains.
Faire une toilette soigneuse laide dun savon antiseptique ou du Dakin.
Eliminer les premires gouttes durine dans les toilettes.
Uriner ensuite dans le flacon strile fourni par le laboratoire et le refermer soigneusement.
Identifier le flacon avec le nom et prnom si cela n'a pas t fait par le laboratoire et date et
heure du recueil.
Le flacon doit tre achemin au laboratoire dans les plus brefs dlais

Cas particulier :
Le sac collecteur pour les enfants :
Nettoyer soigneusement la peau qui doit tre propre et sche.
Dtacher et jeter la dcoupe centrale de la poche et retirer le revtement qui protge l'adhsif.
Appliquer en massant pour garantir une bonne adhrence.
Ne pas dpasser 30 minutes de pose du sac collecteur.
Pour enlever la poche soulever un coin et dtacher doucement. Pour assurer l'tanchit
coller l'adhsif face contre face, renforcer ventuellement avec un sparadrap. viter le
transfert de l'urine dans un autre flacon dans le cas de recueil ne pouvant tre transmis
immdiatement au laboratoire.

Le sondage pour ECBU chez les patients incontinents :


Respecter les rgles d'asepsie (gants et compresses striles, champ).
Utiliser une sonde courte extrmit arrondie.
Recueillir lurine en milieu de jet.
Enlever la sonde.

Prconisations pour un prlvement ADDIS :


3 heures avant le lever habituel :
-Vider la totalit de la vessie dans les toilettes
-Boire un grand verre deau
-Noter la date et lheure sur le flacon fourni par le laboratoire
Se recoucher et rester allong et au repos pendant 3 heures.
3 heures aprs (le plus exactement possible):
-Uriner dans le flacon fourni par le laboratoire pour recueillir la totalit des urines.
-Noter lheure sur le flacon.
Identifier le flacon avec votre nom et prnom si cela n'a pas t fait par le laboratoire.

Le flacon doit tre achemin au laboratoire dans les plus brefs dlais.

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Prconisations et renseignements pour un prlvement de selles :


Prconisations :
A effectuer, si possible, lors dpisodes diarrhiques.
La veille, viter de manger poire, banane, fruits secs et ne pas mettre de suppositoire la
glycrine.
Recueillir les selles dans un flacon strile fourni par le laboratoire.
Identifier le flacon avec le nom et prnom et noter la date et lheure du recueil.

Renseignements obtenir :
Pays dorigine
Voyage rcent, si oui dans quel pays ?
Habitudes alimentaires : poisson cru, porc, buf, aliments fums
Consommation de fruits des bois
Habitation la campagne ?
Possession danimaux, si oui, lesquels ?
Signes cliniques : Episodes diarrhiques, constipation, manifestation cutane, allergie
alimentaire ?
Infection antrieure un parasite ?

Prconisations pour un prlvement durines sur 24h :


Au lever :
Vider la totalit de la vessie dans les toilettes
Noter sur le flacon : Nom, Prnom, date et heure de dbut du recueil
Pendant 24h :
Recueillir la totalit des urines mises dans le flacon jusquau lendemain la mme heure du
premier recueil.
La totalit des urines de 24 heures doit tre achemine au laboratoire dans les plus brefs dlais
(maximum 6 heures aprs la fin du recueil).

Prconisations et renseignements pour un prlvement pour un Spermogramme :


Prconisations :
Respecter le dlai de 3 4 jours dabstinence.
Uriner
Se laver les mains au savon et rincer leau.
Nettoyer soigneusement le gland au savon, rincer leau et scher.
Dsinfecter le gland laide dune compresse imbibe de Dakin.
Effectuer le recueil du sperme dans le flacon (gnralement recueil effectu par masturbation).
Recueillir la totalit du volume de sperme (si incident le signaler ci-dessous).
Identifier le flacon avec le nom et le prnom du patient
Acheminer immdiatement au laboratoire et maintenir lchantillon 37c

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Renseignements :
Date et heure du recueil
Dure dabstinence
Respect dune toilette soigneuse avant le recueil
Prsence de signes dinfection : brlure la miction, fivre, coulement purulent ?
Traitements antibiotiques ? Si oui, lesquels

Prconisations et renseignements pour un prlvement pour un SCOTCH TEST :


Prconisation :
A effectuer au lever avant la toilette et les premires selles :
Dcoller le scotch de son support.
Appliquer le cot adhsif sur les plis de la marge anale et le maintenir en appuyant quelques
secondes.
Retirer le scotch et ltaler sur la lame support.
Renouveler lopration avec le second scotch.
Replacer les 2 lames dans ltui.
Identifier l'tui avec votre nom et prnom si cela n'a pas t fait par le laboratoire.
L'tui doit tre achemin au laboratoire dans les plus brefs dlais.
Renseignements :
Date et heure du recueil
Respect du recueil avant la toilette ?
Signes cliniques : dmangeaisons anales, insomnies ?

Prconisations et renseignements pour un prlvement dune expectoration :


Prconisation :
A effectuer le matin au lever et jeun
Ne pas avoir pris dantibiotique, ni de fluidifiant (dernire prise possible la veille au matin)
Rapporter lchantillon dans les 4h au laboratoire

Examens consentement obligatoire

Certains examens, raliss par des laboratoires de biologie spcialise, ncessitent un


consentement clair du patient. Pour cela le laboratoire ou les prescripteurs mettent leur
disposition des formulaires remplir et signer quil est indispensable de joindre aux
prlvements lors de lenvoi.
Ces examens concernent :
Les examens des caractristiques gntiques des personnes ;
Le dosage de marqueurs sriques.

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Voici un exemple de formulaire de consentement faire signer par le prescripteur et par le


patient :

Figure 1: Exemple de fiche consentement fournie par un laboratoire de biologie spcialise

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4-Rendu des rsultats


Les rsultats sont rendus selon 3 modalits :
au patient directement (soit en venant les chercher au laboratoire, soit en demandant
lors de la saisie du dossier de les recevoir par courrier) ;
aux prescripteurs (par courrier ou tltransmission)
au laboratoire demandeur de lexamen (par tltransmission scurise) ;
Les rsultats sont rendus aprs la validation biologique et sont sous la responsabilit du
biologiste.

Les dlais de rendu des rsultats sont indiqus au patient au moment du prlvement en mme
temps quune carte avec son n de dossier lui est remise. Le n de dossier sera demand pour
tout retrait de rsultat.

5-Facturation / Prise en charge

Les informations suivantes sont ncessaires pour la prise en charge du dossier :

Prescription (ordonnance ou formulaire interne) dans tous les cas

Patient
Adresse du patient (pour lenvoi des rsultats)
Tlphone (permet de joindre le patient en cas de rsultat anormal si le mdecin est non
joignable, et permet lobtention de renseignements administratifs).

Tiers Payant
- Scurit Sociale
Code caisse
Rgime
Centre de scurit sociale
N de scurit sociale
Nature de lexonration (maladie, maternit, accident du travail, invalidit, affection
longue dure)
CMU, AME
Date fin de droits

- Mutuelle
Nom de la mutuelle ou code prfectoral = numro AMC
N dadhrent
Date fin de droits
En labsence de lordonnance ou dinformation permettant la prise en charge du tiers
payant, une note dhonoraire est envoye au patient.

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III-Prlvements

Les prlvements sont raliss en fonction des demandes dexamens.


Dans le but dencadrer le droulement des diffrents types de prlvement (sanguins, urinaires,
bactriologiques), le laboratoire a rdig:
une procdure gnrale de prlvement MU-TOUS-PG-009 dfinissant les
responsabilits (quel prleveur pour quel type de prlvement), le droulement de
lactivit de prlvement et les locaux et le matriel ncessaires ;
un mode opratoire pour chaque type de prlvement dfinissant le matriel utilis, le
droulement et les modalits du prlvement en gnral et selon des cas particuliers, et
les rgles dhygine et de scurit.

1-Matriel de prlvement

Les laboratoires respectent les normes ADR pour le transport des matires biologiques :

Ils fournissent, chaque prleveur externe, le matriel ncessaire selon les conditions
dfinies sur chaque site (tubes, boites de prlvements, aiguilles).

Le matriel est identifi au nom de chaque laboratoire et possde le logo UN3373.

Il est important de respecter les rgles de triple emballage pour des conditions de
scurit et dhygine (les 3 barrires tant : le tube, la boite de transport avec un absorbant et
le sachant plastique dans lequel les botes sont transportes).

A la rception dune glacire, il vous sera demand de lire et de signer une charte de
bonnes pratiques pr-analytiques qui vous engage respecter les exigences contenues dans
notre manuel de prlvement.

2-Prlvements sanguins

Le matriel utilis :
Aiguilles
Corps de pompe (Vacutainer)
Tubes prlvements : Conditionnements standards (5 ou 7ml) et pdiatriques (2ml)
Flacons hmocultures arobies et anarobies
Garrot
Coton conditionn
Alcool 70 ou Alcool 90
Pansements
Bote rcupratrice d'aiguilles, poubelle pour dchets contamins.

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NB : avant d'appeler le patient, il est ncessaire de vrifier la prsence de tout le matriel


indispensable au prlvement.

Conditions et droulement du prlvement

Le patient doit tre install confortablement dans un fauteuil de prlvement.


Le prleveur vrifie lordonnance et lidentit du patient.
Il s'assure de la conformit des conditions de prlvement et note sur la fiche les
ventuels renseignements (si non pris au secrtariat):
tat de jene : Jeune de 12 Heures pour un bilan lipidique, glycmie
Dernire prise de mdicaments.
Priodes de repos pour les paramtres le ncessitant.
Dates des dernires rgles.
Poids
Il s'enquiert de l'existence d'une ventuelle thrapeutique et sollicite, si ncessaire, des
informations cliniques complmentaires. Il slectionne les tubes prlvements
(nature, contenance et nombre) en fonction des analyses prescrites, de la srothque
(cf Instruction MU-PRL-INS-001 Choix des tubes ) et du systme veineux
observ.
Le prleveur se dsinfecte les mains, pose le garrot et cherche la veine.
A laide dun dispositif usage unique et aprs dsinfection de lemplacement
piquer, le prleveur effectue son prlvement. En cas de prlvement sur diffrents
types de tubes, l'ordre de prlvement suivant doit tre respect (le code couleur
correspond aux anti-coagulants).

BLEU ROUGE VERT VIOLET GRIS

Bien respecter les conditions de retournement des tubes aprs le prlvement:


Tubes secs, EDTA, hparine : 5 8 fois lentement
Tubes fluorures : 10 fois lentement
Tubes citrats: 3 4 fois lentement

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Le prleveur identifie les tubes prlevs soit au stylo (en externe) soit en collant les
tiquettes du dossier informatique (en interne). Cf partie Identification du
prlvement
Aprs la pose dun pansement, le patient peut partir.
Les aiguilles doivent tre obligatoirement limines dans le rcipient prvu cet effet
(bote rcupratrice d'aiguilles), immdiatement aprs le prlvement et au vu du
patient. Le recapuchonnage est interdit.

Certains prlvements ne peuvent tre effectus quau laboratoire afin de respecter les
exigences de ralisation ou de prparation (centrifugation rapide ou conglation rapide aprs
le prlvement) ou pour respecter des dlais trs courts entre le prlvement et lanalyse.

NB : Les tubes ont une date de premption. Evitez de les stocker, prfrez un
renouvellement rgulier

Modalit de prlvement en fonction dexamens particuliers

Temps de saignement
Mthode de DUKE
Dsinfection de la peau au Dakin.
Attendre une deux minutes.
Incision franche horizontale de la partie mdiane du lobe de l'oreille avec une aiguille ou un
vaccinostyle. Dclenchement du chronomtre.
Recueil des gouttes de sang toutes les 30 secondes sur le coton plac en dessous du lobe de
l'oreille (absorption du sang par contact et non schage par le coton appuy sur l'incision).
Noter le temps coul depuis lincision jusqu larrt du saignement sur la fiche de
renseignement.

Prlvements pour une hmoculture


Noter les renseignements ncessaires sur la fiche de renseignement : lheure du prlvement,
temprature du patient au moment du prlvement ainsi que le traitement ventuel
(antibiotique).
Prendre 1 flacon arobie et 1 flacon anarobie ; noter l'heure
Raliser le prlvement de prfrence lors d'un pic fbrile, laide du dispositif ailettes de
prfrence (ou dfaut la seringue aprs une dsinfection soigne du site et des bouchons de
chaque flacon) lalcool iod ou la Btadine) :
Technique classique au dispositif ailettes : Prlever la veine avec laiguille ailettes.
Passer les flacons : arobie puis anarobie (remplir environ 10 ml par flacon).
A la fin du prlvement, pendant le temps de contention, dsinfecter nouveau les flacons et
repositionner les capsules de protection.

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Homogniser les flacons par 2 ou 3 retournements.


Conserver 37C.

Tests de tolrance au glucose


Le patient doit tre jeun pour le premier prlvement.
Pour tous ces tests, les prlvements peuvent se faire sur :
tube sec avec gel, si centrifugation rapide des tubes (c'est--dire < 2heures aprs le
prlvement)
tube fluor ( utiliser obligatoirement pour les prlvements raliss par les prleveurs
externes)

Glycmie jeun et post-prandiale


Raliser un premier prlvement sur un tube sec avec gel ou tube fluor lorsque le patient est
jeun.
Puis raliser un deuxime prlvement 2 heures aprs le dbut dun djeuner ou un petit
djeuner riche en sucre.

Hyperglycmie provoque
Raliser un premier prlvement sur un tube sec avec gel ou tube fluor lorsque le patient est
jeun + Recueil durines (non systmatique).
Le patient ingre la quantit de glucose prescrite par le mdecin. En absence de prescription,
donner au patient 75g de glucose.
Raliser nouveau le prlvement sur tube sec avec gel ou tube fluor selon la prescription
tous les 30min pendant 180min et pratiquer en parallle une prise durines au mme temps.
Il peut tre demand de faire en mme temps un dosage dinsuline : Prlever aux mmes
temps que prcdemment un tube sec ou hparine lithium.

Test de OSullivan
Raliser un premier prlvement sur un tube sec avec gel ou tube fluor lorsque le patient est
jeun.
Le patient ingre 50g de glucose.
Raliser nouveau un prlvement sur un tube sec avec gel ou tube fluor aprs 60 minutes,
le patient tant rest au repos dans lintervalle de temps.

Test de dpistage du diabte gestationnel


Raliser un premier prlvement sur un tube sec avec gel ou tube fluor lorsque la patiente
est jeun.
La patiente ingre 75g de glucose.
Raliser un second prlvement 60 minutes aprs ingestion du glucose puis un troisime
prlvement 120 minutes (soit 60 minutes aprs le second prlvement) sur un tube sec
avec gel ou tube fluor. La patiente doit rester au repos durant lintervalle de temps.

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Dosage de Cortisol
Sans prcision sur la prescription, un prlvement sur tube sec (bouchon rouge) est ralis entre 7h et
9h.
Lorsquune analyse est transmise, se reporter au guide du laboratoire spcialis pour prendre
connaissance des conditions de prlvement, choix des tubes et conditions de conservation des
chantillons.

3-Prlvements urinaires

Le matriel utilis
Solution dsinfectante
Sac collecteur.
Flacon strile pour les ECBU.
Pot pour recueil des urines de 24 Heures et pour les comptes dAddis.

Droulement du prlvement
Se rfrer aux fiches de prconisation

4-Prlvements bactriologiques

Le matriel utilis
Pot strile
Spculum strile en plastique usage unique
Ecouvillons + milieu de transport systmatiquement
Bote de Ptri
Pinces
Pince piler
Lame de bistouri usage unique.

Droulement des prlvements


A raliser loign et avant toute antibiothrapie (sauf avis contraire du mdecin).

Prlvement vaginal ou cervico-vaginal


La patiente devra viter toute toilette intime, tout traitement local (crme, gels,
savons) ainsi que tout rapport sexuel dans les 24 heures prcdant lexamen.

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Il est conseill d'viter le prlvement pendant la priode menstruelle car la flore est
modifie (sauf avis contraire du prescripteur).
Le prlvement doit tre ralis avant ou distance de tout traitement antibiotique (>
15 jours pour les chlamydiae, > 5 jours pour les germes banaux).
En prambule au prlvement, le biologiste prleveur doit sassurer des
conditions physiologiques du sujet.
Aprs mise en place dun spculum usage unique, prlever en fonction du tableau
suivant :

Germes
Mycoplasme Chlamydiae Herpes
banals

Vulvo
Site de prlvement Vaginal Endocol Endocol
vaginal

Nombre dcouvillons 2 1 1 1

Un couvillon supplmentaire est prlev pour ltalement de lames et coloration.


Les recherches de Mycoplasme, Chlamydiae et Herpes sont ralises uniquement
lorsque la prescription le mentionne explicitement. Dans le cas contraire, le
laboratoire procdera uniquement la recherche des germes banaux.

Prlvement urtral
Le patient ne doit pas uriner dans les deux heures prcdant le prlvement.
Prlever avec 3 couvillons au niveau du mat (un pour tat frais, un pour la mise en
culture, un pour ltalement de lames).
Sil ny a pas ou peu dcoulement, recueillir le 1er jet durines.
Pour la recherche de chlamydiae et de mycoplasme : introduire un couvillon fin
dans lurtre de 2 3 mm en effectuant 3 ou 4 rotations pour recueillir le maximum
de cellules.

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Autres prlvements bactriologiques

Nature du
Mode de prlvement Matriels
prlvement
Pot coproculture strile,
Selles et parasitologie chantillon de selles recueilli dans le
remis le plus vite
des selles flacon strile fourni par le laboratoire.
possible aprs lmission
Aprs 3 4 jours dabstinence
Se laver les mains
Flacon strile apport au
Sperme pour Uriner
laboratoire le plus
spermoculture Par masturbation, aprs une rapidement possible
dsinfection locale.
Recueil de la totalit de ljacult
Aprs 3 4 jours dabstinence
Flacon strile apport au
Se laver les mains
laboratoire le plus
Sperme pour Uriner rapidement possible
spermocytogramme Par masturbation, aprs une (dans le quart dheure qui
dsinfection locale.
suit) 37c
Recueil de la totalit de ljacult
Prlever de prfrence la priphrie
des lsions des squames laide dun
vaccinostyle ou dune curette
En cas de teigne, piler les cheveux
susceptibles dtre atteints
Recherche de
dermatophytes : Pour les ongles, couper avec la pince Pots striles
Ongles, cheveux, ongle toute la partie de longle Lame de bistouri
squames atteinte, gratter la limite de la zone
saine avec un vaccinostyle ou dune
curette
En cas de lsion suintante,
couvillonner le pus et gratter le
plancher de la lsion
Prendre les prcautions dasepsie pour
viter de contaminer le prlvement Si abcs ferm :
par les bactries se trouvant prlvement la seringue
normalement sur la peau.
Plaie, escarre, larmes, Mettre des gants usage unique
pus profond etc Si abcs ouvert :
Passer les couvillons sur toute leur Minimum : 2 couvillons
surface au niveau de la zone prleve et 1 talement sur une
Noter la prise ventuelle lame.
dantibiotiques.

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ORL : au niveau des zones inflammatoires ou 2 3 couvillons striles


ncrotiques acheminer dans lheure
Gorge : amygdales
la priphrie des fausses membranes, qui suit au laboratoire. En
Oreille : conduit sur les amygdales cas de dlais plus long
auditif externe placer dans un milieu de
viter de toucher la langue, la luette et
Nez / Pharynx la paroi postrieure du pharynx transport type TGV.
Faire le prlvement avant le lever pour le
Crachat, tubage et/ou Flacon strile, achemin
crachat et dans lheure qui suit le lever
aspiration bronchique dans les 4h au laboratoire
pour le tubage

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5-Indentification des prlvements et des chantillons

Labsence ou lerreur didentification du prlvement ou de lchantillon constitue un


critre de non-conformit :

Celle-ci sera enregistre comme telle sur le logiciel qualit des laboratoires
Celle-ci pourra entraner la non- excution des actes et apparatra en
commentaire sur le compte rendu de rsultats.

Prlvement au laboratoire :
Le prleveur vrifie sur les tiquettes du dossier patient avant identification des tubes les
informations suivantes :
Nom
Prnom
Date de naissance
Prescripteur

Prlvement externe :
Tout prlvement et chantillon transmis, quelque soit lanalyse, doit imprativement tre
identifi sur lchantillon et sur la fiche de prlvement (mises disposition dans les botes de
prlvements).

Les tubes / flacons contenant lchantillon doivent mentionner :


Nom de naissance
Nom marital
Prnom

La fiche de prlvement obligatoire doit contenir minima les informations suivantes :


Nom et prnom du patient
Date de naissance
Tous les renseignements cliniques et thrapeutiques susceptibles daider la
comprhension des rsultats des examens (cf tableau Examens renseignements
obligatoires ).
La date et lheure de prlvement
Lidentit du prleveur
La date et lheure de rception au laboratoire (par la personne qui rceptionne le
prlvement au laboratoire)
La conformit des chantillons prlevs par rapport la prescription

Ces indications, vrifies rception de lchantillon au laboratoire, doivent tre parfaitement


lisibles.
Ces lments sont utiliss pour diffrencier les homonymes, lier le patient ses antriorits et
attribuer les valeurs de rfrences adaptes (homme # femme # enfant).

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Attention certains patients peuvent prsenter les mmes noms, prnoms et dates de
naissance, do la ncessit de prciser ladresse et le lieu de naissance, pour la
validation des cartes de groupes sanguins .

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6-Ordre de prlvement des tubes

En cas de prlvement sur diffrents types de tubes, lordre de prlvement suivant doit tre
respect :

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7-Tubes prlever

Hparinate Lithium

Plomb
Srotonine
Magnsium intra-
rythrocytaire
Vitamine C centrifuger dans
lheure

Tube sec Biochimie : Acide urique, Amylase, Bilirubine, Cholestrol, Hormonologie : -HCG, FSH, LH, Oestradiol,
Cholestrol des HDL, Fer srique, Gamma GT, LDH, Lipase, Progestrone, Prolactine, Parathormone (PTH),
Magnsium srique, Phosphatases alcalines, Transaminases, TSH, T3, T3L, T4L, Testostrone
Triglycrides, Ure, RA, Albumine, Pr-albumine, Oroso Marqueurs tumoraux : ACE, -Foeto-Protine
Glycmie si le tube parvient au labo moins de 2heures aprs (AFP), CA 15-3, CA 19-9,
Prise Sang CA 125, PSA
Protines spcifiques : Apo A, Apo B, 2 Microglobuline, Allergie : IgE, IgE spcifiques, Phadiatop
CRP, Haptoglobine, Immunoglobulines, Transferrine, Troponine
Auto-immunit : Anticorps antinuclaires, Anticorps Srologies virales : HIV, Hpatite A
antithyrodiens (Ac totaux, IgM), Hpatite B (Ac anti-HBc, Ac
anti-HBs, Ag HBs), Hpatite C (dpistage),
Dosage de mdicaments : Digoxine, Lithium, Tgretol Rubole (IgG), CMV (IgG + IgM)

lectrophorse
Immuno lectrophorse Srologies bactriennes : Syphilis (TPHA,
VDRL), Chlamydiae (IgG + IgA), Mycoplasmes
(IgG + IgA), Aslo
Facteurs rhumatodes : Fr
Srologies parasitaires : Toxoplasmose (IgG +
IgM)
Divers : Vitamine B12, SDHEA, Ferritine
Folates.
Recherche dagglutinines irrgulires (+EDTA)

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Citrate de Activit anti-Xa


sodium Antithrombine III (AT III)
D - dimres
Fibrinogne
Hparinmie
Protine C, Protine S
TP
TCK, TCA
Anticoagulant circulant,
Rsistance la protine c active

Remplir imprativement
jusquau trait (>80%).
Fluorure de
EDTA Charge virale sodium
HLA B27
CD3, CD4, CD8
Hmoglobines glycosyles
NFS Plaquettes- VS
Glycmie isole
Rticulocytes
Groupe sanguin, Phnotypes Pour une conservation
prolonge
RAI (+ tube sec)
Phnotypage des lymphocytes
Ciclosporine, Tacrolmie, (Prograf)
Rnine,
Fructosamine,
Vitamines b1 et b2 l'abri de la lumire

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8-Liste des analyses


Tube Condition et Prconisation Dlai de
Analyse Tube prconis Type chantillon Dlai dacheminement
accept Tc transport particulire rendu
Hmatologie
Citrate de Tc ambiante
NF EDTA Sang total 8h J-0 +1
sodium
Citrate de Tc ambiante J-0 +1
PLAQ EDTA Sang total 8h
sodium
VS EDTA Sang total 8h Tc ambiante Au LBM ALFABIO J-0 +1
Citrate de sodium Tc ambiante J-0 +1
VS Sang total 8h Au LBM BERNARD
(noir)
Rticulocytes EDTA Sang total 8h Tc ambiante J-0 +1
Hmostase
DDimre Citrate de sodium Plasma citrat 8h T Ambiante Tube rempli >80% J-0 +1
FIB Citrate de sodium Plasma citrat 8h T Ambiante Tube rempli >80% J-0 +1
TCA Citrate de sodium Plasma citrat 3h T Ambiante Tube rempli >80% J-0 +1
TP Citrate de sodium Plasma citrat 5h T Ambiante Tube rempli >80% J-0 +1
Test aggrgabilit T Ambiante Ne pas utiliser J-0 +1
Citrate de sodium sang total A raliser dans les 4h
plaquettaire d'chantillon hmolys
Biochimie
AC. urique Tube sec gel hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante J+1
AC urique Stable 4 jours entre 15 Ne pas rfrigrer. A
Flacon urine urine J+1
urinaire et 25c T Ambiante raliser au plus vite
ASAT Tube sec gel hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante J+1
ALAT Tube sec gel hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante Exempte d'hmolyse J+1
Albumine Tube sec gel hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante J+1
Amylase Tube sec gel hep/EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante J+1
APOA1 Tube sec gel hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante A jeun J+1
APOB Tube sec gel hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante A jeun J+1
AT3 Citrate de sodium Plasma citrat 8h T Ambiante J+1
Protger les chantillons
BILT Tube sec gel hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h J+1
T Ambiante de la lumire directe

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Tube Condition et Prconisation Dlai de


Analyse Tube prconis Type chantillon Dlai dacheminement
accept Tc transport particulire rendu
Protger les chantillons
de la lumire directe.
BILD Tube sec gel Hep lithium Srum/ Plasma 8h J+1
Exempt d'hmolyse et de
T Ambiante
lipmie
8h
Calcium Tube sec gel Hep lithium Srum prfr T Ambiante J+1
Stable 2 jours Tc
Calcium urinaire Flacon urine urine ambiante et 4 jours T Ambiante J+1
rfrigr
CHOL HDL Tube sec gel hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante A jeun J+1
CHOL Total Tube sec gel hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante A jeun J+1
CO2 (reserve Srum/ Plasma
Tube sec gel Hep lithium 8h T Ambiante J+1
alcaline)
CK Tube sec gel Hep lithium Srum/ Plasma 8h T Ambiante Exempt d'hmolyse J+1
Creatinine Tube sec gel Hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante J+1
2 jours Tc ambiante
Cratinine
Flacon urine Urine et T Ambiante J+1
urinaire
6jours entre 2 et 8c
CRP Tube sec gel Hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante J+1
Electrophorses des
Tube sec gel Srum 8h T Ambiante J+1
protines

FER Tube sec gel Srum/ Plasma 8h T Ambiante Exempt d'hmolyse J+1

FR Tube sec gel hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante J+1


GGT Tube sec gel hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante J+1
1h 2h sur tube sec
Glucose Tube Fluorure Tube sec Srum/ Plasma T Ambiante A jeun J+1
8h sur tube fluorure
Glucose urinaire Flacon urine urine 24h entre 15 et 25c T Ambiante A jeun J+1
Hapto globuline Tube sec gel hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante J+1
HbA1C EDTA Hep lith/ Plasma 8h T Ambiante J+1

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Tube Condition et Prconisation Dlai de


Analyse Tube prconis Type chantillon Dlai dacheminement
accept Tc transport particulire rendu
fluorure
IGA Tube sec gel hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante J+1
IGM Tube sec gel hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante J+1
Exempt d'hmolyse-Ne pas
LDH Tube sec gel hep lithium Srum/ Plasma 5h Rfrigr J+1
rfrigrer, ni congeler
Lipase Tube sec gel hep lithium Srum/ Plasma 8h T Ambiante J+1

Magnsium Tube sec gel hep lithium Srum/ Plasma 8h T Ambiante J+1

Stable 7 jours Tc
Micro albumine Flacon urine Urine T Ambiante J+1
ambiante
Oroso Tube sec gel hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante J+1
Phosphatase Srum/ Plasma
Tube sec gel hep lithium 8h T Ambiante J+1
alcaline
Phosphore Tube sec gel hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante J+1
Phosphore Stable 6 mois entre 2 et
Flacon urine urine T Ambiante J+1
urinaire 8c
Hparine
Potassium Tube sec gel Srum/ Plasma 5h T Ambiante Exempt d'hmolyse J+1
lithium
Potassium
Flacon urine Urine 4jours entre 2 et 8c T Ambiante J+1
urinaire
Pralbumine Tube sec gel Srum 8h T Ambiante J+1
Protines totales Tube sec gel hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante J+1
Protines
Flacon urine urine 7jours entre 2 et 8c T Ambiante J+1
urinaires
Hparine
Sodium Tube sec gel Srum/ Plasma 8h T Ambiante Exempt d'hmoyse J+1
lithium
Sodium urinaire Flacon urine urine 4jours entre 2 et 8c T Ambiante J+1
heparine Srum/ Plasma
TRANSF Tube sec gel 8h T Ambiante J+1
lithium
TRIGLY Tube sec gel hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante A jeun J+1

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Tube Condition et Prconisation Dlai de


Analyse Tube prconis Type chantillon Dlai dacheminement
accept Tc transport particulire rendu
Ure Tube sec gel hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante J+1
Stable 2 jours Tc
Ure urinaire Flacon urine urine ambiante et 7jours entre T Ambiante J+1
2 et 8c
Immunologie
AFP Tube sec gel hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante J+1
Anti-CCP Tube sec gel Hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante J+1
A considrer comme
Anti-HCV Tube sec gel Hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante J+1
potentiellement contamin
A considrer comme
Anti-HBC Tube sec gel Hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h J+1
T Ambiante potentiellement contamin
A considrer comme
Anti-HBS Tube sec gel Hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h J+1
T Ambiante potentiellement contamin
Anti- TPO Tube sec gel Hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante J+1
Anti-Tg Tube sec gel Hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante J+1
Pro-BNP Tube sec gel Hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante J+1
CA 125 Tube sec gel Hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante J+1
CA 19-9 Tube sec gel Hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante J+1
CA 15-3 II Tube sec gel Hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante J+1
CEA Tube sec gel Hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante J+1
Noter l'heure du
Cortisol Tube sec gel hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante J+1
prlvement
A considrer comme
CMV IgG Tube sec gel Hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante J+1
potentiellement contamin
A considrer comme
CMV IgM Tube sec gel Hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante J+1
potentiellement contamin
Prlvement le matin
CTX Tube sec gel Hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante J+1
jeun
Digoxine Tube sec gel Hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante J+1
Ferritine Tube sec gel Hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante J+1
Folate III Tube sec gel Hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante J+1
FPSA Tube sec gel Hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante J+1

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Tube Condition et Prconisation Dlai de


Analyse Tube prconis Type chantillon Dlai dacheminement
accept Tc transport particulire rendu
FSH Tube sec gel Hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante J+1
FT3 Tube sec gel Hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante J+1
FT4 Tube sec gel Hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante J+1
A considrer comme
HBS Ag II Tube sec gel Hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante J+1
potentiellement contamin
HCG Tube sec gel Hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante J+1
A considrer comme
HEP A-IgM/ IgG Tube sec gel Hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante J+1
potentiellement contamin
A considrer comme
HIV Tube sec gel Hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante J+1
potentiellement contamin
IgE Tube sec gel Hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante J+1
LH Tube sec gel Hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante J+1
MYOG Tube sec gel Hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante J+1
OEST Tube sec gel Hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante J+1
PROG Tube sec gel Hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante J+1
Prolactine Tube sec gel Hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante
J+1
Testostrone Tube sec gel Hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante J+1
Tg Tube sec gel Hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante J+1
TSH Tube sec gel Hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante J+1
TPSA Tube sec gel Hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante J+1
TROPO T hs Tube sec gel Hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante J+1
VIT D2 + D3 (25-
Tube sec gel Hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante J+1
OH)
VIT B12 Tube sec gel Hep/ EDTA Srum/ Plasma 8h T Ambiante J+1
5h sur tube sec / 8h sur
PTH Tube sec gel Hep/ EDTA Srum/ Plasma T Ambiante J+1
EDTA
A considrer comme
RUBG Tube sec gel Hep/ EDTA Srum/ Plasma T Ambiante J+1
8h potentiellement contamin
SDHA Tube sec gel hep/ EDTA Srum/ Plasma T Ambiante J+1
8h

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Tube Condition et Prconisation Dlai de


Analyse Tube prconis Type chantillon Dlai dacheminement
accept Tc transport particulire rendu
A considrer comme
TOXOM Hep/ EDTA Srum/ Plasma T Ambiante J+1
Tube sec gel 8h potentiellement contamin
A considrer comme
TOXOG Hep/ EDTA Srum/ Plasma T Ambiante J+1
Tube sec gel 8h potentiellement contamin
Immuno-Hmatologie
Lundi/
Groupes sanguins 2 EDTA + 1 tube sec Citrate srum+ culot
Stable T Ambiante Volume minimum: 1,5ml Mercredi/
/ Phnotype gel sodium globulaire
Vendredi
Lundi/
2 EDTA + 1 tube sec
RAI Tube sec srum Stable T Ambiante Volume minimum: 1,5ml Mercredi/
gel
Vendredi
Bactriologie/ Microbiologie/ Parasitologie
Copro
Flacon selles selles dans les 4h T Ambiante J+3
culture
Le plus rapidement Au minimum 3ml/ ne pas
ECBU Flacon urine urines T Ambiante J+1 2
possible rfrigrer
Expectoration Flacon urine crachats Dans la matine T Ambiante Crachats du matin J+3
Prlvements Ecouvillons sur milieu
Dans les 24h T Ambiante J+3
vaginaux de transport
Flacon strile ou
Identification
couvillon sur milieu Peau/ Phanre Dans les 4h T Ambiante J+20
Dermatho phytes
de transport
Flacon selles raliser
Parasitologie selles T Ambiante J+1
immdiatement
Sang dans les Flacon selles
selles Dans les 4h T Ambiante J+1
selles
Ecouvillon sur milieu de
Autre prlvement transport
Dans les 24h T Ambiante J+3
Techniques manuelles
sang total/ Tc ambiante ou
EBV Tube sec gel hep/ EDTA 8h J-0
plasma/ srum Rfrigr

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Tube Condition et Prconisation Dlai de


Analyse Tube prconis Type chantillon Dlai dacheminement
accept Tc transport particulire rendu
Stable entre 2 et 8c Tc ambiante ou Ne pas utiliser de srum
Tube sec gel/ Flacon
Dtection HCG srum/ urine pendant 12h Rfrigr fortement hmolys ou J-0
urine
lipmique
Tc ambiante ou
Syphilis Tube sec gel srum 8h J-0
Rfrigr
Biologie Spcialise Examens envoys Cerba- Voir le Catalogue des analyses ou tlphoner au laboratoire

Pour les examens ne figurant pas dans la liste, contacter le laboratoire afin de connatre les modalits de prlvement et dacheminement.

Tc ambiante : entre 15 et 25c


Rfrences bibliographiques :
Recommandations du GEHT
Etude de stabilit analytes, OMS 2002
Conservation des chantillons biologiques avant et aprs centrifugation : effets de la nature des tubes, de la temprature et du dlai avant analyse,
H.Portugal, C.Oddoze, E.Lombard 2011

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9-Critres dacceptation des chantillons

Critres vrifis Lieu Problme rencontr Dcision


Absence de nom ou identification illisible et pas Refus du prlvement
dordonnance jointe Demande dun nouveau prlvement
Tlphoner lIDE pour confirmation de
lidentit.
Absence de nom ou identification illisible mais
ordonnance jointe Si IDE injoignable faire analyses mais pas de
Identification
Secrtariat et /ou validation des rsultats sans avoir eu confirmation
de
technique de lidentit.
lchantillon
Absence de prnom ou de date de naissance sur Acceptation du prlvement sous rserve
lchantillon ou la fiche de prlvement dobtention de linformation
Absence du nom de jeune fille et/ou de la DN sur le
Acceptation du prlvement sous rserve
tube
dobtention de linformation
pour un examen de groupe
Vrification de la saisie de lordonnance
Absence de demande d'analyse
(ex : tube "en trop") Correction de la saisie ou chantillon conserv
sous rserve dune demande supplmentaire
Adquation des rcipients par
Mode de recueil des chantillons non respect
rapport aux analyses demandes
Secrtariat et /ou Echantillon urinaire
et Indications des prconisations respecter et
technique Flacon inadquat : en terme de volume pour les
respect des modalits de nouveau prlvement
prlvement examens sur 24h et en terme de strilit pour les
examens bactriologiques
Echantillon sanguin Inadquation entre le type de Si analyse impossible : demande d'un nouveau
tube utilis et lanalyse demande prlvement
Demande dun nouveau prlvement
Qualit du prlvement Technique Sang hmolys Ou
Acceptation par drogation faite au biologiste

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Critres vrifis Lieu Problme rencontr Dcision


Tube coagul pour analyse ncessitant du sang total ou Analyse impossible.
du plasma Demande d'un nouveau prlvement
Demande dun nouveau prlvement
lactescence Ou
Acceptation par drogation faite au biologiste
Demande dun nouveau prlvement
Quantit Technique Volume non respect Ou
Acceptation par drogation faite au biologiste

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IV-Transport des chantillons biologiques

Exigences lgales concernant le transport des chantillons de diagnostics :


ADR : Accord europen relatif au transport international des marchandises dangereuses par
route
IATA : Rglementation pour le transport des marchandises dangereuses de lIATA
(Internationale
Air Transport Association)
RID : Rglement concernant le transport international ferroviaire des marchandises
dangereuses.

Le transport des chantillons, ralis par les coursiers des laboratoires, est organis et effectu
de manire respecter les obligations lgales et les exigences de dlai et de temprature
ncessites par les analyses :
Lensemble des chantillons est triple-emball et identifi comme chantillon de
diagnostic UN3373.

Les tournes dans les cabinets mdicaux et entre les laboratoires permettent dassurer
un dlai entre le prlvement et lanalyse conforme aux besoins des techniques.

Les chantillons sont enregistrs au dpart dun laboratoire et larrive sur le plateau
technique de manire matriser les dlais, tempratures de transport et viter les
pertes.

Nous faisons appel des prestataires pour le transport dchantillons de diagnostics


par air ou par voie ferroviaire. Ces prestataires sont slectionns et valus par le laboratoire.
Ils engagent respecter les rglementations ADR, IATA et RID pour le transport
dchantillons de diagnostic et respecter nos exigences concernant le dlai et les conditions
(temprature) du transport.

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V- Hygine et Scurit

1-Gestion des dchets dactivits de soins risques infectieux (DASRI)

Contenants de DASRI

Matriel contamin

Le tri, le stockage et llimination des dchets dactivits de soins risques infectieux


est soumis la rglementation.
Ds la production des DASRI, un tri doit tre effectu de manire assurer la scurit
des personnes qui vont manipuler les contenants de DASRI. Les DASRI ne doivent pas tre
mlangs aux ordures mnagres et doivent tre recueillis dans les contenants prvus cet
usage (de diffrents types) :
Fts jaune de 50L
Cartons doubls plastique de 50L
Minis collecteurs daiguille (pour les prlvements externes)

Les fts, les minis collecteurs ou les botes permettent le recueil des DASRI piquants,
coupants, tranchants.
Les cartons permettent le recueil des DASRI mous (coton, pansements) ou dj
recueillis dans un container en plastique hermtiquement ferm (ex : un mini collecteur plein
et ferm pourra tre limins dans un carton).

Attention :
RESPECTER LES LIMITES DE REMPLISSAGE DES DIFFERENTS
CONTAINERS.

NE PAS RE-CAPUCHONNER LES AIGUILLES

NE PAS LAISSER DAIGUILLE INUTILISEE DANS LES BOITES DE


PRELEVEMENT

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Les containers DASRI pleins ne doivent pas rester entreposs dans les zones de travail.
Le stockage se fait dans une zone prvue cet effet, conforme la rglementation.

Avant leur ramassage par la socit charge du transport vers le site dlimination des
DASRI, lensemble des containers doit tre identifi avec le nom du producteur de dchets.

Les IDE sont lgalement responsables de llimination des dchets quils gnrent.

2-Incidents et Accidents de Prlvements

Incidents
Hmatomes :
Causes possibles :
Garrot trop serr
Prlvement difficile (veines invisibles, trop profondes, veines trs fines, mobiles,
ponctions rptes, dbut de sclrose).
Comportement anormal du patient, gestes inconsidrs.
Traitement anticoagulant,
Conduite tenir :
Rassurer le patient
Appliquer un tampon alcoolis puis un pansement.

Malaises sans perte de connaissance


Causes possibles :
Angoisse
Jene
Conduite tenir :
Garder son calme et retirer lAiguille
Faire comprimer lendroit de la ponction avec un tampon par le patient
Lallonger, relever ses jambes, desserrer ses vtements
Rassurer le patient. Faire respirer fond, donner ventuellement de leau, du sucre
quand il reprend ses esprits

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Perte de connaissance du patient


Causes possibles :
Anxit
Jene
Causes mdicales
Conduite tenir :
Garder son calme et retirer lAiguille
Placer le patient dans une position confortable
Faire intervenir un biologiste ou un personnel titulaire de lAFGSU.
Contacter les secours si le malaise persiste.

Accidents

Accidents dexposition au sang (AES)


Le prleveur est soumis un risque de contamination par les virus des hpatites B, C ou Delta
ou par le VIH au contact de liquide biologique (sang, urines, expectoration).
Cette contamination est possible selon deux modalits :
Soit par une effraction cutane (piqre daiguilles, blessure)
Soit par projection sur une muqueuse (bouche, il), ou sur une peau lse

Conduite tenir:
Immdiatement
En cas de piqre, blessure ou de contact sur une peau lse :
Ne pas faire saigner
Nettoyer immdiatement la plaie leau courante et au savon
Rincer abondamment
Dsinfecter pendant 5 minutes en immergeant la blessure au Dakin OU leau de javel
2,6 % frachement dilue au 1/5me OU lalcool 70 OU la Btadine dermique
En cas de projection sur les muqueuses (les yeux, la bouche) :
Rincer abondamment pendant 5 minutes avec de leau ou du srum physiologique

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Dans lheure qui suit :


Prvenir son responsable
Consulter un service durgences mdical qui dcidera du suivi et des ventuels
traitements raliser
Raliser chaque fois que possible et avec laccord du sujet source, une prise de sang
prescrite par un mdecin, afin den connatre le statut srologique. En cas
dimpossibilit ou de refus, le sujet source sera considr comme potentiellement
infect.
Dans les 24h :
Faire une dclaration daccident de travail. La piqre doit faire systmatiquement
lobjet dune dclaration daccident de service ou de travail selon les modalits lgales
afin de prserver les droits de lagent. Elle permet la prise en charge non seulement de
la lsion produite immdiatement (piqre, blessure) mais aussi les complications
ventuelles et les suites ultrieures (infections).
Analyser laccident
Etudier les circonstances de laccident afin dviter quil ne se reproduise.

Quelles prcautions observer afin dviter tout accident ?


Considrer tous les tubes comme suspects.
Ni manger, ni boire, ni fumer au laboratoire.
Ne jamais pipeter la bouche.
Lorsquun liquide se rpand sur une surface, la dsinfecter immdiatement avec de
leau de javel 10 pour cent.
Dsinfecter tout objet ou tout appareil contamin pendant une minute avant de le
nettoyer.
Se laver les mains chaque fois que lon quitte le lieu de la manipulation.
Conseiller le port de gants.

Normalement, il nexiste pas de problme lors des prlvements, sauf parfois des petits
incidents de type hmatome ou malaise qui sont facilement canaliss, plus occasionnellement
des accidents : syncopes ou piqres accidentelles du prleveur.
Les risques de contamination lors dune piqre accidentelle du prleveur contraint celui-ci
faire une dclaration obligatoire daccident du travail.

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